卫生院会计制度（精选12篇）

卫生院会计制度 第1篇

1.1 财务管理工作不到位

目前, 乡镇卫生院实行的是院长负责制, 实践表明, 这一制度尽管促进了卫生院的自主经营, 对于卫生院的发展有着十分重要的意义。然而院长负责制也产生了一系列问题, 卫生院的权力过度集中, 院长成为了实施乡镇卫生院会计监督制度的主体, 一旦缺乏完善的监督机制, 就会影响到会计监督制度的实施, 情况严重时甚至影响卫生院的正常运作。此外, 院长负责制在乡镇卫生院实行的任职周期较短, 通常情况下卫生院领导层为了追求短期业绩, 而忽视了卫生院的长期发展, 在管理过程中没有充分发挥会计监督制度的作用, 进而造成财务管理不到位的问题。

1.2 会计核算水平不高

目前, 由于我国乡镇卫生院的会计从业人员普遍存在基础薄弱的问题, 导致整体会计核算水平并不理想, 尤其是在一些重要的会计工作中出现管理混乱的问题。一些乡镇卫生院的会计账目管理流于形式, 仅仅走现金流水账, 缺乏卫生院的固定资产、事业基金以及应收应付科目的相关凭证。此外, 卫生院档案管理工作不到位, 许多账簿、凭证以及报表缺乏统一的整理, 没有进行妥善的保存归档, 会计档案管理由于被严重忽视而导致会计档案的实际价值没有得到充分的发挥。

1.3 会计从业人员整体水平有待提高

由于受到各种条件的制约, 乡镇卫生院会计缺乏足够的专业人才, 对于一些基础条件相对较好的乡镇卫生院, 在会计监督工作开展的过程中, 审查会计人员从业资格与专业水平没有严格按照相关标准与要求, 导致会计从业人员整体水平并不理想, 缺乏完善的会计监督制度。

1.4 会计监督工作流于形式

目前, 尽管部分乡镇卫生院加强了会计监督机制的建设, 完善了会计监督制度, 但实施的过程中执行力度不够, 会计监督工作流于形式, 会计监督的只能职能与作用没有得到充分的发挥, 导致卫生院内部会计工作开展的过程中出现一些违法乱纪的现象。针对这一问题, 主要是由于目前乡镇卫生院缺乏对会计监督职权明确的划分。

2. 完善乡镇卫生院会计监督制度的对策

2.1 建立健全院长任用管理机制

卫生院的自主经营的发展与院长负责制有很大程度的关联, 院长责任制的实行也存在诸多缺陷与不足, 因此, 建立健全院长任用管理机制对于乡镇卫生院会计监督制度的完善有着十分重要的意义。为了完善院长任用管理机制, 首先要在聘用院长之初秉承公平公正的原则, 卫生管理部门要加强审核, 严格筛选, 从政治思想水平、业务能力、领导管理才能等多方面因素考虑, 选择优秀的人员担任院长这一职务。其次, 建立责任制度, 为了明确院长职责, 促进卫生院会计监督工作的开展, 应与院长达成签订任期责任书, 明确院长的职责以及院长任期内的发展目标, 同时建立健全奖惩制度, 做好院长工作的考核工作, 卫生管理部门通过相关考核结果对其工作情况进行判断, 确保能够发现出现问题的部分并予以及时的处理与纠正。最后, 院长任期结束还应做好离任审计工作, 通过院长在任期间的经营、财务、目标完成情况等多方面的审计来确定院长在任期间是否严格按照国家相关政策与制度来执行会计监督管理的各项工作, 以此实现国有资产的安全, 促进乡镇卫生院长期的发展。

2.2 规范会计监督管理工作

作为会计监督工作的主体, 会计人员在开展会计监督管理工作的过程中的作用十分重要, 因此, 加强监督管理, 规范会计监督管理工作, 为会计工作的秩序性提供有力的保障具有十分重要的意义。要实现会计监督管理工作的强化, 首先应从会计从业人员的从业资格与业务水平的审查入手, 在会计从业人员上岗之前应做好岗前培训, 从业务水平、法律意识、职业道德等多方面内容实现会计从业人员综合水平的提升, 是会计从业人员的监督意识与责任意识得到强化, 对于无证上岗的现象必须严肃处理。同时还应加强会计从业人员的管理工作, 完善会计人员管理体制与流动机制, 由于集权机制会严重影响到会计人员的监督管理工作, 因此必须对这一制度进行改革, 避免重复发生上述问题。此外, 具备强烈的法律意识是作为会计人员的基本条件, 为了强化其法律意识, 使会计人员处理难题的能力得以提升, 应积极开展相关培训, 保证会计工作人员能够满足当下会计监督工作的要求。

2.3 财务支出采取会审与会签制度

针对我国目前乡镇卫生院会计监督工作存在的问题, 建立会审与会签制度是十分必要的, 对于乡镇卫生院的大额财务支出, 应对其进行严格会审与会签, 使会计监督管理水平得以有效的提高。为了实现这一目的, 首先要从会计票据、原始凭证的会审入手, 加强会审力度, 确保乡镇卫生院经济活动合法真实, 通过不断实践对相关问题进行定性, 然后提出相应的对策予以处理。同时还要深入研究卫生院的重要业务与大额财务支出, 保证决策的正确性;此外, 还应明确会审工作的权责。如此才能够使会计人员的责任意识得以加强, 为了落实会审与会签工作, 应采取集中办公与流水作业的形式。

结束语

综上所述, 我国乡镇卫生院会计监督制度存在一些明显的不足, 导致卫生院的正常运行与长期发展受到了一定程度的影响。因此, 我们必须完善乡镇卫生院会计监督制度, 使我国乡镇卫生院整体经营管理水平得以有效的提高, 从多个方面促进我国乡镇卫生院会计管理工作的全面发展。

摘要：目前, 我国乡镇卫生院会计监督工作仍然存在诸多问题, 究其原因是由于会计监督制度没有受到足够的重视, 导致其自身没有得到足够的完善而引起的, 进而造成会计监督工作的实际作用无法得到充分的发挥, 严重影响了乡镇卫生院会计监督工作的开展。鉴于此, 本文从四个方面介绍了目前乡镇卫生院会计监督存在的问题, 并结合笔者多年工作经验, 从三个方面就强化乡镇卫生院会计监督制度的对策提出几点建议, 以供参考。

关键词：乡镇卫生院,会计监督制度问题,对策

参考文献

[1]王静芳.乡镇卫生院会计监督制度存在的问题及对策[J].中国乡镇企业会计, 2012 (01) :129-129.

卫生院会计制度 第2篇

摘要：内部会计控制已成为卫生类中职学校生存和发展的有效管理工具，只有建立切合实际的内部会计控制制度，才能防控财务风险。

关键词：学校内部会计控制

随着社会主义市场经济的发展和体制的建立，中职类学校办学形式越来越多样化，以及卫生类中职学校的资金渠道的多元化，使财务管理的需求模式发了巨大的变化，必须建立整套完善的内部监控机制，而内部控制制度的产生是伴随着组织的形成而产生的，其目的在于保证各项业务活动的有效进行，保护资产的完整和有效的运用，防止、发现和纠正错误、舞弊与欺诈行为，提高经营管理水平和效益。因此完善内部会计控制是保证会计信息的真实性、完整性和可靠性，有效防范卫生类中职学校财产和资源的安全完整的核心。本文拟从以下几个方面完善卫生类中职学校内部会计控制制度体系。

1、提高学校负责人内部控制意识

学校负责人内部控制意识和行为是完善内部控制机制的关键，《会计法》和《内部会计控制规范基本规范》都有明确的规定：单位负责人对本单位的会计工作和会计资料的真实性、完整性负责，对本单位内部会计控制的建立和健全既有效实施负责。因此，要真正确立起学校负责人对内部控制制度建设和财务会计工作是“第一责任主体”的强烈意识，还必须加强对学校主要负责人及相关领导在内部会计控制等方面的培训和学习，以其提高对学校内部会计控制制度建设重要性的认识。

2、完善学校会计内部控制机制

卫生学校应根据单位自身实际情况，以财政部制定的《内部会计控制规范》为依据，制定出一套科学合理并且符合本学校实际情况的内部会计控制制度。在制定过程中，首先需要注意明确学校各部门及岗位个人应承担的责任和范围，并制定相关的奖惩措施，保证责任落实；其次注重程序的制约，对主要业务的控制，必须经过负责人或者相关领导的授权批准、执行、记录、检查等控制程序，特别是实验器材及设备采购、基建项目招投标、超预算的支出等都必须有严格的程序安排。对于某个业务流程，不能由某一个部门或某一个人完成一项业务的全过程，而必须由其他部门或人员参与，并且在与之衔接的部门能自动地对前面已完成的工作进行正确性检查。比如在会计信息的收集及归类过程中，除了制单以外，还必须有复核并由财会主管审批；在现金的流转业务中，对现金收支的审批、收人和支出、印鉴的保管、记账等相关业务都应分工管理，互相牵制。

3、加强学校的会计人员的业务及职业道德培训

内部会计控制中，会计人员即是控制的主体又是被控制的客体，因此需要加强对会计人员的继续教育，大力推广会计电算化，为提高会计人员的素质，特别是对那些业务能力较差会计人员进行基础知识的相关培训，以提高其工作能力，减少会计工作中的.技术错误。培养卫生类中职学校会计人员的职业道德意识和法律，加强自我约束能力，做到遵纪守法、廉洁自律、爱岗敬业、忠于职守。

4、为提高预算管理水平，强化预算的控制

卫生类中职学校是通过预算的编制、执行来履行其对国家和社会的职责，因而预算控制在学校就尤为重要，要想完善学校的内部会计控制，预算控制不可或缺。这就要求学校必须强化预算编制工作，通过制定科学的定员定额标准，提高预算的透明度和可操作性。预算执行中要严格控制各项收支，每笔支出都应做到有法可依、有章可循，认真落实财务规章规定的开支范围和开支标准，不得随意改变资金用途和支出规模，及时分析和控制预算差异，采取改进措施确保预算的执行，从而激发部门管好用好财政经费的责任感，保证财政资金的使用效益。

5、严格内部审计，强化内部会计控制的执行力。

内部审计是学校自我独立评价的一种活动，强化内部审计工作实践表明，建立健全内部控制制度当务之急就是必须强化行政事业单位的内审工作，使之规范化和制度化，提高会计信息的准确性和可靠性。那么，如何强化内部审计工作。首先，应提高内部审计职能的地位。对于内部审计部门的设置应高于其他职能部门、独立于被审计部门，这样才能保证内部审计的权威性，否则只能形同虚设。其次，应设置专职内部审计人员，以确保内部审计独立行使职权，从而保证单位内部控制制度的有效运行。最后，内部审计部门应定期地对学校内控制度进行评价和修正，在内部审计过程中，审计人员要及时发现内部会计控制工作中存在的问题，反馈给学校负责人，提出建设性意见，以便学校负责人及时改进工作，完善内部会计控制制度，从而使会计工作有章可循。

卫生院会计制度 第3篇

自财政部颁布[1998]58号医院会计制度（以下简称旧制度），在提高乡镇卫生院固定资产管理水平，规范财务管理制度方面发挥了积极的促进作用，随着社会主义新农村建设步伐的不断加快，我国农村经济和农民生活水平发生了较大程度的提高。医疗经济体制改革的不断深入，特别是新医改实行了基本药物零差率后取消了药品进销差价从而减少了医院药品收入，为此乡镇卫生院购入大量医疗设备增加检查收入来提高医院的整体收入。乡镇卫生院的固定资产比例不断扩大，旧制度在实际应用的过程中尤其是在固定资产的核算管理方面越来越表现出其局限性和不足，急需进行改革和完善。2011年7月1日，财政部下发了基层医疗机构会计制度（以下简称新制度），将企业会计制度的核算方式引入其中，新增了固定资产清理等业务和科目的处理办法，从根本上解决了旧制度中的缺陷和不足。本次研究主要围绕新医院会计制度下乡镇卫生院固定资产的管理与核算工作进行讨论。

二、对新医院会计制度下乡镇卫生院固定资产核算与管理工作的讨论

1.新制度中没有增设固定资产残值或减值的会计处理

就目前的实际情况来看，医疗设备的技术水平更新周期越来越短，而这些设备大多属于高科技、高精密度的产品，其价值下降速度较快。在乡镇卫生院的设备中有相当一部分都属于贬值、报废或接近报废，报批程序较为复杂。但是只要卫生院的管理者没有对其进行核销，那么固定资产总值就会随着时间的推移而不断增加，最终形成与实际情况不符的庞大账面价值。这种问题的出现让财务报表无法准确反映价值的减少，而根据新制度中的要求，卫生院不需要在期末对固定资产的实际价值进行估算，也不会对可能出现的损失计提减值准备，存在着与旧制度相似的弊端，不符合谨慎性的要求。

所以，乡镇卫生院应当采取定期或不定期的形式，对固定资产进行盘点，在年终时进行逐项检查，如果因闲置、损坏、技术陈旧等原因出现了可回收金额低于账面价值的情况，就要将二者之间的差额或可回收金额的全额作为固定资产减值准备。借记“其它费用”，贷记“固定资产减值准备”。同时，也要根据固定资产本身的特征、实际使用情况和性质对其预计净残值进行合理确定。

2.在对固定资产确认标准进行提升的同时没有设置低值易耗品项目

在旧制度中，固定资产指的是价值500元以上的一般设备和价值800元以上的专用设备，这种定价范围过于宽泛，不利于固定资产核算工作量的降低。在新制度中，固定资产的确定标准修改成为“单位价值在1000元以上（其中，专用设备单位价值在1500元以上），持有的預计使用年限大于1年，在使用过程中基本保持原有物质形态的有形资产”。单位价值虽未达到规定标准，但预计使用年限超过1年的大批同类物资，应作为固定资产管理。因此，卫生院的财务人员在实际工作中应根据这种变化对固定资产的种类和评定标准进行及时更新，避免因理解上的错误而出现差错。

新准则相对于旧准则来说，有了一定程度的提高，但是对于那些没有达到固定资产评定标准、而耐用时间超过了1年的设备和仪器，却没有设置相应的低值易耗品项目进行管理与核算。如果能够设置这一项目，那么在少量购入时，即可将其列入当期指出；对于单价较高、使用期限较长的也可进行分期摊销，可借记“长期待摊费用”或“待摊费用”，贷记“低值易耗品”，从而使固定资产的核算工作更加详尽。

3.对于捐赠或无偿调入固定资产的核算管理

在新制度中，对于捐赠或无偿调入的固定资产，有着按照物品的成本比照同类产品的市场价格，或是在相关凭据金额的基础上加入相应税费的规定。按照所确定的成本，借记在建工程——设备安装或是本科目，按照所发生的相关税费，贷记银行存款科目，同时根据差额贷记其它收入科目。文章认为，这种收入计入的方法，是对利润和收入的虚增，如果能够将其计入净资产核算将会与实际情况更加匹配。

4.增设累计折旧项目，使固定资产核算的精确度得到提升

在旧制度中规定，每月按照固定资产的一定比例提取修购基金，年限由制度统一规定，这种方式让卫生院无法充分结合自身的实际情况，导致其不同设备的提取比例与方式存在很大差异，会计核算的可比性较差。而新制度则借鉴了企业对于固定资产的核算方式，让固定资产在使用过程中的损耗部分能够得到有效体现，进一步提高了固定资产核算与监督的水平。

在执行新制度的过程中，对于固定资产累计折旧的核算应从以下几个方面进行，首先是固定资产的分类，一方面从时间上确定固定资产的提取折旧开始及终止时间，另一方面从空间上确定哪些固定资产应进行提取折旧，哪些不应进行提取折旧。其次是对全部的固定资产类别进行有效话费，以便对不同固定资产提取折旧的方法进行合理确定。

按照上述做法完成固定资产累计折旧账户的累计余额的计算，并将其作为固定资产的备抵账户。这样一来，就能够让固定资产的账面和实际价值在资产负债表中得到准确的反映，从而为客观、准确的进行财务分析提供依据。

三、如何进一步提高固定资产的核算与管理水平

1.实现网络化管理

计算机网络技术的普及让卫生院固定资产的网络化管理成为了可能，因此，应根据本地实际情况构建计算机网络化管理体系，实现资产由入到出的全程管理，在将各责任中心的终端连接到一起之后，进行信息和资源的共享，以便使固定资产管理更具动态化特征。具体可以参照如下方法：首先，确保固定资产由科室建档到报废，都能够被及时的跟踪检查，做到全面覆盖，没有疏漏。其次，单件管理可采用条码技术，从而在简化清查工作的同时便于进行盘点与日常核查，进一步降低年终清查工作的强度。最后，各科室应设立固定资产的计算机账目，并通过专业系统自动完成固定资产计提折旧金额的计算，待进行信息汇总后，即可实现全院固定资产累计折旧金额的计提。

2.提高从业人员素质

乡镇卫生院的固定资产大多实行多部门管理，一旦在工作中出现失误，就容易导致核算与管理工作的混乱，例如，在房屋等设备交付使用后，没有及时办理竣工交付手续，或是为了逃避税款而不开具发票，财务人员也没有及时的估计入账，就会导致账目与实际固定资产之间的差异。又如，在固定资产的使用科室调换或搬迁时，如果没有及时办理交接手续，就会导致固定资产处于无人管理的状态，容易造成固定资产流失。通过上述问题我们可以看出，高素质的财务人员是固定资产核算与管理工作质量提升的基本保障，因此，乡镇卫生院除了要制定科学、合理的固定资产管理与核算制度外，也应注意做好对专业人员的培训，从而最大程度的发挥出新制度的积极作用。

四、结语

在新制度中，对于旧制度存在的固定资产核算问题及缺陷进行了解决，使得乡镇医院固定资产的核算与管理工作向前迈进了一大步，例如对固定资产清理、累计折旧、后继改良性支出等方面都进行了详尽的说明与规定，不过仍然存在着一些不尽如人意的地方。文章认为，在医院体制改革不断深入进行、并且逐步向企业化管理方向靠拢的今天，会计核算工作应多借鉴一些企业的方式和方法，以便通过先进管理制度和经验的使用让固定资产管理核算工作变得更加完善、更加规范，从而为管理人员制定卫生院未来发展决策提供参考依据。

参考文献：

[1]王菲.应加强乡镇卫生院固定资产管理.现代审计.2011(5):45-45.

乡镇卫生院会计监督制度探讨 第4篇

1 乡镇卫生院会计监督问题分析

1.1 财务管理不到位

乡镇卫生院实行院长负责制, 实现了卫生院的自主经营, 在推动卫生院发展中起着非常重要的作用。但同时也存在一些不足, 院长负责制使得卫生院的权力过度集中, 在监督机制不完善的情况下, 会计监督制度未受到足够的重视。如这种制度下, 如果法律意识、财务意识比较淡薄的话, 就会在卫生院财务管理中不按规章办事, 受利益的驱使, 搞“一言堂”, 做出违法乱纪之事, 使得卫生院会计管理工作不到位, 会计信息失真, 无法对会计实行监督。同时, 乡镇卫生院实行院长负责制, 一般来说任期较短, 卫生院管理者追求更多的是短期效益, 不注重卫生院的科学发展, 忽视会计监督制度的作用, 导致财务管理不到位。

1.2 会计核算水平有待提升

当前我国乡镇卫生院内的会计从业人员的基础薄弱, 会计核算水平不高, 特别是在会计账簿的管理、档案管理、票据管理方面比较混乱, 更有甚者一些卫生院的住院发票与看病门诊发票管理存在诸多漏洞;有的卫生院会计账目管理只是走现金流水账, 其中的固定资产、事业基金等缺乏凭证;还有的卫生院不注重保管原始凭证, 相关手续不健全, 有的还存在打白条现象;很多固定资产没有及时入账, 账外资产现象比较常见。由于对会计工作不重视, 会计监督制度存在不足, 不利于会计作用的发挥。

1.3 会计人员素质不高

乡镇卫生院会计工作由于受条件限制, 人才比较匮乏, 甚至有的卫生院没有专门的会计工作人员和负责人, 会计监督职责也由财务管理部门承担, 很难确保乡镇卫生院会计工作质量。即使是条件较好的乡镇卫生院, 对会计人员从业资格的审查也不严格, 会计工作人员的素质和水平普遍低, 会计监督制度不完善。虽然国家出台了相关的法律法规对会计工作人员素质提出了要求, 规范了会计管理工作, 但在具体工作中还没有真正得到落实。

1.4 会计监督机制形同虚设

目前, 一些乡镇卫生院建立了会计监督机制, 但由于会计监督机制没有得到有效的执行, 会计监督有名无实, 无法发挥出应有的作用。出现这种现象的主要原因在于会计监督职权划分不明。部分乡镇卫生院监督制度中没有明确财务管理部门的会计监督权限, 财务部门唯一的工作任务就是提取、发放、保管资金, 会计人员负责凭证填制活动, 而对医院的财务活动、经营活动的监督只限于凭证填制、记账等是否准确, 对资金的运用是否合理、合法, 费用开支是否符合国家规定, 是否能够取得预期的收益等无权过问。

2 加强乡镇卫生院会计监督制度的对策

2.1 建立健全院长任用管理机制

院长负责制有助于卫生院的自主经营, 但也带来了诸多问题, 因此要完善院长任用管理制度。首先, 院长聘任时, 卫生管理部门要本着公平、公开的原则进行, 选拔政治素质好、业务技能精、有领导管理才能的人员来担任。其次, 与院长签订任期责任书, 具体规定院长任期内的目标、权限、责任等, 完善奖惩制度, 定期对院长的工作情况进行考核, 卫生部门有权根据考核结果来考察其这一阶段的工作是否合格, 不合格的及时采取措施, 对在考核中发现的问题进行纠正。再次, 院长任期结束时, 实行离任审计制度, 对院长任期内的经营状况、财务状况、任期目标是否实现等进行详细的审计, 督促院长任期内正确执行各项政策、制度, 确保国有资产的安全和乡镇卫生院的良性发展。

2.2 强化会计监督管理工作规范

会计监督工作中会计人员发挥着重要作用, 因此要强化会计监督管理工作规范, 依法整顿会计工作秩序。首先, 严格审查会计从业资格, 加强对会计从业人员的岗前培训, 包括业务培训、法制教育、职业道德教育等, 提高会计人员的综合素质, 强化会计人员的监督意识, 杜绝无证上岗。其次, 健全会计人员管理体制, 完善会计人员流动机制, 避免集权机制制约会计人员的工作。再次, 提高会计人员法律意识, 提高会计人员解决棘手问题的能力, 确保其满足新形势下会计监督工作需求。

2.3 财务支出采取会审会签制度

乡镇卫生院应成立理财小组即会审会签小组, 定期进行会审会签, 从而提高会计监督水平。首先, 加大对会计票据、原始凭证的会审力度, 确保经济活动的合法合理性, 发现存在的问题及时纠正、解决, 确保会计信息的真实、可靠。其次, 对卫生院的重大金额支出, 如房屋建设投资、医疗仪器购买等, 要经过领导班子充分酝酿、讨论后再做决定。这样能有效提高会计工作人员的责任意识, 有效落实会审会签制度, 切实起到会计监督的作用。

2.4 制订会计人员培训管理计划

乡镇卫生院会计人员素质亟待提升, 卫生院要结合实际情况制订会计人员培训计划, 将职业道德教育与业务技能培训等有机地结合起来, 鼓励会计人员积极参与会计知识学习, 提高自身的综合素质, 同时鼓励现有会计人员通过考职称提高业务能力。

摘要：会计监督制度在乡镇卫生院财务管理中发挥着十分重要的作用, 但当前很多乡镇卫生院的会计监督制度不健全, 很难发挥出应有的作用, 影响了卫生院的健康发展。因此, 如何解决乡镇卫生院会计监督制度问题, 已成为乡镇卫生院会计管理中亟需思考的重要问题。本文主要从分析乡镇卫生院会计监督存在的问题入手, 探讨加强乡镇卫生院会计监督制度的对策。

乡镇卫生院会计个人总结 第5篇

乡镇卫生院会计个人总结

尊敬的各位领导

首先欢迎各位领导来我院检查指导财务工作。一年来，我们财务人员在院党委的正确领导下，高举邓小平理论的伟大旗帜，全面贯彻“三个代表”重要思想，认真学习十六大文件精神，积极参加医院组织的各项活动，努力学习业务知识，团结一致，齐心协力，围绕我院年初既定的工作目标，较好地完成了各项工作任务。汇报如下：

一、今年新开展的主要工作

1、我院为加强经济管理，实行全成本核算，在医疗系统尚属最新的经营模式，目前，在全国没有成型的办法，我们根据有关理论知识及我院实际情况，在实践中不停地摸索、探讨。制定了全成本核算办法和操作程序，自今年1月1号实施。通过全成本核算，增强了广大职工的成本意识，杜绝了浪费现象，收到了明显的成效。在收入以32%的增幅情况下，但相关成本却相对降低，例如：其他材料消耗01年为16万元，02年为12万元，节约4万元;卫生材料消耗占医疗收入比，01年%，02年%，02年比01年降低个百分点;药品费占药品收入比%，02年%，02年比01年降低个百分点。预计全年业务收入比去年增长32%,业务支出比去年增长12%,与去年相比增加广告费28万元、院报费用4万元、技术协作费20万元，奖金增长65万元，扣除以上这些不可比因素业务支出仅增长8%。

2、为适应社会主义市场经济的需要，规范财务行为，提高财务管理水平，经院办会研究决定，我们制定了调整方案和竞争办法。在院领导、工会、纪委、人事科、审计科支持帮助下，财务机构、人员进行了调整，全院财务人员实行了集中管理,财务科共分4个组,组长进行竞争上岗、职工双向选择，通过公平、公正地进行竞争上岗和双向选择，调动了全科人员的积极性，特别是各组组长认真负责，开拓思路，发挥了模范带头作用。

3、我院目前财力非常困难、资金不足、设备老化，严重制约着我院的业务发展，院领导不等、不靠，积极筹措资金，走负债经营求发展的路子，申请利用以色列政府优惠贷款购进大型医疗设备，贷款总额200万美元。财务科积极主动跑卫生厅、财政、计委、银行、经委等部门办理了贷款项目的立项、报批、可研、担保、转贷等工作，投入了很大精力。

4、积极参与了本奖金分配方案的制定工作，遵循了按劳分配、效率优先的原则，运用了收入、成本、目标、质量考核等多项指标，环环相扣。使我们在创收的同时，注意了节约;在考虑经济效益的同时注重了医疗、护理服务质量;兼顾收入、成本、质量，向着目标而努力。这个方案自4月份实行以来，极大的激励了职工的积极性和创造性。今年1-3月份业务收入486万元，比去年同期473万元增长了%,今年4-10月份业务收入1609万元,比去年同期业务收入1191万元,增长了35%。

5、做好ISO9000文件编写工作，受到领导好评。在医院ISO推行办指导下，我们认真负责，开动脑筋，集思广益，组织科内人员反复讨论，共编写73个财务作业指导书，并受到医院的通报表扬。

6、年初我院对全院各科室的固定资产进行了全面清查，为各科室重新建立了固定资产台账，保证了我院固定资产管理的账账相符、账卡相符、账实相符。今年下半年，为了进一步加强固定资产专项管理，我院在财务集中管理的基础上，专门成立了财产物资组，目前我们正为固定资产的网络化管理做各项准备工作，以进一步提高固定资产的管理水平和使用效率。

通过这几项工作的开展，我们收获非常大，学到了很多东西，开阔了眼界，拓宽了思路。如：在制定成本核算办法时，经常到书店查找有关企业成本核算管理知识，参照银行系统全过程成本核算办法。在我院决定举债经营时，我们学习关于如何利用财务杠杆进行负债经营。了解了国际负债率和我国规定负债率的警戒线分别为60%和50%，利用好负债，将会给医院创造较高的经济效益，但是，只要负债，就有财务风险，我们将尽最大努力做好风险预警、控制、管理等工作。总之，有付出就有收获。

二、各项日常工作圆满完成。

1、严格遵守财经法律、法规，健全了费用报销制度及审批规定，并能认真执行，层层把关，坚持原则，不徇私情。

2、积极做好经济管理工作，为领导及时提供经济信息，今年召开了两次财务经营分析会议，对我院财务运行情况进行阶段性全面分析，看到成绩，发现问题，提出改进措施，保证了我院经济活动有序顺利开展。

3、完成了省物价局、省卫生厅交给的医疗服务项目成本测算工作。搜集了上万个数据，填制各种表格，分摊计算出我院近三百项医疗项目成本以及诊次成本、床日成本、出院人次成本，写出了《XX年医疗服务项目成本测算分析报告》。完成10项新的医疗收费项目及收费标准的申报工作。按物价局的要求，我们深入科室进行了严格的物价自查工作，我院完全按医疗收费标准进行收费，无乱收现象。根据ISO的要求制定了物价管理规定、病人投诉制度、价格维护制度等规定。规范了医疗收费行为，使物价管理上了新水平。

4、让病人“看放心病、交明白钱”，自今年以来，我院努力改善就医环境和就医条件，尊重病人的知情权，为不影响工作，住院处利用晚间调整了软件程序，5月份在实行“日日清”的基础上，逐步实行“项项清”，此项工作方便了病人，得到了群众的认可。真正做到了让病人“看放心病、交明白钱”。也促使了医院加强管理，规范医务人员的行为，合理检查，合理用药，提高了诊疗质量和水平。

乡镇卫生院会计个人总结

20xx年本单位的各项工作都进展顺利。在过去的半年里，除做好本职工作以外，还分担一些医院内部事务的管理工作。现将上半年的工作总结如下：

一、日常工作

1、严格按照会计基础工作规范化的要求做好每一项会计基础工作。健全内部会计控制制度，加强会计电算化操作和软硬件管理制度。

2、严格按照财政法规和财务管理制度的规定办理各项财务收支业务。厉行节约，杜绝浪费，严把财务关。严格按照有关规定办理相关的现金和银行支付业务。不符合现金支付范围的款项，一律按规定通过银行转账支付，杜绝超范围支付现金和借用、挪用银行账户等违规现象的发生。

3、加班加点按时完成财务科布置的各种财务报表以及局机关各科室下达的各项任务，确保其真实性、完整性、和可靠性。每月向院领导汇报当月的经济运营情况，并对增减情况做出说明;每季度根据运营情况做出财务分析，提出合理化建议，为院领导的相关决策提供依据。

4、规范票据管理，严格票据领用和缴销制度。加强货币资金的管理，严格遵守市局关于货币资金管理和控制的规定，随时掌握资金收付的动态和库存余额，认真核对银行存款账户余额，及时盘查库存现金余额，保证帐实相符和资金的安全。

5、积极参加局机关安排的各项业务学习，认真领会其精神实质，提高政治理论水平，学习和执行《医院会计制度》等专业知识和财经法律法规，提高工作能力。对去年印发的《基层医疗卫生机构会计制度》和《医院财务制度基层医疗卫生机构财务制度》做进一步研究，领会其中精华。

6、做好民主理财和财务公开的相关工作。每月例会上公布当月的收入及支出情况，并将相关内容进行公示。每月将需讨论的问题提交民主理财小组上讨论，做好相关记录。

7、积极参与了本奖金分配方案的制定工作，遵循了按劳分配，效率优先的原则，运用了收入、成本、目标、质量考核等多项指标，环环相扣，使我院的绩效工资考核日趋完善。

8、参与诊所的各项管理。每月不定期与药库主任到各诊所查点药品及物资。并根据诊所的销售量、业务考核、公共卫生考核等多项指标核算出每月乡医收入测算表，上报医政科及财务科后随医院工资发放。

二、其他工作

1、根据局机关下达的“先诊疗，后付费”的指导意见，制定本单位的实施方案。并协助院领导监督院委会成员各施其职，分头抓好自己分管的科室及事物，切实把推行“先诊疗，后付费”服务新模式工作抓实、抓牢。

2、做好新农合的报账及日常管理工作。根据新农合诚信等级评价制度的实施办法，积极对照标准，认真学习，并从基本情况、管理

情况、服务情况、医疗费用控制情况、任务完成情况等方面进行了自评。并对自查中存在的问题，制度整改方案，通条落实，责任到人，不断改进，以期我院的新农合工作能够更加规范，争取在今年的新农合评定等级中达到A类定点医疗机构的标准。

3、积极响应市局倡导的工会会员爱心互助补充医疗保险工程，积极发动全体职工参与此项爱心工程，全院参与率达到92%。

4、积极配合领导和同事做好各项工作;团结同志、关爱生命。

三、下半年的打算

1、做好本单位固定资产的全面清查，并对照科室物资账进行核实，务必做到账实相符。

2、加强对药房、药库药品的监督力度，不定期对药品品种进行清查核实。

3、及时清理各项往来账项。

4、做好年报的相关工作，确保真实、准确、完整、及时。乡镇卫生院会计个人总结

20xx年是机遇与挑战并存的一年，围绕经济建设和西部大开发、青海大发展的主题不断深入，党的精神及一系列路线、方针、政策更加深入人心，医保制度的改革，农村新型合作医疗的开展使得医院每位职工凝聚力量、鼓舞人心。以下是乡镇卫生院工作总结

一、医护质量管理水平不断提高

为了把医疗质量真正摆上医院管理的核心地位，今年，在继续完善和进一步落实医院各项规章制度的同时，制定了《湟中县第二人民医院医疗质量管理规范》，进一步建立健全医院、科室、个人三级质量控制网络，调整和充实质控和业务管理机构，加强了医院的质量管理，形成了全院上下同把质量关，同抓质量管理的良好局面，避免了严重差错事故的发生。二是坚持以两种效益为保障。一方面要求医务人员具有高度的服务意识，不要有以“救命恩人”自居的思想，要有视病人为“衣食父母”的观念，全力搞好以病人为中心的服务工作。另一方面要求行政工勤人员不要有“低人一等”的思想意识，要有为临床一线服务就是为病人服务的胸怀，牢固树立全院一盘棋，当好主人翁的思想。在全院范围内正确处理好了两种效益的关系，收到较好的效果。三是一切服务以病人满意为标准。我们定期征求病人及群众意见，继续聘请社会监督员，针对群众提出的热点难点问题，结合医院实际，认真加以研究和解决。参加医药招标采购，降低成本，减少损耗，提高效益，病人住院天数仅为4天，减轻了病人负担。在检查、诊疗过程中坚持合理检查、合理用药、合理收费，维护了病人的权益。

二、人才培养和临医学教育成绩显著

开展了彩超、介入治疗两项新业务，白内障晶体植入手术一项;在临床教学方面，全年接受实习生20人，接受基层卫生院医生、护士进修人员4人。为加强医院人才队伍建设和人力资源开发，储备急诊科骨干力量,保持和发扬县级综合性教学医院的优势，XX年选送进修人员12人，参加继续医学教育达56人次;组织院内业务讲课12次，邀请省级医院专家、教授来院查房、讲课、指导手术22次，全年参加学术活动48次;参加学历教育35人。

三、硬件建设有成效提高医院诊疗水平

最大限度满足不同层次患者的就医需求，改善就医环境，经院领导努力争取，我院门诊楼项目顺利实施，并于年终投入使用。对综合楼墙体进行全面维修，使之与新建门诊楼相协调，从整体上让医院外观焕然一新。3号住宅楼工程也于年内交付使用，从而解决了年轻职工住房困难的问题。对医院库房、13间小平房安装了暖气，从而改善了总务科、药械科、防保科的办公环境，也为单身职工提供了住宿条件。投资10余万元修建了25立方米化粪池一个。年内医院先后投资120余万元购置了丹麦产新型高档数字化彩色多普勒超声诊断系统一套、心电监护仪两台、心电监护、起搏、除颤仪一台、多功能母婴监护仪一台、创伤治疗仪一台、麻醉机一台、急诊科抢救床10张等，使得医院的诊疗水平上了一个新台阶，也为急诊科成立创造了一定的基础条件。

四、医疗服务模式的转变

让病患者通过医院简介、科室简介、医生护士简介等材料了解医院，了解就诊科室及主治大夫，从而选择自己信赖的医护人员进行治疗。坚持医患谈话制度，促进医患沟通，使病人及家属在就诊过程中与医护人员相互协助，有益于病人康复和医护人员工作。建立并完善的三级质量控制体系，使各级质控组织分工明确，相互协作，对医护质量进行指导、监督、改进，激发了医务人员之间的积极性和创造性，服务水平有了明显的提高。同时，也为患者创造了良好的就医环境，保护了患者的选择权和知情权，改善了医患关系和医院形象。XX年乡镇卫生院工作总结

五、进一步规范了医疗管理行为

根据卫生部《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》和《青海省规范医疗机构医疗行为的若干规定》，对医院存在的不规范医疗行为做了认真的自查自纠，经认真整改，妥善处理，纠正了不规范的医疗行为，各级领导的政策意识有了明显的提高。同时，加大了院务公开制度，公开的内容涉及职工住房分配、药品采购、人才培养等热点问题以及人事制度改革、分配制度改革等重大决策的出台和实施。公开的方法，除以职代会为主要载体外，以院周会、交班会、座谈会、公示栏等多种形式互补，同时注意发挥社会监督作用，使院务公开逐步走向一个较为完整的运行体系。

六、抓思想政治教育

在实践中，一是坚持支部中心学习制度，加强领导班子的思想政治建设，在学习方法上，采取集中学习与自学相结合、撰写读书笔记与座谈讨论相结合，注重理论联系实际，增强学习的时效性和针对性。二是针对改革过程中的新情况、新问题加强职工思想政治工作，教育大家从大局出发，从长远利益出发，以良好的心态对改革，正确处理改革与发展的辩证关系，既稳定了职工情绪，又促进了医院改革。

卫生院会计制度 第6篇

【关键词】乡镇卫生院；构建；会计模式；管理

社会经济的快速发展与我国医疗卫生制度的改革，推动了乡镇卫生院的财务管理的变革。会计是乡镇医院内部管理的重要构成内容，管理会计模式是否科学合理直接关系到医院经营管理的成败，所以构建科学的会计模式管理至关重要，也是乡镇卫生院亟需解决的难题。

1、会计模式的简述

1.1内涵

会计模式指的是在某种社会环境下，根据相关的逻辑思维对影响会计活动的各要素进行描述，综合反映各要素的本质联系与基本特征的一个有机整体[1]。它包括五个方面的内容：（1）会计模式导向；（2）企业会计模式；（3）会计规范；（4）会计人才管理；（5）会计管理体制。

1.2社会职能

会计模式可以说其本身就是一个经济信息系统，会计模式的社会职能指的是会计模式在运行中所发挥的作用，它有四大职能，分别为：资源配置、行为规范、行业管理与利益保护[2]。

2、乡镇卫生院会计模式管理的构建

2.1构建调控型的会计组织体系

在对卫生院的业绩进行评价时，要综合考虑到卫生院本身的治疗信息与医疗市场的各种信息，统计与分析各项指标的工作较为繁琐，所以可成立具有辅助作用的，从财务管理部门衍生但具有独立职能的管理会计机构。此组织担负起为卫生院各责任中心提供“参谋意见”的职责，对会计数据进行估计、检查、分析、协调与评价。由于会计师在会计管理中地位重要，相当于医药资源管理职责的设计师，所以乡镇卫生院可实行总会计师责任制，管理会计与财务会计统一接受总会计师的领导与管理，经营管理就代替了传统的会计核算。此机制可同时促进卫生院各部门的发展，使卫生院的整体效益达到最大化[3]。

2.2建立健全科学的管理新制度

乡镇卫生院的会计管理，虽说制约于本单位的管理，还同时受到上级领导的管理与相关部门的监督，但常由于环境的松散，加上很多乡镇卫生院的会计管理掌权于主要领导手中，所以会计管理有时并没有受到机制的制约。如此，会计管理的职能就有可能受到约束而无法发挥。为了会计管理职能能够充分发挥，促进卫生院的发展，乡镇医院要积极探索会计管理的新制度，协调好上下级的管理关系，加强检查与监督力度，建立健全现代乡镇卫生院会计管理的新模式，使会计管理制度化，给会计管理的实践予以规范与指导。

2.3构建开放型的会计信息系统

不管是会计信息与会计核算的内容，还是会计系统与其他系统的关系都是开放的，会计信息系统当然也是开放型的[4]。乡镇卫生院的会计信息系统的构建，内容包括会计政策、会计信息流程、会计信息指标体系与会计信息质量指标。在卫生院内部，信息使用者不同所需的也是相异的信息，这就导致会计信息系统中的会计信息不能并存相关性与可靠性。所以在实际的会计工作中，应根据使用者的需要提供会计信息，也就是说在建立会计信息体系时，应设置好信息提供的对象、信息的不同需求与其他的会计信息指标等。

2.4管理信息化

如今的信息时代，也要求乡镇卫生院的会计管理能够实现信息化管理。目前，虽然医院将大量资金投入在办公管理软件及HIS系统上，但多数医院并没有实现财务电算化与管理信息化，会计管理仍是传统的模式与水平。为了适应信息化时代的发展与谋求长远的发展，卫生院应加强会计管理软件的开发与利用，促使存货控制、预算管理与投资决策等会计管理工作实现信息化管理。

2.5会计人员的管理

加强人的管理是管理的关键所在。会计人员在会计工作中是主体，故会计管理应加强对会计人员的培养，实行人性化管理。这是构建科学的会计模式的重要内容，同时也是评价会计工作质量的指标[5]。乡镇卫生院一方面要增强会计人员的专业素质能力，另一方面也应提高他们的职业道德水平，会计从业人员品质的好坏是会计工作有无保障的关键。所以，应时常对会计人员进行职业道德的教育与培训，通过参加培训班与实际的管理、操作示范，达到职业道德提高的目的。乡镇卫生院的会计模式管理，单独发挥本单位的社会管理职能是不够的，还应接受行政部门或是上级主管部门的领导、检查与监督，将会计人员的职业道德培养、管理规范、例行检查与行政监督有机结合起来，以提高会计人员的整体素质水平。

2.6构建会计监督機制

建立了科学的会计模式之后，乡镇卫生院还须健全会计监督机制，如此才能对会计人员进行监督，也方能确保实施会计制度的通畅。目前对乡镇卫生院而言，亟需解决的问题是怎样建立科学合理的会计监督体制，这个制度又该由谁来执行。针对医院会计管理由主要领导人掌控的现象，乡镇卫生院应将会计管理工作与会计监督工作分离，形成各自不同的机制。会计人员只需做好相关的会计工作及提供会计报告，审计部门则进行会计监督，以确保会计信息的真实性与可靠性。这样，专业的会计人员才能够真正实现对会计事务的监督，也方能保证会计工作的质量。

3、结束语

伴随着经济的发展与医疗改革的深入，医院之间的竞争也呈激烈化。乡镇卫生院作为是我国医疗制度改革的基础单位，其会计的管理关乎到整个卫生院的管理，自2011年新的医院会计制度实施以后，乡镇卫生院更是呼唤新的会计管理理念和模式，特别是构建科学与完善的会计模式管理，成了卫生院管理者面临的一大挑战。

参考文献

[1]杨荣国.构建乡镇卫生院会计模式管理的有益探讨[J].中国城市经济，2012，22（03）：136.

[2]姜芳.会计模式的社会职能及职业素养[J] .现代营销（学苑版），2012，18（01）：90.

[3]钟珺.基于管理会计模式的医院经营管理[J].现代医学，2010，11（10）：139.

[4]王红.现代会计的内涵及管理型会计模式的建立[J].河南科技，2011，26（09）：43.

[5]张艳红.如何构建完善的企业会计模式[J].科技创新与应用，2013，14（01）：241.

卫生院会计制度 第7篇

一、概述乡镇卫生院会计内部控制制度

乡镇卫生院为了获得更好的发展,为乡镇居民提供优质的医疗服务,必须积极的开展内部控制工作,尤其是会计内部控制。而会计内控制度的建立和应用使得会计内控工作更加有序。而会计内部控制制度的建立和应用需要遵循一定的原则。首先,会计内控制度必须满足我国相关法律法规,同单位自身发展实际相符合[2];其二,内控会计制度效用针对医疗卫生单位所有的工作人员,没有人可以超越该项制度所赋予的权利;其三,会计内部控制制度需要涉及单位内部所有会计经济业务及其岗位,对于关键性业务,细化到决策、实施、监督等各项工作中;其四,会计内控制度关于职务的部分必须满足不相容职务相分离的原则,明确各个岗位工作,科学设置相应会计机构,确保各个机构之间互相监督、制约[3];其五,会计内部控制原则的实施可以使各个医疗卫生单位投入最小的成本获得最大的效益。针对各项会计控制活动,相关部门都需要充分分析其成本效益,假如该项内控活动并不能获得更好的效益,则需要采取相应的控制措施;其六,医疗卫生机构所制定的会计内部控制制度并非是一成不变的,单位内部的相关部门可以结合机构自身外部具体的发展形势,以及乡镇医疗卫生机构本身的发展实际对该项制度进行优化和调整。此外,单位必须重视对制度的评价工作,适时对对该项制度的内容以及实施效果等进行评估,查找制度中存在的缺陷和不足,一旦发现及时进行修正,使之更加科学、合理。

二、会计内部控制制度在乡镇医疗卫生院应用面临的问题

(一)缺乏较强的内控意识,会计内部控制制度的执行不到位

现阶段,很多乡镇医疗卫生机构负责管理人员基本都是医疗卫生专业出身,缺乏较为专业的管理素养,对于会计内部控制工作缺乏正确的认识。在卫生院日常的财务工作中,更多的强调医疗收入,将医疗业务收入作为单位紧抓的第一要务,财务管理工作没有得到足够的重视。受这一思想的影响,卫生院内部更多的人误认为会计内控工作会影响单位整体的工作效率,加之单位会计内控制度的执行并没有得到有效的监督,导致制度应用最终流于形式,没有发挥出应有的作用。

(二)缺乏明确的分工,会计内控制度的应用处于失控状态

现阶段,乡镇医疗卫生机构财务工作人员很多都不具备相应的资格,没有会计从业资格证书,甚至会出现会计和出纳兼任的情况,各个会计工作岗位之间没有进行明确的分工,职责模糊。经济业务相关的资格审批、保管人、经办人等不相容的职务没有进行分离,岗位之间的制约作用并没有得到有效发挥,这给不法行为提供了可乘之机。这导致会计工作秩序极为混乱,会计内控制度的运用处于失控状态。

(三)会计职能无法有效发挥,会计内控体系欠缺

《会计法》明确了会计本身具备监督和核算两项职能。但是现在各个医疗单位自身的职能并没有得到发挥。会计原始凭证合法性、真实性不足;相关财务手续并不完整,同时一些单据存在漏洞,单据上没有相关人员的签字。债权债务管理没有按照相关制度进行,导致相关工作非常混乱,不仅历史遗留问题没有得有效解决,同时导致债务红字现象加重。会计工作流程不明确,相关管理工作较为混乱,其会计监督职能不能很好的发挥,使得单位财务管理没有得到有效体现。

三、加强会计内部控制制度在乡镇卫生院的应用

(一)增强会计内部控制意识,加强会计内控制度的执行

将乡镇医疗卫生机构的会计内控工作归入单位自身的目标管理责任制中,相关主管机构将会计内控制度的应用和执行作为单位年终目标和任期考核一项重要标准,同时规定详细的惩罚。对于单位管理者实施离任经济责任审计,任期内出现重大经济责任的,需要按照有关法律进行处理。强化审计、财政等监管部门对其医疗单位监管。对乡镇医疗卫生机构相关财务活动实施突击检查,第一时间发现问题,及时予以解决。

(二)合理设置会计机构,促进会计内控制度的应用

首先,合理设置会计机构,同时给各个机构配置相应会计人员,同时进行合理的分工,保障各个机构人员互相进行有效的监督制约[4]。其次,切实落实会计继续教育制度,各个医疗卫生机构使用多种形式逐步扩大会计工作的深度与广度,确保财会人员可以第一时间的学习相关经济法规,了解会计动态,满足当前的发展需要。再次,构建轮岗制。建立轮岗制不仅可以提升会计工作者业务水平,同时还可以及时发现会计活动中存在的各项弊端。最后,积极的进行文化建设,培养工作人员的会计内控意识,努力组建一支素质过硬的专业会计团队,由此来保障会计内控制度的应用和实行。

(三)完善会计内部控制体系

首先是事前防范。结合医疗卫生机构自身的发展,建立完善会计内控制度,比如《会计内部控制考核办法》、《资金授权审批管理办法》等制度。对各个岗位相关权职进行明确,实现不相容职务进行制衡。构建会计内部控制制度,对具体会计操作人员自身权职范围进行明确,防止权力过于集中。其次是事中控制。在单位会计内部控制过程中,需要切实按照会计内控制度进行,构建经济业务动态监控制度,对单位内部各个业务活动,会计人员需要对其追踪监督。关于重大项目安排采取集体决策制度,在决策过程中不可出现单独决策或者私自改变决策的情况。对于现金以及银行账务必须及时的清账,同时对业务收入的入账情况进行定期的抽查,严防公款私用现象的发生。最后是事后监督。对于会计期间各项经济活动结束之后,内部监督机构需要根据相关监督流程,对单位各个经济业务进行有效的审计,第一时间发现会计内控工作存在的漏洞;各个科室也需要将资金的流动情况向分管领导或者财务机构及时的进行反馈,及时查看所筹资金是否和需求量保持一致,人、财、物三者的使用和单位预算相符合。

四、结束语

综上,会计内部控制工作对乡镇医疗卫生机构来说意义重大,可以保障医疗单位自身的稳定发展,建立会计内部控制制度可以很好的推动乡镇医疗机构的有效运行。但是从乡镇卫生院目前发展状况进行分析,可以该项制度并没有得到很好的执行和应用,对此我们对其展开深入的分析,了解了具体问题所在,进而对症下药,提出了相应的改进措施,由此推动会计内部控制制度的应用,更好的控制乡镇医疗卫生机构运营成本,使其更加稳定的运营。

参考文献

[1]刘丽媛.会计内部控制制度在乡镇卫生院的实践与体会[J].中国外资,2012,18:103+105.

[2]石文红.新医改形势下乡镇卫生院内部会计控制制度浅析[J].行政事业资产与财务,2013,11:65-66.

[3]张庆泉.完善乡镇卫生院内部控制制度建设的有效路径研究[J].会计师,2014,22:47-48.

卫生院会计制度 第8篇

在社会发展和医疗改革的大背景下, 我国基层医疗卫生机构原有的财务制度和会计制度呈现出与之发展不匹配的现状。首先, 原制度存在着滞后于财政改革、资产负债项目不完整、资产价值不真实、医疗药品收支核算不配比、医疗成本核算体系不健全、会计科目报表体系不完整等等一系列问题。其次, 基层医疗卫生机构与公立医院政策就管理方面又存在很大的差距, 差距主要表现其职能的定位、财务管理、补偿政策以及会计核算等多个方面。基层医疗卫生机构主要提供预防控制疾病类的基本医疗性服务以及公共卫生服务, 强调基层医疗卫生机构的公益性。但公立医院承担的是治疗疑难杂症及危重急症、教学、科研等比较综合的职能。基层医疗卫生机构与公立医院同用一套医院会计制度和医院财务制度, 明显不符合医疗卫生事业发展中基层医疗卫生机构的特点, 国家制定基层医疗卫生机构会计制度和财务制度, 很好地解决了这一直以来存在的问题。

二、基层医疗卫生机构新旧财务制度与会计制度的相似及差异分析

新旧制度科目之间有相同相似的地方, 但也有不同的地方, 下面例举一些他们之间的差异处进行比较分析。

(一) 资产类的差异及衔接

新制度未设置“药品进销差价”、“药品”、“在加工材料”科目。但是设置了“库存物资”科目, 这个科目包含了上面提到的旧制度里的三项内容;新制度未设置“应收在院病人医药费”、“坏账准备”、“开办费”和“待摊费用”内容。转账时, 应将原账中以上科目的余额结转入新账中的“事业基金”科目;新制度里未设置“待处理财产损溢”、“对外投资”科目, 在衔接的时候应将“待处理财产损溢”、“对外投资”科目放于新制度“其他应收款”明细科目下面, 并在完成核算批准程序后, 划入“事业基金”科目里进行核销。

(二) 负债类的差异及衔接

新制度未设置“应付工资 (离退休费) ”、“应付地方 (部门) 津贴补贴”、“应付其他个人收入”科目, 但设置了“应付职工薪酬”科目。转账时, 应将原账中以上科目的余额分析转入新账中“应付职工薪酬”的相应明细科目;新制度下的“应付社保保障费”科目的核算范围比原制度规定范围大, 包括了代扣代交的住房公积金等;新制度下的“其他应付款”科目核算范围比原制度规定范围小, 不包括代扣代交的住房公积金、应交的各种税金等;新制度增设了“应交税费”科目。

(三) 净资产类方面的差异及衔接

新制度下的“固定基金”科目, 其核算内容与原制度相应科目有所不同。主要区别是:新制度的“固定基金”科目核算的范围更大, 包括了在建工程的占用、固定资产的占用以及无形资产的占用。在转账时, 应该将原制度里的“固定基金”转入到新制度下的“固定基金-固定资产占用”明细科目, 并分别按照新账中的“在建工程”、“无形资产”科目余额, 借记新账中的“事业基金”科目, 贷记新账中的“固定基金在建工程占用”、“固定基金无形资产占用”;新制度下的“专用基金”科目, 其核算内容与原制度相应科目有所不同。主要区别是:新制度下的“专用基金”科目的核算范围与原制度规定范围不同, 原制度“专用基金”科目包括修购基金、职工福利基金、住房基金、留本基金等, 新制度“专用基金”科目包括医疗风险基金、职工福利基金、奖励基金和其他的专用基金。转账时, 应按照有关规定, 对应转入相关的科目;新制度里未设置“收支结余”科目, 但设置“本期结余”科目, 转账时, 应将“收支结余”科目余额分析转入“本期结余”科目。

(四) 财务报告构成和内容的差异

基层医疗卫生机构财务报告是反映基层医疗卫生机构某一特定日期的财务状况和某一会计期间的收支等情况的书面文件。基层医疗卫生机构财务报告由会计报表、会计报表附注和财务情况说明书组成。基层医疗卫生机构会计报表对比原会计报表增加了财政补助收支明细表, 反映了财政对基层医疗卫生机构投入力度的加大, 把基层回归公益的举措;净资产变动表以及业务收支明细表比原制度都有较大的变动;基层医疗卫生机构财务情况说明书的内容更强调预算执行、基本建设、绩效考评以及专项资金的使用等情况。因此, 新的财务制度和会计制度比旧制度更完善, 更适用于基层医疗卫生机构, 更有利于提高财务报告的真实性、准确性和规范性。

三、基层医疗卫生机构财务制度及会计制度的优点

(一) 强化了预算的约束机制, 对责任进行了层层的落实。

(二) 对收支进行了合理的划分, 体现了职能的定位。

(三) 规范了资产的管理, 对财务的风险进行了防范。

(四) 对绩效工资进行了结合使用, 建立了激励机制, 设定了奖励基金。

四、基层医疗卫生机构财务制度与会计制度在实施中存在的主要问题

(一) 收付实现制与权责发生制的混淆

新制度明确要求基层医疗卫生机构会计采用收付实现制基础。可实行工作中, 如医疗收入的确认、分期付款固定资产资产的入账等, 这些通常又会采用权责发生制, 这就存在一定的矛盾。

(二) 财务和会计工作人员的思路转变慢

新的财务制度和会计制度刚刚实行, 基层医疗卫生机构的财务和会计工作者需要一段适应时间, 基层医疗卫生机构财务人员业务素质及职业判断能力参差, 对制度的内容、科目使用等理解不一, 他们还没把旧的制度规定完全摒弃, 转变自己的思路去把握和应用新制度。所以他们还需要深入学习和把握新制度, 尽快适应和应用这一新制度, 转变思路, 与时俱进, 尽快领会到新制度的科学性和合理性。

(三) 新旧财务制度和会计制度衔接不到位

新的财务制度和会计制度与旧的制度在内容和执行方面必然会有所冲突, 基层医疗卫生机构会计制度和财务制度在进行衔接时也出现一些问题, 比如在财务核算“医疗卫生支出”中“医疗支出”与“公共卫生支出”的划分没有明确的、可参考的标准, 会计工作中出现了账目不清楚、账目录入失误、财务报表不准确等情况, 这些都需要财务和会计人员平时工作细心谨慎, 衔接时将旧的科目转入到新的规定科目中去。

五、完善基层医疗卫生机构财务制度与会计制度的措施分析

(一) 要定时定期对基层医疗卫生机构的财务和会计工作人员进行培训

新的财务制度和会计制度执行前, 基层各医疗卫生机构首先要对财务工作人员做好新制度的培训, 把这一新制度的理论与实践都落实到基层医疗财务工作人员的工作中, 让他们深入了解新制度的规定和要求, 做好思想准备, 尽快从旧制度的思路中走出来, 去接受新制度的思路。其次需要加强培训财务工作人员对新的财务软件的应用, 并熟悉这一财务软件相配套的功能和信息, 提高他们的工作能力和执行能力, 为新制度的执行奠定基础。最后还要加强对财务从业人员的思想道德培训, 提高他们的思想素质, 更好地保证医疗机构财务和会计信息的准确性。所以加强培训的目的就是要财务和会计工作人员尽快掌握和理解新制度, 在新制度执行时能够熟练的应用, 更好地推广新制度和完善新制度。

(二) 要做好新旧财务制度和会计制度的衔接工作

新的财务制度和会计制度注重了科学化和信息化的运用, 把财务和会计信息系统与基层医疗卫生机构的信息管理系统相结合, 使其使用起来更加方便快捷, 有些会计科目的设置比旧制度的更加灵活, 如在收入方面对医疗财政补助进行了明确的划分, 在支出方面对财政项目补助等内容进行了细化。所以在新旧交替期间, 从业人员需要谨记这些内容, 尽快适应这一方面的改革, 并不断提高自身的专业技术水平, 做好新旧制度的交接工作。

参考文献

[1]《基层医疗卫生机构会计制度》中华人民共和国财政部制定

[2]《医院财务制度----基层医疗卫生机构财务制度》中华人民共和国财政部、中华人民共和国卫生部制定

[3]张美青.新旧会计制度的整体比较探讨.公用事业财会[J], 2005, (01)

卫生院会计制度 第9篇

一、推行新制度, 促进乡镇卫生院改变运转模式

1. 建立补偿机制, 改变收入结构, 转变经营运转模式、促进服务, 体现公益性。

乡镇卫生院是具有福利性质的社会公益性事业单位, 不以盈利为目的, 但这并不等于说不谈补偿。新制度实施前财政投入严重不足, 主要依靠医疗、药品收入来实现运转, 由于乡镇卫生院的医疗手段相对较少、技术措施相对落后, 形成了“以药养医”、“以医养防”的状况, 为了生存和发展, 形成了以扩大医疗业务收入为目的的经营运转思维。乡镇卫生院在医疗活动中, 逐利性医疗行为普遍存在, 造成过度医疗、盲目医疗现象。新制度实施后, 从根本上解决了这一问题。 (1) 实施基本药物制度后, 乡镇卫生院药品销售实现了零利润, 作为替代, 财政进行药差补助, 药品价格及销售量均大幅降低, 医疗业务收入占总收入的比重下降明显。由于有稳定的财政补助保障, 生存问题可望解决, 且不合理医疗行为已变得无利可图, 乡镇卫生院开展“小马拉大车”似的大型手术、疑难重症救治、大处方、不合理检查等等趋利性动机已不复存在, 转而开展基本医疗, 切实提高医疗服务质量, 提升医疗服务水平、增强医疗服务手段、延伸医疗服务内容, 根据自身实际和业务发展需要, 稳妥地开展医疗服务, 最大限度地保障医疗安全, 获得合理的业务收入。 (2) 实施基本公共卫生服务项目, 财政予以补助, 促进了基层医疗资源的合理配置。从事公共卫生服务成为乡镇卫生院主要任务之一, 由于财政按服务项目及工作质量进行补助, 防保工作经费有了保障, 工作有了积极性, 只要按质按量完成指定的公共卫生项目便可取得相应的财政补助。乡镇卫生院重新配备人力、物力, 加强防保工作, 切实做好公共卫生服务, 将形成医防并重的运营模式。 (3) 会计核算体现公益性。新会计制度增设了公共卫生支出科目, 公共卫生服务支出核算具体, 各项支出均能明确地对应分类核算, 清晰地反映了公共卫生服务支出费用构成, 为全面计量乡镇卫生院的公共卫生等公益性支出提供了依据, 也为建立建全公共卫生服务补偿制度提供了基础资料。

2. 细化预算核算指标, 强化预算约束, 促使乡镇卫生院加强预算监管, 确保财政资金使用透明。

新财务制度明确规定对乡镇卫生院实行“核定任务、核定收支、绩效考核补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法。加大对财政资金投入, 明确使用考核办法, 细化预算核算指标。对基本补助、项目补助收支分别进行核算, 单独计算结余数, 为财政资金使用效果评价提供依据, 确保财政资金使用规范透明。 (1) 强化预算约束与管理。根据其功能, 核定任务、收支, 将所有收支全部纳入预算管理, 维护预算的完整性、严肃性, 杜绝随意调整项目支出等问题, 促进乡镇卫生院规范运营。 (2) 在明确预算管理原则的基础上, 强化预算执行。新制度对预算、决算编制、审批、调整、执行程序及执行环节所遵循的方法、原则、程序等作出了详细规定, 并明确了主管部门、财政部门以及乡镇卫生院等主体在预算管理各环节中的职责。 (3) 财政补助明细表设计科学, 信息丰富。对财政资金进行全面反映, 准确反映财政资金对公共卫生、基建等的投入、使用情况, 依据支出用途进行分类披露, 体现政府对基本建设和设备购置足额安排的补偿机制。将政府承担的基本建设和设备购置支出单独反映, 并将财政资金与非财政资金形成的公共卫生服务支出区分出来, 在会计核算流程中清晰反映了各种补偿渠道的资金流程。完整反映财政资金消耗、结余情况。便于对财政资金的使用考核, 同时能够反映乡镇卫生院自有资金用于公共卫生服务的情况, 肯定了乡镇卫生院的社会贡献。 (4) 明确人员等各项经费的构成。按内容进行预算管理, 并严格执行, 切实解决了乡镇卫生院经费支出的随意性。

3. 简化核算程序, 强化会计核算与监督制度, 加强管理, 规范资产购置与使用, 防范财务风险。

(1) 明确建立财政对设备购置、村卫生室建设等经费投入机制。乡镇卫生院简化核算, 不进行以权责发生制为基础的成本核算, 无需计提固定资产折旧或提取修购基金。 (2) 严格禁止对外投资, 控制大型设备购置。明确财政对设备购置、村卫生室建设等经费投入制度, 规定不得举债建设, 不得发生融资租赁行为。控制财务风险, 维护公共医疗卫生的公益性。 (3) 建立“统一领导、集中管理”的财务管理体制, 并推行财务集中核算及委托代理记账制度。强化财务会计核算, 加强了财务监督, 有效保障乡镇卫生院经济活动的规范、透明。 (4) 把预算和财务管理责任进行落实, 并将会计核算与预算制度进行衔接。达到强化财务监管和会计监督、加强乡镇卫生院内部管理、确保资金专款专用、充分发挥资金使用效益的目的。

4. 完善业绩考核评价体系, 实施绩效工资, 设立奖励基金, 建立激励机制。

(1) 制定考核方法, 确保资金使用效益最大化。随着财政投入的增加, 如何评价财政资金支出效果尤其重要, 新制度将财政资金的组织管理、资金分配、能力建设、人员培训、项目执行及实施效果、督导考核等情况全方位纳入考核体系, 并通过量化积分等方式进行财政资金支出及其产出的绩效评价, 提高财政资金使用效益。 (2) 全面细化考核内容, 量化考核指标。考核内容除了实施的公共卫生服务项目数量外, 更重视过程性指标, 讲求科学性, 重视质量, 强调服务对象满意度。保证支出和产出结果之间紧密的对应关系。 (3) 建立制度, 确保资金合理、适当、高效使用。考核是确定乡镇卫生院使用政府投入的资金是否适当的重要办法, 但并不单纯靠考核来保证, 新制度还通过制度设计来完成这一目标。新制度明确了公共卫生服务等资金的使用范围、对象、支出渠道、支付方式以及会计核算流程、账务处理方法等, 有利于乡镇卫生院对照执行, 规范使用。 (4) 在专用基金中设置奖励基金, 提高医务人员的积极性。执行核定收支等预算管理方式的乡镇卫生院, 在年度终了对核定任务完成情况进行绩效考核合格后, 可按照业务收支结余的一定比例提取奖励基金, 结合绩效工资的实施用于职工绩效考核奖励, 完善激励约束机制, 促使医务人员更好地参与医改、服务医改。

5. 优化内部组织架构, 完善乡镇卫生院内部控制制度。

(1) 完善治理结构。依据主管部门的授权范围制定管理层议事规则, 明确院委会、工会等机构在决策、执行、监督等方面的职责权限, 形成制衡机制。对“三重一大”事项, 坚持集体决策和申报审批制度。 (2) 完善管理责任制度, 细化各部门职能, 岗位职责。优化业务流程, 对医疗、公共卫生服务等业务的流程设计一方面要有利于管理效能提升, 另一方面要保证量、质控制有效。 (3) 完善业务审批、执行相分离的授权控制制度, 特别注意规范不相容职务的授权, 加强对员工离岗、临时离岗的交接管理, 明确责任。 (4) 完善业绩考核制度, 业绩考核不能满足于经济效益指标, 医疗业务还应重视床位使用率、次均医疗费、次均药品费, 公共卫生服务业务要强调支出效果等效率指标, 社会满意度等质量指标。

二、当前乡镇卫生院运转仍存在的问题

1. 乡镇卫生院发展环境有待改善。

(1) 乡镇卫生院业务的正常开展需接受多个部门的日常监管, 但环保、物价、药监、技术监督、安检、防疫等多个相关职能部门的检查均要收费, 其中部分部门没有真正帮助纠正和解决问题, 而是以收费为目的。作为非营利性的事业性的机构, 规费已成为乡镇卫生院的一项经济负担。

(2) 基本医疗市场环境有待规范。乡镇卫生院处于广大基层农村, 与非公立医疗机构 (主要包括原乡镇卫生院民营化改制、新建等形式建立的非营利性、营利性的民营医疗机构、个体诊所等) 共同构建了农村基本医疗、公共卫生服务市场的供方。但是即使是非营利性的民营医疗机构在现阶段也具有强烈的逐利性动机, 部分机构通过广告、发放宣传单等形式夸大疗效、欺诈宣传, 对介绍患者至其院就医的乡村医生、公立医疗机构临床医生等一切可能接触患者的人群支付一定比例的送诊业务费, 甚至动用医托等方式招揽病员, 在治疗过程中大处方、滥检查、巧立明目收费, 并尽力鼓吹自己的能力、水平, 诋毁其他机构。这种不正当竞争行为干扰了正常的医疗秩序, 侵害患者利益。笔者曾调查过一所只有25名 (其中临床医生6名, 专职市场运作人员8名) 员工的民营医疗机构, 2010年医疗业务额960万元, 当年发生广告宣传费120万元、送诊业务费168万元 (按患者医疗费总额的20%支付) 。

(3) 公共卫生服务任务的分配形式有待探讨。公立乡镇卫生院与民营医疗机构均可参与部分公共卫生服务项目。但民营医院有选择权, 可以挑肥拣瘦, 补助标准高的做, 补助低的甚至零补助的不做, 医疗业务忙时不做, 闲时做。而公立医院往往没得选择。

2. 部分服务项目经费不足。

国家实施的基本公共卫生项目已经有对应的完善的补偿机制, 而一些突发的、偶发的服务项目支出则没有固定的补偿方式, 发生支出的额度也常常不能正确预计, 经常是做义工。而且基本公共卫生项目补助也不包括公共卫生服务人员工资, 从而形成了“以医养防”的现象。

3. 部分业务收费标准过低。

乡镇卫生院一些依行政指令开展的项目不能依据正常收费标准进行收费。比如某地由人社局组织退休人员每两年一次免费体检, 检查项目包括心电图、B超、血常规、尿常规等14个项目, 正常收费标准284元, 但财政仅支付40元, 尚不足以补偿体检过程中消耗的医用材料, 更别说人员工资了。这种赔本买卖业务常常发生。

4. 各信息系统孤立运行、条块分割, 信息孤岛现象严重, 增加管理成本及管理难度。

目前, 以信息化为手段的管理, 在乡镇卫生院得到了广泛的应用, 各职能管理部门、医疗保险部门也充分运用信息化管理加强了对乡镇卫生院的日常监管。但各信息系统大多独立运行, 新农合结算软件、医保结算软件、救助结算软件、离休病人结算软件、药监系统软件、药品招标采购软件等均由不同的职能部门开发、管理, 互不兼容。大多数信息均要在不同系统中重复录入, 各系统信息也成了信息孤岛, 对各系统的维护、升级困难, 对本就缺乏信息化人才的乡镇卫生院来说, 困难重重。

5. 医疗保险报销标准差异, 医患沟通难度大。

目前, 基本医疗保险主要包括职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗。一方面三制度报销标准不一致, 差异较大, 特别是个人缴费标准与收益不成正比, 引发群众不理解, 增加医患沟通难度。笔者了解到某地居民原本参加新型农村合作医疗保险, 每年每人缴费45元, 住院报销比例为70%。2010年, 因行政区划调整, 所在镇与县城驻地区划合并, 社区居民只能参加城镇居民基本医疗保险, 每年每人缴费提高到110元, 住院报销比例却下降为50%。患者对这种缴费提高、收益率却下降的现象常常不满意, 也影响了医患关系;另一方面医保制度不配套, 如有些收费项目明文规定由医保统筹金支付或部分支付 (如一般诊疗费) , 但是由于职工医保门诊采用个人账户制度, 门诊医疗费均从个人账户中支付, 不能享受统筹支付。三大医保制度的差异还表现在财政对不同身份、不同人群的补助标准不一致, 不同地区的乡镇卫生院面对不同的人群, 乡镇卫生院也面对着不同的政府付费补偿方式及标准, 影响了正常的收费补偿机制。

6. 基本药物制度有待进一步完善, 药品价格形成机制有待进一步商榷。

合理落实国家基本药物制度, 满足人民群众的基本医疗需求。基本药物制度的实施, 从根本上解决了长期以来“以药养医”、“看病贵”的问题, 但是一些习惯用药、甚至个别常用药并不在基本药物目录中。另外, 虽说大部分药品的价格是下降了, 但也有极少数药品, 价格比过去加成之后的价格还要高, 基本药物的中标价比市场上同品种的批发价还高的现象屡见不鲜。基本药物制度的效果受到影响。

三、实施新制度, 完善配套措施, 确保乡镇卫生院转换职能的几点建议

1.尽快落实新制度的各项实施细则, 对制度中确定由政府投入的部分加快补偿机制的形成、完善。谨慎推行会计集中核算制度, 财务集中核算对财务基础薄弱、财务管理人才缺乏的乡镇卫生院加强财务核算与事后监督有着重要的意义, 但是对其他乡镇卫生院来说, 却可能削弱了乡镇卫生院财务管理、计划、决策及事前、事中监督的能力。而提高乡镇卫生院管理能力, 对维持乡镇卫生院的正常运转的作用不可忽视。对财务人员实行委派制, 适当提升财务人员在乡镇卫生院中的管理地位, 可迅速提升乡镇卫生院财务管理的能力, 对乡镇卫生院的发展意义重大。

2.加强对民营医疗机构医疗行为的监管, 对其业务范围进行规范, 治疗措施进行论证, 开拓医疗市场的方式进行监督, 净化医疗市场的环境。加强对非营利性民营医疗机构的财务监管, 对出资人一方面享受非营利性政策优惠, 另一方面却大肆享用业务结余的现象进行打击, 消除其趋利性动机, 确保“非营利性”名副其实, 促使其公益性回归。

3.界定基本医疗的范围及乡镇卫生院在基本医疗服务中的角色、业务要求、工作目标, 在此基础上尝试城市医院与乡镇卫生院的集团管理模式。既防止乡镇卫生院截留危、重、疑、难病人, 也能防止乡镇卫生院在享受政府补贴、衣食无忧的情况下消极对待医疗业务的开展, 将病员推向城市医院, 造成“看病难”的问题。建立医院与乡镇卫生院在基本医疗中的双向转诊、分工协作机制。

集团化管理还有利于城市医院通过临床服务、人员培训、技术指导、设备扶持等方式, 提高乡镇卫生院医疗水平和服务能力。完善基层医院财务、会计制度, 以适应多种形式的乡镇卫生院管理模式也十分重要。

4.改革医疗保险制度, 缩小直至统一不同人群的财政补偿标准及险种报销水平, 以体现人人享有基本医疗保健的公平性。现有制度中, 新型农村合作医疗财政补贴最高, 其次是居民医保, 再次是职工医保。最初的设想是按居民支付能力大小确定补偿标准, 但实际情况可能更为复杂。

取消门诊账户制度, 医疗保险是针对患病居民的保障制度, 对未发生医疗费的居民本就不应给予医疗基金补贴, 造成不需要的想办法用, 于是就出现了医保卡可刷大米等极端现象, 而需要的却不够用。

缩小甚至可以统一门诊、住院报销标准 (目前除了个人账户制度, 门诊报销比例大大低于住院报销比例) , 只要是基本医疗, 不应区分就医形式, 现有制度对慢性病患者尤其不公平, 促进、鼓励住院治疗, 加剧了医疗资源的消耗。在一定程度上助长了看病贵、看病难。

建立统一的信息管理系统, 集医疗保险、救助、管理、居民健康信息等于一体, 实行居民就诊、约诊、转诊、结算、接受医疗、公共卫生服务一卡通。将居民就诊、接受公共卫生服务与医疗费结算、医保报销、乡镇卫生院公共卫生、基本医疗任务管理、结合起来。一方面可以促使乡镇卫生院规范收费行为, 确保医疗费报销数据准确, 杜绝套保行为;另一方面可以实时反馈基本医疗、公共卫生服务的开展情况, 夯实乡镇卫生院业绩数据, 简化考核方式, 防范“笔头”服务, 保证基本医疗、公共卫生服务质量。

5.加大基本药物制度的宣传力度, 使人民群众了解基本药物制度的意义、目的。不能让基本药物成为低档药、差药的代名词, 充分发挥基本药物制度的优势。

总之, 新制度实施后, 给乡镇卫生院的工作带来了机遇, 也带来了挑战。乡镇卫生院需要进一步完善内部管理, 转变经营管理模式, 加强财政资金的预算与监管, 以适应新制度的要求, 实现医改目标。随着新制度及各项配套政策的实施, 笔者坚信, 只要紧紧围绕医改目标, 在党和政府医改方针的指引下, 全体医护人员共同勤奋努力, 乡镇卫生院的发展和建设一定会出现一个前所未有的、蓬勃发展的新局面。

参考文献

[1].王文忠.实行新制度对企业经济效益的影响.中国乡镇企业, 1994 (1)

乡镇卫生院实施会计委派做法初探 第10篇

一、具体做法

1.组织管理。卫生局专门成立委派会计管理中心, 办公室可以设在卫生局规财科, 具体负责乡镇卫生院委派会计的选拔、培训、绩效考核和日常管理工作。委派会计必须符合《会计法》规定任职资格, 具备较高业务素质和政治素质, 经委派会计的管理机构按有关程序考核合格后, 由委派会计管理机构领导批准后确定。委派会计的工资福利、绩效考核等由管理中心实行集中统一管理, 并在单位之间实行定期轮岗制度, 委派会计实行上级主管单位与受派单位双重领导的管理摸式。

2.实施范围。会计委派制实施范围为卫生局下属的所有政府办的乡镇卫生院。

3.委派会计职责和权限。委派会计负责对受派单位的会计业务和财务人员进行管理, 日常财务会计工作向受派单位主要负责人负责, 对受派单位负有监督和服务职责。同时为突出委派会计的监督职能, 便于顺利行使监督职能, 委派会计有权参与受派单位财务活动的决策和组织实施, 有权列席院部会议或办公会议, 全面负责受派单位的财务会计工作。

委派会计在服务于受派单位的同时, 就受派单位会计信息的真实性、完整性以及财务收支的合法性要对派出单位负责, 发现任何违反财经法纪的行为要及时向派出单位报告, 对受派单位违反财务规定的行为应有权制止, 对受派单位执意违规的行为有责任向派出单位及时报告。

4.委派会计考核和待遇

管理中心对委派会计进行定期考核, 委派会计考核内容包括会计核算、会计监督、财务管理、被委派单位评价等四个方面。年度考核必须有书面考核结论, 实施定性评价制 (如优秀、称职、不称职) , 并作为对其奖惩、续聘和解聘的依据。

在明确委派会计责权的同时, 为保证派出会计主管工作的独立性, 有效行使监督职能, 委派会计的编制挂靠原单位, 但委派会计的工资、福利待遇等与受派单位脱钩, 由派出单位统一发放。工资标准参照基层医疗卫生单位工作人员平均水平执行, 奖励性绩效工资根据绩效考核结果核发。

二、目的意义

1.实施会计委派制度, 是探索加强财务监督管理的有效方式, 可以从源头上防治消极腐败现象的发生, 可以及时发现医疗卫生单位的违规违法行为。有利于上级主管单位快捷地获取基层单位的会计信息, 降低管理和监督成本;有利于加强预算管理和资金的合理使用, 提高资金的使用效率;有利于固定资产管理, 防止国有资产的流失。

2.实施会计委派制度, 是保证会计资料的完整性、真实性和统一性的有力抓手, 可以提供高质量的财务会计信息。有利于及时、准确地获取基层一线的相关财务数据, 从而确保医药卫生体制改革的顺利推进, 确保各项决策的科学性、合理性。

3.实施会计委派制度, 是提高会计人员的业务水平、规范会计人员的职业道德的重要举措。通过建立绩效考核机制、完善委派会计例会制度、加强业务培训学习, 有利于提高整体的财务管理水平, 有利于加强对会计人员的监督管理, 有利于更有效地执行各项财经制度。

三、体会

委派会计作为受派单位的财务管理人员, 应具备扎实的业务素质和较高的思想道德水平, 管理中心要采取多种形式对委派会计组织派出前的培训、派出后的教育, 切实提高委派会计的思想道德水平、业务能力和综合素质。

应建立完善委派会计报告制度。委派会计要按季或半年定期向管理中心作书面报告, 对所在受派单位发生的重大问题必须及时报告, 否则应追究职责。委派会计在年度终了或规定的时间以及离职时, 应向其派出的管理中心详细报告工作情况, 述职报告经受派单位负责人和派出的管理中心双方签署意见后纳入其业务档案。

为充分调动工作积极性、增强工作责任心, 应建立委派会计的约束激励机制[1]。管理中心按照考核结果以及有关的审计情况, 对于工作出色、考核优秀的委派会计, 应给予一定的奖励;对于考核不称职以及所在受派单位财务审计发现问题的委派会计, 对单位或有关人员严重违纪违法行为不制止或不向委派管理中心报告的, 要追究委派会计的责任, 并给予经济处罚, 情况严重的将调整岗位, 甚至不予续聘和解聘。

为促进横向和纵向交流, 应建立委派会计岗位轮换制度, 一般每3年为一个周期进行定期换岗交流。同时应实行委派会计例会制, 原则上每月召开一次, 委派会计对所在单位一个月来的工作进行总结交流, 并组织相关业务学习和培训。

四、讨论

实行会计委派制度, 是加强会计监督管理的有效形式, 是加快推进基层医疗卫生机构体制机制改革的客观需要。在卫生主管部门成立委派会计管理中心的基础上, 对乡镇卫生院实行委派会计制度更是符合实际工作的需要。部分乡镇卫生院规模较小, 为提高工作效率, 避免人浮于事, 可实行联办会计制度。委派会计应切实转变观念, 既要对派出机构负责, 也要对委派单位做好服务工作, 不仅不能把自己看作是“钦差大臣”, 高人一等, 而且应当更加尊重医院领导, 认真当好领导的参谋, 做好医院的财务管理。在实际工作中还要防止将会计与审计的功能混淆, 不能用委派会计方式去代替审计功能, 而是更要加强内部审计, 杜绝违纪违法现象的发生[2]。

参考文献

卫生院会计制度 第11篇

关键词：内部控制；制度建设；监督机制

一、当前乡镇卫生院执行内控制度方面存在的问题

1.观念落后，重视和关注程度有待提高

我国乡镇卫生院属公共医疗机构，长期以来实行院长负责制度，这种制度一度对乡镇卫生事业的发挥起到积极作用，但也存在着诸多弊端，院长的家长式领导使权利过分集中，而有些单位对会计内控制度并不重视，致使内部控制方面缺乏科学规范的管理制度和方法，在实际工作中更多的是，有制度却缺乏严格的监督检查机制。内部控制制度形同虚设或执行力度不够，较易导致单位财务管理混乱，经营不善。

2.运行成本增加，制约内控制度的发展

目前乡镇卫生院的内部会计控制制度尚处于建立阶段，缺乏连贯性和科学性，可操作性差，内控系统的正常运行需要完善控制程序，且控制程序的执行需要大量人力、物力和财力。而卫生院缺乏合理的预算与投资风险评估机制，无法对相关投资风险作出正确估量，这样内控制度执行起来存在潜在隐患，影响卫生院的经济效益。

3.人员素质偏低，制度更新滞后

会计内部控制系统的正常运行，需要管理者具备较好的素质和能力，而乡镇卫生院多远离城市，高素质人才相对缺乏。就当前情况来看，部分会计及审计人员素质偏低，参加学习培训的机会较少，缺乏学习和交流，工作中缺乏主动性和责任心，职责操作意识不强，会计控制松懈；另外，有些地方弄虚作假，会计信息失真这些都给内部控制制度系统的建立于实行带来困难，在面对新情况与新问题时，缺乏科学的管控方法，无法对内控系统的相关制度作出及时补充与调整。

4.缺乏完善的监督评价机制

根据卫生部相关规定，医疗单位应结合实际工作制定内部会计控制制度。当前，大部分乡镇卫生院才刚开始建立内控制度，但缺乏统一规范的考评标准与体系，监督检查和评价都流于形式，制衡机制不健全，责任落实机制未形成。就实际工作而言，最大的问题是乡镇卫生所会计监督职权的丧失，职权划分的不合理导致财务管理部门没有明确的会计监督权限，无法清楚地核算卫生院的经营管理资金，存在着很大的财务管理安全隐患。

二、建立健全乡镇卫生院内部控制制度的措施

1. 转变观念，重视建立健全内部控制制度

乡镇卫生院应结合实际工作情况制定内部会计控制制度，上至院长，下至财务负责人和财务人员的各层次人员，都要层层把关，认真做好财务管理，坚决杜绝不合理开支。为充分调动院长和全体职工的积极性，可对全体职工实行绩效工资制。

2.内部控制制的有效评价与实施

乡镇卫生院建立完善的内部控制制度要同时兼顾制度的适用性、安全性、协调性和经济性，而制度的执行则有赖于执行的部门和人员。因此，首先应做好院长的选聘工作，选拔那些既懂技术、又懂管理、德才兼备的人来担当重任，建立院长离任审计制度，同时要求财务人员具备良好的政治业务素质。其次，加强对全体员工的政治素质和职业道德教育，以增强他们的会计意识、法律意识，督促会计人员爱岗敬业，由此形成自检自律、自我控制的内部控制制约机制。再次，对部分岗位实行轮换适度，方便职工的相互牵制与监督。全员全过程内部控制意识的建立，能帮助每个职工自觉对照制度要求对自己的行为进行规范与修正，这样能切实保障内部控制制度的实施。

为保证内部控制制度的执行力度，应对财会人员进行业务技能与专业知识等多方面的培训，并及时更新其专业知识，提高操作能力，鼓励员工多与其他兄弟单位互相交流、学习，以提高对内控制度的执行能力。另外，还要对乡镇卫生院的会计从业资格进行严格管理，杜绝无证上岗。

3.建立成本核算体系，强化资金管理

改革乡镇卫生会计审核办法，建立适合乡镇卫生院的成本核算体系。把成本核算纳入卫生院日常管理工作范畴，并将成本的控制作为对院长任期考评的一项内容。将成本指标结合工作量和费用情况落实到人，采取奖罚制度以进行目标控制。定期考核成本，提高卫生院资源利用率，稳定病人治疗费用，以保证卫生院的社会与经济效益。

4.明确财务人员职权，完善监督机制

乡镇卫生院应进行内部审计制度，明确财会人员的会计监督职权，以及其监督职能、内容与形式。在单位内部建立一个相对独立的内部审计小组，方便其有效地行使监督权。充分发挥内部审计对卫生院日常工作过程的控制作用，对其卫生院相关经济活动的合法性及财务收支状况进行严格审核，并将审计工作的重点，从时间上的事后审计转向事前、事中审计。对于审计工作中发现的问题，应及时排查与修正，保证财会信息的及时性、真实性和可靠性。

三、小结

当前乡镇卫生院的内部控制制度基础较为薄弱，观念的落后导致对内控制度的忽视，在制度的执行方面力度不够，且人员素质偏低，制度更新滞后，还缺乏完善的监督评价机制，给乡镇卫生事业的健康发展带来隐患。加强乡镇卫生院内部控制管理，应结合实际工作情况，制定完善内部会计控制制度，同时兼顾制度的适用性、安全性、协调性和经济性，做好院长的选聘工作，加强对全体职工的培训，以利于制度的有效执行。同时建立成本核算体系，明确财务人员职权，完善监督机制，保障内部控制制度的有效运行与发挥。

参考文献:

[1]黄佩佩 石超明：我国乡镇卫生院财务管理问题探析[J].经济视角, 2009,(14) :32-34.

[2]张洪林：内部会计控制在乡镇卫生院的实践与体会[J].江苏卫生事业管理, 2006,17,(3):69-70.

卫生院会计制度 第12篇

关键词：乡镇卫生院,会计工作质量,建议

乡镇卫生院在我国农村三级卫生服务网中起着关键的纽带作用, 对村卫生室的发展提供了技术支持和保证, 是县级卫生机构的前沿阵地。乡镇卫生院改造后, 各乡镇卫生院的医疗条件大大改善, 门诊人次逐步增加, 业务收入比以前有了较大提高, 面对收入的增加, 单位的财务管理问题日益重要, 而会计工作是财务管理的重要环节, 因此提高乡镇卫生院会计工作质量迫在眉睫, 在日常会计工作中由于受单位管理体制、规模、会计人员业务素质的影响, 与规范的会计工作要求存在一定的距离, 现笔者结合某县乡镇卫生院在会计工作中存在的一些问题及如何提高会计工作质量提出自己的几点浅见, 与同行探讨。

一、目前乡镇卫生院会计工作中存在的问题

1. 农村卫生院会计核算水平较低。

会计基础工作差, 会计账簿设置、会计档案管理和收费票据管理等各项工作比较混乱, 卫生院住院发票、门诊发票管理也存在较大漏洞, 有的卫生院会计账目事实上只是一本现金收支流水账, 固定资产、应收应付、事业基金等科目一年到头都没有发生额, 更有卫生院竟然未装订凭证。原始凭证内容不完整、手续不完备, 发票没有税务监制章, 收据不是财政部门统一的往来结算收据, 甚至存在以白条做支出的现象, 原始凭证大小写金额不一致, 有的原始发票没有出票人公章;固定资产入账不及时, 存在账外资产的现象;没有及时将凭证、账簿、报表按照统一要求, 整理归档, 凭证、账簿、报表装订不规范, 不少部门对会计档案的保管重视不够, 不是采取有利的措施, 改善保管条件, 而是把会计档案堆放在仓库里、用纸箱、麻袋等装着, 缩短了档案的保管期限, 不利于会计资料的查找等等问题。

2. 农村卫生院会计人员匮乏。

乡镇卫生院普遍存在会计人员匮乏, 业务能力较低的情况。卫生院已有的会计人员一般都是兼职, 没有接受过系统的会计知识培训, 业务能力较低。以某县2008年底的统计数据为例, 全县医疗卫生会计从业人员构成情况如下:县属5家医疗卫生机构共有会计人员22人, 14个乡镇卫生院只有20人, 财会专业中专以上学历的5人, 农村卫生院1人, 助理会计师以上职称的4人, 农村卫生院没有, 特别是农村卫生院20名会计从业人员中只有6人持有会计证, 从目前的现实来看, 要求每个卫生院的会计和出纳持有《会计从业资格证》是不可能的。

3. 农村卫生院会计监督职能无法履行。

卫生院受经济利益趋使, 加上一部分会计、出纳不相容职务由一人兼职, 如院长兼出纳, 会计兼任药房人员、仓管人员等现象, 导致会计职能履行不到位, 经常出现:卫生院会计人员在领导授意下或自作主张任意改变财政拨款资金的用途、分配方式;虚开发票, 主动或被动套取合作医疗基金;自行处置、改变国有集体资产;虚列或隐瞒收入支出, 随意改变单位资产、负债、所有者权益;为卫生行政主管部门提供虚假的经济信息;随意改变、编造财务会计报告, 会计监督职能无法正常履行, 会计岗位形同虚设。

二、农村卫生院会计工作现状的成因分析

1. 卫生院领导层重视不够。

长期以来, 卫生院及卫生主管部门的领导有一大部分来自医疗技术人员, 由于人们的惯性思维, 相当一部分人认为临床是人命关天的事马虎不得, 只要单位业务收入上来了, 医疗安全保证了就万事大吉了, 而会计工作无关紧要, 卫生院又没有多少钱可以贪污, 出不了大事。所以对卫生院会计人员的选拔、培养都不愿意投入, 甚至认为会计人员吃了闲饭, 对卫生院会计工作有的也抱着可有可无的态度。

2. 卫生院经济实力不强。

一方面由于农村卫生院一般规模不大, 经济业务相对单一, 会计工作的业务量不大和卫生院经济能力不强, 政府的投入有限, 卫生院无力负担过多的管理人员的原因, 大部分农村卫生院外只有兼职会计人员。另一方面卫生院经济实力有限, 单位管理

●马静人员的人员待遇较差, 有的兼职会计每月的会

计工作补贴只有几十元, 会计人员工资报酬没

有保障, 导致会计人员履行会计职务的积极性不高, 会计职能履行流于形式。

3. 卫生院会计人员素质不高。

会计人员基本素质的好坏, 直接影响到会计工作的好坏。农村卫生院的会计人员绝大部分是兼职人员, 如学药的、学医的, 没有受过系统的会计知识培训学习, 1998年医院会计制度有了较大变化, 给卫生院会计核算增加了不少难度, 一些卫生院会计人员是老的还没有弄懂就又要用新的了。

4. 主管部门监督管理不到位。

农村卫生院的管理体制有“县管”为主和“乡管”为主两种主要形式。在“乡管”时期, 卫生院业务工作的开展与规范, 人员 (执业医师、执业护士) 的准入或调配、培训一般是县级卫生行政部门管理, 乡镇政府主要管理行政、党务等方面, 在乡级财政普遍困难的情况下, 乡镇对卫生院的财政投入随意性很大, 且逐年减少, 乡镇政府对农村卫生院的各项工作基本不管;农村卫生院收为“县管”为主后, 虽然卫生行政主管部门加强了业务监管, 但对于会计工作, 由于管理面广, 惩治手段有限, 县级卫生行政主管部门监督也难于到位。

三、提高乡镇卫生院会计工作质量的建议

1. 卫生主管部门要加强对乡镇卫生院会计工作的指导、管理和监督。

卫生主管部门领导要高度重视并充分理解认识提高会计工作质量的重要性, 支持财务部门规范会计工作秩序, 严格会计核算, 定期进行督导检查工作, 并根据有关财务制度对不真实、不合法、不完整的原始凭证把好审批关, 发现问题, 及时纠正。

2. 加强业务培训, 提升基层会计人员素质。

(1) 医药院校或财经类高校应考虑设置医院会计课程。医疗单位无论哪方面的改革, 都要反映到会计工作中, 要想充分发挥会计工作在卫生经济建设中的职能作用, 必须对会计人员的综合能力, 提出更高的要求。各级医药院校, 要在大专及中专的学生中开设医院会计课程, 培养掌握一定医院会计知识的复合人才。医药院校或财经类高校, 要在本科或研究生中开设医院经济管理专业, 以培养高级医院会计人才。 (2) 卫生行政部门要制定农村卫生院人员会计知识与技能的培训规划。一是卫生行政部门每年组织卫生院会计人员集中培训一次, 并把法制教育、思想政治教育、职业道德教育同专业知识结合起来。二是卫生院要立足长远发展, 鼓励各类专业人员参加会计业务知识学习, 力争培养一批熟悉医疗业务又懂会计工作的复合型人才。三是有条件的农村卫生院可以采取特殊的政策, 引进专业会计人员。四是鼓励晋升会计职称, 完善持证上岗制度、表彰奖励制度, 充分调动和发挥广大会计人员的积极性, 促进会计人员素质的全面提高。

3. 完善乡镇卫生院内部财务管理制度。

卫生院应当按照《会计法》和国家统一的会计制度要求, 建立健全原始记录、资金管理、财产清查、内部控制等基础管理制度, 明确财务收支审批权限和职责, 严格按有关会计制度和有关会计基础工作规范要求办事, 加强对财务收支各个环节的控制和监督。

4. 理顺管理体制, 明确县级主管部门责任。