卫生院精准扶贫整改（精选8篇）

卫生院精准扶贫整改 第1篇

一、基本情况

xx乡辖太平村、堡子村、共和村、东升村、虎岗村5个行政村，33个村民小组。全乡总人口2471户，7404人。

20XX年全乡纳入建档立卡贫困户共计182户，403人。20XX年全乡脱贫16户，48人，20XX年计划脱贫120人。纳入建档立卡贫困村1个，贫困人口62户，127人。

全乡农村电网入户改造率达80%移动、联通、电信、无线信号通讯网络覆盖率达70%电视网络覆盖率为70%村道正在拓宽建设中，联户路通达率为60%，尚有一部分农户未通联户路。新型农村合作医疗覆盖率为100%。20XX年，按照社会救助专项整治后，全乡农村低保覆盖户数仅3户，城镇低保户数仅1户。

二、指导思想

以科学发展观，习近平总书记讲话精神、扶贫开发工作精神为指导，认真宣传贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中全会及省委十届六次会议第一次全体会议内容，以实施精准扶贫为主线，以提高贫困群众收入为核心，以虎岗村为重点，以全乡贫困人口为基本对象，全面实施扶贫开发“规划到户、责任到人”战略，实行“一村一策、一户一法”的扶贫方法，着力落实各项扶贫政策办法，着力改善生产生活水平和发展环境，提高贫困人口的基本素质，强化以村支部为核心的基层组织建设，提高全乡贫困人口的自我发展能力，实现贫困户稳定增加收入，加快贫困户脱贫奔康步伐，确保20XX年同步实现小康的目标。

三、主要工作成效及“十三五”规划

(一)工作成效:

1、争取到扶贫专项资金200万元，用于贫困村规划与建设;

2、新建虎岗村白岩组1公里通组道路，硬化3个村民小组3公里通组道路;

3、虎岗村村道拓宽项目正在紧张有序实施;

4、主动推进虎岗村农家乐项目，带动当地经济发展;

(二)十三五规划:

贫困村产业路建设:新建贫困村联户路50公里(1.5米宽，混凝土道路)、田间作业道15公里(1米宽，混凝土道路)。贫困村水利工程项目:修建惠及全村的供水工程、净水设施，新建渠道5.2公里，修建新村委会外侧防洪堤1公里，开展小农水工程建设，着力解决贫困村农田水利灌溉。生态文化旅游示范建设:打造虎岗村生态农业观光园，发展乡村生态旅游。贫困村改造和电力升级建设:推进贫困村210户农户居住环境改造，对贫困村“万村千乡市场工程”农家店进行升级维修，推进电力升级、入户网络建设。

四、做好三项重点工作

1、抓好“两大任务”工作:争取项目争取资金、招商引资搞建设。

2、抓好协作工作。一是认真落实上级扶贫开发攻坚会议精神，全面完成20XX年度重点规划的帮扶项目;二是主动争取资金，认真落实项目建设与管理工作。

3、抓好驻村帮扶工作。认真落实上级部门关于驻村帮扶的工作要求，责任到人，确保完成20XX年帮扶工作。

五、落实好四项措施

措施之一:把扶贫开发贫困村整村推进与新农村建设有机结合。在县政府和县扶贫开发领导小组的统一部署，乡党委、政府的统一安排下，认真落实推进贫困村建设，形成扶贫开发合力。

措施之二:把扶贫开发与社会保障有机结合。切实做好贫困村、贫困户最低生活保障制度与扶贫开发政策的有效衔接，瞄准贫困人口群体，增强扶贫开发工作的针对性和实效性。建立健全扶贫开发项目库，加强扶贫项目前期规划、评估论证和申报管理，争取各类扶贫开发项目，促进扶贫开发工作深度推进。

措施之三:把扶贫开发与信息化建设有机结合。加大扶贫信息平台建设力度，宣传扶贫开发好经验、好做法，营造全社会参与扶贫开发的浓厚氛围。加强扶贫对象建档立卡数据库、扶贫项目数据库建设，完善扶贫开发信息管理系统，实行动态管理，建立合理、精准的统计监控体系，为科学决策提供依据。

措施之四:把扶贫开发与依法行政有机结合。继续推行政务公开，进一步建立和完善扶贫资金管理、项目安排、项目公告公示制，在扶贫资金使用和项目安排上做到公正、公平、公开，在项目资金管理上严格执行财经管理制度。

卫生院精准扶贫整改 第2篇

乡政府：

2018年8月15日县脱贫攻坚第二督察组督查我村精准扶贫工作，并反馈了存在的村级3条问题，户内10条问题。现将整改情况报告如下：

村级问题3条。第1条，竺家山社、王家山社、刘家河三社部分路断水毁问题，村级8月18日组织人员对三社水毁路段进行了修整，已整改到位；第2条，群众反映乡村干部到户开展工作不经常，群众对扶贫

政策知晓率低，8月18日村级组织召开了社员大会，宣传扶贫政策宣传，已整改到位；第3,条，“七净一规范”工作落实成效不明显，8月17日集中人工清理各社生活垃圾及路边杂草，已整改到位。户内问题10条。左有才、张治全、刘宝成户内卫生差，8月20日乡村干部入户，督促并协助打扫卫生，已整改到位；竺家山社、王家山社、刘家河三社留守群众反映就医难，8月18日卫生院组织人员上门送医，已整改到位；特困人员郭富善无安全住房，8月21日动员由监护人左彩玲接至寨坡小康屋并签订了协议，已整改到位；左玉秀申报未领取高龄老人补贴，经查左玉秀高龄老人补贴每月**元正常发放，已整改到位；王进才户收入测算不达标，经与儿子王常乐电话调查，测算后属于达标，已整改到位。

寨坡村委会

虾子镇卫生院扎实推进精准扶贫 第3篇

今年1月以来, 贵州省遵义市新浦新区虾子镇中心卫生院扎实推进精准扶贫工作, 全面落实扶贫对象帮扶到户举措, 确保精准扶贫各项工作落到实处。卫生院职工分别对虾子镇南坪村8户贫困户进行了深入细致的走访、调查, 形成了“一对一”的结对帮扶。

通过半年多的扶贫攻坚, 南坪村8户贫困户的生产生活情况均有所改善, 他们切实感受到了精准扶贫带来的实惠, 对未来生活充满了信心。虾子镇卫生院干部表示, 将继续做好精准扶贫工作, 让贫困户早日脱贫, 过上小康生活。

创新扶贫机制 促进精准扶贫 第4篇

关键词：创新机制；精准扶贫；方法与策略

中图分类号： F323.8 文献标识码： A DOI编号： 10.14025/j.cnki.jlny.2016.08.032

目前，我国扶贫工作进入攻坚阶段，设定了到2020年完全脱贫的目标，而各省也确定了今后扶贫工作开展的原则，即以习近平总书记提出的“四个切实、六个精准、四个一批”思想为指导，对重点贫困县、特困县拓展扶贫政策，从而达到贫困人口稳定脱贫，全面奔小康的目标。笔者就创新机制促进精准扶贫方面，展开详细的分析和探讨。

1 精准识别

精准识别主要是指政府扶贫过程中应当具有系统化理念，即通过由上而下进行逐个地区、逐个村镇，逐户逐人进行核查，然后按照指定程序锁定准确的扶贫目标，即入户评议、地区公开、政府审核、市检查以及省备案的逐层程序，从而准确掌握贫困人口的基本信息。同时本着统筹以及持续发展的眼光，从贫困人口的基本情况入手，可以分为居住条件、家庭负担、经济来源三个方面，然后将锁定的贫困目标再次分为三种：特困人口，即没有基本生活保障；五保户，即只有低保来源，生活困难；一般贫困户，即难以维持未来发展，从而进行识别和区分，采取相应的手段，差别扶贫，进而将扶贫工作有效落实下去[1]。

2 明确救助

明确救助主要是指政府部门在救助过程中应当明确救助机制以及底限，主要可以从三个方面入手：一是增强低保标准，即对不同困难程度的低保户每月可以发放不同数额的特殊补助金，而且可以根据低保类型配合新型标准完成扶贫目标；二是强化资源统一，即对更多发展困难户，解决相应的生活资源缺乏问题，诸如教育问题、医疗问题、就业问题、交通问题、饮水问题等，发挥教育、住房、交通以及水利部门的联合效益，体现系统化扶贫方法，若暂时无法解决相应问题，政府部门应当对贫困人口进行相应补助，特别是一些残疾类贫困人口；三是优化保障，主要可以对供养进行统一或者分开落实，主要目标就是保证五保户的基础生活条件，例如以福利院、敬老院等形式对贫困人员进行集中供养等[2]。

3 教育扶助

教育扶助也应当遵循从个人到户再到村、镇的循序渐进原则，即通过省、市、镇、村四级协助，从而加大扶贫政策宣传，特别是对职业技术教育的宣传，主要是提升贫困人口整体劳动素质以及就业能力，特别是一些特困户，家庭内部包含正常劳动力，则可以通过特殊招聘的方法优先分配就业。另外强化在校特困生的学业资助，避免因为学费问题而导致辍学，同时也能减少贫困代际传递。

4 服务落实

加大服务落实也是扶贫的一种特别有效的策略，特别是对于公共服务项目来说，应当抓住项目落实，进而将其深入推广到家家户户，例如对一些偏远地区或者农村地区，政府部门可以通过投资方式建立自来水厂，然后根据地区贫困人口情况，酌情进行免费安装和提供自来水服务。可以联动地区集市、银行、交通以及娱乐等服务推广，让贫困户的生活条件得到相应改善。另外，着重加大地区危房改造力度，同时村镇规划、农村改造等服务，引导贫困户建立特殊居住区，从而推动搬迁扶贫策略实施。

5 动态管控

要保证扶贫是“真扶贫”，政府部门还应当加大动态管控力度，主要也可以从三个方向入手：一是构建动态管控机制，目标主要是根据“抓观点，精引导，细清除”入手，从而构建起准确的贫困人口数据库以及脱贫流程记录，同时每年跟脱贫人口数目定期进行审核和注销，若出现返贫，则应当二次审核，并且进行记录；二是强化区分监测机制，主要将贫困户归纳为民政局的监管职能，以救助扶贫的方式介入，同时诱发市场的推动例，开展开发扶贫策略，另外对一些“暂时贫困”的人口，则应当仔细监督管理，同时利用社会扶助，从而达到参与扶贫目标；三是通过科学评估体系构建，获得扶贫具体效果。例如将贫困人口平均生活水准以及脱贫人数作为判定指标，进而每季度核查，每年一验收，从而保证扶贫策略循序渐渐，逐步落实下去。

6 结语

创新机制促进精准扶贫是目前政府部门急需落实的政策，也是改变目前我国贫富差距的最好方法，要保证扶贫工作的完全落实，必须要从多个方面进行落实，配合多种制度联动，从而达到预期的目标。

参考文献

[1] 王海涛.创新机制促进精准扶贫——龙凤镇全国综合扶贫改革试点探索[J].政策，2014，06（06）：49-50.

卫生院精准扶贫整改 第5篇

精准脱贫工作整改措施：抓党建促扶贫

7月5日刘云山同志在河南调研时强调，要深入贯彻总书记关于脱贫攻坚一系列重要指示精神，他说，打赢脱贫攻坚战，关键靠党的领导，发挥好党组织的领导核心作用。精准扶贫、精准脱贫作为“天字号”工程，事关增进人民福祉，事关巩固党的执政基础，是全面建成小康社会的需要，是必须完成的政治任务。

为了使精准扶贫、精准脱贫工作抓在手上、落在实处，有力推进，我们从以下几方面进行整改。

一、坚持问题导向、注重实际效果，把党的一切工作落实到支部，选优配强村党组织带头人，发挥“第一书记”和驻村工作队作用，使基层党组织成为脱贫攻坚的坚强堡垒。成立四支队伍（村两委、驻村工作对、第一书记、驻村干部）临时党支部，把最强的力量配到最需要的地方，集中力量抓党建促扶贫。

二、加大宣传告知，扩大扶贫政策的知晓率。为了宣传告知全覆盖，我们多措并举，对村内常住人口通过在公告栏张贴公告，村干部、驻村干部、帮扶责任人上门宣传；对外出务工人员通过微信、短信、电话等各种方式告知。使群众的知晓率达到100%。

三、精准施策，加大扶贫力度。要拿出“绣花精神”，对扶贫工作进行精准扶贫，因地施策。我镇是土石山区，耕地面积较少，但是红枣种植广泛，而且品质好。属于红枣大镇，要发挥红枣优势，一是加大红枣强力降高塑性，提高枣树的丰产；二是购置红枣酿造机，把红枣从初级农产品进行深加工，增加销售渠道；三是加快电子商务的发展，利用新媒体销售红枣等等。但是由于近几年红枣市场下滑，影响枣农的积极性，因此我们要多发并举，转移剩余劳动力，增加就业收入；招聘保洁员、生态护林员；通过教育扶持；医疗扶持；兜底扶持等全方面的为贫困户的脱贫致富保驾护航。精准脱贫既要输血、更要造血，要以党建为引领，充分发挥基层的创造性，因地制宜探索产业扶贫、金融扶贫等路子，增强脱贫致富的内生动力。

卫生院精准扶贫整改 第6篇

整改方案

一、指导思想

根据《关于延安市整改问题及下一步工作的建议》精神主要针对提出的问题和建议，对标工作，根据我村的实际情况进行对区、镇党委提出的问题进行进一步的整改，制定以下整改方案。

二、工作目标

对扶贫建档立卡工作中存在的问题进行全面整改，时间要求是在6月15日对前期精准扶贫建档立卡中存在的问题

1、切实根据“两不愁三保障”一刀切的问题，农户信息错漏问题、该进未进贫困户问题、不该进而进农户问题。

2、做好帮扶措施针对性不强，没有长期产业扶持，不能达到脱贫的人户的问题。

3、对帮扶过于形式，措施局限送慰问品上，没有有效的措施的问题。

4、帮扶表面化，“四支队伍”工作任务不明确的问题。

5、进行更正，并建立好兜底扶贫台账（孤儿、五保、无劳动力、无明白人）及死亡销户台账。同时要对干部驻村帮扶存在的问题，扶贫项目建设存在的问题进行整改。

三、基本原则

（一）村为主体，分级负责

村成立“临时党支部”“驻村工作队”“帮扶工作队”工作领导组，以村为主体，按照支部引领的带动精准脱贫攻坚的原则分级负责,有序开展精准扶贫清洗各项工作。

（二）公开、公平、公正、公认

要确保公平、公正、公开、透明，确保无上访。

四、精准扶贫“回头看”工作整改内容及措施 第一部分，建档立卡方面

一、程序问题包括三个方面的内容:

1、组上未召开评议会，2、村上未召开评议会、3、未在村组公示。

方法：要求按程序重新操作。对已进入系统的但不该进系统农户，采取稳定脱贫；对该进未进农户进行建立档案登记造册，采取其它民政、产业等方式进行扶持。

二、农户信息问题包括：

1、农户信息错误，2、农户信息不完善。

方法:以镇下发各村贫困户登记表为参考，通过实地走访对各农户信息进行逐项核实更正。

三、几套台账建立（兜底扶贫台账、死亡销户台账、该进未进台账、不该进而进入系统台账）

方法：对各建档立卡农户信息进行核对，分别建立相应台帐。

第二部分，干部驻村帮扶方面

1、进一步丰富帮扶内容（产业、贷款、民政、捐赠、修路等等；）。

2、帮扶规划与到户计划（制定三年解贫）。

3、切实抓好入户帮扶工作。第三部分扶贫项目建设工作

6月15日前，2015年精准扶贫项目到户项目全部完成，各驻村工作队完成初步验收，并报镇经发办。

五、工作要求

1、进一步宣传政策，提高群众的知晓率、参与率、精准度、满意度、调查入户，精准识别；

2、严格贫困户识别的标准和程序，最重要的“两不愁三保障”的问题是否解决；

3、明确走基层和精准扶贫的目标和重点；

4、加强对走基层和精准扶贫的组织领导

乡镇卫生院精准扶贫实施方案 第7篇

平凉精准扶贫卫生计生支持计划的实施方案

一、目标任务

1、,新建贫困村标准化村卫生室270个;建成14个乡镇卫生院附属工程(崆峒3个、泾川2个、灵台2个、崇信2个、华亭3个、庄浪1个、静宁1个)和15个乡镇卫生院职工周转宿舍(崆峒2个、泾川3个、灵台3个、崇信2个、华亭3个、庄浪1个、静宁1个);新农合政府补助标准提高到每人380元,贫困人口新农合参合率达到98%以上。从20起,在594个建档立卡贫困村实施健康扶贫行动,每年组织选派150名左右的省市级医院副主任以上医师到县级医疗机构多点执业,选派700名左右的县级医院医师到乡级医疗卫生机构开展多点执业。

2、到底,为每所乡镇卫生院配备2名以上全科医生;贫困村标准化村卫生室建设全覆盖。从20起,对于在实施基本药物制度、服务人口在1000人以下的贫困村村卫生室执业的乡村医生,定额补助由每月200元增加到每月400元;贫困人口大病保险起付线由5000元降至3000元,大病保险报销比例提高3个百分点以上。

3、到底,贫困村村医全部达到乡村医生执业资格以上标准,平均每个乡镇卫生院配备全科医生达到3名以上。

4、到,平均每个乡镇卫生院配备全科医生达到5名。贫困县区群众获得公共卫生计生和基本医疗服务更加便捷均等,基层医疗卫生、公共卫生、计划生育服务水平进一步提高,群众因病致贫、因病返贫问题得到有效缓解。

二、工作重点

(一)健全基层卫生计生服务体系

年,庄浪、静宁两县妇幼保健院建成;完成15个乡镇卫生院周转宿舍、14个乡镇卫生院附属工程建设。“十三五”期间,重点加强重大疾病防控体系、妇幼保健机构、乡村医疗卫生机构建设,每一个行政村至少建成一个标准化村卫生室,持续改善群众就医条件。

(二)提高基层医疗卫生服务能力

加大卫生计生人才培养培训力度。实施“863”卫生计生人才建设计划,每年培训各级各类技术人员8000名以上,选送市外进修600名以上,引进高学历紧缺人才300名以上。加强在岗村医培训,落实村医每周到乡镇卫生院上一天班或每月上一周班制度;根据省上统一部署,分批安排贫困村乡村医生到上级医疗机构进修,并按每人每月1000元的标准给予补助。全面落实乡村医生各项补偿政策,提高村医待遇。实施农村订单定向免费医学生培养计划,毕业后重点安排到村卫生室工作。联合人社、财政等部门制定政策措施,鼓励引导毕业生到基层医疗卫生机构服务。通过多种方式,加强乡镇全科医生配备、培养、培训,实现20平均每个乡镇卫生院达到5名全科医生的目标。提高医疗服务质量。规范贫困县县级急救中心运行管理和县级医院急诊科、乡镇卫生院急救站设置,缩短院前急救时间。2015年完成静宁、庄浪县医院重症医学科和新生儿重症监护病房重点专科建设。持续开展卫生对口帮扶、“万名医师支援农村卫生工程”,帮扶贫困县区提高医疗服务水平。监督医疗机构落实“四八排队”等管理制度,解决医疗机构乱收费、重复计费、药品价格虚高和过度医疗等问题,规范诊疗服务行为。

(三)提高新农合保障水平

继续实行农村五保户和农村低保户一、二类对象等特殊困难人群免费参合优惠政策,逐步提高筹资水平、财政补助标准和新农合报销比例。深入推行新农合分级诊疗、支付方式改革和医师多点执业,促进“医生、病人、资金”三下沉,努力将90%的病人就医问题解决在县域内,降低贫困家庭就医负担。对高血压、恶性肿瘤门诊放化疗等33种慢性病实行门诊定额补助,将新农合重特大疾病保障范围扩大到50种。全面推进大病保险,从年起,将贫困人口大病保险起付线由5000元降至3000元,使农村贫困人口大病保险实际报销比例提高3个百分点以上。

(四)改革健康促进模式

1、全面落实基本公共卫生服务项目。为贫困白内障患者实施复明手术;为农村适龄妇女免费进行宫颈癌和乳腺癌检查;为农村孕产妇落实住院分娩补助;为15岁以下人群补种乙肝疫苗;实施贫困县乡儿童营养改善项目,提升妇女儿童健康水平;大力推进出生缺陷综合防治,实施国家孕前优生健康检查、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷、贫困地区新生儿疾病筛查等项目。做好农村改厕工作,到2015年底,卫生改厕数量在原基础上提高5个百分点。

2、开展健康体检。组织县、乡、村三级医务和计生技术服务人员,分组分片进村入户开展健康体检,健全贫困村个人健康档案,对高血压、糖尿病等慢性病患者开具健康处方,从改善生活方式、调节饮食结构、定期服药复查等方面给予健康指导;重性精神疾病、“两癌”等患者及时规范治疗。针对双联村(贫困村)疾病谱,抽调市、县、乡三级专业技术人员开展义诊活动,实现家门口专家现场服务。对慢病、重病群众跟踪开展医疗服务,提供健康咨询、康复指导、优生优育、医疗信息等服务,指导合理用药,使“双联”村成为健康扶贫行动的示范点。

3、推进健康促进模式改革。以乡镇计生办、乡镇卫生院和村医、计生专干、社长为主,落实健康教育、健康促进、健康管理职责,组建健康团队,采取入户上门、主动服务等形式对群众进行健康生活习惯、妇幼保健、优生优育、生殖健康、艾滋病和结核病防治等知识的宣传教育。开展“雨露计划”(两后生)培训工作,与甘肃医学院、市人社局和相关培训机构等合作,组织贫困村“两后生”参加老年家庭护理、中医保健、推拿按摩、药膳、月嫂等实用技能培训,培养一批推拿师、药膳师、医院护工、中药调剂员等,拓宽创业门路,增加创收渠道。

4、实施健康素养提升工程。开办《中华崆峒养生堂》健康教育类电视专栏,广泛宣传普及健康知识和中医药适宜技术,落实好“村级三件事”,“健康保健工具包”使用培训覆盖率以户为单位达到100%。加强中医实用技术培训,县、乡、村及社区医护人员掌握15项以上中医药适宜技术,村民掌握6项以上食疗保健技术。

5、完善大病调查干预机制。对白血病、终末期肾病、糖尿病、高血压、高血脂症等5种大病进行干预,减少贫困群众发病率。开展因病致贫人员致病原因流行病学调查,并有针对性的开展预防干预。

(五)大力扶持中医药及相关产业发展

1、扶持发展“绿色”种植业。把药用蔬菜、苗木种植和药用动物养殖纳入贫困县区产业发展规划,组织引导农民群众种植适宜当地气候条件的黄花菜、芹菜、百合等药用蔬菜,鼓励贫困村群众人工培育种植中草药。

2、推进“中华崆峒养生地”和陇东南中医药养生保健旅游创新区建设,促进中医药与养生、文化、旅游、农业等深度融合。

3、全面落实中医药医保报销优惠政策,大力推广使用中医药及其适宜技术,减轻群众费用负担。

(六)严格落实计划生育优惠政策

1、加大对计生家庭扶持力度。民政部门落实计生贫困家庭享受低保问题,做好农村计生“两户”医疗救助和困难救济工作;扶贫部门积极推进整村推进项目村“少生快富”示范户创建,加大项目、资金扶持倾斜力度,扶持计生家庭率先发展致富;教育部门按规定落实农村计生“两户”子女升学加分政策;妇联扩大对农村计生贫困家庭妇女小额信贷发放范围;农牧部门在农村国债沼气建设项目中优先安排计生“两户”;水务部门在农村自来水入户项目中减免计生“两户”费用。

2、全面落实计生各项优惠政策措施。严格落实农村独生子女父母奖励、农村计生家庭奖励扶助、计划生育特别扶助、计划生育特殊困难家庭救助、农村二女节育户一次性奖励等制度,围绕计划生育贫困家庭积极实施“成才、致富、保障、健康”四大工程。从2015年起,将计划生育特殊困难家庭扶助金提高到独生子女伤残家庭夫妻每人每月300元和死亡家庭夫妻每人每月500元,计划生育家庭在失去独生子女时,给予一次性2万元的补助。对按期落实绝育措施的二女户一次性奖励10000元,对考入本科院校的农村计生“两户”子女发放6000元奖励金。

3、抓好幸福家庭创建和幸福寓所建设。围绕幸福家庭“十条标准”,建立“一户一策”、“一对一帮扶”创建帮扶机制,在落实卫生计生“普惠”和“特惠”政策的基础上,鼓励引导相关部门、全社会开展多种形式的帮扶活动,在资金投入、信贷扶持、产业项目、危房改造和技能培训等方面给幸福家庭创建户予以支持。充分利用公共资源,建设集家庭健康、家庭服务、关爱照护、养老照料、教育培训等功能为一体的幸福寓所,建立计生失独、单亲、空巢、伤残家庭信息档案和帮扶联系卡,为计生家庭提供个性化、多样化的综合服务。

三、责任分工

卫计部门负责卫生计生项目规划和项目争取、健康扶贫行动指导、卫生计生精准扶贫措施落实监督检查等工作,协调制定相关配套政策措施。发改部门负责争取村卫生室建设项目,检查考核项目计划执行完成情况。财政部门负责相关配套资金落实、拨付和使用监督。人社部门负责制定落实相关优惠政策措施,做好免费医学生工作安置、医疗卫生人才招录引进,引导优秀大学毕业生到基层医疗卫生机构就业。民政、卫计、商业保险部门负责落实贫困家庭大病医疗救助和大病保险政策。扶贫、教育、人社、民政、农牧、水务、妇联等部门、单位要结合各自职责落实好计生贫困家庭相关优惠政策。

四、保障措施

1、加强组织领导，

各级卫生计生部门要成立工作领导小组,严格落实“一把手”负责制,制定落实卫生计生精准扶贫措施,扎实开展健康扶贫行动,督促推进各项重点任务落实。县区要结合自身实际,明确职责分工,密切配合,统筹推进,全力落实好各项工作。乡村要在扎实督查摸底的基础上,建立因病致贫、计划生育特殊困难家庭精准扶贫信息档案,建立健全精准监测、动态管理机制。

2、保障经费投入。加强经费支持,在充分运用好国家财政卫生计生专项资金的基础上,对涉及农民群众健康问题要给予适当扶持和倾斜。在项目申报规划时,要优先考虑支持贫困村。积极鼓励社会各界参与卫生计生扶贫工作,在贫困村深入开展“健康扶贫”工作。积极鼓励金融机构信贷支持,对农民健康生产、技能培训等方面给予贷款支持。

3、强化监督管理。实行目标管理,靠实工作责任,落实工作任务。将县乡两级卫生计生服务能力提升情况纳入扶贫开发工作考核指标体系,增加指标考核权重。建立健全各项管理制度,采取定期和不定期检查、随机抽查和跟踪检查相结合的方式,督促工作落实,确保各项任务全面完成。

4、注重健康宣传。通过多种媒体形式,围绕改善生产生活方式、提高身心健康,深入宣传卫生计生扶贫政策、经验和典型事迹,广泛宣传健康知识,倡导健康生活方式,营造全社会参与卫生计生精准扶贫的良好舆论环境和社会氛围。关于精准扶贫卫生计生支持计划的实施方案。

省卫生计生委省扶贫办关于精准扶贫卫生扶贫支持计划的实施方案

为深入推进精准扶贫、全力实施“1236”扶贫攻坚行动，根据中央和省委、省政府决策部署，为做好我省贫困地区卫生精准扶贫工作，特制定本方案。

一、目标任务

到2016年完成2965个贫困村卫生室建设，每个新建村卫生室中央和省级共补助10万元，实现贫困村标准化村卫生室全覆盖。提高乡村医生待遇，从2016年起，对于在实施基本药物制度的贫困县内服务人口在1000人以下贫困村村卫生室执业的乡村医生，定额补助由每月200元增加到每月400元。强化乡村医生培养培训，到20贫困村村医全部具备乡村医生执业资格以上标准。充实乡镇卫生院医务人员，到年，实现平均每个乡镇卫生院配备全科医生3名以上，年达到5名。到2017年完成58个贫困县(市、区)县级医院116个重点专科建设。2015年起，建立引导医疗卫生人员到贫困地区工作的政策机制，每年选派3000名左右的省市级医院副主任以上医师、6000名左右的县级医院医师到贫困地区基层医疗机构开展多点执业。2015年起，贫困人口新农合住院费用报销比例提高5个百分点。2016年起，贫困人口大病保险起付线由5000元降至3000元，使贫困人口大病保险报销比例提高3个百分点以上。制定出台《甘肃省贫困县医疗机构乱收费、重复计费和过度医疗新农合资金扣减办法》，减轻患者负担，提高农村居民农合政策的受益感。

二、主要措施

1.贫困地区标准化村卫生室建设

加大贫困村卫生室建设力度，完成2965个未达标贫困村村卫生室建设任务，实现贫困村卫生室建设全覆盖。每个村卫生室由中央和省级投入10万元，2015年建设2400个，2016年建设565个，同时利用中央财政专项资金优先为每个贫困村村卫生室配备1台健康一体机。

2.提高贫困村乡村医生待遇

对于贫困村乡村医生提供的基本医疗服务，按照省发改委、省财政厅、省人社厅、省卫生厅《关于调整基层医疗机构医疗服务项目和收费标准及医保支付政策的通知》，收取一般诊疗费。

从2016年起，对于在实施基本药物制度的贫困县内服务人口在1000人以下贫困村村卫生室执业的.乡村医生，定额补助由200元/月增加到400元/月，所需经费由省级财政列入预算。研究制定村医退养政策。

3.强化乡村医生培养培训

加强后备人才培养。重点加强贫困村订单定向3年制专科层次医学生免费培养计划，医学生毕业后重点安排到贫困村卫生室工作。

加强在岗村医培训。分批安排贫困村乡村医生进修，进修时间为6个月，进修完毕并考试合格后，按每人每月1000元的标准给予学杂费及生活补助。

落实乡村医生每周到乡镇卫生院上一天班或每月上一周班制度，不断提高乡村医生的服务能力和水平。

4.充实乡镇卫生院卫生技术人员

2015年至2020年，依托国家、省级有关项目，每年为贫困地区乡镇卫生院配备400名以上卫生专业技术人员。通过多种方式，为贫困地区乡镇卫生院和社区卫生服务中心配备全科医生，其中2017年前配备全科医生1000名，实现平均每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)配备全科医生3名以上;至2020年，再配备1000名以上全科医生，实现平均每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)配备全科医生5名的目标。

5.加强贫困县县级医院重点专科建设

从2015年起，由省级财政安排资金，组织实施全省贫困县县级医院重点专科建设，到2017年底前完成58个贫困县(市、区)的重点专科建设，20底前完成17个插花型贫困县(市、区)的重点专科建设。

6.建立引导医疗卫生人员到贫困地区工作的政策机制

从2015年起，每年从省卫生计生委系统选派符合条件的处科级优秀干部到贫困县的乡镇卫生院挂职副院长一年，提高乡镇卫生院和村卫生室服务能力和水平。

从2015年起，每年选派3000名左右的省市级医院副主任以上医师、6000名左右的县级医院医师重点到贫困地区基层医疗机构定期开展多点执业服务，每人每季度到基层医疗机构开展多点执业服务不少于6天，完成门诊、手术、会诊、带教指导及健康教育等任务，帮扶指导基层进行专科建设、人才培养和学科管理能力提升。

从2015年起，每年选派1000名左右医师到贫困地区县级医院和乡镇卫生院帮扶，重点帮扶医疗卫生服务和技术培训工作，帮扶时间分别为半年和一年。

7.提高贫困人口新农合住院费用报销比例

从2015年起，对全省417万贫困参合人口政策内住院费用报销比例提高5个百分点，所需资金从当年新农合基金中支付，年终统一核算，次年纳入省级财政预算。

8.提高贫困人口大病保险报销比例

从2016年起，将贫困人口大病保险报销起付线由5000元降至3000元，使农村贫困人口大病保险实际报销比提高3个百分点以上。所需资金根据实际执行结果，由省级通过调整财政新增缴费补助的方式解决。

9.加强医院管理，减轻患者负担

制定出台《甘肃省贫困县医疗机构乱收费、重复计费和过度医疗新农合资金扣减办法》，规范贫困县医疗机构收费和医疗行为，建立对违规单位新农合资金扣减的制度，集中解决贫困县医疗机构乱收费、重复计费，药品价格虚高和过度医疗等问题，坚决遏制医疗费用过快增长，提高农村居民农合政策的受益感。

三、责任分工

1.省卫生计生委负责督促落实村卫生室建设、提高村医待遇、强化村医培养培训、充实乡镇卫生院技术人员、县级医院重点专科建设、提高新农合住院费用和大病保险报销比例、引导医务人员到贫困地区开展服务等各项目标任务的实施，督导任务进度，检查项目是否严格按要求执行。

2.省发展改革委负责争取村卫生室建设项目，下达村卫生室项目计划并检查考核项目计划执行完成情况。

3.省财政厅负责资金落实，资金拨付，资金监督管理。

4.省医改办统一组织协调城乡居民大病保险各项工作，并实施监督管理。

5.省人社厅负责协调各市州人社部门落实农村订单定向医学毕业生的录用工作。

6.省民政厅负责大病医疗救助工作;甘肃保监局负责对承办大病保险商业保险机构的监督和管理。

7.各市(州)相关部门按照省卫生扶贫实施方案要求，将卫生精准扶贫纳入本市(州)经济社会发展总体规划，并指导和监督各县(市、区)项目实施。

8.各贫困县(市、区)政府为责任主体，负责具体项目在县(市、区)的实施。县(市、区)相关部门要摸清卫生工作薄弱环节，建立工作台账，制定详细的实施方案，细化工作职责，切实解决制约贫困地区发展的困难和问题。

四、完成时限

1.2015年至2016年，完成贫困村标准化村卫生室建设。

2.从2016年起，对于在实施基本药物制度的贫困县内服务人口在1000人以下贫困村村卫生室执业的乡村医生，定额补助由200元/月增加到400元/月。

3.从2016年起，连续，每年依托农村订单定向医学生项目招考不少于500名免费医学生。

4.2015年至2020年，为贫困地区乡镇卫生院平均每年配备400名以上卫生专业技术人员;2016年前配备全科医生1000名，实现平均每个乡镇卫生院达到3名;2020年前再配备1000名，实现平均每个乡镇卫生院达到5名。

5.2015年至年，完成贫困县每个县级医院2个重点专科建设，其中2015年20个贫困县，2016年20个贫困县，2017年18个贫困县，2018年17个插花县。

6.从2015年起，每年选派挂职干部、多点执业医师、支农医师到贫困地区帮扶。

7.从2015年起，贫困参合人口政策内住院费用报销比例提高5个百分点;从2016年起，贫困人口大病保险报销比例提高3个百分点以上。

8.2015年6月底前制定出台《甘肃省贫困县医疗机构乱收费、重复计费和过度医疗新农合资金扣减办法》。

五、检查验收

1.贫困地区村卫生室建设，由县(市、区)卫生计生、发展改革、财政、建设等部门依照《村卫生室建设指导意见》对项目进行检查验收。省发展改革委、省财政厅、省卫生计生委等部门联合组成考核组，对各市(州)项目建设进度和工作质量进行考核。对不能按期完成任务的县(市、区)，将减少下一年度项目和资金的安排，对不合格工程要追究实施单位的责任。

2.提高贫困村乡村医生待遇，由省卫生计生委、省财政厅、省人社厅等部门组织检查各地落实情况。

3.强化乡村医生培养培训，由省卫生计生委、省人社厅、省教育厅联合督导实施进度，检查培养培训情况。

4.充实乡镇卫生院卫生技术人员，由省卫生计生委与省人社厅、省教育厅、省财政厅等部门对相关市(州)落实情况进行考核验收。

5.贫困县县级医院重点专科建设，由省卫生计生委、省财政厅根据重点专科建设方案和《甘肃省省级临床医学中心建设项目和县级医院重点专科建设项目专项资金管理办法》，定期进行督导考核。

6.落实选派干部到贫困地区挂职制度、万名医师支援农村工程、医师多点执业、加强医院管理等执行情况由各级卫生计生委进行督导和检查。

7.提高贫困人口新农合住院费用报销比例，提高村医待遇，由省卫生计生委、省财政厅督导检查，及时发现问题，给予政策指导。

卫生院精准扶贫整改 第8篇

1 甘孜县卫生事业的发展现状

1.1 卫生机构

2014年,全县医疗卫生机构27个。其中医院(县级)2个(占7.4%):县人民医院、县中藏医院;基层医疗卫生机构22 个(占81.48%):乡镇中心卫生院7个,乡镇卫生院15个;专业公共卫生机构(含计划生育技术服务机构)3个(占11.11%):县疾病预防控制中心、县妇幼保健院和县计划生育技术指导服务站。全县共有219个行政村,拥有村卫生室的行政村144个,占行政村的65.75%。其中取得医疗机构执业许可能够开展基本医疗卫生工作的村卫生室0所。已建村卫生室的地方,村医121 人。 若按照 《四川省2008-2020卫生资源配置标准》,甘孜县卫生机构设置基本合理,但尚缺一个紧急救援机构。

1.2 卫生人员

2014年,全县卫生人员363人,卫生技术人员337人,其他技术人员、管理人员、工勤技能人员26人。卫生技术人员中,执业(助理)医师70人,占卫生技术人员的20.77%;注册护士82人。医护比为0.85∶1,低于全省1.03∶1的平均水平。全县每千人口执业(助理)医师1人,每千人口注册护士1.17人,分别低于全省2.22人和2.16人的平均水平[3]。

医院114人(33.82%),基层医疗卫生机构184人(54.60%),专业公共卫生机构39人(11.57%)。平均每所医院卫生人员57人;每个基层医疗卫生机构卫生人员8.36人。

学历本科及以上25 人,占7.41%,大专200 人,占59.35%,中专112人,占33.23%(见图1)。高级职称7人,占2.07%,中级35人,占10.39%,初级100人,占29.67%,待聘195人,占57.86%(见图2)。

以上数据提示,甘孜县卫生人力资源结构不合理,人才资源分布失衡,尤其是缺少业务知识和技术水平过硬的高素质的卫生技术人员,尚不能满足城乡居民日益增长的医疗卫生服务需求。

1.3 床位数

2014年,全县医疗卫生机构床位数188张,其中:医院188张(占100%),基层医疗卫生机构0 张。平均每所医院床位62.67张,基层医疗卫生机构(仅包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心)没有床位。每千人口实有床位2.69张,县级机构2.69张,县级以下机构0张,低于全省5.59张的平均水平[3]。这些都说明了甘孜县卫生床位数的存量不高,基层医疗机构尤为明显。

1.4 医疗服务

2014年,全县医院次均门诊费用153.10元,乡镇卫生院次均门诊费用31.02元,分别低于全省196.49元和49.40元的平均水平[3]。大多数卫生院缺乏最基本的医疗设备,凭经验诊治病人,仅能提供注射、输液服务。所有卫生院均不能开展住院分娩服务。2014年,全县孕产妇死亡率为157.73/10万,婴儿死亡率为11.04‰,5岁以下儿童死亡率15.77‰,明显高于全省24.40/10万、7.99‰和9.55‰的水平[3]。以上数据说明甘孜县医疗服务水平相对较差。

1.5 卫生防疫

2014年,全县无甲类传染病报告、报告乙、丙类法定传染病11 种175 例,死亡0 例;报告发病率居前3位的是肺结核、病毒性肝炎、性病,报告发病率251.32/10万,低于全省报告发病率365.73/10万的水平[3]。报告包虫病58例,累计704例,死亡0 例。说明甘孜县卫生防疫工作较好,但包虫病防治形势较严峻。

2 制约甘孜县卫生事业发展的因素

2.1 卫生政策和卫生事业发展模式不符合甘孜县的实际情况

甘孜县卫生事业的发展模式和卫生政策基本与全国、全省的情况一致。全国、全省卫生政策制定依据大多由非民族地区的经济社会和卫生事业发展状况而来,不一定适合甘孜县的实际情况。一是有些政策法规无法落实,如《执业医师法》,到目前为止,甘孜县的执业(助理)医师占卫生技术人员的比例不足25%,大多数乡村两级医生不具备执业资格;二是有些政策不合实际,如:甘孜县卫计局只有3个编制,维持其运行的压力巨大,“一乡一院”的乡镇卫生院设置原则满足不了甘孜县的地理覆盖;三是有些政策适得其反,如:基层医疗卫生机构套用内地的“集中统一采购基药”的制度带来的缺药现象,不符合采供血机构的设置条件而导致亟需用血而无血可用的情况。由此可见,只有考虑到甘孜县经济社会发展状况和城乡居民健康状况的特殊性,才能制定出符合甘孜县卫生发展实际情况的卫生政策。

2.2 城乡居民滞后的健康观念导致相关疾病高发

在甘孜县,包虫病、乙型病毒性肝炎、高血压病、结石性胆囊炎、妇科病、风湿病高发,而这些病的主要发病原因为环境因素、传统的生活习惯和行为方式[4]。一是很多农牧民健康观念淡漠,或靠宗教信仰防病治病,或因宗教信仰不杀狗,而使得包虫病的主要传染源难以控制,或因过多进食高胆固醇、高盐饮食导致相关疾病高发;二是缺乏就医意识,患大病也不愿去医院治疗,即使治疗,依从性也很差,中途停药或擅自改变治疗方案的情况多见;三是用药观念错误,很多农牧民一生病就想输青霉素或头孢;只要认准一种药有效,换了包装或厂家就不用。消除这些疾病主要病因的方法在很大程度上取决于城乡居民的健康意识,只有城乡居民意识到自身生活环境和行为方式有害并愿意改变它,疾病防治才能成为可能,而且对这些疾病的医疗卫生服务借助文化和宗教之力干预敏感性更高,效果更好。

2.3 卫生人才队伍后备力量不足导致服务能力较低

甘孜县卫生事业发展的核心问题是人才问题,甘孜县在卫生人才队伍建设上面临以下难题:一是后备人才不足。在甘孜县的卫生人员中,90%以上都是甘孜州人,80%以上第一学历都是甘孜卫生学校毕业,而内地培养的分配到甘孜县的农村订单定向免费医学生毕业生因选择违约而基本不能到位[5]。二是人才队伍不稳定。高海拔藏区待遇不高,经济落后,生活和工作条件比较艰苦,不利于个人业务技术发展,医学院的毕业生和高学历的卫生专业技术人员会更倾向于选择留在经济发达地区,这也是人才引进困难的主要原因。三是专业技术人员缺口大。不少卫生院因为缺乏相应专业技术人员,致使配置的B超机、生化仪、血细胞分析仪等设备长期闲置[6],不能很好地满足居民对医疗卫生的需求。这些难题最终造成甘孜县卫生人才匮乏,服务能力较低。

2.4 大多数医疗卫生机构基础设施设备较差

由于受地理、气候、自然灾害频发等因素的影响,医疗卫生机构业务用房建设和维护成本高。然而,由于国家的建设项目是统一建设标准和投资额,较少考虑甘孜县这类高海拔高寒地区的特殊性,致使一些建设项目无法考虑到当地取暖、用电的实际情况,导致部分基层医疗卫生机构即使有基本医疗设备(如血细胞分析仪、生化仪等)也无法正常运行和维护,以致甘孜县的22个卫生院均不能开展三大常规检查。同时,甘孜县大多数乡镇卫生院设备简陋,血细胞分析仪、尿液分析仪、显微镜、B超和心电图机等基本设备都没有,只有血压器、听诊器和体温计“老三件”,很难满足农牧民的就医需求。

2.5 卫生资源配置欠合理,导致医疗卫生服务利用率降低

甘孜县卫生资源呈 “倒三角形”分布,即医疗设备和高水平的卫生技术人员(包括对口支援人员)集中在县城的医院,而基层医疗卫生机构只分布着较少的低档次卫生资源:技术设备滞后、人员素质偏低、人才结构不合理现象较为突出,与农牧民的就医需求还有较大的距离。同时,甘孜县的卫生资源还存在地理分布不足的问题:平均每个乡镇卫生院覆盖约330 平方公里,平均每个医生覆盖约200 平方公里,降低了医疗卫生服务的可及性,使医疗卫生服务的利用率低下。农牧民对基层医疗卫生服务利用率降低又会导致卫生资源闲置,由此便形成基层医疗卫生资源缺乏和闲置并存的局面[4]。 因此,解决甘孜县卫生资源配置的核心问题是适时进行卫生资源的整合和提高基层医疗卫生服务可及性。综合农牧民居住密度、集体生产活动和人群集聚规律等因素来整合卫生资源,才有可能提高卫生资源的配置的合理性和医疗卫生服务的利用率。

3 对医疗卫生精准扶贫甘孜县的思考与建议

3.1 加强甘孜县卫生政策研究

由于甘孜县的自然地理条件和经济文化发展水平,确定了其卫生事业发展模式的特殊性。相关单位应组织专家对甘孜县的卫生事业发展模式和卫生政策开展调查研究,建议研究重点应考虑:如何根据甘孜县自身的实际情况来帮扶其卫生事业发展;如何真正帮助甘孜县通过文化渗透来改变城乡居民的不良生活行为方式和健康观;如何真正帮助甘孜县建立起符合民族地区特征的卫生事业发展模式;如何真正帮助甘孜县提高基本医疗卫生服务和基本公共卫生服务的可及性和保障水平。

一个地区卫生事业发展与当地的社会和经济发展水平高度相关,且甘孜县这类民族地区与非民族地区间有着巨大的差异。建议卫生行政部门除了在经费投入方面加大力度外,在政策上应给予甘孜县相应的自主权,充分发挥当地党政部门在其卫生政策制定和卫生事业发展中的作用,根据自身经济社会发展的实际情况制定出适合甘孜县卫生事业发展的政策和法规。

3.2 从社会文化层面促进甘孜县卫生事业发展

制约甘孜县卫生事业发展的因素与其城乡居民的生活观念和健康观念密切相关。要改变这种状况,需借助其民族宗教文化的力量。建议如下:

3.2.1研究如何将健康生活的观念融入民族宗教文化

宗教生活是少数民族人群重要的精神生活之一,少数民族的生活习惯和健康意识受宗教文化的影响比较大。大多数宗教伦理与医疗卫生事业“救死扶伤”的人道主义思想是相谋和的。因此,相关精准扶贫单位应组织专家进行研究,摸索出对民族宗教实施文化渗透,将健康生活的观念融入其宗教思想之中的具体路径与方法。

3.2.2按照宗教活动规律来做好基本医疗和公共卫生服务工作

甘孜县部分乡村的散居特点带来了疾病监测和防治工作的困难。而有宗教活动时,人群常常集中在寺庙。可探索在有宗教活动时,在寺庙所在地设置疾病防治点,开始可以是临时的,在得到普遍认可后适时在寺庙附近设立医疗机构(点),方便城乡居民就医。

3.3 走符合甘孜县实际的卫生资源整合之路

3.3.1 突出重点发展部分中心卫生院。建议相关单位帮扶甘孜县突出重点建设几所中心卫生院,以方便农牧民就医,提高农牧民健康水平。一是对纳入重点发展的“中心卫生院”,要集中项目资金,配备“强有力”的卫生人员,使其真正成为乡村一定区域内的基层医疗卫生中心;二是建议四川省参与精准扶贫甘孜县的二级医院与中心卫生院建立起“一对一”帮扶关系,从医务人员以及医疗技术上支持中心卫生院的发展。如:生康中心卫生院可以考虑重点发展公共卫生,绒坝岔中心卫生院可以考虑重点发展临床诊疗,而拖坝中心卫生院可以考虑把公共卫生和临床诊疗均作为重点发展。但是,卫生院的重点还是在于做好预防、保健和基本医疗服务,一般不应向医院模式发展。中心卫生院的人力资源一般控制在12人以下,观察床数在5张左右。一般卫生院控制在8 人以下,观察床数在3 张左右[7]。

3.3.2 适时整合卫生资源。 建议相关单位应帮助甘孜县建立以甘孜县人民医院为龙头的卫生综合服务体系。甘孜县可考虑适时将县医院、县妇幼保健院、县计划生育技术服务站、县紧急救援中心的卫生资源整合,组建成名副其实的“康北区域医疗卫生中心”,实施统一管理,协调使用,防治结合,互为补充的资源利用模式,以减少固定资产成本和管理成本,提高资源使用效率。

待一部分中心卫生院发展起来以后,可以考虑县级医疗卫生中心-中心卫生院-一般卫生院(村卫生室)三级卫生机构的实行一体化管理。中心卫生院可以为县医疗卫生中心的派出机构,县级医疗卫生中心-中心卫生院两级机构的卫生人员实行定期轮换制,一是可以保证县级医疗卫生中心-中心卫生院两级业务活动的协调性;二是可以促进中心卫生院的技术水平和服务能力的提高;三是可以满足卫生专业技术个人发展的需要,有利于提高卫生人才队伍质量,稳定人才队伍;四是在县级医疗卫生中心的统一调配下,可以把公共卫生体系(疾病防控体系、医疗救治体系以及卫生监督体系)的质量控制逐渐传递到一般卫生院(村卫生室)一级,满足农牧民的就诊选择。

一般卫生院(村卫生室)这一级的主要职能是发挥前哨作用,主要任务是开展疾病监测,提供健康咨询,预防接种,常见病多发病的诊治,以及转诊过程中的监护。村医最好是本地化来源和本地化管理,村卫生室建设应考虑因地制宜原则。继续发挥“马背上的医生”的作用,做到牧民流动到哪儿,卫生服务触角就深入到哪里[4]。

3.3.3 大力支持甘孜县中藏医院的发展。 由于历史文化原因,民族医药具有鲜明的民族特色,它不仅服务周到,而且价格低廉,城乡居民普遍认可。除了加强自身在人力资源上的开发利用以及与四川省大型中医院进行人才双向交流外,建议相关单位应重点帮扶县中藏医院:一是加强中(藏)医科建设和中(藏)医药诊疗技术的应用,让更多的基层群众得到中(藏)医药诊疗的实惠。 二是进一步推广基层中(藏)医药适宜技术。三是每年派出2~3 名卫生技术人员帮扶1~2个月,加强康复理疗科和中医骨伤科的专科建设,把融合中(藏)医药技术的上述两个科室打造成特色专科。

3.3.4 探索设置流动医疗站,为农牧民提供上门服务。为缓解因距离太远而带来的看病难问题,应考虑在部分中心卫生院配备流动医疗车。中心卫生院根据村医提供的信息,派出流动医疗车,为居处偏远的农牧民提供上门服务。对医疗机构交通工具的配置要考虑农牧民就医距离和时间,科学配置。

4 加大公卫经费投入以加强基本公共卫生服务工作

公共卫生服务,特别是基本公共卫生服务是甘孜县这类高海拔藏区基层卫生机构工作的重点。做好此项工作,不仅可以提高农牧民的健康水平,而且还可以为藏区的稳定做出贡献。 由于从地理位置看,此项工作的服务半径较长。如昔色卫生院距其管辖的阿拉龙村有70km距离。建议相关职能部门加快制订符合甘孜县实际的公共卫生经费的管理办法。在制定管理办法时,一是应增加用于交通的经费,误餐补贴的额度;二是应适当增加有关公共卫生服务的运行和服务经费,包括基层卫生人员培训、疾病监测、健康咨询、预防接种、孕产妇健康管理、检查考核督导等;三是重点指导和培训基层人员,加强妇女病的普查普治,提高妇女的健康水平。通过制度建设,提高从事公共卫生服务人员工作的积极性,从而促进甘孜县公共卫生工作的发展,提高甘孜县城乡居民的健康水平。

5 探索甘孜县卫生人力资源管理和医疗精准扶贫模式

甘孜县卫生人力资源既存在总量不足的问题,又存在质量不高的问题。所以,加强甘孜县卫生人力资源开发和利用,是甘孜县卫生事业发展的主要任务。

5.1 加强卫生人力资源开发

一是加强医学定向生的培养,四川省已经通过定向招生,定向分配和减免学费的方法,为民族地区培养了后备医学技术人才,但是由于实行的是“5+3”模式(本科5年,规培3年),学习时间过长,容易造成医学定向生违约的情况。建议卫生行政部门派出专家就此问题进行调研,确保人才培养的目标,同时,甘孜县也可增加本土人才的医学定向生培养数量。二是抓住政策机遇,提高现有卫生人才队伍质量。在精准扶贫、对口支援、双向挂职的政策下,建议加强甘孜县县级医疗卫生机构与四川省大型医院的人才交流制度:一方面是增加和延长四川省大型医院派出卫生专业技术人员到甘孜县支援的数量和时间;另一方面是甘孜县医疗机构派出卫生专业技术人员到四川省大型医院进修学习;三是制定相关制度确保派出卫生专业技术人员的待遇,要在“传、帮、带”和进修学习两方面收到实效;四是增加每年针对性开展短期主题业务培训或巡回医疗的次数,这样既可缓解支援单位人力资源方面的压力,又可实现技术援助和培训提高同步实施的目标。

5.2 集中开展执业(助理)医师考试强化培训

经调查,了解到甘孜县卫生专业技术人员执业(助理)医师考试过关率低的主要原因是在考试的理论部分。所以强化培训应着重在执业(助理)医师考试的理论部分,以提高执业(助理)医师考试过关率为主要目标。建议相关单位应根据执业(助理)医师理论考试大纲精选相关内容,选派教学经验丰富的内、外、妇、儿等专业的教师综合应用PBL、TBL、CBL等多种教学方法对各学科的理论课程进行重点突出、层次分明的理论强化培训,以提高考试过关率。培训时间安排在1个月左右为宜。

5.3 稳定卫生人才队伍

稳定甘孜县卫生人才主要措施是解决好待遇问题。一是经济待遇应高于内地平均水平;二是要尽可能提供个人发展待遇。甘孜县不少基层医疗机构的卫生人员都有到内地培训和学习愿望,建议相关单位为其提供充分的培训和学习机会,不仅有利于提高他们的业务水平,更有利于甘孜县卫生人才队伍的稳定;三是尽全力改善生活待遇(主要是住宿问题)。乡镇卫生院实行完标准化建设后,甘孜县22个乡镇卫生院基本都有职工周转房可供卫生人员住宿,而在县级卫生机构(部门),以县卫计局为例,目前有50%以上工作人员(多为两地分居)在外租房住宿,房租费的压力和安全问题迟早会影响到队伍的稳定。因此建议在资金允许的情况下,相关单位为甘孜县卫生系统人员援建职工周转房。

6 提高医疗机构信息化建设水平

6.1 县级医疗机构

主要是要着眼于提高现有HIS系统、PACS系统和远程医疗平台的利用率。建议:一是甘孜县人民医院与四川省大型医院之间建立长期稳定的业务联系,加强对信息化产品的管理和运行;二是借助精准扶贫和对口支援等人才交流政策,可建立起人才与信息交流双向进行的信息化应用机制,否则有了信息化医疗平台,也很难形成常规的业务活动对接。

6.2 卫生院

首先是应借助精准扶贫和对口支援相关政策,确保甘孜县22个卫生院信息网络通畅,确保公共卫生、新型农村合作医疗、基本药物、居民健康档案等基本数据电子化。其次是应考虑建立覆盖县乡的区域卫生信息共享平台。以此促进县、乡之间的信息沟通和业务交流,改善因地缘因素带来的卫生机构之间信息封闭的局面。

7 深化医疗卫生精准扶贫和对口支援

7.1 提高甘孜县县级医院管理水平

应当针对帮扶医院的实际和需求,参与精准扶贫或对口支援医疗机构年派出1~2名专家到甘孜县给予为期一个月的指导,每年两次为宜。指导内容包括医院运营管理、医院文化建设、医护质量控制、医疗风险防范、人力资源管理、医患沟通等方面,以提高甘孜县县级医院的管理水平。

7.2 推进甘孜县县级医院的能力建设

一是派出专家就县人民医院和县中藏医院的学科建设和发展进行实地调研,精准识别需要重点建设和发展的专科,统筹考虑甘孜州北路八县的地理覆盖,提出帮扶方案。二是深化医疗卫生对口支援。主要争取在甘孜县早日落实省委十届六次全会的精神。三是深化医疗卫生对口支援要根据甘孜县县级医院科室建设和发展的需要,本着“急需、急用、发展”的原则,做好对接工作,拟定帮扶计划,切实帮扶,确保实效。

7.3 强化公共卫生体系的作用

一是要逐步健全公共卫生网络。主要包括覆盖到全部医疗机构的疾病预防控制网络;在乡镇派出卫生监督机构,形成完善的卫生监督网络;由医疗机构、紧急救援中心以及采供血机构等组成医疗救治网络。二是要发挥好乡镇一级公共卫生网络的作用。县级公共卫生机构应针对甘孜县的实际情况指导乡镇卫生院开展公共卫生服务项目。三是要提高妇幼保健和产科服务能力。对口帮扶妇幼保健院、提高计生指导站卫生技术人员的利用率。结合城乡居民的生产生活规律,在妇科病病人就诊较多的3-5月和10-12月,由对口援助单位派出相关专业人员做好“传、帮、带”工作。四是要加强公共卫生队伍建设。合理设定公共卫生人员准入标准;通过在职教育、业务培训的办法,提高现有公共卫生人员的工作能力。

7.4 加快中心卫生院建设

一是在对中心卫生院进行标准化建设的时候,至少要考虑药房和化验室用电、取暖的特殊情况,以确保药物存储温度和开展“三大常规”检查;二是要建立相关制度,通畅进药渠道,确保中心卫生院药品质量,尽量减少缺药现象发生;三是确保中心卫生院卫生技术人员到四川大型医院进修后,能在中心卫生院开展相关诊疗项目;四是要积极探索中心卫生院的发展模式,以此来带动一般卫生院和村卫生室的发展。

参考文献

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