微生物室风险评估报告（精选8篇）

微生物室风险评估报告 第1篇

1.目的无菌医疗器械产品的生产需要在洁净区内进行。为确保产品无菌性能和安全性，微粒和微生物是洁净区生产环境控制的主要对象。必须对洁净区的环境控制进行风险评估。

2.评估内容

2.1尘埃粒子数的控制

对洁净室尘埃粒子数的控制，空气净化系统起着非常关键的作用。空气洁净度要求为100000级时，采用非单向流，换气次数大于15次/小时，以便及时带走生产过程中产生的尘埃和粉尘，保持洁净室环境的洁净度。每周须对清洁后的洁净室在静态条件下进行尘埃粒子数的检测。以评价和掌握洁净室尘埃粒子的含量，确保控制在规定范围之内。

2.2压差的控制

严格控制洁净室与相邻房间之间的压差同样是保证生产房间空气洁净度的重要环节。不同洁净级别的洁净室及洁净区与非洁净区之间的压差应大于5帕斯卡，洁净区与室外压差应大于10帕斯卡，且送风、回风和排风系流的启闭应联锁并按顺序操作,这样可以避免空气倒流，减少低级别尘埃对洁净室环境的污染。

2.3微生物含量的控制

控制洁净室环境中的微生物含量仍然是靠良好的空气净化系统设施，其过滤效率可以达到99.9%～99.99%地滤除空气中的细菌和尘埃。洁净室沉降菌的记录要求每周一次，由化验室人员负责。以评价和掌握洁净室细菌的含量，确保控制在规定范围之内。

2.4温湿度的控制

生产中洁净室内温度严格控制在18～28℃、相对湿度控制在45%～65%，以破坏有利于细菌的生长条件，加之消毒液的清洁消毒，确保环境控制效果符合规定。温湿度的记录要求每班不少于两次，由专人负责。以评价和掌握的洁净室温湿度，确保控制在规定范围之内。

2.5日常消毒液消毒

每天生产结束后，用75%酒精或2%新洁尔灭溶液擦拭机台、桌面、门窗、墙壁等，每月，用75%酒精或2%新洁尔灭溶液对洁净室内所有设施表面及顶棚、照明等表

面进行擦拭消毒，目的是杀死因生产过程中产生的细菌繁殖体，控制洁净室内微生物含量。

2.6这些措施若仅能控制洁净室内空气中的细菌量及杂菌种类或在梅雨季节霉菌较多时，就采用臭氧进行环境消毒灭菌才能达到无菌效果，而且只有这样才能杀死细菌、杂菌芽孢。每个生产周期结束，下个周期生产前对有无菌要求的洁净室先进行消毒液消毒。臭氧气体灭菌技术不仅对不易杀死的霉菌有很好的灭菌效果，而且对环境中的细菌芽孢杀灭效果较好。操作时需要注意：首先保证臭氧浓度要达到十万级房间体积10mg/立方米的比例；另外，房间消毒时间不少于30分钟。

2.7减少操作人员对无菌环境的影响

人是无菌环境最大的污染源，因此，在洁净区工作的人员及操作室内人员的多少，操作动作的幅度及工作服的式样、质地、穿戴等对微粒和细菌的含量有明显的影响。维护好无菌环境要做到以下两个方面：严格控制洁净工作服的面料、式样、穿戴、清洗、灭菌周期等；十万级洁净区必须穿戴洁净工作服。严格控制操作人员数量、约束人员的行为，保证洁净区的净化级别。

微生物室风险评估报告 第2篇

10KV配电安装工程

监

理

质

量

评

估

报

告

编制人：审批人：

编制单位（公章）：广元市建设监理有限责任公司

10KV变电工程质量评估报告

四、评估意见：

微生物室风险评估报告 第3篇

1 TB/HIV双重感染患者痰标本的传染性

1.1 TB/HIV双重感染患者结核分枝杆菌的传染性

结核病是HIV/AIDS患者最常见的机会性感染, 感染HIV可使结核病发病率增加30倍[2], HIV感染者结核病例中结核分枝杆菌阳性率在40%~60%, 基本上总是有临床可见的肺外结核病[3]。TB/HIV双重感染率也在不断地攀升, 其感染病例每年增加近10%, 艾滋病病人1/3死于结核病[2], AIDS患者往往痰中排菌量较大。病人痰标本检测过程中病原菌易漂浮于空气中, 致使空气被污染。尤其是基层微生物实验室应对TB/HIV双重感染患者痰标本的工作污染区, 工作人员对病人的痰液标本进行采集、处理、检验的过程中与标本直接长时间的接触而增加感染的机会。所以TB/HIV双重感染的标本使结核分枝杆菌通过空气传播的危险性加大。

1.2 TB/HIV双重感染患者HIV的传染性

HIV属于高致病性微生物第二类, AIDS患者的痰液具有传染性, 微生物室工作人员长期接触含有HIV患者的痰, 如果处置不当, 则自己的皮肤黏膜可能受到污染, 工作人员就有感染HIV的可能性甚至发生实验室获得性感染[4]。微生物室工作人员在采集、处理、检测等过程中在意外情况下容易被HIV污染的利器划伤, 极易被HIV感染。由于含有HIV液体溅洒到皮肤或黏膜上, 或经手到脸的习惯动作造成传染, 也是实验室获得性感染HIV的生物性危险因素之一[5]。

2 基层微生物室的设施建设与感染风险

2.1 基层微生物实验室的设施情况

生物安全通用规则要求:按美国国立卫生研究院 (National Institutes of Health, NIH) 和疾病控制预防中心 (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) 对生物危害物质规定的防护措施:涉及那些易形成气溶胶因而能通过空气传播的致病病原菌应在BSL-3实验室;我国《生物安全通用规则》中要求:结核病实验室属于病原微生物实验室, 结核菌涂片、培养均应该在2及以上生物安全等级 (BSL-2) 、HIV标本应该在2及以上生物安全等级 (BSL-2) 实验室进行检测, 实验室整体设计要符合国家2级以上生物安全实验室的标准和要求[6,7,8]。

我国地级市微生物实验室用房面积至少>50m2, 但基层微生物实验室用房面积紧张, 并且存在布局不合理, 功能区域大部分划分不清, 清洁区、半污染区与污染区混杂。操作中通过气溶胶、空气传播的结核分枝菌在实验室内存在安全隐患, 实验室操作台面、仪器表面是病原菌的间接传染媒介。

TB/HIV痰标本在操作过程中难免污染显微镜、器械、室内门把手、操作台、桌子、椅子、柜子、登记本、周围环境等, 在污染区和清洁区混杂的实验室极为危险。

实验室入口处没有统一规范的生物危害警告标志, 检验科工作人员没有严格的出入防护措施。大多数实验室未配备洗眼装置。实验室未将样本接收区和检测区明确分开。没有专用更衣室, 卫生洁具简陋, 通风换气设施不足, 以及紫外线放置不合要求等现象[9]。

2.2 实验室安全设备及个体防护

实验室尽管都配置了生物安全柜, 但生物安全柜的定期检测是个问题, 没有做生物安全柜的专业检测, 且大多数实验室没有配备消毒喷雾装置, 高压蒸汽灭菌器没有定期检查和校验, 操作人员未经专项培训, 实验仪器上未贴状态标识, 未提供安全的洗手设施、安装电热水器、提供洗手液、烤手机等。大多数洗手池前未张贴正确洗手的流程图, 未用洗手液及流水反复冲洗。

实验室要求个人衣物和工作衣分开贮存, 每天定时用紫外线对工作衣进行消毒, 大多数实验室都做不到, 且经常性穿工作衣进入值班室。有些实验室未戴手套口罩裸露操作, 操作中经常性的接触未消毒的医院公用电话甚至手机, 污染周围环境[10]。

3 基层微生物实验室人员情况

3.1 地市级医院人员配备

地市级医院人员配备一般有1~2人, 人员短缺, 工作量逐年增加, 检验科工作人员数量并没有及时得到相应增加。微生物室工作人员一直处于超负荷工作状态, 尤其是担负了院内感染监测的检验人员, 工作强度更大, 身体和精神的压力明显增加。

3.2 实验室的绩效考核

由于基层医院受经济效益的影响, 医院考核按创收的经济指标核算, 微生物室明显低于其它实验室, 一些实验室为节约成本, 对一次性用品多次使用, 增加了职业安全隐患。其经济效益低下, 工作人员的收入明显低于其他实验室, 从而减少防护投入而增加职业风险。

3.3 自我防护观念薄弱, 部分管理人员不够重视

结核病实验室、HIV实验室属于病原微生物实验室, 基层微生物实验室有“重测轻防”的趋向。实验室工作人员很难严格执行无菌操作技术规程及标准化的正规操作程序。操作中有的不戴防护手套、口罩和防护眼镜, 工作人员在实验室内饮水、进食、会客、吸烟, 穿工作衣在值班室内休息的现象十分普遍。

部分管理人员受各种硬性经济收入指标的影响, 认为实验室为生物安全配备的部分硬件设施不能直接产生经济效益, 因而不够重视;对科室全面发展的软性指标, 如工作人员的技术水平也未能给予充分的关注。

4 基层实验室应对职业风险所采取的措施

针对基层医院病原微生物实验室应对TB/HIV双重感染患者痰标本检测生物安全工作的现状, 笔者认为各病原微生物实验室目前要重点做好以下几方面的工作。

4.1 加强基础建设

加强硬件建设、配备必要的设施、设备和个人防护用品, 科学安排实验流程, 合理设置实验功能区域。要严格按照有关要求做到实验室生物安全级别与病原微生物实验室开展的实验项目相符合。经验收达不到微生物实验条件的实验室不得开展TB/HIV双重感染实验项目。

4.2 完善生物安全管理体系文件, 加强制度建设

要继续完善生物安全管理体系文件和各项制度, 并严格贯彻执行, 实行层层责任追究制, 确保实验室生物安全工作落到实处。

4.3 开展生物安全自查工作

要加强实验室生物安全内部监督核查工作, 按要求定期组织生物安全自查, 生物安全委员会每年至少组织一次生物安全检查, 并做好相关记录。及时发现问题和隐患, 及时解决。

4.4 加强培训和考核

制订详细的内部培训计划, 不断进行岗位生物安全知识培训和考核, 提高实验室工作人员和管理人员的生物安全意识和防护知识。不得进行经济指标与个人收入量化考核。

参考文献

一次微生物室间质控考核分析 第4篇

【关键词】阪崎肠杆菌质量控制

【中图分类号】R446.5【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0063-01

实验室质控考核是确定实验室检测能力的一种有效手段，参加质控考核有利于提高检测人员技术水平。我们参加2014年11月份南京市疾病预防控制中心组织的微生物质量控制考核，現将考核菌株病原学分离鉴定经过报告如下。

1、材料和方法

1.1样品来源质控样品来自于南京市疾病预防控制中心以盲样编号（Wj-3、Wj-7、Wj-18）发放的三份半固体样品，要求对其进行阪崎肠杆菌的定性检测。

1.2试剂缓冲蛋白胨水（BPW）、改良月桂基硫酸盐胰蛋白胨肉汤-万古霉素（mLST-Vm）、阪崎肠杆菌显色培养基（DFI）、胰蛋白胨大豆琼脂（TSA），上述培养基均购于青岛高科园海博生物技术有限公司，按其标签上的配方要求进行配置。ID32E生化鉴定条由法国梅里埃公司生产。所有试剂均在有效期内使用。

1.3方法依据GB4789.40-2010《食品安全国家标准食品微生物学检验阪崎肠杆菌检验》对三份半固体进行分离培养、生化鉴定。将半固体样品直接接种显色培养基，36℃培养24h；同时将一环半固体置10mLBPW36℃前增菌18h，吸取1mL前增菌液于10mLmLST-Vm中44.5℃增菌24h，再接种DFI平板；将DFI上多个蓝绿色可疑菌落划线接种于TSA平板，25℃培养48h，自TSA上直接挑取黄色可疑菌落进行生化鉴定。

2结果

2.1概况

3讨论

生物安全风险评估报告 第5篇

依据《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《实验室生物安全通用要求》、《微生物和生物医学实验室生物安全通用准则》、《医疗废物管理条例》，按照检验科制定《实验室生物安全管理制度》，由医院生物安全委员会主持，生物安全委员会成员参与，对检验科生物安全作风险评估，形成报告如下：

一、生物因子已知或未知的特性评估

国家根据病原微生物的传染性、感染后对个体或群体的危害程度，将病原微生物分为四类，其中一类和二类统称高致病病原微生物。

我院检验科属二级生物安全实验室，不得从事致病病原微生物的检测工作，但在临床工作中，必须将强调高致病病原微生物的监测，发现可疑高致病病原微生物，必须采取积极措施，及时报告。

1、我院潜在的一类和二类病原微生物评估：

人类免疫缺陷病毒、金葡菌、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体、等。对上述高致病性生物因子的种类、来源、传染性、传播途径、易感性、潜伏期、剂量效应（反应）关系、致病性（包括急性与远期效应）、变异性、在环境中的稳定性、与其他生物和环境的交互作用、相关实验数据、流行病学资料、预防和治疗方案，做全面的了解，引领全科职工共同学习掌握。

2、防控措施：

2.1 立即对可疑高致病病原微生物封存。

2.2 立即分别报告医院感控科、卫生局和市疾病预防控制中心。

2.3 对实验室进行全面消毒，包括工作台面、地面、仪器表面、空气等。2.4 接触人员更换个人防护用品，并对用品进行消毒。

2.5 院感科收集病人相关信息资料，对病人实施隔离，协助疾病预防控制中心进行流行病学调查。

2.6 对接触者进行严密的健康监护。

二、实验室常规活动和非常规活动过程中的风险评估（包括所有进入工作场所的人员和可能涉及的人员的活动）

1、风险评估：我院检验科属二级生物安全实验室，实验室布局分为清洁区、半污染区和污染区，虽然三区划分明显，但是实验室进出人员仍然存在污染和感染的风险。具体可能体现在：病原微生物的带入和带出，标本的污染，意外事件的发生（如跌倒、划伤等）。防控措施：

2.1本科室工作人员

2.1.1 进入实验室的本科工作人员，必须在清洁区更衣区内更换工作服，在半污染区戴工作冒、手套等个人防护用具后方能进入实验室污染区工作。

2.1.2 任何原因需要离开实验室污染区，必须在污染区洗手（七步法）脱去个人防护用品，在到清洁区进行二次洗手方能离开实验室。

2.2 其他医务人员

2.2.1 运送样本护工将样本送至各班组的样本接收处，核对验收后方可离开，不得进入实验室污染区。

2.2.2 医护人员到实验室查询结果、业务咨询等，本科工作人员引导至相应的位置，结束后建议手部清洁后离开实验室。2.3 病人或病人家属 必须让其在实验室外等候。

2.4 特殊人群 孕妇、儿童及免疫缺陷等人群有工作人员劝说远离实验室。

除实验室工作人员外的任何人员需进入实验室，工作人员必须告知实验室内具有潜在的生物危害因素，请遵守实验室的规定和工作人员的指导。

三、实验室设施、设备等相关的风险评估： 风险评估：安全保卫风险，实验室“五防”（防火、防爆、防盗、防事故、防泄漏）风险，大型精密贵重仪器设备使用安全风险，高致病性微生物泄漏风险、普通样本泄漏或损毁风险等。

2、防控措施：

2.1 实验室工作人员必须牢固树立安全保卫意识，做好“五防”（防火、防爆、防盗、防事故、防泄漏）工作，保证实验室安全和检验工作顺利进行。

2.2 凡进入实验室者，必须遵守生物安全管理制度及其他管理制度。

2.3 科主任是科室安全第一责任人，代理人第二责任人，负责安全管理，定期进行安全检查。对不安全的隐患及时采取有效措施进行处理，同时上报医院保卫科。

2.4 实验用仪器设备按照“操作规程”，操作，以免发生意外。对违反“操作规程”的行为，任何人都有权制止。

2.5 大型精密贵重仪器设备设置责任人，负责仪器的维护保养，仪器使用者如实记录使用情况。

2.6 垃圾废物严格按照实验室垃圾废物处理执行，所有实验室产生的垃圾废物不能作为可利用废物处理或变卖。2.7 实验室不得私自使用电路或取暖设备，未配置空调实验室，当冬天室温达不到仪器设置温度是，可采用取暖器升温，但要严防过热过载，人员一旦离开必须关闭电源。

2.8 实验室要根据实际情况设置有消防器材。工作人员应掌握基本消防知识。一旦发生灾情，及时扑救、报警，同时上报医院保卫科。

2.9 门窗、玻璃、锁子，应保证完好无损。

2.10实验完毕，工作人员要认真检查实验室的环境和实验用器具，及时断水断电，清除不安全因素，注意关窗锁门。

2.11.如有重大事故，及时科主任、医院总值班和保卫处联系。

四、实验室工作人员相关的风险评估

1、风险评估：传染性物品致皮肤粘膜损伤风险、腐蚀、刺激、剧毒化学品泄漏所致风险，物理因素风险（如紫外灯照射风险）、实验室感染风险等。

2、防控措施：

2.1 严格遵守科室生物安全规章制度，遵照《生物安全管理体系》，规范实验室行为；

2.2 严格执行实验室各项操作规程。

2.3 遵照医疗垃圾标准处理方法流程进行锐器处理；

2.4 科室做好职工健康监护和监护档案；

2.5 落实和执行实验室生物安全管理各项制度。

五、医疗废弃物处理的风险评估

1、风险评估：检验科涉及到的垃圾主要有感染性垃圾、损伤性垃圾、生活垃圾、化学性垃圾。主要风险为：人员感染、环境污染等。

2、防控措施： 各类垃圾的处理

2.1 废弃大便的处理：试验余下的大便样本，连同样本盒置于套有黄色垃圾袋的污物桶内，密封送医院感染性垃圾收集站统一处理。

2.2 废弃小便、各种体液的处理：试验余下的小便、体液应倾倒入2000mg/L的含氯消毒液中，处理6小时后按医院废水处理，样本管置于套有黄色垃圾袋的污物桶内，密封送医院感染性垃圾收集站统一处理。

2.3 废弃的反应液体，不含氰化物血球分析仪废液，按5000mg/L的有效氯，密封24小时后按医院废水处理，含氰化物的血液分析仪废液，按4%的84消毒处理24小时后按医院废水处理。

2.4 废弃血液标本的处理：血液标本检测完毕，生化、免疫（除HIV标本）标本应置冷藏柜中冷藏7天后方可处理，其他样本于检测当日由清洁员统一收集，戴双层手套，移入黄色垃圾袋中，密闭送医院感染性垃圾收集站统一处理。

2.5 一次性吸管、滴头、样品杯、子弹头的处理：用完后应置于含有效氯2000mg/L的消毒液中浸泡24小时后移入黄色垃圾袋中，密闭送医院感染性垃圾收集站统一处理。

2.6 HIV标本的处理：HIV标本检测后应留取足够血清冰冻保存1年以上，一年以后由市疾控中心抽样复查结果无误，清点样本例数无误后，在疾控中心人员监督下送医院感染性垃圾收集站，按感染性垃圾统一处理。留取血清后剩余标本按“废弃血液标本的处理”方法处理。

实验室生物危害评估报告 第6篇

参与评估人：

1、生物因子种类：

本实验室从事的是一般临床免疫生化检验工作，所涉及的样本来自健康体检人群和病人，样本类型包括血清、全血、尿液、胸腔积液等，在实验室工作中所涉及的生物因子种类包括细菌、真菌、病毒、衣原体、支原体等。

2、来源：

本科室所涉及的生物因子来源主要是送检样本本身所存在的细菌、真菌、病毒、衣原体、支原体等。

3、传染性：

本科室可能接触到的传染性病原体包括：

1)甲类传染：鼠疫杆菌、霍乱弧菌。可分别引起鼠疫、霍乱等。

2)乙类传染：艾滋病、肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒、麻疹病毒、流行性出血热病毒、流行性乙型脑炎病毒、登革热病毒、痢疾杆菌、结核分支杆菌、伤寒和副伤寒杆菌、百日咳、淋球菌、梅毒钩端螺旋体、疟疾等。可分别引起艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、麻疹、流行性出血热、流行性乙型脑炎、登革热、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、疟疾等

4、致病性：

本科室仅为临床免疫生化检验实验室生物安全柜，不从事有关细菌、病毒、真菌的培养增殖实验，因此本科所涉及的病原体检测实验均属于BSL-2级生物安全。

5、传播途径：

本科室生物因子可能致病的传播途径包括气溶胶、呼吸道、消化道、皮肤粘膜等途径。

6、预防及治疗：

对于本科室所有从事临床试验的人员，均配备了工作服、手套、口罩等基本防护设备。在实验室配备了冲淋及洗眼装置。同时成立了生物安全委员会，对所有员工均进行了相应的生物安全培训，并定期演练，所有员工均能按要求进行操作。

7、结论：

本科的生物危害在可控范围内。

结核杆菌的生物危害评估报告 第7篇

一、结核杆菌的传播与致病

结核杆菌通常指结核分枝杆菌和牛分枝杆菌，其中结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）是引起人类结核病的主要病原体。

结核分枝杆菌的主要传染途径是经呼吸道传播，由排菌的肺结核病人在咳嗽、喷嚏或大声说话时随呼吸道分泌物排出到空气中，或排菌的肺结核病人随地吐痰通过再生气溶胶(尘埃)，携带结核杆菌，飞扬在空气中，被健康的人吸入后发生感染和发病，因此排菌的肺结核患者(尤其是痰涂片阳性未经治疗者)是结核病的主要传染源。一般结核病患者痰中结核杆菌越多，传播的危险性越大。患者排出的飞沫在1-10微米者，在空气中漂浮时间长，传染性越大。患者病变和症状越严重，传染性也越大。周围人群与患者接触越密切者，受感染的机会越多。与患者同处于空气不流通的室内的密切接触者，受感染的可能性增大。

未受结核感染的人是结核病易感人群，由于结核病是人畜共患病，哺乳类动物如牛、鹿、猴、猪、猫、狗等也都可以患结核病。

感染结核杆菌后，终身都有可能发病，发病时间因人而异，一般2个月～20年才发病。典型肺结核起病缓慢，病程较长，有低热、倦怠、食欲不振、咳嗽及少量咯血。但多数患者病灶轻微，无显著症状。（1）症状 ①全身症状 表现为午后低热、乏力、食欲不振、消瘦、盗汗等。②呼吸系统症状 通常为干咳或带少量黏液痰；继发感染时，痰呈粘液脓性。约1/3患者有不同程度咯血，咯血后常有低热。大咯血时可发生失血性休克，偶因血块阻塞大气道引起窒息。病灶炎症累及壁层胸膜时，相应胸壁有刺痛，一般多不剧烈，随呼吸及咳嗽而加重。若并发气胸或大量胸腔积液，呼吸困难症状尤为严重。（2）体征 早期病灶小或位于肺组织深部，多无异常体征。若病变范围较大，患侧肺部呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，听诊时呼吸音减低，或为支气管肺泡呼吸音。因肺结核好发于肺上叶尖后段及下叶背段，故锁骨上下、肩胛区叩诊略浊，咳嗽后偶可闻及湿啰音，对诊断有参考意义。肺部病变发生广泛纤维化或胸膜粘连增厚时，患侧胸廓常呈下陷、肋间隙变窄、气管移位与叩浊，对侧可有代偿性肺气肿征。

二、结核杆菌的生物学特性

从分类学上看结核杆菌属于裂殖菌纲、放线菌目、分枝杆菌科、分枝杆菌属。

结核分枝杆菌正常典型的形态是直或稍弯曲、两端钝圆的杆菌，菌体长1-4纳米，宽0.3-0.6纳米，无芽胞、无荚膜、无鞭毛，生长发育期间有分枝生长倾向。镜下常呈单个散在或呈“人、V、T、Y”形排列，菌体多时细菌扭集一起呈绳索状、束状或丛状。此外结核杆菌菌体还具有多形态特征，受不良生长条件的影响可分别表现为杆菌型(基本形态)、滤过型、颗粒型和球菌型(L型)4种不同的类型。

分枝杆菌生长缓慢，在人工培养基内繁殖一代约需15-20小时，一般需2-4周或更长时间始见菌落生长，甚至有极少数生长极为缓慢者需8周以上才开始有菌落生长。它为专性需氧菌，生长的温度范围是35-40℃，pH 5.5-7.2。培养营养要求较高且特殊，培养基需含鸡蛋、血清、氨基酸、甘油等营养丰富的复杂有机物及少量无机盐类。而且结核杆菌随着环境的改变易发生菌落形态、毒力、L型及药物耐药性变异，如在人工培养基上反复连续传代，可产生变异而致毒力降低，三、结核杆菌的检测与诊断

（1）细菌的实验室检查及其它检查

① 结核菌检查 是确诊肺结核最特异性的方法，痰中找到结核菌为确诊肺结核的主要依据。涂片抗酸染色镜检快速简便。在我国非典型分枝杆菌尚属少见，故抗酸杆菌阳性，肺结核诊断基本即可成立。痰菌阳性表明其病灶是开放性的，具有传染性。培养法更为精确，尚可作药物敏感试验与菌型鉴定。但结核菌生长缓慢，培养较为费时，但精确可靠，特异性高。若涂片阴性或诊断有疑问时，培养尤其重要；而且，培养后可做药物敏感性测定，指导临床用药。PCR技术检测结核菌 DNA快速、简便，并可鉴定菌型，不足之处是可能出现假阳性或假阴性。

② 影像学检查 胸部X线检查可以发现肺内病变的部位、范围、有无空洞或空洞大小、洞壁厚薄等。X线对各类结核病的透过度不同，通过X线检查能大致估计结核病

灶的病理性质，并能早期发现肺结核，以及判断病情发展及治疗效果，有助于决定治疗方案。肺结核的常见X线表现包括：纤维钙化的硬结病灶、浸润性病灶以及干酪样病灶等。胸部CT检查对于发现微小或隐蔽性病变，了解病变范围及病变鉴别等方面均有帮助。

③ 结核菌素试验 是诊断结核感染的参考指标。使用的变应原有旧结核菌素（old tuberculin, OT）和结核菌素的纯化蛋白衍化物（purified protein derivative, PPD），现临床多用PPD。皮内注射0.1ml（5IU），硬结平均直径≥5mm为阳性反应。结核菌素试验有助于判断有无结核菌感染。若呈强阳性反应，常表示为活动性结核病。结核菌素试验阳性反应仅表示曾有结核感染，并不一定现在患病。结核菌素试验阴性反应除表示没有结核菌感染外，尚需考虑以下情况：结核菌在感染4～8周后才建立充分变态反应，在这之前，结核菌素试验可呈阴性；应用糖皮质激素等免疫抑制剂，或营养不良、麻疹、百日咳等患者，结核菌素反应亦可暂时消失。

④ 其它检查 结核病患者血像通常无改变，严重病例常有继发性贫血，急性粟粒型肺结核时白细胞总数减低或出现类白血病反应。血沉增快常见于活动性肺结核。用ELISA法检测患者血清中特异性抗体，可对无痰或痰菌阴性者和肺外结核的诊断提供参考。纤支镜检查对于发现气管内膜结核、了解有无肿瘤、吸取分泌物、解除阻塞或作病原菌及脱落细胞检查，以及取活组织作病理检查等，均有重要诊断价值。浅

表淋巴结活检，有助于结核的鉴别诊断。

（2）诊断和鉴别诊断

痰结核菌检查不仅是诊断肺结核的主要依据，亦是考核疗效、随访病情的重要指标。X线检查是诊断肺结核的必要手段，对早期诊断、确定病变部位、范围、性质、了解其演变及选择 治疗等均具有重要价值。在临床诊断中，我国现用的分类法包括四部分，即肺结核类型、病变范围及空洞部位、痰菌检查、活动性及转归。肺结核分为五型：Ⅰ型为原发型肺结核；Ⅱ型为血行播散型肺结核；Ⅲ型为浸润型肺结核；Ⅳ型为慢性纤维空洞型肺结核；Ⅴ型为结核性胸膜炎。还应注意将结核病与肺癌、肺炎、支气管扩张、慢性支气管哮喘和其它发热性疾病如伤寒、败血症、白血病、纵隔淋巴瘤及结节病等进行鉴别。

四、结核杆菌的防治及生物安全防护

细菌的防治

根据《中华人民共和国传染病防治法》和《实验室生物安全通用要求》中的有关规定，结核病属于乙类传染病，按照乙类传染病进行预防控制。

在结核病的预防方面要针对传染源、传播途径、易感人群三个环节，采取以管理和控制传染源为主的综合性防治措施，努力做到“早发现、早报告、早治疗”，以利于控制和管理传染源。临床上肺结核化学治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合。整个治疗方案分强化和巩固两个阶段。我国结核病防治规划指南规定采用统一标准的化学治疗方案。

表1 国家防痨规划的结核病化疗方案

疗程

化疗方案

6个月

2RHZ/4RH

2ERHZ/4RH或4R2H2

2SRHZ/4RH或4R2H2 8个月

2SRHZ/6TH或6EH

2SRHZ/6S2H2Z2

R代表利福平，H代表异烟肼，Z代表吡嗪酰胺，E代表乙胺丁醇，S代表链霉素，T代表丙硫异烟胺。下标数字表示每日用药次数；其余数字表示用药月数，斜线前数字表示前2个月，斜线后字表示后几个月。

对复治病例，一般可用以下几种方案：① 2S(E)RHZ/4RH(E)，督促化疗，保证规律用药。② 初治规则治疗失败的患者，可用2S3H3Z3E3/6H3R3E3；③ 慢性排菌者可用敏感的一线药与二线药联用，应严密观察药物不良反应，疗程以6～12个月为宜。

对毒性症状严重者，可加用糖皮质激素，以减轻炎症及过敏反应，促进渗液吸收，减少纤维组织形成及胸膜粘连。对咯血患者，应对症治疗，包括休息、止咳、镇静以及应用止血药如安络血等。

五、细菌的实验室安全防护

根据《病原微生物生物实验室生物安全管理条例》中的有关规定，人间传播的微生物名录（待 颁布）结核杆菌属于二类，BSL-3。WHO将结核杆菌生物危害等级定为Ⅲ级。所有参与结核杆菌防治和研究的实验室和实验室人员都必须遵守《结核病实验室生物安全管理条例》和《结核病诊断实验室检验规程》。

（1）安全防护

大多数实验室获得性结核病是由于处理感染者标本引起——可从痰、尿、组织、大便和其它体液标本中分离到结核杆菌。处理标本或培养物时产生气溶胶是实验室获得性结核病的最重要危险因素，也可通过损伤的皮肤接触感染。

因此首先应树立全程防护的观念，全面加强从事结核杆菌科研、检测、试剂和疫苗生产机构的生物安全管理。严格限定有资质开展研究的实验室和研究者。建立健全传染病病原管理组织；制订和完善传染病实验室生物安全的技术操作规范；加强可能暴露于结核杆菌或潜在感染性材料的相关业务人员生物安全知识培训和风险

和意识教育；切实落实各项管理制度，预防和控制实验室等渠道造成结核杆菌感染和传播；加强部门间沟通与合作，加强对高暴露实验室工作人员的监测工作，并保证他们能及时被发现与治疗。当进行大量活菌实验时，所有操作应在BSL-3级实验室生物安全柜中进行。为防止实验过程产生的气溶胶导致的实验室感染，所有操作

应使用三级生物安全防护。

在具体的操作过程中包括标本留取、运送、处理以及废物处置等程序都应防止感染性气溶胶的产生。病人留取标本应在独立的房间，应定时作好房间消毒，保持通风。标本应留取在封闭的器皿内送检。检验人员应穿戴防护服、口罩、手套等防护装备，严格遵守实验操作规程，实验室空气、实验台面应定时消毒。痰、尿标本找抗酸杆菌，应先高压灭菌后，再涂片染色。尤其是痰标本进行涂片制作时，在打开标本容器、涂片、加热固定时容易产生气溶胶，为防止实验过程中产生的气溶胶

导致实验室感染，所有操作应在二级生物安全柜中进行，并使用二级生物安全防护。痰标本培养时，在标本进行前处理高速振荡混合和离心、培养液或上清液的倾倒、转移和接种等操作过程有产生气溶胶和意外溅洒的可能，为防止实验过程中产生的气溶胶等导致实验室感染，所有操作应在二级生物安全柜中进行，并使用二级生物安全防护。药物敏感性测定时，在磨菌、滴加菌液、接种培养物、烧灼接种环等操作过程有产生气溶胶和意外溅洒的可能，实验者有可能直接大剂量暴露细菌。因此该项操作一定在BSL-3级实验室完成，且最好实验室内要有负压。并且操作者着二级生物防护用品。

（2）意外事故的处理

结核杆菌的灭活方式有化学的和物理的方法。实验过程中：

1)如标本或标本的前消化处理液被打翻污染操作台或地面，应以吸满75%已乙醇溶液的卫生纸覆盖污染区，15分钟以后卫生纸方可移去；

2)如污染物溅落到身体表面，或有割伤、刺伤、烧伤、烫伤等情况发生，应立即停止实验工作进行紧急处理：更换被污染的实验服装，皮肤表面用消毒液清洗，伤口以碘酒及酒精消毒，眼睛用无菌生理盐水冲洗；

3)如果发生菌液溢出、带菌的培养管破碎等，造成中、小面积污染。可用比污染面积大25%以上的纱布覆盖污染区域，边缘用脱脂棉围住，向纱布倾倒5%苯酚溶液或75%的乙醇溶液，浸泡2小时以上(其间适量添加溶液防止干燥)，再经紫外灯近距离(1米内)照射2小时以上；被污染的器械、容器等立即浸泡于75%乙醇溶液中2小时以上，实验完成后再进行高压消毒处理；

4)如果发生气溶胶污染或大面积污染，应立即停止实验并关闭实验室，对实验区域和实验室进行紫外灯照射消毒过夜；第二天对污染区域进行24小时封闭空气熏蒸消毒(乙醛消毒法：5ml乙醛+2g高锰酸钾/平方米空间)，直接被污染的区域可参照第3)条进行处理。

（3）实验室人员的防护

从事结核杆菌检测、研究的实验室工作人员必须在身体状况良好的情况下，才能进入实验室工作，出现下列情况，不能进入：身体出现开放性损伤；患发热性疾病；感冒、上呼吸道感染、或其他导致抵抗力下降的情况；妊娠、已经在实验室控制区域内连续工作4h以上，或其他原因造成的疲劳状态。

微生物室风险评估报告 第8篇

1 基本情况

自2012年以来, 为进一步加强我市林业有害生物防治工作, 根据黑龙江省林业厅和黑龙江省森工总局林业有害生物防治检疫站的四率指标要求, 结合我市实际, 采取各项有力措施, 切实做好了林业有害生物防治工作, 三年来没有发生大面积病虫害成灾情况。具体工作开展如下。

主要任务落实情况

伊春市营林局按照省、市林业有害生物应急预案的总体要求, 努力推进各项工作, 顺利实现了各年度工作目标, 并圆满完成了应急预案的相关工作。

(1) 应急管理体系建设情况

为切实抓好《伊春市林业有害生物灾害应急预案》应急管理工作, 提高保障林业生态安全和处置林业有害生物突发事件的能力, 伊春市营林局高度重视应急管理工作, 在日常应急管理工作中坚持营林局主管森防副局长亲自抓、市森防站领导具体抓, 工作到具体各局营林科森防站, 责任到人的原则, 根据林业有害生物灾害应急防控需要, 成立伊春市林业有害生物灾害应急防控指挥部。市营林局局长任指挥长、各林业局局长任副指挥长, 市营林局、市财政局、市交通局、市气象局等有关部门 (单位) 负责人为成员。指挥部办公室设在营林局, 伊春市营林局主管森林病虫害防治副局长任指挥部办公室主任, 市森防站站长任指挥部办公室副主任, 各林业局营林处、财务科、森防站负责同志为成员, 确保把应急工作及责任落到实处。

(2) 应急预案建设及救援队伍建设

建立了基层应急管理工作网络, 有相应的可操作性的预案。成立了伊春市林业有害生物应急管理工作小组, 建立有完善的预案体系, 为提高对突发性林业有害生物预防和处置能力, 保障林业生态安全, 伊春市营林局森防站结合本部门职能职责, 2014年根据省政府要求制定了《伊春市重大林业有害生物灾害应急预案》经伊春市人民政府同意在全市实施;确定了各级负责人负责应急预案的管理工作, 并定期修订完善相关预案, 成立了林业有害生物专家组, 专家组由伊春市林科院、伊春林业学校、市森防站等单位的森防专家组成, 确保在突发事件发生时, 应急预案能更加有效地发挥作用。加强基层林业局林业有害生物队伍能力建设, 开展对各林业局培训基层林业人员的指导。基层林业有害生物人员培训三年来共培训251人次, 培训取得预期效果。

(3) 存在的问题及原因

全市共有森林病虫害防治检疫站21处, 其中:国家级标准站11处、国家级先进站2处、省级先进站3处。全市每年森林病虫鼠害发生面积300万亩, 防治面积在180万亩左右。伊春林区林业有害生物防控工作面临的形式依然十分严峻, 森林病虫害长期持高不下的态势没有大的改变, 森林病虫鼠害发生和蔓延已逐渐成为影响林业生态建设的重要因素, 林业有害生物防治工作面临巨大压力。测报和防治缺少必要的资金、森防后备人才匮乏及在管理体制上受到多种与现实森防工作不相适应的制约等原因, 使森防这项涉专业性要求高、科学性强、需多部门的协作才能做好的工作面临诸多困难和挑战。具体存在以下的问题:

第一, 防治资金投入不足, 防治资金管理体制不合理

随着防治药费和人工材料费的上涨, 防治成本不断提高, 实际支付的防治经费仍保持原地不动, 远远不能满足防治实际要求, 导致防治效率不高, 防治效果不理想。同时, 按照《黑龙江省国有林区森林资源管护经营办法 (试行) 》各局的林业有害生物防治费包含在天保管护费总体支出费用中, 防治费没有明确的支出比例要求, 各局防治面积越少, 越能减少在森防方面的支出, 因此, 每年由总局下达的防治计划, 很难在林业局得到落实, 造成防多防少一个样, 防与不防一个样, 防好防怀一个样。由于林管局并不掌握防治经费的使用权, 无法对各局的防治工作实施有效的监督和制约, 在对防治面积的验收中, 即使对不合格面积按规定扣除, 也不影响总局对各局防治费的决算。受专业技术水平和传统思维的影响, 基层普遍存在对林业有害生物危害认识不足, 甚至认为林业有害生物防治工作可有可无, 肯点树不算什么, 致使林业有害生物发生和危害面积逐年增大, 松毛虫、鞘蛾等常发性林业有害生物的发生面积居高不下, 舞毒蛾等偶发性林业有害生物暴发成灾。

第二, 没有预测预报经费, 预测预报工作无法正常开展

森林病虫鼠害预测预报是整个森防工作的基础, 及时而准确的预测预报是推行无公害防治、实现持续防灾御灾、有效保护森林资源的前提, 能得到事半功倍的效果。然而, 由于林业有害生物灾前早期预防工作的非直观性, 一些单位忽视预防, 将森防工作重点放在灾后救治上, 并以此作为森防工作的可见政绩, 违背了自然生物灾害御灾减灾的客观规律, 造成了森防救治物资的极大浪费和有限森林资源的巨大破坏, 最终陷入救灾的被动局面。现有的林情要求我们必须跨过“边破坏、边治理”阶段, 实行积极的防治措施和准确的监测预报, 最大限度的发挥有限的资金作用, 减少林业有害生物对宝贵森林资源的侵蚀。目前我市现行防治费包含在各局的天保费仲, 没有明确的支出比例要求, 造成各局支出比例不统一, 不合理, 缺乏科学性。

第三, 应急防治储备库缺少必要资金管理维护

为应急防治当年舞毒蛾的发生, 2006年和2007年市政府共投入资金160万元建立伊春市林业有害生物应急药械储备库, 购买植物源杀虫剂11吨和防治机械160台等药械, 极大缓解各林业局防治舞毒蛾药械不足问题, 在舞毒蛾防治中发挥了重要作用, 但由于缺少管理维护资金, 部分器械已损坏不能正常使用。为保证今后我市林业有害生物防治的及时性, 发挥有限药器械最大效益, 药械应急储备库要及时补充更换药械, 充分发挥应急药械储备库在保障全市林业有害生物防治中的效能, 每年就要有稳定的建设资金的投入。但随着全市商品林的全面停伐, 育林费已经没有提取, 在育林费中列支的林业有害生物相关经费已没有来源, 这些建成项目的设施设备需要有稳定资金来保养、维护和运营, 每年都需要补充一定数量的防治药品、油脂燃料、维护保养办公耗材及运营资金, 主要才能满足这些建成项目的基本运营。经过实际发生测算, 每年需要保障资金共计15万元, 根据 (《国务院办公厅关于进一步加强林业有害生物防治工作的意见》国办发【2014】16号) 此经费需要纳入财政预算内科目进行列支。需要纳入财政预算内科目进行列支。至今资金也没有落实。

第四, 原因及建议

a.合理调整防治资金管理

目前全市现行防治费包含在各局的天保管理费中, 没有明确的支出比例要求, 造成各局支出比例不统一、不合理, 缺乏科学性。建议一是全市统一明确防治费在天保管理费中的支出比例、统一管理。按防治面积、按不同防治方法每亩10-15元进行列支。二是要解决林管局对林业局防治工作无制约力的问题。真正做到没有检查验收、没有验收单, 财务部门就不予防治经费决算。

b.建立行之有效的预测预报管理体系

根据我市森林资源分布、立地类型。林种树种、树龄及主要森林病虫害的分布等实际情况, 在全市设固定测试点18个 (国家级中心测报点除外) , 每个固定测报点设3个固定测报样地, 全市共布设54个固定测报样地, 来监测不同的测报对象, 参照国家级中心测报点补助标准, 从天保管理费中各 (区) 局拨出3万元作为测报费基数, 再按监测面积大小以每亩投入0.5元作为测报经费来单独列支和支付, 这样才能调动基层预测预报工作的积极性, 有效提高预测预报的时效性和准确性。

c.加强林业有害生物应急储备库维护管理

为保证应急药械储备库在林业有害生物突发事件中心防控能力, 国家、省市投入大量资金购买设施设备, 但每年这些设施设备需要有稳定资金来管护保养和维修, 每年需要补充一定数量的防治药品和油脂燃料, 共计15万元, 这样才能保障应急药械储备库的应急防治作用。

2 主要目标实现情况

三年来伊春市林业有害生物成灾率控制在1-2.4‰之间, 完成了省森工总局和省林业厅下达的低于3‰的指标。

3 重点建设项目落实情况

建立健全了应急资金保障制度, 建立了伊春市林业有害生物药械储备库, 购置了应急处置所必须的物质储备, 有专人管理、维护和保养, 并根据预测预警及时补充、调整应急物质、资金储备机制。伊春市营林局2008年争取到国家林业有害生物建设防控体系建设资金523万元, 按项目建设要求, 利用5年时间先后购置了多种有害生物防治设备和网络传输设备, 陆续建成了伊春市林业有害生物防治应急药械储备库、热处理库、药物熏蒸库和预测预报网络数据传输中心等林业有害生物防控体系项目, 这些项目的建成, 对全市森林病虫害发生趋势预报和森林病虫害动态防治, 以及控制国内外危险性病虫灾害发生趋势都起到了积极的防控作用, 林业有害生物突发事件防控能力明显加强。

摘要：伊春市是国有重点林区, 由于体制管理和森林经营等方面的原因, 人工林面积比例较大, 天然林比例较小, 对森林病虫害抵御能力较弱, 天然林保护工程实施以来, 林业有害生物防治工作取得了一些显著成效, 但森林病虫害发病率仍然居高不下, 为了有效控制林业有害生物发生率长期居高不下的被动局面, 自2012年以来, 伊春市国有林区积极开展林业有害生物防控体系建设, 并取得了一些成绩, 但也存在一些问题, 文章就存在的问题做了一些实事求是的分析和探索。

关键词：林业有害生物防控体系,存在问题,原因分析

参考文献

[1]马庆丰.加强林业有害生物灾害防治管理研究[J].北京农业, 2011 (9) .