2H型高血压范文（精选4篇）

2H型高血压 第1篇

关键词：空腹血糖,进食后2h,2型糖尿病

2型糖尿病作为一种临床常见疾病,近年来,在全国范围内,2型糖尿病的发病率与日俱增,已逐渐引起全社会的广泛重视。目前,研究人员一致认为,胰岛β-细胞功能受损导致功能减退和胰岛素抵抗是引起2型糖尿病的罪魁祸首。2型糖尿病患者的β-细胞功能缺陷和胰岛素抵抗的表现并不完全平行,它还受到了病情的严重程度、病程的长短、精神状态的好坏、体力活动的多少和年龄的大小以及体重增加或减少的影响。该疾病的发生,会对患者生命健康与安全构成严重威胁,有鉴于此,结合患者发病机制,给予对症干预是控制病情的关键[1]。考虑到2型糖尿病患者β-细胞功能受损程度和胰岛素抵抗的表现存在一定差异,因此治疗期间颇为棘手。空腹血糖(fasting plasmaglucose FPG)以及进食后2 h血糖(2 h postprandial plasmaglucose 2hPG)的测定,是目前临床公认的一种用于判断血糖控制情况的参考指标[2]。该文将2013年3月—2014年12月来该院就诊的80例2型糖尿病患者作为研究对象,结合临床实践经验,对80例2型糖尿病患者的情况进行分析研究。对比2型糖尿病患者空腹与进食后2 h胰岛素浓度,分析2型糖尿病的发病机制,为2型糖尿病的预后提供参考依据。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象取自于2013年3月—2014年12月该院接诊的80例2型糖尿病患者,80例患者入院后经常规检查,已确诊为2型糖尿病患者,无误诊。80例患者中,共有男性患者64例,女性患者16例;患者年龄范围在42～78岁之间,平均年龄为(60.0±5.2)岁;病程为1～13年,平均病程为(7.0±6.0)年。全体患者均知晓该次实验详情,均表示自愿参与该次研究,已签署同意书。

1.2方法

全体患者均于进行检查当日清晨空腹状态下,进行血清胰岛素浓度的检测,血清胰岛素浓度的检测结束后,给予100 g馒头给80例患者服下,2 h后再次对血清胰岛素浓度进行检测。借助稳态模型对患者β细胞功能与胰岛素抵抗指数等进行计算,所有检测、计算等事宜均由专业人士严格执行规范操作[3,4]。

稳态模型的计算公式为:胰岛素抵抗指数HOMA-IR=FPG*FINS/22.5胰岛β-细胞功能指数HOMA-β=20*FINS/(FPG-3.5)。

1.3统计方法

所有采集数据均使用SPSS 11.0统计软件作统计学处理,计量资料以均数±标准差()表示,组间对比行t检验。对胰岛素抵抗及β细胞功能指数进行对数转换,对数据采用pearson相关分析。其中,P<0.05代表组间对比差异有统计学意义。

2结果

2型糖尿病患者的临床特征及与FPC和2hPG的相关性分析。(见表1)

注:与空腹对比**P<0.01,*P<0.05

FPG、2hPG与HOM-β、HOMA-IR、GHb的相关性明显高于与其他临床参数的相关性。80例患者空腹状态以及进食后2 h血糖与HOMA-IR以及糖化血红蛋白呈正相关性,与HOM-β呈负相关性。相较于空腹状态,进食后2 h血糖浓度表现出明显的增长趋势,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。经pearson相关分析最终发现,FPG和2 hPG之间具有高度相关性。

3讨论

一般情况下,肝脏葡萄糖的输出与周围组织对血糖的吸收利用情况,会直接影响到空腹血糖浓度,所以肝脏葡萄糖的输出与周围组织对血糖的吸收利用情况是影响FPG正常水平的重要影响因素。从理论的层面来看,肝糖输出物质中,有近8成会被不依赖胰岛素的脑组织以及各类胰岛素非敏感组织吸收利用[5,6]。相较之下,以肌肉、脂肪等这一类对胰岛素敏感性较高的组织,对空腹血糖的利用则明显更低,仅占少量。短期调节激素包括胰岛素、胰升糖素、儿茶酚胺等,长期影响肝糖输出的激素有生长激素、甲状腺激素和糖皮质激素等,大部分神经与激素均可控制肝糖的输出,肝脏对于胰岛素一类激素具有良好的敏感性,这些激素分泌后可直接作用于肝脏,发挥控制肝糖输出的作用。在此情况下,—旦胰岛素浓度降低,胰岛素对肝糖输出的控制能力也会相应减弱。如此一来,就会出现血糖异常的情况[7,8,9]。胰升糖素的减少,同样会降低肝糖的输出量。考虑到胰岛素以及胰升糖素浓度会受到血糖水平的影响,因此,胰岛素β细胞功能一旦减弱,直接回导致肝脏以及胰岛素敏感组织对胰岛素敏感性降低,进而引起高血糖。在2型糖尿病患者用进食后,血糖水平会在2 h内骤然只上升,机体会在短时间内生成大量胰岛素,用于维持胰岛素敏感组织对肝脏输出物质的吸收与利用,同时减少肝糖的输出[10]。所以,在该组研究中,空腹血糖用餐2 h后血糖水平的生理基础存在显著差异,且研究结果提示,两者均于胰岛β细胞功能与胰岛素抵抗功能存在密切关联。

经过该次研究不难发现,2型糖尿病患者空腹血糖与进食后2 h血糖两者均于HOMA-β指数呈负相关性,且与HOMA-IR呈正相关性。研究结果提示,2型糖尿病患者的预后,应以促进胰岛β细胞功能修复为主,增强机体组织对胰岛素的敏感性。空腹血糖浓度、进食后2 h血糖浓度与HOMA-β、HOMA-IR的相关程度稍有差异。进食后2 h血糖浓度与HOMA-β、HOMA-IR的相关系数绝对值基本吻合,故推断相较于进食后血糖浓度,空腹血糖水平更能反映出胰岛β细胞功能受损程度。值得注意的是,空腹血糖与进食后2 h血糖水平同样存在正相关性,该研究结果提示,进食后血糖水平很大程度上会受到空腹血糖水平影响。有鉴于此,治疗2型糖尿病患者不但要注意控制进食后血糖水平,还要更加注意控制餐前血糖水平。另外,该组研究表明,GHb不仅反映了近两至三个月的平均血糖水平,而且空腹血糖与进食后血糖水平呈正相关性,研究结果提示,2型糖尿病患者任何时期血糖升高,均会加重病情。所以临床务必要给予患者饮食指导,帮助患者排解不良情绪,正确使用促胰岛素分泌剂与胰岛素增敏剂,将血糖维持在正常水平,这对达到理想的临床治疗效果具有至关重要的作用。

参考文献

[1]周瑞芳,付小蕾.2型糖尿病患者糖化血红蛋白与空腹血糖、餐后2h血糖的关系[J].山西中医学院学报.2013(1):62-63.

[2]徐国琴,林文弢,杜晓燕,等.运动疗法对2型糖尿病患者血糖的影响[J].中国运动医学杂志,2002(3):284-286.

[3]李英辉,汤仕忠,陈文姬,等.心理干预对2型糖尿病患者情绪和糖代谢的影响[J].中华全科医学,2008(12):1279-1280.

[4]申志祥,解雨春,陈培培,等.2型糖尿病患者糖化血红蛋白及餐后血糖与尿清蛋白排泄率的关系[J].临床检验杂志,2008(4):276-278.

[5]蔡缨,沈忠松.茯苓对2型糖尿病患者的降糖作用[J].解放军医学杂志,2001(5):371-372.

[6]谭世平,黄碧梧.地特胰岛素与甘精胰岛素控制2型糖尿病患者的疗效比较[J].中国医院药学杂志,2010(17):1474-1477.

[7]马建东,周中华.氟西汀治疗伴情绪障碍2型糖尿病患者临床观察[J].中国全科医学,2004(21):1599-1600.

[8]曾荣辉,李绪娴.2型糖尿病患者甲状腺激素临床分析[J].广东医学,2010(9)_:1122-1123.

[9]葛要武,丁爱琴.实行分餐进食对糖尿病患者餐后血糖的影响[J].中国临床保健杂志,2008(1):82-83.

H型高血压怎样治疗等 第2篇

我今年75岁，患高血压近40年了，血压最高时达到210/110mmHg，心功能尚好。现在主要是收缩压高，经检查同型半胱氨酸值是32.1umol/L，被诊断为H型高血压。现服卡托普利（洛丁新）和硝苯地平缓释片，血压控制在150～120/75～60mmHg。我还有颈部动脉斑块、血脂偏高症状，服用辛伐他汀后，有时会头晕。服西比林可缓解。我服阿司匹林后，会引起血小板降低。请问：像我这样的情况，应怎样服药治疗？

黎川县 沈××

沈××同志：

你逾古稀之年，既有高血压病，又有同型半胱氨酸（Hcy）显著增高（32.1umol/L），被诊断为H型高血压。你在服用洛丁新和硝苯地平等药，现在血压控制尚可。然而，我国目前科研规划对H型高血压的药物治疗推荐是马来酸依那普利叶酸片。如果你当地目前尚无此药供应，可分别用依那普利加小剂量叶酸片同服来取代，也可在你原治疗药硝苯地平服用的基础上适当加服叶酸片。其目的是既要使血压控制在理想水平，又要兼顾使同型半胱氨酸（Hcy）水平下降。以减少高血压并发心脑血管病的发生。

另外。你颈部血管有动脉粥样硬化的斑块，即使血脂不高，服点辛伐他汀也是有利的，但是要定期检查。防止肝功能受损和注意肌病、肌溶解等的副作用。至于肠溶阿司匹林则是抗血小板聚集，防止血栓塞的用药，只要没有胃溃疡和出血性病变或皮肤紫癜等病，血小板不过低（你可复查一次）是可以内服的。

教授 主任医师 罗发瑞

上眼脸下垂缘于何因

《老友》专家门诊：

我今年75岁，双眼曾经有过眼膜炎症。经治疗已好转，但在这过程中却出现了左眼皮下垂、不能自动收缩上去。我做过脑、胸部CT和磁共振检查，没有发现什么问题。血压也基本正常，血栓化验血糖、血脂、肝肾功能、甲状腺功能都正常。我经多方治疗，眼皮下垂都没见好转。请问：我眼皮下垂是什么原因引起的，应怎样治疗？

婺源县 郑××

郑××同志：

你左眼皮下垂，不能自动收缩上去，经多方治疗无效。你问及这是什么病，有无更好的治疗方法，平时应注意些什么。现就你提出的问题简要解答如下：

上眼皮下垂，医学上称之为上睑下垂，其病因涉及神经科、眼科、内分泌科等方面的许多病变。成年人眼睑下垂的主要病因有重症肌无力、慢性进行性眼外肌麻痹、甲亢性眼肌病、颈内动脉瘤压迫性眼睑下垂等：发生于老年人的眼睑下垂的主要病因，包括老年性眼腱膜退行性变、重症肌无力、脑梗死后眼睑下垂、糖尿病性动眼神经麻痹等。根据你脑、胸部CT和磁共振检查结果以及血压、甲状腺功能、血糖、血脂、肝肾功能均正常，且无眼外伤史等情况，对于你的眼睑下垂，我考虑可能是老年性眼腱膜退行性变或重症肌无力所致。我建议你到医院做新斯的明实验。即饭后肌肉注射新斯的明1支，随后观察半小时至1小时。若下垂的上睑能提起或有明显的改善，就应考虑上睑下垂是重症肌无力所致，可行新斯的明、激素等药物治疗。如肌注新斯的明后下垂的上睑无改善，则应考虑是老年眼腱膜退行性变所致。对于这种类型的上睑下垂，目前尚无有效的保守治疗方法（包括药物），必须行上睑下垂矫正手术。该手术较小，主要有加强提上睑肌力量的手术和各种利用额肌动力的手术。

教授 主任医师 罗兴中

什么型的高血压易引起心梗？ 第3篇

高血压患者去医院应该看哪个科

在现场问答中，只有将近五分之一的观众回答对了这个问题。专家介绍，高血压患者去医院应该要看心脏内科和神经内科两个科。

这是因为高血压、高血脂、心律失常这些虽然根在心脏病，但同时会影响到人的大脑。心病和脑病需要联系起来进行治疗，医学上称为心脑同冶。在人体中，大脑中的动脉和心脏中的冠状动脉同属人体极重要的血管，如果只看了其中一个科室，就很有可能顾此失彼，一旦有事就有可能危及生命。对于高血压患者来说，在泵血的同时会对血管壁形成一种冲击力，就像河床一样，压力越大冲击力越大，长年累月之下就有可能会在血管壁上撕开一个口子。如果这个口子在心脏上，就是冠心病；如果在大脑中，病人可能会出现昏迷甚至偏瘫。

一天当中什么时段血压最高

既然高血压对血管造成的危害如此严重，甚至有可能会瞬间夺去病人的生命，那高血压患者就有必要及时了解血压的变化情况。那血压变化有什么规律呢？专家介绍，一般说来，早晨的血压最高。

这是因为早晨起来后半个小时内，人们由睡眠转变为清醒状态，心率会加快、血压也会慢慢升高。与此同时，由于一夜未喝水，人体的血液黏稠度也会增加。因此，如果说在这个时间段内没有补充足够的水分，就会增加很多的风险。有经验的医生都知道，急诊室最忙的时候不是前半夜，也不是刚过零点，而是在早晨天快亮的时候。

所以，专家提醒，老年人在起床的时候一定不要猛起床，而是要醒半分钟，再坐半分钟，甚至可以在床上活动半个小时再下床。如果去锻炼身体，也要考虑到自己身体的状况，测一测血压是不是正常，有没有一些危险因素，一味盲目地锻炼有时反而会适得其反。

H型高血压更易引发脑梗

患有高血压的人群很广，那是不是每个高血压的患者都会脑梗呢？专家介绍，高血压患者最忌讳的是血压的波动。比如今天180mmHg，明天110 mmHg，后天200mmHg，类似的波动对血管壁损害更加剧烈，更易造成心肌梗或脑梗的发生。

除此之外，还有一种特殊的高血压，也是我们中国人发病率比较高的，即H型高血压。它的命名来自于我们身体里的一种叫同型半胱氨酸的成分，这种成分的英文首字母就是H。所以，由血浆中的同型半胱氨酸升高而引起的原发性高血压，被称为H型高血压。研究证实，H型高血压在亚洲人中发病率比较高，这个比例高达25%。更为致命的是，有三分之二的脑梗病人都有H型高血压，并且它还会导致脑梗的复发，使病人的病情雪上加霜。患有高血压的人，可以到医院抽血进行化验同型半胱氨酸的数值，如果大于10，基本就可以诊断为H型高血压。但这个数值也不宜过低，否则容易引起大脑缺氧，增加脑卒中的风险。

高血脂也会诱发心脑血管疾病

除了高血压之外，高血脂也是同时影响到心脏和大脑的另一罪魁祸首。专家介绍，血脂会进入人体血管内膜下，而且进入得越多，后续的血脂就越容易进入。当血脂进入到血管内膜下有达到一定量的时候，血管内膜会慢慢被撑薄，久而久之可能发生破裂，破裂后血小板就会在此处大量的堆积，从而形成了血栓。血栓存在于不同位置时会表现出不同症状，如果血栓在心脏则为心梗，在脑部则为脑梗。所以，血脂高的人也应该格外地关注自己的心脏和脑部血管的健康情况。

李雪源据央视《健康之路》整理

“H型高血压”更易脑卒中 第4篇

在脑卒中患者中，70%～80%都患有高血压。除了高血压本身可促进脑动脉粥样硬化的发生和发展外，血液中可引发或促进动脉粥样硬化的物质增多也是非常重要的因素，如胆固醇、甘油三酯等。近年来，血液中同型半胱氨酸的浓度越来越受到关注。

半胱氨酸浓度高，脑卒中发生率高

研究发现，血液中同型半胱氨酸浓度增高与动脉粥样硬化有密切的关系。血浆总半胱氨酸水平每升高5微摩/升，则冠心病危险性增加60%～80%。

一般地说，当空腹血浆中的同型半胱氨酸浓度高于或等于15微摩/升时，就被认为是高半胱氨酸血症。有人把伴有高半胱氨酸血症的高血压患者称之为H型高血压（H是取同型半胱氨酸英文单词Homocysteine的第一个字母）。

H型高血压患者的脑卒中发生率比单纯高血压患者高5倍，比正常人高25～30倍。因为过高的血压本身会对血管产生伤害，而升高的同型半胱氨酸，一方面增强了血小板的凝聚性，血小板凝聚力越强，血液越容易凝结在血管壁，也就越容易在脑血管内形成梗塞；另一方面使得血管内皮容易损伤、硬化，当血管内皮损伤到一定程度，就会出血而形成血栓，堵塞血管。因此，在加重高血压患者血管损害、促进脑卒中的发生中，高同型半胱氨酸血症起到了帮凶作用。

高血压患者可通过去医院检测自己血中同型半胱氨酸的水平，来确定是否患有高同型半胱氨酸血症。

降低半胱氨酸浓度，从调整饮食开始

同型半胱氨酸是甲硫氨酸的中间代谢产物。换言之，甲硫氨酸是产生同型半胱氨酸的主要原料。而高动物蛋白饮食中含有较高含量的甲硫氨酸。叶酸和B族维生素缺乏可使血浆中同型半胱氨酸的浓度增高。不良的生活方式也有助于高半胱氨酸血症的形成，如长期大量吸烟、饮酒可影响叶酸和B族维生素的吸收，继而升高血液中同型半胱氨酸水平。当肾功能减退时，血液中的同型半胱氨酸因不能很好地从肾脏排出而升高，所以对于高半胱氨酸血症者来说，检查肾功能是必不可少的。

由此可见，预防高半胱氨酸血症，可从以下几方面着手。

适当减少高动物蛋白的摄入，如肉类和海产品等食物，以减少同型半胱氨酸的产生；

注意补充叶酸和维生素，平时可多吃些新鲜蔬菜、水果、豆类等食物，促进同型半胱氨酸的代谢，从而降低血浆中的浓度；

改变吸烟和酗酒等不良习惯；

较严重的高同型半胱氨酸血症（血浆中的同型半胱氨酸浓度高于或等于30微摩/升）患者除了需调整饮食以外，还应在医生的指导下进行药物治疗。治疗期间应每隔半年检测一次血中同型半胱氨酸的水平，掌握治疗的效果，便于治疗方案的调整。