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西药临床药学论文

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来源：火烈鸟

作者：开心麻花

2025-09-19

西药临床药学论文（精选3篇）

西药临床药学论文第1篇

关键词：药学服务,西药成分,中成药,合理用药

1 加强用药指导的必要性和重要性

人们往往误认为中成药均为纯中药制剂, 对含西药成分的中成药和所含西药成分了解甚少;部分中成药说明书不规范, 对含有的西药成份标示不明确或没有标示者居多[2], 药物的不良反应、相互作用、用药注意事项、禁忌证、特殊人群用药等项目不完全、不规范, 不能很好指导患者用药;部分患者为求速效, 擅自增加剂量或合用其他药物, 致使药物过量或重复用药的情况屡屡发生, 使不良反应发生率增加。因此, 在药学服务中执业药师一定要加强对含西药成分的中成药的用药指导, 确保药物的安全使用。

2 常用含西药成分中成药的用药指导

2.1 含对乙酰氨基酚 (扑热息痛) 的中成药

对乙酰氨基酚属于非甾体类抗炎药, 通过抑制体内PG生物合成发挥解热镇痛作用, 而抗炎、抗风湿作用很弱。可用于感冒或其他原因所致高热及缓解轻中度疼痛, 作用温和持久, 一般剂量不良反应少而轻, 临床应用广泛。含对乙酰氨基酚的中成药品种有维C银翘片、新复方大青叶片、治感佳片 (胶囊) 、抗感灵片、扑感片、贯防感冒片、感冒清片 (胶囊) 、感冒灵片、999感冒灵颗粒、复方感冒冲剂、速感宁胶囊、复方小儿退热栓、腰息痛胶囊等。

用药指导: (1) 不要过量服药及合用其他解热镇痛药或同服含对乙酰氨基酚的西药复方制剂 (如泰诺片、日夜百服宁片、白加黑感冒片、快克胶囊等) ; (2) 肝肾功能不全患者酌情减量, 3岁以下儿童及新生儿因肝、肾功能发育不全, 应避免使用; (3) 服药期间避免饮酒 (包括含酒精的饮料) 及同服巴比妥类等肝药酶诱导剂, 应避免和齐多夫定同服 (可使毒性增加) ; (4) 可增加抗凝血药的作用, 合用时要调整用量; (5) 用于解热一般不超过3d, 如症状未缓解应及时向医师或药师咨询, 严重者去医院就诊; (6) 儿童、老年人或体弱者解热时宜多饮水、及时补充电解质, 避免虚脱。

2.2 含阿司匹林 (乙酰水杨酸) 的中成药

阿司匹林的药理作用与扑热息痛相似, 除可用于解热镇痛外, 大剂量有抗炎抗风湿作用, 小剂量用于预防血栓形成。含阿司匹林的常用中成药有金羚感冒片、速克感冒片 (胶囊) 、复方忍冬野菊感冒片等。

用药指导: (1) 短期应用不良反应少而轻, 如果长期或大量应用易致恶心、呕吐、损伤胃黏膜引起出血或诱发、加重溃疡, 甚至导致溃疡穿孔。有出血症状的溃疡病禁用, 避免和糖皮质激素类药物合用, 饮酒前后不可服用。 (2) 对本品过敏患者、哮喘和慢性荨麻疹患者禁用; (3) 儿童、青少年病毒感染 (如流感、麻疹) 引起的发热、疼痛禁用, 因可引起严重的肝功能衰竭合并脑病 (瑞夷综合征) , 发生率低但死亡率高。

2.3 含氯苯那敏、苯海拉明、异丙嗪的中成药

三药均为组胺H1受体阻断药, 用于治疗各种过敏性疾病。在复方感冒药处方配伍中常与解热镇痛药配伍, 缓解感冒时打喷嚏、流涕、鼻塞等症状。大多数抗感冒中西药复方制剂、五官科用药含氯苯那敏, 有鼻炎康片、鼻舒适片、苍鹅鼻炎片及止咳平喘化痰药中的咳特灵片 (胶囊) 、芒果止咳片、海珠喘息定、安喘片、喘息灵胶囊等;含苯海拉明的中成药有蜈蚣追风膏、筋骨宁膏、复方鼻炎膏等外用中成药制剂;含异丙嗪的中成药有咳喘膏、化痰平喘片等。

用药指导: (1) 易引起乏力、嗜睡等中枢抑制现象, 以苯海拉明、异丙嗪作用最强, 扑尔敏次之, 服药期间应避免驾驶车船或从事高空作业; (2) 可出现食欲减退、恶心、呕吐、口鼻咽喉干燥; (3) 慎用于膀胱颈部梗阻、肠梗阻、消化性溃疡所致幽门狭窄、心血管疾病、青光眼、高血压、甲状腺机能亢进、前列腺肥大体征明显的患者; (4) 孕妇、哺乳期妇女及新生儿不宜使用, 老年人宜减量; (5) 用药期间饮酒或服用其他中枢抑制药, 可增强本类药物作用。

2.4 含盐酸麻黄碱的中成药

盐酸麻黄碱可兴奋α、β肾上腺素受体, 可舒张支气管平滑肌, 用于平喘, 能收缩局部血管, 缓解鼻炎或感冒时鼻粘膜肿胀所致鼻塞。其作用广泛, 同时可加强心肌收缩力, 增强心输出量, 并有较强的中枢神经兴奋作用。含盐酸麻黄碱的中成药有止咳平喘化痰药安嗽糖浆、散痰宁胶囊、苏菲咳糖浆、舒肺糖浆、天一止咳糖浆、咳痰清片、镇咳宁糖浆和复方鼻炎膏等。

用药指导: (1) 大剂量或长期应用可引起心悸、心动过速、震颤、焦虑、头痛等不良反应, 因此高血压、动脉硬化、心绞痛、甲亢患者禁用; (2) 可致失眠, 不宜晚间大量服用; (3) 对于前列腺肥大者可引起排尿困难, 老年男性患者慎用; (4) 可从乳汁分泌, 哺乳期妇女禁用; (5) 短期内反复用药, 易产生快速耐受现象, 停药数小时可恢复敏感性; (6) 运动员禁用本类制剂。

2.5 含格列本脲的中成药

格列本脲属于磺酰脲类口服降糖药, 可促进胰岛β细胞分泌胰岛素, 增加靶细胞对胰岛素的敏感性, 降低空腹血糖与餐后血糖。糖维胶囊、消渴丸、十味降糖颗粒含有格列本脲。消渴丸应用广泛, 服用有致低血糖休克甚至导致死亡的病例报道[4]。

用药指导: (1) 此类药物适用于胰岛功能尚存、单用饮食控制无效的轻、中度2型糖尿病, 对1型糖尿病、切除胰腺者、胰岛素分泌功能严重衰竭的患者无效; (2) 对磺胺类药过敏者、白细胞减少者禁用, 孕妇及哺乳期妇女不宜使用, 肝肾功能不全、体虚高热、甲状腺功能亢进者慎用; (3) 服用过量易致低血糖。治疗中如果患者出现心慌、出汗、焦虑或昏迷等表现, 患者尚清醒者可给予甜果汁、糖水或进食少量食物, 昏迷者应给予50%葡萄糖静注; (4) 餐前服用能更安全有效地降低空腹血糖及餐后血糖, 避免晚间临睡前服药; (5) 消渴丸治疗初始从小剂量开始用药, 根据病情逐渐增量。每次服用量不超过10丸, 每日不超过30丸。疗效满意时, 可逐渐减量; (6) 老年人及肝、肾功能不良 (全) 者应适当减量; (7) 服用本品时禁加服其他磺酰脲类降糖药, 须在医生指导下同服其他类型口服降糖药; (8) 同服丙磺舒、乙醇、组胺H2受体阻断药、氯霉素、咪康唑、香豆素类抗凝剂、水杨酸钠、贝特类调血脂药、其他降糖药可增加低血糖发生。普萘洛尔等β受体阻滞药, 可干扰低血糖时机体血糖恢复, 同时掩盖低血糖的自觉症状; (9) 氯丙嗪、糖皮质激素、噻嗪类利尿药、口服避孕药可减弱降糖疗效; (10) 加强糖尿病教育, 建议患者要采取体育锻炼、控制饮食、减轻体重、缓解压力、提高用药依从性等综合措施巩固疗效。

2.6 含氢氯噻嗪的中成药

氢氯噻嗪属于利尿降压药, 作用温和、持久、降压过程平稳, 为临床一线降压药物。珍菊降压片、脉君安片、降压避风片、复方罗布麻片为我国目前常用的降压中成药, 均含本品。

用药指导: (1) 长期大量应用易致水、电解质平衡紊乱, 最常见低血钾, 如出现口干、烦渴、肌肉痉挛、恶心、呕吐和极度疲乏无力等症状, 应酌情补钾或与保钾利尿药合用。 (2) 抑制胰岛素释放, 糖耐量降低, 血糖升高, 糖尿病患者慎用。 (3) 干扰肾小管尿酸排泄, 引起高尿酸血症, 少数可诱发痛风发作。高尿酸血症或有痛风病史者慎用。 (4) 可引起血TC、TG、LDL-C升高, 血脂异常患者慎用。 (5) 严重肝功能损害者, 如果出现电解质紊乱可诱发肝昏迷。 (6) 少数患者出现过敏反应。 (7) 孕妇及哺乳期妇女不宜使用, 慎用于有黄疸的婴儿。 (8) 洋地黄类强心药、胺碘酮、肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、雌激素、排钾利尿药等与本药合用时, 应注意补钾, 慎防低钾血症。

3 结语

一般情况下, 经国家批准中成药中所含西药的剂量均低于或接近其单用剂量, 正确服用安全性较高。药学专业人员必须熟练掌握药理知识, 注重配伍禁忌, 结合患者自身特点加强用药指导力度, 重视健康生活方式和合理饮食习惯的宣教, 安全、合理、有效地使用该类中成药, 更好地为患者的健康服务。

参考文献

[1]药学综合知识与技能[M].第2版.北京:中国中医药出版社, 2007:1.

[2]白秋江, 郑敏.中成药中所含西药成分状况的调查与思考[J].中成药, 2007, 29 (5) :741～743.

西药临床药学论文第2篇

自五十年代开始，我国的药学服务工作主要经历了传统服务、过渡性服务及“以患者为中心”的服务三个阶段[3]。在现阶段，门诊西药房的药学服务应以提高患者的生活能力和生活质量为最终目的。在进行药学服务时，门诊西药房的工作人员应以患者为中心，从保障患者的利益出发，为其提供合格的药物，能保障其顺利进行治疗。医院门诊西药房的工作人员凭借自身良好的专业技能，及时敏锐地发现处方中的问题，预判患者在用药的过程中可能发生的问题，能减少患者用药不良反应的发生，避免其发生用药差错。门诊西药房的工作人员协助临床医生分析药物的药理、药性，共同为患者制定经济、有效的治疗方案，能提高医院的整体用药水平，确保患者用药的安全性和合理性。