医院感染管理措施（精选8篇）

医院感染管理措施 第1篇

医院感染管理奖惩措施

一、感染管理及监测：

1、严格执行各项医院感染管理制度、流程与SOP，合理使用抗菌素，及时填报各种医院感染报表，违反上述管理内容中的任何一项扣50元。

2、医疗感染病例漏报扣当事人20元/例;疑为医院感染暴发流行科室主任或护士长未及时报告，扣当事人100元；造成严重后果者依据相关规定依法处理。

3、科室有感染管理制度、工作计划及总结、质控会议、培训学习、自查、记录等，每缺一项扣护士长20元。

4、院感科下发到科室的督导或需要科室整改并在限期内完成的工作，未按时或不执行的，一次处罚50元。

5、无故不参加院感培训学习者，处罚10元。

6、接受上级检查时出现问题，并给医院造成不良影响的，就影响结果决定处罚。

7、医院每季度对重点科室、各半年对其他科室空气、物表、医务人员手、灭菌剂、使用中消毒剂及清洁用品监测，超标一项扣科室50元；自贡市、富顺县疾控中心监测超标，扣科室100元/次。

8、三氧机或循环风紫外线空气消毒必须累计时间签名齐全；灭菌剂及含氯消毒剂定期监测浓度、更换并登记，违者扣科室10元/次。灭菌剂及含氯消毒剂浓度监测不达标者扣科室10元/次。

9、对全年空气、物表、医务人员手、灭菌剂、使用中消毒剂及清洁用品等监测未超标科室，一次性奖励科室100元。

二、消毒、灭菌、隔离管理：

1、无菌物品存放区内无菌柜应密闭，保持室内清洁卫生，柜内物品摆放整齐，按失效日期及时间依次放置，标签醒目，有名称、灭菌及失效日期、责任人；包内器械清洁、光泽度好、“121”、“132”指示卡标示正确；包布干净无污渍，不符合以上要求者一项扣当事人20元/次。

2、氧气湿化瓶、压脉带、输液网套、雾化吸入管道、引流瓶、可重复使用的各种引流管等用后必须交消毒供应室清洗消毒，干燥保存，违规者一项扣责任人10元/次。

3、凡可重复使用的器械、器具及医疗物品，使用后归消毒供应室清洗、消毒或灭菌，全院各科室不准自行打包消毒或灭菌，违者扣科室50元/次。

4、无菌纱布罐、无菌溶液、无菌包、棉纤开启后，要注明开启日期、时间及责任人，扣责任人10元/次；发现过期的无菌包扣当事人50元。

5、在诊疗和护理过程中，违反无菌操作原则（无菌操作如：清创缝合术、人流术、导尿术、静脉输液、肌肉注射、抽血、换药、拆线等不戴口罩、帽子或戴口罩将鼻孔暴露在外），每发现一次，扣当事人20元/次。

6、同一病人配多组液体，扣当事人5元/每组。

7、室内整齐，地面、操作台面清洁，拖把专室专用，标识清楚，用后晾挂。病人出院行终末消毒，一项不符合扣10元。

8、重点科室三区三界划分明确，标志醒目，出入工作人员更衣换鞋，违者扣当事人10元。

9、不准穿工作服进入会场、食堂、厕所等公共场所，违者扣当事人10元。

10、晨间护理时，更换病人的床单、被套不准放置在走道及地上，扣护士长及当事人各10元/次。

11、违反无菌技术操作原则及违反其他消毒隔离制度，屡教不改者，扣责任人50元。

三、手卫生

1、严格按照“两前三后”进行，未执行者发现一次扣10元。

2、科室手卫生设施符合要求，用物（洗手液、擦手纸巾、手消毒液）准备不齐，发现一次扣10元。

四、职业暴露与防护

1、发生职业暴落后未上报的，发现一次扣20元。

2、发生职业暴露未及时上报院感科或责任人故意违反操作规程发生职业暴露的，引发该种疾病的，一切后果自负。

3、科室配备防护用品不齐全者，扣科室50元。

4、未按要求使用防护用品者，扣责任人20元。

3、因违反操作规程发生职业暴露三次及三次以上的停职待岗培训，护理人员交回护理部，医生交回医教科，经培训合格后方可上岗。

五、医疗废物管理

1、治疗结束后，第一治疗室内不能放置任何垃圾桶，违者扣科室10元/次；换药碗、无菌包使用后未及时整理，扣当事人10元/次。

2、一次性无菌医疗物品使用后未毁形、分类不正确者扣当事人10元/次。

3、医疗废弃物严格按照要求分类存放，标识明确，各垃圾桶加盖、清洁，定期消毒，生活垃圾与医疗垃圾不能混放，不符合要求一项扣10元。

4、医疗废物的处理流程正确，锐器投入利器盒内，收集袋或利器盒及时更换，不符合要求扣10元。

5、医疗废物收集、暂存、运送、暂存处消毒、登记，按《医疗废物管理条例》要求，不符合要求一项扣10元；运送至暂存处的医疗废物无标示或标示不清楚，扣科室20元/次。

6、化验室抽血试管必须进行高压消毒后才交医疗废物暂时储存处登记齐全。未进行处理扣科室50元/次，登记不全扣10元。

院感科

2014年2月

医院感染管理措施 第2篇

一、手术室布局合理，流程符合医院感染管理规范，三区界限清楚，标识醒目，工作人员严格洁、污流程，防止流程交叉或逆行行走，造成无菌区污染，引发感染个案病例。

二、工作人员进入手术间一律戴口罩、帽子、穿隔离衣，换清洁拖鞋，进行手术时一律不允许戴首饰。

三、工作人员戴口罩、帽子、穿洗手衣，换清洁拖鞋一律在更衣间进间，不允许在手术间等处换衣服。

四、在手术过程中，工作人员禁止高声喧哗，避免说说笑笑，嘻笑打闹，禁止谈论病人的病情，议论病人的隐私；严格控制手术人数，参观人数，限制人员流动，参加会诊的人员一律戴口罩、帽子、穿隔离衣，换清洁拖鞋。

五、严格无菌物品管理，灭菌物品必需在灭菌后第七天重新灭菌，盛碘伏、酒精的无菌容器、无菌持物钳及盛装容器，每台更换，一经开启的无菌容器，24小时内有效，超过24小时必需重新灭菌。否则均视为过期物品。

六、对于感染手术的处理，严格消毒隔离原则，首先对用过的物品进行打包灭菌后，再进行清洁、消毒、灭菌后方能使用，严格做好环节控，避免病源体向外扩散，造成医院感染流行。

七、严格无菌手术间的空气消毒灭菌管理，每台手术完成后，首先对室内用物品、物体表及地面进行清洁整

理，再用“三氧机”对室内空气进行消毒灭菌处理，并有详细记录。

八、严格精密仪器的管理，对不能进行高压蒸气灭菌的器械，用2%的戊二醛浸泡，使用前用0.9%的生理盐水彻底清洗后方能使用，保证有效的灭菌浓度和有效的灭菌时间。定时更换并有记录。

九、严格一次性用品的管理，用后的一次性物品及时毁形，用含氯制剂作消毒预处理（并注明消毒液名称，浓度、更换时间，并有记录），防止“病源体”向外扩散，造成医院感染流行，处理品后的一次性物品由供应室人员统一回收处理。

十、加强职业露的管理工作，严格上报制度，工作人员在操作中不慎被锐利器械剌伤后，除做好伤口的清洗、消毒包扎以外，做好预防性治疗工作，并立即上报医院感染科，同时做好医学跟踪，定期复查，有利于早发现早治疗。

医院超声科医院感染管理措施分析 第3篇

随着我国医疗改革的逐渐深入, 各种医疗技术都得到了相应的更新与发展, 超声影像技术已经在我国各大医疗机构中受到广泛的应用。超声影像技术主要应用于临床辅助诊断工作中, 具有简便快捷、安全有效和无创的特征。但是使用超声影像技术潜在着感染的风险, 必须加强和重视对医院感染的管理。

2 造成医院超声科医院感染发生的主要原因

近几年, 随着腔内超声技术与介入超声技术等技术在腹穿刺、胸穿刺、肝穿刺与引流复查等领域的的广泛应用, 各医院超声科医院感染的发生率越来越高, 已经受到了医护人员与患者的高度关注。导致医院超声科医院感染的因素很多, 首先, 医师在对上一位患者进行超声检查后, 如果没有对探头进行及时的消毒处理, 或者是消毒的质量不达标, 就会引起其他患者出现感染症状。其次, 超声科相关医护人员在医院感染防范方面的意识不强, 针对某些携带传染病的患者所使用的物品, 没有进行彻底的消毒处理, 或者是在介入诊疗的整个操作期间, 都只是采取常规的消毒方法、隔离方法以及无菌操作技术, 从而导致医院超声科医院感染发生。此外, 医院超声科医院感染管理的制度还不健全, 没有制定完善的质量考评制度、考核标准与控制制度, 从制度层面上引起各种感染隐患。

3 医院超声科医院感染管理的具体措施分析

鉴于造成医院超声科医院感染是多种因素共同作用下的结果, 因此必须完善诊疗用品的消毒程序与灭菌程序, 建立健全医院超声科医院感染管理的相关制度。医院超声科医院感染管理的具体措施包括以下几个方面。

3.1 始终坚持无菌操作

在开展日常的医疗活动时, 医院超声科应该提前配需相关的无菌器材与物品, 并配置好品种齐全的消毒器械与药品, 包括无菌的医药棉签、软纸巾、一定浓度的乙醇、碘伏、医用的超声耦合剂以及无菌的探头保护膜等。而在给予患者实施侵入性的操作之前, 还应该对科室环境设备与探头等器材进行严格消毒处理, 医护人员经消毒洗手、戴医用口罩并穿戴好隔离衣之后才能进行实际检查工作[1]。而针对某些只能一次性使用的医疗用品, 应该要及时的更换, 并给予所有的医疗器械灭菌准备和实施消毒, 以完整的防范措施降低医院交叉感染的发生。

3.2 规范和优化操作程序

在具体的超声检测之前, 相关操作人员应该严格的实施洗手制度, 采取六步洗手的方式, 在所有患者检查的前后真正的落实。同时, 针对已经出现医院感染的患者, 在进行超声检查时, 应该将其与其他没有感染的患者分开进行。而针对接触性的感染以及受特殊病原的微生物影响而感染的患者, 例如肝病患者、性病患者、皮肤感染患者以及多重耐药菌医院感染患者的检查中, 也应该坚持分开检查的原则, 给予特殊的患者设置专门的检查房间[2]。

3.3 建立健全医院超声科医院管理的相关制度

鉴于医院超声科医院管理的相关制度不健全和不完善是导致医院超声科医院感染发生的主要原因之一, 因此建立健全医院超声科医院管理的相关制度对于控制和预防医院感染显得十分重要。医院超声科医院管理的制度包括操作人员培训制度、管理感染的制度与预防感染的干预制度等, 通过对医院感染进行实时的监测, 确保消毒器材与消毒药剂都具备有效性。针对超声介入治疗室与检查室进行动态的检测, 查看医护人员洗手制度的执行情况与各物体表面的细菌量, 通过组建监控小组的方式, 赋予该小组监督、控制和管理的权利, 从而真正的落实医院超声科医院感染管理。

3.4 加强医院超声科各种医疗废物的管理

针对已经出现感染的患者所产生的废弃物, 应该与其他患者产生的废弃物进行分开的放置和处理, 且医疗废弃物的存放应该与生活垃圾明确的分开进行, 派遣专业的人员进行统一收集, 采取无害化的处理方式进行处置[3]。已使用的一次性医疗检验物品必须放置在消毒桶里, 通过高温消毒之后才能够废弃处置, 而已经被污染的注射器应该存放在利器盒内, 进行毁形浸泡了之后才能送到统一的废品处理机构进行销毁处理。

4 结束语

医院超声科医院感染受各种内因和外因的影响, 不能够完全的避免发生, 但是可以进行有效的管理和控制, 将发生医院感染的机率降到最低。这就要求医院超声科与医护人员始终坚持无菌操作、规范和优化操作程序、建立健全医院超声科医院管理的相关制度以及加强医院超声科各种医疗废物的管理, 从而不断提升医院超声科医疗质量。

参考文献

[1]郭玲, 王义.基层医院超声科医院感染原因分析及管理措施[J].中华医院感染学杂志, 2012, 22 (13) :2922.

[2]陈洁, 郑钧丰, 宋云彩.基层医院检验科的医院感染管理工作[J].现代生物医学进展, 2012, 12 (36) :7153-7156.

产房医院感染管理与监控措施 第4篇

[文献标识码]A

[文章编号]1005-0019(2009)7-0239-01

[摘要]目的:探讨产房的医院感染监控与管理。方法:通过完善管理体系,健全医院感染管理制度和管理措施,并严格实施。结果:通过对产房的合理布局,严格执行消毒隔离制度,使产房工作达到制度化,规范化。结论:只有加强了产房感染管理,才能保证产科质量达标,保障母婴安全。

[关键词]产房;医院感染;监控措施

为了有效防止医院感染的发生,对产房组织管理,产房的建筑布局,消毒隔离,医疗废物管理,消毒监测,标准预防,人员培训等进行制度化,规范化管理,探讨产房医院感染的监控与管理。

1建立健全管理组织与管理制度

根据医院感染管理规范要求,首先医院成立了三级医院感染管理网络,即医院感染管理委员会,医院感染管理控制办公室,临床科室医院感染管理小组。各级组织网络分工明确,个司其职。妇产科负责人把预防和控制感染作为科室中心工作之一,制度了医院感染管理、日常清洁消毒、消毒隔离、职业防医疗服务管理制度、职业暴露时处理流程措施,手卫生规范、一次性医疗器械的管理制度,医院环节卫生学监测制度,并按制度贯彻执行。严把医院感染质量控制關,每月对产房环境卫生学及消毒灭菌质量进行监测,不定期对产房的无菌操作,消毒隔离,消毒液的浓度,消毒效果,无菌物品的保存等进行检查,发现问题,及时进行整改。

2产房布局设施合理化

产房的布局合理,严格区分无菌区,清洁区,污染区,区域之间标志明确,无菌区内设置正常分娩室,隔离分娩室,无菌物品存放间;清洁区内设置刷手间,待产室,隔离待产室,器械室,办公室;污染区内设置更衣室,产妇接收区,污染间,卫生间。

3严格执行消毒隔离制度

3.1出人人员管理:严格参观实习和陪护制度,最大限度减少人员流动,认真执行出人管理制度。

3.2助产人员的管理:凡进入产房的工作人员,必须更衣,换鞋,带口罩,帽子。接产过程严格执行无菌技术操作及消毒隔离制度,非工作人员不得进入产房,每年对妇产科工作人员进行健康体检,助产人员不得有任何传染病。

3.3隔离孕产妇管理:凡患有或可拟有传染疾病,如HbsAg阳性及肝功能异常等产妇,均安置于隔离待产室待产,隔离分娩室分娩,并按隔离技术规程护理和接生[3]。

4医疗器械的消毒灭菌管理

器械应彻底清洁,不留血及污垢,异物。采用消毒——清洗——消毒,灭菌。无菌物品有明显标志,专柜存放,无菌物品打开后未使用应重新消毒,产包打开后4小时即视为已污染,须重新灭菌。产床使用后更换床上一切物品,并使用消毒液擦试床单位,氧气湿化瓶、输出管每次用后及浸泡消毒,冲洗会阴的容器一用一消毒,一次性用品使用应注意产品生产日期,如有破损,过期,污染均不可以使用[4]。

5加强医疗废物管理

产房根据卫生部颁发《医疗废物管理条例》,《医疗卫生机构医疗废物管理办法》,中华人民共和国卫生部颁发《消毒技术规范》等法律法规,对医疗废物的收集,存放处理进行严格的管理。医疗垃圾放于黄色防渗漏的塑料袋内,隔离产妇使用后的物品及胎盘用双层黄色包装物盛装,并及时密封,由医疗废物收集专职人员每日收集,并登记,交市医疗废物集中处理中心统一处理。

6规范助产人员洗手

注意手卫生,由医务人员手传播细菌造成的医院感染占所有原因的30%,比空气传播更危险[1,2],因此。刷手间张贴洗手图,严格按照外科刷手法,科室监控员及护士长和院感办人员不定期进行检查。

7环境卫生学监测

每月由科室监控员对产房空气,物表,医务人员手,使用中的消毒液,灭菌物品进行采样送检,院感办专职人员抽查的方式进行监控。采样结果若超标,必须分析原因,定期整改。

8加强医院感染知识培训

每年对全院医务人员进行院感知识培训,不但更新知识,特别对产房工作人员经常灌输医院感染新知识和新观念,宣传预防医院感染的重要性,对新上岗人员进行岗前培训,考试合格后方可上岗。

医院感染管理措施 第5篇

我院内镜中心目前主要开展内镜检查项目有电子胃镜、电子结肠镜、电子十二指肠镜、电子支气管镜及相关内镜下治疗术。其中电子十二指肠镜（ERCP、EST）在放射科进行操作。凡接触粘膜的内镜应当到较高水平的消毒，进入粘膜下组织的内镜附件如活检钳、高频电刀等必须严格灭菌，为此，我内镜中心依据《内镜清洗、消毒、技术操作规范》的要求（2010年版），特制定出内镜中心感染管理监控措施：

1）内镜中心内镜严格按照《内镜清洗、消毒、技术操作规范》的要求，对内镜消毒采取的程序为：水洗-酶洗-清洗-消毒

2）内镜架用2%戊二醛浸泡消毒，胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡时间不得少于10分钟，支气管镜浸泡时间不 得少于45分钟

3）上述内镜使用结束后，内镜采用2%碱性戊二醛消毒，消毒时间应达30分钟以上。

4）各种消毒内镜包括消毒物品必须每季度进行生物学监测，合格后方可使用； 5）各种内镜附件如活检钳、导丝、切开刀、网篮、异物钳等物品必须每月进行生物学监测

6）用化学消毒剂消毒内镜使用前要再次浸泡2%戊二醛中20分钟后，使用无菌水冲洗去除残留消毒液，无菌附件使用按无菌物品原则储存。

7）治疗瓶及连接管用高效的化学消毒剂浸泡消毒30分钟，消毒后用无菌水彻底冲净残留消毒液，治疗瓶内用水为无菌水，每日更换。

8）每日治疗结束后，必须对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽冲洗槽进行消毒，、干燥备用，消毒槽在更换消毒剂时必须彻底刷洗，工作台面、地面每月用消毒液擦拭并进行空气消毒。

医院感染管理措施 第6篇

我院是非政府举办的一所民营医院，与其它公立医院相比，民营医院突出的劣势就是尚有部分患者不信任民营医院。现针对我院感染管理的薄弱环节及措施进行剖析。

医院感染管理的薄弱环节：

1、人员认识不到位。我院部分人员对医院感染知识认识不足，自觉性和主动性较差。

2、落实及监督不全面。我院虽然制定了一系列的医院感染管理制度、措施及方案，但落实衔接不严，有时存在脱节现象。

3、建筑及布局不合理。由于医院面积受限制，部分科室布局不合理。医院制定了相应的管理措施：

1、加强组织领导，健全医院与科室感染管理的组织机构，成立了医院感染管理委员会，由分管业务的院长担任主任，并增设专职工作人员，负责全院的医院感染管理工作，每周定时或不定时下科室督促、检查和监测，加强对科室医院感染的管理力度。

2、加强在职培训，提高全员认识。我院把医院感染教育工作列入感染管理的首要问题来抓，制定切实可行的在职培训计划，对不同职业人员进行针对性的感染管理知识教育。

3、严格监督考评，促进制度落实。制度落实的好坏，是评价工作的标尺，医院感染监控人员应以《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》为依据，经常性地进行实地检查考评。对检查中出现的不合理现象给予正确指导，并做好记录，为下次检查重点奠定基础。

4、完善监控物品、设备，保障医疗安全。我院领导高度重视，落实国家相关法律法规，充分认识医院感染管理是医院管理、医疗护理质量的重要组成部分，是医疗差错，事故和纠纷的重要因素，故应尽力增设必要的物品和设备，改建不合理布局，保证基本的物品供应。

医院感染管理措施 第7篇

为进一步加强我院医院感染管理质量控制工作，使医院感染管理质量控制符合二级医院要求，特制定该方案。

一、指导思想

以《传染病防治法》及《消毒管理办法》为指导，以《医院感染管理规范》及《医院消毒技术规范》要求为标准，使我院医院感染管理质量控制工作实现法制化、规范化管理模式。

二、工作目标

加强医院感染管理质量控制工作，加速实现《江苏省医院感染管理质量评价标准》要求。

三、主要任务及指标

1、继续贯彻执行《传染病防治法》及《消毒管理办法》，把我院医院感染管理质量控制工作纳入法制化管理轨道。

2、继续以卫生部颁发的《医院感染管理规范》及《消毒技术规范》为蓝本，以《江苏省医院感染质量评价标准》抓落实。

3、根据人员变动情况进一步调整医院感染管理机构，定期召开医院感染管理委员会会议，讨论医院感染质量控制工作及存在的问题和解决方法，使医院感染控制工作顺利有序进行，有记录。

4、医院要将医院感染管理监控指标纳入全院对科室的医疗质量管理与考核内容。

5、医院感染质量控制培训工作，院感科工作人员每年接受一次医院感染专业知识学习与知识更新；院感科每年要组织医务人员医院感染知识培训二次、新上岗人员医院感染知识培训一次，不断提高广大医务人员医院感染专业知识水平。

6、制定监管程序，完善各项制度，根据上级相关要求制定医院感染质量控制监管程序，进一步完善各项制度，使医院感染质量控制工作进一步程序化、制度化。

7、坚持消毒、灭菌效果及环境卫生监测每季一次。监测结果院感科每季汇总反馈到科室。

8、加强手术室与供应室管理

（1）功能、人员配备与医院工作量相适应。（2）区域化分清楚：非限制区、半限制区、限制区。（3）各区布局、工作流程合理，符合预防和控制医院感染的要求。

（4）每季进行一次消毒、灭菌效果及环境卫生监测，监测结果（医疗器械消毒灭菌）达标。

（5）供应室下收、下送制度并落实。

（6）狠抓手术切口感染控制工作。制定手术室切口感染管理制度，硬式内镜清洁消毒制度、手术切口感染的预防措施，组织手术室工作人员学习并讨论手术室目前存在的问题及改进方法，并下科室督查制度落实情况，严防手术切口感染事故发生。

9、根据卫生部印发《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》规定的基本要求，对内镜进行规范化管理。

10、加强新生儿室管理，严格新生儿室消毒隔离管理工作及环境卫生监测工作，严防新生儿发生医院感染。

11、加强消毒产品管理工作。药剂部门必须从正规渠道采购消毒产品，按要求索证、验收、保管、记录，科室必须按《消毒技术规范》要求配制、使用。

12、加强医务人员职业暴露管理工作，加强医务人员、新上岗人员、进修生、实习生职业暴露培训、教育工作，不断提高广大医务人员防范意识及技能、自觉试行标准预防，严禁医务人员职业暴露事例发生。

13、进一步加强医疗废物管理工作，按照《医院废物管理条例》及《医疗机构医疗废物管理办法》要求，进一步规范医疗废物管理及医疗废物安全宣传工作。

14、加大检查力度，实行定期督查，每月按照《医院感染规范》、《消毒技术规范》、《江苏省医院感染管理质量标准》对科室医院感染管理质量控制工作进行检查，对医院感染管理质量控制各项制度落实情况进行督查，每月将检查情况进行汇总反馈到相关科室

15、加强无菌观念，遵守操作规程，加强培训，不断提高广大医务人员的无菌观念及操作技能。医务人员在无菌操作过程中，必须遵守无菌操作规程、无菌原则及消毒隔离制度，在诊疗活动中严格执行消毒隔离制度和洗手指征及手消毒指征。

16、加强一次性无菌医疗用品和医疗用品管理工作，器械必须从正规渠道采购一次性无菌医疗用品，严格坚持索证制度及产品验收、监测制度，所购产品必须按要求保管、使用、处理及记录，资料存档备查。

有关指标：

1、无菌物品合格率

100%

2、灭菌效果合格率

100%

3、医院内感染率

≤8%

4、消毒产品索证率100%

5、一次性无菌医疗用品索证率100%

6、消毒产品合格率100%

7、一次性无菌医疗用品合格率100%

8、消毒隔离合格率100%

9、一人一针一管一巾一带执行率100%

10、无菌物品一人一用灭菌执行率100%

11、治疗一人一用一消毒执行率100%

12、消毒液配制合格率100%

13、一人一针一管一块采血执行率100%

14、哺乳用品一人一用一消毒执行率100%

产房医院感染的管理与控制措施 第8篇

1 建立健全规章制度

根据卫生部《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《医疗废物管理条例》等法规文件, 按医院感染管理规范的要求, 制定了产房工作制度、分娩室制度、产房保洁监控措施、消毒隔离制度、无菌技术操作原则、一次性医疗废物管理制度等, 并制订成册, 人手一册。严格执行规章制度, 预防感染的发生, 使控制产房感染工作形成制度化、规范化。

2 加强医院感染知识培训

组织学习消毒隔离技术、手卫生消毒、标准预防的方法、职业暴露的紧急措施、医疗废物的处理、传染病预防和控制、无菌技术等。掌握预防接触经血液、体液、分泌物传播的知识, 认识职业感染的途径及职业感染的危险性。对新上岗人员、进修生和实习生必须经岗前培训考试合格后, 方可上岗。加强了职业道德教育, 提高了医护人员控制感染的意识。

3 严格无菌观念, 加强无菌物品管理

工作人员进入产房必须更换产房专用衣裤, 戴口罩, 换拖鞋, 严格执行护理技术操作规范, 患有感染性疾病和皮肤破损者不得进入产房。各种物品放置规范, 无菌物品与非无菌物品分开放置, 并有明显灭菌标志。无菌物品放于无菌柜内, 标签清晰, 指示卡及指示胶带变色无缺失, 使用前要认真检查灭菌日期。持物钳用干罐, 每4 h更换1次。无菌容器 (酒精、碘伏) 每日消毒更换, 并记录打开时间。各种器械包全部为高压灭菌, 无菌包的有效期为7 d, 过期、潮湿应重新灭菌。

4 加强消毒隔离制度

4.1 产房的环境

产房室内保持空气清新, 温度24~26℃, 湿度50%~60%.布局合理, 严格区分限制区、半限制区、污染区, 各区域之间标志明确, 做到洁污分开。地面湿式清扫, 定时通风换气, 产房桌面、地面每日用含氯消毒液擦拭1次, 且必须用专用抹布、拖把, 有明显的标志, 每日用后清洗、晾干备用。使医务人员从区域划分上强化医院感染意识。

4.2 产房的环境学监测

产房每天定时用循环风紫外线空气消毒机照射2 h, 产妇分娩送回病房后再照射1 h, 每2周清洗过滤网1次, 每月进行环境学监测, 符合二类标准 (200 cfu/m3) 。对待产室、隔离待产室、洗手间、器械室每日进行紫外线照射1 h, 灯管表面保持清洁, 每周用酒精纱布或棉球擦拭1次, 每季度进行灯管强度监测 (>70μW/cm3) , 以确保消毒效果。

4.3 工作人员手的消毒

洗手是防止医院感染的重要措施之一。产房护理人员经常接触产妇的血液、羊水、分泌物等, 很容易被感染, 因此, 产房护理人员在执行各种操作时, 必须严格执行消毒洗手规范, 养成自觉按规范洗手的良好习惯。使用非手触式流动水洗手装置, 操作前后使用洁芙柔消毒凝胶进行手消毒, 接生时要求做到外科手消毒 (5 cfu/cm2) , 并每月监测手消毒效果, 以预防与控制感染的发生。

4.4 助产器械的管理

器械的清洗是控制医院感染的关键, 对使用后的器械使用点而康快速多酶洗液进行清洗浸泡;并进行保养, 每日集中高压灭菌, 所有的器械、医疗物品必须灭菌。无菌包打开未使用须重新灭菌, 产包一经打开≥2 h仍未临产, 须重新更换和消毒外阴, 助产器械与处理脐带的器械分开使用, 严禁用侧切剪刀处理脐带。产床每次使用后更换床上一切用品, 并用消毒液擦拭床单位。氧气湿化瓶、吸引瓶及吸引管, 每次使用后用含氯消毒液浸泡30 min消毒, 清洗干燥保存备用。器械做到一人一用一灭菌, 防止医源性交叉感染。

4.5 医疗废物的管理

依据《医疗废物管理办法》和《医疗废物分类目录》, 对产房的废物进行分类放置。医疗垃圾与生活垃圾分开收集, 医疗废物放入黄色带标识的防渗透的塑料袋内, 传染性医疗废物应在隔离区内严格消毒后用双层污物袋包严, 有明显标志后带出产房;生活垃圾放入黑色塑料袋内无害化处理后密闭运转, 医疗垃圾绝不允许放入生活垃圾。建立废物登记本, 加强了后勤人员的培训和指导, 护士长每天检查, 严把医疗废物管理与质量控制工作。

4.6 隔离产妇的管理

对疑似患有传染病的孕妇, 应在隔离待产室待产, 分娩时在隔离分娩室, 按隔离技术规程护理和助产, 所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理。用后的一次性物品以及胎盘必须放入黄色塑料袋内密闭运送, 无害化处理。产房严格进行终末处理, 彻底切断传染源和传染途径。

4.7 职业防护的措施

(1) 助产士接生时戴口罩、帽子、手套、防护眼镜, 隔离衣穿底层不透水外层吸水性能良好的一次性接生衣服, 脚穿一次性鞋套; (2) 正确进行洗手和手消毒:掌握洗手和手消毒的指征, 坚持正确的“六步洗手法”; (3) 防止锐器损伤:注射后及时卸下针头入锐器盒, 不要向使用过的一次性注射器针头上盖针头套;掰安瓿时用纱布包裹, 以免玻璃划伤皮肤; (4) 职业暴露伤后的处理程序:a) 用肥皂水和流动水清洗污染的皮肤, 用生理盐水冲洗黏膜;b) 如有伤口, 应在伤口端轻轻挤压, 尽可能挤出损伤处的血液, 再用肥皂水和流动水清洗, 禁止进行伤口局部挤压;c) 受伤部位的伤口冲洗后, 应用消毒液进行消毒并包扎伤口;d) 对发生人类免疫缺陷病毒 (HIV) 职业暴露的护士进行预防性用药方案, 及时上报医务科、感染科。

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