卫生室新农合自查报告（精选14篇）

卫生室新农合自查报告 第1篇

卫生室新农合自查自纠报告

为进一步加强新型农村合作医疗基金运行管理规范，加大监管力度等平常工作，切实把这项解决农民“病有所医”“因病致贫”和“看病贵”、“看病难”的重大举措和造福广大农民的大事要抓紧抓实抓好全力推动新农村合作医疗工作在我院健康稳固延续发展，根据上级责任目标要求三门峡妇科医院新农合自查工作情况以下：

一、工作展开情况

1.坚持以病人为中心的服务准则，严格执行新农合的药品目录公道规范用药。

2.参合农民救治时确认身份后，认真审核三证并填写新农合进院登记，严格控制开大处方，不超标收费，在补偿单及表三上有病人亲身签字或其家属注明关系并复印身份证签字，以防冒领资金。

3.在药品上严禁假药、过期药品及劣质药品，药品必须经过正规渠道进取。

4.新型农村合作医疗基金公示情况，为了进一步加强和规范新农合医疗制度，在公然，公平，公正的原则下，增加新型农村合作医疗基金使用情况，把新农合每月补偿公示工作做好，并做好门诊登记。

二、安排整改内容

1.加强完善新农合统筹报账文书。

2.严格标准比例。

3.严格使用基本用药。不得使用非基本用药。

4.对补偿凭证、处方、报表、发票进行公示。

5.补偿凭证上加写病人电话号码。

6.做好报账文书的保存。

三、存在的问题：

1.门诊病人的处方和减免情况进行入户核实力度不够。

2.门诊日志和处方不够规范。

3、乡村医生的能力有待进一步提高，乡村医生对新型农村合作医疗相关政策及业务知识学习、宣传力度不够.二次补偿宣传不到位，参合农民群众相关单据丢失严重。档案管理不到位, 使新农合材料不全整!通过自查自纠工作，看到在新农合工作中存在的问题和不足，并加以改正，进一步加大新农合工作的督查力度、审核力度，确保新型农村合作医疗资金安全，促进我镇新农合工作健康发展。

卫生室新农合自查报告 第2篇

自 查 报 告

按照市食药监〔2014〕8号关于印发《全市新型农村合作医疗政策执行情况专项监察工作方案》的通知，及卫生局合管中心相关要求，由乡合管办，卫生院负责人同志组织有关人员对2011年1月至今的新型农村合作医疗资料进行了认真地自检自查，针对存在的问题进行了认真整改。现将自检自查和整改情况报告如下：

一、自检自查情况

（一）未发现过度用药、小病大治;未发现有假冒参合身份就医现象；未发现有弄虚作假、虚拟住院病人、虚增住院天数、伪造住院病历、处方、收费票据等套取新农合基金行为；未发现自立项目收费、超标准收费、超范围收费、重复收费、分解收费和空计费等行为。

（二）建立健全了合作医疗服务管理，药品使用的适应症和指征，不诱导或强制病人接受特殊项目或使用自费药品。实际使用的诊疗项目或药品应与记录相符，决不能将合作医疗支付范围外的项目变通记录为全额支付的项目。出院带药应符合有关规定和标准，并记录在病历中。

（三）建立健全合作医疗文书、资料管理制度，单独管理以便查找，保管期限在两年以上。医疗文书书写应按照卫生部关于医疗文书书写的有关规定执行。要求真实、完整、有序、易于查找、核实。不得伪造、涂改医疗文书、不得拆散分装病历，医疗文书统一在病案室分别管理，二、存在的主要问题：

住院病历书写不及时、不规范，有涂改医疗文书、资料不齐等情况，资料管理不规范。个别病人住院时间偏长，费用偏高。

三、整改措施

针对以往工作中存在的问题与不足，我们主要采取积极措施，进行认真整改、其内容如下：

(一)加强培训学习，组织全乡医务工作者认真学习新型农村合作医疗的相关政策及管理办法，认真执行新农合实施方案。

（二）加强对医务人员的业务培训，提高合作医疗文书书写规范、指导医务人员做好处方、病历、门诊日志、出入院登记、台账等资料的收集、整理、归档等工作。

（三）严格实施合作医疗服务项目收费标准，不得有违规收费现象。

卫生室新农合自查报告 第3篇

1 定点村卫生室的管理

很多的人认为乡医不好管理,开放村卫生室会对基金安全产生风险。但从我们目前的运行情况看,只要有制度约束,措施得力,监管到位,安全是有保障的。

1.1 管理框架

卫生院成立乡医管理办公室(以下简称乡管办),由乡管办对村卫生室的处方进行审核,将减免信息录入新农合系统,乡镇合作医疗管理所(以下简称合管所)进行复审,县合作医疗管理中心进行抽查。见图1。

1.2 具体做法

1.2.1 各镇卫生院成立乡管办,专门负责乡医管理。

1.2.2 村卫生室减免数据信息化管理。乡医定期向乡管办报送减免处方及减免明细表,减免明细表包含患者姓名、年龄、性别、医疗证号、就诊日期、药费总金额、减免金额、联系电话等内容。并将相关信息登记在医疗证上,由乡管办对处方进行审核,并将减免信息录入到新农合系统。同时可以对减免信息的真伪进行核实。

1.2.3 乡医统一从卫生院进药,不得外购药。乡管办每月对村卫生室进行药品盘点,这样乡管办不但可以对乡医用药的合理性进行审核,指导其合理用药,又可防止假冒伪劣药品的应用。乡镇合管所进行复审、抽查,审核无误,上报合管中心。

1.2.4 各镇合管所不定期抽查村卫生室减免情况。

1.2.5 合管中心设专人对村卫生室报表进行统计分析,查找问题。包括:专人进行药品总控分析,看实际减免金额是否超出应减免金额;专人进行信息核对,查看系统信息与上报减免信息是否一致;专人进行审核,查看次均减免金额与门诊人次是否过快增长;专人对处方用药的合理性进行审核;针对存在问题,有目的地进行检查、抽查、入户走访和电话随访,有效地堵塞了漏洞,防止虚拟处方,冒领减免款。

1.2.6 合管中心对乡管办的工作人员及乡医分别进行分期分批的系统培训。使乡医掌握年度内新农合政策,增加社会保险法相关知识的培训,增强法制观念,避免道德风险的发生,准确减免。培训后全部考核上岗,并与乡医签订责任书和承诺书。

1.2.7 坚持月公示制度。参合农民在定点村卫生室减免数据,在村委会显要位置进行公示,接受群众监督。

2 效果与建议

2.1 效果

2.1.1 参合农民受益面扩大。我县开放村卫生室几年来,每年的受益人次增加,占参合人数的43%左右,极大地方便了农民就近就医,见表1。

注:2007 年药费减免分三档,一档、二档和特殊档,个人出资分别为15、30 和100元,药费减免随之为21%、25%和30%,2008年后,不再分档。

2.1.2 上级医院压力有所缓解。统筹补偿方案重点提高在村卫生室的药费补偿比例,引导农民在基层就医[2],农民能在村里看的病,能在村里买的药,一般不出村,就地消化。若不开放村卫生室,为了能享受新农合报销,往往会涌向镇上或县里。

2.2 建议

2.2.1 搭建网络平台,实现系统软件对接,进一步加强与完善管理。信息化建设滞后是新农合制度发展的瓶颈,目前,村卫生室还没有网络平台,大量繁琐的工作都是手工完成,应尽快建立信息平台,使一张IC卡既有个人健康信息又有减免信息,解放劳动力。

2.2.2 切实解决乡医队伍存在的问题。乡医收入过低,目前月工资1 600元(刚好是最低生活保障水平),导致队伍稳定性不强,工作积极性不高。老乡医将就着干,年轻人嫌挣钱太少,都外出打工,不愿干。所以应该提高乡医待遇,为他们缴纳社会保险,享有相应的“事业待遇”;将部分公共卫生服务下沉到村卫生室,如居民健康档案管理、慢病管理、妇幼保健,并给予一定的经费。增加乡医的收入,提高其积极性。

2.2.3 加强乡医业务培训,提高服务水平。目前,乡医整体素质有待提高,卫生行政管理部门与国家医学教育部门共同组织实施乡医的培训、考核,加大乡医培训力度,提高其服务能力[3,4]。

2.2.4 加强基础建设,增强村卫生机构服务能力。当地政府应在房屋使用,水、电、暖等方面给予村卫生室一定的资金支持,完善财政补偿政策,确保村卫生室正常运行,逐步回归公益性,基本医疗和公共卫生服务并重[5]。使卫生人才愿意留在村卫生室工作,参合农民愿意在村卫生室就诊。

参考文献

[1]北京市委、北京市人民政府.关于推进北京市农村基本医疗卫生制度建设工作的若干意见[Z].2008-07-10.

[2]北京市卫生和计划生育委员会.新型农村合作医疗文件汇编.卫生部、民政部、财政部、农业部、中医药局关于巩固和发展新型农村合作医疗制度的意见[Z].2009-07-02.

[3]王碧华.广州新型农村合作医疗调查与思考[J].中国农村卫生事业管理,2005,25(11):12-13.

[4]戴伟娟,苏玲燕,刘伟,等.村卫生室人才队伍现状调查与分析[J].中国农村卫生事业管理,2013,33(4):372-374.

卫生室新农合自查报告 第4篇

关键词 新医改 新农合 乡镇 社区卫生院 发展

我国的新医改年底“收官”，到今年底，3年新医改将完成。目前，我国全民医保制度框架已经建立，成为全世界最大的医保网。全国城乡居民基本医保参保人数达到12.7亿人，覆盖率达到95%。正是由于基本药物制度新方案的实施，省卫生“看病难，看病贵”这一项顽疾在一定程度上得到了缓解。特别是新农合制度的实施，毫不夸张地说是救活了一大批乡镇卫生院。新农合制度通过10年的发展，由低水平起齐，逐渐成熟和完善，到现在蓬勃发展及世人瞩目。取得了巨大成熟，载具2011年，全国参加新农合的人口达到38.3亿，参合率达到97%。首次将所有农民全部纳入基本医疗保障制度的覆盖范围，使农民彻底摆脱了“因病致贫，因病迈贫”的现象。那种“小病托，大病扛”，“一场病、一头猪、一头牛”的观念也已成历史尘埃。

长期以来，我国乡镇卫生院面临着难以为继的发展困境。卫生院环境艰苦，经济落后，资金不足，设施陈旧，人才匮乏，诸多原因导致病源不足，大部分中心卫生院的病床使用率不到15%，医院生存困难，何谈发展。随着新一轮医疗卫生体制改革的逐步深入，近几年乡镇卫生院发生了可喜的变化，医院的医疗设备开始得到大幅改善，曾经一度“萧条”的乡镇卫生院快速发展，硬件设施大规模更新换代。随着深入乡镇卫生院的管理体制和运行的改革，着力提升乡镇卫生院的服务能力，更好地满足农村居民基本医疗卫生服务要求，不断提高农村居民健康水平，基本上拥有与其功能相适应的业务用房，适宜设备和实用人才。业务用房达到国家颁布的《乡镇卫生院建设标准》就医环境较大改善，公共卫生和基本医疗服务明显增强，能够提高适宜技术，基本诊疗设备较完善，急救转诊能力明显加强，人才结构有所改善，人的素质有所提高，医改医风不断改善，公益性的管理体制和运行机制进一步完善，基本满足农村居民基本医疗卫生服务要求。目前，全国的乡镇卫生院整体功能进一步增强，人才队伍整体素质显著提升，管理体制和运行机制科学高效，服务能力显著提高。

卫生院新农合自查自纠报告 第5篇

根据2011年9月16日县卫生局会议精神我门诊部于2011年9月16日下午3时即时召开乡村医生会议

一、传达县卫生局会议精神：一是要求各乡镇合管办以及乡定点医疗机构认真落实本次会议精神组织学习相关文件要认清形势引以为戒 二是要求各乡镇合管办以及乡定点医疗机构及时对新农合各项工作进行深入细致的自查自纠对存在问题要制定切实可行的整改方案和措施认真落实整改并要求组织对各乡镇合管办、县乡定点医疗机构进行一次全面的督促检查 三是要求各乡镇定点医疗机构及时将自查自纠和整改落实情况书面上报县合作医疗管理中心汇总后向主管部门汇报。

二、安排整改内容：1.加强完善新农合统筹报账文书。2.严格标准比例。3.严格使用基本用药。不得使用非基本用药。4.对补偿凭证、处方、报表、发票进行公示。5.补偿凭证上加写病人电话号码。6.做好报账文书的保存。

三、我门诊部积极组织督导小组分别于28日-30日到小寨村、平寨村、仙鹤村、塘上村定点医疗机构进行督导检查。存在问题 1.门诊病人的处方和减免情况进行入户核实力度不够。

2、部分定点医疗机构公示不到位。3.门诊日志和处方不够规范。

4、乡村医生的能力有待进一步提高乡村医生对新型农村合作医疗相关政策及业务知识学习、宣传力度不够.二次补偿宣传不到位参合农民群众相关单据丢失严重。5.档案管理不到位 使新农合材料不全整。

卫生室新农合自查报告 第6篇

自查自纠报告

尊敬的XXX：

为进一步加强新农合基金运行管理规范定点医疗机构服务行业行为，提高补偿效益和加大监管力度，切实把这项解决农民“看病难”、“看病贵”和“因病致贫”，“因病返贫”的重大举措抓紧、抓实、抓好，全力推进新农合医疗工作在我村健康、稳固、可持续发展，根据上级要求和县合管中心9月14日专项会议精神，现将XXX村卫生室2014年新型农村合作医疗工作自查自纠情况汇报如下：

一、工作开展情况

1、严格遵照省、市、县各级文件精神和我县卫生局及合管中心各项相关规定，协助完成我村资金筹集工作。

2、坚持以病人为中心的服务准则，严格遵照新农合的药品目录，合理规范用药，不开大处方，不分解处方。

3、参合农民就诊时确认身份后，使用新农合专用处方，并认真填写《新农合医疗证》和参合农民补偿三联单。

4、严格执行规定的医疗服务项目收费标准，按标准收费，并按有关结算规定进行结算。

二、2014年3-7月我卫生室门诊报销情况汇总

2014年3-7月，我卫生室进行门诊报销患者总数为3212人次，药品总费用：58780.63元人民币，报销总额：25696.00元，患者自负总额：33084.63元。

三、存在问题及整改措施

部分村民还未充分意识到新农合政策的好处，和对新农合政策的了解，参与积极性不高。对此，我卫生室将加大宣传力度，耐心向村民解说参加新农合的好处。认真做好门诊登记、结算、报销等工作，学习新农合的新政策与规定并按要求贯彻执行，同时，不断增进医务知识，提高自己的专业水平，切实让老百姓“病有所医”且“病不致贫”。

XXX村卫生室

卫生室新农合自查报告 第7篇

新农合资金整改自查报告

根据上级主管部门通知，结合我院实际，对新型农村合作医疗工作进行了自查，现将具体情况报告如下：

1、自新型农村合作医疗工作开展以来，我院成立了新型农村合作医疗管理小组，由院长任组长，负责日常的新型农村合作医疗工作的全面领导和新型农村合作医疗工作的政策宣传。推动我院新型农村合作医疗健康、稳步、持续发展。

2、加大了宣传力度，对新农合各项工作的规章制度，医疗收费，药品价格上墙公示，让广大人民群众明明白白地消费，放放心心医疗。新农合住院补偿人员及补偿费用及时公示上墙，接受广大人民群众的监督。

3、严格按照执业范围开展诊疗活动，规范医疗行为，诊疗过程中做到了合理检查，合理用药、合理治疗。无私自收费、乱收费、无乱延长住院天数，无收治不符合住院病人和无制造假病历现象。

4、严格按照河南省新农合服务项目价格进行收费，无自立项目收费、超标准收费、超范围收费、重复收费、分解收费和空计收费等行为。报表及时、准确、真实、可靠，无弄虚作假现象，无违规套取新农合资金现象。

5、存在问题：

虽然我院严格按照新农合管理规定开展工作，但通过自查发现了我院还是存在着一些不足之处：

①入住病人的病历有个别医生未及时完成。②少数病人出院后未及时报账。

6、整改措施：

对在这次自查自纠工作中查出的不足，我院及时召开全院职工大会，落实措施加以整改，落实专人管理。要求经治医生收治病人后首先要完善新农合入院须知，自费药品使用知情同意书、患者身份确认表及病人信息等相关文书签字，及时完成病历书写，新农合外伤住院病人调查表要求真实，正确填写。出院后及时报账。各职能科室要严格按照新农合管理规定开展诊疗活动。

今后我院还将在各级政府和卫生主管部门的领导下，严格执行新农合的管理规定，继续实行网络化管理，做到数据准，报销及时，让群众满意，领导放心。

中心卫生院

卫生室新农合自查报告 第8篇

1 资料来源与方法

2004年太原市城区(迎泽、杏花岭、尖草坪、万柏林)和娄烦县共“四区一县”1 224户,4 351人的农民家庭健康询问调查。

(1)调查内容:

家庭。

(2)调查对象:

为当地常住人口,以户为单位抽样,采用多阶段分层随机抽样。在娄烦县按照经济发展水平,随机抽取好、中、差六个乡镇,每个乡镇按经济好、中、差随机抽取3个行政村,每村再随机抽取大约20户,最后共调查310户,1 313人。太原城区共调查914户,3 038人(其中:迎泽区36户,166人;杏花岭区166户,505人;尖草坪区261户,1 007人;万柏林区451户,1 360人)。

(3)数据质量控制措施:

培训合格的调查员,并进行预调查,给每个非本地调查员配备主要由当地医务人员组成的协调员。对调查表进行核查,将数据二次录入计算机。

(4)分析方法

用SPSS11.5进行统计分析。主要采用卡方检验、非参数检验等方法。

2 主要结果

2.1 太原市试点县/区基本情况

2006年,全市人口平均预期寿命为77.61岁,高出全省4.5岁,平均预期寿命位于全省之首。2006年全市人口死亡率为3.93‰。截止2006年末,全市总人口344.27万人,按居住地划分,城镇人口占81.06%,乡村人口占18.94%。2005年太原市农业人口人均收入4 401.5元。

娄烦行政区划隶属于太原市,位居太原西北,距太原城区117公里。全县共辖3镇5乡、143个行政村,总人口11.53万人,其中农业人口8.9万人占78%。娄烦是集山区、老区、库区为一体的国家级贫困县。2005年农民人均纯收入1 500多元。全县共设医疗卫生机构116个,其中县级10个,乡级10个,村级96个。

2.2 试点县/区人口学特征

娄烦县调查总人口数1 313人,其中男性占51.6%,女性人口占48.4%,调查人口平均年龄31.52岁,60岁及以上人口占调查总人数的7.2%,5岁以下人口占调查总人数的5.9%;太原市城区调查总人口数3 038人,其中男性占51.6%,女性占48.4%,调查人口平均年龄35.11岁,60岁及以上人口占调查总人数的11.4%,5岁以下人口占调查总人数的4.2%。

2.3 15岁及以上人口文化程度与职业分布

娄烦县15岁以上人口文盲、半文盲占20.3%,高于城区的8.2%(χ2=132.840,P<0.001),初中及以下文化程度娄烦为87.9%,城区为84%。城乡农民文化程度普遍较低。

将调查人群职业分为管理、技术人员、纯业劳动者和学生。城区农民从事管理、技术工作的占15.5%,高于娄烦的7.2%;纯业劳动者占75.9%,低于娄烦的79.2%;学生占8.5%,高于娄烦的13.5%。两个地区人口职业构成存在差异(χ2=153.140,P<0.001)。

2.4 试点县/区农民卫生服务需要

娄烦县农民两周患病率15.9%,高于城区农民的10.9%(χ2=23.580,P<0.001),高于全国第三次国家卫生服务调查农村居民两周患病率水平(13.5%),而城区较低。娄烦县农民慢性病患病率14.0%,高于城区居民的3.2%(χ2=176.027,P<0.001)。高于全国第三次国家卫生服务调查农民慢性病患病率水平(12.05%)。娄烦农民两周卧床天数1.34天,高于城区居民的0.08天(t=4.999,P<0.001)。

2.5 城乡居民卫生服务需要影响因素

2.5.1 年龄的影响

城乡农民两周患病率水平从婴幼儿到60岁以上的老年人呈现先降后升的走势,不同年龄人群的两周患病率有显著性差异(城区:χ2=62.820,P<0.001,娄烦:χ2=48.789 df=7,P<0.001)(表1)。慢性病患病率随年龄增加逐渐升高(城区:χ2=248.514,P<0.001,娄烦:χ2=116.981,P<0.001)(表1)。利用对数变换描述城乡农民患病率随年龄变化的趋势,发现随年龄增加城乡居民两周患病和慢性病患病差距逐渐增大(图1、2)。

2.5.2 性别因素的影响

娄烦地区男、女性两周患病率分别为:14.8%,17.2%,城区分别为:10.8%,11.0%;娄烦地区男、女性慢性病患病率分别为:14.2%,13.8%,城区分别为:2.7%,3.8%;两周患病和慢性病患病率在男女性人口之间的差别没有统计学意义。

2.5.3 文化程度的影响

文化程度越低,两周患病率越高(城区:χ2=72.229,P=0.001,娄烦:χ2=23.744,P<0.001)(图1)。慢性病患病率随文化程度的升高而逐渐降低(城区:χ2=95.896,P<0.001,娄烦:χ2=46.594,P<0.001)(表2)。

2.5.4 职业因素的影响

不同职业类型人群的两周患病和慢性病患病率相互之间存在显著性差异(P<0.001),且这种差别无论城乡结果均一致。不同职业类型中,从事农业劳动的居民其健康状况更差,卫生服务需要量最多(表3)。

2.6 城乡居民卫生服务需要影响因素多元分析

用两周是否患病和是否患慢性病分别作为因变量,以年龄、文化程度和职业三个变量为自变量,利用逐步前进法建立Logistic回归模型,观察影响农民卫生服务需要的主要影响因素(表4)。结果:年龄和文化程度被优先引入回归方程,并具有显著性意义。

3 讨论与建议

3.1 太原市城乡社会经济差异明显

太原市新型农村合作医疗试点既包括了属于国家级贫困县的娄烦与阳曲等试点县,也涵盖了社会经济发展较高的城区农村。2005年娄烦县农民年人均收入只有城区农民的34.1%。人口年龄、文化程度、农民职业类型等社会学特征明显不同。在社会经济、文化背景悬殊的社会环境中开展新型农村合作医疗试点,却有着相似的筹资水平(人均50元),相似的补偿模式(以大病统筹为主、兼顾小病门诊),这样开展新农合试点能否符合不同社会背景下农村居民的要求、满足制度设计者抵御大病风险的良好愿望,值得我们深入研究。

3.2 城乡农民卫生服务需要差异较大

娄烦与城区农民在卫生服务需要上的差异较大。两周患病率和慢性病患病率的统计结果均显示娄烦显著高于城区,娄烦县农民两周病伤平均卧床天数是城区农民的16.75倍。对于变化迅速,且能够快速稳定下来的系列数据可以用对数变换描述其变化趋势。根据城乡居民患病率的对数趋势线走势,发现两地农民患病率差距随着年龄增加有进一步增大的趋势。

3.3 城乡居民新农合试点模式选择

从满足人群卫生服务需要考虑,新农合补偿首先应加强社会经济文化落后地区的补偿力度,比如提高筹资水平,增加补偿覆盖面等。

但是,往往屋漏偏逢连阴雨,这一俗语可以准确反映卫生系统的问题症结,疾病与贫困像一对孪生兄弟常常紧密相随、形影不离。卫生服务需要量较高的娄烦县居民年人均收入只有城区居民的34%,显然,相同的筹资设计使得贫困地区新农合发展会面临较大压力。

建议新农合在可能条件下进一步发展为“以区为单位”大病统筹,更高层次上发挥互助共济作用。以区为单位统筹适应区域卫生规划发展要求,有利于合理配置区域内卫生资源。

从疾病风险个体来看,年龄与受教育程度是与疾病风险紧密相随的两个容易识别的社会学显变量,建议在贫困农村地区开展合作医疗可以适当把30岁以上,初中以下文化程度人群的门诊服务、健康体检纳入保障范围,采取适当的措施引导农民及时就诊,从而控制疾病风险,从根本上降低保障对象的大病风险。

对于贫困人群医疗保障,我们应借助政府干预[3],探讨一种将保障制度与公共卫生和预防保健有效结合的措施[4,5,6],促进新农合在贫困地区的可持续发展。

摘要：目的:比较不同地区农民卫生服务需求特征,研究不同社会、经济文化背景下新农合制度的设计。方法:选取新农合试点的太原市城区(迎泽区、万柏林区、杏花岭区和尖草坪区)和农村(娄烦县),利用家庭健康询问调查,收集农民卫生服务需要资料,比较城乡农民卫生服务需要特点,研究其影响因素。结果:城乡农民所处社会经济环境不同,社会人口学特征有显著差异;城乡农民卫生服务需要差别显著,娄烦县农民两周患病和慢性病患病率高于城区农民(P<0.001),两周患者平均卧床天数是城区农民的16.75倍。结论:贫困农村地区居民卫生服务需要量大、筹资能力低,为加强新农合在贫困地区的可持续发展,建议以地市为单位进行基金统筹,同时,有差别地在贫困农村实施以“大病统筹为主,兼顾特殊人群门诊利用”的制度设计模式。

关键词：卫生服务需要,新型农村合作医疗,模式

参考文献

[1]卫生部统计信息中心.中国卫生服务调查研究:第三次国家卫生服务调查分析报告[M].北京:中国协和医科大学出版社,2004.

[2]张学杰.经济收入与健康存量相关关系的数量模型分析[J].医学与社会,2001,14(1):1-2.

[3]刘智.世界贸易组织的医疗保健计划——开放医疗保健服务市场会恶化贫困人群获得医疗保健的平等性[J].英国医学杂志:中文版(BM J),2002,(4):177-178.

[4]魏来.新型农村合作医疗和农村互助医疗制度的比较分析[J].中国初级卫生保健,2006,20(7):9-12.

[5]陆道平,钟伟军.论农村合作医疗中的基本医疗服务——以苏州合作医疗为例[J].探索与争鸣,2005,(12):31-33.

卫生室新农合自查报告 第9篇

【关键词】新农合制度；乡镇卫生院；发展前景

【中图分类号】R197.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0643-01

新农合制度作为一种保障制度是解决农民看得起病的问题，而乡镇卫生院的可持续发展，良好的服务能力和服务水平是解决农民看得上病的问题，即保证农民看病就医的可及性和可得性[1]。新型农村合作医疗是在政府领导和支持下，通过政府或者集体以及农民的互助共济，从而保证农民获得基本的医疗服务，让农民看病不再困难，看得起病。目前新型农村合作医疗制度下乡镇卫生院面临着三大难题：药品收入降低、不合理的分配激励机制和卫技人员工资没有保障，正是由于这三大难题，加大了新农合制度实施的困境。乡镇卫生院在农村卫生工作中的地位是非常大的，作为直接面对广大农民的基层医疗卫生机构，在新农合医疗制度的实施中有着重要作用，直接关系到新农合制度的继续发展。

1.新农合制度的概况：新农合制度是新型农村合作医疗的简称，是由政府来组织引导，农民自愿参加的，集体、个人和政府多方筹资的以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，采取的是个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。合作医疗是我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本的卫生服务和缓解农民因病致贫等方面有着重要作用，这种制度采用的是医疗费用报销的形式来帮助农民的，门诊补偿报销比例如下：村卫生室就诊报销60%，镇卫生院就诊报销40%，二级医院报销30%，三级医院报销20%等，在住院方面也是有一定补偿的，在药费方面以及各项检查方面限额200元，镇卫生院报销60%，二级医院报销40%，三级医院报销30%[2]。对于大病也是有相对的补偿。但是这一制度的满意度比较低是因为社会保险中强调的并不是个人成本收益平等，而是保险金的社会满意度，很多农民不了解这一制度，认为是把自己的保险金拿去补偿给了别人等想法，并且新农合制度是以大病统筹兼顾，小病理赔为主的医疗制度，保障的水平比较低，参加新农合的等级程序比较繁琐等情况，这些情况都导致了新农合制度的实施。

2.实施新农合制度对乡镇卫生院发展的影响：在新型农村合作医疗制度实施前乡镇卫生院的经费存在投入不足状况，卫生管理体制也存在着一定的问题，在乡镇卫生院工作的医护人员的待遇较低，并且乡镇卫生院缺乏专业性的技术人才，由于农村通不便，生活条件相对比较艰苦，不能很好的提高乡镇卫生院工作水平，造成卫生院人才严重流失等情况，这些情况都妨碍了农民看病，导致农民因病致穷，加大了农民生活的负担，不利于经济的发展。在国家实施新型农村合作医疗制度后，加大了农村卫生院的发展，这一制度的建立为乡镇卫生院的发展带来了良好的机遇，极大的促进了乡镇卫生院的发展，同时也给乡镇卫生院带来了一定的挑战。新农合制度的建立在一定程度上缓解了农民看病難看病贵的问题，并且有效的防止了农民因病致穷，因病返穷的发生，明显给乡镇卫生院提高了收入，同时也改善了乡镇卫生院职工的工资待遇和福利待遇，改善了乡镇卫生院的医疗设备配置水平，不仅如此，还加大了乡镇卫生院专业技术人员的队伍，农民对于卫生院的满意度也有所提高。但是还存在着一些问题，比如卫生院的服务能力不能够满足群众日益增长的医疗需求，卫生院的医药费用增长速度比较快等等，这些问题在一定程度上妨碍了新农合制度在乡镇卫生院的实施。

3.新农合制度下乡镇卫生院发展的途径：新农合制度的实施对于乡镇卫生院的发展是有一定积极的作用，不仅加大了乡镇卫生院的经济发展状况，还促进了农民对乡镇卫生院的满意度。在新农合制度下乡镇卫生院应该要加强专业队伍的建设，从根本上解决专业人才缺失问题，那么就必须要提高医护人员的工资待遇，充分调动医护人员的积极性，保证现有的医护人员能够长期留在乡镇卫生院。根据乡镇医疗卫生院的工作特点培养医学人才，并且制定落实乡镇卫生院医护人员的相关优惠政策，定期对卫生院人员进行目标考核，完善基层医疗服务的方式。农民最关心的还是药物的问题，那么就应积极稳妥的实施基本药物制度来推动乡镇卫生院的持续发展，国家也应该完善基本的药物价格机制，在保证药物治疗效果的前提下，制定药物价格，同时还应该鼓励药物生产研发新药，鼓励自主创新。还应该加大对新农合制度的宣传力度，让农民正确的了解新农合制度，并积极主动的参与到这一制度中来。

4.新农合制度下的乡镇卫生院发展前景：新农合制度的确立和实施，对于乡镇卫生院而言既是机遇又是挑战，那么这就需要乡镇卫生院结合自身的情况，制定符合新农合制度发展的措施，积极的应对卫生院存在的问题，帮助农民解决治病难治病贵的问题。逐步推进新医改，进一步重视农村医疗卫生服务体系建设，特别是重点强调乡镇卫生院的地位和作用，制定具体切实可行的措施，准确把握关键环节，少走弯路，确保乡镇卫生院服务水平和服务能力不降低，保障农民就医的可及性、便捷性，使医改成果真正惠及于民，对统筹城乡发展，缩小城乡差距，构建和谐社会具有重要意义[3]。

参考文献

[1]于倩倩，尹文强，黄冬梅，等.新农合对县乡两级定点医疗机构的动态影响研究﹣以山东省某市为例[J].医学与哲学， 2013，34（07）：64-67.

[2]王军，刘国恩.成都乡镇卫生院“基药改革”实探[J].中国社会保障.2011，21（4）：20-21.

市卫生院新农合工作自查自纠报告 第10篇

我院严格按照上级有关新农合的政策规定和要求，在各级领导、各有关部门的指导和支持下，在全院工作人员的共同努力下，医保工作总体运行正常，未出现费用超标、超范围检查、分解住院等情况，维护了基金的安全运行。我院新农合工作进行了自查，对照评定办法认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下：

一、提高对新农合工作重要性的认识

首先，我院成立了以院长为组长，由相关人员组成的新农合工作领导小组，全面加强对新农合工作的领导，明确分工责任到人，从制度上确保新农合工作目标任务的落实。其次，按照上级的要求，针对本院工作实际，查找差距，积极调整。把新农合当作大事来抓，积极配合新农合部门对不符合规定的治疗项目及对药品使用情况的相关要求，绝不越雷池一步，坚决杜绝弄虚作假恶意套取新农合基金违规现象的发生。从其它定点医疗机构违规案例中吸取教训，引以为戒，打造诚信医保品牌，加强自律管理，定期组织学习、总结，对院内职工实施明确的奖惩制度，为进一步树立新农合定点医院良好形象打下良好基础。

二、从制度入手加强医疗保险工作管理

为确保各项制度落实到位，我院根据上级精神健全了各项新农合管理制度，结合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项新农合工作目标任务。制定了关于进一步加强新农合工作管理的规定和奖惩措施，同时做到了定岗、定人专人负责。各项基本新农合制度健全，相关新农合管理资料俱全，并按规范管理存档。认真及时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录，及时将真实新农合信息上传医保部门。定期组织人员分析新农合享受人员各种医疗费用使用情况，如发现问题及时给予解决。

三、从实践出发做实医疗保险工作管理

结合本院工作实际，严格执行基本新农合用药管理规定。抽查门诊处方、检查配药情况都按规定执行。所有药品、诊疗项目和医疗服务收费实行明码标价，并提供费用明细清单。并反复向医务人员强调落实相关文件要求的必要性，杜绝冒名就诊等现象，并要求对就诊人员需用目录外药品、诊疗项目事先都要征得参保人员同意。同时，严格执行首诊负责制，杜绝推诿患者的现象的发生，方便患者就医。住院方面无挂床现象，无分解住院治疗行为，无过度检查、重复检查、过度医疗行为，严格遵守临床、护理诊疗程序，严格执行临床用药常规及联合用药原则。财务与结算方面，无乱收费行为，认真执行基本医疗保险“三大目录”规定，阻绝将不属于基本新农合赔付责任的医疗费用列入新农合支付范围的现象发生。

定期积极组织医务人员学习新农合政策，及时传达和贯彻有关新农合规定，并随时掌握医务人员对新农合管理各项政策的理解程度。

四、2013年工作要点

我院加强新农合信息管理系统的维护与管理，及时排除医院信息管理系统障碍，保证系统正常运行，根据市新农合医疗管理中心的要求，由熟悉计算机技术的专门管理人员负责，要求新农合专用计算机严格按规定专机专用，遇有问题及时与新农合处联系，不能因程序发生问题而导致医疗费用不能结算问题的发生，保证参保人及时、快速的结算。同时，保证信息数据和资料真实、完整、准确、及时，杜绝随意撤销参保人员住院登记信息。进一步强化质量管理，提高服务意识和服务水平，加强医德医风建设，圆满完成了对参保人员的医疗服务工作，符合新农合定点医院的设置和要求。我们始终坚持以病人为中心，以质量为核心，以全心全意为病人服务为出发点，努力做到建章立制规范化，服务理念人性化，医疗质量标准化，纠正行风自觉化，积极为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境　受到了广大参保人员的好评，收到了良好的社会效益和经济效益。这些成绩的取得，离不开农村合作医疗管理中心领导的大力支持，在今后工作中，我们将进一步落实各项规章制度，完善各项服务设施，使医保工作真正成为参保人员可靠保障

市卫生院

卫生室新农合自查报告 第11篇

根据省.市.县卫生局及新农合管理办公室政策文件精神，2010年我院新农合工作水平再上新台阶，但是也存在一些问题：如下：

一.存在挂床现象。

二.药品加价严格按照省.市.县物价部门价格执行。

三.医疗服务项目严格按照省价格主管部门规定价格执行不存在超标准收费现象。

四.我院不存在弄虚作假现象，我院严格执行新农合“六条禁令”在医务人员中开展互相监督.互相自查，严格做到医生首诊负责制。农合员严格执行查房制度，验证病人身份。

五.我院医务人员严格执行新农合政策，落实新农合惠民政策，在我院充分体现以“兴院为荣，微笑服务”受到患者的好评。

我院继续发扬好的工作作风拥护党的领导，严格执行新农合政策，为使我院新农合工作下年做的更好。对以上存在的问题。我院整改如下：

一． 针对挂床问题。我院新购进一批病床和被褥，加大病房建设

力度。为患者营造温暖。舒适的住院环境。留住病人。病房的被褥勤拆洗。病房门窗破损的及时更换，医生耐心向患者解读新农合政策，宣传新农合政策，让患者安心住在医院。

二． 针对药品及医疗服务项目收费问题，我院依然严格执行上级

主管部门的政策.决不多收费。

三． 我院医务人员定期学习新农合政策.提高对新农合政策的认

识与理解。更好地为参合农民服务。

四． 新农合监管人员在下年的监督中依然要严格执行新农合政

策.做到日查房制度.严格查出问题.及时处理问题.保证新农合在我院健康运行。

卫生室新农合自查报告 第12篇

王店孜乡卫生院自开展新型农村合作医疗工作以来一直认真执行国家政策，尽最大程度的保障合作医疗基金的安全、及平稳运行。毕竟新型农村合作医疗是新生事物在运行的过程中存在这样或那样的问题，近期通过自查自纠，发现还有以下方面还有不足总结如下：

一、公示力度不够：王店孜乡卫生院公示方法主要有（1）在医院公示栏公示一份（2）在各村那里公示一份该村的补偿记录

二、合管办没能坚持天天查房：合管办工作人员天天查房并写好查房记录，是卫生局一在强调的重要工作，前段时间由于没上接口，合管办人员整日忙于输机，加上没有足够的重视而使查房制度时有时无，更没有完整的查房记录，真对以上情况我们将采取以下措施改正： 1 加强对天天查房制度的认识，天天查房是合作医疗监管工作的重要一项，是保证合作医疗基金安全的必要措施，以后我们将坚持天天查房，做好查房记录。

三、领钱人身份确认存有漏洞：以前参合患者大多不是本人来领款 发钱人员大多只看参合患者的户口本，身份证复印件的一项，后来又看领钱人的户口本，身份证复印件的一项，由于现在的电脑技术日新月异复印件有造假的可能，真对以上情况我们将采取以下措施改正：1 坚持参合患者本人领款 2坚持索要领款人的身份证、户口本、医疗证的原件要三证俱全 3 坚持领款人是患者直系亲属 4 医院已购买了

数码相机打算将领款人当场照相并网上公布。

四、对大处方没能拿出相应措施：合作医疗的报销在一定程度的助长了大处方风气这和国家的合作医疗宗旨，减轻参合农民的看病难和看病贵的初衷是相反的，我们以后一定要采取相应措施加大这方面的治理，采用降低二级提成、单病限价、按门诊量初次分配的手段最大程度的打击大处方风气。保障新农

合的平稳运行。

建议：1药品价格问题一直是个热点问题，特别是新农合的推行很多人都认为医院抬高了药价，虽然报销了他们并没得到多少好处，建议卫生局和合管办尽快通一药口价格，还医院一个清白，还农民一个

明白。

尽快建立合作医疗公示网：电脑在农村发展是一日千里很多农民家里都有了电脑特别是青年农民已习惯了网上查信息 合作医疗一定要抓住这个舞台，唱好新农合宣传，公示.监管 推行 提高这出

戏 给政府和全国人民交上一份满意的答卷。

卫生室新农合自查报告 第13篇

1 新农合制度下我国农村卫生人力资源面临的问题

目前, 我国农村卫生人力资源仍还未形成一个比较合适的配置标准, 普遍认为总量不足、人力资源匮乏, 技术力量薄弱及分布不均[2]。此外, 随着经济的发展, 我国的疾病谱也随之发生改变, 一些慢性病如糖尿病、高血病疾病患病率持续上升[3,4]。据预测, 2015年我国人口老龄化程度将达14.93%, 随之而来的慢性疾病的发病率将会大幅度增加, 届时, 城乡年门诊、年住院需求量也将分别增加30%左右。农村卫生人力资源问题已成为制约新农合制度有效实施和可持续发展的瓶颈。

医疗卫生行业是一个知识密集行业, 由于人的生命价值、医疗服务的特殊性、高技术性等客观因素使卫生人力资源具有不可替代性, 且医疗卫生专业是一个实践性很强的专业, 也注定其培养周期长, 无论是通过新生力量的引进, 还是人力资源质量的提高来改善农村卫生人力资源情况, 都需要很高的时间成本。高昂的时间成本限制了我国农村卫生人才的快速发展, 因此我国不能通过短时期的培养来改善新农合背景下农村人力资源面临的严峻的形势。在当前新农合背影下以及城乡统筹发展的形势下, 农村卫生服务的供给是当前新农村建设中最迫切的任务, 而卫生行业老年志愿者的加入有利于缓和农村基层卫生人力资源匮乏以及卫生人才结构性短缺的问题。如何组织老年志愿者服务于农村医疗服务, 则需要新社会组织来进行组织与运营。

2 新社会组织“仁爱夕阳”的构建

2.1 新社会组织“仁爱夕阳”构建的背景

所谓新社会组织, 是一个中国特殊语境和制度环境中的概念, 是“依法建立的、相对独立于国家政府系统, 以社会成员的自愿参与、自我组织、自主管理为基础, 以社会公益活动或者互益活动为主旨的非营利性、非政治性、非宗教性的一类组织”是介于政府与企业之间的非政府组织形态[5]。

新社会组织作为第三方组织, 在美国等发达国家已发展成熟, 也为社会服务的重要力量。在西方发达国家其政府购买实行市场化, 即政府规定了卫生服务需, 并引入竞争机制以一种合同承包的方式把一些服务项目交给私营的营利、非营利的医院及机构去做, 把选择权交给患者, 在支付方面按病种收费的保险制度实行“补贴+保险”模式[6,7,8]。在我国, 新社会组织还处于萌芽阶段, 但却是我国政府职能转型过程中的必然产物[9,10,11]。

2.2 新农合背景下新社会组织“仁爱夕阳”构建的意义

本课题组提出新农合背景下新社会组织“仁爱夕阳”构建的意义在于以下几个方面。

2.2.1 有效缓解农村卫生人力资源紧张的意义

卫生服务是特殊的公共产品, 关系人命, “仁爱夕阳”为卫生行业老年志愿者组织, 具有非营利性的特点, 一方面可以减轻政府的“养人养机构”的负担;另一方面也可以避免单纯的营利医疗组织的进入加重农村群众看病负担。“仁爱夕阳”组织可以有效缓解农村卫生人力资源紧张的问题, 进一步提高医疗服务质量, 减轻民众病痛, 发挥基层农村卫生机构的作用, 解决人民群众“看病难, 看病贵”的问题。

2.2.2 培育政府购买的卖方市场的作用

政府购买服务的重要前提是有“发育健全的医疗卫生服务市场, 有可供挑选的众多机构”, 这也是达到医疗公平、提高效率、引入竞争机制、降低成本的必要条件。但是就我国目前农村地区而言, 由于医疗卫生领域的特殊性, 短期内不会有大量新的农村医疗机构产生, 因此, 新社会组织“仁爱夕阳”构建有利于丰富和培养政府购买的卖方市场。

2.2.3 培养农村医疗卫生人才的意义

“仁爱夕爱”老年志愿者可以帮助农村年轻卫生人才的快速成长。卫生行业老年志愿者以利用其丰富的工作经验, 发挥“传、帮、带”作用, 用他们的经验辅助、指导年轻的卫生工作者, 尽快培养出合格的医疗卫生人才, 改善和促进学科建设和发展。

2.2.4 避免卫生人才浪费的意义

培养卫生技术人员的周期比其他行业要长, 越是高级的卫生技术人员, 参加工作的年龄越大, 培养一个医学学士需要16年、硕士需要19年、博士至少22年。正常情况下, 一个博士的工作年龄差不多是30岁, 按60岁退休, 其工作年限仅有30年。且医学是一门经验科学, 越是从医时间长, 其经验越丰富。如果不挖掘卫生行业退休人员的知识与技术宝贵资源, 对我国卫生人力资源将是一个极大的浪费。

2.2.5 满足老年人的各层次需求的意义

很多老年人在退休一段时间内, 经常会有空虚、孤独、抑郁等负面情绪, 即“退休综合征”。探其原因, 可能是老年人与原来熟悉的工作环境相隔离, 脱离了原来的社会交际圈, 整天“饱食终日, 无所事事”, 陷入了“被关怀被救助”的角色中, 自尊的需要与自我实现的需要得不到满足而导致退休综合征。因此, 对卫生行业的老年人进行组织使其成为“仁爱夕阳”的志愿者, 重新走进工作岗位, 致力于农村卫生服务, 对于其个人而言, 使老年人个人生活得到改善的同时也有利于其身心健康。

2.2.6“仁爱夕阳”是积极老龄化的选择

自20世纪90年代以来, 现已成为世界上老龄人口最多的国家。预计到2050年, 中国人口平均预期寿命可达85岁, 且65岁及以上人口比重将达到25%。人口老龄化的到来使中国面临着“未富先老”的局面老年人力资源不能够得到有效的利用, 那么就会变成沉重的人口压力, 并且随着社会老年抚养比逐年攀升, 将最终影响社会的和谐稳定。

老年人力资源是社会劳动财富来源的重要保障, 是可以以继续从事生产、研究等形成社会财富活动的老年人所拥有的可以作为生产要素利用的劳动力总和。通过“积极老龄化”、“生产性老龄化”、“健康老龄化”开发老年人力资源, 支持老年人以适当方式参与经济发展和社会公益活动, 实现“老有所养、老有所医、老有所教、老有所学、老有所为、老有所乐”[12,13]。卫生行业退休的老年人每年约有3~6万人[14]。这批老年人大多是知识渊博、经验丰富的专家学者和专业技术人才是我国实现全民卫生保健和可持续发展战略的一支潜在的人才力量[15]。如果他们可以进入“仁爱夕阳”社会组织自愿到农村基层再作贡献, 除了可以缓解我国人口老龄化的沉重压力, 亦可以解决当前新农合制度下农村基层卫生人力资源不足的问题, 可谓一举两得, 两全其美。

3 新社会组织“仁爱夕阳”建设的可行性分析

3.1 新农合背景下农村医疗卫生服务的需求

河北唐山市政府向非营利组织团市委志愿者服务中心购买农村公共医疗卫生服务, 促进唐山市农村医疗卫生服务水平的整体改善和农村群众幸福指数的不断提高, 开辟了一条公共医疗卫生服务新路径, 但也存在着问题, 医疗志愿者90%以上为医学院校新毕业学生, 实践经验普遍缺乏, 难以担负起农村公共卫生与基本医疗的需要[16]。建立新社会组织“仁爱夕阳”可以将卫生行业老年志愿者输送至农村医疗卫生机构。这批老年志愿者经过数十年的积累, 有着丰富的专业工作经验, 有较强的临床实践性, 可以有效提高农村卫生服务质量, 节约卫生资源。在新农合迅速发展的形势下, 可以有效缓解农村人力资源不足及结构失衡的问题, 为农村卫生事业发展注入新力量, 增强乡镇卫生院和村卫生室的地位与作用, 让群众真正体会到新农合制度的优越性。

3.2 新社会组织遭遇人才流失

我国新社会组织参与医疗、康复方面的比例仅占10.54%, 在社会组织的发展方面存在着突出的人才瓶颈问题, 制约着新型社会组织的发展。据2010年《中国公益人才发展现状及需求调研报告》显示, 有56.5%的公益机构遭遇了人员流失。而服务于农村的新社会组织, 因为其艰苦的客观现实, 更是无法吸引到专业化的优秀人才加盟。其原因在于年轻志愿者有着非常现实的经济负担, 趋利性强, 特别是当前政府购买还处于低支付水平的情形下, 年轻志愿者往往很难留驻农村基层。因此相较于年轻人, 卫生行业老年志愿者有一定的退休金, 经过几十年的积累有着一定的经济基础, 对于参加新社会组织开展的服务农村卫生项目公益性强, 趋利性较弱, 稳定性较强, 可以很好地实现新社会组织“仁爱夕阳”以社会公益活动或者互益活动为主旨“非营利性、非政治性、非宗教性”等特征。

3.3 老年志愿者环境观念的转变

随着社会经济的发展, 城市污染愈加严重, 雾霾天气越加频繁, 加之喧闹嘈杂, 现今许多老年人的观念正在发生改变, 他们反而愿意到空气清新的乡村进行居住。针对卫生行业老年志愿者而言, 在医疗条件相对落后但空气污染较少的农村进行服务, 不仅可以使其继续释放能量, 使自己长期积累的知识优势、技能优势得以继续发挥, 也可以让自己在一种相对舒适和谐的环境中养老。曾有学者就提出过“季节性休闲式养老”, 即城市老人在特定的季节里, 离开原来居住的城市来到乡村进行养老, 类似候鸟进行季节性迁徒, 以找到最适合自己生活的地方[17]。

4 新社会组织“仁爱夕阳”运行模式规划

4.1 新社会组织“仁爱夕阳”的属性

(1) 组织性:建立科学合理的组织架构与科学合理的制度管理体系, 确立分工与制衡的机制, 主要组织架构包括权力机构、决策机构、执行机权、监督机构。 (2) 民间性:又称非政府性, “仁爱夕阳”不是政府的附属机构, 也不隶属政府或受其支配。 (3) 非营利性:即不以营利为目的, 组织运营的结余不进行分红或利润分配。 (4) 自治性:即有独立的决策与行使职权能力, 能够进行自我管理。 (5) 志愿性:指组织成员的加人, 特别是资源的集中不是强制性的, 而是自愿和志愿性的, 组织中主要以卫生行业的低龄老年志愿者参加。 (6) 非政治性:既不是政党组织, 也不参加竞选等政治活动。 (7) 非宗教性:既不是宗教组织, 也不开展传教、礼拜等宗教活动。

4.2 新社会组织“仁爱夕阳”的具体运作模式

(1) 建立全国联网卫生行业老年志愿者信息网站, 对老年志者信息进行登记, 对组织宗旨进行介绍, 对项目进行宣传。 (2) 与农村卫生机构建立有效衔接, 对志愿服务的内容进行定位规划、定位, 做好基本保障如交通、住宿、工作条件的准备。 (3) 分省市对老年志愿者进行招募、筛选, 以及专业培训。 (4) 建立日常管理、有效激励、绩效管理等制度。科学有效地对组织老年志愿者进行管理。 (5) 经费筹集与使用:政府购买占70%, 社会资金与项目捐赠20%, 其他10%。经费主要用于组织运行及老年志愿者服务津贴。

4.3 制定合理的工作休闲模式

卫生室新农合自查报告 第14篇

自新农合实施以来，农民的医疗保障情况得到了不同程度的改善，同时，许多问题也显现出来。此次调查采用抽样调查、问卷调查等方式了解了新型农村合作医疗制度下，山东省无棣县张家村的医疗保障现状，发现了新农合在实施过程中的问题，并提出了相关建议和看法。这次调查的时间是2015年8月。

一、调查设计

（一）调查目的

自新农合实施以来，家乡所在省份的医疗保障状况发生了较为明显的变化。此次对张家村医疗保障现状的调查，是为了了解新型农村合作医疗制度实施以来，该地区在农村医疗保障运行中存在的问题，并为其健康发展提供参考，使农民享受更好的医疗保障水平。

（二）调查方法

主要采用随机抽样和问卷调查的方法，对新农合制度下张家村的农村医疗保障现状进行了调查。此次调查通过入户交谈，面向张家村村民实际发放问卷55份，回收52份，得到有效问卷50份，回收率为94.5%，有效回收率为90.9%。

二、调查结果及分析

此次调查结果主要包括：张家村村民家庭的主要收入来源，家庭的年平均收入，新型农村合作医疗制度实行前后家庭年平均医疗支出的变化，新农合制度下村民认为医疗保障存在的主要问题以及村民对新农合制度的了解程度、了解渠道以及满意度。具体如下：

张家村村民家庭的年均医疗支出在实行新农合的前后发生了明显的变化。之前，村民的医疗支出主要集中在500—2000元，而实行新农合之后村民的年均医疗支出主要集中在1000元以下。调查表明，新型农村合作医疗的实行在一定程度上减少了村民的医疗支出，减轻了村民看病贵的负担。

调查发现，在村民认为家庭医疗费用偏高的原因中，46%的人认为家中有老年人或小孩，是导致医疗支出明显高于其他家庭的最主要原因。另外，34%的村民认为患有慢性病导致医疗支出频繁，还有16%的村民认为当前家庭医疗费用偏高是新农合实行中定点医疗机构的药价偏高所致。

三、新农合在实际运行中存在问题的分析

调查发现，新型农村合作医疗制度下张家村的医疗保障现状主要存在以下几个问题：

（一）大病统筹为主，满意度差别大

新农合制度中，基金主要补助参加新农合农民的大额医疗费用或住院医疗费用，重点是保大病，受益面窄，从而造成新农合满意度的差别较大，整体水平不够高。

首先，生大病是“小概率”事件，年轻的村民，身体好的村民生病概率机率更低。

其次，大病获得补偿多，小病、慢性病获得补偿少。

（二）乡镇医疗条件待改善，医疗保障难落实

首先，乡镇医院的基础设施和医疗水平远远落后于高层次的医院。对于一些急慢性病、疑难杂症缺乏先进的医疗技术和配套设施。其次，乡镇医院的医务人员的整体水平不高，缺少必要的培训和考核。

（三）定点医疗机构的医疗费用偏高

各级医疗机构的药价按相应比例有所增加，比如乡镇和村卫生室的药价在县市基础上增加15%。

其次，定点医疗机构行为的不规范，往往导致医疗费用的不合理增长。

（四）新农合宣传不到位，医疗知识待普及

调查表明，村民对于新型农村合作医疗制度的了解主要依靠于村委会宣传，并且形式单一。

（五）村中心卫生室距离远，村民就医不方便

新农合改变以往“一村一室”的局面，按照人口规模划分，目前暂定为每两千人的地区设置一个卫生室为中心卫生室。如今的多村共用中心卫生室距离远，给村民尤其是老年人看病造成了不便。

（六）医疗费用报销繁琐，具体流程不清晰

很多村民并不熟悉新型农村合作医疗报销制度的具体规定，加之住院费用结算所需手续齐全，在距离定点医疗机构较远的情况下，医疗费用的报销变得繁琐，给村民带来一定程度上的不便。

四、对策与建议

为了解决新型农村合作医疗制度在实际运行中的问题，改善农村地区的医疗保障水平，应该做到以下几点：

（一）提高筹资水平，扩大补偿范围

应该根据我国农村的实际情况，适当扣除集体与政府可能的补助与支持部分，再按照“以收定支、略有节余”的原则合理地确定出新农合的人均筹资数额，科学提高筹资水平，从而实现农村医疗保障水平的提高。

（二）提高乡镇医院水平，改善农村医疗状况

坚持科学发展观的基本要求之一是统筹城乡发展，加快构筑城乡一体化的医疗保障体系。改善乡镇医院的就医条件，增加农民的信任度和安全感，引进先进医务人才、基础设施和管理模式，逐步建立城乡一体化的合作医疗制度，最终让农民享受到和城市居民水平相当的医疗服务。

（三）建立健全公示制度，增加医疗机构的透明度

应该坚持贯彻相关公示制度，做到医疗透明化公开化，做让农民放心的医院，信任的医院。同时监察部门应防止并惩治违反规定的医疗行为，村委会和新农合经办部门应深入宣传，受理举报，维护农民的医疗公正。

（四）加大管理、监督力度，控制医疗费的不合理增长

首先，要加强对定点医疗机构的监督，减少实际中存在的“开大药方，多开药，开贵药，过度消费医疗服务的现象。对严重违纪违规的定点医疗机构按照规定给予处罚。在我国，为了规范定点医疗机构的行为，也应该引入竞争机制，以打破其垄断地位。

（五）做好新农合宣传工作，普及医疗卫生知识

村委会、负责农村医疗保障的相关部门应该通过专家讲解，医疗下乡，身体普查等方式提高农民对新型医疗的整体认识，从而实现农村医疗外在设施和内在意识的统一。

（六）扩大定点医疗机构范围，加强村中心卫生室建设

针对目前新农合制度下多村卫生室“变多为一”，农村定点医疗机构覆盖面较小所造成的村民就医不便现象，应该扩大农村定点医疗机构的范围，为村民就医提供更多的选择。同时加强对村中心卫生室的监督管理，提高其医疗水平和服务态度，保障农民就医方便快捷。

（七）简化补偿程序，完善补偿制度

各级医疗机构的新农合补偿点应该继续简化、统筹地区外就医的转诊手续和医疗费补偿程序，为参合农民提供切实的便利。

然而，要想在农村地区建立长久有效的医疗保障体系，发挥新型农村合作医疗的更大效用，还需要全社会共同的关注与努力。上至国家立法，医疗部门，下至基层医疗机构，普通民众，形成医疗保障的社会化与一体化任重而道远。

【参考文献】

[1]孙吉海.解读新型农村合作医疗制度：发展历程、困境和对策[J].山东大学.2007.第27-41页