正常分娩范文（精选9篇）

正常分娩 第1篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2010年5月至2012年5月收治的自然分娩初产妇200例, 其中100例作为研究组实施全程陪护分娩, 年龄21～28岁, 平均年龄 (25.24±2.35) 岁。均为足月单胎且是初产妇。胎位正常无其他并发症, 无剖宫产临床指针, 符合自然分娩标准。同期100例行常规助产正常分娩为对照组, 年龄22～29岁, 平均年龄 (24.68±3.01) 岁。胎位正常, 且为初产妇, 足月单胎, 无其他临床并发症, 无剖宫产临床指针。两组产妇年龄, 孕期等一般资料无明显差异亦没有统计学意义。

1.2 助产方法

研究组全程陪护分娩, 产科预先安排业务能力强, 沟通能力好, 实行一对一专职化全面护理:即在宫口扩张期 (第一产程) , 胎儿分娩期 (第二产程) , 胎盘娩出期 (第三产程) 三个时期对产妇进行心理安抚和技术指导。第一产程时专职护士告知产妇腹痛的发生原因, 发作过程以及相关规律变化情况, 顺利前提下的分娩时间和宫缩时可能产生的阵发性疼痛, 情绪对宫缩的影响。第二产程时嘱咐产妇分娩过程中科学用力, 告知产妇宫缩特点以及正确调整宫缩节奏, 并指导其科学屏气呼吸, 过程中注意科学用力。第三产程加强对孕妇心理安抚, 避免因胎儿分娩出后腹腔压力下降而发生心理恐惧。特别嘱咐产妇保持状态平稳, 进行有节奏的科学呼吸, 以消除身体的不适应感[1]。

1.3 观察指标

依据Zung焦虑自评量表 (SAS) , 调研产妇分娩全过程中心理变化;按照视觉模糊评分法 (VAS) 评估产妇全程疼痛变化;比较研究组和对照组产妇产前SAS评分、新生儿Apgar评分、分娩时间、产妇疼痛程度以及产妇并发症。

1.4 统计学处理

采用SPSS11.5软件处理, 采用χ2检验。

2 结果

2.1 Zung焦虑自评量表 (SAS) 评分

研究组SAS评分 (45.62±1.89) , 对照组 (53.18±5.68) 分。两组相比存在明显差异亦有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 新生儿Apgar评分

研究组新生儿Apgar评分 (9.25±0.68) 分, 对照组 (8.69±0.72) 分。两组相比差异不明显亦无统计学意义 (P>0.05)

2.3 分娩时间

从产妇分娩开始直到胎儿分娩出研究组平均用时 (9.17±0.61) h, 对照组平均用时 (14.12±2.67) h.二者相比差异明显亦有统计学意义 (P<0.05) 。

2.4 产妇疼痛程度

按照视觉模糊评分法 (VAS) 评估:轻度疼痛 (0～3.5) 分;中度疼痛 (3.6～7.5) 分;重度疼痛 (7.5分以上) 。两组相比差距明显亦有统计学意义, 见表1。

2.5 产妇并发症

研究组产妇出现并发症2例, 其中产后阴道裂伤出血1例, 外阴道血肿1例。对照组并发症3例, 其中阴道裂伤出血1例, 外阴道血肿2例。二者在病情种类以及并发症人数上无明显差别亦无统计学意义 (P>0.05) 。

3 讨论

分娩是女性特殊的生理活动, 疼痛会伴随分娩手术的全过程。全程护理能提高产妇对妊娠分娩生理的认知水平。全程陪护分娩可通过心理安抚, 嘱咐产妇合理掌握宫缩规律科学用力, 并稳定产妇心理前提下提高疼痛阀值, 控制宫缩乏力和全身体力衰竭, 宫颈痉挛的发生, 减轻患者疼痛反应[3]。本组研究显示, Zung焦虑自评量表 (SAS) 评分和视觉模糊评分法 (VAS) 评估, 研究组于产妇心理稳定评分和疼痛程度人数两项评定, 明显低于对照组, 说明全程陪护一方面稳定产妇心理情绪, , 因时制宜调整产妇的心理状态, 使其顺利自然分娩, 减少剖宫产的发生率[4]。全程陪护分娩是新医学模式条件下全新的护理方式, 能给予孕妇心理, 情感和生理的全程保障支持, 不仅能有效降低产后大出血和产后并发症的发生率, 还能增强产妇对医护人员的满意度, 树立医护人员的完美形象。

摘要：目的 探讨全程陪护分娩与正常分娩护理的对比效果, 对分娩期孕妇实施全程陪护, 提高分娩过程的安全性。方法 选取本院2010年5月至2012年5月收治的自然分娩初产妇200例, 其中100例作为研究组实施全程陪护分娩;另100例行常规助产正常分娩。并比较研究组和对照组的产妇SAS评分、新生儿Apgar评分、分娩时间以及产妇并发症。结果 研究组SAS评分 (45.62±1.89) , 对照组 (53.18±5.68) 分;从产妇分娩开始直到胎儿分娩出研究组平均用时 (9.17±0.61) h, 对照组平均用时 (14.12±2.67) h;按照视觉模糊评分法 (VAS) 评估, 研究组明显低于对照组。结论 全程陪护分娩能明显减轻稳定产妇心理, 节省分娩时间, 减轻产妇疼痛, 值得临床上广泛应用。

关键词：全程陪护,分娩,剖宫产,并发症

参考文献

[1]姜安丽.新编护理学基础[M].北京:人民卫生出版社, 2006:250-256.

[2]谭运兰.心理干预对分娩期妇女的作用[J].中华现代护理学杂志, 2007, 17 (4) :26.

[3]张静, 金晓凯, 雷靖, 等.初产妇心理健康状况调查分析[J].内蒙古民族大学学报, 2007, 13 (2) :70-71.

新建 正常分娩注意事项 第2篇

【重点解释】

1.饮食少量多次进食，吃易消化的清淡的流质或半流质食物（稀饭、牛奶、巧克力、面条、鸡汤），保证足够的能量和水分、2.活动在第一产程初期，如产妇胎膜未破，又无阴道流血、心脏病、胎儿异

常等情况，可在室内适量活动，活动能促进产程进展。在第一产程后期，胎膜已破，应取侧卧位。

【特殊交待】

1.助产士应做耐心的解释工作，讲解分娩知识，消除产妇对分娩的顾虑，嘱产

妇尽量保持安静，子宫收缩时，尽量忍耐，或大口哈气，子宫收缩间隙时，要尽量休息。有的产妇产生恐惧、焦虑、紧张或急躁情绪，不能很好休息和进食，或因不能耐受分娩的阵痛，一味要求剖腹产结束分娩等，均可使产妇精神和体力消耗，以致疲惫不堪，产程延长，发生难产，这样就难免给产妇及胎儿带来一些伤害。

2.注意卫生破膜后要用消毒纸垫臀部。

3.勤解小便1-4h排便一次，以免充盈的膀胱影响宫缩及先露下降。

4.排空大便在产妇入院后未解大便亦未灌肠者，应鼓励孕妇大便一次，避免分娩时大便排出而污染会阴，引起伤口的感染。

5.指导产妇正确运用腹压在子宫口开全后，让产妇蹬在产床上，两手握住

产床上的把手，一旦出现宫缩，先行深吸气屏住，然后如解大便样向下用力屏气已增加腹压。于宫缩间隙时，产妇全身肌肉放松安静休息，宫缩再现时，在做同样的屏气动作，以加速产程进展。当胎儿快要娩出时，要服从助产士的指导，用劲不宜过猛，以免胎儿娩出过快而引起阴部撕裂。

6.胎儿娩出后，胎盘会在30min内剥离娩出。检查会阴和阴道，若发现裂伤或

正常分娩产妇的心理护理 第3篇

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0225-02

正常分娩虽然是一个自然生理过程。产妇容易出现复杂的心理变化，产生焦虑、恐惧等心理，对分娩产生不良的影响。在分娩期间往往致使产程延长，而产程延长又与新生儿窒息、产后出血、感染等围生期并发症的发生有关。因此，产妇的心理护理在分娩护理中占有重要的地位，医护人员不仅要重视生理因素对分娩的影响，更应关注社会及心理因素对分娩过程的影响。2009年1月～2011年9月，我院对262例正常分娩产妇针对性的进行心理护理，取得良好效果，保证了母婴的平安，提高了自然分娩的安全性。现总结如下。

1产前护理

近年来我国剖宫产率逐年上升，个别医院甚至达到90%以上，致使很多产妇错误的认为剖宫产安全，又不用肚子痛所以孕妇一入院都要求剖宫产手术[1]。因此对无剖宫产指征的产妇做心理护理尤为重要。首先接诊护士应仪表端庄、态度和蔼主动向产妇介绍自己及周边的环境及主管医生，在此护士应热情并尊重产妇且提供分娩过程的宣传资料，安慰产妇调动产妇的积极配合，让产妇充分了解正常分娩与剖宫产的利害关系，让产妇了解剖宫产的并发症：如出血多、粘连等，以及对新生儿的影响，有临床证据表明在剖宫产的孩子中多动症的儿童较多，针对不同产妇的心理状态及分勉的不同时期，让产妇充分了解分娩期各个产程的特点，让产妇充分做好心理准备，树立正常分娩信心。

2分娩期

2.1第一产程的护理。

2.1.1环境。待产的环境应安静、舒适、产房应保持安静无噪音、尽量避免操作时发出碰撞声，减少不良刺激为产妇创造有利的条件。

2.1.2护理人员的态度。护理人员应耐心讲解分娩的全过程，同时要注意自己的一言一行，还要取得产妇的信任使之能正常分娩。

2.1.3紧张与焦虑。多数初产妇对分娩的过程无经验，刚进入产房；见红、破水都可引起精神高度紧张而影响进食与休息，则必然会影响产程的进展。護理人员做好解释工作，掌握放松技巧，指导产妇在宫缩间歇时少量多次进食易消化、高营养的食物，供给足够的饮水，以保证分娩时的体力，同时充分做好家属的思想工作，避免家属紧张而加重产妇的焦虑，消除不利于正常分娩的各种因素。

2.1.4害怕与恐惧。随着产程的进展，产妇害怕与恐惧心理增加，怕疼痛加剧无法承受，怕正常分娩失败做剖宫产而遭受两遍罪，怕产程长，以及影响胎儿等等。护理人员要陪伴在产妇身边，关心安慰产妇、指导产妇掌握放松技巧，采取放松技术，即每一次宫缩开始和结束时从鼻孔吸气用嘴出气，同时配合按摩法，即宫缩时在下腹部按摩或侧卧时按摩腰骶部，以减轻疼痛，宫缩间歇时指导产妇饮适量的水或果汁，防止过度呼吸引起的不适，且随时提醒产妇及时小便以免膀胱充盈，阻碍胎头下降，经过以上护理多数产妇能积极配合而顺利渡过。

2.2第二产程的护理。第二产程较短，但宫缩持续时间长、间歇短，因此护理人员应陪伴在旁边，及时提供产程的信息给予安慰支持和鼓励，使产妇了解新生儿很快就能娩出，树立战胜疼痛信心，同时协助饮水、擦汗并指导产妇屏气法。方法：让产妇双足蹬在产床上，用两手握住产床上的把手，宫缩时深吸气并屏住，然后如解大便样向下用力屏气以增加腹压。宫缩间歇时，产妇全身肌肉放松休息，再宫缩时重复同样的动作，以加快产程的进展。当产妇有效用力时，及时给予肯定和表扬，且让产妇看到希望，在热情、关怀充满信心中保证胎儿顺利娩出。

2.3第三产程的心理护理。第三产程又称胎盘娩出期。此期护士应协助胎盘娩出并检查胎盘是否完整，且嘱产妇及时排空膀胱，预防产后出血。要给产妇提供舒适的环境、为产妇擦汗、更衣及时更换床单，及时更换会阴垫，使产妇保持愉快的心情。

3产后恢复期

3.1此期特点使帮助产妇建立母子感情，做到母婴同室，每天分离时间不超过1h。还应该帮助产妇建立喂养的信心，做到早吸允，在婴儿饥饿时或母亲感到乳胀时可哺乳，改变过去的传统的观念。做好母乳喂养的宣教，让产妇知道母乳是婴儿最佳的食品与饮料。它不但能增加母子感情，还可以提高新生儿的免疫功能，还可以提高抗病能力，促进胎粪的排出，减少黄疸的发生，即可促进母亲的子宫收缩、又可减少母亲的的出血，降低乳腺癌、卵巢癌的发病率。

3.2帮助并指导产妇制定营养丰富品种多样的食谱，产妇应多进汤类饮食及部分新鲜的蔬菜、水果，以增进食欲。两餐之间多饮水，因乳汁的分泌与产妇的饮水量有关，以此促进乳汁的分泌[2]。

3.3产后应按需哺乳，增加喂养次数，以免引起乳房肿胀。指导正确的喂奶姿势，每次喂奶结束时，不要强行用力拉出乳头。产后，母亲还应保证充足的睡眠与休息。

3.4加强产褥期的卫生宣教，保持外阴清洁卫生，会阴侧切者产妇应健侧卧位，以防止侧切口污，每次大便后应清洁会阴及肛门，室内温度不易过高，湿度适宜，防止产妇出汗过多引起不适。

心理护理在正常分娩过程中尤为重要，它关系到是否能顺利分娩。心理护理能够体验到来自护理人员的人文关怀，感到温暖，增加信心。在整个过程中使产妇保持最佳心理和精神状态，充分消除了紧张、焦虑、害怕与恐惧的心理。因此今后的过程中对护理人员提了更高的要求，这有待于在今后的工作中不断总结、不断完善[3]。

参考文献

[1]姜乾金.医学心理学.北京：人民卫生出版社，2002：139

[2]卫生部妇幼卫生司.母乳喂养培训教材

产前宣教对正常分娩的影响 第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自2006年1月—2006年12月在我院正常分娩产妇100例, 母亲年龄21岁～30岁。营养状况良好, 骨盆条件正常, 无妊娠并发症等异常情况。妊娠月份为足月妊娠, 排除胎儿有宫内窘迫。随机抽取实验组50例及对照组产妇50例。

1.2 方法

观察组孕12周开始在门诊有专人宣教, 逐步进行孕早期、中期、晚期、分娩期指导, 直至分娩。对照组进行一般孕期检查及卫生指导。

1.2.1 孕早期、中期指导

对观察组从12周开始发放宣教册子, 并讲解其内容。从24周开始教其孕妇保健操, 由专人详细询问病史和体格检查, 对孕妇的生活和心理状况进行评估, 定期检查和讲课。

1.2.2 孕晚期指导

由于晚期孕妇对日益增大的子宫和发胖的身体感觉笨重, 有惰性, 不能坚持学习和做操, 我们采取鼓励方法, 让孕妇坚持下去。

1.2.3 分娩期指导

产妇入院后, 由经验丰富的助产人员负责讲授在分娩过程中应注意的问题;有宫缩后, 利用宫缩间歇进行指导, 使之再出现宫缩时不疲劳, 鼓励宫缩间歇时进食以保持供给产妇能量和保持良好体力, 并指导产妇正确屏气用力;助产者掌握与孕妇接触时的同情态度, 抚慰语言和体态语言安慰产妇使其有亲切感、信任感和安全感, 以加速产程进展。当产力、产道、胎儿三因素互相协调后, 产妇积极配合, 均能在预定时间分娩。

1.2.4 分娩前调查

分娩前利用问卷形式调查孕产妇对分娩的自我感觉并加以统计, 由助产士观察产妇产程及分娩情况, 进行记录并统计。

2 结果

2.1 孕妇自我感觉情况 (见表1)

2.2 分娩情况 (见表2) 。

3 讨论

由结果可以看出, 产前、孕中、晚期宣教和保健操训练, 可以增强孕妇信心, 克服孕期增大的子宫所带来的惰性, 适当进行活动, 同时可以加强血循环, 可减轻母体妊娠水肿及并发症, 对胎儿可增加灌注量, 改善胎盘功能, 减少胎儿宫内缺氧的发生, 并使产妇正确使用腹压, 配合用力, 可使孕妇疼痛减轻, 尤其是分娩期的疼痛, 提高了孕妇自然分娩率, 减低了手术率;减轻了孕妇经济负担, 提高了新生儿的成活率, 降低了新生儿窒息率。总之, 产前宣教不仅提高了孕产妇保健工作质量, 并具有重要价值。

参考文献

[1]张美云, 徐旭娟.产前宣教对孕产妇分娩方式及剖宫产率的影响[J].实用护理杂志, 2002, 12 (18) :35.

[2]郭玉琪, 姚梅玲.孕产妇心理与调适[J].中华围产医学杂志, 2006, 9 (1) :51-54.

[3]周曼, 孙贵豫, 罗玉梅, 等.导乐陪伴分娩的管理及探讨[J].护士进修杂志, 2007, 22 (10) :956-957.

[4]叶冬兰.产房“一对一”全程陪伴助产的临床观察与分析[J].中华医学护理杂志, 2005, 15 (4) :1626.

正常分娩33例产后出血护理体会 第5篇

1 临床资料

1.1 发生率与年龄

濮阳市南乐县妇幼保健院自2007年1月至2007年12月共正常分娩1577例，产后出血33例，占2.1%，年龄最大40岁，最小20岁，大多发生在23～33岁，平均年龄27.5岁。

1.2 胎产次与分娩情况

最少胎次1次，最多胎次4次，经产妇18例，占54.6%，初产妇15例，占45.5%。

1.3 病理产科异常分娩与产后出血关系

33例产后出血中，产前合并妊高征5例，巨大儿6例，外阴白瘢1例，死胎1例，合并瘢痕子宫2例，胎盘粘连4例，占病理产科与异常分娩232例中8.19%，其他14例占正常分娩1345例中的1.0%。

1.4 产后出血原因

宫缩乏力26例，占78.8%，胎盘粘连4例，占12.1%，软产道裂伤2例，占6.1%，子宫破裂1例，占3.0%。

1.5 转归

33例产后出血患者，经输液、输血补充血容量及病因治疗，全部治愈。

2 护理对策

2.1 组织管理

2.1.1 建立完善的孕产妇抢救组织

在院领导的重视和支持下成立孕产妇抢救小组，成员由院长、科主任、护理技术骨干组成。在任何时候，当有孕产妇需抢救时，抢救小组成员可马上召集到位，实施抢救。

2.1.2 加强人员培训

对全体产科医务人员进行业务培训，使他们掌握孕产妇危、急、重症的抢救、监测和护理。特别要加强对护理人员和助产士的急救技术训练，要求全体产科护理人员熟练掌握各种妇产科危重患者抢救常规和各种急救设备、仪器的性能和使用方法。

2.1.3

加强各种急救物品、设备、药品的管理，做到定位、定量放置，完好率达100%，有专人负责，有检查登记，用后及时补充、维修。并定期检查和完善各种抢救设备和物品，以备抢救之所需。

2.2 做好产后出血的预防、监测

2.2.1 产前监测

产前检查时注意识别高危因素，对高危孕妇加强管理，凡高危评分5分以上及有一项危险因素的孕妇列入专案管理、定期检查。对过去有凝血功能障碍史者定期检查凝血功能。

2.2.2 产时监测

(1) 首先要做好孕产妇的心理护理，耐心细致地做好解释工作，使孕产妇消除紧张、恐惧的心理，注意孕产妇的营养与休息，严密观察产程进展，对孕产妇过度疲劳、紧张、酸碱失衡、体力衰竭者应及时补充能量给予合理干预，帮助体力及宫缩恢复，缩短产程。 (2) 密切注意观察产程：a.第一产程要密切注意观察产程、胎心、宫缩情况，定期肛查 (必要时可在严格消毒下做阴道检查) ，了解宫口开张和胎先露下降情况，用产程图监测产程进展，及时发现和处理产程延缓和停滞。如需手术助产或剖宫产时做好一切术前准备和预防产后出血的准备。使用催产素要专人守护，严密监测。b.第二产程要注意胎心变化和科学接生，注意保护会阴，适时行会阴侧切术，防止软产道损伤。胎儿娩出后立即监测出血情况，收集出血方法采用容积法。c.第三产程注意识别胎盘剥离征象，避免过早粗暴揉挤子宫或牵拉脐带，正确协助胎盘娩出，仔细检查胎盘胎膜是否完整。胎盘娩出后认真检查软产道有无裂伤，软产道裂伤时应当及时诊断，并立即按解剖关系进行缝合。d.准确收集和测量产后出血量至少2h，如2h阴道出血量超过200 mL应积极查找原因给予相应的处理。密切观察产妇生命体征、全身情况和脸色，检查宫缩和阴道出血，特别要警惕识别产妇大出血发生休克的一些症状。产程观察与处理的宗旨是缩短产程，减少痛苦，减少并发症及相关的滞产和难产。

2.2.3 加强健康教育，促进住院分娩

对社会成员进行有关高危妊娠因素及产前保健、住院分娩重要性的健康教育，宣讲孕期保健知识、教会产妇自我监测技能（自我监测胎动、自我识别胎动异常、掌握产检时间、预产期等）。提高孕产妇自我保健意识和技能。

2.3 抢救护理

2.3.1 召集抢救人员马上到位，指定1人负责指挥，其他人员分工合作，使抢救工作有条不紊进行。

2.3.2 迅速有效地补充血容量，把握抢救时机，马上建立2条以上的静脉通道，必要时可用留置针头。密切监测血压、脉搏、皮肤颜色、表情等生命体征的变化。视病情而正确掌握静脉输液的速度，快速输液的同时，要注意产妇的自觉症状，以免输液过多、过快而发生急性肺水肿。

2.3.3 保持呼吸道通畅、有效、及时的吸氧。因失血过多，流经肺的血量减少，吸氧可加大肺泡及血液的氧化作用，使机体缺氧得以改善。采用双鼻导管，流量为4～6L/分，吸氧过程应密切观察吸氧的效果如面色、唇周、指甲是否转红润，呼吸是否恢复畅顺。

2.3.4 按摩子宫底，刺激子宫收缩，从而使子宫壁血窦闭合。方法是：助产者迅速用一手置于宫底部，拇指在前壁，其余四指在后壁，均匀有节律地按摩子宫底，经按摩后子宫开始收缩，亦可一手握拳置于阴道前穹窿，顶住子宫前壁，另一手自腹壁按压子宫后壁，使子宫体前屈，两手相对紧压子宫按摩。按摩子宫必须用手握宫体，有节律轻柔按摩[1]。按压时间以子宫恢复正常收缩，并能保持收缩状态为止。在按摩过程中将子宫腔内积血压出，以免影响子宫收缩，达到止血目的。

2.3.5 迅速协助医师边抢救边查明原因，及时、有效地止血，做好各种检查，做好抽血交叉配血及相关的术前准备。

2.3.6 取平卧位，必要时取头低足高位，有利于下肢静脉回血，注意保暖，积极预防并发症的发生。

2.3.7 做好心理护理，绝大多数患者对出血存在恐慌心理，应在做好抢救及护理工作的同时，安慰患者，做好解释工作，对患者细心、热情，解除其紧张心理，保持镇静，积极配合医师、护士进行诊治。

2.3.8 积极预防感染

产后出血的患者因大量出血致使机体抵抗力极低，应给予大量抗生素治疗。出血制止后加强会阴护理，每日用络合碘会阴擦洗2次，便盆专用，避免发生交叉感染。遵医嘱执行抗炎、纠正贫血治疗，指导营养摄入，增强机体抵抗力。

2.3.9 加强产褥期管理，作好健康指导

指导产妇作好乳房、会阴的护理以及新生儿护理，提供选择避孕措施的知识，帮助产妇合理加强营养和适当增加运动量，以恢复身体健康。特别在出院指导中，除以上内容外，需明确告知产妇和家属，产后第6周，母婴须到住地附近医院复查身体，并为新生儿建卡。回家期间母婴如有何不适症状，须随时到医院就诊。

3 体会

3.1 产后出血是引起产妇死亡的重要因素之首，也是产科常见的严重并发症，起病急，进展快，胎儿娩出后24h内失血量超过500m L者称产后出血[2]。由于失血，产妇抵抗力低下，常为产后感染的诱因。严重失血性休克未能及时抢救，可危及产妇生命，有时休克时间过长，导致肾衰竭，短期内死亡，有的因出血过多，垂体缺血坏死，以后发生垂体功能低下，影响产妇健康，故应引起特别重视。

3.2 预防产后出血分产前、产时和产后3个阶段，对降低产后出血的发生有重要意义。

3.2.1 产前

孕妇进入产房要详细询问病史，认真查看产前检查记录，筛选出有产后出血高危因素的孕妇，如有多孕、多产及曾多次宫腔手术者、瘢痕子宫试产者、有子宫肌瘤剔除史及生殖器发育不全或畸形、子宫过大、死胎、妊高征、合并贫血、肝炎、血液病病史、前置胎盘、胎盘早剥、孕妇高龄或低龄、双胎、多胎等，均是产后出血高危人群，要认真对待。做好预防产后出血的准备工作，开通静脉通路，必要时可用留置针头，以防产妇用力时，针头滑脱或阻塞，并备好沙袋、导尿包、宫缩剂、平衡液等应急准备。

3.2.2 产时

严密观察及正确处理产程。 (1) 第一产程。做好心理护理，注意孕妇营养与休息，合理使用缩宫素和镇静剂，防止产程过长。 (2) 第二产程。认真保护会阴，正确掌握会阴侧切指征和时机，阴道手术应轻柔规范；正确指导产妇使用腹压，避免胎儿过快娩出，造成软产道损伤。 (3) 第三产程。不过早牵拉脐带，胎儿娩出后等待15min，若有流血应立即查明原因及时处理，胎盘娩出后仔细检查胎盘、胎膜有无缺损、检查软产道有无损伤、血肿[2]。软产道黏膜可用肠线间断缝合为好。发现有血肿时，要及时切开去除血块，缝扎止血，必要时纱布填塞，12～24h后取出，为预防感染可用络合碘或抗生素纱布填塞。宫缩良好阴道出血不止，且血色较红，多因软产道裂伤引起，应及时作阴道复查，方法：用拉钩牵开阴道前后壁，先后壁，先查有无阴道裂伤，然后用两把卵圆钳交替夹住宫颈，环绕宫颈口检查1周。应特别注意裂伤是否延及穹隆及子宫下段，不要遗漏小的裂伤或忽视大裂伤的深部组织。产后留产房观察2h，产后2～4h常规巡查病房，以免疏漏。

3.2.3 产后

产后30min内帮助婴儿吸吮，帮助子宫收缩减少出血，产后2h留在产房观察。产后2h出血量占产后24h出血量的3/4[3]，因此控制产后2h内出血量是降低产后出血的关键。每30min检查一次宫缩、阴道出血及膀胱充盈情况，督促并鼓励产妇及时排空膀胱。发现异常情况要迅速报告医师及时协助处理[4]。

3.3 产后出血抢救最重要的在于及时发现与处理，而及时地发现产后出血主要依靠产房助产士和护士的认真细致的观察。不论难产还是正常分娩，分娩结束后产妇和家属都感到十分轻松，认为万事大吉，产科工作人员如果也因此而忽视了认真细致的观察就会给产妇带来不应有的痛苦，甚至危及生命。由于分娩过程中体力的消耗和产时的疲劳，部分产妇常很快入睡，以致一些主要症状自己不能发觉。因此，加强护理观察，及时发现严重并发症的发生尤为重要。产后出血是产后24h内最常见的并发症，也是引起产妇死亡的重要原因之一。大家比较重视产后出血，但少量缓慢的出血即所谓的“细水长流”，出血和积留在宫腔内的隐性出血往往被人忽略，如不严密细致的观察，则会延缓抢救时机，造成不可挽回的结果。因此，必须以高度的工作责任心，严谨的科学态度，崇高的敬业精神，做好病情的观察，对产妇要严密观察其子宫收缩情况，注意阴道流血量以及宫底的高度。子宫收缩乏力引起产后出血的特征是宫缩时出血量少，松弛时出血量多，开始先在宫缩或阴道内贮留，以后再流出，血呈暗红色或有凝块，在短时间内大量出血，产妇迅速出现急性失血性休克症状。小量持续不断的出血，当失血量达到使机体不能再代偿时，也会出现一系列休克症状，故对小量出血不可忽视[5]。

3.4 本文33例产后出血患者，出血的主要原因为宫缩乏力，占产后出血78.8%，由于子宫不能正常收缩和缩复，从而不能压迫胎盘剥离后的血窦而止血。因此，加强子宫收缩是预防产后出血的有力措施。濮阳市南乐县妇幼保健院采用正常分娩产妇胎儿娩出同时肌内注射缩宫素20U，对妊高征、产程过长、子宫过度膨胀，如巨大儿、多胎、羊水过多等病理产科及异常分娩的产妇，胎儿娩出后给予： (1) 缩宫素20U加壶或肌内注射，缩宫素20U加入5%葡萄糖500mL静脉滴注，以维持子宫处于良好的收缩状态。 (2) 阴道后穹隆或直肠放置米索前列腺醇0.6mg。 (3) 卡孕栓1枚（1mg）直肠或阴道后穹隆给药。必要时可用 (1) + (2) 或 (1) + (3) 两种药物联用，对加强子宫平滑肌收缩作用持续时间久，以维持子宫良好的收缩状态，有效的减少了因宫收缩乏力引起的产后出血，对预防和治疗产后出血取得了良好的效果[6]。

3.5 产后出血的发生往往有许多的社会、心理因素存在，如孕产妇为了逃避计划生育而隐瞒生育史，有些有婚前生育史者隐瞒人流史，有些经济困难者不愿意剖宫产（有手术指征者），因此要加强对孕产妇的整体护理，以良好的沟通技巧深入地与孕妇交谈，认真地收集其信息资料，从而发现潜在的危险因素。同时要做好患者的心理护理，了解其各种生理、心理、社会的需求，尽力满足合理。

综上所述，产后出血虽然凶险，危及孕产妇生命安全，但做好切实有效的防范措施和充分的应急准备就可以明显降低产后出血的发生，有效提高产科工作质量。

摘要：目的总结产后出血的预防、抢救和护理措施。方法回顾分析2007年濮阳市南乐县妇幼保健院发生的33例产后出血原因。结果产后出血发生率为2.1%, 其中宫缩乏力占78.8%, 胎盘粘连占12.1%, 软产道裂伤占6.1%, 子宫破裂占3.0%。宫缩乏力是产后出血的最主要的原因。结论重视孕期和产时保健, 严密观察及正确处理产程, 减少宫缩乏力的发生, 做好切实有效的防范措施和充分的应急准备是降低产后出血的关键。

关键词：正常分娩,产后出血,抢救,护理

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社, 2006:224-227.

[2]岳亚飞.妇产科护理学 (二) [M].长沙:湖南科学技术出版社, 2001:102-107.

[3]王利辉, 林玲.正常分娩产妇产后出血的干预[J].中国妇幼保健杂志, 2003, 18 (3) :157.

[4]金荷照.产后出血86例临床分析[J].中国妇幼保健杂志, 2003, 18 (3) :154.

[5]周华.产后出血116例临床分析[J].中国妇幼保健杂志, 2006, 21 (21) :2931-2932.

心理护理干预对产妇正常分娩的作用 第6篇

1 资料与方法

1.1 临床资料

取2009年5月~2011年5月在我院正常分娩产妇107例 (对照组) , 年龄21~41岁, 平均 (26.2±4.3) 岁。选择同期在我院正常分娩的产妇107例 (干预组) , 年龄22~39岁, 平均 (27.0±3.7) 岁。所有产妇均为初产妇, 单胎足月分娩, 无其他心脑血管合并症。两组在育龄、身体素质等一般资料无统计学意义 (P>0.05) , 有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理

由于产妇的性格、教育程度、家庭环境的不同, 受亲朋好友之描述、其他产妇的表现影响, 产妇都会有不同程度的焦虑、紧张, 甚至恐惧。所以在分娩过程中, 产妇的心理状态及其需求也不尽相同, 其中以高龄初产妇且文化程度较高者为多, 表现为敏感多虑, 对自己正常分娩的信心不足, 对此类产妇应配合其家属对其多加鼓励和支持;另一类因文化积淀偏低, 缺乏对妊娠及分娩的一般常识, 对宫缩所致疼痛心理准备不足, 表现为反应过强, 甚至大吵大闹, 对于此类产妇应尽量使用通俗易懂的话语来解释和告知一些医学常识, 以期降低其心理敏感度[2]。具体来说从产妇入院开始, 就要帮助产妇尽快熟悉医院环境, 定时评估产妇身体和心理状态, 多进行分娩指导和交流, 尤其是在宫缩期间应使用适当的按摩和抚慰, 以减少和消除孕妇之焦虑、焦躁, 对顺产临床和护理的害怕、紧张等情绪, 给予健康教育指导。

1.2.2 基础护理

允许孕妇于待产室中活动可以减弱临产后宫缩及未破膜者的胎头下降、缩短产程。如果胎膜已破则应使用左侧卧式休息。在饮食方面, 由于在分娩进程中, 孕妇要消耗巨大的精气神, 在宫缩期之间, 应鼓励孕妇按多次少量方式进食, 易摄取高含量的食物和足量水分, 储备足够的精力体力。关于代谢方面, 鼓励孕妇每2~4h排尿1次, 以免膀胱充盈影啊响宫缩及胎头下降, 表现排尿困难者应警惕有无头盆不称, 必要时在严格的无菌条件下操作导尿。如果孕妇宫口有扩张超过4cm, 没特殊情况时就使用温肥皂水来灌肠, 就能避免在分娩时因排便造成的污染, 而且通过条件反射刺激宫缩, 加速了产程进展。为防止外阴部感染, 需要剃除外阴部毛, 而且用温肥皂水或温开水来清洗。在临产后因子宫频繁收缩, 往外溢分泌物和羊水, 孕妇外阴将感到不适或疲劳, 因此需要帮助孕妇清洗手脸, 梳理头发, 换干净衣服及床垫。清洁外阴部黏液, 擦拭汗液, 让孕妇觉得舒适并解除疲劳。

1.2.3 对症护理

第二产程时, 产妇腹痛和腰骶痛都会加剧, 这时产妇可能表现会阴撕裂、水肿, 胎儿可能有头颅血肿和骨折的受伤危险, 护士应严密观察产妇情况, 密切观察胎心, 如发现有异常及时告知医生, 采取措施尽早结束分娩过程。宫缩痛护理:要充分解释宫缩的疼痛是成功顺产的信号, 并尽可能采取各种镇痛方法稳定孕妇情绪, 可以变换体位或轻柔下腹部及腰骶部, 以减低痛楚。破膜护理:如果发生破膜, 则立即听胎心音, 观察羊水性状、颜色和流出量, 并做记录, 注意消毒会阴部, 行阴道检查明确有无脐带脱垂, 根据产程情况决定分娩方式。用药护理:在产程进展过程中, 执行三查七对, 按医嘱给予灌肠、滴注催产素或静脉注射安定的操作。引导孕妇屏气用力的介入:指导孕妇蹬住梯形支架, 双手抓牢产床两旁的握手, 伴随宫缩先深吸气, 用屏气下压隔膜的方法以充实腹压, 来帮助胎儿出生, 宫缩间歇期全身肌肉放松, 安静休息。产儿护理:胎儿娩出后的强烈情绪会通过大脑皮层影响其对子宫收缩的调节, 导致宫缩乏力而大出血。对此我们要给予子宫收缩剂加强宫缩, 预防产后出血的发生, 同时安抚产妇, 避免情绪波动。

1.2.4 分娩后心理护理

因社会习惯或家庭氛围影响, 家属表现对女性新生儿介意时, 护理人员要帮助产妇尽早触碰新生儿, 母子间拥抱、触摸和交流, 并协助产妇在新生儿出生30min内开始吸乳动作[3], 避免家属的烦躁或怨恨影响产妇, 可以联合围观者观察评论新生儿, 以引导家属削弱其性别的歧视看法, 让其照看好产妇, 促使家庭成员接受新生儿, 以保持配偶的支持, 让产妇尽快进入母亲的角色, 从而形成较好的母子互动。

2 结果

对照组107例产妇中, 自然分娩成功41例;转剖宫产66例, 其中26例因产程长而要求转剖宫产, 40例因疼痛难忍而要求转剖宫产;产程在8.36±1.76小时范围内, 产期产后出血量在170±95mL范围内。干预组107例产妇中, 自然分娩成功87例;转剖宫产20例, 全部是因产程长而要求转剖宫产;产程在6.93±2.48小时范围内, 产期产后出血量在160±40mL范围内。

3 讨论

本实验统计得出, 对产妇行心理护理干预能有效的降低产妇疼痛, 舒缓紧张的情绪, 能明显的降低剖宫产率及新生儿窒息率。在分娩过程中的密切观察及护理, 是提高自然分娩率, 保证母婴安全、家庭幸福, 促进社会和谐, 体现医院护理工作质量的有力保障。

摘要：目的 探讨研究心理护理干预对产妇正常分娩的作用。方法 随机选取我院产妇214例, 其中107例予以常规产科护理, 作为对照组;另外107例作为干预组, 在常规护理的基础上行专业系统的心理护理, 并对其结果进行观察分析。结果 干预组的分娩结果明显优于对照组。结论 对产妇实行心理护理干预存在明显的临床疗效, 对新生婴儿及产妇的身心健康具有重要的意义。

关键词：心理护理,正常分娩

参考文献

[1]张会颜.产后忧郁的病因分析及护理干预[J].中国中医药现代远程教育, 2011, 09 (19) :77-78.

[2]李晶.循证护理在临产产妇心理护理中的应用[J].中国医学创新, 2010, 07 (28) :77-78.

抗生素应用对正常分娩预后的影响 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2009年2月-2011年1月经阴道正常分娩产妇416例, 年龄20~32岁, 足月经阴道正常分娩, 均无不良孕产史。排除分娩前出现其他感染症状及体征者或合并有全身性疾病者;排除手术助产、胎膜早破、妊娠中度以上贫血及其他合并症、滞产、产后大出血、会阴严重撕裂伤等产妇。将2009年2月-2010年1月分娩产妇208例作为对照组, 2010年2月-2011年1月产妇208例作为观察组。对照组初产妇150例, 经产妇58例;会阴侧切60例。观察组初产妇150例, 经产妇58例;会阴侧切60例。2组产妇年龄、病情等差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

观察组分娩前常规用碘伏会阴消毒, 分娩后如有会阴侧切或会阴Ⅰ~Ⅱ度裂伤者缝合前再用碘伏冲洗伤口或切口, 产后用碘伏擦洗外阴, 每天2次, 直至出院。对照组产后均静脉应用抗生素3d预防感染, 其余处理同观察组。

1.3 观察指标

(1) 产褥病率:产后24h~5d内, 每天测量体温4次, 有2次≥38.0℃者[1]。 (2) 微热发生率:产后24h~5d内, 每天测量体温4次, 有2次体温为37.5~37.9℃者。 (3) 切口愈合情况:甲级愈合:会阴切口愈合良好;乙级愈合:有红肿、硬结、线头炎;丙级愈合:切口化脓性感染及切口裂开[2]。

1.4 统计学方法

计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产褥病率及微热发生率

2组产褥病率和微热发生率差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表1。

2.2 切口愈合情况

2组切口愈合情况差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表2。

3 讨论

抗生素盲目地预防性应用, 不仅不能预防感染, 且常会造成治疗混乱, 出现菌群失调, 产生耐药菌株等严重后果, 给以后治疗带来很多困难, 也给患者造成不应有的损失[3]。合理使用抗生素是预防伤口感染的重要环节, 从本文结果看, 对正常分娩产妇是否运用抗生素预防感染对预后无影响。尤其产妇是健康的青壮年, 常规预防性使用抗生素控制会阴侧切伤口感染效果并不佳, 故提倡对正常阴道分娩产妇不用抗生素。

引起会阴伤口感染主要是分娩暂时降低了产妇全身及局部的抵抗力, 从而有利于细菌生长。如接生者无菌观念不强、消毒不严, 通过手、器械、敷料等途径均可将细菌带入切口, 因此切口内局部应用碘伏消毒对预防切口感染相当重要。碘伏是碘和载体络合而成, 杀菌谱高于碘酒, 局部浓度高, 不易产生耐药菌, 故比全身应用抗生素效果好。碘伏还具有持续释放碘, 保持伤口局部无菌的优点, 灭菌效果确切, 局部使用方便, 显效快, 经济实用。

综上所述, 正常分娩后是否应用抗生素对产妇预后无影响, 为降低抗生素耐药性, 建议产后不应用抗生素预防感染。

摘要：目的 分析抗生素应用对正常分娩产妇预后的影响。方法 将2009年2月-2010年1月分娩产妇208例作为对照组, 2010年2月-2011年1月产妇208例作为观察组。观察组分娩前常规用碘伏会阴消毒, 产后用碘伏擦洗外阴;对照组产后均静脉应用抗生素3d预防感染, 其余处理同观察组。结果 2组产褥病率、微热发生率及切口愈合情况差异均无统计学意义 (P>0.05) 。结论 正常分娩后是否应用抗生素对产妇预后无影响, 为降低抗生素耐药性, 建议产后不应用抗生素预防感染。

关键词：正常分娩,抗生素,预后

参考文献

[1] 翟建军, 王泽华.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社, 2009.

[2] 陈孝平, 汪建平.外科学[M].北京:人民卫生出版社, 2013.

正常分娩 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2007年至2009年湖南省株洲市三三一医院正常分娩的500例产妇, 分为观察组 (n=280) 和对照组 (n=220) , 两组产妇一般临床资料无统计学差异 (P>0.05) , 见表1。

注:两组比较, P>0.05

1.2 方法

1.2.1 出血因素调查方法

通过自制调查表, 对以上产妇出血原因进行分类统计, 并进行相应的分析。

1.2.2 处理方法

对照组:在分娩过程中, 采用5%利多卡因5m L局麻后进行会阴侧切, 分娩过程中采用常规护理。

观察组:采用5%利多卡因5m L+去甲肾腺上素0.13m L局麻后进行会阴侧切, 并在分娩过程中加强护理。主要包括产前心理护理及健康教育、密切关注生命体征、每个产程的相应护理、产后会阴的护理和营养支持等。

1.3 观察项目

产后密切观察产妇会阴裂伤、出血、肿胀和愈合情况。 (1) 会阴裂伤[1]分为0级:无裂伤;Ⅰ级:会阴部分皮肤和阴道入口黏膜撕裂, 轻微出血;Ⅱ级:裂伤达会阴筋膜和肌层, 并累及阴道后壁鸟鸣, 出血多。 (2) 胀肿诊断标准为:与右侧比较, 通过目测伤口皮肤高度和范围, 肿胀:会阴伤口皮肤高于右侧, 分布在会阴伤口周围;未肿胀:会阴伤口皮肤与右侧相当。 (3) 愈合情况:愈合良好为伤口无红肿和分泌物;愈合不良:会阴伤口出现部分裂开, 且有脓液流出。

1.4 统计学分析

所有统计数据应用SPSS11.0软件包进行统计学分析, 采用t和χ2检验, P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组裂伤、肿胀、出血和伤口愈合比较

观察组裂伤、肿胀和伤口愈合均优于对照组, 比较有统计学差异 (P<0.05) , 见表2。

2.2 出血因素分布

通过调查发现500例产妇有不同程度的出血, 其导致出血的主要原因分布, 见表3。

3 讨论

3.1 出血因素分析

从表3中可以看出, 导致产后会阴出血的主要因素有会阴条件差、胎儿大、裂伤、侧切过迟和凝血障碍等。以上几种因素并非出血的单独因素, 而是相互影响。会阴条件差常需要助产, 比如臂牵引、胎吸, 但此时又要兼顾会阴切开时机的把握, 切开太迟容易造成会阴破裂, 延长第二产程, 甚者导致新生儿窒息, 一旦会阴破裂, 出血就会明显增多。而随着人们生活水平的提供, 胎儿偏大比较常见, 若产前对胎儿体质量估计有偏差, 在分娩时容易造成会阴裂伤, 继而增加出血量。出血后凝固功能障碍的患者, 由于止血效果不明显, 因此也是增加会阴出血的重要因素。

注:与对照组比较, P<0.05

3.2 减低会阴出血的措施

从本组研究中可以看出, 观察组出血明显减少、愈合情况、伤口裂伤级别和肿胀等均优于对照组 (P<0.05) , 说明在第二产程采用5%利多卡因+去甲肾腺上素进行局麻效果优于单独使用利多卡因。利多卡因为酰胺类局麻药, 麻醉起效快, 且随着产妇的痛阈提高, 黏膜穿透力增强, 麻醉维持时间延长, 能够降低分娩和会阴切开、缝合时的疼痛[2]。而且此种作用也降低了中枢神经较低部位的防御和逃避性反射, 使会阴体肌松效果好, 从而减少因疼痛引起肌肉紧张而引发的裂伤, 有利于产妇产后的生理和心理恢复。去甲肾腺上素是强力α受体兴奋剂, 与局麻药同用能够降低局麻药中血浆浓度已发挥降低中毒现象的作用, 通过收缩毛细血管延长麻醉持续时间, 且能抑制切口出血[3]。此外, 去甲肾腺上素不会经母胎血液循环进人胎儿体内, 对胎儿无影响。

3.3 减少会阴出血的护理措施

3.3.1 产前心理护理和健康教育

由于缺乏对分娩的认识, 特别是初产妇, 往往容易出现紧张、焦虑等不良情绪, 面对即将来临的分泌手足无措。因此护士要热情接待, 细心向其普及分娩的相关知识, 多赞美产妇的伟大, 让其从担忧转为骄傲, 并指导其进行分娩体位训练, 同时可以请经产妇向其传授经验。

3.3.2 生命体征的观察

在产前密切关注患者的生命体征, 包括皮肤颜色、脸色、血压、脉搏等, 以判断产妇的身体状况, 为分娩应急准备提供依据。

3.3.3 3个产程的护理

在第一产程做好产妇的心理辅导, 让其以最佳的状态迎接分娩, 同时给以营养支持和充足的休息, 提高产妇的免疫力, 根据产妇的时实际合理使用缩宫素和镇静剂, 以防产程过程;在第二产程, 做好会阴的保护, 准确掌握会阴侧切的指征和时机, 通过宫缩强度、产道和盆底软组织的弹性和产程进行确定[4], 一般以胎儿头露3~4cm为宜, 对于会阴组织过硬、会阴体过长或过短等应尽早切开。在会阴侧切前, 选择适宜的麻醉药物, 以减少会阴出血为主要目的, 本组采用利多卡因+去甲肾腺上素进行局麻, 取得满意效果。第三产程, 观察产妇会阴是否有出血情况, 如果有出血现象, 查找导致出血的原因, 并做相应的处理。比如裂伤出血, 了解裂伤的范围和深度, 并及时缝合;凝血功能障碍, 给予止血药。

3.3.4 产后护理

由于产妇对出血缺乏必要的了解, 很多患者出现出血后比较慌张, 且容易对医师和护士产生怨言, 因此护士要及时向产妇及家属解释出血的原因和已采取的措施, 多用安慰性、鼓励性、积极性的语言与患者沟通, 树立其信心;指导患者勤换会阴垫和消毒内科, 大小便后对会阴进行冲洗, 保持会阴的清洁;会阴切口肿胀的患者可以用50%的硫酸镁湿敷外阴, 促进血液循环, 减轻肿胀;分娩后产妇身体比较虚弱, 免疫力比较差, 此时容易让病原菌趁虚而入, 因此要给予高热量饮食, 补充产妇所需营养, 提高免疫力, 也是促进伤口愈合和控制出血的关键所在;患者出院时叮嘱其定期来院进行复查, 如有不适感, 立即来院检查, 3月内避免剧烈运动, 保持会阴的清洁、干燥, 选择宽松的裤子。

参考文献

[1]乐杰.妇产科[M].7版.北京:人民卫生出版社, 2008:205-208.

[2]崔志宏.阴式分娩中会阴裂伤的原因分析[J].山西职工医学院学报, 2009, 19 (4) :54-55.

[3]于爱军.肾上腺素加局麻药减少会阴侧切口出血量观察[J].现代中西医结合杂志, 2001, 8 (2) :31.

时效性激励与正常分娩的相关性 第9篇

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年1月至2014年1月我院收治的200例足月妊娠的初产妇作为研究对象。纳入标准:均为单胎、头位、无绝对分娩禁忌证, 文化程度均为初中及以上, 均知情同意参与本研究。排除标准:精神疾病、绝对头盆不称、存在不适宜正常分娩的并发症及合并症。按随机数字表法将患者分为对照组和观察组, 各100例。两组初产妇年龄、孕期、文化程度比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性, 见表1。

1.2研究方法对照组初产妇给予常规孕期及分娩期健康指导, 包括孕期饮食、运动、防御及孕期自我监护, 讲解分娩期的注意事项及分娩配合等。观察组初产妇在对照组基础上实施时效性激励, 具体如下。

1.2.1孕期视频讲解产前检查阶段需对孕产妇及家属进行分娩方式及分娩过程的健康指导, 定期循环播放孕期各阶段营养需求及孕期检查内容等视频教程, 通过视频使初产妇了解影响分娩的异常要素, 熟知孕期母体生理及解剖方面的变化, 帮助其识别潜在或现存的非正常生理变化, 以减轻其由于知识缺乏导致焦虑及孕期并发症的发生。健康教育过程中时刻把握激励的有效时机, 使用通俗易懂的语言, 采用激励及赞赏鼓励的语气对孕产妇及家属进行妊娠期指导, 并定时指导初产妇进行孕期保健。

1.2.2分娩期自知力教育 (1) 阶段对比教育:向初产妇及家属讲解分娩过程, 总产程分为3个阶段, 在视频讲解的同时对孕产妇进行各阶段的分娩配合对比介绍。并对初产妇进行一对一的动机性交谈, 询问其对各分娩阶段的配合是否熟知, 告知其在分娩过程中积极配合会提高正常分娩的成功率。 (2) 依从性教育:妊娠期:适时对初产妇进行心理疏导, 以缓解其不良情绪;鼓励初产妇树立正常分娩信心, 在分娩的过程中依从医师和助产士的指导, 并积极配合, 使孕产妇充分认识到分娩过程中的健康心理及依从性对提高正常分娩成功率的重要意义。分娩期:分娩过程中, 适时给予初产妇心理疏导, 用鼓励或赞赏性激励语言, 对其分娩过程中取得的每一个进步都给予肯定, 并积极引导, 使其正确认识到积极配合及依从医师和助产士对正常分娩的有效性, 并对正常分娩充满信心。

1.3评价指标比较两组初产妇的分娩方式、产后并发症发生情况及新生儿正常率。新生儿阿氏评分是对新生儿出生后1 min内心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色等进行评估。每项2分, 满分10分。8~10分为正常新生儿, 4~7分为轻度窒息, 0~3分为重度窒息, 采用新生儿阿氏评分评估新生儿正常率[3]。

1.4统计学分析采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析, 计数资料以百分率表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1分娩方式及产后并发症发生情况比较观察组初产妇的阴道分娩率明显高于对照组, 产后并发症发生率明显低于对照组, 差异均有统计学意义 (均P<0.05) , 见表2。

注:与对照组比较, *P<0.05

2.2新生儿正常率比较观察组新生儿的正常率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表3。

注:与对照组比较, *P<0.05

3讨论

分娩是一个特殊的、复杂的生理过程, 影响分娩的因素主要包括产力、产道、胎儿及孕妇心理。这些因素在分娩过行程中相互影响, 任何一个因素发生异常均会导致分娩过程受阻[4]。而分娩又是一个动态过程, 异常分娩与正常分娩在一定条件下可以相互转化, 若及时处理可使异常分娩转化为正常分娩。时效性激励应用于整个妊娠分娩过程中, 适时指导孕产妇健康的度过妊娠期, 可避免妊娠并发症发生, 分娩期给予时效性激励可使孕产妇在分娩阶段积极配合, 产程进展更加顺利协调, 降低体力消耗, 使产力增加, 有效缩短产程;对孕产妇实施自知力教育可明显改善其精神状态, 缓解恐惧和焦虑不安情绪, 有效避免心理因素对分娩的影响。有利于降低非医疗指征的剖宫产率[5]。

本研究结果显示, 观察组初产妇的阴道分娩率、新生儿正常率均明显高于对照组, 产后并发症发生率明显低于对照组。提示在妊娠初期即开始对孕产妇实施孕期及分娩期的健康视频讲解, 分娩期实施自知力教育及依从性指导, 准确把握激励时机, 正确实施激励语言, 可帮助孕产妇树立正常分娩的信心, 达到降低剖宫产率的目的。

综上所述, 时效性激励是一种创新的、科学的、理想的、无痛苦的护理服务新模式[2], 有效的激励及时效性的肯定可以使孕产妇在生理、心理、社会支持系统等多方面达到最佳状态[2], 其有助于提高正常分娩的成功率, 降低其宫剖产率和母婴并发症, 最大限度地确保母婴安全。

摘要：目的 探讨时效性激励与正常分娩的相关性。方法 选取2013年1月至2014年1月沈阳市铁西区妇婴医院收治的200例足月妊娠的初产妇作为研究对象, 按随机数字表法将其分为对照组和观察组, 各100例。对照组初产妇给予常规孕期及分娩期健康指导, 观察组初产妇在对照组基础上实施时效性激励, 比较两组初产妇的分娩方式、产后并发症发生情况及新生儿正常率。结果 观察组初产妇的阴道明显高于对照组, 产后并发症发生率明显低于对照组, 差异均有统计学意义 (均P<0.05) ;观察组新生儿的正常率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 时效性激励可提高初产妇的正常分娩率, 降低并发症发生率, 促进新生儿正常发育。

关键词：时效性激励,正常分娩,相关性

参考文献

[1]徐伟群.健康信念模式指导下的护理干预对降低剖宫产率的效果[J].解放军护理杂志, 2012, 29 (11B) :49-53.

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