血液净化管理制度（精选14篇）
血液净化管理制度 第1篇
血液净化中心管理制度
尊敬的先生/女士：
您好，你的亲友因病情需要入住血液净化中心，为加强医院病房管理、维护诊疗秩序的正常进行、营造良好的就医环境、确保医疗质量、保证医疗安全，因此我们希望各位患者及家属亲友认真配合我科落实限制性探视陪护制度。我科全体工作人员将尽最大努力为你的亲友提供优良的医疗和护理服务，请配合做好以下事项：
1、请您为病人准备水杯、吸管、卫生纸卷、鞋套等用品；病人的财务请家属自行保管；如果病人需要进食的请准备好食物，交给护理人员。
2、由于需要病人病情的特殊性，需要病人不允许家属陪护，但允许探视。
3、探病时间：上午8：00—8：30，下午15:00-15:30，每次只能进一名家属，特殊情况（行动不便的老人、儿童）需要家属陪伴。
4、探视须知：穿上鞋套或拖鞋（家属自行准备），必要时带口罩（家属自行准备）；未经允许不要给病人送任何药品以及食品；保持病室清洁及安静，不要在室内吸烟；血液净化中心病室内不摆放鲜花；入室前请关闭手机，以免干扰仪器正常运转。
5、家属在病人进行血液净化中心期间，要留好确切的联系方式，一个或多个联系方式，同时一定要保持通讯通畅，家属24内手机不要关机。
尽力尽智至善至美
大医精诚格物致知
血液净化中心
血液净化管理制度 第2篇
1、各种岗位责任制度、交接班制度、各班职责。
2、消毒隔离工作制度。
3、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎等传染病的登记、复检制度，以及传染病交叉感染、医院内感染的预防制度。
4、血液透析治疗技术规范、程序：血液透析诊疗常规、血液透析收治标准、透析治疗程序、血透中并发症的处理、血透充分性标准及其测定、技术操作规范。
5、透析质量管理制度。
6、透析设备维护制度。
7、透析及突发事件应急流程和管理预案
8、一次性医疗用品、消毒药剂、医疗器械执行相关的卫生许可制度。
9、病人管理制度：病人须知、知情同意书等。
10、血液透析记录和资料管理制度。
11、血液透析中心专业人员培训及考核制度。
12、血液透析中心专业人员资格：
(1)血液透析专业人员包括医师、护士、技师，应接受不少于3个月的血液透析专业培训并考试合格、取得结业证书后，方可上岗。
(2)专业医师：持有医师资格证书和医师执业证书，并经专业培训，在血液透析岗位应相对固定。
(3)专业护士：持执业证书，并经专业培训，血液透析中心应当配备专业护士长（或组长）和护士。
(4)技术员：配专职技术员2名；技术员需要持有资格证书并经过专业培训，具有中专以上学历，具备机械和电子学知识及一定的医疗知识。
血液净化中心的管理 第3篇
1 强化人员素质和资质的管理
血液净化中心首先要确保人与的素质过硬, 所有进入血液净化中心工作的医护人员必须有较强的专业理论知识和工作实践经验, 熟悉血液透析患者的临床特点及相应处理方法们能够熟练使用血液净化中心的各种血液透析设备, 在上岗前需要经过血液净化专业的培训和学习。血液净化中心医护人员应有计划地组织开展各类业务知识学习, 不断提高专业技能, 同时要对各项工作流程进行深入贯彻, 确保在各项透析治疗操作中做到标准化、规范化。
2 完善血液净化中心的感染管理
2.1 环境管理
血液净化中心的医护人员、病患和陪护人员在进入血液净化中心时, 都必须更换专用鞋, 同时要对血液净化中心的专用鞋定期进行认真的清洁和消毒。在血液净化中心内要进行普通区和感染区划分, 患在进行第一次透析前, 要进行肝功能等相关生化验检查, 并根据患者的实际病情进行隔离安排。为避免出现院内污染, 应严格对患者探视进行限制, 并尽量减少治疗过程中的人员流动。
2.2 设备管理
在完成透析后应对透析机进行彻底清洁和消毒, 清除透析机表面的血渍和污渍, 并对透析机内部按照消毒程序进行消毒处理。
2.3 用品管理
血液净化中心的所有透析用品都应由专人负责管理, 在使用透析用品事要严格进行登记, 同时要按时进行清点和补充。严格落实一次性医疗用品的使用的相关规定, 对血液净化中心物品有效期进行检查, 对无菌与有菌透析用品进行严格的区分, 确保所有用后物品及时销毁和消毒。
3 加强血液净化中心的医疗质量管理
应不断加强和规范对护理文件和病历书写质量的管理, 制定统一表格, 对记录内容和格式进行规范, 确保能够及时准确地对患者病情边和进行反映, 并对换疾病的演变情况做到心中有数。要进一步增强加强内涵质量的管理工作, 定期对血液透析患者的病历进行认真检查, 一旦发现问题要马上处理, 限期进行整改。要建立血液净化中心内容治疗治疗控制小组, 制定明确责任, 细化措施, 制定规划, 狠抓落实, 定期实施医疗质量分析和新技术新业务培训, 不断提高医护人员的技术能力和工作水平, 确保医疗治疗得到不断提升。
4 建立健全更加完善的管理制度
对血液净化中心的各项规定要进行认真贯彻和执行, 严格按照制度规定的工作流程, 在实践中严格落实好消毒管理制度、设备管理制度、、无菌技术操作规范、透析器使用规范等。确保让血液净化中心的所有医护人员都能够在工作中自觉地执行和落实好各项规章制度, 避免出现差错事故。要不断强化法制和道德教育, 尤其应加强《执业医师法》《执业护士法》等法律法规的学习, 不断提高血液净化中心医护人员的法律观念, 加强制度管理, 对血液透析中心实施规范化管理。结合血液透析中心的特点, 不断完善评价考核体系, 对血液透析中心各项工作作出科学系统的评价, 确保血液透析中心各项工作得到持续改进和提高。同时我们应当认识到, 良好的人文环境对管理工作具有较强的促进作用, 血液净化中心应通过人性化管理, 形成和谐、融洽、互动的工作氛围, 有效提高医护人员的工作满意度, 提升其工作积极性。
血液净化中心透析治疗技术比较复杂, 对治疗效果构成影响的因素多, 对设备依赖性比较强。透析是一项专业性强, 风险大, 对医护人员责任心要求较高的工作。因此更加需要加强管理工作, 医护人员不仅要有精湛的医疗技术和较高的个人素质, 更应树立以患者为中心的理念, 全面满足透析患者的需求, 进一步提高医疗质量。不断加大管理工作力度, 确保血液净化治疗安全实施, 为患者提供更加安全、放心、满意的医疗服务。
摘要：目的 对血液透析中心的管理进行研究和探索, 以不断提高血液净化中心的管理的管理水平。方法 从人员素质资质管理、规章制度管理、医疗质量管理等几个方面全面优化管理方法, 规范管理手段。结果 通过规范化、人性化的管理, 血液净化中心透析患者满意度明显提升, 透析合格率达到100%, 未出现任何透析质量安全问题。结论 血液净化中心管理是一项系统化工作, 不断强化管理是确保透析安全提高治疗治疗的重要条件。
关键词：血液净化中心,环境,制度,管理
参考文献
[1]韦丽玲, 蒋碧玲, 莫国华.血液净化中心常见护理风险分析及干预对策[J].全科护理, 2009, 7 (31) :2879-2881.
[2]张岩郅, 王晓燕.血液净化中心护理安全隐患分析与管理对策[J].中国护理管理, 2009, 9 (8) :62-64.
[3]高少茹, 张小娟, 陈翠清.18家不同级别医院血液净化中心管理现状与对策[J].中国血液净化, 2009 (10) :571-573.
[4]黄晓胜.血液净化室护理管理初探[J].吉林医学, 2009, 30 (18) :2201-2202.
血液净化管理制度 第4篇
【关键词】新疆伊犁州;血液净化室;护理管理
【中国分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0290-01
慢性肾脏病发病率逐年上升，慢性肾脏病导致的尿毒症而接受血液净化治疗，给社会、家庭带来沉重的负担，提高血液净化治疗水平，保障患者医疗安全，满足日益增加的血液净化患者的要求，降低血液净化治疗过程中的感染等重大事件的发生，已经成为亟待解决的问题。血液净化是操作性较强的专科护理技术，由于操作环节比较复杂，在透析中容易出现一些操作问题并可造成严重的后果。
1 加强护理管理，提高工作质量
1．1 血透室护士法律意识。血液净化技术性强，风险性高，护士操作量大，在血液透析治疗过程中会遇到很多法律问题，护士的综合素质、护士的法律意识、护士执行法律法规的能力及落实规章制度的能力都与护理安全问题有关。如透析器的复用就必须将复用的优缺点及可能引发的问题如实告知患者，并在患者及家属签署复用知情同意书后方可复用，否则一旦在复用过程中发生差错引起病人及家属投诉或纠纷，护理人员举证困难。护理规章制度是护理安全的基本保证，是处理各项护理工作的标准和依据。针对血液净化室的特点，我们经常组织护理人员学习查对制度、消毒隔离制度、无菌操作技术规范、透析器复用规范等规章制度，让规章制度深入人心，使其在工作中自觉地严格执行各项规章制度，杜绝差错事故的发生。
1．2 规章制度落实。制度是护理安全的有力保证。在血液净化室如果不严格执行查对制度、消毒隔离制度、无菌操作技术规范、透析器复用规范等规章制度，就有可能发生医疗事故，给患者带来痛苦。加强法制教育，树立安全意识 医疗护理安全是医院管理永恒的主题，要把安全预防事故教育作为经常性教育工作来抓，使护理人员牢固树立"安全第一，质量第一"的思想观念。我科经常组织护士学习《医院护理工作管理制度》、《护理差错制定标准及处理方法》及《医疗事故处理条例》、《透析器复用规范》等与护理安全管理有关的文件。并不定期组织考试，适当将考试结果与奖金挂钩，奖优惩劣，以此督促护理人员自觉学法，用法。同时我们还将一些典型案例进行讲评，以实例对护理人员进行教育，使其汲取教训，防范于未然。
1．3 严格护士专科理论学习，操作技能的培训，提高业务水平：要求我们护士要掌握血液净化的专业知识，系统学习基本理论，熟练掌握本中心各种常规技术操作，并将操作流程化、标准化。技术操作娴熟、具有奉献精神、高度责任感和丰富的临床经验的一支队伍。新老、强弱搭配，互相协作，合理分配人力资源。以适应病人需要为目的，搞好各种协调，创造和保持一种良好环境，使组织成员能充分发挥聪明才智，用尽可能少的投入实现预期目标。加强对安全管理的学习，提高管理水平。对护理规章制度落实情况应经常不定时的检查，并将检查结果及时总结分析，调整管理重点。
1．4 加强风险意识防范，提高护理质量：环节管理是深化管理内涵的重要任务，针对本专业特点，每周举行全体护士座谈短会，形式和内容多样，學习新知识。同时加强护理各环节的医疗风险防范，应急预案的落实，查找护理安全隐患及管理的薄弱环节，积极采取管理对策缓解护士的工作压力。有计划地组织护士学习业务知识，反复训练专业技能，做到技术精湛，精益求精。要求对血管直穿病人尽量一针见血，杜绝反复穿刺，严防血肿、出血。针对目前颈静脉置管术的广泛应用，组织护士学习相关的护理知识。
2． 护理安全管理
血液净化为一种间隙性的透析方法，在治疗间期易形成容量负荷及血压增高，加上肝素等抗凝剂的应用，易发生脑出血、心绞痛、心肌梗死等并发症，使死亡率增加。因此，加强血液净化室护理安全管理，重视安全教育，提高全体护理人员的安全意识极为重要。血液净化室应成立护理安全监督小组，建立护理差错缺陷登记本，随时消除护理工作中的不安全隐患，为患者提供一个安全放心的治疗环境。
2．1 意外事件的应急处理：制定停电、停水等意外事件的应急处理预案，每年组织护理人员进行应急事件的演练，以确保意外事件发生时能有条不紊地开展治疗工作，保障患者连续治疗。
2．2 设备物资安全管理：熟练掌握各种设备的使用程序，处理常见故障，做到安全使用、安全保养。建立健全设备维修制度及执行登记，保障患者的治疗安全。对本室物资严格把关，保证质量并进行月库存成本清算，创造较高的经济效益。
3体会
随着血液净化技术临床广泛开展，血液透析患者日益增多。血液净化治疗是提高了肾衰竭病人的生活质量，减少了急性中毒病人的死亡率，血液净化的护理人员必须加强自身法律知识、专业知识、专业技能的学习。提高患者血液净化过程中的护理服务质量，加强护理管理，为患者创造舒适、安全、放心的治疗环境，保证患者坚持长期有效的血液净化，减少血液净化并发症，加强血净化室的护理管理，培养血液净化的专业人员，建立一支团结协作的专业队伍，护士综合能力提高，
未发生重大医疗事故及交叉感染的流行，护理质量综合指标逐年上升，管理是不断完善，持续改进过程。切实为患者提供安全、放心、满意的全程优质服务。
参考文献
［1］潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理［Ｍ］.北京：科学技术文献出版社，2001.349.
血液净化医院感染管理制度 第5篇
为贯彻落实《医院感染管理办法》，规范血液净化治疗过程中的医院感染管理工作，依据《医疗机构消毒技术规范》（2012版）、《医务人员手卫生规范》（2009版）等相关 行业标准，结合我院实际，制定本制度。
一、医务人员在进行血液净化治疗时要严格执行无菌技术操作规程及消毒隔离制度: 一次性透析管路不得重复使用。
二、国家颁布新规范新条例后及时进行专业人员知识培训。
三、执行《医务人员手卫生规范》，根据手卫生指征进行卫生洗手或手消毒。落实 职业安全防护各项措施及职业搖露后处理流程。
四、保持室内清洁卫生，空气新鲜，建立日常清洁、消毒制度，采取湿式卫生的清 洁方式，根据环境表面和污染程度选择适宜的清洁、消毒剂。
五、病人进行血液净化前常规做肝功能、HbsAg、抗-HIV、抗-HCV等检査，并有 详细记录。
六、对血液净化过程中出现发热反应的病人，及时进行血培养，查找感染源，采取 有力控制措施^
七、每次治疗结束后，对血液净化机进行彻底清洁消毒；血液净化机表面一旦发生体液、血液、排泄物、分泌物等污染时应立即进行清洁与消毒。
八、血液净化后废水应排入医院污水处理系统。废弃的一次性医疗用品应按医疗废物管理制度的要求分类包装专人回收，集中无害化处理。
相关文件：
血液净化中心工作制度 第6篇
1.血液净化中心工作人员必须具有高度责任心，坚守岗位，严禁擅离职守，做到“三心”:对病人服务热心、观察病人细心、处理问题耐心。
2.血液净化中心工作人员必须具有高度责任心，坚守岗位，严禁擅离职守，进入中心需穿工作衣，戴工作帽，换工作鞋，操作时戴口罩、手套。
3.透析时严密观察病情变化，每小时测病人血压、脉搏一次（病情严重者半小时测一次），观察穿剌点有无渗血，血管路及透析器有无凝血，透析液温度、电导度是否正常，如有异常立即处理。
4.严防交叉感染，肝炎及其也传染病患者的排泄物及接触过的物品，一律先消毒,后清洗或排放，透析用品固定使用。
5.使用各种药物，输血、输液等治疗，须经两人核对后方可执行。
6.每批透析液使用前须测定电导度及PH，符合标准才可使用。
7.保持透析室清洁整齐，每天透析结束后打扫卫生，紫外线消毒30分钟，0.5%“84”消毒液拖地，每月做空气培养一次。
8.按规定消毒各种敷料器械、无菌包，更换器械浸泡液。
9.每完成一次透析后机器必须消毒、冲洗(冲洗、去钙、化学消毒或热消毒)，每周大保养一次。
血液净化中心工作制度 第7篇
一、目的：通过学习、指导，落实各项护理工作制度，确保护理工作安全有序进行，提高护理质量。
二、范围：用于所有护理工作单元
三、职责：在岗护士
四：内容：
1、在科主任领导下，由护士长负责管理，主治医师和技师给予必要的协助。严格执行各项规章制度和操作常规。
2、建立健全相关制度、操作流程及岗位职责，达到质量标准要求，确保实施规范化管理和严格的质量控制。
3、血液透析室工作人员必须具有高度责任心，坚守工作岗位，严禁擅离职守，做到对患者服务热心、观察病情细心、处理问题耐心。
4、协助医师实施患者透析治疗方案。
5、备齐急救仪器设备和用物，专人负责每日清点，填充。
6、每台透析机建立档案，透析过程中严密观察机器运行状况，保持血液透析机清洁、功能完好、报警系统正常，专人定期保养，及时维修，有记录可查。
7、按规定使用和管理医疗设备、医疗耗材、消毒药械和医疗用品等。
血液净化中心护理风险管理体会 第8篇
关键词：血液净化,护理,风险管理
血液净化技术是肾功能衰竭病人最主要、比较有效的肾脏替代治疗方式之一, 专业性强、对医护工作人员和设备的要求很高, 属高风险操作。只要有医疗活动, 就必定存在医疗风险[1]。加强风险管理, 已成为医院血液净化中心面临的首要问题。回顾性分析我院血液净化中心护理风险隐患, 提出相应的干预对策, 以减少护理纠纷及差错, 提高护理质量。
1 隐患分析
1.1 护理人员方面
①透析制度不够健全。过去较长一段时间缺少血液净化技术临床应用管理规范, 也未成立血液透析质量控制中心。相应规范不健全, 导致透析制度不完善, 管理监督不够严格。②人员流动问题。因社会认知度、劳动强度及待遇等原因, 造成专科护士流失, 新护士临床经验的不足在遇到紧急问题时可能处理不当, 需寻求护士长或老护士协助, 这不但延缓故障的处理时间, 而且易造成病人不满。③个别护理人员风险意识淡薄。少数护理人员不太注重细节问题, 而血液净化技术专业性强, 属高风险技术, 稍不注意就可导致意外发生, 可能造成严重的后果。④未严格履行告知义务。对病人的病情、治疗、护理未进行很好的沟通, 有些虽然履行了告知义务, 但流于形式, 对可能出现的意外情况和不良预后未充分估计, 使病人和家属不能正确理解与理性对待各种诊疗意外。⑤环境中的不安全因素。在透析过程中出现停电、停水、水质异常等;因设备紧张无备用透析机, 当机器出现故障时导致透析无法顺利进行。
1.2 病人方面
1.2.1 信任危机的风险
病人法律意识增强, 社会舆论及医疗卫生行业中个别不良事件影响了部分人的心理, 使病人在看病、治疗中对医护人员有怀疑态度, 不信任护理人员, 个别甚至故意制造纠纷, 想索取巨额赔偿金。
1.2.2 经济状况差、防病意识淡薄、知识缺乏
病人及家属大多文化层次低下, 经济状况较差, 不仅缺乏相关医学知识, 而且防病意识相当淡薄, 在治疗中常出现不合作的态度或行为, 自行减少透析次数。其不健康的生活方式日久可导致营养不良、血管通路堵塞、高血压、心力衰竭等并发症频繁发作。
1.3 护理人员自身潜在风险
1.3.1 有被血液传播疾病感染的风险
不管是透析器的复用过程还是正常的治疗操作过程, 护士都有被感染血液传播疾病的风险, 尤其遇到急诊、急救的病人, 感染的可能性更大[2]。
1.3.2 工作环境造成的风险
如透析室环境消毒、复用透析器的消毒、机器设备的消毒等, 护士需要频繁的接触化学消毒剂, 有被这些化学消毒剂损伤眼睛和皮肤的风险, 透析室噪声及锐器伤等[3]。
1.3.3 工作性质造成的心理压力
血液净化属高风险作业, 透析并发症多, 要求护理人员保持高度集中注意力及敏捷的反应能力, 需要精通本专业的知识, 具有精湛的操作技术、一流的服务和沟通能力, 需要不断接受感染和质控等方面的检查, 有时需连续工作十几个小时, 易造成生理、心理的疲劳, 增加了各方面的风险。
2 护理风险管理对策
2.1 严格规范操作, 杜绝护理纠纷
①国家制定了血液净化标准操作规程 (2010版) , 江苏省亦制订了血液净化中心建设管理规范。对照标准, 积极完善透析室各项制度。加强质量监管, 接受医院感染科、护理部的检查指导, 对发现的问题及时整改。同时科室成立护理质控小组, 定期检查制度落实情况, 及时发现与消除护理隐患。②加强业务培训, 制订科室业务学习计划, 每月进行理论、操作的培训考核, 意外应急事件的模拟训练, 使护士平时训练有素。定期选送人员去上级医院进修学习;并鼓励大家参加在职教育, 参与科研教育, 提高专业素质。护士长对科内人员要肯定成绩、指出不足, 以老带新、合理排班, 既发挥优秀护士的作用, 又促进科内人员共同进步。③严格按照各项规范进行操作, 明确工作中的潜在风险, 定期总结、分析。提高专科护士的业务水平, 熟练掌握血液透析的基本知识、各种应急预案及预防措施, 组织有关血液透析的知识考核, 对考核中出现的问题进行分析并及时整改。增强护士的责任心, 提高了护士的风险意识和法律意识, 认真对待和处理透析过程的每个环节, 保证护理质量。④明确医护分工, 共同做好各种知情告知、签字工作, 告知可能出现的并发症、费用、预后、日常注意事项以及科室规定等, 并请病人签名。加强健康宣教, 在各种侵入性操作前 (如溶栓治疗前、深静脉置管前、内瘘手术前) 都要做好告知工作, 并由家属签字。⑤制订停电、停水等各种应急预案, 每台机器配备储电设备, 保证停电时有30 min的储备电力提供机器正常运转。停水时立刻将透析改为旁路或进行单超程序, 寻找故障原因, 如2 h内不能排除故障, 应中止透析。制订机器养护制度, 平时加强机器的保养维护, 及时发现并解决问题。水处理系统3个月消毒、冲洗1次, 发生异常立即处理。
2.2 加强护患沟通, 营造和谐关系
构建良好护患关系, 消除病人对医护人员的戒备心理。通过沟通了解病人的生理、心理、病情等信息, 制订针对性护理措施, 提供优质服务, 融洽医患关系, 消除信任危机。对病人进行系统的健康教育, 宣传饮食、用药知识, 内瘘的保护和透析期间水分控制的重要性, 介绍出现并发症的紧急处理方法等。病友相互介绍经验, 使病人和家属提高防病意识, 掌握防病知识, 提高依从性, 减少透析并发症发生。
2.3 改善工作环境, 做好心理调适
掌握和遵循血液净化室感染控制制度和规范;做好自身防护, 定期进行乙型肝炎和丙型肝炎标志物监测, 阴性者接种乙型肝炎疫苗。注意透析中心的工作环境, 通风换气, 保持空气清新, 使用合格消毒剂, 按工作要求穿戴个人防护设备。加强心理疏导和调适, 保证护理人员与病人的比例合适, 实行弹性排班, 合理利用人力资源, 避免超负荷工作带来的风险。
3 讨论
血液透析是一门技术性、专业性、责任性非常强的工作, 医护人员应本着强烈的责任心, 不断提高自己的业务水平及总结血液透析的管理经验, 虽然护理风险事件不能完全避免, 但通过有效的护理风险管理, 护理风险事件是可以减少和基本避免的[4], 这样才能为病员人提供高效、安全的医疗卫生服务环境, 较好地完成血液透析的护理管理。
参考文献
[1]蔡铜山.推行医疗风险管理提高医疗服务质量[J].医院管理杂志, 2001, 8 (5) :342-343.
[2]时秋英, 张伟, 方岐莹.血液透析的护患纠纷的防范对策[J].中国实用神经疾病杂志, 2010, 8 (13) :15.
[3]尹波.血液净化中心护士职业危害因素分析及防护对策[J].社区医学杂志, 2007, 5 (23) :57-59.
血液净化管理制度 第9篇
【关键词】质量控制；血液净化；质量管理；应用效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0524-02
血液净化是医院诊疗工作开展的重要部分，由于该项技术所需的技术设备繁多，且风险性大，技术性强，加强护理质量的管理对于提高血液净化效果具有非常重要的影响[1]。本文旨在分析质量控制在血液净化护理质量管理中的应用效果，对我院血液中心2011年加强质量控制前后的环境采样细菌培养合格率进行了研究分析，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
我科共计有22台固定血液透析机，3例床边血滤机，122例血液透析患者，11例血液透析护理人员，每月血液净化治疗平均（864±125）次，将我科血液中心未加强质量控制的2011年1月-2011年12月设为对照组，加强质量控制的2012年1月-2012年12月设为观察组，观察两组血透患者环境采样细菌培养合格率。
1.2 方法
首先是建立健全完善的质量控制制度，从而使质量管理过程中的各个环节更加规范化，比如血液净化中心工作制度、复用室制度、感染管理制度（含人员管理、消毒隔离、环境管理制度）、透析液配制室制度、病历管理制度、应急预案、乙肝和丙肝病毒阳性患者登记制度等，并组织医院领导、科室护士长、质控人员等相关人员成立血液净化护理质量管理小组，并落实到实际工作中；其次是加强感染控制，应合理设置血液净化中心的位置，注重保持科室的清洁，并详细的划分污染区、半清洁区、清洁区，并分开医护患者通道，并配备专业的空气消毒装置等，定期进行室内空气、温度、湿度的监测和控制；要求临床人员开展有创性操作的时候严格按照规范佩戴衣帽、手套；同时依据患者的不同类型进行分区管理，将患者分为隔离透析、普通、急诊，如果患者为新透析者则需在透析之前进行抽血检验，检验指标包括丙肝、乙肝、HIV、梅毒等指标检查[2]；如果患者急诊者且未实施筛查则应安置在急诊透析区透析，如果患者筛查结果为阳性者安置在隔离区；在每一次透析结束的时候严格按照规范应用含氯消毒剂对透析机外部进行擦洗，详细检查透析机有无血污等污染，如果有则需要应用高浓度的含氯消毒剂再次擦洗；并对室内区域进行消毒清洗，定期开窗通风；医院和科室可定期组织开展培训教育活动，提高护理人员对血液净化护理质量控制的认识和重视，并从职业素养和专业水平上规范日常操作，提高护理管理质量；最后是建立完善的水处理系统质量控制，每日进行巡视，检查水处理系统运行状态，发现异常后及时采取措施处理，应详细准确的记录各项压力值、纯水及废水流量、电导度等数据，并每周至少检查一次水的硬度和游离氯含量，至少每个月进行一次细菌配合，至少三個月进行一次水处理系统消毒。
1.3统计学方法
运用SPSS.18.0统计软件加以分析，使用χ2检验统计计数资料，差异有统计学意义P<0.05。
2 结果
观察组血透患者环境采样细菌培养合格率明显高于对照组（P<0.05），具体情况见表1。
3 讨论
血液透析患者往往病情较重，且大部分患者病情具有传染性，是医院感染的高危人群，因此在诊疗过程中的每个环节都需要加强护理，全面从日常操作、环境管理、人员管理等各个方面加强质量控制，减少交叉感染机会，最终降低医院感染发生率，保障患者及临床人员的健康和生命安全[3-4]。通过本次研究结果可以看出，质量控制在血液净化护理质量管理中具有良好的应用效果。
参考文献
[1] 周昌娥，李新华.质量控制在血液净化护理质量管理中的应用效果分析[J].中华全科医学，2013，02：305-306.
[2]吴凤金，卓少贤，黄海燕，何碧珠，黄素俭，汤小玲.动静脉内瘘质量评价体系在血液净化中心的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，12：1856-1857.
[3]高海娥，王丽萍，肖秀丽.环节质量控制在血液透析室医院感染管理中的应用效果[J].中华医院感染学杂志，2014，07：1787-1788+1791.
血液净化管理与持续改进 第10篇
二十、血液净化管理与持续改进
目录：
4.20.1.1血液透析室设置符合规范
C1：血液透析为省级卫生行政部门核准的诊疗科目（执业许可证）C2：按照《医疗机构血液透析室基本标准》的各项要求设置 C3：按照《医疗机构血液透析管理规范》加强管理 B：职能部门对血液透析室进行监督管理 A：血液透析室建设符合标准要求，管理规范 4.20.1.2医、护、技岗位设置满足医院功能与任务要求 C1、C2、C3：血透室医师、护士、技师资质 C4：各岗位职责
C5：医师、护士和技师应具短期培训经历 B1：保障岗位配置和人员培训的管理措施
B2：职能部门监督管理记录，对问题和缺陷有改进措施
A：医、护、技人员的履职能力进行定期评价，各岗位配臵符合《血液净化标准操作规程（2010 版）》的要求
第四章 医疗质量安全管理与持续改进
二十、血液净化管理与持续改进
目录：
4.20.1.3分区布局、设施设备符合相关规定 C1：分区布局
（1）布局和流程应满足工作需要，符合医院感染控制要求，区分清洁区和污染区。（2）具备相应的工作区，包括普通透析治疗区、隔离透析治疗区、水处理间、治疗室、候诊区、接诊区、储存室、污物处理区和医务人员办公区等基本功能区域。开展透析器复用的，还应设臵复用间。
C2：房屋、设施
（1）每个血液透析单元由一台血液透析机和一张透析床（椅）组成，使用面积不少于3.2平方米；血液透析单元间距能满足医疗救治及医院感染控制的需要。
（2）每一个透析单元配有电源插座组、反渗水供给接口和废透析液排水接口，透析中心配备供氧装置、中心负压接口或者可移动负压抽吸装置。
（3）透析治疗区内设臵护士工作站，便于护士对患者实施观察及护理技术操作。（4）水处理间的使用面积不少于水处理机占地面积1.5倍。（5）治疗室等其他区域面积和设施能够满足正常工作的需要
C3：设备
（1）基本设备：至少配备10台血液透析机；配备满足工作需要的水处理设备、供氧装置、负压吸引装臵，必要的职业防护物品；开展透析器复用的，应当配备相应的设备。（2）急救设备：心脏除颤器、简易呼吸器、抢救车。（3）信息化设备：至少具备1台能够上网的电脑。
B：有保障上述规定落实的措施，对问题和缺陷及时反馈，有改进 A：持续改进有成效，布局与分区、设施设备配置完全符合相关规定
第四章 医疗质量安全管理与持续改进
二十、血液净化管理与持续改进
目录：
4.20.1.4落实《关于开展县医院和基层医疗机构腹膜透析试点工作的通知》卫医政发 2011-127 号），启动了腹膜透析试点工作
C1：腹膜透析试点工作领导小组，根据本院实际情况，制订本院具体试点工作目标和实施方案并组织实施。
C2：腹膜透析试点工作相关管理制度，完善工作机制
C3：对患者严格履行告知责任，签署知情同意文件，并为患者提供相关的健康教育（透析病历）
B1：相关医疗规章制度、临床技术操作规范 B2：腹膜透析的质量控制制度、程序、指标 B3：执行记录文件
A：逐步推进腹膜透析技术的临床应用取得成效，为本辖区内的示范中心
4.20.2.1有质量管理制度与岗位职责
C1：质量管理制度和岗位职责，按照《血液净化标准操作规程》开展血液透析质量及相关工作，建立合理、规范的血液透析治疗流程 C2：岗位职责，相关人员知晓其履职要求
B1：职能部门对相关制度、岗位职责、技术规范、操作规程的落实情况进行检查的记录
B2：职能部门对血液透析室的重点环节和影响医疗安全的高危因素进行监测、分析和反馈，提出控制措施
A：通过信息系统加强血液透析质量监测，追踪和分析相关数据，促进质量持续改进
第四章 医疗质量安全管理与持续改进
二十、血液净化管理与持续改进
目录：
4.20.2.2有血液透析患者登记及病历管理制度
C1：血液透析患者接诊、登记相关制度，实施患者实名制管理 C2：透析病历包括首次病历、透析记录、化验记录、用药记录等 C3：病历书写规范，培训与教育记录
B：院科两级对制度落实情况的监督检查，有问题与缺陷及时反馈，有改进措施（职能部门、血透室）
A：登记资料完善，病历书写规范，改进措施落实 4.20.2.3有设备的操作规范与设备维护制度
C1：设备操作规范，使用者经过培训，培训记录
C2：建立透析设备档案，对透析设备进行日常维护，保证透析机及其他相关设备正常运行。设备使用与维护记录。
B：对制度落实情况进行监督检查并记录，对存在的问题与缺陷有改进措施。（职能部门、血透室）
A：设备操作规范，设备维修响应及时，使用、维修记录完整，改进措施落实
4.20.2.4有紧急意外情况与并发症的紧急处理预案。
C1：紧急意外情况（停电、停水、火灾、地震等）的处理预案
C2：常见并发症（透析中低血压、肌肉痉挛、恶心和呕吐、头痛、胸痛和背痛、皮肤瘙痒、失衡综合征、透析器反应、心律失常、溶血、空气栓塞、发热、透析器破膜、体外循环凝血）的紧急处理流程
C3：对上述内容有培训，相关人员均能熟练掌握 C4：对应急预案与处理流程有演练（至少每年一次），有讨论与评价记录
B1：有完整的意外情况及并发症登记，定期总结分析，有改进措施。B2：按规定实施不良事件无责报告
A：对措施落实情况进行追踪与成效评价，有持续改进
第四章 医疗质量安全管理与持续改进
二十、血液净化管理与持续改进
目录：
4.20.3.1执行医院感染管理的相关制度与流程。C1：医院感染管理的相关制度 C2：传染病患者隔离制度与具体措施
C3：医院感染紧急情况的处理预案，并能定期演练
B1：职能部门和科室检查制度落实情况，对存在问题与缺陷有改进的措施
B2：建立医院感染控制监测制度，收集感染控制指标，开展环境卫生学监测和感染病例监测（感染科）
A：医院感染管理与相关职能部门对问题与缺陷改进情况进行追踪评价，持续改进有成效
4.20.3.2患者进入血液净化室前进行血液传播性疾病检测
C1：接诊制度，对所有初次透析的患者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，每半年复查1次（血透室）
C2：乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体及艾滋病病毒感染的患者应当分别在各自隔离透析治疗间或者隔离透析治疗区进行专机血液透析（血透室）
C3：向患者及家属、授权委托人进行解释说明，签署血液透析知情同意书（透析病历）
B：职能部门监督检查记录，科室对存在问题与缺陷有改进措施 A：医院感染管理与职能部门对问题与缺陷改进情况进行追踪，评价改进成效（感染办）
第四章 医疗质量安全管理与持续改进
二十、血液净化管理与持续改进
目录：
4.20.5.1有透析液和透析用水质量监测制度与执行的流程，有完整的水质量监测记录
C1：透析液和透析用水质量监测制度与执行的流程 C2：完整的水质量监测记录。
（1）透析用水符合相关规范。参照美国医疗器械协会（AAMI）对血液透析用水的要求管理。
（2）透析用水定期进行残余氯及硬度检测及电导率监测（前处理系统）。
（3）透析液内毒素和反渗水化学污染物检测合格。B：科室有监督检查，对发现的问题有改进措施（血透室）A：对改进措施落实情况有评价，持续改进有效 4.20.5.2透析液配制符合要求。
C1：透析液和透析粉符合国标（许可证）C2：透析液配制有操作常规
B：科室按照制度和流程落实监督检查并记录
A：职能部门对问题与缺陷进行追踪，持续改进有成效
4.20.7.1有科室质量与安全管理小组，负责科室质量与安全管理。C1：科主任、护士长等相关人员组成质量管理小组，负责医疗质量和安全管理，有工作计划与工作记录。
C2：有保证医疗服务质量的相关文件（各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、操作规程）。
B：科室质量管理小组定期活动，每季至少一次（活动记录）A：质量管理资料完整，体现持续改进有事实。第四章 医疗质量安全管理与持续改进
二十、血液净化管理与持续改进
目录： 4.20.7.2 建立与完善运行中的数据库，做到实时记录，有质量与安全管理指标。C1：血液透析室有运行数据收集的流程 C2：有质量管理方面基础数据：
（1）血液透析机台数/专职医师/专职护士。（2）血液透析（简称“血透”）总例数。
（3）血透治疗总例次（普通血透、高通量血液透析、血液透析滤过、血液滤过、单纯超滤例次）。
（4）维持血透患者透析1年内死亡率。
（5）血透中严重（可能严重危及患者生命）并发症发生例次。（6）可复用透析器复用率与平均复用次数。
（7）血透患者乙肝病毒表面抗原或E抗原转阳病例数。（8）血透患者丙肝病毒抗体转阳病例数。
（9）维持性血透患者的死亡例数、血透转腹透例数、血透转肾移植例数。
（10）血管通路类别：动静脉内瘘、中心静脉血透导管、动静脉直接穿刺、其他血管通路例次。
（11）血压控制（透析间期血压90/60～150/90mmHg）例数。（12）平均每名患者透析时间例数。（13）患者主观舒适度评价。（14）腹膜透析例次。
血液净化室消毒隔离制度 第11篇
二、医护人员进入室内应更衣、换鞋、戴帽子、口罩，严格执行《手卫生规范》，认真洗手
或手消毒。
三、保持室内清洁卫生，血液净化区空气用静电吸附式空气净化器进行连续动态消毒，治疗
室、水处理室、配液室、复用室每日紫外线灯照射消毒一次，时间不少于30分钟。感染病人专用的隔离净化间每次使用后，紫外线灯照射消毒一次，时间不少于30分钟，每周用95%酒精擦拭灯管一次，有记录。
四、坚持每日清洁消毒制度，物体表面、台面应及时清洁，每日用500mg/L有效氯消毒剂
擦试一次；地面应湿式清扫，每日用50mg/L有效氯消毒剂擦试一次；抹布、拖布分区使用，用后消毒。
五、每次透析结束后，常规采用500mg/L有效氯消毒剂擦试消毒，擦机毛巾专用；如有污
染立即用1500mg/L有效氯消毒剂的一次性布擦拭消毒，再常规消毒。
六、严格执行无菌技术操作规程，无菌物品与非无菌物品分开放置，按灭菌日期一次放入专
柜，不得有过期的物品。各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器械必须一人一用一灭菌。
七、严格遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌水平，接触
皮肤黏膜的用品必须消毒水平。不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或深静脉置管内进行肝素封管。
八、碘酒、碘伏、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。常用无菌物品如纱
布、棉球应注明开启时间，超过24小时不得使用；一次性纸塑包装纱布必须一次性使用。
九、无菌持物钳及容器干法保存，每4小时更换灭菌一次，注明开启时间；无菌棉签应每包
注明开启时间。
十、治疗车专区专用，有标识。车上的物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区。
十一、氧气湿化瓶、体温表、止血带应一人一用一消毒，湿化液用灭菌水，盛体温表、止
血带的容器每周消毒一次。吸氧管一次性使用。
十二、血压计每日用75%酒精擦拭一次；听诊器每次用后，立即用丹尼尔快速手消剂擦
拭消毒；袖带每周清洗消毒一次；感染病人、急诊病人用后立即消毒。
十三、患者使用的床单、被套、枕套等物品应一人一用一更换。
十四、患者进行血液透析治疗时应当严格限制非工作人员进入透析治疗区。
十五、每月对室内空气、物体表面、医护人员手表面进行微生物监测，有监测结果报告。
含氯消毒剂应每日更换并测定有效浓度，有记录。
十六、每月对透析液、透析用水、复用水、使用中的灭菌剂（伦拿灵）进行微生物监测，每季度对透析用水、透析液进行内毒素监测，每年对透析用水化学污染情况检测，有监测结果报告。
十七、严格执行《血液透析器复用规范》，一次性透析器严禁复用，透析管路必须一次性
使用。感染病人（乙肝病毒、丙肝病毒、HIV及梅毒感染患者）、急诊病人透析器不得复用。
血液净化中心专业护士准入制度 第12篇
血液净化中心专业护士准入制度
1、具有护士执业资格。
2、具有3-5年以上的临床护理经验，轮转过心血管科、肾脏科病房以及监护室等。
3、在血液透析室指定带教老师的指导下，进行3-6个月专门培训，进行理论和操作考核，合格后方能进行独立血液透析的护理工作。
4、独立工作应具备的能力：（1）掌握血液透析室各种规章制度、规程、岗位职责。（2）掌握血液净化的基本治疗操作、病情观察技能并考核合格。（3）掌握肾病及血液透析理论知识和血液透析机的基本性能，完全掌握透析治疗流程及应急措施。（4）具备急救技能。
浅谈血液净化中心设备管理 第13篇
关键词：血液净化中心设备,运行记录,质量检测控制,设备维护,安全管理
血液净化中心的设备主要有血液透析机及水处理系统, 血液透析机是慢性肾衰竭病人接受治疗、延长生命的主要设备。水处理系统主要是供给透析用水。我院血液净化中心有血液透析机50台, 分别是“金宝”“费森尤斯”“贝朗”3个厂家的机器及“Lauer”水处理系统, 为能保证设备的安全运行, 更好地服务临床, 根据《血液净化标准操作规程》 (2010版) 的要求, 逐渐完善对血液净化中心设备的管理[1], 下面是我院的几点具体做法。
1 设备运行记录
根据卫生部的《血液净化标准操作规程》 (2010版) 《医疗器械临床使用安全管理规范》, 对在用医疗设备安全管理提出的要求, 每台在用的医疗设备应处于完好及待用状态[2], 为能及时清楚地了解每台设备的运行情况, 我们给每台在用的设备建立了设备使用情况登记本, 每天由专人负责登记, 当机器出现故障时通知工程师维修, 修复后工程师则记录维修情况, 当班人员则做好设备使用情况的交接工作。
2 设备维护
2.1 血液透析机的维护
血透机包括水路、电路、血路3部分, 每部分的精确度要求都较高, 因此血透机的故障率也相对较高, 同时血透机各项参数的达标情况及稳定性关系到病人的透析质量及机器的使用寿命, 因此做好血透机的维护很重要[2]。
2.1.1 血透机的日常维护
每次开机前要检查机器外周包括进水管、排水管、透析液管、旁路座是否漏水;检查电源良好后开机, 机器必须进行自检, 发现问题及时维修;每次透析完拆除血路管道和各压力传感器保护罩时要仔细检查各传感器表面是否有污物并及时清洁干净。根据不同厂家的血透机, 采用相应的消毒剂消毒机器外部。“金宝”要求用70%的乙醇或60%的异丙醇擦拭机器外部[3], “费森尤斯”要求用低于48%的乙醇消毒机器外部[4], “贝朗”要求用不能高于70%的乙醇或60%的异丙醇清洁机器外部和各监测器[5], 如有血迹要及时用适当浓度的消毒剂清洁干净, 3个厂家都要求用清水抹显示屏;最后消毒机器内部水路管道, 可以选择热消毒或化学消毒, 根据不同厂家的机器选择相应的消毒程序, 选择正确的消毒程序和消毒液对血透机消毒质量的控制是很重要的。
2.1.2 血透机的预防性维护
血透机的预防性维护有以下几点[6]: (1) 每周用标准的电导度表检测电导度和温度, 如果检测的实际值跟显示值有误差则进行校正, 用消毒液浸泡透析器快速接头然后用清水清洗; (2) 每月检查机器内部的水路管道是否堵塞、检查各管道接口是否松脱或漏气、检测机器内部的安全性、清洁或更换空气过滤网; (3) 每季度检查或更换A、B液吸管的密封圈和过滤网、更换细菌过滤器、检查NO97空气分离器的泵管和塑料压片; (4) 每半年校正透析液的电导度和温度、TMP、流量, 用压力表检查校正各压力点的压力, 检查校正动静脉压力, 测试空气监测器和光学传感器, 检查校正A、B泵及UF泵的容积; (5) 每年检查或更换各水路管道的过滤网, 用高压吹风机给电路板除尘。
2.1.3 血透机的故障维修
传统的故障后维修是一种被动的维护模式, 虽然多数情况下机器出现故障都能及时地处理好, 但是有时会增加不必要的设备维修费。例如:贝朗血透机在正常工作时出现黑屏, 开始操作者以为是不小心碰到电源开关而触发了黑屏, 按下电源开关, 显示屏又正常了, 在一个患者的治疗过程中又连续出现了3次黑屏, 工程师到场后检查机器外部的电源线及电源供应均没发现异常, 待病人收机后打开机器外壳, 检查线路是否有断路现象, 没发现异常, 电源开关检测正常。根据贝朗血透机的工作原理, 采取逐一排查法, 首先检查主板, 使用替换法将同型号机器的主板对调, 重新开机试机, 短时间内故障没有再出现, 一切正常。为了最后确定机器故障是否由主板所引起, 观察机器在给病人做透析时的情况, 结果黑屏更频繁了, 每半小时就出现一次, 而另一台原本正常的机器依然正常, 那么可以确定故障不在主板, 然后检查电源板, 打开电源板挡板, 没闻到有异常的味道, 但发现有腐烂了的蟑螂附在电源板上面, 在蟑螂的腐烂过程中也将零件腐蚀了, 清洁后重新装好电源板, 试机故障没消除, 检查监测板也有被腐蚀的痕迹, 更换监测板, 试机故障消除, 后经过反复试机观察, 确定是电源板及监测板全坏了, 更换新板后半年没出现同样的故障。通过这个故障例子可看出, 如果能进行预防性维修, 定期检查机器的内部安全就能避免此类故障, 减少设备的维修费。
2.2 水处理系统的维护
2.2.1 前级水处理的维护
前级水处理装置包括除去铁离子等各种杂质的滤沙、跟钙、镁等离子化学反应的树脂、除氯的活性炭。前级水处理的日常维护主要是滤沙和活性炭的冲洗、树脂的再生, 冲洗和再生的周期根据透析用水量而定, 一般情况下控制头的时间调节好, 冲洗和再生就会自动完成。每天要检查盐桶里的盐水是否保持过饱和状态, 以保证树脂的再生充分, 确保树脂的有效交换, 并检测余氯含量。每3周更换前级水处理的供水过滤芯, 而滤沙、树脂、活性炭等内容物则根据厂家的要求或者水质的监测结果定期更换。
2.2.2 反渗设备的维护
反渗设备的维护有以下几点: (1) 每天检查纯水的电导度、温度、p H值。当反渗机不需要提供透析用水时, 将反渗机的运行方式选择开关转至2即启动待机运行模式, 待机运行模式启动期间不可能做透析, 它的主要作用是每隔一段时间会自动循环水路管道, 使在环路和在膜上生长细菌的风险降至最低, 如需要提供透析用水时则将运行方式选择开关设置至1, 机器即开始渗析运行; (2) 每周检测供给反渗机的软水质量, 主要是检测它的硬度; (3) 每3周更换软水过滤芯, 更好地提高供给反渗设备的软水质量, 降低反渗膜的损耗, 起到保护反渗膜的作用; (4) 每月用测量仪测量纯水电导率与显示值进行比较并标准; (5) 每季度对反渗机及其供水管道进行化学消毒, 如果纯水的水质检测不达标或是反渗机维护时开放过供水管道则要对反渗设备进行消毒方能使用。
3 质量检测控制
3.1 血液透析机的质量检测控制
(1) 透析机的主要技术参数有透析液浓度、温度、跨膜压、动静脉压、流量等[6,7], 对这些参数血透机有一整套的监测和调节系统, 确保血透机各参数值处在报警范围内, 如果参数值处在报警范围之外机器就会发出报警信号, 同时机器会启动保护系统确保病人处于安全状态。除了机器的自动监测系统外, 还要定期检测各项技术参数, 如有误差则校正参数或是更换零件, 确保血透机安全运行, 每次透析前血透机都要进行自检, 每半年必须对血透机的技术参数进行校正[7]。
下面是一个透析液浓度故障及处理的例子, 透析液浓度的标准值是14.0 ms/cm, 可调节范围是12.5~15.0 ms/cm[4], 血透机在运行过程中出现电导度报警, 电导度显示偏低, 初步检查排除了透析液和干粉引起的故障, 用电导度计检测透析液浓度, 实际值与显示值存在较大误差, 待病人回血后对血透机透析液浓度进行校正, 校正多次显示值与实际值仍有较大误差, 考虑是电导度传感器坏了, 更换电导度传感器后重新校正电导度, 校正后透析液浓度实际值与显示值一致, 故障排除。须注意的是不同厂家血透机的校正或定标方法不同。
(2) 血透机消毒效果的检测每月一次, 样本是经过透析机混合后的透析液, 要求菌落数<200 cfu/m L, 检测结果在院内网公布, 血液净化中心有专人负责做好检测结果登记, 如果发现问题及时处理, 确保病人得到安全治疗。曾出现过透析液的检测结果不达标, 菌落数是800 cfu/m L, 重新抽取样本进行检测, 发现菌落数没有超标, 分析原因为抽取样本时人为污染了样本。
3.2 水处理系统的水质量检测控制
水处理设备交付使用前必须对反渗水的质量进行检测, 由符合资质的检测部门取样送检, 检测结果达到标准才能使用, 以后每年做一次纯水质量检测[8]。机器运行期间: (1) 每天做好纯水的电导度、温度和p H值的检查登记; (2) 每周做软水硬度和残余氯的检测及登记; (3) 每月做一次纯水的细菌培养, 采样部位是纯水输出管路的末端, 要求细菌数<200 cfu/m L, 此项操作由我院感染管理科人员完成, 检测结果会在医院的内网公布; (4) 每季度做一次纯水的内毒素检测, 要求内毒素<2 EU/m L, 采样部位为纯水输出管道的末端, 此项操作由广东省微生物检测中心工作人员完成, 由血液净化中心专人负责做好每次检测结果的对比分析及登记, 如果发现问题要及时处理, 确保透析用水的安全性。我院每次检测纯水, 细菌数和内毒素都达到了检测标准的要求。
4 总结
两年来, 我院严格执行血液净化中心设备管理规范中的各项规章制度, 收益良多。除了以上3方面的讨论之外, 在设备管理上还有购机前的设备质量论证和设备的性价比论证、投入使用后的设备经济效益分析等, 使医疗设备发挥其最大的社会效益和经济效益, 更好地为临床服务。
参考文献
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[2]王鑫卫, 赵丹丹.浅谈血透机风险分析与风险评估[J].生物医学工程学进展, 2012, 33 (3) :200-202.
[3]李朝伟, 阮兴云.金宝血透机的日常维护[J].医疗保健器具, 2008, (3) :33-34.
[4]张同刚, 游玉明, 邱发杰.费森尤斯的几种故障分析与故障处理技巧[J].中国医学装备, 2011, (3) :51-52.
[5]陈峰.贝朗血透机清洗和保养[J].医疗设备信息, 2007, (8) :122, 114.
[6]李斌, 张力方.医疗设备维修服务环节管理策略与实践[J].中国医疗设备, 2010, 25 (6) :4-6.
[7]何树成, 李朝波.血液透析机质量控制数据分析[J].医疗卫生装备, 2011, 32 (10) :119.
防老抗衰，从“净化血液”入手 第14篇
祖国医学认为，瘀血是“百病之始”、“久病必有瘀，怪病必有瘀”。现代医学研究发现，人体衰老及多种衰老性疾病，一方面与人体血液内血栓素和前列腺素含量的比值增加过多有关，另一方面与血糖、血脂以及血液中的异物如血管内壁脱落的上皮细胞等有关。其可增高血液黏稠度，使循环系统对微血管调节功能发生障碍，不能为组织细胞提供充分的氧和营养物质，也不能及时清除细胞代谢的有毒物质，更使损伤的细胞难以得到及时的修复，从而加速细胞的衰老。由于大量细胞的衰老和死亡，加上细胞的再生又受到微循环障碍的影响，由此加剧了器官和组织的衰老。人体内重要脏器，如脑、心、肝、肺、肾等的功能下降，发生障碍和老化，必然导致体内环境的失衡。如此恶性循环，使各器官和组织发生病变，加剧了整个机体的衰老进程，直接影响和缩短了人的寿命。根据这一点，科学家们提出，任何可改善微循环的措施都有助于延缓组织细胞的衰老进程，从而延长人的寿命。可以采取的措施是综合性的。一方面可依靠医学手段改变人体微循环和血液流变来改善人体的机能状态；另一方面，亦可在医生指导下服用些有活血化瘀、抗血小板聚集作用的药物，或是根据情况采用血液稀释、抗凝、溶栓等措施，以改善微循环，提高组织细胞的活力。但更为重要的是，作为个人应加强自我保健，从改变不良的生活习惯入手，注意保护自己的血液，改善微循环系统功能。具体应注意以下要素：
建立科学饮食科学饮食可以为机体提供足够的造血原料，使血液中红细胞和血红蛋白含量保持正常。红细胞发育需要维生素A、维生素E、维生素C、叶酸和铁、铜等微量元素，缺乏某一种造血要素，都可导致血液质量下降。故日常要多摄入含这些物质丰富的食物，如蛋类、牛奶、鱼虾、豆类及其制品、蔬菜和水果等。饱和脂肪中所含的胆固醇是导致血液流变、质量下降的重要物质。人们在平时应多吃含不饱和脂肪酸的食物，如鱼类、花生油、芝麻油、豆油等。不饱和脂肪酸具有降低血液中“坏”胆固醇——低密度脂蛋白胆固醇的水平，减少血小板的聚集性以及抗凝血作用。据实验表明，经常吃含纤维素多的食物，可以降低血中胆固醇的含量，促进排便和减少各种毒素进入血液。要注意多饮水。每天摄取足够的水，特别是清晨一杯水，有清洁和稀释血液、加快血液循环、促进代谢、排洗毒素的功效。科学研究证明，少量饮酒也有助于扩张血管，活血化瘀，促进血液循环。适量饮红葡萄酒对防止低密度脂蛋白氧化，预防血液循环系统疾病有益。
避免血液受污染人体内血液同流动着的江河一样，也具有一定的自我净化能力，微量的有害物质进入其中，会被稀释、分解、吸附和排出。但长期的、大量的有毒物质进入血液，必将导致其质的变化。现代生活中能损害血液的因素很多：香烟中的一氧化碳能与血液中的血红蛋白相结合，使红细胞丧失运氧能力，并且使组织细胞不能得到及时的修补，造成白细胞减少；现代工厂的排泄物、汽车尾气、塑料制品、洗涤剂、化妆品、染发剂，以及生活垃圾中含有的可引起高铁血红蛋白血症的苯的氨基、硝基化物等；引起溶血性贫血的砷化氢、苯胺、硝基苯等，其中尤以砷化氢最为严重；影响造血功能的苯、汞、铅、镍和有放射性的物质等。放射性物质既能抑制骨髓造血功能，又能引起粒细胞减少。因此，人们在日常生活中应尽量避免接触污染血液的有害因素，以确保自己血液的纯净。
谨慎用药许多常用药对血液有损害作用。如氯霉素成人剂量每日超过50毫克／千克，在血液内浓度超过25微克／毫升时，1—2周后，能阻碍红细胞的成熟；磺胺类、抗癌药环磷酰胺等也能致造血功能或粒细胞发生障碍。
预防感染寄生虫对血液的损害很大。如钩虫既能吸血，又能分泌毒素，使出血部位凝血困难，造成长期慢性失血而引起贫血；绦虫可妨碍体内造血因子和体外造血因子结合而引起贫血；血吸虫病晚期可造成肝脾的严重损害，也能导致贫血。故人们平时应注意勿食不洁食物，勿生食河鲜海鲜等。要避免治疗中的血液污染，如不洁注射器和受污染的血液制品等。
适量运动运动能改变血液的化学成分，有利于防止动脉血管硬化。运动还可使人体吸收比平时多十几倍的氧，使血红蛋白数量增多，加快体液循环，促进组织新陈代谢，人体内的铅、苯、酚等致癌物质和其他毒素排出，起到保护血液、维护心血管系统健康的作用。每天早晚按摩太阳穴、风池、内关、合谷、足三里、涌泉等重要穴位，按摩耳部、胸部、腹部、背部50—100次，也有利于活血化瘀和促进血液循环。
