中医儿科护士培养（精选12篇）
中医儿科护士培养 第1篇
1培训对象
中医儿科护士应具备以下条件:
1.1首先热爱护理专业, 有爱心、有奉献精神和工作责任心, 刻苦钻研业务, 具有良好的道德修养。
1.2身体健康无传染病, 矫正视力4.5以上, 年龄40岁以下, 科室内各年龄段护士形成梯队组合。
1.3具有中医或西医护理专科以上学历。
2培养目标
2.1熟练掌握中医基础护理知识, 辩证施护及针灸、拔罐、推拿等中医基本操作技能。
2.2熟练掌握西医基础护理知识及三十项护理基本操作。
2.3熟练掌握儿科的急诊急救技能。
2.4具备一定的护理科研及教学能力。
2.5掌握护理条例, 增强法律意识。
3培训形式
医院组织专题讲座、示范操作、护理疑难病例讨论、护理查房、专科进修、论文撰写, 继续教育等。
4培训内容
4.1熟练掌握中医、西医的儿科基础护理理论。
4.2熟练掌握中医、西医的护理操作技能。
4.3提高小儿头皮静脉穿刺技能。掌握小儿心肺复苏术以及中医针炙、拔罐、按摩等中医操作。
4.4小儿口服药的服用方法。
4.5患儿的健康指导。
5培养人际沟通的技巧, 以真心、耐心、爱心、责任心对待每一位患儿。语言优美、淡妆上岗、举止优雅、态度和蔼
6培养学术兴趣
6.1孔子曰:“知之者不如好知者, 好知者不如乐知者。”
科学上的发明一般源于爱好和兴趣, 引导护士在护理研究工作中脚踏实地, 扎扎实实工作, 避免浮躁心理, 克服急于求成、急功近利的思想, 以贡献和创新谋求自身的发展。
6.2注重职业化素养的建设, 把理想信念和无私奉献, 忠于职守、平等待人、审慎守密。无论何时何地永远为您服务, 严谨驾学, 恪守学术规范。
7培养创新精神
由于长期以来, 中医事业存有保守倾向, 桎梏了中医事业的发展, 护士思维形成一定的形式, 如服从、接受、思维化, 创新意识和动手能力薄弱, 所以今后我们在护理研究工作中, 要多互相交流, 鼓励探索、创新求实。
8认真学习《护士条例》加强职业防护意识
认真执行各项规章制度, 开设护士职业防护课程, 讲授职业危害及防护措施, 正确的工作态度和无菌观念。加强法律意识, 提高从业道德, 不断提高职业素质, 形成儿科自身特色。
9建立组织管理机构, 定期进行考核评价
9.1建立中医儿科护士培养质量管理委员会, 质量管理委员会是由分管院长, 护理部主任及临床科主任等组成。负责全院护士的选拔、培养、考核、评估及管理工作。
9.2制定培养计划与实施方案。根据医院情况有计划、有目的、分步骤采取多形式的方法, 培养中医儿科护士。
9.3制订中医儿科护士的工作质量标准, 评估护士的工作量。
9.4建立中医儿科护士培训档案, 进行统一管理和使用。
9.5考核评价
每月院内进行中、西医护理理论知识与技能考核各1次, 每年再进行统一考核1次, 平时对夜班、中午班、周日班护士进行抽查, 实地考核。
9.6团队协作意识的培养与提高
护士的工作性质决定护士在工作中即有分工又有合作。尤其是儿科护士更应加强团队协作精神, 更好的做好护理工作。
10培养结果
儿科护士站各班护士工作细则 第2篇
1.负责新入院病人处理，入院宣教和出院指导。入院宣教应详尽，另需告知家属注意患儿安全，协助护士观察患儿病情变化，如有异常及时通知护士及医生。严禁家属自行调快输液速度。（以书面形式告知，以免不必要的纠纷）
2.清楚及时的录入住院一览表及床头显示屏。
3.及时准确的处理各种医嘱，准确转抄各种医嘱单，如有变更或新医嘱及时转达给相应负责护士。及时正确书写护理五表。
4.做好晨间护理，保持病房及床单元干净整洁，检查病房各种实施有无破损，如有破损及时报告护士长。被褥原则上7天更换一次，如有污物随时更换。
5.观察患儿病情情况，完成患儿生命体征检测，如有发热，一级，新入院患儿视情况随时检测患儿生命体征。按级别做好护理工作并及时准确完成护理记录。
6.每天下午负责取药，7.保证监护室各种急救设施的完好及正常使用，急救药品完好，无过期，无缺损，并向下一轮总务交班。
8.负责各种消毒液的更换，每轮一次，保证消毒液的有效期及有效浓度。
9.协助护士长管理库房各种物资，及时补齐所需物品，以保证临床使用。
10.配合治疗护士完成第一轮药液配置工作。
11.负责收取各种费用，每天核对，如因疏忽导致收少或漏收，及时补收。如无法补收，由当班护士自行承担。
12.督促各班分类处理医疗废物。
13.做好交接班工作。
白班护士
1.除协助本组其他班次各项工作外，下午如有其他组成员休息时，自动替换休息人员工作。
2.所有输液卡.换液体及巡视病房都需签时间及全名。
3.认真执行三查七对，严格无菌操作。
4.准确及时的执行各种医嘱。
5.如总务护士工作繁忙，白班协助总务护士工作。
早班护士工作
1.所有住院病人各项护理治疗工作。
2.认真执行三查七对，准确及时的执行医嘱。严格准守无菌操作原则。
3.所以输液患儿必须有输液卡，按护理级别巡视病房，更换液体和巡视病房时均需在输液卡相应位置签时间，全名。
4.中午负责总务及治疗护士所有工作。
5.做好交接班工作，包括科室物资及病房情况，与下班共同核对无误后签字。
夜班护士
1.负责当班期间科室所有事务。
2.保持科室及病房.床单位干净整洁，检查当班期间科室及病房安全隐患，如有异常情况及时通知相关人员。
3.晨起测量所有患儿体温，测量一级患儿生命体征并及时准确记录，如有异常需及时通知值班医生并记录。
4.负责摆放患儿第二天治疗所需液体及药物，并查对准确，相应位置做好标记。
5.晨起配置住院患儿前两组液体.6.做好交接班工作，科室物资及病房.患者治疗情况向下班交班并签字。床旁交班，危重病人特别交班。
7.打印患者住院一日清单，排好床号，便于总务分发
责任护士：
1.负责所管病床患儿所有治疗护理工作，包括输液，加药，配药，雾化，吸氧，吸痰，排痰等所有工作。
2.密切观察所管患儿病情变化并及时按所需护理级别记录。
3.做好所管床位患儿家属沟通交流。
4.负责所管病房各种设备设施的正常运行，如发现有损坏，及时报告总务护士，再由总务护士报告护士长。
5.负责所管患儿生命体征的测量，上午所有患儿体温由总务护士负责绘制，一级或其他特殊要求患儿生命体征由责任护士自行书写。
注意事项：
1.各班除做好自身工作外，如发现其他情况不能置之不理，也有义务处理
2.护理五表书写要规范，各项眉栏及页码填写完整准确。
3.医疗废物按规定分类处理。
4.不管输液.换液.巡视病房时都要注意观察患儿输液情况，防止发生漏液及输入空气。进入病房都应观察整个病房情况。
5.需输入特殊药物时，输注前后要冲管。
6.严格查对制度，无菌技术操作。
7.所有工作必须认真仔细，准确计算药物剂量，严防差错事故的发生。
8.提倡微笑服务，对待患者要有耐心，爱心。加强和家属沟通，避免投诉，避免各种纠纷。
9.请假制度：如需请假需提前请，不能临时请假及电话请假，根据科室情况安排假期。如有调班需告知护士长。
10.不准迟到早退，上班期间不准做和工作无关的事，不能玩手机，接电话长话短说。不允许离岗串岗。
11.严格交接班制度，科室物资交班各班要核对无误后签字。病房交班要床旁交班。接班人员提前10分钟接班，如因交接不清楚照成的一切后果，由当班人员自行负责。
12.输液网兜由白班每天下午侵泡，夜班清洗沥干待用。
13.各班工作当班完成后才能下班，各班做好各班清洁卫生工作。（护士站所有房间，各个侵泡桶，垃圾桶）
14.要有团队精神，各班互相协作，互相配合，加强和医生沟通，保质保量高效完成工作。15，各班发现科室及病房安全隐患或物品损坏，应及时报告总务或者护士长。
儿科护士护理体会 第3篇
儿科平常护理工作量大且繁琐，陪护家长多，目前多是独生子女，陪护家长的情绪多不稳定心态偏激，激惹性高，加之小 儿病情变化快等特点，这些均增加了护理工作的难度?同样的护理和治疗工作儿科护士付出的劳动往往要比其他科室护士高2倍，甚至更高，因此护士不选择或根本不安心于儿科护理工作，造成儿科护理工作更加被动，压力更大?
原因分析，对患儿溺爱过度维权为了尽可能减量减少患儿的痛苦，家长对护理人员的要求近乎苛，挑选护理人员的事情经 常发生，要求护士各种操作必须一步到位，“一针见血”，一旦发现有不满意的地方，即通过各种方式和渠道从事维权活动，无 形中造成护士高度紧张，长期持续使护士心身疲惫，甚至导致 心身疾病? 恶性疾病小儿病情发展迅速?变化，急?危?重的患儿往往急救途中就已经死亡或濒临死亡，医护人员经全力抢救仍不能挽回生命时，家长仍要求继续抢救，甚至无理取闹?患儿的死亡家长的不理解，致使护士承受较大的精神压力，消耗量的精力?体力，主观疲劳明显上升?久而久之对工作产生厌恶感，出现脾气暴躁?易怒?言行举止失常，加重心理负担?患儿不合作，加重工作负担大多数患儿不能自述病情，在临床工作中要求护士必须具有强烈的责任心?患儿不合作，造成护理操作反复进行，加重护理工作量，且患儿哭闹，家长易产生不满，常迁怒于护士，护士身心俱疲，且产生厌烦情绪?环境差待遇低 儿科护理工作量大?琐碎，所担风险高， 个人价值内心期望与现实冲突?儿科护士专业性强，人员相对 固定，一般情况下无从替代，而自身发泄的机会又少，其工作付出得不到社会的认可与补偿?造成护士心理不平衡，产生自卑?失望?焦虑?抑郁，直接影响护士的身心健康?
如何提高中医院西医护士的中医内涵 第4篇
关键词：中医基础,技能培训,辩证施护,中医查房,提高内涵
中医在数千年的临床实践中积累了丰富的诊治疾病和护养患者的经验, 随着整个自然科学的发展和人们健康观念的转变, 中医护理已作为一门独立的学科, 正在逐渐走向科学和规范。中医护理的特色和优势也愈来愈得到人们的推崇。
但是, 目前中医医疗机构及中医院中的护理人员大部分毕业于西医院校护理专业, 一般中医院从中医院校毕业的只占3%～10%, 吉林省白城中医院120余名护士也仅有2名。无论是理论还是技能上, 对中医基础的掌握明显低于中医护士, 中医护理知识欠缺, 知识面窄, 影响临床运用, 并且当前护士人数短缺, 中医护理人力资源缺乏, 导致了护理人员不能分层次使用。为了解决此矛盾, 并配合医院质量管理年的联检, 我科室在护理部的统一领导下进行了一系列的尝试, 取得了一定效果, 现将经验总结如下。
1 学习中医基础是提升中医内涵的前提
护理部将《中医护理学基础》的知识制成幻灯片, 并在相关章节插入图像, 进行多媒体教学。图文并茂的展示在护士面前, 便于理解与接受, 采取集中授课和科室讲解两种形式, 共达100学时。从中医发展的概括到阴阳, 五行, 藏象学说至辩证与施护, 从方药的基础知识到中医护理与养生, 及中医常用的传统疗法均系统讲解, 让护士了解祖国医学的博大精深, 从而激发学习的积极性, 为提高中医内涵奠定基础。
2 加强护理人员中医技能的培训
传统的中医护理技术 (推拿、按摩、中药雾化、中药足疗等) 在各种保健场所广为人们喜爱和应用, 但在临床的运用状况却不尽人意。因此, 我们要改变观念, 结合当前护理人员的实际情况, 改变以往重理论轻技能的培训方式, 采取两手抓并从基础开始, 即从失眠、便秘等常规症状的简单中医护理操作技术入手, 进行短期、分期、分批的强化集中训练。重点讲解拔罐、药浴、耳穴压豆等疗法的规范操作, 反复练习, 人人掌握, 达到熟练应用于临床。
3 运用中医理论丰富整体护理的内涵
过去我们的中医护理病历的特点大多停留在节气、舌苔、脉象、证型的记录上, 而这些记录也是来源于医师的病例, 很少有实质性的辩证施护内容和传统中医护理技术的干预措施的实施记录。通过对中医基础知识的学习, 以及“优质护理示范工程”活动的开展, 使被动的功能制护理模式转变为责任制的整体护理, 将现代的护理观与中医的基础理论有机地结合起来, 创建有中医特色的整体护理, 丰富护士的中医内涵。
3.1 改变中医护理观念, 强化服务意识
患者是最需要服务的人, 护士是直接为患者服务的人, 因此必须确立“以人为本”的服务理念, 我们的行为都应以满足患者的需要为出发点, 以换取患者满意感动为目标, 这是我们的服务理念。传统医德在对患者服务中要求“一心赴救”、“仁爱救人”、“杏林春暖”等佳话流传至今, 现在更应该把患者的利益放在第一位, 真正做到尊重人、关心人、理解人、帮助人、感动人, 让患者感到入院如家的感觉, 心理创伤得以慰藉。
3.2 运用护理程序, 体现中医特色及优势
(1) 从护理评估开始, 运用中医的“望、闻、问、切”手段, 搜集病因、病位、病性相关的资料, 为辩证施护提供依据。 (2) 护理诊断中医术语的运用是有效的尝试, 以便更全面、细致的反映患者现存的或潜在的健康问题。例如, 便秘/与胃肠积热有关, 或与气虚传导无力有关等。 (3) 制定中医护理计划, 更好地体现辩证施护, 根据患者病症、病性有针对性的措施, 从生活起居及饮食调护, 用药护理到临证护理分别体现。 (4) 中医护理的实施可在对患者身心健康问题进行随时评估的基础上, 敏锐地发现患者有关键康问题的各种反应, 并应用中西医理论提出护理诊断, 及时有效地实施。运用中医护理技术使患者得到有效且无创的护理措施。
4 尝试中医护理查房, 从而全面提升护士的中医内涵
以往开展护理查房无中医内容, 在实践中借鉴医师查房的经验, 让护士从准备资料到完成查房均加入中医元素。如疾病的中西医诊断、辩证、分型及施护。
以中风为例, “中风”因素体痰热内盛, 阴虚阳亢或气血亏虚, 遇饮食、情志、劳倦等因素所致。以突然昏仆、不醒人事、口舌歪斜、半身不遂、语言不利或仅见口眼歪斜为主要临床表现。病位在脑, 涉及肝肾。脑血管意外可参照本病护理。辩证:风火蔽窍, 痰火闭窍, 痰湿蔽窍, 元气衰败之中脏腑;肝阳暴亢, 风痰阻络, 痰热腑实, 气虚血瘀, 阴虚风动之中经络证。而神智是判断中脏腑和中经络主要依据。通过对这些资料的准备和查体“望、闻、问、切”的应用从而全面提升护士的中医内涵。
总之, 我们要通过不断的学习中医理论, 丰富自己的中医内涵, 要根据中医护理防重于治, 中医注重养生的思想, 发挥中医护理在老年病、慢性病治疗和养生康复中的作用, 突出中医整体观和辩证施护, 加强中西医护理技术的有机结合, 促进中医护理的可持续发展, 努力提高人群健康水平。
护士儿科实习鉴定 第5篇
2009年毕业后我们开始了为期两周儿科的实习!这里的护理对象跟妇科一样，都是特殊的人群，护士儿科实习鉴定。因为面对的是小儿，所以无论从穿刺、注射到各种用药，都跟成年人有很大的区别!在护患关系上也有变化，当今小孩都是爸爸妈妈的心肝宝贝，每一个治疗都要跟家长们沟通好!让他们放心，他们才能安心!
这里特殊的有三点：第一，特殊的护理人群;第二，特殊的治疗护理原则;第三，特殊的护患关系。首先，小儿的生长发育有一定的规律，如连续性、阶段性、顺序性还有各系统器官发育的不平衡性，实习鉴定《护士儿科实习鉴定》。再之，因了小儿这特殊的体质，所以从穿刺、注射和用药等方面都有着其注意事项。在本科的老师精心指导下，我能够初步掌握了儿科常见疾病的病因病机以及对症护理，也了解了小儿与大人不同的一些操作技术要点，如肌注时应如何定位，注射时应捏起皮肤等。最后令人印象深刻的是在这里学到了不一样的护患关系。总是可以从别人口中听到形容词“小儿科”，语意中总有藐视儿科的意味。但是在这里工作不只面对着小皇帝们，还要跟把他们当心肝宝贝的爸爸妈妈们打交道，所以做好沟通是十分重要的，但是同时我也知道要不断地提高自己的综合素质，医学教.育网搜集整理特别是心理的疏导及承受等能力。
儿科护士实习鉴定?儿科护士实习鉴定范文?针对网友近期对“儿科护士实习鉴定”的文秘范文搜索量增加医学教育网-特整理了儿科护士实习鉴定的范文，内容如下：
2009年毕业后我们开始了为期两周儿科的实习!这里的护理对象跟妇科一样，都是特殊的人群。因为面对的是小儿，所以无论从穿刺、注射到各种用药，都跟成年人有很大的区别!在护患关系上也有变化，当今小孩都是爸爸妈妈的心肝宝贝，每一个治疗都要跟家长们沟通好!让他们放心，他们才能安心!
中医儿科护士培养 第6篇
【关键词】中医药文化建设；新护士； 职业倦怠。
【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0483-01
自我效能感作为自我意识的一部分，也称自我能力的有效，是指人们对完成自身行为既定目标所需的行动过程的组织和执行能力的判断，最早由班杜拉提出。现在自我效能感已经广泛融入到具体的领域。新护士是特殊的群体，独自面对繁杂的护理工作，会逐渐失去自信，降低自我效能感，严重影响工作效率，影响自身发展，加重职业倦怠。提高新护士的自我效能，对引导新护士正确面对自己，调整工作状态，改善职业倦怠有十分积极的意义。我院护理部针对新护士产生职业倦怠的原因，进行中医药文化建设，明显提升了新护士自我效能感，有效改善了新护士职业倦怠。
1 自我效能感对新护士职业倦怠的影响
1.1 自我效能感的意义
班杜拉[1]著名的三元交互理论认为，人的思想和信念对人的行为起着关键的作用，而在这些信念当中，特别强调自我效能感的影响，认为个体能力知觉、能力信念是调节个体行为的重要动机变量。人类行为受各种因素制约，行为任务的完成，首先要有相应的知识、能力与操作技能，需要目标的激励。但当制约人类行为的这些条件都具备时，自我效能感就成为人类行为的决定力量。只有当个体认为自己有能力胜任时，才会努力完成需要那些知识与技能的任务，习得的行为才会表现出来。在受到威胁或是困难的情况下，一个人能承受的压力，关键取决于其对自己应对能力的信念。
1.2 新护士的自我效能感
1.2.1新护士的自我效能状态 目前，对新护士的时间的界定还不明确。赵光红[2]对新护士上岗前的心态调查显示，新护士虽然经过了几年的本科、专科护理理论培训，但对自己胜任本职工作的业务水平评价并不高，自信心不足。赵爱兰等[3]对工作3年内的新
护士研究表明，新护士感到最大的压力是自信心和能力不足，担心发生差错和环境陌生。谢光红等[4]采用方便取样方法，对北京市23所三级医院工作时间足2年的219名ICU护士进行工作倦怠感及其自我效能感的调查显示，ICU新护士自我效能感偏低。可见新护士的自我效能感水平普遍偏低。
1.2.2低自我效能对新护士带来的负面影响 低自我效能感者会过低地估计自己的能力，在头脑中夸大事实，虚构危险，制造负面假象与情景，导致自己不断被那些小概率的危险事件困扰，干扰自己的正确判断，作茧自缚，不利于自信心的建立。在面对其护理对象时不能将理论付诸于实践，不能将所学的专科知识应用于临床。与高自我效能感的人接受有难度的工作、接受挑战相比，低自我效能的护士逃避有难度的护理工作。自我效能感低者明显比自我效能感高者的职业紧张程度严重[5]。研究显示，护士较低的自我效能会明显降低他们的职业稳定[6-7]]。Beecroft等[6]对毕业1年内的护士调查显示，临床新护士因感觉自己没有足够的能力去面对复杂的工作環境、先进的医疗技术以及来源于患者的冲突，第1年的离职率达35%～60%。Bowles等[7]报道，护士第1年的离职率为30%，第2年高达57%。谢光红等[4]的研究显示，自我效能感与工作倦怠程度呈负相关，与个人成就感呈正相关，说明自我效能感低的护士，其工作倦怠感明显，而个人成就感降低。
2 开展中医药文化建设，提升护士自我效能 提高自我效能感的途径主要有4条[8]：一是通过以往的成功经验；二是通过榜样的示范效应；三是通过社会劝说，使其知道自己具备获得成功的能力；四是通过情绪状况和生理唤起。因此，护理部为提高新护士自我效能感、预防职业倦怠的产生，从下述方面开展中医药文化建设。
2.1 合理规划，分阶段完成任务 护理部根据医院特点，提出新护士尤其是低年资护士应正确认识自己，制定合理的职业学习规划，定期开展中医基础知识讲座和中医技能培训。护士长安排经验丰富、技能优秀的护士担任带教老师，开展形式多样，内容广泛的中医药文化培训活动。①充分利用院内会议、学术讲座等各种场合与途径对医院文化进行宣传，②开展以中医经典、医德警言警句等富含中医哲学思想内容为主的竞赛活动，③定期开展中医药的基本知识、诊治原理，普及中医药防病治病知识的专题讲座，宣传与人们日常生活相关的中医药知识、方法、观念，使护理人员从中感受到中医药文化氛围，接受中医药文化的陶冶；④开展中医护理传帮带活动，充分发挥高年制中医护理人员的作用，薪火传递，带动年轻的护理人员加入到中医护理中来，提高她们的中医操作技术水平。护理操作由简单到复杂逐渐过渡，从而不断提高自我效能感，减轻职业倦怠感。马从莎与叶志弘[9]提出，对于医院管理者而言，可将复杂的任务分解成几个阶段或几个小块，鼓励护士循序渐进、一步步地完成每一个小任务，尽可能让他们体验成功，从良好的直接经验人手，特别是对年轻护士或临床操作能力较差的护士，应予更多支持.
2.2 树立适合自己的榜样 充分利用庭院、大厅、走廊、病房等区域，设立了10余处中医文化展板和宣传橱窗，张贴大家耳熟能详的中医名人名言，把中医药文化内涵、理论技术、科普知识等通过图片、文字的形式展现出来，对于美化医院环境，普及中医药科普知识发挥重要作用，同时营造了良好的中医氛围，让护理人员在浓厚的中医氛围中，很方便的学习到中草药的相关知识。同时护理部还在本院护士中合理地树立自己的榜样，从身边的优秀护士中发掘榜样，善于发现他们的良好工作习惯和工作作风，并虚心求教，让榜样的示范效应能够淋漓尽致地发挥出来。Bandura认为[10]，榜样与个体越相似（如年龄、性别、身体特征、教育程度，以及社会地位和经验等方面），对提高自我效能感的作用就越大。因此，榜样的力量是无穷的，对提高自我效能感有重要作用的是由那些模范所提供的替代性经验。
2.3 开展中医药文化建设，参与中医药社会活动。许多研究[11]显示，对急诊科护士来说，社会支持的形式包括管理者支持、护士长支持、护士间的同事支持等，这些都能有效缓解职业倦怠，促进护士的身心健康。
2.3.1 开展中医药文化建设，制定合理的薪酬方案，将拥有的技能和自身的工作绩效，如优秀护士、获奖护士、专家护士在绩效工资中体现出来。管理者支持许多研究者[12]提出，医院管理者应通过建立客观公正、科学规范的考核体系，并严格按照规定选拔优秀中医护士，使护士相信只要有能力、有技术，就会在医院中获得良好的发展，从而获得心理上的平衡，提高自我效能感，最终减少职业倦怠。护士专注于自身技能的提高与业绩的改善，淡化对职位晋升的需求，其自我效能感会大大提升。Visintini等[13]认为，适当的精神奖励，如授予工作成就突出的护士“护理专家”等荣誉，会极大地提高新护士的自我效能感，有效缓解其职业倦怠。
2.3.2 护士长支持 科室护士长是护士们的榜样，开展中医药文化建设，突显其优良工作作风和熟练工作技能，起到良好的榜样示范效应，从而对护士的自我效能产生影响。Visintini等[13]认为，护士长要时刻关注护士的心理变化及需求，倾听护士述说困惑、发泄不良情绪，尽力帮助其理顺心绪，并通过文化建设后动鼓励护士参与科室护理工作的计划、执行及控制等管理活动，用人所长、容人所短，减轻护士对工作的倦怠感。叶志弘等[11]认为，护士长还要做好护士和医院管理者之间的沟通协调工作，使管理者认同急诊科护士的工作，争取更多工作和生活上的帮助。
2.3.3 参与文化建设，获得同事间的支持 许多研究[14-16]显示，除了管理者和护士长支持以外，同事间支持也是提高护士自我效能感的一个重要方面。同事间支持要建立在互相信任的基础上，科室护士共处在一个高度紧张的工作氛围中，更应该互相理解、互相帮助，真诚、友好地对待同事和患者，护理部通过文化建设活动，营造团结合作的良好工作氛围，这样能有效提高自我效能感、缓解职业倦怠。
2.3.4 成立具有中医特色舒缓压力的社团，定期开放。①由获得心理咨询师资格证书的护理人员组成的心灵社团，定期开放，护理人员可定期到社团进行沟通、交流，甚至可以畅所欲言、乱发牢骚，以达到心理纾解。②由获得瑜伽教练资格证书的护理人员和爱好太极拳的护理人员组成的形体社团，定期开放，护理人员可根据自己的需求和喜好到社团参加太极拳或瑜伽训练，以到达净化心灵、纤美形体，缓解压力。③由临床经验丰富的高年资护师组成各种中医操作专业小组：如PICC专业组、疼痛专业组、穴位贴敷专业组、拔罐专业组等，接受临床护理会诊，解决临床疑难护理问题；定期开展中医操作讲坛，方便护理人员提升专业技能。④开设护理乐园，配备音乐沙发床、心理治疗沙盘、心理书籍、中医专业书籍，同时聘请专业的心理咨询师为护理人员提供心理干预，缓解心理压力，激发其生活工作的乐趣。⑤护理部成立临床护士接待室，与一线护理人员进行沟通交流，既拉近了管理者与员工的距离，又帮助员工树立了对专业的正确认识，消除了其思想顾虑。
2.4 开展中医药文化建设，培养健康的人格和积极的工作态度
Ban-dura等[10]认为情绪和生理状态也会影响自我效能感，许多研究者提出[9]新护士应培养乐观、开朗、豁达、积极向上的性格，在与患者及其家属的沟通解释、护理工作中应尽量耐心，保持精神愉快。开展中医药文化建设和中医药进社区活动时，鼓励新护士多参与，让他们的能力得到社会的支持和认可，增强护士进取意识和终身学习意识，注重知识更新，改善知识结构，在不断完善自我的过程中体验到成功，从而不断提高自我效能感。
3 结论
新护士易产生职业倦怠，提高自我效能感，可以预防职业倦怠的发生。我院护理部针对产生职业倦怠的原因，进行中医药文化建设，通过合理规划，分阶段完成任务、树立合适榜样、积极取得社会支持，培养健康的人格和积极的工作态度，明显提升了新护士自我效能感，有效改善了新护士职业倦怠。
参考文献
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浅析儿科护士分层级管理 第7篇
关键词：儿科护士,分层级管理,执行力,满意度
2010年初, 卫生管理部门做出了在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工程活动”的部署, 2012年我科作为医院深入开展优质护理服务示范工程第三批试点科室, 以“优质护理”为载体, 以基础护理促进专科护理落实、专科护理提升基础护理内涵为基础, 着重于护士分层级管理, 建立长效机制以提高护士执行力、激发护士内在潜力、提高护士满意度及工作效率, 从而提高护理质量及患者满意度[1,2]。本文就儿科护士分层级管理进行探讨。
1 我院儿科病区现状
核定床位115张, 床位使用率116.66%, 病床周转次数67.5人次;设立三个病区为新生儿病区 (无陪护) 、普儿一区、普儿二区;护理部成员为病区护士长1人, 病区护士30人, 助理护士18人;护理人员职称、学历、工作年限、儿科工作经历:主管护师5人, 护师6人, 护士20人, 助理护士18人;本科学历3人, 大专学历40人, 中专学历6人;工作年限1~24年, 平均工作年限4.9年;10年以上儿科资质3人, 5~10年儿科资质6人, 5年以下儿科资质41人。
2 我院儿科护理现状
(1) 儿科的临床治疗对象包括从新生儿到青春期儿童, 各个年龄段的患儿发病特点各不相同, 治疗方法和护理策略也不尽相同。由于儿科患儿年龄小, 大部分难以用语言将自己的症状描述清楚, 且一般有多位家长陪护, 家长对医务人员要求高, 琐碎事务较多, 稍有不慎就会造成护患纠纷, 这对护理人员的沟通技能提出了严格的要求[3]。 (2) 儿科接诊的病种较多, 除新生儿、新生儿重症监护以外, 还涉及呼吸道、心血管、神经、泌尿等疾病, 项目繁多, 对护理人员的专业知识、临床经验提出了严格要求。 (3) 儿科病床周转快, 周转次数明显高于我院其它业务科室。 (4) 护士从学校毕业后完全进入临床工作, 需要经过3~5年的临床护理实践和至少5年的专科护理训练, 我科49名护士具有5年以上儿科资质仅9人。
3 护士分层级使用方法
3.1 护士分层
针对以上存在的问题, 我科于2012年以“优质护理”为载体, 以基础护理促进专科护理落实、专科护理提升基础护理内涵为基础, 着重于护士分层级管理。根据护士的工作年限、工作态度、专科能力、专科资质将护士分为三个部分四个层次 (N4N3N2N1) 。5年以上儿科资质的为一部分[4], 5年以下儿科资质的为一部分, 助理护士为一部分。N4级责任护士为工作10年以上主管护师;N3级责任护士为工作5年以上护师或低年主管护师, 担任护理组长;N2级责任护士为工作3年以上护师或护士;N1级责任护士为工作3年以下护士或助理护士。
3.2 排班方法
采用APN制为主、白班制为辅的排班模式和护士全程管理患者制。白班为8:00~12:00、14:30~17:30, A班为8:00~16:00、8:0~16:30两个时间段, P班为16:00~00:00, N班00:00~8:00, 白天设14个A班, 9个白班, 根据各病区情况实行当日分管患者制, 平均每名护士管理6~8例患者;实行双P双N制, 每名护士管理20例患者。
3.3 设备及人员配置
每个病区设单独的治疗室、办公室等辅助用房及用品, 专门为护士所用的6台电脑, 接收医生输入的医嘱, 由专人负责医嘱的核对、记录, 并做好和药房、检验科、收费处的联系, 设病区组长1名, 护理组长2名, 护理人员9名, 助理护士6名。
3.4 各层级人员职责
N4级责任护士担任病区组长, 主要承担疑难危重护理病例指导及病区物资、安全、护理安全、纠纷、人员等管理;N3级责任护士通过竞争及考核产生护理组长, 轮番担任, 主要负责危重患者的护理及指导, 分管一定数量的患者及护理人员, 护理危重患者, 负责分管护理人员成长, 指导下一级护士工作, 帮助解决疑难问题、护理安全检查。N2级责任护士主要负责病情相对稳定患者的基础护理、专科护理等工作。N1级责任护士侧重轻患者的生活护理、一般专科护理, 目前助理护士18人, 为新毕业护士。已考过资格证并注册, 主要担任加药等辅助工作, 并根据能力配合N3级护士参与P、N班的轮转。其余A、P、N班护士根据工作要求完成自己分管患者的护理。
3.5 提高执行力
制订护士长——病区组长——护理组长——护理成员的组织结构, 梳理管理流程, 细化各级各班职责及考核标准, 将任务层层分解, 使每一层级的护理人员清楚自己权利的范围及职责, 执行起来有章可循。
3.6 辅助支持
院内为保证护士分级使用管理的有效实施, 对护士每月工作做绩效考核, 优秀护士予以一定的奖励、相关工作人员给以鼓励, 提高护士工作的积极性。对各个病区的仪器设备清洁的工作配置3名护工, 定期进行系统培训, 做到垃圾及时处理, 定时消毒。给病区提供一个干净、舒适的就医环境。使护理人员建立健全辅助支持系统[5]。
4 护士分层级使用实施效果
4.1 儿科运营情况
2012年儿科入院患者6654人次, 比2011年增长67.41%。出院患者6569人次, 比2011年增长66.32%。
4.2 护士满意度
实行分管患者制护理模式护士分层级使用后, 使家属有问题可直接找到管床护士及上级护士, 使问题可以得到快速有效的解决, 护患纠纷人次数由2011年的28人次, 下降为2012年的12人次, 护士普遍可以较好地完成本职工作, 工作质量较好。
4.3 患者满意度
2012年各季度患者满意度与2011年同期相比, 均有一定提高, 增幅为1.5%~11.5%, 其中2012年第四季度患者满意度提高幅度最大 (11.5%) 。
5 护士分层级使用管理的不足及建议
目前大多数基层医院的儿科护士构成问题、儿科护士工作压力、儿科护士绩效比例等影响了儿科护士的积极性, 从而影响管床效果, 因此仍需要医院领导层面的大力支持。儿科是综合医院的一个特殊科室, 要求分管患者制度落实, 使患者满意。管床护士院内定期培训专科知识、专科技能。培养良好的沟通能力, 积极参加儿科相关知识的培训。提高儿科护士的综合素质, 提供最好、最优质的护理模式。
6 总结
2012年我科作为医院深入开展优质护理服务示范工程第三批试点科室, 以“优质护理”为载体, 以基础护理促进专科护理落实、专科护理提升基础护理内涵为基础, 护士分层级管理, 建立长效机制以提高护士执行力、激发护士内在潜力满意度及工作效率, 从而提高护理质量、患者满意度。实践证明其有利于发挥各层级护士的优势。
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浅谈儿科护士的素质要求 第8篇
儿科是具有三大特点的护理单元:一是患儿不配合;二是患儿多是独生子女、家庭的心肝宝贝;三是病情变化快, 因此儿科护士不仅要面对特殊的患病群体, 而且还要面对每位患儿众多的家长, 他们的一举一动不仅与患儿的康复息息相关, 而且与众多家庭的幸福密切相关, 所以儿科护士必须具备特殊的素质。现将儿科护士的素质要求介绍如下。
1培养思想道德素质
1.1南丁格尔强调护士应由品德优良、有献身精神和高尚的人员担任, 儿科是一个专业性很强的独立学科, 护理工作有其独有的艰巨性和复杂性。儿科护士要爱岗敬业, 忠于职守, 无私奉献。
1.2责任心是确保医疗护理安全的前提, 小儿身体各器官娇嫩, 功能发育不健全, 生活能力较低, 患儿缺乏语言沟通能力, 不能主动或准确诉说病情, 且病情变化快, 因此儿科护士在工作中一定要保持高度的责任心, 做到三严: (1) 严格遵守工作制度和操作规程。 (2) 制定严密的工作计划, 按时巡视病房, 密切观察患儿的病情变化, 在操作时随时注意“三查七对一注意”, 严防差错事故发生。 (3) 儿科护士要明确自己的职责范围, 凡事从小做起, 从点滴入手, 包括交接班, 执行医嘱, 遇到危重患儿, 遇到紧急情况, 儿科护士都要时刻保持高度的责任心, 只有如此, 才能做好护理工作。如果缺乏责任心, 无论是新护士还是老护士, 都不会做好护理工作, 甚至会增加患者的痛苦。 (4) 各班次, 每个人都加强责任心, 形成人人都是责任护士, 为患儿提供全面的、整体的优质服务。
1.3爱心是赢得家长患儿信任与尊重的前提, 儿科护理工作者要有一颗慈母般的心, 要温暖体贴患儿, 设身处地为患儿着想, 把爱心渗透到每项护理工作中。比如打针时, 可以亲切地对患儿说:“阿姨给你轻点儿打, 小朋友很坚强, 真棒!”患儿来院就诊, 护士要面带微笑, 热情友好, 使患儿有亲切感, 消除陌生感, 为患儿扎头皮针要一边哄劝, 一边给患儿轻轻地扎, 减轻患儿的痛苦。其次儿科护士要了解和观察其生活习惯、性格爱好, 耐心地、细心地呵护患儿。
2提高专业素质
2.1具备一定的科学知识是做好护理工作的前提, 因此儿科护士要利用业余时间多读书, 鼓励护士参加高等护理自学考试, 增加新理论、新知识, 利用晨会提问、护理查房业务学习、参加疑难病例讨论等动态学习, 提高专业知识水平。
2.2具备熟练的操作技能。孩子是每位家长的心肝宝贝, 护士必须刻苦钻研技术, 熟练掌握基本功, 如头皮静脉穿刺技术等, 保证各种治疗护理操作严谨有序, 稳、准、轻、快、好, 才能让家属有信任感, 积极地配合治疗工作。
2.3儿科护士要熟练掌握抢救技术及先进的检查医疗仪器技术, 勤学苦练, 对技术精益求精, 使工作成效事半功倍, 为治疗和抢救生命赢得时机。
3良好的身体和心理素质
儿科病房工作紧张, 随时有急诊患儿, 如高热惊厥、误服药物等, 冬季患者多, 工作量大, 加之患儿不配合, 重复操作机会多, 换液体频率快, 工作节奏快, 家长要求高, 小儿哭闹等。尽管如此, 儿科护士不能有半点急躁、厌烦情绪, 即使给患儿拔针头也不能例外, 这些必然给护士带来生理和心理上的压力。所以儿科护士要具备良好的身体和心理素质, 能在各种情况下调整自己的心态和情绪, 做到自信、自如, 精神饱满, 疲而不倦。尤其在紧急情况下, 保持清醒的头脑, 做到忙而不乱, 急而不躁, 有条不紊, 积极有效地配合医生抢救患者。
儿科护士药物剂量计算方法探析 第9篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
以本科室的多名护士为研究对象, 并按照不同的方法对药物进行配制。主要包含12种临床常用的药物, 分为水剂 (注射针剂) 与粉剂 (必须溶解的溶剂药物) 两大类, 其中水剂5种, 包括西地兰、氨茶碱、盐酸异丙嗪、尼可刹米和速尿;粉剂7种, 包括赖氨匹林、鲁米那、青霉素2种、头孢类3种[1]。按照规范, 根据所需药物的常用剂量进行配制。
1.2 药物剂量计算方法
1.2.1 水剂 (注射针剂) 换算配制。具体方法如下。
(1) 根据1 000 mg=1g, 明确0.1 m L内含药的毫克数, 再根据所需毫克数除以0.1 m L内含量毫克数, 在结果得到0.1 m L的倍数后, 最终获得所需的注射量。凡药液的浓度以百分率计算的, 0.1 m L药液所含药物的量则为百分号旁的数字[2]。例如西地兰, 瓶装标准为0.4 mg∶2 m L/支, 经换算即为0.02 mg∶0.1 m L、0.2 mg∶1 m L, 换算完成后即可遵医嘱配制其需要量, 当需要量为0.07 mg、0.06 mg时, 将需要量直接除以0.02 mg/0.1 m L则能够获得结果3.5或3 (即蓝芯注射器格数, 每0.1 m L代表1格) , 就是应取用的用量, 如医嘱肌肉注射0.08 mg西地兰;用0.02 mg∶0.1 m L除0.08 mg得到结果4, 代表4个0.1 m L, 抽取的剂量应为0.4 m L, 25 mg∶1 m L/支异丙嗪, 可换算为2.5 mg/0.1 m L, 当医嘱药物用量为5 mg时, 可用2.5 mg/0.1 m L直接除5 mg, 得到结果为2, 即可抽取0.2 m L。应用此法, 可将临床常用药物的剂量, 均换算为每0.1 m L中所含的剂量, 然后再根据医嘱的需要量, 除以该单位数, 计算结果即为蓝芯注射器所要抽取的格数 (每0.1 m L为1格) 。将速尿20 mg/2 m L进行换算 (1 mg/0.1 m L) , 能够有效地提高剂量抽取的准确率, 正确地抽取所需要的剂量, 同时也能够提高心算速度。
(2) 换算时, 可先对1 mg药物需要抽取的数量进行计算, 然后按医嘱 (毫克·量) 乘上计算结果即可。
1.2.2 粉剂 (需溶解药物) 的换算与配制。具体方法如下。
(1) 粉剂的换算与配制中, 应先根据药物规格加入溶媒, 并换算为0.1 m L所含的剂量, 然后按照医嘱所需用量, 经需要量除以该单位数, 即可获得蓝芯注射器所需抽取的格数 (每0.1 m L为1格) 。如赖氨匹林, 规格为0.9 g (900 mg) /支, 加4.5 m L溶媒后, 换算浓度为20 mg/0.1 m L;鲁米那, 规格为100 mg/支, 在加入2 m L的溶媒后, 即可换算为5 mg/0.1m L。
(2) 稀释和换算:根据所需溶解药物规格与药瓶容量依倍进行。主要包括两类药物的稀释和换算:①青霉素类:氨苄西林舒巴坦, 0.5 g (500 mg) /支, 5 m L溶媒加入后, 换算浓度为10 mg/0.1 m L;阿莫西林舒巴坦0.375 g (375 mg) /支, 3.75 m L溶媒加入后, 换算为10 mg/0.1 m L;②头孢类:头孢哌酮舒巴坦0.5 g (500 mg) /支, 5 m L溶媒加入后, 换算为10 mg/0.1 m L;头孢唑肟1.0 g (1 000 mg) /支, 10 m L溶媒加入后, 换算浓度为10 mg/0.1 m L;拉氧头孢0.25 g (250 mg) /支, 2.5 m L溶媒加入后, 换算为10 mg/0.1 m L (也可5 m L溶媒加入, 换算浓度为20 mg/0.1 m L) 。
2 结果
按照不同的方法对药物进行配制后, 护士的平均药物配置时间有了明显提升, 其中, 水剂药物的配制时间为 (30.5±11.37) s, 粉剂的配置时间为 (2.25±0.77) s。
3 讨论
儿科的用药剂量一般比较小, 尤其是年龄低于1周岁的患儿, 注射室护士在进行静滴药物的配制过程中需要进行多种换算, 导致工作紧张、费时、费力, 容易出错[3]。为了提高药品配制的效率, 我们对常用的几种药物计算公式进行了改进与简化, 并由同一批护士来进行计算和配制。在改进与简化的计算公式下, 护士配制一种粉剂药物所耗费的时间为 (2.25±0.77) s, 而四种药物的配制耗时则为 (6.35~12.28) s, 按一名护士每天配制60例药物来计算, 与之前相比一天能够节约时间 (1.72~2.60) h, 工作效率得到了大大的提高, 而患儿等待输液的时间也相应地减少。改进与简化的计算公式同时也减少了计算的误差, 保证了患儿能够获得及时有效的治疗, 而家属与患者的满意度同样得到提高。除此之外, 此种计算方法还具有以下优势。 (1) 提高抽取药量的准确性, 减少患儿的痛苦。在以往的药物配制中, 通常以公式V2= (V1×G2) /G1, 进行药物剂量的计算, 护士容易对该公式记错, 同时按照稀释药物计算容量时, 易加大患儿的痛苦。如在按照医嘱进行安乃近肌内注射时, 通过加入3 m L生理盐水稀释此药物至浓度为500 mg/2 m L, 再按100 mg/1 m L来对患者所需药物容量进行计算, 配制的药物因被稀释, 容量增加, 往往会增加患儿的局部疼痛;由于在抽取药物时, 注射器越大, 药物抽取的准确性越低, 针梗内死腔也会相对增大, 而采用本研究中的计算方法来进行药物的计算与配制时, 能够提高药物计算的准确性, 减少患儿的痛苦[4]。如在肌注安乃近时, 采用1 m L规格的注射器, 就能够在保证药物准确剂量的同时减少患儿的痛苦。 (2) 有效提高护生工作适应能力。在护理带教中, 其中一个难点就在于药物剂量的精确计算, 以往护生在进行药物剂量的换算时速度较慢, 同时存在计算错误。由于门诊输液室用药量大, 所以对药液配制需要准且快。但带教老师不可能全程监督, 加上担心护生在剂量计算时出现错误, 往往不为护生创造、提供配制药液的机会, 这反而加重了护生药物配制操作不熟练、不规范与不准确的情况, 因此, 护生临床实践的质量不高[5]。通过该简化计算方法的应用, 护生计算剂量时, 明显提高了效率, 为护生提供了临床实践的条件。
综上, 儿科的用药剂量少, 且每种粉剂 (需溶解药物) 溶媒量各不相同, 操作标准缺乏规范性, 往往会导致对药液的抽取不准确。一旦换算错误, 剂量不足, 就会延误对患儿的治疗, 而剂量过大, 则会造成药物中毒, 危及患儿的生命, 尤其是在进行危重患儿的抢救时应尽量使用改进与简化后的换算法。本组研究通过对儿科的药物剂量换算以及所需溶解的药物换算、配制, 制定出了常用的几种药物的配制与换算标准, 并对护理操作进行了规范, 从而提高了儿科用药量的准确性, 为治疗疗效提供了保障, 控制和减少了药物的毒副作用, 同时也减轻了操作者的心理压力, 缩短了配药时间, 大大提高了工作效率, 在临床上具有推广的意义。
摘要：在儿科中, 由于患儿药物用量较少, 注射室护士在进行药物的配制时需要消耗更多的时间与精力。儿科药物用量都需要通过常规剂量换算公式来换算, 但在心算的情况下, 容易发生错误, 进而造成抽取的药液剂量经常不够准确, 加上需要换算剂量的药物种类较多, 为了获得药物的准确剂量, 应寻求更快的计算方法, 本文分别分析了水剂、粉剂药物的换算方法。
关键词：常用药物,儿科,剂量换算
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谈新生儿科护士的慎独修养 第10篇
1 慎独在新生儿科护理工作中的体现
我院新生儿科由责任护士负责所管辖患儿的一切治疗护理和生活护理。护士在对其管辖的患儿实施护理时, 常常只有护士一个人在操作和记录。新生儿病情变化快、表达能力缺失, 护士如果观察不到位, 随时都有可能造成患儿意外发生, 严重时可能会导致患儿死亡。面对许多突发的病情变化或微小的细节, 护士能否在无人监督的情况下圆满处理好;能否及时发现并处理存在的或潜在各种隐患;能否实施有效的护理或实施护理措施后取得满意的效果, 护士慎独修养起关键的作用。新生儿皮肤嫩, 需要及时更换尿布, 便后需要温水洗臀, 如果护士不按时、按质量要求完成, 将直接影响红臀的发生率。新生儿需要定时翻身、按摩受压部位皮肤, 如果护士不能按时做到位, 将影响压疮的发生率。使用有创呼吸机的新生儿需要定时气道湿化、翻身、叩背、吸痰, 如果不能按相关操作规程进行操作, 不能按评判标准认真执行会影响呼吸机的使用效果。需要无菌操作和严格遵行消毒隔离制度时, 如果护士不能严格按照操作步骤进行操作, 可能导致患儿发生交叉感染。新生儿喂养需要有耐心, 很多患儿随时都会吐奶, 如果护士不能耐心地等待患儿将奶量完成或及时将吐的奶清除掉, 会影响患儿的营养摄入或患儿可能发生呕吐物误吸意外。各种管道的妥善固定后仍需护士时刻注意观察, 如果观察不到位将会影响患儿的治疗结果甚至有生命的危险。新生儿的静脉条件相对比较差, 在输血输液的时候稍有不慎都有可能会造成外渗, 直接影响到治疗结果或造成皮肤坏死。护理工作繁琐, 病人又不会有反馈意见, 有的工作看似做与不做或做得好与不好没什么差别, 护士长或主任也不一定会发现, 家属更不可能会觉察, 这时要求护士要有慎独精神。要求每个护士做到:有人在与没人在一样, 病情重与病情轻一样, 有钱与没钱一样, 工作忙与不忙一样。
2 新生儿科护士慎独修养的培养
2.1 加强职业道德教育, 热爱本职工作, 不断提高医德修养
通过不断的加强职业道德教育和医德教育, 提高护士自身认识, 提高护士的医德修养。慎独作为医德修养中的最高境界, 是全体医护人员所要达到的最终目标。繁重的工作、时差的颠倒、对家庭照顾不力、身体因素、继续教育的压力、经济压力、外界舆论导向偏差等原因致使很多护士厌恶重复琐碎的护理工作, 很大程度影响到护士的价值观, 如此就对护理工作的质量有了冲击。除了医院组织的各种职业道德学习外, 护士也要通过主动的学习, 加强医德学习, 热爱本职工作, 调整好心态, 正确树立自己职业的价值观, 关爱患儿, 不断提高医德修养, 最终达到慎独。
2.2 提高自身综合素质, 树立正确的慎独观
每个护士都要承担工作和生活的压力, 来自社会和家庭的冲击导致很多护士身心疲惫, 影响护士工作的质量。护士要有正确的慎独观, 要对自己所做的事负责, 对自己所服务的病人负责。通过提高自身综合素质, 调节好身心状态, 树立正确的慎独观, 保证工作质量, 并且在以后的职业生涯中保持慎独精神, 为更多的患儿提供最优质的服务。
2.3 勤学苦练基本功, 提高专业技术水平
对自己充满自信是每位护士良好工作的开始, 任何时候只要自己的基本功过硬了, 经验丰富了, 那么面对病人出现的任何状况都能有效处理。有很多护士其实已经发现了患儿出现的某些预兆, 如输液有可疑外渗, 但由于自己的技术不够强, 怕拔针后自己穿刺不成功, 就想挨到下一班再说吧, 反正也没别人知道。插管有松脱现象, 但自己对固定没信心, 就想等等, 反正也不会滑出来。所以, 在新生儿科工作的每位护士, 一定要对自己的专业技术有信心, 要勤学苦练基本功, 要掌握好基本功, 做到对患儿出现的任何情况能够应对自如。
慎独作为从古至今道德衡量标准, 在家属无陪的新生儿科护理工作中更得到了体现, 要求每位护士坚持在无人监督时候严格遵守各种规章制度和护理职业道德规范, 不做有违良心的事。在按操作规程完成每项操作的同时, 要充分体现对患儿无微不至的关爱, 及时察觉护理隐患, 提高护理质量, 促进患儿早日恢复健康。
参考文献
中医儿科护士培养 第11篇
【关键词】护士；职业怠倦；应对策略；综述
【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0093-01
基金项目：宜昌市科技局资助项目（A14-30317）
职业倦怠指由于持久或过大的工作压力导致情绪的消耗、对工作的冷漠感及个人工作成就感的下降而出现的一组综合症候群。职业倦怠在护理领域已相当普遍，严重影响护士的身心健康和人际关系，同时降低护士的职业热情和工作效率，严重者甚至会离开工作岗位。因此，职业倦怠被描述为“护理职业性癌症”[1]。中医医院护理工作者作为护士队伍中的一个特殊群体，其在面临职业生活中的压力时，其心身困扰的程度如何也是非常值得探讨的。现将中医医院护士职业怠倦和应对策略综述如下，为减轻中医医院护理人员工作压力、促进护理人员身心健康提供参考依据。
1护理职业因素
1.1 工作中的压力 工作中的压力是当今中国护士共同存在的一个主要问题。李小妹等对中国护士的主要压力源进行调查研究的结果显示，护理专业及工作方面的问题是引起中国护士压力的主要压力源[2]。如专业社会地位低、晋升及继续深造的机会少等，其次是工作涉及时间分配问题，上班的护士少、工作量大、非护理工作太多等，与孙宏玉等调查结果接近[3]。中医医院各方面的发展均缓于综合医院，工作环境差，人生安全得不到保障，所以中医医院护士在这方面就显得尤为突出。
1.2 护士职业的特殊性 护士的工作是一个连续过程，护理工作必须为患者提供24小时连续性服务，夜班是护士职业的要求和必须轮转的班次。而轮班制打破了正常的生物节律， 对护士的行为和健康造成了负面影响。在健康人群和轮班工作人员中， 疲劳通常伴随着抑郁和焦虑。有研究表明，值夜班护士比不值夜班的护士表现出更多的疲劳、焦虑、抑郁、睡眠失调以及睡眠质量差等生理、心理问题[4]。由于夜班工作打乱护士的正常生活规律和生物钟节律，护理人员所处的工作環境特殊， 还要面对被污染的针头、锐利器械损伤、化学消毒液致伤、紫外线灼伤等职业性感染与危险，严重影响着护士的身心健康，成为护士的主要职业压力源。
1.3差错事故发生率增高 工作压力的持续存在， 会使护理人员失去精力、理想和目标， 表现为躯体、情绪和行为的异常， 从而导致工作效率低， 差错事故频繁出现的现象。通过对历次护理差错的分析发现，当护理人员情绪不稳定及处于生物周期低潮时差错的发生率为 60 %～70 %[5]。中医医院位于职业前线的护理人员，差错事故发生率就更高了，据我院的调查一般都在70～80%；而对于差错事故处理的失公，又进一步影响了护理人员的工作热情；如此地恶性循环，致使很多护理人员最终离开了这一岗位。
2 中医医院护理队伍特点
2.1 护理人力资源配置不足 护士短缺是一个世界性的问题，我国尤其如此。2004年卫生部对全国400所医院的人员配置情况进行调查，三级综合医院普通病房的平均床护比为1：0.33，最低为1：0.26[6]，中医医院的人员配置大多在1：0.26左右，这较早在1978年卫生部文件规定的1：0.4的比例就相差了35%，而随着生活水平的提高而导致的病人对护理要求的提高，这一如此之低的比例显然让我们的护理工作人员更加不堪重负。而医院开展的优质护理工作竞赛，在上述护理工作人员已经不堪重负的情况之下，又进一步加大了临床护士的基础工作量……。如此一来，护理人员超负荷的工作，造成了一系列消极后果[7]，也严重影响了护士的身心健康和对工作的满意度。
2.2 护理人员结构不合理 中医医院的发展要求护理人员必须掌握中医专业技术的操作技能和相应的理论知识，能给患者提供中医健康保健指导。然而，现实的情况是达不到这一要求的。大多数中医医院的护理队伍，50%左右在20-25年岁段，只有1-5年的工作经历；70%以上虽是大专学历，却多达一半以上的人员只具有初级职称；在劳动关系中，只有一半左右的人员是“在编护士”，还有一半只是“合同护士”；在所有的护理人员之中，近90%的人员并不是毕业于中医学院，而是西医院校的毕业生。西医院校的学生对中医知识知之胜少，她们进入中医医院之后，因为医院人手本来就极其紧张，所以，对这些毕业生的中医知识培训便很少。这些毕业生参加工作之后，便严重影响到了她们的自我效能，既导致了她们工作成就感的低下，还导致出一系列的生理、心理健康问题。由此而生发的职业倦怠也就不奇怪了。
2.3 心理压力大 护士的身心健康问题成为近年研究的热点。有研究显示，护理人员抑郁症状的发生率高达65.7%，且有逐年增加的趋势；沈红五等通过对临床护士SCL-90评分调查显示，临床护士阳性率为46.04%，尤其以强迫、抑郁、偏执、焦虑和恐怖较为严重[8]。也有调查表明，我国的临床一线护士均存在不同程度的负性情绪和职业源性压力，目前到中医医院就医的大多数患者一般先是在大型综合医院就医，效果不佳才到中医医院就诊，患者的焦虑、烦躁、愤怒等不良情绪经常会给护士带来一些负面情绪。所以中医医院的护士普遍存在身心疲惫、缺乏理解和尊重、认为护理事业无发展前途、职业满意度低、再择业倾向大等心理问题[9]。
3 其他原因
3.1 管理层 社会不断进步，医院要不断发展，这就使管理者产生了认识上的误区：重医不重护。工资待遇，外出进修，职称晋升均偏向于医生，使得护理人员丧失工作热情。另外病人投诉机制使用不当和护理管理者的不正确管理方法也会成为护理人员的压力源。当护理人员因健康欠佳引起自身情绪多变、易怒，与病人发生冲突时，部分管理者不进行调查，将其归结为“职业道德欠佳”，处理方法过于简单化， 采取强制性行政命令手段来约束护理人员的职业行为， 强化其职业态度， 以至于给护理人员造成强大的心理压力， 并可能使其重新迁怒于病人[10]。
3.2 社会层 护理工作社会地位低下，这是长期以来一直困扰中国护士的社会问题。在我国，一方面，国民对护理工作的重要性认识不足，不承认护士的价值，对护理工作存在偏见，对护士存在只会打针、发药、量体温“三大常规”的片面和错误认识。“重医不重护”这种观念不仅存在于公众中、医院领导中，在医务人员中也普遍存在着。另一方面，中医护理工作繁杂辛苦，风险大，劳动报酬低，自身发展机会少，护士对中医护理发展的贡献未被社会完全承认[11]。优质护理的开展使得护理人员感觉社会地位极度地下，护士认为自己的工作没有发展前途，自我实现的需求难以满足，从而对中医护理这门职业产生倦怠。据骆宏等调查，87%的护士没有感到过领导的支持。护士是拯救人类生命的“白衣天使”，是“守护神”，可又有谁来保护护士的利益？患者出现并发症或死亡，患者及家属往往慑于医生的权力，总是把矛盾指向护士。护理工作作为一项助人的职业，需要护士付出爱心、真心，然而长期的情感付出，得不到理解支持。目前医院收费中较高体现了检查和治疗的价值，而护理项目价格却远远低于护理价值，甚至低于一般意义上的服务价值，致使医院重医轻护，降低了护士的专业自尊心和专业自豪感，使护士的工作不能充分发挥，从而影响了护士职业价值的社会认可。大量研究表明，社会支持与护士的职业压力呈负相关[12]。在工作中， 缺少管理者的支持会导致消极的情绪状态和低工作满意度；同时亲属及朋友对自己工作的理解和支持也是社会支持系统的重要组成部分。
3.3工作与家庭的矛盾冲突 护理人员“三班倒”的工作制扰乱了护理人员的生物钟节奏， 加之没有周末及节假日的定向休息， 造成心理矛盾及工作與家庭生活中不同角色转换间的冲突。根据护理人员在职业及家庭中所处的地位， 她们同时扮演多种角色， 当角色转换不当或出现矛盾时便产生精神压力和心理不平衡。另外，护理人员大多是女性， 女性的生理特征、情绪化周期性波动以及生儿育女、家庭劳动的负荷等， 均可成为她们的压力源。
4 应对策略
4.1减缓护士职业倦怠外部压力 针对外部压力源本身去处理，即减少或消除不适当的管理和环境因素。改善护理工作环境，加强临床科室的保卫工作及后勤支持，建立合理的病人投诉机制和差错事故处理机制，为临床护理创造一个和谐、安全的工作环境。
4.2 改变管理层的管理模式
4.2.1 机会平等：护士拥有学习和发展的机会是医院对员工具有吸引力的重要因素之一。建议为所有的护士和管理者制定可行的教育计划，以及建立支持教育计划的组织政策，创造良好的工作环境，多给护士提供一些学习、培训和晋升的机会，是不断提高员工知识和专业技能的重要机制。也是增加护士自我效能的一种有力措施。管理者应努力表示对员工的关心，在组织中对影响护士工作的决策提供重要的、基本的信息并确保有关信息及时清楚地传达给各层护士。使护理人员了解中医护理信息，发展状况，医院的管理决策，学习信息及晋升信息，让护理人员充分感受管理层对他们的关心。总之，至少保证护士与医生同等的各种有利于自身发展的机会。
4.2.2支持和资源结构：社会支持是个体面对应激性事件从外部获得的物质和精神支持。主要来自家庭、亲友和社会各方面（同事、组织团体和社区等）在情感上和物质上的帮助和援助。医院领导及护理管理者要转变重医轻护的观念，增加对护理工作的经费投入，改善护理工作条件，加强人文关怀，及时正确重视护理队伍建设，科学合理配置护理人力资源，从根本上解决护士人力不足，增加夜间护理人力。树立医院长远发展离不开护理发展的观念，坚持以需定编的原则，配备一支数量充足、结构适宜、综合能力过硬、整体素质高的护理队伍。完善护理服务内容，合理分配各项护理服务时间，减少非护理性工作，使护理服务更加规范化、程序化和标准化，建立健全护理人员业绩考评制度，建立合理的激励机制，建立完善的后勤支持系统。
4.3 提高心理素质，调整护士职业心态。指导护理人员学会认识自我价值，学会控制自己的情绪，学会积极适应护理工作的复杂性，及时调整心态，学会换一种角度看压力，学会合理减压，自我调节，排遣压力。改变个体自身的弱点，即改变不合理的信念、行为模式和生活方式等，寻求积极应对方式，工作丰富化、充分休息、充足的营养、规律的运动、适当的业余爱好。医院定期组织护理人员学习心理健康知识，培养健康的性格和理想。帮助护士处理和调节压力所造成的反应，即情绪、行为及生理等方面症状的缓解和疏导。
5 总论
中医医院护士工作的性质及特点决定了护士的工作压力，长期的工作压力得不到缓解和疏导，会使护士产生职业倦怠，严重影响护士的身心健康和护理工作的质量。医院相关部门应重视引起护理工作压力的因素，适当增加晋升及深造机会， 改变重医不重护的发展理念，提高护士的薪酬和社会地位，改善工作环境等。临床科室管理者应改善科室紧张的工作氛围，开展丰富多彩的文化活动，以消除长期的工作压力和因工作产生的紧张心理。实践证明，人性化的管理及良好的医院氛围可为护理工作提供有力的支持和良好的压力疏导， 可有效地预防护士职业倦怠的产生。因为工作压力是客观存在的，但是否能引起倦怠， 主要取决于个体的认知评价。职业倦怠作为职业压力与职业应激的特殊表现形式，对身体和心理健康都有重要影响， 对护士的工作满意度、离职倾向等多种指标也有预测作用， 因此调查国内中医护士的职业倦怠状况并进一步分析其职业特点以及影响因素等问题将必然成为今后研究的热点。
参考文献
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[11] 闰莉.护士心理压力应对的研究[J].中国护理管理，2006，6（10）：49-50.
儿科护士心理压力的缓解与应对 第12篇
1 对象与方法
1.1 对象
选择我县3所医院的55名儿科在职护士进行问卷调查, 年龄20~45岁, 平均年龄28.60岁。学历:中专20名, 大专及以上35名;职称:护士21名, 护师24名, 主管护师10名。从事护理工作2~23年, 平均8.40年。均无身心疾病。
1.2 方法
问卷由调查者根据相关文献资料自行设计, 内容包括一般资料、儿科护理人员心理压力及应对措施3部分。一般资料包括护理人员所在科室、年龄、工龄、职称、学历及婚姻状况等。儿科护理人员心理压力源调查含有5个方面。应对方式包括合理化、求助、自己解决;应对效果分完全有效 (采取应对方式后压力消除) , 部分有效 (采取应对方式后压力缓解) , 无效 (采取应对方式后压力无缓解或增高) 。共发放问卷55份, 回收有效问卷53份, 有效回收率96.36%。
2 结果
58.5% (31/53) 儿科护士在日常工作中采用较为积极的应对方式, 而41.5% (22/53) 采用消极应对方式。88.7 (47/53) %儿科护士认为采用的应对方式在日常工作中可以有效地减轻自己的心理压力。
3 讨论
3.1 儿科护士心理压力
3.1.1 护理服务对象的特殊性。
护理服务的直接对象为心理、语言、行为发育均不够完善的患儿, 无法直接交流沟通或沟通困难, 观察病情、健康教育相比于成人患者, 存在诸多障碍。病情变化往往不易察觉, 护士须密切观察, 不能放过每一个细节, 并根据变化及时采取相应的治疗护理及抢救措施, 所以护士常处于紧张的应激状态[2]。
3.1.2 繁重的工作量。
护理工作相对成人科室繁杂、琐碎, 同样的治疗和护理工作, 护士付出的劳动往往要比成人科室的护士高出好几倍。由于儿科住院患儿病程短、周转快、技术要求高, 儿科护士人员相对固定, 导致护士长期处于高压状态, 加班加点, 不能正常上下班, 致使生活无规律, 使人体生物钟紊乱, 影响护士的家庭生活和社交活动, 易造成情绪激动及不良心理状态, 长期如此易导致心身疾病。
3.1.3 嘈杂的工作环境。
儿科病房的患儿哭声不断, 零乱、嘈杂, 现在家庭多为4-2-1结构 (4个老人、2个大人、1个孩子) , 往往1个孩子住医院, 几个家属来陪视, 护士经常在劝退陪视人及整理病房时与家属产生冲突。儿科一般留有陪视人, 各种治疗和护理工作都在家属的监督下进行, 这无形中也增加了儿科病房护士的工作压力和心理压力。
3.1.4 高要求的专科技能。
护士资历浅, 工作经验相对不足, 不同程度地存在着专科疾病知识不熟悉和专科护理操作技术不熟练等欠缺, 心理素质也不够成熟。特别是新护士, 在危重儿急救技术、应急能力等方面更差。初期面对工作总是感到信心不足, 精神紧张, 往往影响护理操作技术的正常发挥, 工作不能做到位时就会产生焦虑、内疚、缺乏自信等心理紊乱综合征, 从而影响心理素质和业务水平的提高[3]。
3.1.5 患儿家长不理解。
患儿多为独生子女, 父母视为掌上明珠, 孩子生病后, 家长焦虑不安, 对儿科护理工作的期望越来越高, 到院后迫切希望病情很快得到控制和缓解, 治疗、护理即时见效, 有些家属医学知识缺乏, 对独生子女溺爱, 担心一些检查和治疗会给孩子带来痛苦, 导致不配合甚至对护理人员要求过高。静脉穿刺如不能一针成功, 家长往往由于心疼孩子而怀疑护理人员的技术水平, 甚至动手打人。因此, 儿科护士除要付出较大的体力外, 还要承担沉重的心理压力, 久而久之, 易造成负面心理负担[4]。
3.2 缓解心理压力的应对措施
3.2.1 树立热爱儿科护理工作的职业道德。
通过岗前培训, 熟练掌握护理程序和护理技能, 年长护士的言传身教, 使年轻护士真正地树立全心全意为患儿服务的职业道德和责任感, 深刻体会儿科护理工作的重要性和特殊性, 激发其主观能动性, 学会换位思考, 从患儿家属的位置思考处理问题, 减少不必要的矛盾和冲突。
3.2.2 丰富理论知识, 提高心理素质。
护士应不断提高专业理论知识和技术操作水平, 学习新知识、新技术。在工作中善于调整自己的心态, 一旦在工作或生活中受阻, 要及时调节, 学会体力与脑力的结合, 提高适应能力。遇到患儿家长情绪激动时要学会忍耐, 避免与患儿家长争吵。只有具备丰富的理论知识、娴熟的操作技术、良好的沟通技巧, 才能取得患儿和家长的信任。
3.2.3 加强护患沟通。
护士必须从患儿入院开始, 认真正确地评估每一位患儿及家长的需求, 并尽可能的满足。要特别重视肢体语言的表达, 如应用微笑、抚摸等肢体语言, 缩小与患儿的心理距离, 恰当地表扬及鼓励, 可获得患儿与家长的信任、尊重, 使其积极配合护士治疗和护理工作。另外, 要合理地运用“换位思考”与“宽容”, 及时表示对患儿家长的认同感, 并进行耐心解释, 使家长能主动接受并配合所实施的护理操作。
3.2.4 改善病房工作环境, 提高工作待遇。
医院管理者应尽量为儿科护士提供一个心理上感到安全、宽松、团结、友善的工作氛围;科学安排值班, 合理调配人力物力, 以减轻护士的体力消耗[5]。努力创造一个整洁、舒适的工作环境, 改善儿科嘈杂的病房环境对护士的不良刺激。为护士提供均等的晋升、学习机会, 激发护士的工作积极性, 配备必要的防护设施, 做好护士的职业防护;对新来的护士做好心理疏导, 让他们及早认识特殊的工作环境并尽快适应;多与老护士沟通, 在充分理解的基础上使环境因素的不良影响降到最低。
3.2.5 实行人性化管理。
适当的压力可以使人充实上进, 但过大的心理压力能使人过度疲劳和心智提早老化。当护士面对各种压力而感到身心疲惫时, 作为管理者应为护士的身心健康提供帮助, 体现以人为本的关怀照顾, 应尽可能减轻护士的工作强度, 采取科学的方法合理分配人员, 以缓解因工作紧张而导致的心理压力[3]。
参考文献
[1]李小妹, 主编.护理学导论 (M) .长沙:湖南科学技术出版社, 2001:19.
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[4]董生凤, 赵春.小儿急诊护士的心理压力源及对策 (J) .齐鲁护理杂志, 2004, 10 (1) :80-81
