药物服务范文（精选10篇）

药物服务 第1篇

1 资料与方法

1.1 资料来源:

资料来源于我院门诊药房药物咨询记录内容进行统计分析。

1.2 方法:

将我院门诊药房药物咨询记录按药物咨询内容和咨询人员类别进行统计分析。

2 结果

2.1 按药物咨询内容分类:

药物咨询内容1943例中,药物信息1129例(58.11%),药物用法用量195例(10.04%),药品规格剂量70例(3.60%),药物不良反应及安全性64例(3.29%),药品价格44例(2.27%),用药注意事项35例(1.80%),药品质量及保存方法21例(1.08%),以及与药物没有关系的其他问题385例(19.82%)。

2.2 按咨询人员分类:

药物咨询内容1 9 4 3例中,医护人员2 5 3例(13.02%),患者1337例(68.81%)及其他人员353例(18.17%)(如患者家属)。见表1。

3 讨论

3.1在为医护人员提供药物咨询服务方面,有的青年医师、中医师使用西药、西医师使用中成药和专科医师使用非本科专科药品时常出现一些问题,如不清楚药品规格、用法、用量、注意事项、药物之间的相互作用等。有的护士通过咨询,加强了按时给药的意识,增强了学习了解药物之间的相互作用、注意事项、禁忌证,避免静脉给药过程中出现问题。药师为医护人员提供药物咨询服务,有益于提高合理用药水平,减少药物不良反应/事件的发生。

3.2在为患者提供药物咨询服务方面,有的患者为了让病好的快,1 d多服几次,通过咨询,药师告诉他们,由于药物的半衰期有长有短,有的药每天需要服4、3、2次或只需服1次不等,一定要按发药药师交代的用法用量使用药品,不要擅自增加或减少用药次数或用量。有的糖尿病患者按量但不按时服用口服降糖药,结果血糖控制不稳定,注射长效胰岛素不按时进餐而发生低血糖,通过来咨询,药师指导他们正确使用降糖药、饮食控制、血糖监测,以避免或减少并发症的发生。一些高血压患者,服用一段时间降压药,因高血压引起的头痛、头昏、心悸、失眠等症状减轻就停药,来咨询后,他们知道了服用抗高血压药需要长期按时按量服药,而且要监测血压,调整生活规律、合理饮食等,使血压维持在理想水平,还可减少由于持续性高血压所引起的心、脑、肾等重要生命器官的功能和器质性病变,使高血压病的预后改善,提高生活质量[1]。服用消化系统药物的部分患者通过咨询,懂得了要严格按医师医嘱服用,服药前需要仔细阅读说明书。有些患者把缓释片或肠溶片掰开或嚼碎服用,缓释胶囊或肠溶胶囊剥开服用,通过咨询知道了这类药物的正确服用方法,如比索洛尔片和美托洛尔缓释片可以掰开,但不能嚼碎或压碎服用。有的患者通过咨询,知道了药品保存方法对保证药品质量的重要性,如胰岛素、干扰素、微生态制剂或有的抗感染药需要冷藏(正在使用的胰岛素不需要冷藏)。目前社会药房为患者提供了用药的方便,但又出现了一些问题,如:①同一药品因厂家不同、商品名不同,患者不知道是同一种药而发生服药过量。②社会药房不提醒患者看药品注意事项而致患者服药后发生不良反应(如喹诺酮类药物可影响软骨发育,妊娠期妇女及未成年人不可使用[2])。患者通过来我院咨询了解了药物使用注意事项方面的知识,从而避免了由于用药引起的不良反应/事件,提高了用药安全性。

3.3在为其他人员提供咨询服务方面,多为患者家属来为患者咨询有关药物方面的问题,他们通过咨询了解有无某种药物、药品价格、药物的用法用量、药物的不良反应、用药注意事项、药品质量及保存方法,回去可以指导患者正确使用药物,提高患者的用药依从性。

4 小结

开展药物咨询服务工作是药学服务的重要组成部分,是提高临床合理用药的有效途径。开展药物咨询服务后,药师与患者直接交流,药师从患者身上得到药物作用的结果,为患者介绍用药知识,使患者了解药效和不良反应,参与药物治疗,以利于治疗效果的提高。缓解了门诊药房窗口发药时患者询问有关药物方面问题的压力,使药师更专心工作,提高工作效率和核发处方的正确率。增进药师与医师的沟通,提高了药师在整体医疗活动中的地位,使药师的自身价值得以体现。同时也给咨询药师提出了更高挑战,药师只有不断学习,了解各种药物的药理作用、理化性质、临床用途、用法用量、不良反应、禁忌证、药物之间的相互作用、保存条件、药物动力学特点以及有关生理特点和时辰药理学等知识[3],才能做好药物咨询服务工作。总之,开展药物咨询服务工作,既提高了临床用药的安全性和合理性,防止不合理用药,减少不良反应/事件的发生,同时也提高了药师的专业知识水平,更好地为患者服务,促进了医院的进一步发展。

参考文献

[1]国家药典委员会.临床用药须知[M].北京:人民卫生出版社,2005:422.

[2]金孙洁.我院门诊药房药物咨询295例分析[J].临床合理用药杂志,2013,6(10):141.

药物服务 第2篇

药物是治疗疾病的重要武器,然而药物又是一把“双刃剑”,在发挥治疗作用的同时,它也会影响机体正常的生理活动,甚至引发严重的不良反应。WHO指出:全球每年死亡5200万人,其中1/7的人不是死于自然衰老或疾病,而是死于不合理用药。由此可见,如何避免和尽可能地减少药物不良反应,如何有效地合理用药,是摆在药学人员面前的一个重要课题。上世纪90年代初美国的Hepler和Strand教授正式提出了药学服务这一概念:通过提供直接的、有责任的与药物治疗有关的服务,以达到提高治疗效果的目的。目前,我国临床药学经过20余年的发展,药学工作已经由单纯的“以药品为中心”逐步转向“以病人为中心”,直接面对病人提供药学服务。这种转变要求我们要更加关注临床,关注患者,更多地参与临床用药决策,保证合理、有效、安全、经济地用药,以满足临床药学服务的需求。从抗菌素引发的不良反应看药学服务的重要性抗菌药物是临床上应用最广泛的一类药物,在医院药费总额中超过40%。抗菌素从问世以来,始终是临床抗感染的重要武器,它为保障人类健康,降低病死率,做出了卓越的贡献。但随着抗菌素在临床广泛的使用,许多细菌产生了耐药酶,同时,不合理。

加强药房药师药学服务作用的发挥

药学服务是药师应用掌握的药学专业知识向医务人员、病人及其家属提供直接的服务，并耐心指导、帮助病人正确使用药品，提高患者用药的依从性，观察疗效，发现和统计不良反应。主动向医生和患者提供有关的药学信息，保障病人用药的安全有效，在疾病治疗中起着举足轻重的作用。在国际上，药学服务已有30年的发展历史，首先在临床工作中开展。在医院里配备专门的药师，主要从事审查处方，参与医疗实践，指导个体化用药，为医务人员和病人提供用药咨询，参加制定危重病人的药物治疗方案，进行药物检索和应用，协助临床医师申报有关药物的临床研究课题等。

国内药学服务也首先在医院药师中开展，但药师的工作不再局限于药房，已经深入到临床第一线，参与查房、会诊、抢救、病例讨论，帮助医生合理用药，推荐新药，介绍药物信息，及时解答医护人员提出的有关药物治疗、相互作用、配伍禁忌、不良反应等方面的问题，对病人进行用药指导、建立药历、对用药的全过程进行监护和指导。

药学服务的特点是易获得、高质量、连续和有效，因此药学服务不光是临床药学的代名词，不应仅仅局限于医院内，还要服务于从药店购药的院外用药病人，因此药学服务具有很强的社会属性，也就是说不仅医院药师肩负药学服务的重任，社会药房药师同样需要通过药学服务表明由于自己的参与减少因药物引起的不良反应。

众所周知，药品是一种特殊的商品，它有疗效，但同时也有毒副作用，有的病人或家属到社会药房买药并不是医生指导的，而是通过各种形式的广告、具有类似症状或体征病人的介绍，自己以为某药有效，而没有看到毒副作用以及个人本身的状况和并发疾病，盲目地购买某种他们认为有效的药品，并且没有正规的疗程，这是极其危险的。因此社会药房的药师不是日用品超市中的售货员，他们和医院药师一样肩负着药学服务的重任，应高度重视药学服务的作用，把好各道关口，指导病人合理、有效、安全、经济地用药。因此，加强社区药房药师药学服务作用的发挥，是保证药物发挥最佳疗效能、防止或减少 药物毒副作用的发生，有效提高患者用药质量的根本。

一、药学服务是提高药师地位迈出的第一步

传统的药学工作模式，无论从药人员的知识结构和层次如何，基本承担药品供应师和管理师的工作。“重医轻药”的局面使药师的编制严重不足，药师所具备的专业性和技术性也逐渐被医、患双方所淡忘。问病买药是社会药房药学服务的核心，要求社会药房的药师熟悉常见慢性疾病的症状和病因，能够帮助推荐有效、安全的治疗药物。这反映出消费者的消费观念和消费行为正在发生变化。长期以来，我国的老百姓大多是有病去医院、健康找医生。而现在有越来越多的消费者把零售药房作为他们的健康首选，这正是开展药学服务的基础。现在消费者走进药房，已经不单单只是满足于购药，他们还希望得到更多的服务。现各药店都有当班的药师，患者有疑问时，让药师直接面对患者，及时主动解答与用药相关的问题，其目的是为健康需求者提供详细、可靠的用药知识，保证药物应用的安全、有效、经济。

二、药学服务是药师走近患者最直接和有效的方式

在咨询过程中，通过患者咨询，药师应询，为患者提供用药信息，指导患者合理用药。比如，药师可以向患者说明药品正确的用法、用量；可以详细了解患者的用药史，以防止过敏反应的发生和药物相互作用；还可以根据患者的经济状况、运用药物经济学知识向患者推荐疗效好、费用低的药品。患者用药的依从性，很大程度上决定于患者对药物的了解程度，例如感染性疾病采用抗菌药物治疗，患者往往提早中止用药，不能坚持1个疗程，其实感染并未控制。对此，在购药时，药师应向患者说明按时、足量、按疗程用药对治愈疾病的重要性和擅自中止用药的不良后果，以此增强患者战胜疾病的信心。

同时，药师丰富的药学知识，优良的服务态度，大大缩短了与患者之间的心理距离，增进了与患者之间的信任感，并能为提高药店的营业收入。我辖区内某药店，曾由于药师不在岗，受到附近居民的投诉，我分局执法人员与其老板进行沟通后，得知由于该药店经营管理不善，老板削减药师工资，药师辞职，一段时间内无药师在岗。我局工作人员对老板进行了教育，告知药师在岗和药师服务的重要性。在老板开始重视药师服务后，药店重新聘请一名经验丰富的药师，用药咨询服务在该药店有序开展，附近居民开始信任该药店，营业额比无药师前翻一番，获得了经济和口碑的双赢。类似上述这种药师成为药店“镇店之宝”的在我辖区内不占少数，这也有力地证明了药学服务的重要性。

三、药学服务有效沟通医、药双方信息，共同促进合理用药，是促进药师队伍自身建设、更新知识的源动力

药学服务工作的开展对药师提出了更高的要求，每天面对患者各种各样的用药问题，药师的专业知识显得日益暖乏。负责药学服务的药师不仅要熟悉药品的通用名、商品名、规格、用法、用量和注意事项外，还要了解不同药物之间的相互作用以及食物对药物生物利用度的影响等。由于传统的教育模式，药师所开设的专业课侧重于与药相关的化学、药动、药剂、药理等知识。对于每天遇到的具体问题药师不得不及时地翻阅有关资料来解决，故此，咨询工作也促进了药学人员自身素质的提高，获得了更多的医药综合知识，如药物的作用机制、不良反应、相近和可互相替代的药物、联合用药及相关注意事项、简单的病因、临床表现等等；对于病理、诊断、生理等相关医学，药师必须加强边缘学科的理论学习，为进一步开展药学服务奠定基础。

四、药学服务有利于药物不良反应监测工作的开展

药学服务是药师获得第一手资料的重要途径，药师通过与患者的交流，及时得到患者用药不良反应和药物相互作用的信息，对更好地开展临床药学和不良反应监测工作具有重要意义，同时，药师可以把人们有关药品的意见和建议，对药品进行再评价，并反映到药厂和药品监督管理部门，从而起到信息桥梁的作用。

在今年十一月份最新一期英国<药品安全信息>上登载了这么一条信息，英国药品和健康产品安全监督管理局（MHRA）推行并鼓励社区药房药师加大对非处方药品的不良反应黄卡（Yellow Card）报告。这是MHRA基于以下认识：首先，该机构认为社区药房药师需在提供药学服务上能够发挥重要作用；其次，社区药房药师能够第一时间随时为顾客提供药学服务、安全用药信息方面，尤其是当顾客用药后发生潜在的副作用时；MHRA的上述认识是有数据支持的，据统计，从2007年9月到2008年8月这一统计年度里，药师在英国药品不良反应黄卡报告制度实施中发挥了重要作用，有677例不良反应报告来自于社区药房药师，有1568例不良反应报告是来自于医院药师，另有1124例药品不良反应报告的药师没有记录具体是哪个专业的药师。

通过合理药学服务，帮助患者正确认识药物不良反应。是药三分毒，联合用药的种类越多越容易发生不良反应，补益药和维生素类也有不良反应，药师应指导患者根据病情轻重缓急、药物性质、相互作用合理用药，提高用药依从性，认知药物的不良反应及潜在风险，促进患者进行药物不良反应自我监测和报告。

药师与患者之间良好的沟通非常重要，通过这种方式，药师可以了解患者的用药情况和真实感受，发现可能被忽视的ADR。通过沟通，药师还能让患者正确认识ADR。如实告诉患者所发生的一切，详细解答患者的各种疑问，对于患者的ADR预后情况，也要根据经验尽量给予解答。对于很多患者在ADR发生后很久仍然有主观上的不适，药师应由浅入深地为患者解释药物在体内的代谢速度和残留量，以说明在停药几天后，体内残留药物量已经很少，从而打消患者的疑虑。

另外，药师要广泛收集ADR信息，有条件的还应该ADR档案，收集内容包括国内外、中西药、处方和非处方药的各种ADR信息，尤其是一些新的信息，信息来源要可靠、科学，具有权威性。对于收集到的ADR信息，药师应及时反馈于ADR中心。

参考文献：

【1】《面向消费者开展优良药学咨询服务》 贡庆 中国药房2003 年第14 卷

【2】《浅谈用药咨询对药师参与临床药学服务的重要意义》 洪燕玲 海峡药学 2007年第19卷第9期

【3】《论英国黄卡制度对我国药品不良反应监测的启示》方素清 国际医药卫生导报 2006年 第12卷

药物服务 第3篇

【关键词】基层医院；药物咨询；意义

【中图分类号】R197.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0547-01

基层医院开展药物咨询是医院药学工作模式由传统的药品供应型向服务病人型转变的迫切需要，是医院药学工作向技术型转变的重要起点，是医院药学服务的深化与延伸[1]。

通过近几年开展药物咨询工作，我们认为这种药学服务模式是可行的、有效的。

1.设立药物咨询窗口和专用电话，配备硬件设施。

1.1在门诊药房特定的位置设立药物咨询柜台，以隔离噪音，拉近药师和病人的距离[2]，并设立了醒目的标识。

1.2在临床药学室设立了药物咨询专用电话，用于解答临床科室在用药方面提出的各种问题。

1.3在药物咨询处配置了专用的计算机，购置了相关书籍，并配备了专业素质较高、工作能力较强的专职药师从事药物咨询工作，并对咨询内容作详细记录。

2药物咨询的具体措施建立药物咨询记录薄，对咨询者的情况、咨询内容及药师解答、咨询日期均作详细记录；对一些不能及时回答的问题，药师会记下咨询者的联络方式，在获得确定的答案后，再告知咨询者。这跟文献[3]报道的咨询流程一致。定期出版《药物通讯》，把患者咨询的问题反馈给各临床科室。定期举行业务学习，开展药师间的相互交流；邀请临床专家进行讲课，丰富临床知识等等。

3基层医院开展药物咨询的意义

3.1指导病人合理用药，提高病人用药依从性开展药物咨询可以指导病人正确地使用药品，最大限度地避免了药源性疾病和药品不良反应的发生，使病人免受药物毒副作用的伤害，获得最优的治疗效果[3]。通过药师耐心、详细的解释和答疑，向病人提供详尽的合理用药知识和正确的服药方法，可消除病人疑虑，提高病人的用药依从性[4]，从而指导病人安全、合理的使用药物。

3.2是对医师诊疗工作的补充由于医师工作繁忙，医师与患者的接触时间相对有限，医师对患者的用药问题不能给予详细、全面地指导，有时患者对医生所开的处方有疑问，往往不好意思问医生，这样药物咨询的作用就显得重要起来。用药咨询的开展就可让患者与药师进行面对面的交谈，保证了药师有充足时间倾听患者的诉求，及时准确地解疑答难，无形中补充了医师由于时间所限而遗留给患者的有关用药问题。这样既解决了患者的用药安全问题，又缓解了医患之间的误解和矛盾。药物咨询工作不但得到了患者的好评，也获得了广大临床医师的认同。

3.3有利于提高药师的业务水平随咨询者的增加，咨询的内容越来越广泛，有时患者会提出与临床疾病相关的复杂问题，难度加大，这就迫使药师在工作中不断加强学习，努力钻研业务，掌握医院药学、临床药学、临床治疗学等专业知识，开拓自身的知识面，更好地帮助病人解决实际问题。药物咨询在实际上也是让药师接触和了解更多的患者、病情、病因和诊断、治疗及用药，从而获得第一手资料，积累丰富的用药实践经验，同时还可监测和发现药物新的不良反应。

3.4有利于提高药师和医院的良好形象通过用药咨询服务，药师以耐心、柔和的态度解答病人的用药疑惑的同时，也取得了患者的认可和依赖，从而提高了药师良好的社会形象。通过用药咨询服务，能够最大限度地避免潜在的用药隐患或医疗纠纷的发生，对患者安全、有效、经济、合理的使用药物发挥着重要作用，有利于提高医院的整体医疗工作水平和医疗服务质量。开展药物咨询体现了以病人为中心的新医疗服务模式，增加了人性化服務内涵，提高了服务档次[5]，从而也提高了医院的良好形象。

药物咨询是医院全程化、个体化药学服务的重要内容之一[6]，药物咨询的开展让药师充分认识到其工作不仅仅局限于发药，药师更应该认真审查处方的合理性，发挥其对医生用药的合理监督作用，对患者合理选择药物和正确使用药物提供必要的帮助和指导，体现药师的自身价值，让社会了解药师，树立药师在社会中的地位。药物咨询正逐渐成为医院药学工作者一个宣传自己、发挥自己和塑造自己良好专业形象的平台。药物咨询让药师重新认识自身，准确定位，也让药师在临床医疗中做得更多，做得更好。

参考文献

[1]杨梅，汤致强.开展用药咨询的实践与分析[J].中国医院药学杂志，2006，26（5）：619-620

[2]王新玲，胡淑凤，范林涛.浅谈建立门诊药物咨询室的意义[J].中国医药卫生，2005，6（7）：105

[3]刘晔，等.南京军区福州总医院门诊药房药学服务的现状与分析[J].药学服务与研究，2007，7（6）：476-478

[4]李寅超，等.门诊药房提供药物咨询服务的思考[J].药学服务与研究，2008，8（2）：155-156

[5]袁晓斌.暨南大学附属三院药学咨询服务工作的思考[J].药学实践杂志，2004，2（1）：41-42

药物与咨询在临床药学服务中的意义 第4篇

关键词：药物咨询,临床药学服务,临床意义

由于在当前的医疗环境下，外界对于药学服务的整体要求在不断地提高，传统的药学服务已不再适应当前的大环境，这就要求药学服务的模式能够有所转变，要更多的为患者的用药提供一定的指导，最大限度地减少患者用药可能带来的不良后果，保障患者的用药安全，提高患者的就医和用药的满意度，提高患者的生活质量，改善患者的预后[1]。

1 设立药物咨询窗口，改善相关的条件和设施

在药学服务的模式进行转型时，要注意到相关的设施和条件的跟进，要避免让药学服务的模式转型变为空谈，医院要注意到这方面的问题，为药学的临床服务的开展创造相应的条件。

1.1 设施条件方面。

在医院门诊的旁边，要配备相关的药物咨询窗口，要有明确的标识，能够让患者及时找到相应的咨询处，应配置计算机和书籍等相关的资料，保证患者不仅可以进行自助的查询，并且可以得到人工详细的解答，另外，可以设立相应的咨询热线，保证患者的疑惑可以得到及时的解答。

1.2 相关的制度和管理条例。

为保证药物咨询的质量，需要对相关的制度、条例等进行制定，药物咨询处需要有明确而完整的制度和管理条例，加强药物咨询工作人员的相互监督，建立一定的奖励制度，进行相应的规范化培训，提高每位工作人员的工作素质，任用工作能力和沟通水平较强的药师负责进行此项工作的正常进行。

2 药物咨询的职责和具体的实施措施

2.1 药物咨询的工作职责和工作范围。

随着社会的发展，人们的文化水平不断地提高，自我保护意识不断地增强，患者对于医药行业的要求也在不断地提高，对于进行临床药物咨询工作人员来说，咨询的内容是非常丰富的，主要包括以下几个方面：药物的成分和规格等一般性状，药物的服用剂量，次数或服用方法等，药物的不良反应，不同药物之间的相互作用，药物与食物之间的相互作用，特殊体质的患者在用药时的注意事项，有时可能结合自己的临床症状，提出自己关心的问题，因此，在临床的药学服务中，要提高药学服务人员的水平，可以为患者不同的问题作出相应的解答[2]。

2.2 临床药物咨询实施的具体措施。

在临床上，为保证患者能够得到及时的答复，应明确临床药物咨询的具体实施方法，保证相关的应用措施能够得到有效的实施，具体有以下几个需要注意的方面：(1)对患者的咨询问题进行详细的记录，总结患者比较关心的问题，对出现频率较高的问题可以进行汇总，制定手册，方便患者查阅，对于患者未能得到满意答复或暂时不能明确的问题，应注意详细记录，在明确答案后，以电话或邮件的方式告知患者；(2)药师在发药时，可以为患者进行一定的用药指导，不仅要告知患者的用药方法，还应在适当的地方加以注明，如药师的温馨提示等，也可能让患者感觉温暖；(3)定期举行相关的业务培训，开展各种有利于提高工作能力的活动，加强相互监督，制定相关的奖励制度，提高工作人员的工作积极性。

3 药物咨询的临床意义

3.1 药物咨询是临床药学服务的趋势。

在现今的医疗环境下，由于患者对于临床服务的要求在不断地提高，加上临床的门诊量的增加，在发药时若要注意对患者进行相关的指导的话，可能会延长患者就医时间，可能导致患者的情绪问题，为保证患者能够得到及时有效的咨询，保证患者用药的安全，药物咨询就显得尤为重要，相应地，在药物咨询处，有足够的时间为患者进行解答。

3.2 药物咨询是临床医师工作的必要的后续。

随着电子病历的实施，不少患者在拿到药之前并不知道医师所开的药物，但有时可能会觉得麻烦，不好意思去找医师，于是，药物咨询的重要性便显示了出来。药师若能做到认真、细致地为患者解答相关的问题，解决患者的疑惑，取得患者对医师的信任，减少了患者用药的风险，保障了患者用药的安全[3]。

3.3 提高了药师的临床工作水平。

在进行相关的药物咨询工作时，对药师的两个基本要求就是扎实的理论知识和丰富的实践经验和良好的沟通能力，随着患者问题的数量和难度的不断增加，药师就要做到不断地充实和丰富自己的专业知识，加强与临床医师、护理人员或患者的沟通，不断地向相关的各方面的人员进行交流和学习，才能逐渐拥有独立解决本专业问题的能力。

3.4 让患者对药学服务的理解有所加深，改善医患关系。

在相关的药物咨询工作实施后，能够让患者逐渐地了解药学服务的内容，保障了患者用药安全，提高患者用药依从性，保证了患者的治疗效果，降低用药风险，能够在一定程度上改善医患关系，提高行业的整体服务水平和服务形象。

3.5 体现药师的药学服务价值。

药师的工作是充分利用自身的知识保障药物疗效，并尽量降低药物费用，就需要药师极高的专业知识、丰富的药学经验及良好的职业修养。临床中，患者往往因怕麻烦或是不好意思向医师提出疑问，此时药师的作用就显现出来了，另外，现今的患者所提出的问题有时难度会很大，超出医师所能解释的范围，此时应由药师来解决，不仅可以解决患者的疑虑，同时还能促进药师的知识学习。药师可成为患者同医师之间的桥梁，进行实地观察和思考，制定合理的药物治疗方案，促进患者恢复健康。

参考文献

[1]曹佳男,邵蓉.临床药学服务-药师价值的体现[J].现代医药卫生,2011,27(5):707-708.

[2]梁海珊,茹正开,张新平.美国临床药学教育体系对我国药学教育的启示[J].中国社会医学杂志,2012,29(3):162-163.

药物服务 第5篇

基本药物制度的实施对社区卫生服务中心运行状况的影响研究

作者：宗文红 周洲 买淑鹏 刘月星

来源：《中国全科医学·学术版A》2013年第04期

门诊药房开展药物咨询服务的必要性 第6篇

门诊药房是医院面向患者, 服务患者的重要场所, 我国医院药学服务也由传统的保障供应型向为患者提供负责任的药学服务转变[1]。我院正在筹备建新门诊大楼, 药剂科应在原有的基础上开展药物咨询服务窗口, 体现人性化服务, 发挥临床药学室人员的作用, 满足患者日益增长的对药品消费的要求, 解答患者的用药疑问, 对于发现潜在的不安全用药隐患, 解决实际存在的不合理用药问题具有现实意义。一对一服务, 可以增进医患有效沟通, 提供便民服务, 从而提升医院服务的满意度。

1 建立药物咨询服务窗口

我院新门诊大楼启用后, 通过增加药物咨询服务窗口为药师提供新的平台, 不仅增强药师的自身能力, 还可通过患者的反馈信息减少医患纠纷和医疗事故, 改善我院的整体服务水平。

1.1 人员

在临近门诊药房发药处, 开设专门的药物咨询服务窗口, 实行药师轮流从事咨询工作, 这也要求我们药师具有扎实的专业基础, 并且要有为患者服务的耐心与细心。

1.2 设施

(1) 各种专业书籍, 如《新编药物学》、《中国医师药师临床用药指南》、《中国国家处方集》、《医学论坛报》等专业期刊、杂志, 以备必要时查询; (2) 能接打内线、外线电话, 方便院外患者与院内医务人员进行电话咨询; (3) 安装合理用药咨询软件的电脑, 予以信息技术支持, 方便查询; (4) 合理用药宣传手册, 免费发放给患者; (5) 药物不良反应登记表, 根据患者咨询类别, 做好不良反应信息收集与整理。

2 药师应提供的药物咨询服务内容

医院药房基本是采用窗口式, 由于医院门诊量的不断增长, 药房窗口发药工作繁忙, 依据处方发药, 最多给予患者解答的是剂量和服用方法等问题, 无充足的时间解释患者的个别问题, 否则就会造成排队现象。患者对药师也无要求帮助治疗的概念, 绝少以自己的疾病诊断向药师咨询药物治疗学问题。而设立药物咨询窗口就相对有较多的时间来解答有需求患者的各种疑问。药物咨询要求药师要做到交代以下几点:

2.1 用药次数

大多数药品的用药是每天3次, 即每间隔6~8h服用1次, 以使血药浓度保持平稳。在体内吸收快的药品, 给药次数应略予增加, 如某些抗生素以每天服用4次为佳;有些长效药品或缓释制剂每天服用1~2次;长期服药要警惕可能引起药品在体内的蓄积而中毒。

2.2 药物服用方法

药品服用方法的正确与否直接决定药品的疗效, 不正确的服用方法常使药效降低, 甚至无效。掌握正确的药物服用方法对患者机体的保护和病情缓解都十分重要。如乳剂、混悬液用药前要摇匀;药品服用时一般用温开水送服, 肠溶片、缓释片、控释片需整片吞下。部分药品依其对疾病的治疗作用需嚼碎服用, 如胃舒平、酵母片等;硝酸甘油片嚼碎含于舌下, 才能迅速缓解心绞痛;高血压患者血压突然升高, 立即取1片硝苯地平嚼碎舌下含化, 能迅速降低血压。助消化药、维生素类不宜用热水送服, 会使其受热失去药效;服用止咳糖浆、润喉片等药物时不宜饮水;然而有些药物服用后需多喝水, 如平喘药、利胆药、抗痛风药、抗尿路结石药、电解质及部分抗感染药如磺胺类等, 多喝水才能减少其不良反应[2]。

2.3 服用时间

时间是合理用药的一个重要组成部分, 药品的服用时间一般分为清晨空腹、饭前、用餐时、饭后、睡前等几类, 应视情况而定。药师应利用自身的专业知识指导患者正确服药, 科学地选定饭前或饭后等具体时限, 指导患者需选择效果好且安全的用药方法, 发挥药物的最佳疗效。一般需清晨空腹服用的药品有激素类药、长效降压药、抗抑郁药、免疫制剂、驱虫药等;饭前30min~1h服用的药品有止泻药、胃黏膜保护剂、促进胃动力药、胃肠解痉药、降血糖药、滋补药、利胆药等;用餐时服用效果较好的药品有助消化药、降糖药、抗真菌药、非甾体抗炎药等;其他大多数在饭后服用;需在睡前服用的药品有催眠药、平喘药、降血脂药、抗过敏药等。还有一些特殊药品则根据患者具体情况交代服药时间。

2.4 药物储存方式

在药物的储存过程中, 由于药品本身的理化性质和外界因素如日光、温度等影响, 药品质量会发生变化。许多人往往因不懂得保管药物的常识或储存方法不当, 致使药品变质失效, 造成极大的浪费。这就要求药师应告知患者如何合理存放药物。如药物胶囊或胶丸需防热, 其受热会软化、破裂、漏油;糖浆受热颜色会改变, 药性也会发生改变;有些药物预热极易挥发, 要注意密闭, 如各种酊剂、医用酒精等;还有一些药品对热特别敏感如一些生物制品、丙种球蛋白和微生态制剂等, 其储存条件是有特殊规定的, 按要求应在2~15℃低温处保存。还有一些需要避光储存, 如氨茶碱、维生素C、鱼肝油等在光线作用下容易变质, 应告知患者放置在暗处保存, 以确保药物的质量, 发挥药物的最佳治疗效应。

2.5 防范药物不良反应

药物的不良反应是药物固有的药理效应, 是在常用剂量下发生的, 一般不太严重, 可以预知, 但难以避免。药师要告知患者如何根据药物的不良反应程度决定是否停用药物, 或改换其他药物, 有的不良反应可以耐受, 经过一段时间可自行消失, 让患者了解到这是一些正常的不良反应, 消除患者的恐惧心理和担忧情绪。

随着药物种类和数量的日益增多, 联合用药产生的相互作用日益增多, 要注意每个药物对机体代谢的影响及可能产生的不良反应, 很多联合用药若不合理药师应予以指出, 药师通过药物咨询可以积累丰富的用药实践经验, 监测和发现药物新的不良反应, 及时向临床反馈。根据科学的药物评价指标建立起药物评价体系, 及时调整不合理的配伍用药、规范医师的用药行为[3]。对保证患者用药安全、合理、有效具有重要意义。

3 开展药物咨询服务的作用

3.1 提升药师的业务素质和地位

门诊药物咨询服务不仅需要高水平的药学理论, 同时需要具有一定的医疗、护理、心理等方面的综合知识, 还要有相当的药物经济学、药事法律法规等方面的常识[4]。这就要求负责咨询的药师不仅要掌握药品的通用名和商品名、规格和价格、用法和用量以及ADR等, 还要熟悉药物之间的相互作用, 密切关注医药界的最新动态, 不断更新知识, 提高业务水平。

由于传统的工作模式, 以及其他一些原因, 如患者对药师的专业地位认识不够。而设立药物咨询窗口药师可与患者进行面对面的交谈、沟通, 可提高患者对药房工作的满意度, 改变医院药师在患者心中的工作仅局限于最简单的重复性的调剂。而药物咨询的开展让药师充分认识到其工作决不仅局限于发药, 药师应该审查处方的适宜性, 发挥其对医师用药的合理监督作用和解释作用。

3.2 为患者合理用药提供指导

在药物咨询门诊这个平台上, 药师通过与患者进行交流沟通, 了解患者的病史、家族史、过敏史、工作生活环境甚至家庭经济状况, 在充分尊重医师诊断的基础上, 利用药物相互配伍、药效学、药动学、时辰药理学及药物经济学等专业学科知识, 主动针对疾病诊断向患者诠释医师的治疗方案, 和保证方案实施的依据、方法、注意事项、减少和避免不良反应以及正确对待、从容应对和处置出现的不良反应等[5]。对特殊人群的慎重用药会更周到细致, 使患者放心用药。

3.3 人性化服务, 提升医院形象

门诊患者数量多、流动性大、就诊时间短, 发药窗口的药师很难在短暂的时间内向患者详细解释各类药品的使用、相互作用、注意事项等问题, 同时药师与患者之间缺乏必要的交流, 不能从患者那里获得准确的药物疗效和ADR情况。因此, 设立药物咨询服务窗口是施人性化药学服务的一个方面, 建立和谐医药患关系, 药师工作必须从以药物为中心转变为以患者为中心, 医院药学服务应由被动服务向主动服务转变、由重热情服务向重技术服务转变, 药物咨询服务窗口是实现这个转变的有效途径。患者取药时, 一般对自己的病情有了比较明晰的认知, 对于药物治疗的效果充满期待同时也充满疑虑, 对于药物的应用充满不解和担忧, 希望在离开医院前能得到一个更全面更详细的药物使用指导, 这时药物咨询门诊这种面对面、零距离的新服务模式, 可以使患者在清楚诊断和药物治疗的状态下离开医院[6]。

综上所述, 门诊药房开展药物咨询服务是有必要的, 不仅为患者提供了便利, 也可提升药师的专业素质, 是体现医院人性化服务的重要方面。在开展药物咨询服务中可能会遇到问题, 但是只要我们不断地改进, 从中发现问题、解决问题, 使其起到便民、利民的作用。在药物咨询服务工作中药师应努力学习药学专业知识及相关临床知识, 提高药物咨询服务的水平, 可以降低药源性疾病的发生率, 减少了药疗纠纷, 为树立医院的良好形象作出应有的贡献。

参考文献

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[3] 庞泽文, 梁俏.开展药物咨询服务必要性[J].大连医科大学学报, 2009, 2 (24) :112-113.

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[5] 王海黎, 丁莉.谈谈我院开展人性化药学服务的新举措——药物咨询门诊的体会[J].中医临床研究, 2011, 11 (3) :104-105.

药物咨询服务在医院门诊中的应用 第7篇

1 资料与方法

抽取我院2008年3月~2009年2月的780例有代表性的药物咨询记录, 将这些记录按咨询方式、药物咨询类型、咨询者的身份、咨询内容进行统计分析。

2 结果

2.1 答复方式

直接答复379例, 占48.6%;查阅相关资料答复332例, 占42.5%;通过上一级药师来回答69例, 占8.9%。

2.2 药物咨询类型

抗生素类药物197例 (25.3%) , 消化类药物134例 (17.6%) , 内分泌类药物86例 (11.0%) , 呼吸系统药物133例 (17.0%) , 神经系统药物111例 (14.2%) , 外用药74例 (9.4%) , 其他药物45例 (5.5%) 。结果见表1。

3 讨论

一般情况下, 在窗口服务的药剂师对患者提出的问题都能及时地给予解答或者通过查阅相关资料解答, 但也有一些问题需要求助上一级药师或其他相关科室进行解答。例如, 有眼科患者家属咨询地塞米松注射液如何使用时, 眼科有眶内注射, 这类问题就要请掌握专业知识的医师来解答, 通过解答这一类问题, 使我们感觉到不但专业知识要过硬, 相关的一些临床医学知识也应有所了解。咨询药物以常见疾病用药为主, 抗生素药最多, 其次为内分泌药物, 消化类、呼吸类、神经系统药物占一定比例。由药物咨询情况统计表分析可知, 绝大多数是患者家属咨询, 占85.6%, 方式是以窗口咨询为主, 占84.0%, 说明咨询服务的主要对象是患者家属, 可能与患者家属对药物不太了解、医师和窗口药工人员交代不详细有关, 为了方便临床医师查询我院现有药品种类, 我科临床药剂根据我院实际用药情况编著了常用药物手册供全院医师参考。在咨询内容中, 患者大多数是咨询药物的用法、用量和不良反应, 药物成分和药理作用绝大多数是医务人员前来咨询。患者咨询用法、用量主要包括几个方面的内容: (1) 对药品剂量标识不理解; (2) 部分患者对用药次数不清楚; (3) 对一种药物多种作用不理解, 例如, 医师给1例胃炎患者开了硫酸镁口服, 患者看了说明书后一看是降压药就怀疑是否对症; (4) 对特殊药物使用方法不当, 如喷雾剂使用时一定按说明书要求放准位置, 手压喷雾钮与吸气应同步, 否则药物多落在口腔而达不到治疗效果;肠溶片剂、肠溶胶囊、控释 (缓释) 片剂或胶囊不能掰开或嚼碎服用, 否则会失去原有的作用; (5) 由于有的药品说明书叙述不全面, 特别是对儿童和老年人用药说明不详尽, 造成可以参考的资料有限, 同时窗口发药人员对一些药物的用法、用量交代不够清楚, 所以当几种药物合并使用时, 对用药次数和使用顺序咨询较多。咨询药物不良反应, 由于抗生素药物引起的不良反应在医院用药中占有很大比例, 患者主要表现胃肠道反应及药疹等过敏反应。遇到这类不良反应时, 药师一般建议暂停服药。患者在使用时也会产生疑问。我院为了减少此类问题, 已将所有药品用通用名 (化学名) 录入计算机, 并标明产地便于区分。咨询药物的相互作用, 由于安定类药物与氨茶碱合用可降低安定的镇静作用, 提醒哮喘患者用药时注意。因为普萘洛尔可掩盖降糖药所引起的低血糖而产生心悸、出汗, 同时β受体阻滞药可阻抑肝糖的代偿性分解, 使血糖更加降低, 增加了发生虚脱反应的危险性, 应避免联合应用。咨询药品价格的患者较多, 医疗保险能否报销、报销比例等问题的咨询是一种普遍现象, 药学工作者的一项很重要的服务内容就是在为患者提供安全、有效药物的前提下, 选择既便宜又能保证疗效的药物。窗口发药人员对于某些药物储存的正确交代, 可保证患者用药的有效性, 如金双歧是一种活菌制剂, 怕光、怕热, 储存的温度为2~8℃最适宜。一般不能用开水冲服, 避免失去药效。

药物咨询工作在医院药房中的开展应用, 实现了药师与患者进行面对面的交流, 协助患者了解药物的基本知识, 掌握正确的药物使用方法和药品储存方法, 正确认知药物的不良反应, 以保证患者用药安全和有效, 同时也对药师的综合素质提出了更高的要求, 要求其不但对本专业知识耳熟能详, 还要学习和掌握一定的临床医学知识和与患者沟通的技巧, 这样才能安全、有效地指导患者用药, 并让患者满意。

参考文献

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[7]胡守伟.门诊药房开展药物咨询工作的体会[J].中国当代医药, 2009, 16 (20) :153-154.

[8]张文化, 许继东, 范金玲.门诊药房开展药物咨询的必要性研究[J].中国当代医药, 2009, 16 (3) :64-65.

药物服务 第8篇

随着医院药学学科的发展和药学部门工作模式的转变, 要求逐步提高医院药学服务的技术含量, 而发药交代工作又是药学服务工作中的一个重要环节, 发药交待对指导患者合理用药、减少药品不良反应 (ADR) 及避免药源性疾病的发生等起着重要作用。

1 作用特点

目前临床应用的喹诺酮类药物主要分为4代。第1代包括萘啶酸、吡咯酸等, 其抗菌谱窄, 效果不佳, 已被淘汰。第2代抗菌谱有所扩大, 但不良反应大, 仅吡哌酸仍应用于临床。第3代包括氟哌酸、氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、洛美沙星、氟罗沙星、加替沙星等, 可对抗耐药性葡萄球菌等革兰阳性菌, 对革兰阴性菌疗效更佳, 目前临床应用较为广泛。第4代包括莫西沙星、克林沙星、吉米沙星等, 抗厌氧菌活性、抗革兰阳性菌活性加强, 不良反应更小, 是居于头孢菌素和青霉素半合成青霉素类之后的第三大类抗感染药物。喹诺酮类药物属浓度依赖性抗菌药物, 有较长的抗菌药后效应 (PAE) , 主要用于泌尿生殖系统感染、肠道感染、呼吸系统感染、中枢神经系统感染、骨骼系统感染等。

2 不良反应

消化系统反应为喹诺酮类最常见的ADR, 主要表现为恶心、呕吐、腹痛、消化不良、流涎、便秘, 停药后症状可逐渐消失;中枢神经系统反应居喹诺酮类ADR的第2位, 常见症状有头晕、头痛、焦虑、耳鸣视觉异常、噩梦、肢体麻木、震颤等, 重者引起精神错乱、癫痫发作;皮肤反应临床表现具多样性, 以光敏反应多见, 症状主要有皮肤潮红、皮疹、瘙痒、红斑、皮肤色斑、血管性水肿等, 停药后症状大多消失, 重者可致剥脱性皮炎、喉头水肿及过敏性休克;影响血糖代谢, 可引起高血糖或低血糖[1], 特别是加替沙星, 此产品现已禁用于糖尿病患者[2];肌肉、骨骼系统反应少数病例可发生关节红肿、疼痛、僵硬、肌无力, 偶发跟腱炎、横纹肌溶解。

3 给药注意事项

(1) 首先审查处方, 因该类药品对青少年的软骨有损害, 故孕妇、18岁以下青少年禁用, 哺乳期妇女用药期间应停止哺乳[3], 可将该处方退回医师处;胃肠道不良反应随剂量增大, 发生率增高, 所以使用该类药物剂量不宜过大、疗程不宜过长;在进餐后和睡觉前服药可明显降低眩晕和头痛的发生率;有癫痫病史者慎用;在治疗期间及停药后3～5d内, 应避免各类光照, 特别是太阳光照, 以降低皮肤反应和光毒性, 外出时宜穿长袖衫、长裤。个别患者产生光毒性的原因与阳光照射和自身的敏感性有关, 如囊性纤维化患者使用后光毒性发生率相当高, 故敏感体质者服用时不但要采取遮光措施, 还要改为睡前给药。 (2) 对老年、糖尿病及肝肾功能不全患者, 慎用此类药物, 如需用药, 应密切监测血糖, 一旦出现血糖异常, 立即停药并采取相应补救措施, 以保证用药安全。该类药物部分经肝代谢, 大部分以原形经肾排泄, 对肝、肾有一定损害, 不宜长期大剂量使用。 (3) 临床报道喹诺酮类药物口服生物利用度较高, 多数能达到90%～100%[4], 故应尽量采用口服给药, 避免静脉滴注致ADR的发生;如确因治疗需采用静脉滴注时, 应注意给药速度不宜过快, 当患者病情减轻时, 应遵循序贯疗法从静脉给药改为口服用药。 (4) 该药不宜与氯霉素、红霉素合用, 因可降低药效;与含钙、铝、镁等制剂合用会发生络合反应, 减少喹诺酮类药物吸收, 降低生物利用度。若需联用, 可先给予喹诺酮类药物2h后, 再给予其他药物。喹诺酮类药物的吸收受食物影响, 空腹服用生物利用度高, 空腹指餐前1h或餐后2h。嘱患者服药时多饮水, 以减轻肾小管损害, 频繁排尿有助于肾脏将药物排除, 避免出现结晶尿。药物应存放在阴凉处, 避光保存, 以免失效。

4 小 结

通过发药交代, 笔者体会到: (1) 解除患者的用药疑虑, 增加患者用药的依从性和战胜疾病的信心, 从而对治疗起到一定促进作用; (2) 耐心交代用药有关问题, 促进了药师和患者之间沟通; (3) 通过开展药学服务, 查询各种资料信息, 在无形之中开阔了药师的眼界, 扩大了药师的知识面, 提高了自身的业务水平; (4) 避免了ADR的发生, 促进了临床安全合理用药。

参考文献

[1]吴怀球, 刘智玲.喹诺酮类抗生素导致低血糖昏迷9例临床分析[J].医学临床研究, 2003, 20 (4) :321.

[2]何叶.加替沙星致血糖异常循证评价[J].医药导报, 2011, 30 (2) :207, 208.

[3]陈新谦, 金有豫, 汤光.新编药物学[M].16版.北京:人民卫生出版社, 2007:103.

药物服务 第9篇

1 方法

我院自1999年建立社区卫生服务站, 于2005年迁入新址社区的规模较以前扩大了很多, 面积为300平米。社区站的医护人员为老年患者安全着想, 对于需要连续输液病人的药品, 自医生开出处方后由输液治疗护士直接为病人取药, 并与药房人员核对轻点验收。再由护士当面向病人交代清楚。从第2次治疗起所有药物按照病人的姓名年龄处置单存入编码箱, 单独固定使用, 以备护士在输液中查对。

(1) 我们按照输液室的座位顺序依次进行编码1~14号, 座位牌规格为5cm6cm, 查对牌规格为3.5cm4cm, 将座位牌与查对牌配对。

(2) 在用电脑制作黑体字样, 剪成座位牌规格大小, 用不干胶将座位牌贴在相对应的椅子上。查对牌用同样的方法剪成规格大小。查对牌用白色硬质塑料制作。

(3) 将所有来输液病人的药品依次放入编码箱内, 并在病人的注射治疗单上注明箱号, 放在指定的地点, 注意经过三查八对后, 将治疗单交与病人保管好。提醒病人来社区输液时带上。

(4) 对于新来输液病人而编码箱不够的情况, 我们预留一个药品柜, 采用同样的方法, 在治疗单上注明“药品柜”字样。并在药品柜上注明编号。

2 查对管理

(1) 巧用座位牌及查对牌, 当病人来输液时, 我们按照输液单号码到编码箱取出药物经过护患核对后, 同时取出座位牌及查对牌。座位牌交给病人在输液室等候, 查对牌与治疗单相对应。 (2) 配药时, 将病人的查对牌、姓名、药品及名称及配药护士名清楚写在瓶签上, 便于核对。增加护士的责任感。 (3) 药物配好后, 将液体推至病人座位边, 核对治疗单座位号姓名等无误后给病人输液并且告知患者不要轻易换座位, 使其明确座位固定的目的。 (4) 待接液体连同输液治疗单按顺序摆放与治疗台上, 每次接液体均要核对查对牌上号码及输液单上病人的姓名, 药物达到强化查对目的。这样对每位病人待接液体得多少心中有数。 (5) 输液完毕后收回座位牌, 经过消毒后, 与相对应查对牌重叠按续归位备用。

3 结果

缺乏对药物名称, 剂量和用法的认识, 又因路途颠簸玻璃包装药品易碎等原因。也希望在社区卫生服务站输液减少自带药物不安全隐患。同时又能避免少带药物而往返取药, 所带来的不必要的麻烦。由输液护士请领, 验收可以避免此类现象发生。 (2) 社区卫生服务站的护士还肩负着首都机场地区家庭出诊, 健康教育, 建立健康档案等任务, 对于当天工作量缺乏有效的评估依据, 常常是以当日工作量改变而缺乏合理的安排。我们通过清点寄存药物数量, 有预见性的工作合理排班。提高了工作效率和主动性。 (3) 在当日工作完毕后, 能提前做好次日输液准备, 抄写输液单, 检查核对由于提前做好准备, 当病人来输液时发放座位牌, 病人凭座位牌对号入座无需等待, 使得输液室秩序竟然有序。 (4) 加强了核对环节, 由护士负责领取验收药物, 可以及时发现并且纠正药房人员发药过程中的错误, 增加了护士与病人的沟通了解, 进行健康宣教的过程, 更加体现护理工作中的细节服务重要性。在次日, 输液准备时再由护士核对医嘱, 有效防止差错的发生。

4 优质服务

如何做好护理安全质量管理, 使社区护理工作更安全, 快捷, 有效, 满足不同人群的需要, 为他们提供安全优质多层次服务是摆在我们医护人员面前一项重要任务。我们从各项工作环节入手, 从实实在在的小事做起。通过开展药物寄存服务, 意在减轻病人对药品的保管, 随身携带药品就诊时所造成药品破碎等问题, 达到病人方便满意, 我们工作能做到心中有数。

通过护理实践我们体会到: (1) 针对老年人听力下降, 记忆力差等特点, 除了认真做好三查八对, 还要追问看病的医生是谁, 由于多方位查对, 有效避免可能发生的差错。 (2) 可依据寄存数量初步估计工作量, 利用空余时间做好准备, 缩短病人等候时间。 (3) 减少了老年人到医院看病挂号就诊交费取药等候时间。

摘要：我院自建立社区卫生服务以来, 为病人安全着想, 对于需要连续输液的患者, 自医生开出处方后, 由护士直接为病人取药, 并与药房人员核对验收。巧用座位牌当病人来输液时, 我们按照输液单号码到编码箱取出药物经过护患核对后发放座位牌及差对牌输液护士根据病人查对牌姓名药品进行配药增加护士的责任感。结果, 保证用药安全提升服务质量, 完善服务模式方便老人及广大社区群众。确保护理质量安全, 为社区群众提供安全方便的优质护理服务。

关键词：社区护理,老年患者,输液治疗,质量管理,优质服务

参考文献

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[2]张丽萍, 蔡雪丽, 吴晓雁.建立健全护理体系, 防范护理缺陷[J].中国护理管理, 2008, (8) 8:53.

[3]任国英, 方云, 周玲.护患沟通管理流程在门诊输液中心的应用[J].护理学杂志, 2008, (23) 8:51.

药物服务 第10篇

1 资料来源与方法

定量调查以多阶段分层随机抽样原则确定样本人群, 采用自制调查问卷做面对面询问调查;按经济水平从山东省抽取5个城市, 每个城市随机抽取340户居民, 回收问卷1640份, 有效问卷1518份, 有效率为92.6%, 共调查农村居民3189人, 其中新农合居民2686人;定性调查采用强度抽样和信息饱和度原则对样本地区部分卫生行政主管人员、医疗机构关键负责人及新农合居民等进行非结构式访谈。

2 结果与分析

2.1 样本新农合居民基本情况

调查样本人群中, 男女比例均衡;年龄以青中年为主, 60岁及以上291人 (10.8%) ;文化程度以初高中为主 (73.5%) ;收入来源以农业为主 (45.8%) ;家庭月纯收入以低于2000元为主 (36.2%) 。

2.2 基本药物制度实施后, 新农合居民医药服务选择意向变化分析

2.2.1 新农合居民医疗机构选择意向变化。

政策实施后, 新农合居民对医疗机构选择意向发生了变化, 其中选择大医院由4.3%上升到5.7%;选择基层医疗机构由16.3%上升到19.7%, 但就近看病由30.3%下降到26.3%, 可见, 新农合居民对距离较近的村卫生室或乡镇卫生院就诊意向降低, 回流到县级及以上医疗机构倾向已出现, 见图1。

2.2.2 新农合居民药物选择意向变化。

65.3%新农合居民在自感病轻时更倾向药店购买药品自我治疗。可见, 新农合居民不合理用药行为没有根本性的改善, 自我药疗现象仍然凸出, 见表1。

2.3 基本药物制度实施后, 新农合居民医药服务利用变化分析

2.3.1 新农合居民首诊医疗机构政策前后对比分析。

政策实施后, 新农合居民自感病轻 (以感冒为例) 首选乡镇卫生院比例由9.1%上升到12.2%, 村卫生室由63.9%下降到60.8%, 选择县医院首诊变化不明显, 这说明政策实施后新农合患者选择上级医疗机构首诊的倾向可能会出现, 其中现阶段主要流向乡镇卫生院, 这将影响到村卫生室的正常运营与发展, 见表2。

2.3.2 新农合居民基本药物利用变化。

政策实施后, 18.6%新农合居民到医院购买基本药物增加, 50.9%表示没变化, 仍有26.9%对所用药物不清楚, 可见部分新农合居民对基本药物利用不足, 图2。

近一年, 新农合居民到药店购买基本药物主要用于治疗常见病和多发病, 利用率前三位是感冒清热颗粒 (73.5%) 、阿莫西林 (59.5%) 及牛黄解毒片 (42.5%) , 抗生素利用率仍较高, 政策在促进居民合理用药方面效果不明显, 见表3。

2.4 基本药物制度实施后, 新农合居民医药服务利用影响因素研究

2.4.1 新农合居民医疗机构选择利用主要影响因素分析。

本次调查发现, 新农合居民首诊机构选择的主要原因按重要性排在前三位的是:就诊方便 (43.3%) 、收费合理 (15.7%) 与技术水平信任 (9.4%) , 可见新农合居民在就诊时主要考虑医疗机构的可及性与医疗服务的可负担性。

2.4.2 新农合居民优先使用基本药物关键影响因素分析。

调查发现, 医生建议 (85.5%) 是影响新农合选择基本药物意向的关键因素;而在现阶段影响新农合居民优先使用基本药物的因素按重要性排在前三位的是:目录品种太少 (22%) , 药品质量不高 (15%) 及药房配备不齐全 (15%) , 可见基本药物遴选机制与招标配送制度的不完善限制了政策的实施推广, 见图3。

3 讨论

国家基本药物制度实施后, 一方面新农合居民医药服务选择村卫生室意向下降, 选择乡镇卫生院、县级及以上医疗机构意向上升;另一方面在村卫生室医药服务利用下降, 乡镇卫生院上升, 县级医疗机构变化不明显。如果不正确引导新农合居民的医药服务选择意向, 可能会影响到其实际利用[3], 这可能会促使新农合居民医药服务实际利用向县级及以上医疗机构转移, 加重居民医药费用负担, 甚至影响到基层医疗机构尤其村卫生室的健康发展, 进一步削弱政策效力。造成上述变化的可能原因如下:

3.1 力度不足的基本药物制度宣传扭曲了新农合医药选择意向

调查发现, 部分地区在宣传途径、内容与方式上存在诸多问题, 造成新农合居民基本药物政策知晓率 (35.9%) 低于总体人群 (39.2%) , 部分居民对基本药物政策了解不够, 形成“贱钱无好货”的心理预期, 对基本药物需求欲望不高。如果出现疾病, 新农合居民就会更倾向到高层次的的医疗服务机构寻求医药服务, 从而引起新农合居民向上级医疗机构回流倾向。因此加大政策宣传力度, 消除新农合居民不良医疗理念所造成的错误认知在当前无疑显得非常重要。

3.2 存在缺陷的基本药物招标监督机制改变了新农合居民医药实际利用行为

由于我国基本药物招标机制没有很好地解决药品质量与药品价格间的矛盾冲突, 导致部分实力雄厚、信誉好的品牌企业放弃了基本药物市场, 而部分产能不足的小企业中标, 这就会造成部分中标企业由于诸多问题而中断或放弃基本药物生产与配送, 再加上相关部门监督缺失, 没有形成有力的奖惩退出机制, 这必然会影响到部分基层医疗机构尤其是村卫生室的基本药物品种配备以及基本药物的质量与疗效问题, 引起部分基层医务人员和基本药物实际利用群体的抱怨和不满情绪, 形成蝴蝶效应, 造成更多的新农合居民对基本药物不信任, 从而转变自身用药需求意向, 会主动从村卫生室流向乡镇卫生院、县级医疗机构来寻求信任药物[4]。

3.3 合理用药有效干预的缺乏推动了新农合居民对基本药物的需求冷漠

长期以来, 我国政府对农村居民缺乏有效的合理用药干预措施, 导致新农合居民存在诸多不合理用药理念与行为。由于身体健康是我国农村居民能够进行社会生产的关键因素, 因此新农合居民一旦出现健康问题, 则会主要考虑到自身再生产能力的恢复效率, 客观上会促使自身放弃现阶段恢复效率慢、信任度不高的基本药物, 从而主动转向能提供恢复效率快、信誉度高的药物的上级医疗机构或社会药店, 长期下去就会影响到基本医疗服务的实施与开展, 对基层医疗机构尤其村卫生室的健康发展产生威胁[5]。

4 建议

4.1 借鉴新农合宣传策略, 强化基本药物宣传, 提高新农合居民政策认知

目前政府采用的政策宣传方式与手段, 缺乏灵活性与适用性, 吸引力不够, 新农合居民很难自主自发认知与接受政策, 引起政策理解偏差, 影响了他们对基本药物的选择与使用。因此可以借鉴已获得成功的新农合宣传策略, 将政策宣传效果与地方政府绩效考核挂钩, 充分调动地方政府工作人员的积极性与主动性, 采取新农合居民喜闻乐见的方式包村到户, 注重宣传质量, 提高新农合居民政策认知[6]。

4.2 建立基本药物目录动态调整和药品供需信息反馈评价机制

一方面结合社会实际需求, 建立从医疗机构、医务人员到居民的基本药物目录多层次动态调整机制, 形成品种充足、质量过关、价格低廉的基本药物目录, 更好的满足新形势下新农合居民的用药需求;另一方面, 增设包括基本药物生产与配送, 目录与品种, 质量、疗效与价格的政策评价反馈平台, 注重收集基本药物生产者、采购者与使用者的供需信息建议并及时回应, 从而更好的为新农合居民提供医药服务, 保障农村社会生产能力[7]。

4.3 强化合理用药培训, 转变医患双方用药行为

访谈发现, 部分基层医务人员对基本药物信任度不高, 有的拒绝甚至抵制使用基本药物, 影响了新农合居民对基本药物的认知与使用。因此现阶段必须采取形式多样、针对性强的合理用药培训学习, 打破医患双方用药惯性思维和对未中标的高价药效果的盲目信任, 提高他们对基本药物的信任度, 促进合理用药, 实现医务人员合理处方基本药物, 新农合居民愿意接受使用基本药物的局面[8,9,10]。

摘要：目的:通过分析基本药物政策实施后新农合居民医药服务选择意向与利用变化, 提出相关政策建议。方法:收集资料运用描述性分析、对比分析与雷达图等方法。结果:新农合居民对村卫生室医药服务选择意向下降, 乡镇卫生院、县级及以上医疗机构选择意向呈上升趋势;村卫生室医药服务利用下降, 乡镇卫生院上升, 县级医疗机构变化不明显。结论:如不正确引导新农合居民医药服务选择意向, 可能会促使其实际利用向县级及以上医疗机构转移, 可能会对基层医疗机构尤其村卫生室的健康发展产生影响。

关键词：基本药物制度,新型农村合作医疗,农村居民,医药服务,利用

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