医疗保险怎么报销-盘古文库

医疗保险怎么报销

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来源：莲生三十二

作者：开心麻花

2025-09-19

医疗保险怎么报销（精选6篇）

医疗保险怎么报销第1篇

医疗保险报销流程_医疗保险怎么报销

大伙儿正式参加工作后，公司会为其买五险一金。医疗保险是五险其中的一种。今天乔布简历小编和大伙儿聊聊医疗保险方面的问题。大伙儿可以在这里了解一下医疗保险报销流程，还有医疗保险怎么报销？

关键词：医疗保险报销流程，医疗保险怎么报销

职工基本医疗保险，是平常所说的“五险”的一种，作用是为了减轻职工由于疾病或者其他身体伤害造成的经济损失和负担，保障职工生活水平不会因为花钱治病而降低过多，是现代社会保险制度的一种。而医保制度如果细分，有城镇居民医保、职工医保和新农合医保三种。今天我主要讲讲职工医保的报销流程和需要什么材料，住院医保怎么报销流程。

现在报销流程和报销手续大大简化了，患者可以直接在医院现场结算，出院时现场报销。首先，办理住院手续的时候：有医保的患者，要出示身份证、医保证、然后办理住院手续，登记住院。这样才能保证在医院的部分开销纳入医保报销范围。然后如果想要出院，这时候需要：1.主治医师开具诊断证明书，去门诊收费处盖章生效；2.住院通知单，住院押金条收据；3.身份证、医保卡。拿着上述手续和材料，去办理住院手续的窗口办理出院并且报销就可以了。办理完成，工作人员会给你出院通知单，包含各种开销明细，报销范围、报销金额等等内容。

还有一点提醒大家一下，不同地区的具体医保报销方式报销步骤可能有差异，请详细咨询当地的医保中心或者医院。对于农村合作医疗保险报销、城镇居民医保报销，报销比例一般低于职工医保，而且报销一般要等待一段时间才能报销到账。最后小编希望童鞋们平平安安的！！

医疗保险报销流程_医疗保险怎么报销

http://cv.qiaobutang.com/knowledge/articles/56581ea60cf24695013079fc

医疗保险怎么报销第2篇

如题，买了重大社会医疗保险在哪里报销，怎么报销

[买了重大社会医疗保险在哪里报销，怎么报销？]

医疗保险怎么报销第3篇

但并不是说, 提高医疗费用报销比例, 就一定能够提高医疗保险保障水平。近年来, 随着国家保障和改善民生工作力度的加大, 提高医疗保险待遇政策的陆续实施, 医疗费用报销比例不断提高, 不少地方政策范围内的住院医疗费用报销比例, 一级医院已接近100%, 三级医院也达到了90%以上, 政策范围内的住院医疗费用报销比例已近上限。尽管如此, 参保人员并没有因此感到看病负担的明显减轻, 医疗保险保障水平的明显提高。这是什么原因呢?还是要从上述公式中寻找答案。除了医疗费用报销比例之外, 决定医疗保险保障水平的重要因素还有药品和诊疗项目的使用结构。

药品和诊疗项目 (以下简称“项目”) 的使用结构, 既包括政策范围内甲类、乙类项目的使用结构, 也包括政策范围内、政策范围外项目的使用结构。从政策范围内甲类、乙类项目的使用结构来看, 近年来人社部统计全国城镇职工基本医疗保险乙类药品占药品总费用的比例为80%左右, 乙类药品使用率明显过高。假如某患者在某三级医院住院 (三级医院政策范围内住院医疗费用报销比例为90%) , 药品总费用占医疗总费用的50%, 如果乙类药品占药品总费用的比例从80%下降到70% (乙类药品个人先行自付比例按10%计算) , 则个人自付比例将下降3.9个百分点, 医疗保险保障水平将相应提高3.9个百分点。从政策范围内、政策范围外项目的使用结构来看, 近年来人社部统计全国城镇职工基本医疗保险个人自费费用占医疗总费用的比例为10%左右, 在其他条件不变的情况下, 个人自费费用每下降1个百分点, 医疗保险保障水平将相应提高1个百分点。

以上分析表明, 要进一步提高医疗保险保障水平, 除了提高医疗费用报销比例之外, 还必须切实采取措施, 加强对药品和诊疗项目使用的管理, 针对当前的情况, 要加快实现“两提两降”, 即提高甲类项目的使用率, 降低乙类项目的使用率;提高政策范围内项目的使用率, 降低政策范围外项目的使用率。为此, 国家应在加强和完善医疗保险药品和诊疗项目范围以及价格管理的基础上, 制定甲、乙类项目使用率、政策范围外项目使用率控制标准, 从制度上保障药品和诊疗项目的使用科学、结构合理。

基本医疗保险报销现状的分析第4篇

关键词医疗保险立法现状分析；报销难现状分析；建议

中图分类号F840文献标识码A文章编号1673-9671-(2011)021-0220-01

1993年，我国开始了城市职工医疗保险改革试点。1998年，国务院颁发了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，全国各地以“低水平，广覆盖，双方负担，统账结合”为原则加紧筹建城镇基本医疗保险体系。经过几年多的发展，已取得了不小的成就，一是建立了城镇基本医疗保险的基本框架，先后建立了基本医疗保险、职工大额补助医疗保险、公务员医疗补助、企业补充医疗保险、离退休医疗保障；同时针对困难群体出台了困难企业医疗保险，城镇灵活就业人员参加基本医疗保险的办法，初步建立了多层次的医疗保险体系，成立了医疗保险基金管理中心；二是逐步扩大医疗保险覆盖范围，参保单位逐步由机关、事业单位扩展到国有企业、非公有制企业和困难企业，参保群体由在职职工，退休职工扩大到离休人员、下岗职工和社会流动人员。三是基金征收稳步推进。

1我国基本医疗保险报销立法现状分析

随着2002年《医疗事故处理条例》的出台，确立了我国现行医疗事故民事赔偿争议解决方式的三种途径：一是当事人双方协商解决；二是当事人双方不愿意协商解决或协商解决不成功的，当事人双方可以向卫生行政部门提出行政调解；三是可以直接向人民法院提起民事诉讼。《医疗事故处理条例》与《医疗事故处理办法》在解决医疗事故纠纷方式相比：一是增加了当事人协商解决纠纷的方式；二是将卫生行政处理的补偿改为卫生行政居间调解的民事赔偿；三是将诉讼解决方式明确为民事诉讼，这一方面表明了《条例》的巨大进步，但另一方面也反映出现行解决方式途径仍然存有缺陷，同时《条例》仅为行政法规，其中关于医疗事故鉴定的程序有违公正性，保障患者复制病历、封存档案等权利缺乏可操作性，赔偿标准方面也较低，明显体现部门保护主义色彩，这一切均呼吁加快医疗损害赔偿案件的立法步伐。

2我国基本医疗保险报销难现分析

鉴定不公是多年来医疗损害赔偿过程中反映最为强烈的问题。前《条例》的施行过程中产生了诸多问题，矛盾的焦点就是法律的位阶问题，《条例》作为行政法规无法担当医疗损害赔偿的重任，应该有一部完善的医疗损害赔偿法来规范医患双方的行为。该法具备一定的法律、社会基础。在计划经济时代，我国实行的是福利医疗制度，收费低廉，患者支付的费用一般小于实际费用。一旦发生医疗事故，医疗单位给子患者一定补偿的同时，患者所属单位和国家也分担事故善后的处理。例如：住院病人：由住院处录入病人费用细目。应该明确一个问题，病人费用分别用手工和计算机重复计算，十分严重的问题是手工帐与机器帐对不上帐，因为不同人员对医嘱的理解不可能完全一样、人记忆的价格表不可能与机器一样、由于价格变动，不同时间的价格也不同，这是在理论上就无法解决的问题。

3对医保政策方案的一些建议

制度的好坏，关键在于加强管理，管理不好，制度再好也没有用。

1）医院管理和医保管理部门合作，加速医院管理改革。医保的中心目标，是利用有限的资金，为参保人员提供良好的医疗服务。医疗费用的恶性膨胀成为医保需要克服的首要任务。如何压出医疗市场的水分并保留高品质的医疗服务，是摆在医保和医疗管理部门面前的艰巨任务。这需要医疗行政部门和医保管理部门通力合作，共同创造医院体制改革的良好政策环境，才能在根本上解决问题。

2）细化医保政策，兼顾各方利益，避免一刀切。制定医保政策一般首先考虑的是保证医保费用的收支平衡问题，同时容易更多照顾患者的利益，因为患者是医疗市场的买方，但医院的繁荣是患者的长远利益。

3）DRGs实施的可行性分析。美国政府为了有效的控制医疗费用的过快增长，依据疾病分组标准（DRGs），实行了医疗费用前瞻性支付制度，取得了明显的效果。DRGs依据疾病种类和疾病的严重程度，制定不同的医疗费用标准。这种方法比较大包干制具有明显的优势，可以提高医院诊治大病和疑难病患者的积极性，同时避免逐条审查医嘱细目的繁重工作。为了防止医院小病大治，医保部门也要审查患者的治疗记录，核定患者疾病的严重程度，但比起逐条审查医嘱，工作量小得多。

4）加强标准化建设。不管哪种医保方案，医院均需要向医保管理部门上报数据。其中至少需要包括住院病人的基本信息、疾病名称、费用信息等，这些都需要标准化编码。否则，医保部门将无法识别、统计汇总。随着医疗费用合理性审查的不断深入，需要医院上报患者的全部医疗费用细目。细目又有不同详细程度的要求，如果仅为分类汇总，审查人员很难分析其合理性；如果逐条上报执行医嘱的细目，审查人员会被庞大的数据量弄得无所适从；如果仅上报住院医嘱，审查人员很难与收费标准联系起来，准确快速的计算出费用的准确性和合理性。只有通过建立一套标准化的医嘱字典，通过程序自动分解和汇总医嘱，才能灵活地分析医嘱和费用的合理性。

由于我国幅员广阔，不同地区经济发展不平衡，医疗服务需求和计算机技术差距较大，字典宜使用树型结构，各地区根据需求可以选择不同子集使用，社保部仍然可以进行大汇总。字典维护的滞后性决定医院信息系统内码不能完全使用标准字典，因为医院要根据临床的要求随时增加新的字典项目以满足临床的需要。这样，医院就扩展了自己的代码子集，而且不能修改。因此，医院信息系统需要根据医保上报的标准字典，建立对应表格，进行数据转换。

笔者认为，我国基本医疗保险报销难是可以解决的。首先，立法中应确立保险报销制度和强制保险制相结合原则，在报销基础上，确立法定报销制度；其次，明确报销范围，报销机构和范围应恰当。

参考文献

[1仇雨临,孙树涵.医疗保险.中国人民大学出版社,2000,157-180.

[2]王正斌,刘慧侠.多层次城镇医疗保险体系发展研究.中国软科学,2003,2:25-30.

重庆职工医疗保险怎么报销第5篇

在本地住院的参保职工，出院时只需持本人的医疗卡及身份证，到医院医疗保险结算窗口直接结算领取报销药费。

二、非本地住院报销。

需持本地医院出具的转院证、探亲、出差等相关证明及住院医疗发票，住院诊断证明，住院清单(最后出院时的汇总清单)。发票、清单、诊断中的印鉴要清晰。异地安置人员报销之前要先在社保局领取异地人员安置表，按要求填写完整之后，先到社保部门网络登记，登记之后在参保本地无法使用。个人账户年末由单位人事干部统一领回邮寄本人。

三、在社保局报销的报销流程。

带齐以上所有相关资料以及职工医疗保险卡职工医疗结算审核岗进行初审票据要素、以及是否在住院期间缴费由初审人员将符合规定的医疗票据、以及医保卡交结算人员结算由结算人员交付复合人员符合生成支付计划手续齐全由财务人月核定之后支付医疗保险费(需向财务人员提供领款人员的身份证) 负责该项业务的领导签字。

四、城镇职工基本医疗保险

1、调整起付线标准。具体标准如下：(医疗机构的级别确定以定点医疗机构年审资料为准)

一级定点医疗机构：100元;

县二级定点医疗机构：200元;

地区级二级定点医疗机构：400元;

三级定点医疗机构：600元;

2、调整最高支付限额至50000元。具体支付比例如下：

将乙类药品个人自付比例从10%调至5%。

将转外就医个人先行自付10%调整至5%。