围绝经期女性中医养生（精选10篇）
围绝经期女性中医养生 第1篇
1 围绝经期妇女出现异常心理的原因
1.1 生理因素
(1) 一般情况月经不规则或闭经, 生殖器官萎缩, 阴道黏膜变薄, 分泌物减少, 性功能减退, 尿道括约肌松弛, 常有尿失禁, 反复发作的膀胱炎症状。另有代谢障碍, 表现为脂肪堆积、骨质疏松。 (2) 自主神经功能失调致潮热、出汗, 面部和颈胸部皮肤阵阵发红, 伴有烘热, 继之出汗。精神过敏、情绪不稳定, 表现忧郁伤感、情绪不宁、性急、烦躁、易怒、多疑、思想不集中, 不能自我控制, 与家人或周围的人不协调, 尤其是遇事不如意时表现更为突出。
1.2 社会心理原因
虽然围绝经期妇女在各方面趋于成熟稳定, 但与此同时又将面临子女成年离开自己;年迈父母需要照顾或要承受失去亲人的痛苦;职业妇女还要升迁、退休等问题。国内有些学者认为:在围绝经期心理变化较大的大多是那些生儿育女过程中付出很大精力或平时工作当中压力较大的妇女;英国学者也认为:除绝经较早的妇女易患心理抑郁外, 其家庭环境和工作压力与更年期妇女的心理健康密切相关。
2 干预措施
2.1 正确认识疾病, 稳定情绪
处在围绝经期的妇女应特别注意心理卫生保健, 加强宣传教育, 提高更年期妇女对这一生理过程的正确理解, 解除不必要的顾虑, 正确认识疾病的症状、体征和各种功能不适的感觉, 尽量减少或免除应激因素对躯体健康的影响[1]。
2.2 有自我调节的能力
健康心理的神经内分泌有自我调节的能力, 围绝经期是女性生理周期的必然过程, 由于雌激素的减少, 生理平衡发生剧变, 往往会出现情绪不稳定、激动易怒、焦虑不安或情绪低落、失眠多梦、皮肤干燥和失去弹性润泽等的更年期综合征, 但并不是所有的妇女在围绝经期都发生此类综合征。根据北京地区围绝经期抑郁症状调查结果表明, 只有3.65%的更年期妇女发生较严重的精神症状, 有36.5%的更年期妇女只是出现轻微的心理情绪波动[2]。现代医学对情绪影响生理归纳成4个方面: (1) 直接影响神经系统; (2) 影响免疫功能; (3) 影响内分泌功能; (4) 引起神经生理的变化。所有这些都将直接或间接地与围绝经期所引起的综合征有关。所以必须提高心理素质和修养, 学会对情绪的自控能力, 树立自身价值观, 面对生理变化和工作压力使自己的情绪坚强饱满, 保持健康的心理和愉悦的心情, 以促进神经内分泌的自我调节, 提高心理承受能力, 减缓更年期的生理变化过程, 平衡过度到健康、充满活力的生活当中去。
2.3 培养广泛兴趣、陶冶情操
生活规律化首先是走出围绝经期困惑阴影的重要措施之一, 包括:科学安排作息时间, 生活节奏有规律, 保证充足的睡眠, 全面均衡的营养和适度运动等。
2.4 增加活动, 调整饮食
运动可以使食欲增大, 加强消化功能, 促进食物中淀粉转化为葡萄糖, 再吸收到血液中变成糖, 以供应神经细胞的需要, 加强脑功能的活动, 促进思维运动能有效的预防和治疗神经紧张、失眠、烦躁及抑郁等更年期易产生的神经性不良症状。基以20～39岁的热能摄入为标准, 则40～49岁应减少5%, 50～59岁应减少10%。另外, 碳水化合物应占总热量的55%～60%。以谷类为主, 限制甜食, 脂肪摄入应控制在30%以下, 并以植物油为主。应有一定数量的瘦肉、鱼类和蛋类等动物蛋白, 适当补充豆制品, 多食新鲜蔬菜和瓜果。食盐应控制在5g/d以下。
2.5 注意卫生, 定期检查
进入更年期, 阴道黏膜缺乏雌激素的刺激和支持, 变得菲薄, 上皮细胞内糖原减少, 阴道酸性降低, 局部抵抗力削弱, 易受病菌感染, 故需特别注意阴部卫生。每3～6周做1次妇科检查, 倘若月经周期紊乱, 经量增多或经期延长, 应及时就诊, 以免失血过多, 导致贫血。如果出现好强、易激惹、焦躁不安、头痛失眠、多疑敏感、严重影响日常生活, 需要到医院精心治疗。首先采取心理治疗为主配合药物治疗的方案, 如暗示疗法。常用药物有谷维素、地西泮等以调节自主神经功能。其次, 进行社会治疗, 协调家庭关系, 希望对患者多给予关心、体贴和温暖, 解除患者的忧虑。创造安定的家庭环境, 提供良好的社会环境。
2.6 健康教育和咨询
在预防和治疗更年期妇女心理异常时, 健康教育和咨询要贯穿始终, 是调整更年期妇女心理、维护其身心健康的重要措施[3]。通过各方面的咨询, 要告诉其在绝经期可能出现的生理和心理方面的症状, 并做出适当的解释, 并且强调: (1) 自我意识对机体心身的主动调节作用, 对心身疾病的恢复发展预后的重要作用; (2) 做放松活动, 使自己的思想情绪和肌肉都处于松弛宁静的状态; (3) 多途径多形式开展更年期保健知识的健康教育活动。提高人们对更年期的正确认识, 如:使用宣传栏、宣传小册子, 或举办更年期妇女及其子女心理卫生教育培训班等, 是指导更年期妇女顺利度过更年期的好办法。
参考文献
[1]张素莲.更年期女性的健康教育及干预[J].中华现代干预学杂志, 2006, 3 (12) :1125.
[2]马冰, 姜霏.应用整体干预来干预更年期女性不良心理的健康反应[J].中华临床医学研究杂志, 2006, 12 (14) :1928-1929.
围绝经期女性中医养生 第2篇
1)饮浓茶
经期要注意补充水分，注意排泄的通畅，但是却不宜饮浓茶。因为浓茶含咖啡因较高，能刺激神经和心血管，容易导致痛经、经期延长或出血过多。特别不适宜饮用绿茶，因为绿茶中含有较多的鞣酸，会与进食的食物中的铁分子结合，形成大量沉淀物，防碍肠道黏膜对铁分子的吸收。这样就引发痛经等问题。
2)经期不禁欲
爱自己、爱伴侣，夫妻双方应当知道女性在月经期间应禁止性生活。因为月经期间，子宫内膜剥脱，子宫腔内有新鲜创面。这个时候进行性生活，就可能把细菌带入，引起子宫及阴dao的感染，还会使经血量增多或经期延长。
3)受寒凉
很多女孩子爱美，月经期间也爱穿裙子，而且不注意好好保暖，其实女性经期受寒，会使盆腔内的血管收缩，导致卵巢功能紊乱，可引起月经量过少，甚至闭经。所以月经期间要避免着凉，不要淋雨、涉水或游泳，也不要坐在潮湿、阴凉的地方以及空调口，也不要用凉水洗澡、洗脚，以免引起月经失调。
4)劳累过度
女性来月经的时候，会消耗很多体能，这个时候更要注意合理安排作息时间，要避免剧烈运动与体力劳动，休息足够，不要提重物。做到劳逸结合最好!因为经期过度的劳累会使子宫过度负荷，导致经期延长或月经过多，甚至引起下次月经的推迟。覅可能引起子宫积血等症状。
5)情绪激动
月经期间，由于体内雌激素与孕激素水平的突然下降，引起人体一系列不适反应。加上一些心理因素引起的如头昏、头晕、疲乏等症状，均可导致工作效率低下，情绪变坏。所以要尽量保持心态的平和，防止情绪波动，遇事不要激动，要保持稳定的情绪。月经期间情绪激动、抑郁愤怒可能会使气滞进而导致月经后期、痛经、闭经等。
6)缺乏营养
围绝经期女性，找一片“心理绿阴” 第3篇
但是，近一年来，这一切似乎翻了个个。长期以来，她都是晚上十点半上床，一觉睡到早上六点半，然后精神抖搂地去做一天的事情。而大约从一年前开始，她晚上时常醒过来，翻来覆去睡不着；即使睡着了，也常做一些乱七八糟的梦。早上起来后，过去那种清爽的感觉没有了，取而代之的是疲倦感。于是，工作上就没有了过去的劲头，以致领导找她谈了几次话。她不是很会和人打交道，所以领导多少对她产生了点看法。本来是要提拔的，现在估计也没什么希望了。家庭生活也出现了危机。比如，丈夫说她太多疑，一看见他和别的女性在一起，就要“特别关注”。夫妻间的性生活也不是很好。除此之外，身体状况也不如前，有时会无故出汗，还有点耳鸣，月经很不规律，失眠则是常有的事了。
儿子在外地，丈夫工作忙，她很少有机会和别人说话，常感到很郁闷。事业、生活、家庭，让她感到承受了很多压力。有时她想，大概自己是老了吧，心里又多了一份失落……
压力分析
根据张女士的年龄和身体表现来看，她处于围绝经期。围绝经期妇女激素改变对神经系统产生很大影响，她们情绪容易波动。另外，激素水平降低、阴道干涩及妇女对绝经所持的消极态度，极大地影响她们的性适应。而且，体态改变，如肥胖、不灵活、失去往日娇姿，使妇女在丈夫面前产生自卑心理，导致在性生活方面被动应付，不能主动唤起性欲。
由于围绝经期很长，女性经历未曾经历的改变，所以很多人都有心理负担。据调查，70%的绝经期妇女有心理症状。不难看出，张女士的心理压力都是因围绝经期这个“多事之秋”而起。而且，围绝经期是在张女士毫无思想准备的情况下突然到来的。一旦到来了，她感到手足无措，加之她在生活、工作上处理得不是最好，从而给自己增加了许多压力。
减压处方
1． 接受现实。首先一定要看点有关围绝经期生理卫生知识的书，或者看看相关的科普知识录像，知道体内激素变化对自身的影响。知晓这些生理变化的医学信息，可以增加自己面对“疾病”的信心。也可以让自己知道，这一切都是自然现象，无法改变，只有接受，并在现有条件下生活得更好。
2． 老不老全在心上。研究表明，感觉自己老了或者有悲伤失落感的女性，围绝经期综合征的发生率明显高于没有这些心理的人。要经常地告诉自己：绝经是不可避免的事情，但我依然年轻！这种暗示性的话对有些人非常管用。
3． 取得丈夫的同情和关怀。要坦率地与配偶交谈身体上的变化。感到压力时，不要独自承受，要与丈夫交流是怎么回事。当然，还要注意和其他的家人及朋友交流。
4． 记录围绝经期日记。记录在什么时间、为什么感到压力，过几周后阅读这些记录，观察是什么引发压力，从而避开造成不愉快的环境，与喜欢的人来往。另外，在日记中可记录絕经期症状，然后与医生交谈，以便医生制订更好的处理方案。
5． 增加性生活的情调。先要纠正错误观念：绝经只是反映卵巢功能减退，并不是性生活的终结，也不明显影响妇女的性体验和性表达。事实证明，绝经后仍可保持良好的性适应，甚至60岁以后仍如此。应愉快地去适应和对付绝经所带来的种种问题。注重一下仪表，给性生活更多的时间，穿紧身内衣，喝点香槟酒，使用润滑油，等等。
围绝经期女性糖代谢异常调理 第4篇
关键词：围绝经期,糖代谢异常,中医调理
绝经期妇女由于卵巢功能下降, 雌激素水平降低, 导致胰岛素抵抗, 高血糖症, 持续高血糖会进一步导致血脂代谢紊乱和内皮细胞损伤, 促进动脉粥样硬化的发生。尽管此类患者在临床中有糖代谢异常、糖尿病症状, 但仍有月经紊乱、热汗、易怒、头晕、失眠症、心悸、腰痛、手、足、热心、面部肿胀、尿频尿失禁及多发综合征症状等, 加用降糖药尚早, 饮食控制效果不佳, 刘殿池主任临证进行围绝经期女性糖代谢异常调理独有心得, 现结合现代医学认识, 总结如下。
1 概述
围绝经期综合症, 中医称“绝经前后诸证”, 在古代医学书籍中, 没有这个名称, 但对于生理、病理、临床症状的妇女来说, 在更年期前后的记录更有可能是“百合病”、“脏躁狂”、“任”、“心悸”、“余”、“失眠症”、“昏迷”等。
2 病因病机
张景悦认为:“如果看块时期不, 气的和平, 而不是他的病, 这是由于逐渐的, 还不够, 如果没有更多, 见过了, 就有了他们的标志。”认为这一阶段的肾脏和影响脉搏, 月经绝对会, 如果女性的才能因素薄弱, 不能忍受这个过渡阶段, 将不可避免地导致许多疾病的发生, 因此这一时期是疾病的高阶段, 所以“很可能预防”。
罗元凯, 妇科, 妇科理论和临床经验:女性在成长和发展的不同阶段, 由肾脏的兴衰, 肾脏盛女子七岁, 东月经来, 任脉, 冲击脉冲, 流在如今, 三七肾平均7月7日肾衰竭, 钝, 任脉衰竭, 月经, 切断她的月经。绝经前后, 肾脏和月经会排出, 两脉的影响, 逐渐的经血, 内脏湿润, 容易引起身体的阴阳平衡, 导致疾病。因此, 肾虚是疾病的根源。龙的肾脏在更年期前和绝经后, 月经是特殊生理现象的时期, 但一些妇女通过调节脏腑器官, 可以顺利度过这一时期。如果女性的体质较弱, 且身体状况不佳, 诸如社会环境、心理素质等因素的影响, 使脏腑功能的调整, 导致肝、脾、心和肾的病理变化, 从而导致该病的临床表现复杂多样。
根据刘老的说法, 这种虚拟现实是准更年期综合症的基本疾病。肾虚是疾病的开始, 而变化是气血紊乱的根源, 尤其是肝脏和胆囊疾患, spleen-缺乏症的失败, 进一步改变了气和血的失调, 这是最基本的因素。
3 病理变化
许多研究表明, 绝经后妇女的低雌激素水平几乎是疾病的基础。女性有超过400的部分身体组织和器官的雌激素受体在细胞膜, 如乳腺、皮肤、肌肉、冠状动脉、主动脉, 肝、肾、骨骼、脂肪组织, 泌尿器官和中央, 周围神经元和神经细胞, 当雌激素或雌激素受体 (ER) 减少, 组织和器官发生变性或代谢变化, 导致准更年期女性心理、生理、精神、神经和内分泌失调[1,2]。女性进入更年期, 由于卵巢功能衰退, 女性, 血液中的孕激素水平, 使正常的下丘脑-垂体-卵巢轴之间的平衡失调, 影响自主神经中枢和支配内脏的功能, 从而出现一系列的自主神经功能障碍的症状。卵巢颗粒细胞凋亡, 触发卵泡关闭, 颗粒细胞产生较少的雌激素, 促性腺激素受体减少并引起疾病。围绝经期最早的变化是卵巢功能的衰退, 继后下丘脑-垂体功能退化。绝经后妇女代谢的改变导致体重增加明显, 糖脂代谢异常增加、冠心病发生率及心肌梗死的死亡率增加较快, 并随年龄而增加[3]。与糖脂代谢异常过程有关。与绝经前妇女相比, 绝经后妇女的异常代谢发生率较高, 但妇女和2个HPG空腹血糖水平与年龄增长的速度比年龄增长快, 特别是在50岁左右的女性中, 增长水平更明显。这表明更年期妇女的荷尔蒙变化与绝经后妇女患糖尿病的风险增加有关。绝经后糖代谢的高风险也可能是胰岛素抵抗的间接影响, 通过减少雌激素水平的代谢变化。卵巢分泌激素对维持正常β细胞功能起着重要作用, 绝经后女性的雌激素水平下降和雄激素活性的相对增加对人体葡萄糖代谢稳定、降低胰岛素分泌和胰岛素抵抗都是有害的。
刘老临症论治围绝经期综合征从心、肝、肾三脏入手, 三脏相互之间互根互用, 相互制约, 即水养木, 木生火, 水火相济。当阴阳失调, 脏腑损伤, 出现相应症状时既可从本脏入手又可从五行相生相克治之达到制约平衡的关系。故调治五脏是“围绝经期综合征”的治疗重心, 辨证施治与心理疏导相结合, 则可获事半功倍之效。
参考文献
[1]刘松岩, 杨欣国, 马岩萍, 等.症状动脉病变长度的相关因素[J].心脏杂志, 2014, 16 (6) :545-549.
[2]林吟霙.围绝经期综合征的中医药证治研究[D].南京中医药大学, 2008.
围绝经期女性中医养生 第5篇
近年来。随着社会的发展和工作，生活压力的增大，围绝经期在某些女性身上有提前出现的趋势。很多职业女性(特别是白领女性)40岁左右就开始出现围绝经期相关症状。如果不经过治疗，围绝经期真的成了她们人生路上的绊脚石。
受围绝经期困扰的职业女性有3点共性
大众医学：张女士40岁出头就出现了围绝经期综合征，为什么会发生这种现象?
陶敏芳：围绝经期综合征的发病率在城市和农村是不同的，在不同地区也有一定的差异，城市女性、受教育程度较高的女性发病率相对较高，症状也更为突出。目前，我国还没有大样本的数据调查来说明女性的围绝经期比以前有所提前。但是，就临床病例来看，围绝经期在某些女性身上有提前出现的趋势，很多职业女性备受围绝经期综合征的困扰，特别是白领女性，40岁左右就开始出现围绝经期相关症状的人不在少数。总结起来，她们具有以下3点共性：①受教育程度较高：②在工作中占据着较重要的岗位，工作压力较大；③上有老、下有小，在家庭中承担着比较重大的责任。这3点也正是围绝经期综合征严重影响职业女性工作和生活的重要原因。
对号入座，
尽早识别围绝经期综合征
大众医学：因为工作压力大，家庭负担重，不少中年职业女性出现围绝经期综合征。可是，很多人认为自己还年轻。不知道自己已经进入围绝经期。围绝经期综合征到底有哪些表现?
陶敏芳：围绝经期综合征的症状主要表现在以下几个方面。
精神神经症状其临床特征为围绝经期首次发病，多伴有性功能衰退，主要精神症状是忧郁、焦虑、多疑等。这是影响围绝经期妇女生活质量最主要的症状，有兴奋型和抑郁型两种类型。兴奋型表现为情绪烦躁、易激动、失眠、注意力不集中、多言多语、大声哭闹等神经质样症状。抑郁型表现为烦躁、焦虑、内心不安甚至惊慌恐惧、记忆力减退、缺乏自信，行动迟缓，严重者对外界冷淡，丧失情绪反应，甚至发展成严重的抑郁性神经官能症。
血管舒缩症状围绝经期妇女中有血管舒缩症状者占50.9％。潮红，潮热为最常见且典型症状，患者时感自胸部向颈及面部扩散的阵阵上涌的热浪，同时上述部位皮肤有弥散性或片状发红，伴有出汗，汗后又有畏寒。一般潮红与潮热同时出现，是妇女进入围绝经期后的特征性症状，82％的患者此症状可持续1年以上，有的还能维持到绝经后5年左右。发作的频率，严重程度及持续时间个体差异很大，发作多在下午，黄昏或夜间，往往在活动、进食、穿衣、盖被过多等热量增加的情况下容易发作，有的偶然发作、时间短促，有的每天数次、持续数秒至数分钟，严重者频繁发作，每天发作30～50次，每次持续10～15分钟。潮红，潮热症状在绝经前及绝经早期较严重，随绝经时间进展，发作频度及强度亦渐渐减退，最后自然消失。
泌尿生殖系统症状主要表现为阴道分泌物减少、阴道瘙痒、性欲减退、性生活困难、性生活痛。由于阴道局部抵抗力降低，易引起细菌感染导致炎症。当炎症累及尿道口时，则可出现尿频、尿急、尿痛等尿路感染的症状和体征。
心血管系统症状主要表现为血压升高、眩晕、耳鸣、血管痉挛性疼痛、胸部不适、心悸等。有些人可出现手指、足趾强烈疼痛，蚁走感，呈阵发性发作，寒冷季节可加重，有些人可出现下肢疼痛和间歇性跛行。
骨质院松症围绝经期妇女骨质疏松症临床表现较轻，早期常无症状，严重时有关节肌肉疼痛、骨痛、身高降低、驼背，易骨折等现象。
其他表现如体重增加、水肿、血脂升高、血糖升高，免疫功能降低、易并发全身感染和肿瘤等。
40岁以上的职业女性出现以上这些症状时，应该想到自己是否已经步入围绝经期，以便及早调整状态或进行治疗不要等到症状严重影响工作和生活时才想到就医。
巨大痛苦源自精神神经症状
大众医学：一般情况下，出现躯体症状都会想到去医院就诊，而出现精神神经症状，大部分人往往不自知，陷在痛苦的深渊中不能自拔。围绝经期精神神经症状的发生率高不高?应该怎么办呢?
陶敏芳：据统计，围绝经期妇女精神神經症状发生率为58％，其中，忧郁发生率为78％、淡漠发生率为65％、激动发生率为72％、失眠发生率为52％。除了以上症状外，约33％的人有头痛，头部紧箍感，枕部和颈部疼痛向背部放射，也有人出现感觉异常，常见的有走路飘浮、登高眩晕、皮肤划痕、皮肤瘙痒及蚁走感、咽喉部异物梗阻感等。
出现精神神经症状是非常痛苦的，无人理解、无处宣泄、无处就医，很多人因此无法正常工作和生活，甚至对生活失去信心。其实，只要认识到这是围绝经期综合征的一种症状，就好办。积极就医，找可信的人倾诉、宣泄等，都是缓解精神神经症状的有效途径，家人特别是丈夫的理解和安慰也至关重要。
围绝经期综合症和哪些因素有关
内分泌因素卵巢功能减退，血中雌、孕激素水平降低，使正常的下丘脑一垂体一卵巢轴之间平衡失调，卵泡刺激素，黄体生成素分泌增多，直接影响了自主神经中枢及其支配下的各脏器功能，从而出现一系列自主神经功能失调的症状。
神经介质改变血中β内啡肽及其自身抗体含量明显降低，引起神经内分泌调节功能紊乱。5-羟色胺水平异常，与情绪变化密切相关。
遗传因素有报道，11对孪生姐妹围绝经期综合征开始时间完全相同，症状和持续时间也极相近。
其他围绝经期综合征的发病及症状严重程度与个体人格特征，神经类型、职业。文化水平等也有密切的关系。大量临床实践证明，患围绝经期综合征的患者多数神经类型不稳定，且有精神压抑或精神上受过较强烈刺激的病史，而性格开朗，神经类型稳定、经常从事体力劳动的人发生围绝经期综合征者较少，即使发生，症状也较轻，消退亦较快。
对围绝经期综合症的认识误区解析
误区1：围绝经期就那么几年，绝经后，围绝经期综合征的症状自然会消失的。
解析：一般情况下，围绝经期综合征的症状可持续到绝经后2～3年，但也有少数人绝经后5～10年症状才有所减轻或消失。临床上，60多岁、绝经多年而症状没有消失的患者并不少见。
误区2：从年轻时开始进行“卵巢保养”，可以延缓围绝经期的到来，预防围绝经期综合征。
围绝经期女性中医养生 第6篇
1 社会体育指导员
1.1 概念界定及工作职责
社会体育指导员主要是指在群众体育活动中传授体育技能、指导锻炼和组织管理的工作人员。社会体育指导员是我国体育事业中的一个重要人才类型,在群众体育的发展中发挥着重要的作用。
社会体育指导员应履行的具体工作职责是:采取各种方式方法,调动群众的体育活动积极性,提高群众自觉锻炼的意识,组织和带领群众更积极地开展各种健身活动;积极宣传科学健身知识,认真进行科学健身的指导服务,有效提高群众的健身锻炼效果;对群众进行合理体育消费和健身投资的正确引导和有效帮助,促进体育产业与体育市场的健康发展[1]。
1.2 社会体育指导员的研究现状
群众体育不仅是体育运动的重要组成部分,也是社会文化生活不可或缺的有机组成部分。随着群广场舞等群众体育活动蓬勃发展,由“要我锻炼”到“我要锻炼”再到“科学锻炼”,人们的健身诉求越来越高,对科学健身指导的呼声也愈发强烈。因此,社会体育指导员的需求逐步扩大,这对社会体育指导员而言是一个前所未有的机遇。但是在发展的过程中也暴露出了一些问题,需要我们引起重视。
李亚莉[2]对湖南省体育社会指导员的调查研究发现,女性社会体育指导员发展迅速,已经超越男性,成为社会体育指导员的主力军;中老年人已经成为社会体育指导员的中坚力量;我国社会体育指导员的文化程度不高。孙峰[3]对江苏省体育社会指导员专业能力的调查研究发现,专业能力在不同等级、性别和年龄间存在显著差异。级别越高,能力越强;女性明显强于男性;专业能力随年龄的增长呈下降趋势,越年轻专业能力相对较强。2011年国家体育总局发布社会体育指导员发展规划(2011年—2015年),预计到2015年,我国社会体育指导员队伍达到100万以上。但由于对高校的体育专业学生、教师的重视与培养发展不够,没有将体育人力资源进行优化配置[4],导致社会体育指导员队伍还存在不小的缺口。而且,社会指导员的发展还存在的奖励机制比较单一,物质依托不足和活动资金缺乏;社会体育指导员服务立法的缺位等问题[5]。严重影响了社会体育指导员工作参与的积极性,制约了群众体育的发展。
总之,我国社会体育指导员事业发展势头强劲,潜力巨大。但在实际过程中还存在社会体育指导员地位不高、被重视程度不够、自身能力发展不均衡、培养管理机制有待完善等问题。需要政府和社会方面力量的支持,进一步扩大社会体育指导员的影响力和号召力,使其在群众体育中的地位得以提高和巩固,让社会体育指导员在群众体育中处于主体地位,发挥主导作用。
2 运动与围绝经期女性
2.1 围绝经期女性的生理特点
对这一年龄段女性的研究显示:其骨密度随卵巢功能的明显衰退;其全身、腰椎2-4、股骨颈以及Wards区的骨密度在绝经过渡期出现明显而加速的降低;在绝经早期其全身骨密度的下降减缓,但未停止[6]。围绝经期妇女一旦发生骨量减少或骨质疏松症,身体和心理会出现一系列的症状。包括躯体上出现的多发性和全身性疼痛、骨骼变形、甚至骨折;以及心理上,由于身体不适或活动受限,所造成的焦虑、抑郁、自尊心降低等,严重影响妇女的生活质量,增加患者个人、家庭以及社会的负担[7]。
围绝经期女性卵巢功能衰退,体内激素水平下降;骨密度的丢失速度较快,是发生骨量减少、骨质疏松症甚至骨折的高危人群。而且由于生理上的变化,导致她们在心理上容易产生负面情绪,不仅影响自己和家人的生活质量,也给社会和谐发展带来了不稳定因素。
2.2 运动对围绝经期女性的影响
现代医学治疗绝经期女性骨质疏松症主要采用的是一些药物的治疗方法,如雌激素、钙剂、活性维生素、降钙素和氟化物等药物。但是药物治疗的方法存在这很多的局限性,比如副作用大、价钱比较昂贵等[8]。考虑到药物治疗的局限性和实际效果,运动疗法以其特有的疗效、天然无依赖性等特点受到人们的青睐。运动疗法是预防骨质疏松症的最重要的措施,主要表现在对骨代谢和激素水平的影响。孔丹辉[9]等也研究认为,运动疗法对绝经后骨质疏松(PMO)患者的骨密度有很好的提升,并能降低患者的腰椎骨痛感以及减少骨折的发生概率。Andreoli[10]等在优秀退役运动员和普通人的绝经期女性的干预对比研究发现,绝经期运动员肌肉力量、骨密度、骨矿物质含量和运动能力提升更加明显,表明年轻时从事运动有利于骨质量保持和预防增龄性骨质疏松症。江福云[11]对围绝经期运动人群和非运动人群的对比研究发现,绝经期运动人群骨密度和血清雌二醇水平显著高于非运动人群。由此可见,长期、持续运动可维持围绝经期女性骨密度水平,从而有效预防围绝经期妇女因激素缺乏导致的骨质疏松。
运动不仅可以诱导生长激素、性激素及其他骨生长因子的分泌,促进骨盐的钙化与沉积,减少骨质流失,抵抗退行性骨质疏松症,而且还可以调节骨骼肌代谢、发展肌肉功能;同时也可以增进卵巢功能恢复,促使皮肤合成更多的内源性维生素,使内分泌发生正向改变,抵抗由于绝经造成的激素代谢紊乱。
2.3 绝经期女性运动健身中存在的问题
张永龙[12]调查发现绝经期女性体育开展过程中存在一些制约因素:客观因素前三位是健身场地的缺乏、健身环境不理想、缺乏专项资金的投入,其中健身环境不理想尤为突出;主观因素前三位是对科学健身的认识不够、缺乏体育健身基本知识、缺乏体育健身基本技能。这些因素导致相当数量的女性不健身或者健身不科学、效果差、运动损伤甚至运动猝死等现象。赵伟[13]等对围绝经期女性锻炼行为调查发现,能进行规律锻炼的人数仅占总人数的33.3%,每周锻炼少于3次的占总人数的53.5%,13.2%围绝经期女性从不参与锻炼运动。这一数据也充分暴露了绝经期女性健身参与的严重不足。而且,绝经期女性获取健身知识和技能主要来自于书本、电视媒体或同伴之间的口耳相传等途径,缺乏系统理论和实践指导,容易在健身的过程中形成错误动作,导致疲劳或受伤,使健身的效果大打折扣,打击他们运动健身的信心。由于主客观因素和其特殊的生理特点限制,使得绝经期女性的健身发展缓慢,迫切要求社会体育指导员对其进行科学健身的理论与实践指导,减缓其生理退变造成的不良影响,促进女性健康,提高生活质量。
3 绝经期女性的科学健身
3.1 坚持科学健身思想
科学健身是确保运动安全和提高健身效果的根本保障,坚持科学健身思想是保障绝经期女性能够安全有效健身的思想关键。社会体育指导员在科学化健身中起到至关重要的作用,他们是绝经期女性开展科学化健身的引路人,是科学健身理论与实践知识的标杆。作为社会体育指导员要注重培养绝经期女性的科学健身意识,让健身的意识融入她们的日常生活;帮助她们树立科学健身信念,让他们坚信只有坚持科学健身才能够达到理想的健身效果;帮助她们养成科学健身的消费观,让他们肯为自己的健康投资金钱和时间。此外,由于运动的促健康效应需要时间的积累,不可能一蹴而就,所以社会指导员和绝经期女性还需要持之以恒。
3.2 注重运动前的身体机能评价
运动前的身体机能评价是科学健身的基础,有利于全面了解健身者的身体机能状况,为健身方案的制定提供依据。所以,不论任何人、是否有运动经历,在科学健身前一定要进行身体机能评定。运动前身体机能评价主要包括人员基本信息、身体形态机能测试和运动能力检查等方面的内容。在这一过程中需要体育社会指导员进行严格的监督审查,筛选出评价异常者,然后结合医生的诊断对他们进行个性化科学健身设计,确保科学健身的安全和效果。
3.3 选择适宜的运动项目、运动强度和频率
在众多的运动项目中,健步走运动以其简单易学、生活化等特点深受广大群众的青睐。国内外学者的多项研究成果均显示,健步走运动可以在一定程度上改善绝经期妇女的骨密度,抵抗骨质疏松症。国外学者进行了为期3-12个月不等的健步走运动干预研究显示,中等强度的健步走运动,对于改善这一时期妇女除桡骨外其他部位骨骼的骨密度,有着积极的意义[14]。此外,在太极拳对绝经期女性的科学健身研究中发现,长期太极拳运动有助于提高绝经后妇女的骨密度值,可以起到防治骨质疏松的作用,也为预防和治疗骨质疏松症提供了一种非药物的新疗法[15]。在太极柔力球对绝经期女性的科学健身研究中也发现,为期一年的中等强度太极柔力球运动可以促进卵泡雌激素和孕激素的分泌,改善雌激素水平;可有效减轻骨密度下降的趋势;能提高血液镁、钙和磷的含量,对于维持骨矿含量和保持骨健康具有积极作用[16]。Nicholson[17]的研究也认为,低负荷高频率的抗阻运动能够减缓绝经期女性腰椎的骨质流失。Kemmler[18]等对绝经期女性每周运动频率的研究认为,不管什么运动形式和运动强度,至少要保持每周运动两次。
综上所述,绝经期女性适合从事身体对抗小、运动强度适中的运动项目,但对于运动项目选择和运动处方的制定却因人而异,需要体育社会指导员根据健身者的实际情况,有针对性地进行指导,帮助她们选择适宜的运动项目和运动负荷。
3.4 注重科学健身方法和营养膳食
科学健身方法由于运动项目和场地器材的差异而不尽相同,总的原则要符合人体结构特点和项目器材要求,有所侧重地发展身体素质,这需要体育社会指导员根据健身者的实际情况和健身条件综合指导。在指导过程中科学健身方法的传递不仅需要体育社会指导员本身具备扎实的专业技能和教授能力,还需要健身者的积极配合,才能保证科学健身方法的顺利实施。
研究认为,经期妇女肉类、蛋类平均每日摄人量高于推荐摄人量,水产品、奶类平均每日摄人量低于推荐摄入量;食用动物性食品中的牛肉可能预防骨质疏松的发生,但过多的摄入蛋类可能增加骨质疏松的患病风险,未发现饮用牛奶与骨质疏松的患病存在关联[19]。多吃瓜类和芥兰类蔬菜、不饮用可乐、适量摄入粗粮和五花肉可以预防绝经期妇女骨质疏松的发生[20]。所以体育社会指导员要根据健身者的综合状况给与一定的营养膳食指导,在保证基本营养的同时少吃或不吃易导致骨质疏松的食物,增加抗骨质疏松食物的摄取,从营养膳食的途径保障绝经期女性科学健身的效果。
3.5 建立健全的医务监督
研究认为,应该对绝经期女性锻炼者定期进行身体检查,对有伤病或有特殊情况者,要有针对性的开出运动处方;对绝经期女性锻炼者的运动量和强度进行医务监督,预防过度疲劳的发生;通过定期的医学检查和体质检测(一般一年检查一次)[21]。作为社会体育指导员,在锻炼中要加强对围绝经期女性锻炼者的医务监督,这是保证锻炼安全有效的重要途径。良好的医务监督不仅有利于预防运动疲劳和避免运动损伤,而且能够增进健身者和体育社会指导员之间的交流,可以及时反馈运动锻炼效果,为后续的锻炼计划提供数据支撑。同时在锻炼过程中,绝经期女性自身也应进行自我监督,掌握好运动强度。最好每天记录运动后的身体反应及自我感觉,对自身状况做出初步的自我评估,为体检提供参考[22]。
3.6 注重健身新技术的运用
在科学健身的过程中,体育社会指导员也应注意新技术的运用。如基于物联网的科学健身指导模型的建立[23],能够及时准确地监控被指导者运动时的身体机能变化,根据采集到的数据建立个人健身档案,实现运动过程中的动态监控与指导。另外,合理运用当下流行的体育健身类APP。所谓体育健身类APP是指拥有可以帮助用户记录运动健身数据、指导运动项目学习、引领健康生活方式等功能的智能手机或可穿戴设备第三方应用程序[24]。健身新技术以其科学便捷等特点受到越来越多青睐,必将成为推动全民科学健身的强大助力。当然,由于新技术费用较高,体育社会指导员可以根据健身者的经济状况适当推荐,不可强求。
4 小结
在当今的个性化时代,以人为本的理念深入人心,不仅要求社会体育指导员能够因人而异,也要求健身者与社会体育指导员之间的相互配合。所以,社会体育指导员在指导绝经期女性科学健身的过程中,要注意因人而异地进行健身观念的科学指导、营养膳食的科学指导、健身方法的科学指导、项目选择的科学指导、医务监督的科学指导及新技术的合理运用。同时在科学健身实践中,也要求围绝经期女性要配合社会体育指导员的帮助,努力克服主观上科学健身认识不够、缺乏体育健身基本知识和技能等不足,与社会体育指导员一起促进科学健身事业的发展,改善围绝经期女性的身体健康,提高生活质量,促进个人、家庭和社会的共同发展。
摘要：围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,体内激素水平变化剧烈,骨质大量流失,成为患骨质疏松症的高危人群。运动对缓解围绝经期女性卵巢功能衰退和骨质疏松症效果显著,但该人群在健身过程中仍存在诸多不足,已经制约其健身事业的发展,科学健身呼之欲出。社会体育指导员作为群众科学健身的组织与指导者,在促进群众体育的发展方面发挥着十分重要的作用。本研究根据围绝经期女性的生理特点,从社会会指导员的视角出发,提出应该对围绝经期女性进行科学的健身指导,帮助他们树立坚持科学健身的思想、重视运动前身体机能评价、掌握科学的健身方法和营养膳食、选择适宜的运动项目和负荷、建立健全的医务监督及恰当运用新技术,以促进围绝经期女性科学健身事业的健康发展。
谈围绝经期女性心理障碍的综合护理 第7篇
关键词：围绝经期,心理障碍,综合护理,改善焦虑,抑郁情绪,提高生活质量
围绝经期是妇女自生殖年龄过度到无生殖能力年龄的生命阶段，包括从出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起，至最后一次月经后1年[1,2]。此阶段是女性从生理到心理较明显呈现衰老过程的一个起点，是人在一生中生理、心理变化比较剧烈的时期，包括精神、心理、神经、内分泌和代谢失衡等。围绝经妇女中大约有1/3妇女能通过自身调节达到新的平稳而无围绝经期综合征，有2/3妇女则发生围绝经期综合征[3]。所以有人把围绝经期比作“多事之秋”。因此对围绝经期妇女进行综合护理干预，使得她们顺利地度过心理、生理危机期，是很有必要的。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我所2008年更年期门诊诊治的98例年龄为45～55岁的患者，平均（50.0±1.7）岁，平均病程（1.8±0.5）年，所有患者均患有不同程度的心理障碍，如焦虑、抑郁、烦躁、健忘、失眠、行为情绪退化、怪癖、低落、易哭紧张、多疑，遇到不顺心事易与家人及同事发生争执冲突。将所有患者随机分成观察组（52例）和对照组（46例），两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组在就诊时都同样接受门诊医生的常规检查和常规药物治疗等，并且同时接受焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评分。单独给予观察组进行综合护理干预，1个月后对两组再次进行SAS、SDS评分。
1.3 综合护理干预措施
1.3.1 健康教育
在有恐惧、害怕、多疑患者面前，首先树立良好的“第一印象”来获得患者的第一信任，以诚恳的语言唤起患者乐观情绪。对悲观失望者给予精神抚慰，进行一对一口头指导或报刊电视传媒、卡片、知识讲座等纠正其不良生活习惯和社会行为特征，同时指导正确性生活观和性知识，保持和谐性生活对围绝经期妇女身心健康十分重要。
1.3.2 运动健体
积极参加各种运动，如瑜伽、慢跑、跳绳、游泳等转移注意力，加强消化功能，可以有效防治紧张、失眠、烦躁等精神症状。
1.3.3 合理饮食
合理营养是健康的物质基础，平衡膳食是合理营养的唯一途径，做到“三低三高一优”饮食：低脂、低糖、低盐、高钙、高铁、高维生素和优质蛋白质[4]。因更年期消化功能减退还应该定时定量、少食多餐、少吃辛辣刺激食物。
1.3.4 心理护理
1.3.4. 1 情绪疏导
减少不良心理应激，重视患者倾诉并同情、理解、体贴她们，尽量满足她们被关爱、被尊重的心理需求。有些悲观者，担心失去劳动力加重别人负担而感到自责，甚至有的有轻生念头，这时我们不但采取心理疏导，还要配合药物治疗。用美好的语言、表情、姿势、态度帮助她们了解围绝经期是生命过程中必然发生的生理过程，使患者树立战胜疾病的信心。
1.3.4. 2 家庭支持
首先做好伴侣及子女的宣传工作，让他们也参与整个治疗过程，这样就可以营造一个温馨家庭环境来谅解和宽容患者所表现出来的一些精神、神经症状。家人的理解和支持对疏导其负面情绪有着重要作用。
1.3.4. 3 身心自护
要学会自我调节。首先要保持乐观情绪、积极向上，有心理负担主动向家人或医护人员倾诉来减压。尊重需要、情感需要、社交需要，以此营造并创造条件让患者参加社会活动，做力所能及的事情，坚持体育锻炼，增强自我保护能力[5]。
1.4 统计学方法
所有数据采用SPSS 11.0软件进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
两组干预前SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组干预前后SAS、SDS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05、P<0.01)。干预1个月后,观察组SAS、SDS评分明显低于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。见表1。
注:与本组干预前比较,(1)P<0.05,(2)P<0.01;与对照组比较,(3)P<0.01
3 讨论
本次研究采用SAS和SDS进行围绝经期女性焦虑和抑郁症状的测评，这两个量表可以反映患者的主观感受并主要作为门诊筛查的标准。本研究围绝经期女性焦虑和抑郁症状检出率在国内外报道的范围之内。本研究结果启发医护人员必须正视这样的人群，给予她们有效的护理干预与心理支持。由于围绝经期是女性生命中重新建立心理和生理平衡的重要时期，卵巢功能衰退，激素水平下降以及社会心理因素影响，从而使她们身心功能失调，往往会遇到许多生活事件，表现为抑郁、焦虑等情绪[6,7]，我们应该积极主动的帮助她们认知这是生命必然规律，保持良好心态，稳定情绪，面对现实，平安顺利地度过这个阶段。笔者的宗旨就是消除围绝经期女性的心理障碍，提高她们的健康水平和生活质量。
参考文献
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[2]乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2007:97-99.
[3]郑修霞.妇产科护理学[M].北京:人民教育出版社,2002:224-229.
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[5]黄玟.浅谈围绝经期老年期保健的重要性[J].临床中老年保健,2001,4(3):191-192.
[6]李飞.围绝经期综合征132例护理体会[J].齐鲁护理杂志,2007,(3):48-49.
围绝经期女性中医养生 第8篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年12月~2012年12月住院治疗的200例围绝经期女性患者为研究对象。入组条件:(1)均为围绝经期女性患者;(2)均在浙江省金华市中心医院住院治疗;(3)患者无言语和交流障碍,无阅读和理解障碍,能够独自完成问卷调查过程;(4)患者能够很好的与医务人员进行交流和沟通;(5)患者自愿参加本次研究,明确研究的意义和目的,并签署书面知情同意书;(6)本研究经过医院医学伦理委员会的批准。排除标准:(1)患者为双相情感障碍、应激相关性精神障碍、偏执性精神障碍、分裂情感性精神障碍、精神分裂症等重型精神疾病,对自己的行为无完全刑事承担能力;(2)近2周服用影响患者心境的药物;(3)患者既往确诊为焦虑症或者抑郁症。年龄40~58岁,平均(48.65±11.58)岁;文化程度:小学50例,初中94例,中专或高中27例,大学及以上13例。
1.2 方法
1.2.1 调查方法
采用自编问卷、抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对围绝经期女性患者进行调查。在问卷调查前,先对本研究问卷主管医师进行培训。培训结束后,主管医师在笔试和专家面试考核合格后实施问卷调查,调查对象包括符合纳入标准和排除标准的围绝经期女性患者。在对患者进行调查时,注意问卷调查期间说话的方式和方法,尽量统一指导语以减少其他因素对研究结果的影响。
1.2.2 调查内容及评分方法
(1)自编问卷内容包括:年龄、教育程度、职业、性格、体育活动、社会交往、睡眠质量、婚姻状况、伴侣健康状况、伴侣工作情况、婚姻自我感觉、夫妻关系、与子女和邻居关系、居住情况、居住自然环境、月经史、生育史、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、孕酮(P)、5-羟色胺(5-HT)、疾病良恶性、既往妇科病史、既往手术史等。(2)焦虑自评量表(SAS)[6]:该量表主要评定焦虑症状的有无或者出现的频率,含20个条目,采用4级评分(没有或很少时间=1分;小部分时间=2分;相当多时间=3分;绝大部分或全部时间=4分)。焦虑自评量表标准分(各条目得分累积之和×1.25)≥50分认为患者有焦虑情绪,其中,50~60分认为是轻度焦虑,61~70分认为是中度焦虑,>70分认为是重度焦虑。(3)抑郁自评量表(SDS):该量表主要评定抑郁症状的有无或者出现的频率,含20个条目,采用4级评分(没有或很少时间=1分;小部分时间=2分;相当多时间=3分;绝大部分或全部时间=4分)。抑郁自评量表标准分(各条目得分累积之和×1.25)≥53分认为患者有抑郁情绪,抑郁指数=抑郁总得分/总分满分(80分)。抑郁指数<0.5认为患者无抑郁,抑郁指数为0.5~0.59认为患者轻度抑郁,抑郁指数为0.6~0.69认为患者中度抑郁,≥0.7认为患者重度至严重抑郁。
1.3 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析,围绝经期女性患者焦虑、抑郁影响因素分析采用二分类Logistic回归分析方法。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 围绝经期女性患者住院期间焦虑、抑郁情况
200例围绝经期女性患者中焦虑情绪检出率为20.50%(41/200),其中,轻度焦虑占51.22%(21/41),中度焦虑占39.02%(16/41),重度焦虑占9.76%(4/41);抑郁情绪检出率为22.50%(45/200),其中,轻度抑郁占55.56%(25/45),中度抑郁占35.56%(16/45),重度抑郁占8.89%(4/45)。
2.2 围绝经期女性患者住院期间焦虑情绪影响因素的多因素Logistic回归分析
以有无焦虑情绪(无焦虑=0,焦虑=1)为因变量,以年龄、教育程度、职业、性格、体育活动、社会交往、睡眠质量、婚姻状况、伴侣健康状况、伴侣工作情况、婚姻自我感觉、夫妻关系、与子女和邻居关系、居住情况、居住自然环境、月经史、生育史、FSH、LH、E2、T、P、5-HT、疾病良恶性、既往妇科病史、既往手术史等为自变量,赋值后进行多因素Logistic回归分析(α入=0.05,α出=0.10)。结果发现:文化程度高、伴侣健康状况好和婚姻自我感觉好是围绝经期女性患者住院期间焦虑情绪的保护因素(P<0.05),而患者年龄大和恶性疾病是围绝经期女性患者住院期间焦虑情绪的危险因素(P<0.05)。见表1。
2.3 围绝经期女性患者住院期间抑郁情绪影响因素的多因素Logistic回归分析
以有无抑郁情绪(无抑郁=0,抑郁=1)为因变量,以年龄、教育程度、职业、性格、体育活动、社会交往、睡眠质量、婚姻状况、伴侣健康状况、伴侣工作情况、婚姻自我感觉、夫妻关系、与子女和邻居关系、居住情况、居住自然环境、月经史、生育史、FSH、LH、E2、T、P、5-HT、疾病良恶性、既往妇科病史、既往手术史等为自变量,赋值后进行多因素Logistic回归分析(α入=0.05,α出=0.10)。结果发现:经济状况好、文化程度高和婚姻自我感觉好是围绝经期女性患者住院期间抑郁情绪的保护因素(P<0.05),而患者年龄大和恶性疾病是围绝经期女性患者住院期间抑郁情绪的危险因素(P<0.05)。见表2。
3 讨论
围绝经期是指从绝经前出现内分泌紊乱和临床表现时至停经后1年内的一段时间,围绝经期时间因人而异,长短不一,可以开始于40岁,历时可达10余年,甚至长达20年[7,8,9]。抑郁和焦虑是围绝经期妇女情感障碍较常见的两种异常心理症状。抑郁患者可表现为:兴趣减退、觉得活着没有意思、记性较前下降、注意力难以集中;而焦虑可表现为:气短、胸闷、心悸、头晕或有失去控制的感觉、注意力不集中、易激动、情绪波动较大、紧张、入睡困难和失眠,并常常自感头痛、头晕、乏力不适等不适,严重影响患者的生活[10,11]。研究显示:围绝经期妇女情感障碍与社会因素、环境因素、家庭因素、身体因素、心理因素等众多因素有关。但是,迄今为止,不同研究报道的影响因素尚未完全一致[12,13,14,15]。为此,本研究笔者查阅大量文献,自编问卷,并将其应用于对2011年12月~2012年12月在浙江省金华市中心医院住院治疗的200例围绝经期女性患者进行测评,结果发现:200例围绝经期女性患者中焦虑情绪检出率为20.50%(41/200),抑郁情绪检出率为22.50%(45/200)。这与既往研究报道的结果有一定的出入。究其原因可能与以下因素有关:(1)围绝经期起点模糊,时间跨度长;(2)不同医院住院患者年龄构成及疾病严重程度可能存在一定的差异;(3)围绝经期女性患者卵巢功能开始衰退,雌激素出现波动甚至逐渐降低,引起生理变化,明显增加患者焦虑、抑郁情绪的出现。
本研究多因素Logistic回归分析结果显示:伴侣健康状况好是围绝经期女性患者住院期间焦虑情绪的保护因素(P<0.05),经济状况好是围绝经期女性患者住院期间抑郁情绪的保护因素(P<0.05),文化程度高和婚姻自我感觉好是围绝经期女性患者住院期间焦虑、抑郁情绪的保护因素(P<0.05),患者年龄大和所患疾病为恶性是围绝经期女性患者住院期间焦虑抑郁情绪的危险因素(P<0.05)。究其原因可能与以下因素有关:(1)随着围绝经期女性年龄的增长,患者的卵巢功能逐渐退化,体内雌性激素日趋减少,而围绝经期症状增多,甚至进一步加重,抑郁和焦虑情绪也明显增加。(2)文化程度低的围绝经期女性患者知识比较陈旧,接受科学知识的机会较少,无法正确对待围绝经期正常的生理变化,表现出盲目的担心和恐惧,焦虑、抑郁情绪明显。(3)婚姻自我感觉好是围绝经期妇女焦虑、抑郁情绪的保护因素,围绝经期妇女多已退休,子女长大成人或出外求学或工作,出现空巢效应。为此,婚姻自我感觉好会增加患者的幸福感,缓解焦虑、抑郁情绪[16]。(4)伴侣健康状况是围绝经期妇女焦虑情绪的影响因素,若伴侣有健康问题直接影响围绝经期女的情绪,给其带来新的烦恼,明显增加其焦虑情绪。(5)经济压力大的患者不但要担心躯体疾病本身,而且还需要考虑家庭经济问题,引起明显的焦虑抑郁情绪。(6)所患疾病为恶性严重影响围绝经期女性患者住院期间情绪,患者多对疾病无法完全正确认识,表现出盲目的担心和恐惧,明显增加焦虑、抑郁情绪[17,18,19]。
围绝经期女性中医养生 第9篇
1 材料和方法
1.1 检测对象
于2010年10月2011年11月随机抽取本社区3个居委会,每个居委会抽取140名左右40.0～59.9岁的女性常住人口,共422名,既往职业包括干部、教师、工人、农民及公司职员等。
1.2 测定方法
采用美国GE公司的Lunar Prodigy Advance PA+300164型双能X线骨密度仪(DEXA)测定。对全部受试者正位腰椎(L)及左侧股骨近端进行BMD测定。采用统一问卷对422名女性进行调查,包括一般情况(性别、年龄和职业)、体质量、身高、运动和生活习惯(睡眠、饮食、水果、蔬菜、水产品、牛奶、咖啡、饮酒和吸烟等)、孕育情况、家族史(父母、配偶、子女的驼背史、骨折史和骨关节病史等)、现病史(骨关节疼痛、腰背疼痛和其他系统)、骨折史、既往史、用药史及服钙史等。
1.3 数据评估
对10年发生骨折的风险和10年发生髋部骨折的风险采用FRAX软件进行评估,登陆IOF网站进行网上评估,对每位检测对象按风险因素进行个性计算,记录数据。
1.4 围绝经期诊断
围绝经期是妇女从生育功能旺盛走向衰退的过渡时期,指40岁左右开始出现内分泌、生物学变化与临床表现,至停经后12个月内。
1.5 统计学处理
采用SPSS 17.0统计软件分析处理,计量资料数据用()表示。
2 结果
2.1 围绝经期样本情况
422例符合围绝经期样本的有105例,排除5例子宫切除手术、1例风湿、1例甲亢和5例资料不全者,共有完整资料者93例,对93例进行分析。
2.2 围绝经期女性10年发生骨质疏松性骨折概率(M,OSTE)和10年发生髋部骨折的概率(H,FRAC)情况
统计参数包括年龄、10年M,(OSTE)和10年(H,FRAC),见表1。
3 讨论
女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性(40.00%)高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总和,男性一生发生骨质疏松性骨折的危险性(13.00%)高于前列腺癌[2]。有研究预测至2050年[3],我国50岁以上人口髋部骨折患病数为590.8万人,椎体为4 850.0万人,全球髋部骨折将有1/2发生在亚洲。因此,进行骨折风险评估,预防骨折发生是提高人们健康水平不容忽视的课题。
决定人一生中是否发生骨质疏松症的两个关键因素是骨峰值的高低及骨丢失的快慢。目前已有许多研究支持一些高危因素与骨质疏松症有关[4,5],这些因素或者影响骨峰值形成,或者影响骨丢失的速度,或二者均受影响,主要有种族、性别、年龄、营养状态、吸烟、饮酒、饮料、咖啡、运动、钙摄入、维生素D补充、身材瘦小、体质量、曾有脆性骨折史、父母有骨折史、低骨量、性腺功能低下和长期服用糖皮质激素或其他免疫抑制剂的患者(甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能亢进和肾衰和糖尿病等)等。张智海等[6]报道,北京市、深圳市和西藏自治区男女人群的峰值骨量出现的年龄基本在34～35岁,40岁以后骨密度逐渐降低。
预防骨质疏松性骨折是骨质疏松防治策略最重要、最根本的目标。1994年WHO推出BMD<-2.5SD作为诊断骨质疏松症的标准,局部骨密度对相应部位的骨折预测更为直接,腰椎和髋部骨密度可以准确地预测骨质疏松性骨折的风险[7,8],被广泛接受。但往往已发生脆性骨折(骨质疏松性骨折)的病人一部分T值>-2.5SD,由于单一风险因子无法准确预测骨折风险,于是在2008年WHO公布了FRAX这一骨折风险评估工具。用BMD联合多个骨折风险因子来共同评估预测骨折风险,以指导临床治疗,其风险因子包含了大部分的上述危险因素。美国指南中提到FRAX工具计算出H,FEAC≥3%或≥20%时,视为骨质疏松性骨折高危患者。由于我国关于骨折发生率的流行病学资料比较缺乏,FRAX工具只能借用我国人群局部地区的流行病学资料,在普遍应用时可能会有小的偏差,但这种偏差不会很大[2]。新指南药物干预适应症暂借用美国的治疗阈值。
女性作为骨质疏松症高患病率的群体,主要危险因素与女性绝经有关,绝经后雌激素迅速减少,骨量丢失加快,形成高转换型病理特点的骨质疏松症。绝经后骨质疏松症的形成机制与调节成骨细胞和破骨细胞凋亡活性有关,雌激素与成骨细胞和破骨细胞的凋亡调节密切相关。本研究选择围绝经期女性作为观察对象,M,OSTE和H,FRAC均值不在高风险区域,但围绝经期后,骨量会进入快速丢失阶段,应引起高度关注,并提供健康教育,对骨量减少并具备1个以上危险因素者提供必要的治疗。同时应用FRAX工具进行定量评估,有利于建立资料库,进一步跟踪,主要目的是了解女性围绝经期这一特殊时期的骨折风险,利于掌握绝经后不同时间段的BMD变化规律及骨折风险。
参考文献
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女性经期痔疮围手术期的护理 第10篇
对于痔疮的治疗, 人们通常首选姑息保守的方法, 直到急性发作疼痛难忍, 影响正常生活时, 在被动的状态下方采取手术治疗。尽管现在临床大多采取PPH微创术, 但术后仍然存在很大的痛苦, 尤其对于女性来说, 难免会遇到在经期实施急性手术的情况, 那么经期痔疮手术后, 如何采取有效的护理方法, 以减轻痛苦, 避免手术切口、尿道口、阴道口之间的交叉感染呢?作者通过多年的临床护理总结如下。
1 术前肠道的准备
无论是急诊手术还是择期手术, 术前都需要做肠道准备。经期患者由于外阴充血, 小腹坠痛, 加之痔疮急性发作期肛门肿痛甚至肛管脱出, 病人倍感痛苦。所以在进行清洁灌肠前要先向患者做好解释工作, 使其充分放松肛门括约肌。护士在操作过程中动作要轻柔, 尤其是肛管插入肛门的时候, 疼痛会加剧, 要边操作边与患者沟通, 分散其注意力, 以达到减轻病人痛苦的目的。
2 手术后24h内排尿困难的应对
2.1 术后排尿困难原因
10%～15%的病人术后会发生尿潴留, 对女性而言其原因大致有两个, 第一是由于麻醉原因、切口疼痛, 反射性引起膀胱颈及尿道括约肌的痉挛所致[1,2,3,4,5], 第二是痔手术后, 肛门或肠腔内敷料填塞过多, 压迫尿道, 致使排尿困难。
2.2 护理及应对措施
(1) 排尿时高抬臀部, 使肛门口高于尿道口和阴道口, 这样可以避免尿液污染肛门口处的敷料。 (2) 如果术后经过两、三次的努力, 自主排尿、诱导排尿均失败, 那么最好的办法就是留置导尿。有些患者对导尿心存恐惧, 这时护士要积极的给予心理疏导。留置导尿既可以及时将尿液引出体外, 又可以避免多次尝试自主排尿时肛门压力增大所带来的痛苦。留置导尿的时间一般不超过24h。待肛门内的填塞敷料取出后, 自主排尿即可恢复。 (3) 尿管拔出后的护理。尿管拔出后, 尿道口会有明显的烧灼感, 排尿时疼痛加剧。这时要鼓励患者多饮水, 每天至少喝水2000mL, 保持每天尿量在1500～2000mL, 充分发挥尿液对尿道的“冲洗”作用。一般1～2d, 症状就可以明显好转或消失。 (4) 经期血量较多时, 要勤更换卫生护垫, 避免经血污染肛门创口。月经末期经血量较少时, 不要用普通的卫生护垫, 要用一次性卫生脱脂棉垫, 这样的护垫通气性较好。另外, 不要以经血量的多少作为更换的标准, 每隔2～3h更换一次, 这样可以减少对肛门伤口的污染。
3 肛门冲洗时的注意事项
痔疮术后一周内, 每日在换药前要进行肛门冲洗。目前临床普遍应用的是臭氧消毒剂生成机, 其作用主要是用高浓度臭氧水直接冲洗创口, 对创口起到消毒的作用。临床上这项工作一般有护士来完成, 冲洗时应注意: (1) 冲洗时患者采取截石位, 嘱其深吸气使肛门括约肌放松, 充分暴露创面。 (2) 由于水流具有一定速度, 为防止水柱接触创口时, 病人的肛门括约肌会本能的收缩, 造成冲洗不彻底, 所以正确的做法是要先让水流接触臀部, 使患者有一个短暂的适应过程, 然后再使水流滑向创口, 这样冲洗的效果会更好。 (3) 对经期患者, 可按照自上而下的顺序, 依次冲洗尿道口、阴道口、肛门创口。 (4) 臭氧消毒剂生成机具有加热的功能, 最好在为患者冲洗创口前, 将水温加热到40℃左右, 这样对患者的刺激性小, 患者会感觉很舒适, 提升冲洗的效果。
4 中药熏洗时治疗时, 将OB卫生栓置于阴道内, 避免经血流出
痔疮术后为了促进切口愈合, 一般在手术24h后, 采取每日两次的中药熏洗治疗。当经期血量较多时, 会给熏洗治疗带来极大的不便。这时, 我们一般告诉患者使用OB卫生栓, 没有用过的患者, 我们要向她们解释、说明使用的方法和目的, 绝大多数患者都会接受这种方法。选取我院收治的女性经期痔疮手术进行重要熏洗进行治疗的12例患者, 经过治疗患者效果, 见表1。
5 神灯照射治疗配合晾晒创口, 加速创口的愈合
痔疮术后一般每日换药两次, 换药后会用一块无菌敷料覆盖肛门。这是外科手术换药的常规做法, 但是对于痔疮手术这个特定部位, 多年的临床护理经验表明, 暴露创口, 同时用神灯照射, 会加速创口的愈合。神灯在使用前先通电预热10min, 与患部之间的距离为20～30cm, 照射时间为20～30min。
6 尽量采取住院治疗, 避免频繁下地走动
有些媒体、医院过度宣传PPH微创手术的优势, 使患者误认为采取这种手术方法门诊治疗既经济又方便。其实混合痔合并肛裂的患者病程较长, 一般需20d以上, 创口完全愈合会需要更长的时间。如果在门诊手术后, 就涉及到每天到医院换药, 这样频繁活动会造成创口水肿, 不利愈合, 使病程延长。住院手术治疗的患者, 经期会有腹胀、小腹坠痛等不适, 加之手术创口疼痛, 患者一般都能够卧床休息。随着经期的结束和创口的日益愈合, 多数患者不能适应卧床的方式。开始频繁走动, 也会造成一样的后果。
在西医学中, 痔疮是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病, 属于是一种常见病症和多发病。发病原因很多, 当人体长期受到湿、燥、风、热四种情况侵害时, 就很容易形成痔疮。在中医学中, 痔疮的发病原因是与湿、燥、风、热、血虚和气虚先关, 可以单独患病, 也可以是多种因素共同影响的。随着现代生活节奏的加快, 人们生活节奏不规律, 很多的不好的生活习惯, 使人们很容易患痔疾病。但是, 人们的文化素质和自我保健意识的也在不断地提高, 很多患者在术前、术中、术后, 都会通过媒体、网络等多种方式去了解有关手术的一些相关知识, 我希望自己多年的临床护理体会能为同仁及广大患者提供参考和借鉴。
参考文献
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