眼压控制范文（精选10篇）
眼压控制 第1篇
1资料与方法
1.1一般资料抽取2014年10月—2016年1月在我院接受抗青光眼滤过手术治疗的79例青光眼患者,随机分为研究组40例与对照组39例。研究组男25例,女15例,年龄45岁~79岁,平均年龄(65.53±10.52)岁;对照组男24例,女15例,年龄46岁~80岁,平均年龄(66.14±10.39)岁。2组基本资料无明显差异(P>0.05),具有可比性。
1.2方法2组患者均行小梁切除术,术后给予不同护理方式。
1.2.1对照组给予常规护理:(1)指导患者多卧床休息,减少头部活动量,尽量避免因咳嗽、打喷嚏、弯腰低头等不恰当行为造成眼压升高。(2)保护术眼:注意眼部卫生,洗脸时避免对术眼进行用力擦洗。(3)密切观察眼部情况,对可能发生的并发症提前做好防治措施。
1.2.2研究组在常规护理的基础上实施眼球按摩:(1)向患者讲解术后眼球按摩的意义与长期坚持的重要性。(2)手术2 d后,根据患者眼压及滤过泡情况进行眼球按摩指导:a)患者眼球向下注视,护理人员使用拇指轻轻压迫滤过泡对侧,并向眼球中心缓慢加压,同时对承泣、丝竹空、鱼腰、攒竹、瞳子寥、球后、太阳穴等重要穴位点按,按压2 s、停止2 s,反复交替按摩,3 min~5 min/次,4~6次/d;b)2周后,对患者角膜下方进行按摩:患者眼球上转,以眼睑为衬垫,护理人员使用拇指将患者眼球向后上方推动;c)根据患者眼压下降情况对按摩力度、时间、次数进行调整,指导患者按摩后闭目休息;d)按摩过程中观察患者反应,出现异常情况及时报告主治医生进行处理。
1.3观察指标对2组患者各时间段眼压及疼痛情况进行对比分析。疼痛程度采用视觉模拟评分(VAS)进行评估,分值0~10分,得分越高表明患者疼痛越难以忍受。
1.4统计学方法计量资料以(±s)表示,采用t检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1 2组患者治疗前后眼压比较手术前,2组患者眼压比较差异无统计学意义(P>0.05);经术后护理,研究组术眼眼压显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 2组患者护理前后VAS评分比较手术结束未经护理时,2组患者VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3讨论
青光眼是临床发病率仅次于白内障的一种常见眼科疾病类型,视神经萎缩、视野缩小、视力减退、严重者甚至失明为其主要临床表现特征,近年来,青光眼发病率呈不断上升趋势,严重威胁患者眼部健康及生活质量[3]。
目前,临床多采用小梁切除术治疗青光眼,主要是通过建立新的房水引流途径来降低患者眼压,但术后滤过泡瘢痕化是导致手术失败的主要原因,因此术后滤过泡的存在及保持是手术成功的保证[4]。临床上对预防术后滤过泡瘢痕化虽有多种方法,但均存在一定并发症及不良反应,效果不甚理想。在赵小飞[5]研究中,对青光眼患者术后进行眼球按摩,有效的眼压控制与疼痛缓解充分证明了眼球按摩的可行性与有效性。本研究中,研究组患者护理后眼压、疼痛评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),提示术后眼球按摩对行手术治疗的青光眼患者术后眼压控制、疼痛缓解具有重要作用。眼球按摩主要是通过对患者眼球壁施压,促使房水经巩膜切口流出,延长巩膜切口愈合时间,有利于功能滤过泡的形成;另一方面,堵塞在滤过通道的渗出物与凝血块可通过房水流经时所产生的冲力冲走,对瘢痕的形成与纤维增殖具有重要抑制作用。在眼球按摩的同时对患者部分穴位进行点压,从而使机能活动进行有序、整体性的一系列调整,达到调和气血、通经活络的目的,对患者术后疼痛的缓解与消除具有重要意义。但术后眼球按摩部位较为敏感与特殊,因此要求护理人员在按摩前要清洁手部、修剪指甲,摘掉有可能划伤患者眼睛的饰品,在操作过程中手法要轻柔,注意询问患者感受,观察眼部情况,发现异常立即采取应对措施。
综上所述,对青光眼患者术后实施眼球按摩护理,有利于患者眼压的控制与疼痛的缓解,值得临床推广运用。
摘要：目的 分析术后眼球按摩对青光眼患者术后眼压控制及疼痛的影响。方法 抽取2014年10月—2016年1月在我院接受抗青光眼滤过手术治疗的79例青光眼患者,随机分为研究组40例与对照组39例。对照组术后采用常规护理措施,研究组在此基础上辅之眼球按摩护理。对2组患者各时间段眼压及疼痛评分进行对比分析。结果 治疗前,2组患者眼压比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组术眼眼压显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,2组患者VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对青光眼患者术后实施眼球按摩护理,有利于患者眼压的控制与疼痛的缓解,值得推广运用。
关键词：青光眼,眼压控制,疼痛,眼球按摩
参考文献
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[2]何秀娃,蔡敏英,王凌云.青光眼小梁切除术后眼球按摩的效果观察[J].护理学报,2013,20(18):57.
[3]凌丽琴,潘耘,于爱民.小梁切除联合术后按摩治疗青光眼高眼压疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(23):3490-3491.
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眼压与血压是一回事吗？ 第2篇
山西 邱和平
邱和平读者：
眼压和血压是两回事。血压是血液流动时对血管壁产生的压力。一般指动脉血压，常以上肢肱动脉测得的血压为代表。动脉血压由心室收缩和周围动力所形成，与动脉壁弹性、循环血流量和血液黏稠度有关。动脉血压在心室收缩时最高，称收缩压，在心室舒张时最低，称舒张压。两者之差称脉压差。正常人血压一般不超过140/90毫米汞柱。收缩压可随年龄增长而增高。在日常生活中，血压可有微小波动。测血压是临床常用检查方法之一。保持良好心态，营养平衡、适当锻炼有助于减少血液中胆固醇沉积、延缓动脉硬化，使血压维持在合理范围。
眼压则是眼球内容物作用于眼球内壁的压力。眼球内容物包括房水、晶状体和玻璃体，其中晶状体和玻璃体的体积较恒定，产生的压力也较稳定。房水則由眼睫状肌上皮细胞不断产生，通过眼内房水循环系统由虹膜吸收，因此房水的压力有波动。正常的眼压主要取决于眼球内房水的生成和流出的动态平衡。正常眼压有10～21毫米汞柱。眼压大于24或小于8毫米汞柱均为异常，分别称高眼压与低眼压。还有，眼睛昼夜中的最高和最低眼压值相差8毫米汞柱，或双眼眼压之差超过5毫米汞柱，称为病理性眼压。病理性眼压是引起视神经、视野损害的重要因素。
眼压或高或低都会不同程度地损害眼内组织和视觉功能，其中尤以眼内过高为甚。我们平常所说的青光眼就是由于某种原因使房水产生过多或排出减少，引起眼压过高所致。以视神经萎缩和视野缺损为特征，有一定遗传倾向，对视力有相当大的影响，严重者可致盲，需药物和手术治疗。医生建议你定期复查是正确的。
眼压控制 第3篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年2月~2015年2月我院收治的92例眼压控制后青光眼患者。所有患者均符合《实用眼科学 (第3版) 》[3]中青光眼相关诊断标准, 眼压已控制在安全水平, 视野检查有缺损和暗点, 视力下降;排除合并其他眼部疾病者, 合并感染者, 有其他可影响眼压的疾病者以及对本研究所用药物过敏者。按照是否接受中医治疗将92例患者分为试验组48例和对照组44例。试验组中男22例, 女26例;年龄25~70 (42.53±8.61) 岁;共84眼, 其中闭角型青光眼50眼, 开角型青光眼34眼。对照组中男20例, 女24例;年龄26~71 (43.36±8.57) 岁;共75眼, 其中闭角型青光眼45眼, 开角型青光眼30眼。两组患者的临床资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予甲钴胺片 (生产厂家:卫材 (中国) 药业有限公司, 生产批号:国药准字H20030812) 治疗:0.5mg/次, 口服, 3次/d, 4w为1疗程, 连续治疗6疗程;试验组患者在此基础上给予杞菊地黄丸 (生产厂家:北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂, 生产批号:国药准字Z20044277) 和复方丹参片 (生产厂家:北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂, 生产批号:国药准字Z11021185) 治疗:杞菊地黄丸24g/次, 口服, 3次/d;复方丹参片, 9g/次, 口服, 3次/d, 4w为1疗程, 连续治疗6疗程。
1.3 临床观察指标
比较两组患者疗程结束后视力变化效果以及治疗前后视野平均敏感度 (MS) 、平均缺损 (MD) 以及视野损害评分。MS、MD均使用静态视野计进行检测, 视野损害评分参照AGIS评分法评分, 包括视野鼻侧评分和上、下视野评分共20分, 评分越高表示视野缺损程度越高:18~20分:终末期视野缺损;12~17分:重度;6~11分:中度;1~5分:轻度;0分:无[4]。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS 19.0统计学软件进行处理。计量资料采用±s表示, 行t检验;计数资料采用例 (百分率) 表示, 行χ2检验。P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗后视力变化效果比较
试验组患者视力提高率和总有效率均明显高于对照组, 差异具有显著性 (P<0.05) 。见表1。
2.2两组患者治疗前后MS、MD、视野评分比较两组患者治疗后MS均明显升高, MD、视野评分均明显下降, 具有显著差异 (P<0.05) ;试验组患者治疗后MS明显高于对照组, 视野评分明显低于对照组, 具有显著差异 (P<0.05) 。见表2。
3 讨论
青光眼是我国主要致盲眼部疾病之一, 患者发病后引起的视功能损伤是不可逆的, 治疗不及时容易引发严重后果。青光眼不能预防, 早期发现和治疗时保护患者视功能的关键, 经有效治疗后多数患者可终生保持有用的视功能[5]。但需要注意的是, 并非将患者眼压控制在安全水平即可保证视功能不再受损, 约40%~50%的患者眼压控制在安全水平后视功能仍进一步受损、恶化。
传统中医学认为, 青光眼属“青盲”、“五风内障”范畴, 《五轮学》中指出:瞳神属水轮, 因此主要病位在肾, 大量中医专家也认为视神经、视网膜损伤性疾病均属足阙阴肝经, 主要病位在肝肾[6]。祖国医学认为, 青光眼的主要病机为郁、火、风、痰、虚等引起气血失和和气滞血瘀, 久致目中玄府闭塞、神水淤积, 从而导致肝肾两亏, 形成恶性循环[7]。针对本病肝肾两虚、脉络瘀滞的特点给予补肝益肾、活血化瘀中药进行辨治能够取得显著效果。
本研究中所用杞菊地黄丸为滋补肝肾中成药制剂, 复方丹参片为活血化瘀中成药制剂, 现代医学研究也证实上述两药联用有降低血液粘度、改善局部微循环、抗氧化以及保护视神经等作用, 尤其适用于青光眼术后保护视力和改善视野。
本研究结果显示, 试验组患者视力提高率和总有效率均明显高于对照组, 表明在常规西药基础上加用滋补肝肾、活血化瘀中药能够有效提高眼压控制后青光眼患者的视力, 临床疗效显著。而试验组患者治疗后MS明显高于对照组, 视野评分明显低于对照组, 则进一步证实杞菊地黄丸与复方丹参片联用有改善青光眼视野缺损, 保护患者视功能的作用, 临床优势明显。
总之, 杞菊地黄丸与复方丹参片联合甲钴胺片治疗眼压控制后青光眼效果显著, 能够有效改善患者视力和视野, 可作为优选治疗方案。
摘要：选取我院收治的92例眼压控制后青光眼患者, 分为试验组48例和对照组44例, 对照组患者给予甲钴胺片治疗, 试验组患者在此基础上给予杞菊地黄丸和复方丹参片治疗, 比较两组患者治疗效果。结果试验组患者视力提高率和总有效率均明显高于对照组, 差异具有显著性 (P<0.05) ;两组患者治疗后MS均明显升高, MD、视野评分均明显下降, 差异具有显著性 (P<0.05) ;试验组患者治疗后MS明显高于对照组, 视野评分明显低于对照组, 差异具有显著性 (P<0.05) 。杞菊地黄丸与复方丹参片联合甲钴胺片治疗眼压控制后青光眼效果显著, 能够有效改善患者视力和视野, 可作为优选治疗方案。
关键词：杞菊地黄丸,复方丹参片,甲钴胺片,眼压控制,青光眼
参考文献
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[6]李文娟, 彭清华, 谭涵宇.中医药对青光眼患者视功能保护作用的Meta分析[J].国际眼科杂志, 2013, 13 (4) :671-673.
眼压不高，为何也是青光眼 第4篇
带着满腹的疑惑，吴老伯来到眼科寻求帮助。医生仔细询问了病史，给吴老伯做了眼部的详细检查，所有结果出来后，医生告诉吴老伯，他患上的是正常眼压性青光眼，并建议他1个月内再次复查24小时眼压。这下，吴老伯更奇怪了：不是只有眼压高，才可能得青光眼吗？
眼压不是诊断唯一依据
生活中，和吴老伯有着类似经历的患者并不少数。这正是基于老百姓普遍存在的一个认识误区，即“眼压高=青光眼”。而事实上，眼压高不高，其实并不能作为判断青光眼的唯一根据。
许多人都认为青光眼就是眼压高，只要眼压正常就没事了。这也直接导致不少患者由于眼压正常就没有去做筛查和诊治，最终导致双目失明的遗憾。而作为我们临床医师，在诊断青光眼时，也不会单单根据患者对自身的感觉好不好或者眼压高不高来轻易下结论，而是在对患者的眼压、视神经和视野等3个项目进行综合筛查和分析后，才能下诊断报告。
青光眼是全球第一位不可逆的致盲眼病，在早期可以没有明显的症状，而且视功能损害是从视野开始的，中心视力并无异常，加之人体对身体残疾巨大的适应能力，使得患者在不知不觉中视功能受到严重损害，部分患者甚至到了一只眼睛完全失明才偶然察觉到，但为时已晚。相关流行病学调查显示，约六成青光眼患者甚至就诊时已经是青光眼中晚期了。
早期治疗选药物、激光
虽然青光眼对视神经造成的损伤是不可逆的，但并不等于青光眼不可治。相反，青光眼在临床上的治疗手段其实很多。而且，即便是青光眼已经对视力和视功能造成损害，也仍是可以通过控制眼压来保证患者存有有效的生活视力。
一般来说，早期患者适宜用药物治疗（降眼压眼药水）和激光的保守治疗。如果效果不够，才会考虑手术治疗；晚期则多倾向于手术治疗。
降眼压眼药水主要有前列腺素类衍生物（拉坦前列素、曲伏前列素、贝美前列素等）、肾上腺素能β受体阻断剂（马来酸噻吗洛尔、盐酸卡替洛尔、盐酸左布诺洛尔、盐酸倍他洛尔等）、肾上腺素能α2受体激动剂（溴莫尼定）、碳酸酐酶抑制剂（布林佐胺等）、拟胆碱类药物（毛果芸香碱）等。
激光治疗以选择性激光小梁成型术为优。治疗上强调长期而稳定地降低眼压，及时调整治疗方案，最大可能地保留视功能。
手术并非“一劳永逸”
青光眼手术之后就能“一劳永逸”吗？当然不行。青光眼的治疗其实是一个长期任务，整个诊疗过程均需要患者具有良好的依从性。而且相关调查性研究也已经显示，我国的青光眼患者依从性并不够理想，最常表现是不按处方用药、在错误的时间用药、术后不定期复诊等。
但事实上，青光眼术后的患者除了要定期监测眼压并检查眼底，每隔3～6个月检测视野及视乳头神经纤维层的厚度，对于明确青光眼是否发展也具有很强的临床指导价值。
特别提醒：青光眼患者无论手术与否，都应该终生与眼科医生为伴，以便及时了解自我病情的预后情况，积极调整有效的措施止住青光眼的“脚步”。患者只要能保持一个良好的依从性和治疗随访，哪怕是中晚期的患者也都能够保留有用的视力。
稳定情绪有助于预防
青光眼往往最爱找几类人，其中之一就是易急躁、爱生闷气、易发怒、情绪波动大的人。此外，近视和远视人群也是青光眼的高危人群；有青光眼家族史、眼外伤病史、糖尿病患者等都是青光眼的高危人群。因此，建议40岁以上人群、有家族史的25岁以上高危人群，都应该定期到专业的眼科医院进行检查。
考虑到青光眼的发病和发展为多种因素的综合作用，如解剖因素、遗传因素、神经血管系统影响及环境因素等，因此，对于青光眼的高危人群，应尽量避免以下诱发因素：
◎情绪稳定，不着急，不发脾气。
◎保证睡眠，不熬夜。
◎避免暗室工作，不要长时间在影院看电影。
◎日常饮料的摄入要限量，同时要忌咖啡、浓茶，因为咖啡、浓茶易引起眼压上升。
◎避免眼疲劳。在阅读、看电视、用电脑半小时至1小时后，要起身远望10分钟，以缓解眼睛的疲劳，防止眼压升高。
对于已被确诊为青光眼的患者，除要谨记上述几点，还应注意以下方面：
◎色素性青光眼患者应避免体育运动，以免引起眼压升高。吹奏乐器会引起眼压暂时性升高，所以喜欢吹奏乐器的青光眼患者需要医生的指导和帮助。
◎对于闭角型青光眼，要注意不要到黑暗的地方，因为黑暗的地方瞳孔容易大，瞳孔一大就容易造成闭角型青光眼的发作；也不能戴墨镜。当然，开角型青光眼戴墨镜是没有关系的。
>>小资料
激素类眼药水需慎用
一些有散瞳、抗过敏、抗疲劳作用的眼药水容易诱发闭角型青光眼。甚至在青光眼的急性发作期，一些患者表现为胃肠道不适而使用了阿托品类的药物，都会对眼部有散瞳作用，从而诱发青光眼。
如果仅仅是干眼人群喜欢使用的润眼型、非处方眼药水，哪怕经常滴也不会滴出青光眼，但含激素的处方眼药水就要非常小心，务必遵医嘱使用。如果长时间使用这类含激素的眼药水，不但可能诱发青光眼，甚至还可能导致白内障。
因此，特别提醒广大读者，一定要在医生指导下凭处方拿药。而且，用药和停药都要咨询医生的意见并配合检查。不能说自己感觉某种眼药水滴得挺舒服就盲目用下去。
眼压控制 第5篇
1 资料和方法
1.1 研究对象
收集佳木斯大学附属第一医院2013-05~2014-10就诊的原发性开角型青光眼或高眼压症患者。原发性开角型青光眼诊断标准 (参照中华医学会眼科学分会青光眼组制定的青光眼诊断标准) :①两眼中至少有一只眼眼压持续>21mm Hg;②房角是开放的, 具有正常的外观形态;③眼底具有青光眼特征性的的视网膜神经病变和 (或) 视野损害;④没有与眼压升高相关的病因性眼部或全身其它异常。高眼压症的诊断标准:至少在两次测量中单眼眼压在22~25mm Hg。并且不存在其他眼科疾病、中度以上屈光不正及眼部手术者。最终进入本研究的研究对象共51例患者 (70眼) , 女23例 (30眼) , 男28例 (40眼) , 平均年龄 (47.43±13.52) 岁 (范围16~70岁) 。
1.2 方法
患者于首次确诊后, 1周后各行一次PNT治疗, 分别在第0天 (基线期) , 首次PNT治疗后1周、2周、1月、2月、3月行眼科检查并记录眼压 (Goldmann压平眼压计检查)
1.3 统计学方法
采用SPSS17.0软件进行配对t检验, 数据用均数±标准差 (±s) 表示。以P<0.05作为判断差异有无显著性的标准。
2 结果
见表1。
从表1可以看出, PNT治疗后, PNT组患者的眼压较治疗前均有下降且眼压差异具有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
临床上为了控制眼压, 使用抗青光眼的药物是首选的治疗方案, 如果效果不明显, 则一般采取手术治疗, 这些方法的疗效可能并不令人满意。PNT通过对小梁网施加一定的作用力, 牵拉小梁网, 扩展房水外流通道, 改善传统的房水外流通道, 减小房水外流阻力, 以达到降低眼压的效果[4]。同时, PNT可以激发小梁网自身的调节机制的恢复, 扩展葡萄膜巩膜通道, 改善非传统的房水外流通道, 重建房水的动态平衡, 并增加房水内前列腺素类物质的浓度, 改善小梁网、葡萄膜巩膜的功能, 恢复其调节机制, 达到眼压长久稳定的目的[5]。而本研究通过PNT对POAG和OH的眼压变化明显看出其对眼压控制有一定的长效性, 在进行PNT一天后眼压就有所降低并在三个月内维持在正常范围, 在1~2周左右效果最为明显, 其因副作用小, 费用低, 易被患者接受。为临床上大力开展PNT治疗POAG和OH提供的临床参考。
参考文献
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谈测眼压的方法 第6篇
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组患者12例, 年龄为10～92岁, 平均年龄为43岁;男性4例, 女性7例。患者均神志清楚, 文盲率>10%。
1.2 方法
1.2.1 物品准备
消毒干棉球, 75%乙醇棉球, 表面麻醉物, 抗生素眼药水, 眼压计。
1.2.2 检测者准备
检测者应按手卫生规范洗手, 待干。检测眼压计是否完好, 并校正眼压计是否对准零的位置, 校正好后并用75%酒精消毒眼压计, 待干。
1.2.3 患者的准备
患者取平卧位, 患者眼部有泪液者及分泌物应擦净。眼部滴0.5%的卡因表面麻醉药, 嘱其轻闭眼睛, 间隔2～3min滴1次, 大约滴3次。在滴麻药之间, 与患者交谈沟通, 使其放松并配合检查。
1.2.4 检测方法
嘱患者睁眼, 伸出左手或右手, 握拳, 立一根指头, 于双眼之间30cm处, 两眼盯住手指, 不转动眼球, 检测者左手大拇指和食指掐开上下睑, 不要压眼球, 压于眶上, 右手拿眼压计, 垂直放置瞳上正中区, 不上提眼压计及压眼球, 准确读出眼压计的数字, 并记录结果[1]。测量完后, 滴抗生素眼药水, 以预防感染。观察眼睛角膜有无损伤, 并告知患者如有不适, 应及时到医院就诊。擦拭眼压计备用。
2 结果
本组患者在10min操作完成, 配合者9例, 不配合者3例, 测其眼压值与临床症状基本吻合。诉其眼部不适感有2例。
3 注意事项
注意观察眼睛, 有无角膜伤口, 角膜擦伤或传染性结膜炎者均测量眼压。测眼压时动作轻、准、稳。眼压计置于角膜时间不宜过长, 连续测量时不宜超过3次。测眼压计应垂直放置和移开。有效沟通与配合。
关键词：眼压,方法
参考文献
眼压控制 第7篇
1 资料与方法
1.1 对象与分组
我院201 1—201 4年间收治的单眼急性闭角型青光眼患者84例, 均确诊, 且药物降低眼压12小时后眼压仍>40mm Hg, 存在角膜水肿雾状混浊、前房渗出、瞳孔不同程度散大固定、虹膜后粘连等症状者, 患者沟通同意进行下一步治疗, 并签署知情同意书。无心、肝、肾、脑血管等重大疾病;无甲状腺功能亢进症、糖尿病等内分泌疾患及存在外科手术禁忌证等影响手术和观察的疾患。按随机数字表法分为术前组43例与术中组41例。术前组年龄43~71岁, 平均 (58.7±6.4) 岁;病程2~14天, 平均 (5.6±3.2) 天;采用国际标准视力表检查视力, 术前视力0.01~0.13, 平均 (0.07±0.03) ;眼压42.5~7 0.5m m H g, 平均 (5 2.5±9.5) m m H g。术中组年龄4 8~6 7岁, 平均 (5 5.7±5.9) 岁;病程1~1 3天, 平均 (5.1±2.8) 天;采用国际标准视力表检查视力, 术前视力0.02~0.11, 平均 (0.06±0.04) ;眼压45.5~68.5mm Hg, 平均 (55.5±7.5) mm Hg。两组年龄、病程、视力、眼压等一般资料接近。
1.2 治疗方法
1.2.1 术前组
先用盐酸奥布卡因滴眼液滴眼2~3次表面麻醉, 左氧氟沙星滴眼液滴眼2~3次清洁术眼。嘱患者坐在裂隙灯前, 开睑器开睑, 在左眼3点或右眼9点方向, 角巩缘近角膜处约15°用1ml的OT针刺入, 放出少量房水, 眼球变软后眼内压可逐渐降至正常。操作中需注意: (1) 动作轻柔缓慢, 谨慎操作, 防止误伤虹膜、晶体等; (2) 放出房水后, 可局部或全身给予药物, 保守治疗降低眼压, 且继续予左氧氟沙星滴眼液滴眼抗感染治疗; (3) 若眼压不能降低或再次升高, 可再依照此法反复操作放出部分房水至眼压恢复正常。待眼压恢复正常且稳定1天后再行小梁切除术。
1.2.2 术中组
一经诊断即刻安排手术, 先行前房穿刺术, 操作技术及要点同术前组, 眼压降至正常即刻行小梁切除术。
1.2.3小梁切除术操作
予盐酸奥布卡因滴眼液滴眼2~3次表面麻醉, 开睑器开睑后, 作上方以穹隆为基底的结膜瓣, 行上直肌缝线牵引固定眼球, 在12点方位离角巩缘6~8 mm处作一约1/2巩膜厚度的4 m m×5 m m的巩膜瓣, 放置0.025%的丝裂霉素3~4分钟, 然后用眼前房灌注液 (BBS) 200ml冲洗干净。然后再切除小梁组织1.0mm×2.0mm, 再做虹膜周边切除, 1 0-0尼龙线缝合, 在巩膜瓣两侧的中部外置可调节缝线各1根 (可调节缝线视眼压情况术后拆除) , 在可调节缝线收紧前经从前房穿刺口注入BSS重建前房。最后根据房水从巩膜瓣渗出的情况适度调整缝线的松紧度, 术毕用妥布霉素地塞米松眼膏涂眼包盖。
1.2.4 术后治疗
常规使用左氧氟沙星抗生素滴眼液抗感染和妥布霉素地塞米松眼膏抗炎治疗。并密切观察前房、眼压稳定性、滤过泡形态、视力等, 根据逐项恢复情况可在裂隙灯下分次调整和拆除可调整缝线。
1.3 评定标准
1.3.1 疗效评价标准
治愈:为经手术和术后常规处理眼压≤21mm Hg;好转:为术后常规处理加用降眼压药物后眼压≤21mm Hg;无效:为术后常规处理加用降眼压药物, 眼压仍>21mm Hg。治愈与好转合计为有效。
1.3.2滤过泡数量
按Kronfel d滤过泡分型:Ⅰ型 (微小囊状型) 及Ⅱ型 (弥漫扁平型) 为功能性滤过泡, Ⅲ型 (缺如型) 和Ⅳ型 (包裹型) 为非功能性滤过泡。本文主要观察Ⅰ、Ⅱ型的功能型滤过泡数量。
1.4 统计方法
用SPSS 15.0统计学软件, 计数资料用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较 (表1)
术前组治愈率为8 6.0%高于术中组的73.2%, 但差异无统计学意义 (χ2=0.47, P>0.05) ;有效率为9 7.7%高于术中组的8 0.5%, 差异有统计学意义 (χ2=4.81, P<0.05) 。
2.2治疗后两组滤过泡数量对比 (表2)
术前组功能性滤过泡41眼 (95.3%) 高于术中组的31眼 (75.6%) , 差异有统计学意义 (χ2=6.68, P<0.05) 。
2.3 两组并发症发生情况
术前组出现并发症2例 (4.7%) , 其中虹膜炎1例 (2.3%) , 浅前房1例 (2.3%) , 术中组出现并发症22例 (53.7%) , 其中虹膜炎7例 (17.1%) , 浅前房7例 (17.1%) , 前房积血8例 (19.5%) 。术前组并发症发生率低于术中组, 差异有统计学意义 (χ2=24.70, P<0.05) ;术前组各并发症均低于术中组, 但除前房积血外差异均无统计学意义;脉络膜脱离和恶性青光眼两组均未发生。
3 讨论
急性闭角型青光眼常导致患者房角狭窄或闭塞, 房水无法正常循环, 导致眼压快速上升, 如果眼压持续>70mm Hg, 视神经可发生不可逆性损伤, 导致终身失明[1]。前房穿刺能有效缓解保守的药物疗法不能解决的高眼压状态, 且操作简便。对于保守治疗无效的持续性高眼压患者, 治疗方案中一种为即刻安排手术, 术中行前房穿刺手术降眼压, 眼压降至正常后再进行小梁切除术;一种为小梁切除术之前1~2天行前房穿刺术降眼压, 等眼压降至正常且眼压稳定后再行小梁切除术[2]。术中降压虽然可以快速降眼压, 但眼内组织短期内不能适应压力的变化, 充血反应和炎症反应不能及时缓解, 且手术刺激有可能加剧眼内组织的炎性反应。小梁切除术前进行前房穿刺降眼压, 一则使房角部分开放, 眼压得以下降, 不仅降低患者痛苦, 而且避免了高眼压导致的视功能损害, 提高手术成功率。且手术前将眼压降至正常后, 有一段恢复时间, 使组织的低氧状态得以改善, 炎症反应减轻, 眼内组织耐受手术能力得到提高, 手术后的眼压更加趋于稳定, 利于患者视功能的恢复[3]。
本文主要探讨前房穿刺的不同时机选择在降眼压疗效上的差异。结果显示, 术前行前房穿刺的疗效优于术中行前房穿刺。治疗后术前组功能性过滤泡数量所占百分率高于术中组。术后并发前房积血发生率低于术中组, 可能受观察例数限制, 脉脱和恶性青光眼两组均未发生。高眼压状态下睫状体和脉络膜血液循环不良, 组织处于低氧状态, 充血反应和炎性反应较为严重, 若在眼内压力突然降低和手术刺激的双重作用下, 可能发生虹膜炎、浅前房、眼内出血、脉脱和恶性青光眼的并发症[4]。
综上, 急性闭角型青光眼患者持续性高眼压状态下, 在小梁切除术前行前房穿刺降眼压较小梁切除术中予前房穿刺术降眼压, 疗效更好, 并发症也较少。
摘要：目的 观察不同时机行前房穿刺降眼压在急性闭角型青光眼持续性高眼压患者行小梁切除术的疗效差异。方法 我院单眼急性闭角型青光眼持续性高眼压经药物治疗无效的患者84例, 按随机数字表法分为术前组43例和术中组41例。术前组于术前12天行前房穿刺, 眼压降至正常后行手术治疗;术中组于术中前房穿刺眼压下降正常后立即行小梁切除术。结果 术前组有效率为97.7%高于术中组的80.5%, 功能性滤过泡数量所占百分率高于术中组, 术后并发症前房积血百分率低于术中组。结论 急性闭角型青光眼持续性高眼压状态下在小梁切除手术前行前房穿刺降眼压, 较术中予前房穿刺术降眼压后行小梁切除术手术疗效更好, 并发症更少。
关键词：急性闭角型青光眼,持续性高眼压,小梁切除术,前房穿刺
参考文献
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正常眼压青光眼患病机制及治疗 第8篇
1 流行病学
据研究发现, NTG发病年龄目前有呈现老年化的趋势, 发病年龄一般在41岁以上, 其中以65~69岁最为常见[1]。临床显示, 在通常诊断的原发性开角型青光眼 (POAG) 患者中, NTG达到所占比例约为20%~30%[2]。而且, kamal等发现女性NTG患者在各年龄组中与男性之比均以2:1占优势, 同时发现, 我国男性患病率高于女性 (约3:1) 。
2 分类
NTG可依据视神经乳头萎缩凹陷和视野缺损是否有进展而分为进行性NTG和非进行性NTG。或者依据有无视盘出血而分为有视盘出血的NTG和无视盘出血的NTG。
3 发病机制
高眼压是导致青光眼性视神经损害的重要危险因素, 而NTG患者的眼压却在正常范围内。因此导致人们对青光眼性视神经损害机制提出了质疑, 许多学者甚至认为可能至少有两种导致视神经损害的机制存在。目前NTG的发病机制尚不清楚, 比较流行的损害机制学说有三种:血管因素、机械因素和自身免疫因素。
血管因素学说[2,3,4,5]认为由于血压、眼压、血管阻力及血管自身调节机制以及血液黏度或凝固性的异常等因素的影响而导致视盘血管的血流减少。机械学说则认为由于眼球正常或存在某些解剖方面异常, 眼球不能耐受正常的眼压而导致视神经的损害。而自身免疫缺陷学说主张由于自身免疫调节功能的紊乱而致使患者本身视网膜及神经纤维中的某些成份改变并表现出一定的自身抗原性, 引发自身免疫反应, 最终导致视神经及视网膜的损害。
总之, 青光眼视神经损害的机制目前尚不十分清楚, 也可能是以上多种因素等共同作用的结果。
4 临床表现
NTG患者起病往往非常隐蔽, 患者常到中、晚期才来就医始被发觉或在常规体检中发现。
4.1 症状
患者中心视力早期多为正常, 其中视力受累多在中晚期, 本病特点为视力正常和无症状。若早期视力差, 多是由于伴有白内障, 黄斑疾病和小血管阻塞等疾病所致。
4.2 眼压
NTG患者眼压虽在正常范围内, 但仍然相对较高, 一般都在正常值的上限, 其平均值为15.98mm Hg, 大多数NTG患者的24h眼压峰值在20mm Hg左右, 部分患者的24h眼压波动较大, 其差值甚至可大于0.67kpa, 晚期部分患者眼压可能超过正常值而转变为POAG, 但大部分患者眼压保持稳定水平。
4.3 眼压描记
NTG患者的房水流畅系数一般居正常值下限, 部分患者可偏低, 并伴有压畅比的异常, 但也有少数患者的眼压描记无特殊改变。
4.4 眼底[1]
视杯较苍白、较深、坡度较倾斜, 杯沿出现切迹呈蛾蛀状外观, 其杯沿明显较薄, 且以下方向颞下方明显, 视盘较大, 其平均面积为2.55mm2 (POAG视盘为2.05mm2) 。视盘出血 (DH) 发生率从早期到中期阶段逐渐增高, 而从中期到晚期阶段又逐渐减少, 而无杯沿的晚期青光眼不出现DH。DH主要见于视盘的上方。NTG视盘出血易复发, 其复发率为64%~67%, 复发的DH趋向于分布整个视盘, DH的发生是由于视神经组织血管的梗塞或功能不全所致, 其发生与新的视野缺损有关, 暗示着视盘慢性缺血, 神经纤维受损, 意味着视功能进一步损害, 预后不良。而且局限性视网膜神经纤维层缺损 (RNFLD) 常出现在视野缺损之前, 具有高度特异性, 显示视神经损害, 常出现在早期青光眼中, 有利于早期诊断。局限性RNFLD最多见于NTG患者中, 其次是POAG和继发性青光眼。局限性RNFLD呈楔形, 位于视盘周围的颞上和颞下区域, 不超过视盘周围60°范围, 从早期到中期出现频率逐步增加, 而晚期减少, 在绝对期无RNFLD。局限性RNFLD可发展为弥散性RNFLD。此外, 患者视盘周围半月环或晕内缘与盘沿相接, 外缘与色素上皮相接。
4.5 视野[1,6]
NTG患者视野缺损发生较早, 多为靠近固视点5°内的浓密暗点, 坡度陡峭, 并且上方较下方多见。
4.6 色觉
大多数NTG患者有色光和无色光敏感阈值几乎正常, 色觉分辨力可能要差。
4.7 屈光和眼活体结构
NTG患者近视发病率高于正常人群, 其玻璃体腔和眼轴较正常人长, 垂直角膜曲率半径也较正常人长, 并倾向于有较大的C/D值。
4.8 激发试验
NTG的激发试验除皮质类固醇升压试验和饮水试验外, 还有冷手脚激发视野试验, 25%患者呈阳性反应。
4.9 荧光造影[1]
NTG荧光造影可见视盘绝对性或/和相对性充盈缺损, 它表现为扇形的低荧光区域, 形态比较单一。
4.1 0 眼动脉压和灌注区[8]
NTG的眼动脉压及灌注压的观察结果不很一致, 可能低于正常眼和可疑POAG。
4.1 1 全身因素
NTG患者常伴有全身因素改变, 如低血压、全血黏度、血浆黏度及红细胞压积高于正常人, 血液呈高凝状、高胆固酸症, 偏头痛、胃十二指肠溃疡、子宫出血、颈动脉狭窄和钙化等发生率高。
5 诊断标准[6]
(1) 未经治疗的24H平均眼压≤21mm Hg, 且测量值无1次﹥24mm Hg; (2) 房角开放; (3) 无造成青光眼性视神经病变的继发性原因, 如既往外伤性眼压升高, 长期应用皮质类固醇, 葡萄膜炎病史; (4) 有典型视盘损害 (青光眼杯形成及盘沿丧失) ; (5) 与青光眼视杯相一致的视野缺损; (6) 青光眼性损害呈进行性。
6 治疗
6.1 针对NTG的危险因素
在决定对NTG进行治疗时了解其危险因素对指导治疗是很有益的, NTG的危险因素有大血管疾病、高血压、低血压和休克、糖尿病、血脂升高、血凝固异常、眼动脉压升高。
6.2 治疗原则
(1) 重视有全身危险因素患者全身病的治疗; (2) 重视降低眼压的方法, 以改善视神经乳头和血流量, 可望阻止视野进一步恶化; (3) 促进血流循环和改善视神经代谢的药物, 可作为辅助治疗。
6.3 治疗方法
首先是降低眼压:眼压要求降低25%以上是必要的, 它可减缓NTG视功能的丧失速度。有研究显示PGF2因增加房水自脉络膜巩膜通道流出量而有效地降低眼压, 而且PG可增加眼血流量, 这对NTG更为有利, 每日应用1次Latanoprost可使眼压降低21.3%~36%, 且PGF2α与噻吗心安和毛果云香碱联合使用有协助作用。很多研究者发现氩激光小梁成形术可减少约30%~40%的房水流出阻力, 但这种手术降压效果在一些年后将趋于下降[7]。因此, 研究者认为对于视野损害有进展的NTG患者, 在应用药物及激光治疗后, 眼压下降不理想时, 应进行滤过性手术联合应用抗代谢药物如丝裂霉素C (MMC) 或5—氟尿嘧啶 (5—Fu) 。
其次, 可增加视神经乳头的血供[6,7]:临床上当NTG患者经最大耐受量的常规药物治疗后, 眼压下降不能达到25%~30%或者尽管达此目标视野恶化仍在继续进展时, 可考虑口服钙通道阻滞剂。钙通道阻滞剂通过阻滞钙通道, 减少钙离子的内流, 引起心肌收缩力减低和外周血管扩张及血压下降。有研究表明, 钙通道抑制剂可防止NTG视野缺损的进展和改善视神经乳头血流。口服该药物后应注意观察血压、心率等全身情况, 若低血压患者夜间血压下降明显, 可与内科医生协商并调整用药。
总之, 早期发现, 积极降低眼压及改善视神经乳头血流是防止NTG患者视功能损害的关键。
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眼压控制 第9篇
【关键词】视网膜脱离术；高眼压；护理干预
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.486文章编号：1004-7484（2013）-11-6694-02视网膜脱离是眼科致盲的主要疾病之一[1]。此病预后差而且复发率高，并且复发后治疗较为困难。手术治疗为有效手段，良好的围术期护可以降低手术后并发症发生率，以及术后高眼压现象，因此，提高患者对疾病相关知识的健康教育，加强患者术前术后的护理工作可有效预防术后高眼压的发生，减轻患者不适症状，促进健康。笔者现将31例视网膜脱离术后高眼压的护理体会汇报如下。1资料和方法
1.1一般资料选取我科收治的视网膜脱离行玻璃体切割联合玻璃体腔内填充术患者31例（56只眼）进行分析讨论，其中男性患者20例（32只眼），女11例（24只眼），年龄在18-70岁之间，平均年龄43.24±2.34岁。
1.2方法此组患者实施有效的术前准备，术后相关护理措施，包括心理护理、体位护理、高眼压护理以及健康教育等。
1.3结果此组患者经有效护理后高眼压现象逐渐恢复，均在不同时间内康复出院，无其他并发症发生。2护理干预
2.1术前护理术前完善各种检查，指导患者进行训练，如术前进行调整呼吸和眼球转动。预防发生感染护理：保持病室保持整洁、通风良好。避免与感染患者接触以预防交叉感染的发生。术前为患者更换床单、被服。严格进行沐浴、洗头、更衣、剪除术眼睫毛及剪指甲。术前30min冲洗结膜囊可用溶液为庆大霉素稀释液。保持结膜囊无菌环境可以再术前两天滴用抗生素滴眼液。手术当日可进食少量流食，预防术中及术后发生呕吐现象。[2]术前术眼应用l%阿托品眼液充分滴術眼使其达到散瞳的作用，以利于手术的进行工作。术前患者精神紧张和高血压时可以使用镇静剂和降血压治疗。需全麻术后的患者应在术前12h禁食，6h禁水。
2.2术后护理
2.2.1体位与护理术后保持正确头位和体位是术后防止高眼压的关键措施。一种是接受玻璃体切割术病人术中需要使用硅油或惰性气体填充人玻璃体腔内，促使视网膜稳定复位。患者术后多采用俯卧位可以降低高眼压。其作用：一是为了提高治疗效果，气体或硅油的浮力可有效顶压视网膜裂孔。二是增强预防作用，眼内填充气体或硅油与晶体长期接触会导致晶状体混浊，术后俯卧位可以避免填充物与晶体的接触。另一种是接受巩膜外垫压及环扎患者术后应采用有效体位使视网膜裂孔及脱离部位处于最低位置，利用视网膜的重力促使复位[3]。术后保持治疗体位时间要求为2-3周左右，术后前5日内每天至少要保持16小时。
2.2.2病情观察护士在术后主动询问患者有无头痛、眼痛及眼胀症状，观察患者眼部敷料有无渗血及渗液，注意检查术眼角膜及前房等，若发现异常情况应及时报告医师。术后进行眼压的检测，眼压过高可导致视网膜中央动脉阻塞及视神经出现不可逆性损伤，严重影响视神经功能。术后3d内测量眼压1次/日，若眼压异常应适当增加测量次数。眼压高可遵医嘱滴注20%甘露醇，此药具有降低眼压的作用。术后1-3天应用妥布霉素滴眼液滴术眼，4次/日，滴眼时需操作轻柔，切勿按压眼球[4]。
2.2.3高眼压的护理患者的主要眼压增高的相关症状是因为手术时注气或注入硅油填充导致的，患者眼压高的临床表现多为呕吐、恶心、眼痛、头晕、头痛等症状并且会出现周身冷汗等不适症状，严重患者会出现中枢神经系统紊乱导致儿茶酚胺分泌量逐渐增加，随之患者出现焦虑加重、心率增快、烦躁不安以及血压上升等症状。因此密切观察病情变化，针对患者出现症状及时通知医生采取相关处理。指导患者保持良好心情，避免影响眼压增高的因素。
2.2.4心理护理护理工作人员主要是真诚地与患者进行交流，了解患者的内心想法，针对性的采取有效的心理护理，鼓励患者认真说出心中的不舒适的感受，能够使情绪正确的宣泄，尽量满足患者的合理需求。
2.2.5健康指导告知患者保持良好心情，规律的生活起居，严格遵医嘱坚持体位。指导合理的饮食，进食营养丰富、蔬菜水果及粗纤维食物以保持大便通畅，避免进辛辣刺激性食物，少食乳制品防止发生腹胀，忌烟酒。避免咳嗽和打喷嚏，以免导致眼压增高、手术切口愈合不良以及视网膜再次脱离等并发症的发生。
2.2.6出院指导告知患者注意休息，劳逸结合，出院后半年内勿从事剧烈运动和重体力劳动。用眼适度，防止眼外伤以及眼疲劳。定期进行复查，如出现眼胀、眼痛是及时到医院就诊。参考文献
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眼压控制 第10篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月至2014年1月于我院接受青光眼小梁切除术治疗, 且术后伴有高眼压[>25 mm Hg (1 mm Hg=0.133 k Pa) ]的100例青光眼患者作为研究对象, 其中男55例 (55眼) , 女45例 (45眼) , 年龄20~66岁, 平均 (56.7±2.1) 岁。排除标准: (1) 全身性疾病且未得到控制的患者; (2) 对受试药物存在过敏反应的患者; (3) 妊娠或哺乳期患者; (4) 另一只眼曾患过类似疾病的患者[2]; (5) 眼部有手术病史 (<90 d) 。对患眼行手术操作前, 对侧眼平均眼压为 (17±7) mm Hg, 手术操作后且尚未予以降眼压药物前, 患眼平均眼压为 (31±8) mm Hg。基于随机原则将100例患者分为A、B、C、D4组, 每组25例。4组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法
A组患者单独使用β阻滞剂 (美托洛尔, 阿斯利康公司产品) , 100~200 mg/次, 口服。B组患者单独使用曲伏前列素 (美国爱尔康中国眼科产品有限公司) , 1滴/次, 直接滴入患眼结膜囊。C组患者给予β阻滞剂+碳酸酐酶抑制剂, β阻滞剂100~200 mg/次, 口服;碳酸酐酶抑制剂 (Alcon Laboratories (UK) Ltd) , 1滴/次, 直接滴入患眼结膜囊。D组患者给予曲伏前列素+碳酸酐酶抑制剂, 曲伏前列素, 1滴/次, 直接滴入患眼结膜囊;碳酸酐酶抑制剂, 1滴/次, 直接滴入患眼结膜囊。4组患者的用药时间完全一致, 于早6:00和晚18:00分别用药1次, 治疗9 d。
1.3观察指标
观察术后未使用降眼压药物、用药3、9 d时的眼压情况, 观察时间安排在上午9:00, 使用经过准确校正的型号为Canon TX-F非接触眼压计对患眼进行眼压测量, 当测量值集中在10~21 mmH g时为眼压正常[3]。
1.4 统计学分析
采用SPSS 11.0统计软件进行分析, 计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
由表1可知, A组和B组患者降眼压效果差异无统计学意义 (P>0.05) ;C组和D组患者降眼压效果明显优于A组和B组 (P<0.05) ;C组患者降眼压效果更为明显, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
3.1 青光眼术后降眼压药物的治疗及机制
青光眼手术治疗的目的在于恢复和保存患者的视力功能。术后仍会有部分患者须应用降眼压药物才能将眼压控制在正常范围内, 对降眼压药物的作用机制进行研究和掌握, 能够帮助眼科医生更为合理地选择相关的治疗药物[4]。青光眼药物主要借助单独或复合机制以实现对眼睛的作用, 从而达到降眼压的效果, 主要体现为: (1) 增加房水葡萄膜巩膜途径外流, 如前列腺素衍生物能够促进房水外流, 使其经由葡萄膜巩膜通道迅速向体外流出[5]; (2) 抑制房水生成, 临床上由于促进房水引流药物作用的有限性, 为了达到更好的降眼压效应, 从房水循环过程中求得新的平衡, 抑制房水的生成是目前青光眼降眼压药物治疗的主流。β阻滞剂及碳酸酐酶抑制剂在该方面的效果较为突出。
3.2 β阻滞剂
内科临床应用的β阻滞剂多达20余种, 为眼科医生提供了较为广泛的用药选择, 其中美托洛尔具有降眼压效果明显和不良反应少等优点。1978年马来酸噻吗洛尔开始进入眼科临床应用[6], 是青光眼药物治疗领域的一大事件, 紧随其后, 美托洛尔投入临床应用, 发挥出了良好的应用效果。
3.3 曲伏前列素
曲伏前列素属于一种具有广泛生理活性特点的物质, 广泛分布于人体的各种组织以及体液中。现阶段, 已经进入临床正式使用的制剂, 并较为常用。该药物具有独特的降眼压机制, 因此, 与其他相关抗青光眼药物联合应用时, 往往能够发挥出较为理想的协同作用。且该药物和缩瞳剂在联合应用时将会发生拮抗作用[7], 从而导致自身药效明显降低。
3.3 碳酸酐酶抑制剂
对于青光眼术后高眼压, 施以合理剂量的碳酸酐酶抑制剂, 同时联合适宜的降眼压药物, 能够十分理想地控制眼压, 很大程度上缓解甚至完全消除高眼压给患者带来的痛苦, 尤其是视功能损害。其作用机制是借助碳酸酐酶抑制剂调整患者细胞内的p H值, 降低Na+-K+ATP酶的活性[8], 从而有效降低Na+以及水分的外流量, 从而使房水实际生成大量减少。
综上所述, 4种降眼压方案均能够起到不同程度的降眼压效果, 其中β阻滞剂联合碳酸酐酶抑制剂降压效果最为理想, 可作为治疗术后青光眼的一种较为理想的选择。
摘要：目的 探讨青光眼术后应用降眼压药物的临床疗效。方法 选取青光眼术后并发高眼压患者100例为研究对象, 基于随机原则将其分为4组, 每组25例, A组患者给予β阻滞剂;B组患者给予曲伏前列素;C组患者给予β阻滞剂+碳酸酐酶抑制剂;D组患者给予曲伏前列素+碳酸酐酶抑制剂。比较4组患者的降眼压效果。结果 4组患者降眼压效果比较, C组患者降压效果最为理想。结论 对青光眼术后并发高眼压患者予以药物治疗时, 相关药物的联合应用效果明显优于单独应用。
关键词：青光眼,术后,降眼压药物,应用效果
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