医院事业管理体会（精选10篇）
医院事业管理体会 第1篇
关键词：医疗体制改革,医院,财务管理,问题,对策,卫生事业绩效
随着社会主义市场经济体制的建立和不断完善, 社会主义医疗市场不以人们的意志为转移已客观形成了。公立医院正逐步由管理型向经营型转轨, 其财务管理从观念到内容, 从职能到方法都将进行大的变革。对于在医疗体制改革中, 医院财务管理出现的问题以及医院根据自身特点和工作重心应如何做好当前医院财务管理工作, 本文从以下方面进行了探讨。
一、当前医院财务管理中存在的主要问题
(一) 不讲按客观经济规律办事
长期以来, 因为受到旧计划经济体制的影响, 医疗卫生系统从上到下各级部门都片面地强调医院是社会主义福利事业部门, 而不讲按客观经济规律办事, 不讲经济核算和事业绩效, 更没有根据社会主义的市场经济原则, 给医院确定一个保本收费和恰当的有计划按比例发展医疗卫生事业的补贴标准, 因而造成医院认为经济赔之有理, 补贴应当, 这样自然形成公立医院在经济关系上, 是用大包大揽的方法来管理, 造成医院经济绩效越来越差。
(二) 医院重医疗、轻管理
医院作为修理“人”的工厂, 应当在讲求质量的前提下, 同时也应当讲求经济绩效和“修理成本”。而医院的经济效果, 正是成本管理的综合反映。因此, 不论现在和将来, 都应当在开辟提高人民健康水平的医学科学技术的同时, 开辟降低成本的途径, 以取得最好的医疗质量, 最大的经济效果, 这就要讲求经济核算, 这一点恰恰是这多年来我们所没有做到的。大多公立医院的现状是一方面经济困难, 每况愈下, 另一方面是大量的药品、物资和设备仪器的积压和浪费。
(三) 医院财务管理意识差
多年来, 考核医院工作的好坏, 只强调门诊量和就诊率, 不强调医院的经济效果, 忽视了医院财务管理的地位和作用。长期以来人们对医院会计的认为就是写写、算算的计算技术, 医院财务管理工作受不到应有的重视。在配备财会人员上, 也不讲业务知识水平, 会“算账”就行。这种恶性循环的结果, 使得卫生系统财会队伍的业务素质、会计理论知识水平节节下降, 远远跟不上医院发展管理的需要。同时有一定会计基础知识的财会人员要加入医院决策管理, 往往又因“财权在谁手里”的问题引起争议。时至今日, 不能不说这是我们卫生经济管理中的一个莫大损失。
(四) 药房没有贯彻商品流通的原则
医院作为修理“人”的工厂, 除有一定的专业技术外, 还要有大量的药品, 材料, 及各种消耗物资, 这些都占用着大量的资金, 在资金运动的循环过程中, 几乎每次都存在不同程度的差价。然而长期以来一直认为医院是福利事业部门, 价值规律不起作用, 所以放弃了经营管理和核算, 应当收的反而没有了。药品、材料大量的流失浪费, 更不要谈设备的折旧、更新和人员工资了。
(五) 没有建成切实有效的“经济责任制”
医疗卫生部门从管理上讲, 没有“经济责任制”, 医院财务监督不健全。大多医院没有分级管理的“经济责任制”, 更没有一个“经济立法”, 各级领导对医院的经济损失, 不承担任何经济责任, 因而在医院经济管理上, 管和不管一个样, 因而经济犯罪案件时有发生, 如挪用、贪污公款;在拍卖、租赁等产权变动、办理医疗设备和药品采购、基建工程项目的过程中饱私囊。
(六) 不重视医院资产投资前的财务论证决策
现在医院医疗设备投资采购一般由领导或使用部门提出。投资决策过程中出具的可行性研究报告大多由使用设备的业务部门单独完成, 很少有财务部门的参与。项目可行性研究报告中的经济效益的分析缺乏专业性, 可信度低。
(七) 医院内部控制薄弱、内部审计没有制度
国有医疗单位一般都在一定程度、一定范围建立了内部控制制度, 但还有相当一部分医院未意识到内部控制的重要性, 对内部控制存在许多误解, 甚至概念模糊, 治理结构先天不足, 再加上内部控制固有的局限性, 使医院内部控制薄弱, 经济业务随意性大, 缺乏有效的监督机制。主要表现在:业务决策人员与经办人员没有很好的分离制约;重大事项的决策和执行没有很好的分离制约, 存在无标准操作现象;财产清查没有制度, “家底”不明确;内部审计没有制度, 或形同虚设。
二、针对目前医院会计和财务管理工作中的问题, 应做好其下工作
(一) 搞好医院经济管理的首要因素, 是更新财务管理观念, 提高财会人员素质
更新医院财务管理观念的关键, 是院领导和财务人员要有资金成本观念、效益观念、投入产出观念;要有新观念和革新精神。培养一支高素质的卫生财务人员队伍, 需要加强财务人员的职业道德教育, 培养他们爱岗敬业、无私奉献精神, 注重知识更新的自觉性。
(二) 实行分级核算办法
分级核算就是在财务上建立一套以块块为主的医院经营全过程的会计分级实体核算体制, 将各个环节中的经济活动和效果全部分类或分项纳入核算中, 通过核算, 对具体专业科室进行比较细致深入地比较分析, 从而研究其经济活动的规律, 把各个领域中权、责、利结合起来, 把经济指标和效果落实到各科室领域中去以提高财务会计对经营过程内部控制的职能作用。改变过去医院整体核算中, 经济责任不清, 经济效果差, 不计成本吃“大锅饭”的医院经营管理办法。
(三) 建立健全各项财务规章制度
医院的各种经济行为要做到有法可依、有章可循、照章办事, 实现规范化管理、加强医院经济核算是医院财务管理的重要任务。要利用有限的卫生资源提供优质的卫生服务。医院的财务管理应严格执行国家有关法律、法规和规章制度, 按照国家核定的收费项目和医疗服务收费价格, 积极组织收入, 做到不多收、不漏收。同时, 要在保证医疗服务质量的前提下, 努力节约支出、降低成本。
(四) 加强资产管理, 提高资产使用效益
医院要重新考虑库存物资、药品材料的储备数量, 善于运用现代物流配送方式, 合理储备定额, 以降低资金成本。另外, 医院要提高资金的使用效率, 加大应收账款的回收力度, 及时清理往来款项也是加强医院成本管理的一个重要方面。各级管理部门要将固定资产管理作为组织部门考核领导干部政绩的一项重要内容, 促使各单位“一把手”充分认识到管好用好国有资产的重要性, 切实加强固定资产购建、保管使用维护和盘存等制度的管理。
(五) 合理编制预算, 加强医院投资管理
医院进行财务管理, 要引入全面预算的管理方法, 做到长计划短安排, 要推行定额管理, 指标控制、内部核算, 避免无计划使用资金。要克服重消费, 轻积累, 超前消费, 滞后积累的做法。医院投资的内容主要有购置医疗设备、基本建设以及并购其他医院等。财务人员要履行监督、检查医院经济活动的职责, 合理安排使用资金, 建立医院大型项目、设备购置的可行性论证和审批程序, 切实保障医院各项投资活动的合法性、合理性和经济性。对医院投资设备, 特别是大中型设备前, 财务部门应积极参与, 对设备的使用率和投资回报等作全面、充分的市场调研、预测, 做出可行性研究分析, 以免盲目投资, 造成资金浪费。
(六) 拓展筹资渠道
合理筹措医院建设发展资金已成为医院财务管理的重要内容。在卫生改革与医院外部环境和条件发生深刻变化下, 医院应解放思想, 更新观念, 拓宽筹资渠道, 结合本身实际情况多形式、多渠道去筹措资金, 解决医院资金短缺的问题。医院应考虑的筹资渠道包括有:银行贷款, 医院要尽力争取低息、贴息的专项贷款和扶贫贷款;融资租赁, 融资租赁主要适用于大中型医疗设备。这种方式具有很大的灵活性, 有利于医院在短期内筹措资金购置急需医疗设备, 提高诊治水平和医疗质量, 可产生一定的经济效益;并购其他医院, 医院可以采用托管、租赁、购买等多种形式以小额资金控制其他医院或医疗资源作为自己的分院, 以分享经营成果;另外, 医院股份合作经营、医疗技术合作等融资形式是日益活跃发展的筹资形式。外部资金的注入不但会增强医院的实力, 解决医院资金紧张问题, 还会给医院的发展带来先进的管理模式和新的机遇。
(七) 创造良好的内控环境, 完善内控制度
1、内部控制环境的优化。
医院的内部控制环境的好坏, 直接影响到医院内部控制的遵循和执行, 以及医院经营目标、整体战略目标的实现。医院要充分利用各种形式和渠道宣传有关的政策规章, 宣传企业内控制度在规范医院经营行为, 促进医院管理, 提高经济效益和维护医院合法权益等方面所起的重大作用, 争取各级领导和职工对内控工作的重视和支持。
2、贯彻相互牵制原则和协调配合原则。
医院在办理一项完整的经济业务活动时, 在横向关系上, 至少由彼此独立的两个部门或人员办理, 以使该部门或人员的工作受另一个部门或人员的监督。在纵向关系上, 至少经过互不隶属的两个或两个以上的岗位或环节, 以使下级受上级监督, 上级受下级制约。但同时, 医院各部门或人员必须相互配合, 各岗位和环节都应协调同步。贯彻这一原则, 尤其要避免只管牵制错弊而不顾办事效率的机械做法, 而必须做到既相互牵制又相互协调, 从而在保证质量, 提高效率的前提下完成医院经营任务。
3、加强医院财务内部控制。
建立科学、严密的医院财务内部控制制度是安全、有效的财务管理的基础。医院财务内部控制主要包括以下几点:抓好关键人、把握关键部位、管好关键物件、内部控制关键工作岗。
4、强化内部审计制度。
切实加强内部考核、监督、制约机制, 将内部审计人员从会计、财务人员中彻底分离出来, 建立独立内部审计机构或设置专职的内部审计人员, 并直接对医院委员会负责, 这样才能真正发挥医院内部审计的作用。
随着医疗体制改革的不断深入, 医院财务管理的重心必将由会计核算向财务管理转移。对医院财务管理必须树立崭新观念, 把医院财务系统尽快从原来的独立、封闭发展过渡到完全融入到医院管理整体中去, 使医院得以适应瞬息万变、日趋激烈的社会主义医疗市场的竞争, 而立于不败之地, 使其更好地为人民健康服务。
参考文献
[1]、财政部.事业单位会计准则[S].1997.
[2]、孟杰.新编医院财务管理[M].第二军医大学出版社, 2002.
[3]、许涛.贯彻医院管理评价指南加强医院经济管理[J].中华医院管理杂志, 2006 (5) .
[4]、陆国俐.医院应加强财务会计内部控制制度的建设[J].中国卫生经济, 2008 (4) .
社会保险事业管理中心实习体会 第2篇
我们的实习单位是南昌市社会保险事业管理中心，整个单位承担了南昌市大部分的养老保险业务。从窗口的人流来看，在这里工作的人们并非想象中的轻松。社保对大部分来说还是一个新鲜的东西，先前大锅饭式的集体福利、集体分配在遇到强调个作用和贡献的新型社保制度时，很多人显得并不是很适应。这也无疑加重了工作人员释疑方面的工作量，甚至也会由于双方信息的不对称而带来了言语上的误会和肢体上的冲突。
作为一个实习生，来到单位首要的义务便是帮师傅们打理事务，提供力所能及的帮助，并在这个过程中将具体的操作要义领会。记得自己曾经在课堂上说过，社保局的事情基本上是电脑操作，即使是初中文凭也能干，工作的替代性很强。事实上，这种看法还是不够全面的，我些许只是看到了表面的东西，并未亲身体会其中的真正要义。
实习生活对那些已经实习完的和正在实习的同学来说，多数会感觉实在日复一日的重复繁琐的程序，个人的创造性已然被电脑的程序所束缚。如果我们真这么想，那还是略显偏颇的。日常简单的重复性工作虽说无序多么高的“智商”，但需要很高的“情商”。从电影、电视以及网络媒体中我们都可以看到很多人得到人们的认可并非其从事的事业有多么的“伟大”多么的“非凡”，而是在一个简单的、重复的事业上秉持持之以恒、兢兢业业的态度，最终而获得人们的认可。或许你会说，我只是在这里实习，不一定会从事这项“重复”的工作。但你必须认识到，将来我们走上工作岗位后，很大一部分人还是会在相当长的一段时间内从事这种“简单、重复、机械”的事务。让实习成为检验自己心性的一个平台，利用这个平台锻炼的机会去思考自己将来如何去面对可能遇到的类似问题，未尝不是一件有意义的事情。
从每天早上坐公交上班到回校，在车上总是会思考很多。车上、车外的不同景象也给了不同的思考素材。从交通堵塞到社保大厅里排队混乱都让我想了很多，堵车基本上车子是不在一条直线上，排队也基本上不在一条直线。像我们这个年龄发些“牢骚”很容易让人想到“愤青”二字。秩序，也是我这些天思考最多的两个字。因秩序问题而造成的人力、物力浪费是很严重的。单位大厅的窗口是开放式的，并不是像银行机构那样设置了一道玻璃墙壁来阻挡。大家都会有一个印象：现在一般银行里人在多也能够维持一个良好的“排队秩序”，这个“排队秩序”非如常规般让人占成一排，而是以号票和座椅来规制的。这个方法还是很好的，第一：节约了排队的空间，使排队队伍不会很长、很粗；第二：唱票排位使秩序有了明确信息的约束，秩序也就有了保证。或许我们的事业单位也可以借鉴这种操作方法。同时，办理社保业务也会出现“淡季”，那么这个淡季该如何去利用呢，让工作人员在大厅里吹空调、看报纸、聊天显然是不合适的，走入基层设置流动代办点也未尝不是分流“旺季”业务量的可行选择，同时对塑造事业单位的形象也大有裨益，流动的代办点非流动的“宣传牌”，以实质的服务办理社保业务无疑是转变事业单位办公思维的可行性出路之一。
说了些远的东西，也来说些近的东西。单位上的人给我印象比较深的应该就是乐科长了，或许是因为他长得很像周立波，但更为重要的是每次打招呼时，他总能给予一个真诚的回应，这种真诚是可以通过笑容、举止品读出来的。他也会对我们说些加油努力之类的话，但语义上绝非是“空、套、假”而是带有期望的。其他师傅们在教导我们的时候耐性还好，待我们这些“徒弟”们学成之后，基本上就“全盘交接”了，或许这也是实习的一种“潜规则”吧。
希望能每一个人在实习过程中有所学，有所思，有所成就。
实习已悄然过了四周，剩下三周的时间还需要我们去坚持、去发现、去学习。四周的实习生活，如果单论手头上的事情大概一周时间已经能学会和电脑打交道了。电子技术的便利确实是节省了不少人力和物力。
人机之间的对话基本上是集中在那五个大的根目录和下属的众多子目录。第一个星期基本上是与综合查询和统计报表这两个更目录对话，再就是旁边那台整天价格不停的德实针孔打印机。或许是文件留底的需要，针孔打印机能够打出一式多份的特点正切合这一需要。当每次接到单子打印花名册时，总会注意下企业的规模与实际上报人数是不是符合的。身边的胡科长每次看到一些大的企业参保人数太少时，总会上问几句。耳濡目染，自己也养成了这个习惯。
实习的具体岗位之间显然并非不是相同工作量的，有些岗位紧凑些、有些岗位宽松些，这些都是正常的现象。作为实习生而言，首要的是务必做到将工作及时准确地完成，如果因为工作量的问题而纠结于心，那么个人在今后的实习生活中就很难做到一颗平常心去对待工作，在服务质量和业务操作上也容易出现不必要的失误。我们在读书时，总会独到“戒骄戒躁”“谦虚谨慎”以及校训“静思笃行，持中秉正”这些都是在告诫我们这些“成年人”务必以一种成熟的心态去待物接人。
医院药库的管理体会 第3篇
【关键词】药库管理；药品质量
【中图分类号】R197.324 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2012）10-0090-02
据《药品管理法》的定义药品是一种与人的生命和健康息息相关的，用于预防、治疗、诊断疾病的特殊商品。其质量的优劣直接关系到病人的身体健康乃至生命安全．因此确保药品安全有效，是药学工作的主要职责。医院药库的主要任务是根据国家药品管理法，努力管理好药品质量，用最低成本、最优方法来贮存最优品质、最佳数量的药品，以满足医院各科良好的正常的运行需要。我院是一所二级甲等综合性医院，现有西药800余种，根据《药品质量管理条例》我院药库对药品采购、验收、储存、养护、出库等环节严格规范，使药库管理工作规范有序。
我院药库对于药品质量的控制主要体现在以下几个方面：
1药品的采购
1.1坚持正规渠道进货，列入集中招标采购的药品，按药品集中招标采购有关规定进行采购。以保证假药、劣药无法流入我院。在实际采购中，我院还优先考虑大型药品生产企业的优质药品，以提供最好的药品给患者。
1.2执行首营药品的审核制度，做好药品的索证、验证工作以及药品供应商、委托人的资质认定工作，包括药品生产厂家的生产许可证、营业执照及GMP证书、药品经营厂家经营许可证、GSP证书以及药品生产批件、法定说明书、国家法定质量标准、药检报告等。
1.3拟定科学的采购计划，坚持严格的审批制度。药库管理员根据药品使用情况、效期、药品库存情况制订采购计划。在保证药品供应的同时，为了加速周转，减少库存，我们采取以下三种方式购进药品。①用量稳定的药品计划1个月用量。③对于一些有效期比较短、用量较为波动的药品计划二周用量。③对于一些特殊用药，临时计划临时采购。总之，为保证医院临床药品供应达到一个较高水平，库房管理员要充分利用药学专业知识，统筹学原理，丰富的实际工作经验制定好计划，有效地控制库存，减少药品的在积压，以达到经济效益和工作效率的最大化。采购计划报经药剂科主任审核批准，然后进行采购。
2药品的验收
2.1入库验收是保证进库药品的质量和数量的关键。药库管理员根据采购计划单验收品种。根據药品的发票对药品名称、规格、数量、批号、有效期进行逐一核对，并抽查药品一份以备后面入库时完整的录入信息，此操作笔者认为很有必要，因为有的公司销售单设计不能清楚完备显示我院药品入库时所需信息。同时检查药品的包装、外观是否完好，对于不合格的药品拒绝接收。
2.2药品验收时，国产药品每批次收取加盖供货单位质量管理机构原印章的<药品检验报告书>，进口药品应收取加盖供货单位质量管理机构原印章的当批次的<进口药品注册证>和（进口药品检验报告书）。消毒药品还要求提供批件，胶囊药品需提供胶囊检验合格报告。
2.3对于药品批号、效期的验收：购进药品有效期原则上控制在6个月以上，有效期在半年内的如果急需又能很快用完，可以购进。
2.4我院实行计算机管理，药品验收完毕，药库管理员将验收合格的药品名称、规格、数量、批号、有效期、生产厂家等信息逐项输入计算机保存，建立药品档案，库存药品与系统相符，随时可以核查药品的来源和流向。
3药品储存养护管理
3.1我院设有麻醉、精神药品库、常温库、阴凉库和冰箱冷藏室，对库存药品根据储存条件、性质、药理分类摆放，库区药品摆放清晰合理，和格区用绿色标志，待验区与待退货区用黄色标志，不合格区用红色标志。麻醉药品与第一类精神药品严格执行“五专管理”，专库设有防盗设施并安装有与医院监控室相连的报警装置。
3.2仓库内有防尘、防潮、防污染、防虫、防鼠设施；有避光通风设备，每天定时换气，库房管理员每日上午9：00下午4：00各1次观察库房的温、湿度并进行记录，以保证阴凉库温度保持在20℃以下；冷藏库温度保持在2～8℃；湿度均保持在45％～75％。冰箱每日记录运转情况，保证温度在2-8℃.
3.3经常查看药品的有效期及使用情况，如发现近效期药品，不出库的药品会加快药房内部调剂使用并联系经销商更换，避免药品失效而给医院造成经济损失。
4药品出库
药库工作人员通过计算机打印出药房的药品请领单，凭单发药。本着药品“先进先出，近期先出，近期先发，后期后发”的原则发放。在发放过程中双人清点、即时核对库存，保证账物相符。
5药品的盘点
我院实行月盘点制度，由药品会计每月底核对发票并和库房管理员将手工盘存的药品数与电脑结存的药品数进行核对，找出错误之处并分析原因，保证做到微机系统账、物相符。
6体会
医院药品的库房管理是一门实践性的管理科学，其有医院药学的专业性、药政法规职能性和药品流通商品性和具体的繁重的体力劳动性。
在药品供应方面，存在着一对矛盾即医院要为病人提供充足的药品和相关服务，同时又必须避免库存的过分增加，因此需药剂科建立清晰的、可测量的管理绩效目标。
在软件方面，可以加强数字化管理，如ARIMA模型、二维码自动实别技术，即将所有药品信息进行数字化编码，储存在计算机中，在录入药品时只需扫描，相应的药品发放、药品盘点等环节也更简单快速准确，同时将库房管理员从具体的重复的体力劳动中解放出来。
医院事业管理体会 第4篇
一、医院档案管理中存在的问题
1、医院档案管理体系和制度不够完善
目前, 医院档案管理大部分都达到了一定的规模和水平, 都能建立起档案管理网络, 但它的运行效果目前不很理想, 许多人对档案的知识了解不够, 对档案是信息的认识程度不够, 为图方便, 将档案材料留在自己部门保管, 随意存放在自己的办公抽屉里, 归自己所有, 造成这些档案资料既没有整理, 也没有专柜存放, 导致医院档案工作者对档案管理的责任心不强, 致使日常许多重要的档案材料流失。档案管理重要性的宣传力度也不够, 没能使有关人员乃至医院全体员工充分认识到档案是一种特殊的、不可再生的宝贵信息资源, 是社会财富, 管理好和保护好它是每个员工的职责和义务。
2、档案管理信息化仍存在弊端
计算机在档案信息化管理中以收集、传递、开发利用为主要功能, 是目前最重要、最基本的现代化管理手段之一。这些文档在归档过程上无论从载体形式、归档办法, 还是从本质属性、来源等方面都与纸质文件有很多不同。电子文件的原始记录性和凭证作用如何确定, 电子文档能否作为档案, 是否具有法律凭证作用, 便成为档案界一系列的新课题。另外, 档案管理者没有受过专业培训, 对于电子文件整理排序技术、信息安全保护技术、计算机病毒防治技术等, 缺乏足够的应付能力。基本还停留在手工收集、检索, 信息量小, 不利于档案的收集、利用和开发。
3、档案的存放保管条件有待完善
由于医疗用房紧张, 致使档案用房狭小, 不符合档案安全保管的要求。医院的病历、财务、人事、基建等各种档案, 相关部门已制订过保密制度, 但由于管理分散, 各部门档案的存放条件各有不一, 也未按档案管理规范进行必要的防范。随着时代的进步, 很多档案资料以人工方式实行的保密制度和措施, 已不适应当前档案管理的需要。
综上所述, 医院档案面临深刻的变化, 这些问题的出现既是我国现代体制出现的一种转折, 也是科技不断发展的必然。因此, 医院必须正视现实, 调整管理思路, 改进档案管理的方法, 应对形势的要求。
二、加强医院档案管理工作
1、创新管理意识, 提高档案管理人员素质
把档案工作纳入医院发展规划, 成立专门的领导小组, 与医院业务建设同步规划、同步发展。加强档案法规的学习、宣传, 增强全员的档案意识, 档案工作人员要更新与我国现代化建设目标、规模和方法不相适应的思想和观念, 树立依靠科技进步和科学管理的新观念。切实转变计划经济时代形成的对档案重管理轻利用、等客上门、封闭保守等思想观念, 把档案服务方式从传统的被动式服务改变为主动服务, 将封闭式服务转化为开放式服务, 使档案工作适应知识经济时代的需要, 适应社会发展的需要。建立符合该院实际情况的档案管理制度, 并在工作中不断加以完善。
2、加速医院档案管理信息化的进度
在信息飞速发展的今天, 档案管理现代化已成为不容置疑的事实, 作为新时代的档案管理者, 必须具备超前的意识, 要熟练掌握计算机应用的基本知识, 采用电脑网络管理病历档案, 定时对病案的各种信息进行规范分类统计和科学分析, 及时为医院领导提供决策依据。在此基础上, 在文书、人事、会计、基建、设备和科研等各种档案管理上全面采用电脑管理, 编制了各种门类档案的分类大纲, 采用专业软件, 对各种档案进行分类、组卷和编目、编号, 极大提高了工作效率, 方便了档案的管理和利用。同时, 借助于录放机、监视器、多媒体电脑技术等手段, 可以使档案信息在现代化机器设备中快捷、准确、方便地再现, 使档案信息的处理、传输获得前所未有的积极效果。档案管理手段的现代化成为医院管理现代化和办公自动化的有力支柱。
3、加强档案保管设施组织建设
医院档案门类较多, 尤其较繁忙的医疗业务活动, 须保留大量的业务归档材料, 如病案、影像资料, 每年几万份, 全部以传统的方法贮存, 将占有很大的库房。医院应积极创造条件建立较为规范的各类档案库房, 对于性质特殊的档案, 如人事档案、病案和设备档案都应另设专门的档案库房, 并指定专人管理。配备必要的安全保管设施;定期检查档案案卷情况及人防措施, 保证库房清洁、整齐。我院由专职、兼职档案干部组成的档案队伍, 完善的档案组织机构系统和网络, 使档案工作层层有人负责。医院档案信息资料实行数据库管理, 可大大地减少贮存库房, 并方便了检索。所有的出入院明细账均实行电脑存盘, 减少了库存。
4、积极主动做好编研工作
努力探索编研工作操作要领, 不断提高编研成果质量, 熟悉室藏, 面向医院各项工作, 这是选题的重要原则。首先要把编研工作列入医院工作计划, 不仅要落实档案信息开发的专题汇编数据, 还要检查编研成果的利用情况和利用效果, 作为考核档案管理水平、开发利用成效的主要表现。其次, 医院档案室在制定年度工作计划时, 必须制定一个科学的、行之有效的档案编研、信息开发计划及各时期的编研规划, 结合医院的发展规划及当前的工作重点, 全面衡量、多方论证、认真筛选, 制定一个全面的、可供分期实施的编研选题计划。在讲求编研成果经济效益的同时, 不要忽视其广泛的社会效益, 注意将社会效益和经济效益结合起来, 使编研成果不仅能满足党政工作部门的需要, 也能适应医疗活动、临床一线医务人员的需要。
医院麻醉药品管理体会总结 第5篇
1.1 落实麻醉药品的“五专”管理 专人负责, 我们选派业务熟练, 工作责任心强的药师负责麻醉药品管理, 并且和科主任一起参加了医院的麻醉药品管理学习讲座, 既加强了本人对麻醉药品管理的理论水平, 又得到了和临床医师接触交流的机会, 与临床医师交流确定了本人对了麻醉药品的基本品种, 根据过去3 a 用药情况确定了药品基数, 当药品发至基数时专管药师负责请领, 与药库的人员双人核对后在出库单上签字领药, 领药后认真作好入库登记, 在入库登记本上填写药品名称、规格, 入库时间、数量、批号、有效期、入库人和复核人等。
1.1.1 库房和药房均安专柜储存 为了确保麻醉药品的安全, 防止盗窃事件的发生, 医院凡存放麻醉药入装了防盗门, 配置了专用的保险柜存放麻醉药品, 做到了双人双锁, 安装了报警装置, 并且联入医院安全网络。
1.1.2 专用账册 我们建立了储存麻醉药品专用账册, 药品入库双人验收, 出库双人复核, 每天填写消耗记录, 每周盘点一次, 做到账物相符, 并将专用账册放置在麻醉药品专柜中, 既确保了账册的安全, 也方便了出入账登记。
1.1.3 专用处方 开具麻醉药品必须使用专用处方, 医院印制了淡红色的麻醉药品专用处方, 处方右上角标注“麻”, 只限具有麻醉药品处方权的医师使用, 并且将全院有麻醉药品处方权的医师姓名签字备案留样, 专管人员在调配麻醉药品处方时, 认真查看处方前记, 正文和医师签字, 审查合格后方予以调配, 调配处方后由药师以上职称的同志核对后发出药品, 切实做到双签字, 杜绝差错事故发生。
1.1.4 专册登记 专册登记和专用处方一样, 是麻醉药品使用的重要文书, 是判断是否发生麻醉药品的滥用及成瘾的重要参考资料, 医院门诊药房设计了专门了的《麻醉药品用药账册》, 内容包括日期、用药人姓名、性别、年龄、身份证号、病历号、疾病名称, 药品名称, 规格、数量、开方医师、处方编号、处方日期、发药人、核对人、取药人姓名及取药人身份证, 并且建立了药品目录, 方便查找。定期将麻醉药品的使用情况进行统计分析, 发现问题及时处理。
1.2 落实空安剖回收制度和定期销毁制度 患者使用麻醉药品的注射剂或贴剂的, 再次调配时必须要求将原批号的空安剖和用过的贴剂交回, 并在专设的登记本上记回收空安剖的患者姓名, 回收日期、药品名称、回收数量及批号, 对回收的空安剖每季度处理一次, 向药械科主任和主管副院长报告同意后, 在医院的医务处药政助理员和政治处保卫干事监督下集中销毁。
1.3 严格落实麻醉药品处方限量规定 要求药剂人员在调配药品时, 仔细核对, 发现超量处方一律拒绝调配, 特别是加强了盐酸二氢艾托菲和盐酸哌替啶两种麻醉药品的管理。如盐酸二氢唉托菲只能用于住院患者, 处方为一次用量, 不能发给门诊患者使用, 禁止凭《麻醉药品专用卡》调配盐酸二氢唉托菲片,盐酸派替啶注射液仅限于住院患者使用, 处方为一次用量, 而且建议临床医师不宜长期用于癌症疼痛治疗。
合理使用麻醉药品
2.1 癌症镇痛的“三个阶梯用药”和个体化用药 按时按阶段给药, 轻度癌症痛, 可以忍受, 能正常生活, 睡眠基本不受干扰的按照第一阶段治疗, 多选用口服的非甾体抗炎镇痛药, 我院应用的有阿司匹林片, 对乙酰氨基酚片, 扶他林外用软膏等。中度癌痛, 持续性疼痛, 睡眠受到干扰, 食欲减退者, 根据实际疼痛情况逐步过渡到第二阶段, 在继续服用非淄体镇痛药的基础上辅助给予中效镇痛药, 如盐酸曲马多, 尼美舒利, 氢溴酸高乌甲素等, 同时晚间可加服镇痛药和催眠药。
医院事业管理体会 第6篇
在现阶段, 新的医疗卫生体制改革不断推进, 医院的管理水平有待进一步的提高, 而医院财务管理作为医院管理的重要组成部分, 其涉及到医院管理过程中的各个业务环节, 对于人民群众的健康起着决定性的作用。由于各种因素的影响, 医院财务管理中存在着许多的不足之处, 阻碍了医院的健康稳定发展, 同时损害了医院的社会效益和经济效益。这就要求医院从医院财务管理过程中的不足出发, 采取必要的措施和手段完善医院的财务管理, 更新医院财务管理人员的观念, 优化配置医院的资源, 提高医院整体管理水平。
二、医院财务管理的基本概念
医院财务管理是指对医院资金的筹集、分配、使用、清偿等财务活动业务所进行的决策计划、组织、控制、监督等工作的总称, 是医院管理的重要组成部分。
随着卫生事业的不断发展, 医院作为政府实施一定福利政策的社会公益事业的主体之一, 需要不断提高自身的竞争力和追求一定的经济效益, 这样才能更好适应新的市场经济的大环境, 促进医院健康可持续的发展。其中, 财务管理对医院的各项业务环节有着启动、导向、控制的作用, 医院要想取得良好的经济效益, 就必须具备科学的财务管理作为保障。因此, 应当加强医院财务管理, 合理配置医院的有限资源, 提高资源的有效使用率, 运用科学方法和手段为医院的各项业务服务。
三、医院财务管理过程中存在的问题
(一) 医院财务管理风险意识不足
医院财务管理是现代医院管理的一个重要组成成分, 是医院进行分析决策时的重要依据。而医院财务管理过程中存在着一定的财务风险, 财务管理人员缺少风险防范意识又对风险估计不足, 容易造成医院管理面临财务风险。
(二) 医院内部控制制度不健全
内部控制是医院财务管理工作的重要组成部分, 但目前很多医院在进行财务管理的过程中忽视了这一重要部分, 造成一些部门内部职权和权责衔接不明确, 以及与别的部门的业务衔接不明确等问题。而且由于医院财务管理工作人员的工作杂乱、账户不实等原因导致财务信息失真, 导致医院资金不确定, 可能给医院造成资金周转不灵的后果, 影响医院的正常健康发展。同时, 医院缺少完善的内部控制制度会致使各业务部门间相互约束和牵制较弱, 医院管理缺失内部控制管理思想会严重影响医院的可持续健康发展。
(三) 医院预算管理不完善
医院预算管理是医院财务管理工作的第一步, 预算管理是财务管理人员从医院的实际经营目标出发, 以医院的资金使用和管理状况等信息所做出的财务管理业务的预算报告为基础制定出相应的财务预算方案的过程, 以此方案对医院的财务进行管理。但是, 实际的医院预算管理过程中存在着很多的问题, 而这些问题往往是因为财务管理人员对财务管理工作的认识不到位造成的, 一方面, 财务人员预算执行主观随意性较大, 效率不高, 资金利用率低, 再加上医院各部门的监督和管理不到位, 达不到财务预算方案规定的实际效果。另一方面, 财务管理人员对预算管理的认识有偏差, 认为预算管理仅仅是对财务数据的简单分配, 而且认为如何确定考核指标、预算金额、预算模式等预算管理工作都是医院财务部门的事情, 都应该由医院财务部门来完成。由于这两方面错误认识的存在, 导致预算管理工作只是进行简单的计划和控制, 没有进行必要的论证过程, 以致财务预算工作缺乏必要的科学性和可操作性。
(四) 医院成本管理机制不科学、不健全
医院成本管理是医院财务管理的重要组成部分之一, 它对于提高医院整体管理水平具有重要作用。医院追求的是以最少的成本消耗获得最大的效益, 这样才能够在日趋激烈的市场竞争中稳步健康地发展。目前很多医院在抓医疗质量推行新技术的同时忽略了支出的成本, 认为没必要对医疗成本进行有效控制, 而且医院成本管理机制还不完善, 加上成本核算范围比较笼统及成本监督力度不大, 给医院的成本管理工作带来了许多不利的影响, 甚至有些医院尚未全面进行医院的成本核算管理工作, 仅以个别部门为单位进行小范围的成本核算, 达不到成本预算的要求, 再加上后期成本管理机制的控制执行不力和成本考核体系的不完善致使医院很难进行全面准确的成本管理, 因此, 医院应该建立健全成本管理机制来实现医院效益的最大化。
(五) 医院财务管理人员素质不高
医院财务管理人员的职业技术水平不高、整体素质偏低是大部分医院普遍存在的一个问题。这些医院财务管理人员一般不是财经类专业的出身, 对于基本的财务核算、财务审批等流程仅是了解, 而对于具体的财务问题分析和财务监控管理等深层次的财务问题基本不了解, 基础财务理论知识薄弱, 欠缺专业的理财知识, 知识结构落后, 创新意识不强, 缺乏创新能力, 习惯听从领导指挥, 缺少学习知识的积极主动性。同时, 医院对于财务管理人员疏于管理, 这就致使财务管理人员业务能力不强, 工作质量和工作效率低下等问题, 这些问题都进一步加剧了对医院整体效益的损害。
四、解决医院财务管理问题的对策
(一) 增强医院财务管理风险意识, 及时预测财务风险
医院财务管理人员要增强财务风险意识, 结合对医院财务报表的合理分析, 同时要建立完善的医院财务预警机制, 对财务风险进行有效的监控, 及时预测财务风险, 尽可能地减少财务风险给医院造成的医院的损失。因此, 必须健全医院的财务风险管理体制, 使医院的业务稳步健康运转。
(二) 完善医院内部控制制度
不完善的医院内部控制制度会不利于医院的正常工作运转, 损害医院的经济效益。医院内部控制制度是医院财务管理工作的重要部分之一, 因此, 要想做好医院财务管理工作, 医院应完善和健全医院内部控制制度。一方面, 医院要以标准化的要求管理财务工作, 对财务管理人员进行监督和约束, 根据设计的科学指标严格要求员工, 对员工的工作业绩进行定期考核并实施相应的奖惩制度, 不断完善内部控制制度。另一方面, 要严格管理、监督、审查财务人员记录的财务信息, 尽量避免财务信息的失真, 最大程度有效地利用医院的资金。
(三) 完善医院预算管理
医院预算管理是医院财务管理的重要组成部分, 医院应高度重视医院的预算管理, 应该集中加强对预算管理体制的管理。医院应加强预算管理的全局观念, 对医院财务历史数据进行全面、系统的分析, 结合医院当前的财务状况制定出符合实际的财务预算方案, 同时在实际执行的过程中应该根据实际情况进行不断的调整和完善。医院应调动各部门参与预算方案的编制过程, 财务部门进行相互协调达成共识, 实行全面预算管理, 这样医院才能真正完善医院的预算管理。
(四) 加强成本意识, 实施全面的成本管理
医院要建立健全成本管理机制, 实现医院效益最大化。首先, 要树立成本效益观念, 重视医院成本的消耗。其次, 建立健全的成本管理制度, 激励和约束财务人员的工作, 制定科学有效的成本管理方法, 切实降低医院各部门的各项成本消耗。再次, 在不影响医院正常工作的前提下, 减少人员成本的支出, 加强对各部门的成本控制。最后, 医院应积极开展成本考核及分析, 及时反馈成本管理过程中出现的问题, 为医院管理部门提供全面的成本信息, 并以此预测未来的成本水平, 从而降低医疗服务成本和医院运营成本, 实现医院效益的最大化, 实现医院全面的成本管理。
(五) 提高医院财务管理人员的综合素质和业务水平
医院财务管理人员的职业道德素质和业务水平的高低直接影响到医院财务管理的质量, 因此, 医院要提高医院财务管理人员的综合素质和业务水平。首先, 医院管理者应加大对财务管理人员的重视, 拓宽财务工作的广度和深度, 大力支持财务管理人员的工作。其次, 医院要多举办学术交流活动, 鼓励财务人员积极参加, 结合各自医院的实际情况与同行业、同专业的同仁们交流一些热点和难点问题, 通过互相联系和交流, 学习先进的财务管理理念和经验, 汲取经验知识, 了解当前财务工作中的新动态, 为医院的创新发展做好充足的准备。最后, 加强医院财务管理人员的职业道德教育和业务培训建设, 充分调动财务工作人员业务学习和专业理论知识学习的积极性, 理论联系实际, 解决财务工作中出现的专业问题。财务人员只有通过不断学习, 努力提高自身素质, 才能提高财务业务水平, 达到协调医院整体资源, 提高医院经济效益的目的。
五、结束语
医院财务管理是医院管理工作中的核心部分, 完善的医院财务管理能促进医院整体实力的提升与健康发展, 对医院的健康稳定发展具有重要意义, 加强医院财务管理工作既是医院适应社会市场经济的需要, 也是医院自身建设稳步健康发展的需要。医院应该高度重视医院财务管理, 在充分利用现有资源的基础上, 增强医院财务管理风险意识, 及时预测财务风险, 完善医院内部控制制度, 完善医院预算管理, 加强成本意识, 实施全面的成本管理, 加强成本意识, 实施全面的成本管理, 提高医院财务管理人员的综合素质和业务水平, 提高医院财务管理的意识, 健全财务管理的各项制度, 在财务管理过程中要不断总结经验和教训, 同时要结合医院实际管理情况不断完善财务管理方案, 使医院的财务管理逐步走向科学化、正规化, 建立科学、规范、公平、有效的财务管理模式, 进而提高医院的整体管理水平, 使医院在激烈的社会竞争中立于不败之地并得到长期稳步发展, 实现效益最大化。
摘要：随着市场经济的迅速发展, 我国的医疗行业竞争加剧, 医院是保障人民群众健康的主要实施机构, 完善医院管理是非常重要的。在对医院进行的管理过程中, 财务管理作为医院管理的核心工作, 直接影响医院的生存和发展, 财务管理对于医院的发展有着至关重要的作用, 因此, 应该加强对医院的财务管理工作, 提升医院的整体效益, 提高医院的竞争能力和自我发展能力。文章针对医院财务管理的基本概念以及其在管理过程中存在的问题作简要的分析, 并提出了解决医院财务管理过程中存在问题的相应对策。
关键词：医院,财务管理,存在问题,管理对策
参考文献
[1].李钦全.医院财务管理中存在的问题分析及对策[J].当代医学, 2009 (6) .
[2].谢少磊.新形势下加强医院财务管理促进医院健康发展[J].财会研究, 2012 (6) .
医院事业管理体会 第7篇
财政部2008年12月30日公布的《中央级事业单位国有资产处置管理暂行办法》(本文以下简称《新办法》),已于2009年元旦起生效。
虽称“中央级事业单位”,但众所周知,我们国情是“全国一盘棋、与中央保持一致”,所以新办法不仅对中央级事业单位具有法律效力,而且对全国大小公立医院均有指导作用,各省市必将参照执行。
《新办法》明确国有资产的处置范围包括闲置资产,报废、淘汰资产,产权或使用权转移的资产,盘亏、呆账及非正常损失的资产(含无形资产)。
《新办法》采取授权管理模式处置国有资产。对一次性处置单位价值或批量价值(账面原值)在800万元人民币以下的资产,由财政部授权主管部门审批;一次性处置单位价值或批量价值(账面原值)在800万元人民币以上的资产,经主管部门审核后,报财政部审批。主管部门可以根据实际工作需要,授权所属事业单位一定限额的国有资产处置权限,报财政部备案。
《新办法》强调,中央级事业单位国有资产出售、转让,应当通过产权交易机构进行;并确立了事业资产处置收入上缴中央财政的原则,对资产处置收入严格管理。
《新办法》针对当前形势,约束国有资产的随意处置和浪费、保卫国家利益,主观愿望良好,其具体条文较目前执行的相关文件,也多有改善,值得赞赏;但对医院实施《新办法》确有可推敲之处。考虑到《新办法》是面向教育、科研、文化、卫生等各行各业的事业单位,毕竟难于太具体,所以它的实施细则须由各行业主管部门制定,其作用相对重要。
2 当前实况
如何报废、处置医疗设备,是个局外人听起来无关紧要,业内同仁深感棘手的现实难题。如果一个医院只有食堂、没有卫生间,一个水库只有进水,没有正常出水,像四川地震造成的堰塞湖那样,毫无疑问万万不行。事不同而理同,现在的医疗设备报废处置工作,正在面临如此困局。
医疗设备作为固定资产,是医院资金投入与产出的重点,是医、教、研的物质基础和必备条件。约20多年前,我国开始引进并逐步普及现代化的医疗设备,现在很多三级甲等医院在医疗设备方面的固定资产,已达几亿人民币的数量级。有些现代大型综合性医院的医疗设备类固定资产,总值已超过这个数量级,相当于全国企业500强的规模。随着时光的推移,如今这些医疗设备已开始陆续进入报废淘汰高峰期,以前不太明显或不太严重的瓶颈问题已在报废工作中出现。
目前,中央各部所属(管)卫生事业单位(如教育部所属各医科大学、卫生部所属各大医院等),其医疗设备报废工作必须遵循国务院机关事务管理局2004年颁发的《中央国家机关国有资产处置管理办法》(本文以下简称“196号文”)。
全国各医院设备工作必须遵循卫生部、国家发展和改革委员会、财政部2005年颁发的《大型医用设备配置与使用管理办法》(本文以下简称“办法”)。
全国各医院清产核资销账工作必须遵循财政部2000年颁发的《财清字[2000]4号文件》(本文以下简称“4号文”)。
在京中央或地方各医院的固定资产统计必须遵循北京市卫生局和北京市统计局2005年颁发的《京卫办字[2005]94号文件》(含京卫统21-5报表,本文以下简称“94号文”)。
虽然《新办法》对国有资产处置管理的原则、规定权限、处置程序、处置形式、处置收入管理、日常监管、制度建设等做出了新的规定。但至今为止,我们既未见到与之配套的实施细则,也未见到卫生部的批转文件;再者,财政部文件能否废止国务院文件,基层也不便表态,所以我们还得遵守国务院“196号文”。
上述各文件政出多门,内容互相冲突,却都对医疗设备报废处置工作有约束力。具体到医疗设备报废的原则、标准、程序,已批准报废实物的处置等,有的无章可循、有的模糊不清,关键条款脱离实际,缺乏可操作性;令基层具体工作难以实施,无可奈何各行其是,不自觉地违规违法,于公于私,均存在公共卫生重大风险和法律责任隐患。这些问题迫在眉睫,亟待解决。现就笔者在实践工作中的切身体会,提出对报废、处置医疗设备的一些思考,抛砖引玉。
3 对《新办法》处置报废原则的思考
《新办法》第一条对国有资产处置原则的界定是:“维护国有资产的安全和完整,保障国家所有者权益”。
本文作者认为,对医疗设备处置报废工作而言,上述原则不符合充要条件。因该原则仅考虑国有资产安全,没考虑公共卫生安全问题,而后者的重要性远远超过前者。
前事不忘,后事之师。2003年1月自广东确诊第一例SARS患者起,仅百日之内,传染数千人,死亡数百人,约30%是医务人员。疫情横扫数千公里,南击新加坡、越南,北捣京津辽吉,西撼欧美加拿大。导致WHO连续5次发出全球警告,约160个国家紧急对我国实行人员或物流封锁。我国各省措手不及,临渴掘井;成千上万医务人员仓促应战,前仆后继,仅北京大学人民医院,就有98位医务人员感染SARS,全院被迫封门停业;各行各业均遭受不同程度的冲击,2003年国民经济总产值直接损失至少8000亿元(其中旅游业已公布1850亿元,商业、服务业、交通、民航、餐饮、外贸、农业、医疗防疫等行业尚未见公布数据),国家的间接损失更为深重。疫情爆发对全国民众造成的极大震撼和恐慌,实际已超出医疗卫生范围,应从国家安全的高度予以重视。还有前几年河南等省艾滋病通过血液处理器材大规模传染等惨痛教训,不胜枚举,其严酷后果影响至今。
人类今后面临“人禽流感”等已知或未知的烈性传染病的严重威胁,联合国艾滋病规划署一份最新报告测算,至2005年底,艾滋病毒已造成2500万人丧生,感染者超过6500万人,并呈加速扩散趋势;其中仅2005年一年中,新感染者超过400万人,病死者280万人,全球用于治疗艾滋病的费用每年超过40亿英镑(600亿人民币)。相信大多数有识之士都已体会到:国家安全不仅应有军事安全、情治安全,还应有公共卫生安全。
笔者建议:医疗设备的处置报废原则应在适当程度上比照军火装备,将国家安全放在首要位置,将经济利益放在从属位置考虑,因此,医疗设备处置报废原则应界定为:
(1)确保已批准报废的医疗设备器材,不得流入社会非法再利用;严防其直接或间接地传播疾病、污染环境、危害国民。
(2)争取国有资产安全完整,提高资产使用效益,杜绝资产浪费与流失。
上述原则1有三层含义:(1)防止已污染的报废实物直接传染各种疾病,例如肝炎、艾滋病患者用过的牙科器械、血液处理器械、注射器等,对这层含义容易达成共识;(2)防止未污染的报废实物间接传染各种疾病,例如高压灭菌器,因为灭菌压力不达标而报废,如果被不法商家收购后转手卖给小医院,则会引起该院各种外科器材或敷料灭菌不合格,导致大量临床医疗隐患。(3)防止已报废的医疗设备在社会上被非法再利用,虽不太可能造成疾病的大规模传染,但确实可能造成很多患者的非正常死亡。例如一台加速器,报废原因是计量不合格,如果被不法商家收购后转手卖给小医院非法再利用,则会出现两种可能性:A.实用放射线剂量低于标准当量,起不到放射治疗的作用,等于给肿瘤患者吃假药,贻误治疗时机;B.放射线剂量高于标准当量,患者有可能死于放射病。
结论是:原则1应该是确保的首要目标,原则2是争取的从属目标。
4 对《新办法》处置报废标准的思考
《新办法》第26条对设备处置报废标准的界定是:“按有关规定或经有关部门、专家鉴定,对已不能继续使用的资产,进行产权注销”。
笔者认为,此标准的界定过于粗糙,缺乏现实可行性:(1)“有关规定”、“有关部门、专家”应明确具体所指;(2)怎样判断能否“继续使用”,应该细化,使之具有可操作性,否则必将重蹈“一严就死,一宽就乱”的覆辙,因为细节决定成败。
笔者建议:可将医疗设备处置报废标准进一步细化、修改为:(1)无论是否达到报废期限,凡有重大故障,且因不可抗拒的技术和(或)经济原因而不能安全有效使用的医疗设备;(2)已达到报废期限,虽无重大故障,但关键零部件老化,主要技术参数已很难修复到原设计标准的医疗设备;(3)已达到报废期限,虽无重大故障,但主要技术参数已不能满足临床需要或科研需要的医疗设备;(4)盘亏及非正常损失的医疗设备;(5)国家规定需强制报废的医疗设备。
上述标准1的技术原因,系指设备严重损坏,无法修复,或关键零部件无法补充。
上述标准1的经济原因,系指耗能过高(超过国家有关标准20%以上),经济效益差者;或指维修费用过高(一次大修费用超过设备原值30%以上),不报废在经济上不合算者。
上述标准3主要是对全国知名的三级甲等医院而言,指该设备的技术性能参数已落后于世界最新的产品,与这些医院的技术领先地位不相适应,但对一般小医院而言,这些设备基本可用。例如,现有16排CT,如果用于某些三级甲等医院的冠心病类诊断,显然不如64排螺旋CT,但可用于一般县医院。此条标准应慎重掌握,以免造成国有资产的浪费。
此外,制定《新办法》在卫生行业的实施细则时,还须考虑医院医、教、研第一线实际工作的效率和报废程序的可操作性,限于篇幅,本文不再赘述。
感悟“举一反三”的哲理,文尾不妨拓宽一句:具体某项政策像产品,而政策形成机制像机床;若机床简单粗糙,其产品不可能高级精密。换言之,我们不仅应讨论单项政策,例如《新办法》,更应讨论政策形成机制,一定要有集思广益的机制;否则类似的具体单项问题势必层出不穷,令基层疲于应付,拖累各项工作效益及整体素质。
参考文献
[1]《中央级事业单位国有资产处置管理暂行办法》财政部文件2008.12.30
[2]第16届世界艾滋病大会报告集,加拿大.多伦多,2006-08-15
[3]姜远海,彭明辰.临床医学工程技术[M].北京:科技出版社,2002
[4]魏继航.医院内部管理相关问题探讨[J].医疗设备信息,2004,(2):65-66
加强基层医院医院感染管理工作体会 第8篇
1 加强领导, 健全组织
我院医院感染管理组织由三级体系构成:医院感染管理委员会-医院感染管理科-临床科室感染管理小组。感染委员会负责全院医院感染的控制工作, 全年开会3次, 研究和解决医院感染管理方面的问题。感染管理科认真抓好日常工作, 定期或不定期对科室的医院感染控制工作进行督查, 发现问题, 及时指出, 进行整改。各临床科室管理小组履行医院感染监控中的职责, 负责本科室的监控工作。三级质控体系的建立保证了医院感染控制工作的顺利开展。
2 加强管理, 完善制度
医院感染管理制度是有效开展医院感染工作的保证。感染委员会结合我院的具体情况, 建立和完善了医院感染管理制度、工作制度、工作流程、质量考核标准、特殊仪器的感染预防和控制措施等;并根据新的法律法规及时修订和规范各项制度, 使感染管理工作有章可循, 各项工作顺利落实。
3 全员培训, 提升医院感染管理水平
医院感染涉及全院多个部门, 医院感染预防与控制需要全体医务人员共同参与才能完成。因此, 我院对各项各类人员加强医院感染知识培训, 制订培训计划, 进行有重点、有针对性、多种形式的培训, 使广大医务人员充分认识医院感染工作的重要性, 掌握预防和控制医院感染的基本知识和技能。
4 加强医院感染监测, 保障医疗安全
抓好医院感染控制必须以医院感染监测为先行, 没有监测的管理是盲目的, 监测是防控医院感染的“眼睛”, 只有做好监测工作, 才能做到心中有数, 减少盲目性, 工作中主动出击。
4.1 医院感染病例监测
医院感染病例监测, 是医院感染监测的主要指标, 首先感染管理科每月到病案室对出院病历抽取10%进行回顾性调查, 减少医院感染漏报;其次, 采取前瞻性监测, 到临床科室和微生物室, 及时发现医院感染病例, 积极采取干预措施, 防止医院感染暴发;同时对临床科室医生强调医院感染监测的意义, 要求发现院内感染病例24 h内及时上报, 监测结果每季度以医院感染通讯的形式反馈给临床科室和有关部门, 使全院职工了解我院感染控制的动态及应采取的措施。
4.2 环境卫生学监测
为预防医院感染, 我院对重点部门的空气、物体表面、工作人员的手定期进行监测, 及时发现薄弱环节, 为控制感染提供依据。为了保证监测数据的准确性, 组织全院护理人员和检验科微生物室人员进行标本采集方法知识的培训, 使其掌握正确的采样方法。对监测结果不合格的科室, 要求认真查找原因, 采取整改措施, 重新进行监测。
4.3 消毒灭菌效果监测
对使用中的消毒剂、灭菌剂按要求进行化学监测和生物监测;消毒内镜每季度监测1次, 灭菌内镜每月监测1次;压力蒸汽灭菌器按要求进行工艺、化学、生物监测;血液透析室透析用水、透析液每月监测;使用中的紫外线灯管辐照强度每半年监测1次, 新购进的灯管每批次抽样监测。每月监测结果及时反馈给相关科室和部门。
5 加强质量控制, 预防医院感染
为了保证医疗安全, 医院感染质量控制是医院感染工作的重点。专职人员根据质量考核标准, 采取定期或不定期的方式进行督查, 对存在的问题给予现场指导, 并要求限期整改, 以保证各项工作落实到位。每季度组织护士长对全院医院感染工作全面检查1次, 并将检查结果进行全院通报。各临床科室管理小组每月对本科医院感染工作进行自查, 由于工作层层落实, 防止了医院感染的暴发流行。
6 加强重点部门的医院感染管理
按照医院感染新的规范要求, 抓重点部门的建筑布局、必备设施、工作流程、管理制度、手卫生及相关监测等, 使其符合医院感染控制要求。我院对供应室进行了改建, 配备了全自动清洗消毒机, 等离子体灭菌器、烘干机、快速生物监测仪等。更换了脉动真空压力灭菌器。全院重复使用的医疗器械物品集中到供应室清洗、消毒、灭菌, 保证了消毒灭菌质量。重症监护病房增加了隔离单间。血液透析室水处理改为直供式, 配备了搅拌桶。
7 加强医疗废物管理
我院根据医疗废物相关法律法规要求, 不断完善医疗废物各项规章制度, 明确各类人员职责, 落实责任制, 加强监督管理, 发现问题及时整改。并对医务人员及医疗废物管理专职人员进行培训, 使医疗废物的分类、收集、运送、处置等做到规范管理, 预防了因医疗废物管理不善引起的感染暴发。
8 加强手卫生, 提高洗手的依从性
院领导对手卫生高度重视, 加大投入及支持力度, 改善洗手设施, 重点部门水龙头更换为感应式。强化培训医务人员手卫生规范, 组织观看手卫生视频, 并进行手卫生现场演示表演, 提高医务人员手卫生意识, 掌握手卫生知识, 保证洗手与手消毒效果。每季度统计临床科室快速手消毒剂的领用数量, 进行全院通报, 并对医务人员手卫生进行监测。感染管理科加强督查和指导, 提高医务人员洗手的自觉性, 从而达到预防医院感染发生, 确保医疗安全的目的。
几年来, 在院领导的重视和大力支持下, 全院医务人员积极参与, 认真执行各项法律法规, 落实各项规章制度, 使医院感染管理工作逐步步入制度化、规范化的轨道。如今, 我院全体医务人员在院领导的正确领导下, 正向三级乙等医院迈进, 使我院的医院感染管理工作再上一个新台阶。
参考文献
医院事业管理体会 第9篇
一、加强领导对档案管理的支持
档案管理工作是事业单位各项管理工作的基础和前提, 各级领导对档案工作要有足够的重视和支持。加大档案工作的经费支持和物质投入, 重视档案管理人员的身心健康的同时增强档案管理人员的技能培训, 在工作上和生活上各方面关心档案管理人员, 为档案管理工作的展开提供良好的环境。领导要对档案管理工作起指导作用, 定期听取档案管理工作的汇报, 对档案管理工作中出现的重大问题, 要及时研究解决。
二、加强档案管理人员的工作技能和职业素质
首先, 档案管理人员作为档案工作的直接实施者, 对其自身的职业素质和知识水平有着相当的要求。我们要对档案工作要有充分的热爱, 认真做好本职工作, 同时要积极学习职业知识和技能, 包括档案基础知识, 文秘写作能力, 计算机知识等各个方面, 提高自身的分析能力和组织协调能力以及规划能力, 并把职业知识和实际操作相结合, 提高档案管理工作的实际本领, 要积极从档案中发现规律和借鉴, 为单位的正确决策提供可靠地参考与建议。
其次, 档案管理人员要自主地加强与单位领导的沟通与互动。多向领导汇报工作, 加强领导对档案资源的利用意识。主动为中心工作服务。为中心工作的展开提供良好的基础和参考。及时准确地为领导的决策提供档案信息的历史借鉴和参考意见。
再次, 加强对档案管理人员的培训工作, 认识到档案管理的重要性, 认识到档案管理人员对档案管理工作的重要性。定期展开对档案人员的职业培训, 因材施教, 通过不同渠道, 按照不同岗位与层次, 对档案管理人员进行全方位系统的培训, 从实际出发, 学以致用。加强档案工作人员的专业技能以及对档案工作的认同感和责任感。通过建立激励机制激发档案工作人员的工作热情。还要加强档案管理人员的法制规范教育, 培养人员的法律意识和职业道德, 加强人员的档案保密意识和职业责任感这样才能确保档案管理工作安全可靠无泄密, 从而使单位更好利用档案资源, 开发档案资源的潜在价值。
三、建立完善的档案管理制度
健全的档案管理制度对档案工作的重要性不言而喻。档案管理制度的建立包括对档案管理人员的工作制度和对档案资源的管理制度。
对档案管理人员来说, 要建立合理的档案工作机构, 成立档案工作的领导小组, 明确档案工作的领导负责人, 明确各专职档案管理人员的工作职责和范围。建立着实有效的上下级信息传递通道, 效率地传到上级对档案工作的要求, 同时及时地反馈档案工作对中心工作的信息支持和意见。同时建立要建立完善的工作监督制度, 及时有效地堵住档案管理工作的漏洞问题, 完善档案资源的安全性。最后对档案管理人员建立合理的激励机制, 调动工作人员的工作积极性和对档案工作的热爱。
对档案资源来说, 要建立全面而完善的档案信息收集制度, 档案资料的保管利用制度, 明确档案保管期限和分类归档制度。建立完善准确和系统的档案星系收集体系, 合理归类处理单位各环节个部门产生的各种门类与各类载体的档案信息, 动态地监督和检查所有档案形成, 实现事业单位档案的集中管理。同时建立起清楚明确的档案传阅和借记制度。详细记录档案流动进出的来源与时间。及时查找补损档案遗失缺漏, 保证档案信息的完整性。通过制度把档案工作标准化, 规范化, 从而降低档案管理成本, 提高档案资源的利用效率。
四、加强在档案工作中的数字化运用
在现代信息大爆炸的时代, 档案管理工作必须适应急剧增长的和多变信息需求。大规模的开发档案资源势在必行。这要求现代档案管理工作必须要跟上时代, 先进的计算机技术和互联网技术的运用被引入档案管理工作成为了现代档案管理工作发展的趋势。
(一) 全面建设信息化的档案管理硬件
现代计算机技术的发展已经深入整个社会, 对档案管理工作来说同样不例外。先进的计算机的使用对档案管理工作具有革命性的作用。通过计算机档案管理能简化档案管理工作的复杂性, 增加档案储存量和保持时限, 同时实现便捷的档案调度和查询, 提高档案工作效率。因此在现代档案管理工作中引进计算机是十分必要的。
(二) 实现档案管理的网络化
档案管理工作的目标是为事业单位的中心工作及时地提供正确有益的历史借鉴和建议。而数字网络技术对档案资源的利用实现了巨大的优化和改善。所以, 我们应该积极建立起自身的档案虚拟数据库, 通过计算机管理, 建立内部资源局域网, 形成覆盖整个单位的数字档案资源体系, 实现档案信息与内部各部门的直接连接。让其能通过内部网及时的进行档案检索和资源利用。这能有效地促进各部门间的工作协调, 缩短档案工作的信息回馈时间, 大大地提高了工作效率。同时, 还应该充分利用互联网技术, 把内部网与互联网相结合, 保证档案信息来源的全面性和对社会信息发展的及时把握。
参考文献
[1]周燕.对“档案管理的点滴看法”[J].档案管理, 2005 (6) .
[2]蒋纪蓓.“档案化”与“档案化管理”及“归档”[J].档案学通讯, 2006 (03) .
现代医院经济管理体会 第10篇
进入新世纪, 医院竞争越来越强, 医院管理越来越重要, 而医院经济管理又是重中之重, 都将面临着前所未有的严峻挑战。笔者将如何做好医院经济管理的点滴体会报告如下。
1 经济管理中存在的主要问题
(1) 经济管理知识缺乏:大部分医院的工作人员和领导出身于专家技术人员, 对于医院的经济管理感到有心无力。 (2) 医院在经济管理上还存在误区:不少领导者对业务收入非常重视, 而对医疗成本却关注不多, 很大程度上影响了医院的发展。 (3) 未建立统一的经济管理基础信息平台, 一家医院几套系统共存, 相互之间不能共享, 使经济管理成为“无源之水”, 控制环节薄弱。
2 加强医院管理, 提高员工素质
(1) 培养人才, 提高效益:医院经济管理需要复合型人才, 通过经济管理使医院能在垄断竞争的市场和改革的大环境中扬长避短, 增强实力。 (2) 加强考核、奖惩制度的管理:进一步完善考核、奖惩制度, 以调动各责任中心及其工作人员的积极性。 (3) 发展特色专业, 提高医院知名度:医院要尽快形成规模和创出品牌, 以提升医院的知名度, 以点带面, 促进医院的全面发展。
3 健全财务管理机制, 有效防范财务风险
3.1 实行预算控制
严格控制无预算的资金支出, 以保障资金支出有据可依, 从而避免盲目投资, 但也要避免过繁过细。
3.2 加强成本核算
通过制定定额成本或标准成本, 对材料、水电、公务费等消耗实现事前控制, 从而实现成本的控制。
3.3 医疗欠费管理
建立信息共享制度和欠费预警制度。在医院就诊时, 如非紧急情况, 必须交足住院押金。遇病情危重、急救等特殊情况, 方可限时开通绿色通道。
