糖尿病患者的社区护理（精选12篇）

糖尿病患者的社区护理 第1篇

1 社区对糖尿病患者的护理方法

1.1 帮助患者有效控制血糖

通过社区健康课向糖尿病患者讲述控制血糖的目的、重要性以及如何有效的控制;社区护士要定期地到患者家中进行探访, 了解患者血糖控制习、病情发展等情况, 并给予正解指导。

1.2 采取科学药物治疗方案

向患者讲解糖尿病用药的重要性, 讲解降糖药的特点、服用方法以及如何科学用药, 指导患者熟练掌握胰岛素的注射方法, 对于口服降糖药的患者, 要嘱咐患者要严格遵医服药。告诉患者服药可能会出现的不良反应以及出现不良反应要及时去就诊。

1.3 预防低血糖

指导患者应定时、定量就餐, 按时服药, 定期血糖监测, 日常生活中注意不能过度挨饿, 也不能吃得过饱, 患者出门时要准备一些糖、面包等预防低血糖的出现。

1.4 心理护理

积极对患者心理进行干预, 帮助患者建立积极、向上、乐观的生活态度, 定期举办社区糖尿病患者的集体活动, 增强患者之间的交流, 有利于建立糖尿病患者的健康心理。

1.5 膳食的护理

通过合理、科学饮食, 能有效控制、改善糖尿病患者的病情, 如何合理搭配以及长期坚持是关键[2]。护理人员除了正确指导患者如何控制并合理分配每餐的脂肪、蛋白质、碳水化合物等, 还要重视糖尿病患者家人的健康教育, 尽量不要在患者面前吸烟、喝酒, 避免对患者产生不良诱惑, 家属要监督、鼓励患者建立良好的饮食习惯。

1.6 为患者提供合理的运动治疗方案

通过合理运动, 能提高2型糖尿病患者的胰岛素抵抗性, 有利于血糖的改善[3]。因此, 在宣传教育中要特别强调合理运动的重要意义以及注意事项, 并且根据患者的不同情况, 为患者建立合理运动方案, 循序渐进地按照方案进行运动。另外, 还要叮嘱患者, 运动要在饭后60min进行, 不要空腹动, 以防止出现低血糖。

1.7 糖尿病足的预防措施及护理方法

告诉患者日常中要穿透气性好、软质、宽松的鞋袜, 避免光着脚走路、光着脚穿鞋, 注意保护双脚不要受外伤。每天睡前可用30～35℃的温水泡脚, 洗完后要将足部用柔软、吸水性好的棉质毛巾擦拭干净, 注意动作不能太猛。每天睡前要养成检查足部的习惯, 最好家人协助检查有损伤, 若发现损伤要及时处理或就诊。

1.8 社区定期体检

积极做好社区糖尿病患者定期体检工作, 重视社区糖尿病知识的普及, 广泛宣传良好的生活习惯、合理的运动对预防疾病的重要性, 加强社区糖尿病患者的管理。

2 讨论

2.1 社区糖尿病健康宣教工作是患者长期坚持科学治疗的重要基础 近年来有关研究资料显示, 2型糖尿病早期患者会出现记忆功能、认知力衰退的情况, 而糖尿病患者的认知力、记忆力衰退程度与社区健康宣教的成效有紧密的联系[4]。因此, 社区的护理人员要特别重视健康教育的连续性、多样性、效果性, 让患者及家属通过不断、反复的学习, 充分的认识疾病控制、治疗的意义, 并不断的掌握正确的、科学的保健方法, 逐渐养成良好的生活习惯与运动方式, 能有效提高糖尿病患者的治疗效果。

2.2 对社区内的糖尿病患者进行定期上门探访, 有利于对糖尿病患者的监督与管理 由于糖尿病是慢性终身性疾病, 需要长期服药或注射胰岛素。在治疗出院后多数患者由于没有良好的自觉性, 缺乏有效的监督, 会出现不按时服药、不按时就餐等行为, 这些不良行为极大的降低了治疗效果, 甚至会加重病情[5]。因此, 社区护理人员要长期做好糖尿病患者的管理工作, 定期上门探访, 监督、指导患者正确服药、合理饮食、科学运动等, 帮助患者提高自我管理能力, 鼓励家属一起参与学习、支持、监督, 从而为糖尿病患者建立起良好的健康氛围。

2.3 社区护士提醒患者定期体检, 利于并发症的早期治疗 糖尿病患者在社区进行常规治疗外, 社区护理人员要根据患者的血糖控制情况, 提醒患者定期到医院去进行专科体检, 能确保并发症的及时发现、及时治疗, 并让专业医护人员对前期治疗效果及方法作准确判定, 并根据体检情况确定下期治疗治疗方案。

参考文献

[1]门晓华.我国糖尿病健康教育现况分析与探讨[J].齐鲁护理杂志, 2010, 16 (3) :4648.

[2]陈晖, 侯梅萍, 魏先.2型糖尿病患者医学营养治疗健康教育需求调查[J].护理学报, 2007, 14 (5) :1.

[3]王喆, 管仁莲, 刘芬, 等.个体化运动处方对糖尿病患者疗效评价[J].重庆医学, 2008, 37 (4) :4132.

[4]张宏.国内外社区糖尿病病人健康干预的现状分析[J].护理研究, 2011, 25 (3) :753-755.

社区护理干预在糖尿病患者中的应用 第2篇

【中图分类号】R587【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)04－0202－02

【摘要】目的：探讨社区护理干预措施对糖尿病患者的影响。方法：随机抽取我社区的糖尿病确诊患者95例，随机分成对照组45例，干预组50例，对干预组患者采用诸如心理护理，健康教育，饮食护理，有氧运动和感染预防等社区护理干预。护理干预一年后，对两组患者的血糖指标、并发症以及医疗费用进行比较。结果：经过对社区糖尿病患者采用护理干预措施一年后，干预组患者血糖水平，一年护理期内的医疗费用以及患者并发症率上均好于未经过护理干预的对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对社区糖尿病患者采用相应的的护理干预措施，有利于减轻患者的症状和患者并发症的产生，减轻患者的精神压力和经济负担。

【关键词】社区护理；糖尿病；护理干预措施

糖尿病是一种常见的中老年慢性疾病，致病原因多样是以慢性高血糖为主要特征的一种代谢功能紊乱症状，随着人们生活水平的提高，糖尿病患者数量不断上升，据WHO报告预测，在2025年全世界糖尿病患者可能达到3亿以上，严重影响人群的健康。因为该病需要长期服药，因此进行社区护理干预对糖尿病患者意义重大［1］。本文对对干预组患者采用诸如心理护理，健康教育，饮食护理等社区护理干预，并观察社区干预的临床疗效，具体报告如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料选取我社区的糖尿病确诊患者95例，随机分成对照组45例，干预组50例，其中男51例，女44例；年龄在28-78岁，平均56.8岁。所有糖尿病患者均无重要脏器病变及合并症，两组患者在性别、年龄、病变程度等方面差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2分组和观察指标95例确诊的糖尿病患者随机分成对照组45例，干预组50例，对干预组患者采用心理护理，健康教育，饮食护理，有氧运动和感染预防等社区护理干预。护理干预一年后，对两组患者的血糖指标、并发症以及医疗费用进行比较。

1.3统计学方法采用SPSS16.0软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用x2检验在P<0.05下，差异具有统计学意义。

2结果

经过对社区糖尿病患者采用护理干预措施一年后，干预组患者血糖水平为（17.4±4.1）mmol*L-1，治疗费用为（0.82±0.31）万元，并发症率为8.0%。而未经社区护理的对照组患者，血糖水平为（10.1±2.3）mmol*L-1，治疗费用为（2.1±0.52）万元，并发症率为24.4%。两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05），详细结果见表1。

3社区护理干预措施

3.1健康教育糖尿病患者人群以中老年人群为主，患者知识水平和相关医学知识困乏，加上长期遭受疾病的折磨，使患者无所适从。对糖尿病患者进行健康教育宣传，使患者对糖尿病的病因、饮食治疗内容、口服降糖药知识、胰岛素治疗等相关知识有一个初步的了解。并指导患者及其家属掌握自我检测方法，判断低血糖的表现与防治。社区护理人员对初诊患者建立个人档案，及时通知患者接受血糖监测等相关检查［2-3］。

3.2心理护理糖尿病患者是一种慢性疾病，病程较长，常可需要终生服药，在饮食上也要有很大限制，常常引起患者心情烦躁、失望等消极心理。致使患者降低服药的依从性，而使患者血糖水平再次升高。有研究表明［4］对糖尿病患者采取合适的社区护理和社会的认同有利于提高患者战胜疾病的信心，对病情改善有很大帮助。

3.3饮食护理糖尿病患者饮食上要求比较严格，患者饮食控制主要在患者饮食的总热量、饮食种类以及每日饮食次数。一般根据患者的年龄、体质、运动情况为患者设定总的进食热量，在饮食多样化的基础上，要求患者少食或不食热量较高和易引起血糖升高食物，按照少食多餐的原则，保证吸收的效果和减少胰岛负担。

3.4有氧运动［5］对于糖尿病患者人群，应适当安排患者进行一些慢跑、散步、跳舞、游泳等有氧运动。患者进行锻炼时一定要适量，不能盲目地进行剧烈运动，剧烈运动时体内需要能量大增可提高体内升糖激素水平，血糖水平升高；同时，大量剧烈运动是集体产生丙酮，导致酸中毒。运动量也不能太小而起不到锻炼身体的效果，至少每周3次以上，每次锻炼时间时间可在20～30分钟，一般不超过1h，但是不宜在饱餐后或饥饿时运动，可在饭后休息一段时间进行。

3.5感染预防糖尿病患者在日常生活中也应该注意保持自己卫生，经常保持皮肤清洁，定期洗澡换衣防止皮肤感染；注意会阴部卫生，防止泌尿系统感染；注意饮食卫生，不食一些不洁和腐败变质食物，预防肠道感染。在遇到外伤、皮肤损伤、水泡、红肿等要及时就医，进行及时有效的处理［6］。

参考文献

［1］杭万双，潘晓群．江苏城乡糖尿病患者患病率、知晓率、治疗率及控制情况调查［J］．中国实用医药杂志，2008，3(3)：141-143

［2］梁春莉.社区护理在老年糖尿病患者中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2011,17（24）：86

［3］王艳，崔焱，鞠昌萍，等．强化教育与随访对2型糖尿病患者生活质量的影响［J］．护理学杂志，2010，25(19)：72-74

［4］唐佩娟.社区护理干预对糖尿病患者的影响［J］．齐鲁护理杂志，2011,17（25）：97

［5］孙莉敏，胡永善，吴毅．社区糖尿病患者运动干预效果评价［J］．中国康复医学杂志，2008，17(2)：93-96．

［6］赵学军，杜文建，吕桂英．糖尿病社区综合干预的做法和体会［J］．中国初级卫生保健，2009，17(4)：25．

糖尿病患者的社区护理的对策 第3篇

【关键词】糖尿病；社区护理；教育

文章编号：1004-7484（2013）-11-6622-02

在众多的疾病形式中，糖尿病是最常见的疾病之一，对人体健康的威胁很大，而普通的药物根本就不能很好地抑制糖尿病，因此一定要病患配合才能达到控制的目的，要让病患全面了解这种疾病。因为社区服务可以达到具体的佳通，让病患掌握其身体状况，改善生活凡是，让病患真正达到护理目的。所以，这种方式对控制社区中的糖尿病效果明显。1国内护理糖尿病的惯用方式

1.1对患者进行心理教育心理教育可以帮助患者提升生活的质量。糖尿病的病患通常存在两种心理方式：其一就是无所谓，不把疾病当回事，通常不想用药，饮食也不注意。另一就是太谨慎，出现种种负面情绪。安抚患者的时候要根据具体情况随机应变，让病患放松心情，让他们明白心理因素会影响到自身的健康，让他们以合理的方式排解苦闷，进行自我调节。可以经常听一些轻柔的音乐，进行深呼吸等，乐观地看待周围的人和事，在日常生活中寻找乐趣。

1.2对病患进行健康教育因为这是一种长期的疾病，而且经常发生疾病加重的情况，出现许多并发症，因此进行健康教育是为了让社区人群的血糖趋向于正常的水平，减少并发症的发生几率，通过教育，让患者更多地熟悉这种疾病以及控制疾病的方式。这项措施一定要得到居委会的大力支持，协助进行宣传，这样才能真正实现教育到目的。另外，还应该给社区中的每一个患者进行病历的档案登记，随时监控病患的发病情况。

1.3对病患进行饮食治療糖尿病的治疗主要是依赖患者的饮食，这也是控制并发症最合理的方式。饮食要尽可能做到定时定量，食品也应该多样，不能吃甜食，热量摄入尽量减少。病患应该根据身体的情况规定合适的营养搭配量，给病患制定利于控制疾病的食谱，让其按照食谱注意饮食。饮食的原则就是尽量不要摄入糖分，维生素与蛋白多一些，脂肪要适量，营养要均衡。热量的摄入可以用体重（kg）×20-40kca的公式计算，应该是早上摄入二成，中午晚上各摄入四成。也可以进行平均的分配，主要食用米面。如果刚开始不习惯，可以多吃一些白菜、青菜等填腹。

1.4对病患进行运动治疗病患的新陈代谢可以通过运动的方式改善，运动可以让肌肉对体内的糖分作用加大，让胰岛素更加敏感，这样胰岛素的水平就会降低，也可以改善脂肪的代谢。然而，运动也要根据专业的医生规定执行。方式可以多种多样，时间通常要控制在30-60mid/d。运动时候的心率应该控制在170减去年龄的数为最佳。病患最好是在饮食之后的九十分钟运动，饭后六十分钟效果会差一些，三十分钟效果是最差的。病患可以适当的加大运动时间与运动量，但也要防止低血糖的现象。

1.5社区服务对糖尿病患者的实施方式社区可以为糖尿病患者制定专门的健康教育方案，包含了教育的方式、时间。内容以及评价等。护士长要给病患极其家属经常准备集体的讲座，主动地与病患极其家属交流，分析病患了解的疾病知识状况以及存在的漏洞。另外，对病患的治疗方案也要经常检查，以电话的方式访问病患的身体状况，嘱咐病患极其家属在需要的时候主动联系。这种方式让护理的人员可以有系统性地对病患进行追踪性的疾病控制，有针对性的进行社区服务。另外，可以依照病患的具体情况，随时更正治疗的方案，让服务更加灵活机动，更贴近患者的健康要求。2国内护理糖尿病的改进建议

2.1加强社区服务力度对糖尿病进行预防针对的是普通的人群，预防的目的就是防止各种并发症，让血糖控制在合理的范围内，具体措施是：①健康教育。糖尿病应该从根本原因入手，进行基本的预防，对大众进行集体的健康教育，可以让人们深刻意识到这种疾病对人体的威胁。②预防以及控制身材。引发糖尿病的一个重要原因就是肥胖。③经常锻炼，增强体能。日常生活中经常进行体育活动可以减少肥胖，增加心脏负荷能力，有效控制病情。

2.2在社区与医院之间建立服务网络社区在进行这类服务的时候一定要跟医院保持稳定的联系。如果社区中的病患出院，就可以让负责护理的人员在这之前就到病房探视病患，让病患与护理人员之间建立良好的关系，这样才能更加深入地了解病患的身体状况。社区与医院之间应该建设一个可以转诊的系统，互相合作，服务病患。医院在看病的时候会将病患的病情、治疗过程与方式以及出院以后怎样进行护理详细地记载清楚，社区中的护理人员就可以根据这份病历帮助病患控制病情，这样病患的护理就真正落到了实处，另外也能让医院跟社区的工作都更加简单，更加高效。

综上所述，饮食护理和药物治疗护理对糖尿病患者起着关键性的作用，由于糖尿病患者日益增多，怎样进行科学有效的护理是值得继续探讨的课题。糖尿病是一种慢性终身性非传染性疾病，严重影响患者生活质量，因此，需切实可靠的教育措施为引导，实施综合的治疗措施。开展社区健康教育是护理工作的延续，通过社区护理促进患者的自身管理和控制，提高患者的生活质量，从而推进糖尿病社区护理工作发展，提高全民健康水平。参考文献

[1]孔桂花，林少玲，荣丽红.护理干预对社区糖尿病患者自我管理能力的效果评价[J].护理管理杂志，2009（03）.

[2]沈柳艳.综合护理对社区糖尿病病人的影响[J].全科护理，2011（02）.

糖尿病患者的社区护理 第4篇

1 护理方法

1.1 心理护理

糖尿病的治疗,教育为先。有的患者存在恐惧心理,精神压力很大,对治疗失去信心;有的患者到处乱求医,对治疗没有正确的认识;有的患者对疾病不重视,既不控制饮食,也不治疗;有的患者极易产生急躁情绪。这些均不利于血糖的控制和病情的稳定,社区护士首先要告诉患者接受现实,面对疾病或挫折,逃避不能改变现状,直接应对才是积极的态度。患病之初先过好五关:情绪稳定关、运动锻炼关、节制饮食关、坚持用药关和告别烟酒关。

1.2 药物治疗护理

向患者解释使用有关药物的目的和意义,并观察疗效和副作用。磺脲类应餐前半小时口服,主要副作用是低血糖反应,偶有药物过敏如皮肤瘙痒和皮疹;双胍类可在进餐中服用,并从小剂量开始,这样可减轻胃肠道反应;阿卡波糖应在进餐时与第一口主食同时嚼服;胰岛素增敏剂使用时注意监测肝功能。胰岛素使用时应向患者讲解胰岛素的注射部位、注射时间和注射方法,教会患者如何保存胰岛素,如何处理低血糖及如何使用胰岛素泵。

1.3 皮肤和足部护理

(1)皮肤护理:保持皮肤清洁,勤洗澡,勤剪指甲,洗澡时水温不可太高,如果皮肤出现化脓性感染要及时去医院就诊换药,以免感染扩散。(2)足部护理:糖尿病足是糖尿病严重并发症之一,社区护士应对每一位糖尿病患者进行糖尿病足的健康教育。首先指导患者识别感觉缺失和循环不足的体征,避免足部损伤。每日检查双足,有助于及时发现潜在的问题。养成每日洗足的习惯,水温不宜过热或过冷,以<40℃为宜,趾甲不要太长,不要到公共浴室修脚,鞋袜要舒适,避免摩擦损伤。一旦出现足病要及早进行治疗。

1.4 并发症的护理

糖尿病患者因有效胰岛素严重缺乏,而出现高血糖、高血酮及代谢性酸中毒甚至昏迷。首先患者需绝对卧床休息,保持病室安静,注意保暖吸氧,注意观察神志,呼吸变化及呼气有无酮味,定时测心率、血压及呼吸,准确记录出入量,昏迷患者定时翻身,预防压疮,并加强口腔护理和皮肤护理[1]。

2 健康教育

国际糖尿病联盟提出糖尿病综合疗法,包括五个方面,分别是健康教育、饮食控制、运动疗法、药物治疗和糖尿病监测。

2.1 社区高危人群的健康教育

社区护士利用社区卫生服务机构的诊疗及家庭访视对高危人群进行危险的评估,对不良生活行为给予指导,并普及糖尿病危险因素的知识,建议高危人群应进行周期性体检,并定期监测血糖。

2.2 饮食指导

控制总热能,维持理想体重。平衡膳食,食品多样化,限制脂肪摄入,选择优质蛋白质,增加膳食纤维摄入,多饮水、限饮酒,坚持定时定量进餐,提倡少食多餐。

2.3 康复运动指导

定时运动,每周3～5次,每次30 min或1 h,定量运动,每次运动30 min或1 h,运动中注意尽量避免出现低血糖,要携带甜点及糖尿病急救卡,在餐后1 h开始运动最佳。

2.4 自我监测血糖指导

自我监测有助于防止高血糖和低血糖,有助于及时调整治疗程序,发现“黎明”及“黄昏”现象,及时了解饮食对血糖的影响,掌握运动的强度,改善患者的生活质量。

3 讨论

糖尿病是一种终身性疾病,随着社会经济的发展和居民生活水平的提高,糖尿病的发病率及患病率逐年升高,成为威胁人民健康的重大社会问题。实施社区护理可以稳定控制血糖,减少和延缓并发症的发生,提高生活质量,为家庭社会减轻经济负担。

关键词：糖尿病,社区,护理

参考文献

高血压患者的社区护理干预体会 第5篇

高血压是临床中最常见的心血管疾病，多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素。随着社会经济的发展，生活方式的改变及人口的老龄化，我国高血压患者持续上升。为进一步改善高血压患者的症状与体征，发挥社区卫生服务中心在预 防与治疗高血压中的作用，取得了较好的效果。现将护理干预体会总结如下。1.资料与方法 1.1资料

高血压患者143例，1.2方法

首先，护理人员要对干预的每位患者都建立一份健康栏案，记录包括姓名、性别、年龄、职业、身高、体重、血压、有无过敏史、有无吸烟、饮食习惯、服药情况(包括自觉服药、被动服药、经常未服药)等信息，是否每天都参加适当的体育锻炼，是否了解自己的病情，电话联络方式等，对高血压患者进行专案管理，定期随访并跟踪记录，随时掌握患者病情变化，以便根据现状和病情采取相应的护理健康教育。向患者及家属介绍高血压病的病因、病机、诊断标准、症状、危害和预后等基础知识；其次讲述饮食、烟酒、运动、情绪等与高血压的相关性，将这些基础知识与生活常识印制成册，并用图画加文字的形式印刷贴墙，使患者更易理解和接受;最后强调检查血压的必要性，尤其是早期无症状及服药后症状改善的高血压患者。通过这些措施从而提高患者遵医性等综合手段。测量血压:由专人负责监测，测量前休息15～20分钟以上，若收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，诊断为高血压。社区护理干预期间，每两周给患者测量血压一次。2.护理干预

2.1加强高血压防治知识宣贯

在社区进行高血压知识专题，发放宣传小册，建立高血压防治网络，让患者了解自己的病情，包括高血压、危险因素及同时存在的临床情况，了解控制血压的重要性和终生吃药治疗的必要性。指导患者学会自我心理调节，避免情绪激动，以免诱发血压升高。家属应对患者充分理解、宽容和安慰。护理人员主要采用社区护理健康教育模式为患者提供疾病相关的用药知识以及吸烟、饮酒、限盐、蔬菜水果的摄入、体育锻炼、控制体重和情绪调节等健康生活方式方面的内容。鼓励患者积极参与到社区活动中来，并采用分发健康知识小册子、举办健康知识讲座以及其他多种患者较为喜爱的方式来满足其需求。

以《高血压防治手册》为素材，编写系列宣传材料5套，共发放健康教育处方和宣传材料约500份。每月编写一期《高血压健康生活指南》宣传海报，在高血压病患者中普及高血压病相关知识。每月举办健康知识讲座一次，采用自制的多媒体课件辅助教学，并邀请社区卫生服务中心的医务人员进行有关疾病用药等方面的专题讲座；组织观看洪昭光的健康讲座录像；对患者及其家属进行有关测量血压的技能培训。通过免费测量血压、进行健康知识的宣传和指导、用药管理和指导以满足患者在这些方面的需求，促进社区卫生资源的有效利用。2.1饮食护理干预

治疗高血压这一终身疾病，除了药物治疗外，健康饮食对治疗高血压至关重要。减少钠盐、脂肪的摄入，食用低盐、低脂、低糖类食物，适量摄入植物蛋白质，如鱼类，蛋类。保证充足的钾、钙摄入，多吃蔬菜、水果、豆类食物和饮脱脂牛奶等食物含钙量较高。增加粗纤维的摄入，防止便秘。限制盐的摄入，遵从世界卫生组织(WHO)建议，要求患者每天食盐6g左右。

不良生活方式、行为的转变是非常重要的非药物治疗手段，其内容十分丰富，包括戒烟，节制饮酒，限制钠盐摄入（饮食中钠盐的摄入与血压的升高与高血压患病率密切相关），减少脂肪摄入，坚持规律的体育锻炼，减轻体重以及控制糖尿病等。它是高血压病的辅助治疗措施，但是对所有高血压病患者都必不可少。通过调整生活方式结合小剂量使用降压药就可以使相当一部分患者的血压得到控制。不仅如此，非药物治疗还可以减少药物治疗所带来的不良反应，使患者能够更好地接受药物治疗，从而提高生活质量。吸烟是心血管疾病的重要危险因素，戒烟可能是高血压患者预防心血管疾病和非心血管疾病的最有效的一个生活方式改进措施。所有吸烟的高血压患者都应接受戒烟的劝阻。有研究报告，饮酒量与血压之间存在剂量-反应关系，随着饮酒量的增加，收缩压和舒张压也逐渐升高。对于饮酒的高血压患者而言，控制饮酒量是非药物治疗的一个有效措施。因此，作为护理人员，应帮助患者争取家人和环境的支持，取得行为转变的成果并加以巩固。2.3心理护理干预

高血压是一种身心疾病。用关怀、启发、鼓励、说服等方式对不同的心理症状的高血压患者进行心理支持。用放松疗法，如听音乐、读书看报、深呼吸等以缓解压力。通过医生－患者－家人的共同努力为患者创造一个安静舒适、轻松愉快的环境，使患者学会自我调节，增强适应能力，从而避免易怒、紧张、焦虑等负面情绪出现。另一方面，提高患者对高血压的重视和认识，了解高血压的危害，使患者积极坚持和配合治疗。应用护理学、老年保健医学和社会心理学等知识做好患者的心理减负工作，树立战胜疾病的信心，由配合治疗转为主动参与治疗，提高治疗依从性。社区护理人员因其职责要求，应当有心理准备去成为服务对象社会支持网络中的一员，以“促进者”或“协调者”的身份出现，并且可以有意识地创造一种在服务对象寻求帮助时，愿意为其提供帮助的氛围。这需要社区护理人员要有高度的工作责任心和持之以恒的毅力，与患者及其家庭建立起一种长期、有效、稳定的关系。心理情绪的调控在高血压病患者的治疗过程中的作用日益受到关注，因为在原发性高血压发病中，心理因素和生理功能相互影响，并与环境因素、社会因素明显相关。调查结果表明大多数高血压病患者仍未能采取积极的措施以保持良好的情绪状态。因而在社区卫生服务中，为患者提供心理咨询服务，给予其心理层面上的支持与援助，进行有关心理调试技巧的传授，将有助于患者情绪状态的改善。2.4运动治疗

根据自身的年龄、体质状况、血压高低等，掌握好运动量，以自我感到全身舒适为度，切莫盲目加大运动量。经常坚持体力活动可预防和控制高血压，但需要坚持不懈。目前随着人们健康意识的增强，对自身健康更加关注，已有部分人已经开始参加各种形式的体育锻炼，但由于这方面知识的相对欠缺，大多数患者未能掌握正确的锻炼方法和技巧，误认为只要散散步就算是锻炼了。建议多慢跑、做健身操、打太极拳、练瑜伽、气功等有氧运动。运动强度应因人而异，可根据患者运动时的心率来判断，但注意劳逸结合，以不出现不适反应为度。2.5用药护理干预

护理人员应告知患者高血压的治疗是一个长期的过程，必须注意用药原则，端正服药意识，坚持服药。同时，护理人员应告知患者常用降压药物作用、剂量、用法、不良反应，坚持遵医嘱合理长期服药，不能随意减服或停药，以免发生停药综合征。护理人员应注意自我检测:如血压波动较大，应及时随诊，遵照医嘱调整用药。不应无症状就不予治疗，延误病情。最后，护理人员应告诫患者养成每天晨备好1天的药放在小药杯中于餐前服用的习惯。提醒患者服药期间防止体位性低血压晕倒或跌倒等意外伤害的发生。2.6组织加强交流

护理人员积极开展以家庭为单位的护理干预，在社区卫生服务中心的医护人员、居委会的工作人员的配合下，对高血压病患者进行家庭访视，了解患者及其家庭情况，鼓励其重要家庭成员参与到患者的治疗活动中去，充分发挥家庭对患者提供社会支持的潜力。采用个人咨询、电话随访等方式为患者建立健康档案后，每个月由护士以电话的形式进行咨询，了解病情、治疗情况、以及对医疗护理的需求，护士不能解决的汇报医生，由医生协助解决。采用自愿报名的方式，成立高血压病患者活动团体，鼓励患者积极参与防治疾病的活动。3.讨论

高血压病的治疗主要是药物和非药物治疗，需要终身服药控制血压，并且改 变不良的生活方式。患者能否坚持治疗，除了个人的信念、意志外，还与家人朋友及护理人员的支持和帮助密不可分。护理人员应在平时的工作中不断强化，帮组高血压患者早日康复。

参考文献：

[1]胥之梓；范秀华.老年高血压患者的社区护理干预效果分析[J].护理论著，2012（19）

糖尿病患者的社区护理 第6篇

【关键词】 社区护理；糖尿病；护理干预

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.426 文章编号：1004-7484（2012）-08-2752-02

社区护理（Community Health Nursing）也可称为社区卫生护理或社区保健护理，是将公共卫生学及护理学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科。社区护理以健康为中心，以社区人群为对象，以促进和维护社区人群健康为目标[1]。目前糖尿病已成为21世纪继心血管疾病、恶性肿瘤之后主要的死亡原因，而随着我国社区服务的逐年普及，社区医疗将成为糖尿防治的一個重要场所[2]。为了科学系统的呈现以社区为对象的特点，我们对黄岛路社区进行两次问卷调查，并取得相关资料，现对两次问卷调查的结果进行对比分析。

1 调查对象与方法

1.1 调查对象 从黄岛路社区60岁以上有自理能力的老年糖尿病患者中随机抽取100名患者发放问卷，进行调查。

1.2 调查方法 采用问卷调查法，问卷内容参考糖尿病有关资料进行设计。当社区人员到社区医院进行健康体检时根据名单发放调查问卷，对于不能认字的患者协助其完成问卷，或请患者家属填写问卷，并向其说明认真作答，对于问卷结果进行妥善保管并记录。根据第一次调查结果对本社区居民进行健康教育并加强社区护理力度，6个月后，再次对该社区成员进行调查问卷调查，并与第一次调查结果进行对比。

2 调查结果（见表1）

3 讨论

提高患者自我监测血糖的能力，教会患者或其家属正确使用血糖测量机，随时监测血糖。社区护士定时电话随访或到患者家中探望、询问病情，了解血糖监测情况[3]。提高糖尿病患者用药依从性，患者除应熟练掌握口服降糖药的应用方法和不良反应外，也应该学会注射胰岛素的方法，尤其应学会使用胰岛素笔用针的使用方法。胰岛素笔注射部位一般位于脐周或上臂三角肌，注射前要排气，进针一般与皮肤呈90°，如皮下脂肪少则取45°，消瘦患者进针时可用大拇指、食指或中指捏起表皮和皮下组织，不包括肌肉，注射后针头需在皮下停留10s以上，防止胰岛素注射剂量不足；消瘦患者未捏起皮肤或捏起皮肤方法不正确，易导致进针过深，胰岛素注入肌层，从而导致胰岛素作用加快，增加低血糖危险，还可能使患者疼痛感增加[4]。

告知患者及其家属应合理饮食，并强调饮食治疗是十分关键的治疗方法。这点拿出特别时间对居民进行讲解并发放了相关知识小册子，加强居民对饮食治疗重要性的认识，讲解内容主要包括控制总热量、合理供给碳水化合物、适量摄入蛋白质、限制脂肪的摄入、糖尿病病人需戒烟限酒低盐等。指导并监督患者进行运动治疗，适当的运动可以使体重减轻，改善心血管功能，增进适应性和劳动能力，提高生活质量和健康感，降低胰岛素抵抗，改善血脂水平。教导患者运动应该持之以恒，量力而行，进行有氧运动，如散步、慢跑、体操、球类、骑自行车等活动最好在餐后1h进行[5]。教会患者预防和处理低血糖反应。糖尿病患者应定量定时进餐、按使用药和定时检测血糖，外出时必须随身携带识别卡（卡上应注明患者姓名、年龄、家庭住址、电话及患者病情）、面包、饼干、糖块以备发生意外时能够及时、正确的救治。若出现头晕、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷等，应立即进食糖果、饮料等。

对糖尿病患者的心理护理：糖尿病病程长，治疗效果不明显，是终身性疾病，给患者造成较大的心理障碍，如：紧张、焦虑、抑郁、绝望，这些心理因素可使病情加重，社区护士应根据患者文化程度和兴趣爱好组织文化活动，培养广泛兴趣爱好，使患者宣泄不良情绪，保持稳定、积极、愉悦的心理，有利于病情的控制和康复[6]。

预防糖尿病并发症的发生，糖尿病常见的并发症有：心血管病变、脑血管病变、糖尿病肾病、眼部并发症、周围神经和血管病变所致的足损伤。应经常测量血压、监测血脂，积极控制高血压和高血脂，经常检查眼底、眼压，预防视网膜病变；观察足部情况，做好足部护理。平时可告诉患者穿柔软透气的袜子，鞋要宽松软底，不光脚走路，每晚温水洗脚，轻轻擦干，一旦局部出现伤口、水疱、皮裂等，及时到医院进行处理，预防糖尿病，争取早发现早治疗。对糖尿病患者及其家属的健康教育。社区健康教育的目标是使血糖达到或接近正常水平，消除或延缓并发症，通过开展健康教育，满足患者对疾病相关知识的需求。

在社区护理过程中，与病人及其家属的交往应该是有技巧的，良好的护患关系不仅有利于社区护士工作的顺利进行，也有利于病人病情的好转，营造良好的社区医疗环境。关于社区护理沟通技巧：避免使用医学术语，要求社区护士语言表达口语化，使用患者熟悉的语言进行讲解和宣教；建立良好的人际关系，社区护士应掌握糖尿病患者的心理特点，热情细心，与他们建立相互尊重、相互信任的关系，创造一个宽松、舒适、和谐的环境；采用灵活多变的方法，由于糖尿病患者的社区护理涉及面较广，要根据患者的健康状况、知识层次、文化程度等因素，“因材施教，因病施教”，易于理解，便于接受；注意说话条理性以及说话音量，社区糖尿病患者大部分是老年人，而老年人记忆力、听力等功能下降，在卫生宣教时，护士应判断患者听及记得能力，注意重点突出，语速适中，音量适宜，使患者能接受、不感吃力为标准。对于有条件的社区可以通过简历家庭病例的方式来掌握糖尿病患者的情况，这一措施第一可以掌握糖尿病患者生活环境，第二有利于形成完整的病历管理系统，有利于临床诊断治疗。

通过本次调查研究，我们发现在对糖尿病患者的治疗中，社区护理起到了重要的作用，不仅对糖尿病患者疾病的治疗有着显而易见的作用，对于糖尿病的预防也起到了重要作用，社区中对于糖尿病相关知识的介绍以及相关措施能够有效的降低糖尿病的发病率以及糖尿病并发症的发病率。随着社区护理的展开，人们对于糖尿病的预防以及自身对于疾病的了解将会越来越详细。

参考文献

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糖尿病患者的社区护理 第7篇

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2014年3—10月于该社区接受糖尿病护理治疗的糖尿病患者112例,患者均符合糖尿病诊断标准,所有患者中1型糖尿病的患者有32例,2型糖尿病患者有80例。对照组:男性32例,女性24例,年龄33~79岁,平均年龄(52.3±2.5)岁;实验组:男性30例,女性26例,年龄在31~80岁,平均年龄(51.6±3.1)岁。

1.2 实 验 方法

记录患者的基本资料及身体状况,将所有患者的资料进行统计建立档案, 在实验过程中为患者的身体状况变化进行实时记录,在6个月的护理实验结束后将数据作为判断患者治疗有效程度的评判依据。并在护理结束后对患者的满意程度进行记录。1.2.1对照组采用常规护理1对患者的各项生命体征进行实时观察。2遵循内分泌系统疾病病人护理常规。保持病室环境良好。引导患者积极参加体育锻炼,缓解压力。3对于糖尿病酮症酸中毒并发症患者应配有专人护理,注意各项生命指数,保持患者营养摄入,注意患者个人卫生。4在应用胰岛素对患者进行治疗时要注意用药的剂量、用药方法、给药方式、给药部位注意观察患者的身体状况,根据血糖的高低情况采取相应的应对措施。1.2.2对实验组患者在采用上述常规护理方式外 ,对患者加以社区护理干预1为每位患者建立健康记录档案,记录下患者的年龄、性别等基本的资料及患者的患病情况等,随时在档案中记录下护理过程中发现的问题, 为对患者护理工作的进行提供参考依据,及时根据记录下的情况采取相应护理措施。2对患者心理的护理干预:常常安慰患者由于疾病而受到伤害的心理,由于糖尿病的治疗周期较长,长时间的治疗使患者的心理负担,经济负担均不断的增长, 经常想患者及患者家属普及糖尿病的相关知识,让患者对所患疾病有所了解,使患者对疾病的恢复充满向往和信心,与患者并肩作战共同抵抗疾病。3饮食的护理干预:为患者制定更加严格的饮食方案, 严格控制各种营养物质的摄取量,根据患者的情况不同制定相应的食谱,注意尽量将脂肪类食物的摄入量减少[3]。4运动方面的护理干预 :为患者制定合理的运动计划,鼓励引导患者积极参加体育锻炼,根据患者的身体状况的不同安排患者采用不同的运动项目进行锻炼。适度的运动锻炼,有助于患者缓解压力,消耗体内热量蓄积。社区护理人员应根据患者病情及身体状况的变化及时改变运动计划。5药物使用方面的护理: 较长的治疗周期使糖尿病患者需要长时间的服用药物,护理人员严格按照医嘱为患者提供药物。联系患者家属,监督患者按照剂量服用药物,保证用药的安全。

1.3 判定 方法

患者对护理满意度进行评价时有很满意、满意、不满意3个选项,前两者均视为满意。根据患者空腹血糖及餐后2 h血糖的变化情况将恢复程度分为,显效、有效和无效,前两者均为有效。

1.4 统计方法

所得的数据运用SPSS17.0进行分析,计数数据用[n(%)]来表示,组间对比采用χ2检验。

2 结果

2.1 对 两 组 患者的 治疗 有 效 率进行 比较

采用常规护理方法的对照组患者的护理有效率为73.2%,加以护理干预的实验组患者的护理有效率为92.9%。后者的有效率明显高于前者,差异有统计学意义(P=0.046<0.05)。具体数据见表1。

2.2 对 两 组 患者的 满意 度 进行 比较

在对实验组患者进行满意度调查中,很满意的患者有42(75.0)例,满意的患者有10(17.9)例,不满意的患者有4(7.1)例,满意度为92.9%;对对照组患者进行调查,很满意的患者有31(55.4)例,满意的患者有11(19.6)例,不满意的患者有14(25.0)例,满意度为75.0%。差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

糖尿病患者社区干预护理的体会 第8篇

1 社区护理是社区保健工作的重要组成部分, 承担着医

院外的医疗预防、保健、康复护理工作[1], 它以社区人群为服务对象, 可对社区糖尿病患者提供促进健康、预防和治疗并发症、限制残障等服务, 以提高社区糖尿病患者的生活质量, 并督促糖尿病患者遵医嘱行为。

2 社区护理未开展前, 出院后的糖尿病患者由于疾病的

长期折磨, 大多数产生懈怠情绪, 由于并发症出现较缓慢, 使患者短时间内看不到疾病带来的严重后果;再加上患者在遵医嘱方面存在各种各样的困难, 导致患者不能按时检查、饮食控制、药物疗法、自我检测差, 最终并发各种感染, 如足部感染、皮肤感染等, 甚至引起尿毒症, 危及生命。

3 社区护理开展后, 我们对糖尿病患者出院后1个月左

右进行一次家庭随访, 了解患者的具体情况, 取得家庭的最大支持, 进行健康教育宣传, 使患者认识到糖尿病遵医行为的重要性。糖尿病的综合治疗不是简单地控制血糖, 而是对存在的各种危险因素进行全面控制, 生活方式的改善, 加强合理的药物治疗, 才是治疗糖尿病的最佳途径。

4 糖尿病护理成功与否取决于糖尿病患者本人、医护人

员乃至整个社会共同关心, 社区护理干预就是让患者正确认识糖尿病, 提高自理能力。有专家认为, 为患者提供经常适时的家庭指导, 对于糖尿病患者的病情控制起着至关重要的作用。所以我们从糖尿病患者出院后第2个月每月发放一次病情追踪卡, 随时了解患者在控制疾病方面的遵医行为, 存在什么问题, 针对性地给予指导和帮助, 并与患者保持电话联系, 不定时询问患者遵医情况。患者也可随时来电话进行咨询, 以经常提醒和监督患者遵医嘱, 对于老年患者经常忘记服药的问题, 我们帮助他们设计了三个不同颜色的药杯, 分早、中、晚用, 每晚睡前摆出第二天一天的药, 并把药杯放在床头或茶几容易看见的地方, 这种方法有效地避免了漏服药的现象。我们帮助患者购买血尿糖试纸和注射器等物品, 帮助患者学会自我检测, 每周至少做一次空腹及餐后2 h血糖检测, 2个月～3个月做一次糖化血红蛋白测定, 定期测量血压, 监测血、尿常规, 心电图, 血脂, 肾功, 尿酸, 尿微量白蛋白, 眼底及神经系统检查, 预防糖尿病引起的心、脑、肾、眼及周围神经系统并发症。对患者要有耐心, 同时要客观地向患者介绍疾病的发展过程及防治知识, 帮助患者和家属正确对待疾病, 消除负面情绪, 树立战胜疾病的信心, 鼓励患者多参加适当的体力劳动及社会活动, 不必谈“糖”色变, 也不能掉以轻心, 大吃大喝。

随着我国人民生活水平的提高和平均寿命的延长, 糖尿病发病率日趋增高, 已成为当前危害人类健康, 降低人们生存质量的第三大疾病。随着社区工作的深入和健康档案的建立, 糖尿病的健康教育, 使患者对糖尿病的基本知识、防治方法、严格遵医用药、自我检测等方面的认识明显提高, 缩短了医患距离, 改善了医患关系, 大大减少了糖尿病并发症的发生, 降低了病死率, 提高了社区群众的整体素质。社区干预护理对于帮助慢性病患者战胜疾病有重要意义, 社区护理势在必行, 值得推广。

参考文献

探讨糖尿病患者的社区护理措施 第9篇

1基础护理的健康教育

1.1饮食护理

要使糖尿病患者掌握饮食护理的重要性。其重要性表现在:1纠正代谢紊乱, 使血糖、血脂达到或接近正常值并消除症状;2控制体质量, 改善细胞对胰岛素的敏感性;3使各项代谢指标达标, 避免或延缓并发症的发生与发展;4维持健康, 使糖尿病患者能从事各种正常的生理活动, 更好的融于正常社会。

人体每日摄入的食物中, 主要由蛋白质、脂肪、碳水化合物三种营养素产生热量, 所以进食总热量多肯定造成血糖升高。因此, 糖尿病患者必须进行合理的饮食分配[2]。

每日总热量摄入的原则:依据患者的年龄、性别、标准和实际体质量、有无合并症及体力活动情况而定。成人热量计算按标准体质量, 而不是实际体质量。一般休息时20~25 cal/ (d·kg) , 轻体力劳动 (脑力劳动) 25~30 cal/ (d·kg) , 中度体力劳动30~35 cal/ (d·kg) , 重体力劳动40 cal/ (d·kg) 。

总热量的营养分配。1碳水化合物摄入量占总热量的55%~75% (平均60%) ;2蛋白质的摄入量占总热量的 (无肾脏损害时) 10%~20%;3脂肪的摄入量占总热量的20%~30%。三餐摄入量分别占总摄入量的比例:1/5、2/5、2/5。

1.2运动护理

运动能促进糖代谢及提高胰岛素的敏感性。应根据年龄、性别、体力、病情及有无并发症等不同条件进行有规律的合适运动, 适量适当、持之以恒。时间最好在饭后1 h以后, 不要在空腹时、降糖药物作用的高峰期进行运动, 避免低血糖。

1.3心理护理

鼓励患者说出自己的感受, 对患者的焦虑和消极情绪给予理解和关心。耐心向患者解释病情, 将糖尿病的基本知识和预后告知患者和家属, 使他们了解糖尿病虽然目前不能根治, 但是可以有效地控制[4]。了解患者的需要并尽力满足, 使患者感到安全可信赖, 对治疗有信心。教会患者使用放松术如缓慢深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。

2用药护理和并发症护理的健康教育

2.1用药护理

合理饮食和运动不能很好的控制血糖, 就需要药物治疗。口服降糖药或者胰岛素治疗是治疗糖尿病用药的两大途径。嘱患者应在医生的协助和指导下用药, 护士应指导患者掌握用药时间及用药后可能出现的不良反应。

2.2感染的预防性护理

1皮肤护理。指导患者勤换衣服, 选择质地柔软、宽松的衣服, 避免摩擦损伤皮肤;经常用中性肥皂和温水清洁皮肤, 勤洗澡, 经常按摩皮肤促进局部血液循环;如有外伤或皮肤感染时, 不用刺激性大的药物如碘酒等, 避免侵蚀造成溃疡[3]。2口腔护理睡前、早起后刷牙, 饭后漱口, 防牙周及口腔粘膜感染。3女性患者要特别注意外阴部清洁, 每次小便后, 最好用温水清洗外阴, 洗后擦干, 以防止或减少瘙痒和湿疹发生, 防泌尿道逆行感染。4平时注意观查有无发热和感染症状出现, 以便及时治疗。

2.3糖尿病足的预防性护理

为了减少糖尿足的发生, 糖尿病患者应掌握糖尿病足部护理的基本常识。1选择合适的鞋袜:软皮皮鞋、运动鞋是最理想的鞋子。2正确做好洗脚和护脚:为保持足部卫生, 建议糖尿病患者每日洗脚。3坚持足部检查:可自己利用足镜等或在他人的帮助下定期检查足部, 若有皮肤干裂、湿冷、水肿、肤色变暗、感觉缺失、趾甲变形或局部红肿痛热等, 都可能提示已经出现了足部病变, 必须尽早就医。

2.4视网膜病变的护理

严格控制血糖。患者出现视物模糊时, 应减少活动, 保持大便通畅, 避免用力排便, 以防止视网膜脱离。患者视力下降时, 注意加强日常生活的协助和安全护理, 以防意外。

2.5酮症酸中毒的护理

1避免接触诱因。做到按时、定量就餐, 避免过量或过少进食, 不摄入含脂肪过多的食物;胰岛素治疗剂量准确, 不突然停药;发生感染立即进行有效治疗。2严密观察病情。观察患者有无乏力、口渴、多尿、食欲减退、恶心、烦躁、呼吸深快且有烂苹果味甚或昏迷等酮症酸中毒的临床表现, 一旦发现立即到医院就诊, 以便积极抢救。

3日常护理指导

指导患者保持情绪稳定, 生活有规律, 适当运动。避免过度疲劳。教会患者及家属测尿糖、血糖、胰岛素抽吸、注射技术及饮食量、降糖药剂量的调整方法。指导患者保持全身和局部皮肤清洁, 加强足部护理。防止损伤, 预防感染。指导患者按医嘱服用降血糖药, 不能多服、少服、漏服。定期门诊复查眼底、尿蛋白、心血管及神经系统功能等项目, 当有并发症时及时就医。随身携带糖尿病治疗卡, 外出时随身携带高糖食物, 一旦发生低血糖, 及时自救。

综上所述, 应从饮食护理、运动护理、心理护理、用药护理、并发症预防性和临床护理和日常护理指导入手做好糖尿病社区护理, 通过良好的健康指导使病人全面了解糖尿病并做到自我护理, 提高患者的生活质量。

摘要：糖尿病社区护理应从饮食护理、运动护理、用药护理、并发症预防性和临床护理、心理护理和日常护理指导入手, 使病人全面了解糖尿病, 通过良好的健康指导使患者做到自我护理, 提高患者的生活质量。

关键词：糖尿病,社区护理,护理措施

参考文献

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老年糖尿病患者的社区护理体会 第10篇

1 临床资料

随机选取本辖区65岁以上老年糖尿病患者58例, 其中男27例, 女31例, 年龄65岁~87岁, 平均年龄71.4岁, 患病时间4年~20年, 平均7.3年。合并高血压13例, 脑梗死5例, 糖尿病足2例, 糖尿病视网膜病变3例, 糖尿病周围神经病变1例, 糖尿病肾病1例。

2 护理

2.1 心理护理

糖尿病病程长, 尤其是老年患者, 大都存在不同程度的心理障碍, 当情绪变化时, 直接影响神经内分泌系统, 对血糖控制不利。根据患者的性格, 文化程度及所处的社会环境, 采取针对性的护理措施。给予必要的心理辅导, 家人的体贴、关心和帮助, 精神的安慰, 使患者正确面对疾病, 控制好血糖, 预防并发症。

2.2 健康教育

定期开展糖尿病知识讲座, 向患者及家属讲授糖尿病的基本医学常识, 社区医护人员进行不定期家庭随访, 开通糖尿病咨询热线, 发放相应的宣传资料, 成立糖尿病病友交流会, 改变不良生活习惯。

2.3 一般护理

饮食护理是糖尿病患者的基础治疗之一, 也是治疗成败的关键。原则是在控制血糖的基础上, 合理分配蛋白质及碳水化合物的摄入, 从而减少并发症, 同时做到戒烟戒酒, 少食多餐, 清淡饮食, 营养均衡[1], 有利于减慢葡萄糖的吸收, 增加胰岛素释放[2]。指导患者做有氧运动, 循序渐进, 切记不要空腹运动。

2.4 药物指导及护理

口服降糖药物的患者注意药物的使用剂量、用法及副作用, 知道并掌握不良反应的处理。胰岛素需要冷藏 (2~8℃) , 温度不宜过高或过低。注射部位应选皮肤松软处, 如大腿前、外侧, 上臂外侧, 腹部等, 按顺序轮流选择, 切忌同一部位持续注射, 每次注射前距上次注射处至少3 cm, 防止皮下组织萎缩或增生, 皮下硬结形成, 局部红肿等反应, 影响胰岛素的吸收, 同时应预防或避免低血糖发生。详细讲解胰岛素的药理作用, 消除部分患者的心理顾虑[3]。定期检测血糖, 每月2次, 糖化血红蛋白每2个月~3个月1次, 了解血糖控制情况并做好记录, 及时调整胰岛素用量。

2.5 并发症的预防

长期的血糖升高可导致眼、肾、神经、血管等组织的慢性进行性病变, 病变加重时导致酮症酸中毒、高渗性昏迷等。老年糖尿病患者应保持皮肤清洁, 避免损伤, 穿柔软、舒适, 透气的衣服, 合适的鞋袜。每日温水泡脚, 从而促进脚部血液循环, 注意保暖[4], 预防糖尿病足的发生。讲解低血糖症状, 如何预防及处理。如外出时随身携带糖果或饼干, 同时由于老年患者记忆力及视力下降, 外出时要携带急救卡, 上面标明姓名、诊断、用药及电话。

3 结果

本组58例老年糖尿病患者经过有效的个体化护理, 其中52例患者血糖降至正常且保持稳定, 6例患者血糖较护理干预前下降, 无并发症发生。

4 讨论

社区护理对老年糖尿病患者的干预具有针对性, 使患者能正确面对疾病, 调动患者积极性, 从而使病情减轻, 症状缓解, 达到良好控制血糖的目的[5]。本研究显示个体化社区护理干预可改善老年糖尿病患者的行为, 有助于提高糖尿病的防治水平。科学有效的护理是治疗糖尿病的关键, 糖尿病的治疗是一个长期的过程, 而护理工作始终贯穿其中, 护理是治疗的一部分, 同时, 良好的护理措施有利于巩固和提高治疗效果, 从而提高患者生活质量。

参考文献

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糖尿病患者的社区护理 第11篇

关键词综合护理干预；社区稳定期糖尿病患者；护理效果；健康处方方案

【中图分类号】R473.2【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0131-02

一、前言

糖尿病是一种人体血糖成分过高引发发病率高、并发症多、危害严重的常见的慢性疾病。近些年来，随着人们生活水平的提高、生活节奏的加快、饮食习惯的转变，糖尿病患者逐年增多。据统计，目前全球糖尿病患者约为1.5亿，已经成为继肿瘤和心血管疾病后的世界第三大慢性疾病。而我国糖尿病患者人数已居世界第二，严重危害着我国国民的身心健康。因此，对糖尿病的预防和治疗已经成为我国医学领域面临的重要的问题。［1］。

糖尿病的治疗是一个漫长的过程，常伴有并发症，且患者出院后还需要在家长期疗养。现代医学模式要求糖尿病的治疗不仅要控制患者血糖水平，更要协助患者缓解临床症状、防止并发症和改善患者的生存质量。而目前人类医疗知识缺乏，健康生活的理念不够深入，糖尿病的后期疗养面临着重重困难。［2］。我院通过对经阶段性治疗出院后的糖尿病患者制定适合该患者的健康处方和社区干预，并定期对实施健康处方后的患者进行效果评价，及时纠正偏差，以达到有效控制糖尿病、降低糖尿病并发症，减少致残、致死率，进一步提高社区糖尿病病人的生存质量的目的。

二、资料与方法

1.患者选择标准：纳入标准：（1）符合糖尿病临床诊断标准且首次发病；（2）病程：完成入院阶段性治疗后出院的病情处于稳定期患者；（3）病情：患者能理解、接受社区指导并实施。排除标准:（1）正常情况下有心慌气短、下肢浮肿症状；（2）合并有严重认知功能障碍；（3）糖尿病发病前，生活不能自理。［3］

2.一般资料：将2008年3月—2010年3月南宁市西乡塘社区卫生服务中心服务范围内符合首次发病标准的60例糖尿病稳定期病人作为观察对象，其中男34例，女26例，年龄为50—83周岁，病史最长达12年.将其随机分为两组，分别是对照组（常规组）和试验组（观察组），各分别30例。两组患者在年龄，病史，基本情况等方面保持一致，具有较高的可比性。

3.方法

为试验组每一位糖尿病患者建立一份糖尿病病程档案，记录患者血糖状况、服药情况、常规检查是否正常、有无并发症、是否需要调整用药、生活状况等情况，便于患者就诊时提供查阅。按“健康处方”方案实施干预，包括健康教育和运用手段进行实事干预两个方面：

3.1 健康教育：（1）健康教育形式：①运用幻灯片和投影仪形式向患者综合介绍糖尿病相关知识；②播放有关糖尿病及健康理念的影片；③办糖尿病知识宣传板报；④给糖尿病患者发放最新的糖尿病知识资料；（2）实施教育的方法：讲座；讨论；（鼓励患者提问，让所有参与者分享自己感受）示教；分发资料；音像帮助；病例分析；综合性评价。（3）糖尿病教育内容：①系统介绍糖尿病相关知识。糖尿病的病因、诱因;讲解糖尿病临床症状、并发症的预防、院后护理、家庭急救措施;用药知识及注意事项。②指导糖尿病患者进行正确康复训练。③指导糖尿病患者进行正确的心理护理。④指导糖尿病患者养成良好的生活习惯。⑤糖尿病的饮食指导⑥糖尿病患者的血压管理及糖尿病管理。

3.2 实事干预：（1）干预者：①科研小组负责规范化、程序化、个性化方案的设计；由某院内科医师、护士、社区服务中心医师、护士等组成。②教育小组负责对社区的糖尿病稳定期病人进行全程教育；人员组成以内科医师为核心，加入社区医生、护士、社会服务人员。③由专业的社区护士负责入户干预。 (2)干预的实施：①糖尿病康复治疗小组根据基线调查结果制定规范化、程序化的健康处方；②充分利用社区的资源进行康复治疗指导。活动地点：社区服务中心；形式：集中或个体；时间：每周1次。③健康处方对糖尿病稳定期康复治疗干预后，应用生活质量表对病人进行评估，由社区护士第1-3个月每周上门1 次；④糖尿病科研小组根据反馈回的资料调整病人的健康处方，并反馈回社区中心，由社区护士执行。

对照组患者可在家自行疗养，社区不予干预。

4.效果评定标准

干预前后1 —3个月时进行生命质量量表（SF-36）、日常生活质量表（ADL）、抑郁状态问卷(DIS)、医疗费用等各项指标进行综合评价［4］。

5.统计方法

全部资料输入SPSS10.0 统计软件，采用多种统计方法进行分析［5］。

三、结果

通过对干预前后1 —3个月时各项指标进行综合评价，运用统计学方法可知研究发现，试验组30例病人中，干预前依从性、疗效、糖尿病病知识知晓率分别为55%、43%、57%，对照组分别为55%、44%、56%，运用统计学方法进行处理（P＞0.05）。实施综合性干预后试验组患者依从性、血糖达标率、糖尿病知晓率、自我管理分别为82%、83%、92%、83%，对照组分别为65%、52%、67%、56%。事实证明，综合护理干预有利于糖尿病病人的康复和减少并发症，提高患者生活质量。

综合性干预前后试验组和对照组患者各项指标对比表

四、讨论

随着人们生活水平的提高和生活节奏的加快，糖尿病已成为临床较为常见的慢性疾病。有统计表明，至21世纪20年代中期，全球的糖尿病患者将达到3亿。中国糖尿病患者将增至4500万，这些严峻的事实将给我国糖尿病预防和控制的研究带来巨大的挑战。国际糖尿病学会主席兹密特说：“糖尿病在本世纪最初２０年内的影响，有可能达到ＡＩＤＳ 在上一世纪最后２０年内的影响。”随着社会的高速发展，人们生活节奏加快，人们也越来越不注意饮食结构，日常生活中摄入大量的高脂肪、高热量的食物，这也为糖尿病的预防和控制带来了重重困难。据调查，大部分患者缺乏健康理念和糖尿病的专业知识，即使出院疗养阶段，也不具有糖尿病自我管理能力。很多糖尿病患者院后治疗存在频繁换药、擅自用药、饮食不规律、生活方式不正确等各方面的问题，导致糖尿病院后复发，并发症极多。因此糖尿病的治疗一直达不到理想的效果。中国糖尿病患者的心脑血管疾病、股骨头坏死、心脏肾功能衰竭等并发症发生率高、发展急，后果严重。［6］

社区糖尿病患者的时间护理与体会 第12篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者40例, 女性23例, 男性17例, 年龄46～68岁之间, 所有患者均采用胰岛素治疗。其中发生低血糖9例, 酮症酸中毒2例。

1.2 方法

根据患者的具体情况, 采取针对性的时间护理, 并对临床效果进行观察。

2 护理

2.1 饮食治疗的时间护理

糖尿病的饮食治疗方法是一种基础的治疗措施。科学调整膳食结构, 不仅可减轻胰岛负荷, 提高其效应, 且能纠正代谢紊乱, 既控制总热量, 又保持了机体营养平衡。以时间护理为前提, 规律的多次安排并配合胰岛素治疗, 定时定量就餐, 每日三餐的进食比例应为2/5、2/5、1/5或1/3、1/3、1/3。

2.2 药物治疗的时间护理

在医生的指导下, 根据病人的具体情况给予口服药物 (和) 胰岛素治疗。胰岛素治疗是在一般治疗和饮食治疗的基础上进行的。如根据患者的反应并结合治疗的需要, 在时间上作出适当的调整, 可提高治疗效果。护理人员要对病人用药进行个别指导, 对病人讲解各种胰岛素的起效、高峰和持续时间, 以及出现的不良反应。如普通胰岛素注射30min起效, 作用高峰时间为2～4h, 作用持续6～8h;中效胰岛素注射1～2h起效, 作用高峰时间为4～6h, 作用持续10～16h;长效胰岛素注射3～8h起效, 作用高峰时间为14～24h, 作用持续时间28～36h。患者进餐时间安排合适, 以致使餐后高血糖和胰岛素作用高峰同步, 从而达到充分降糖作用。进餐时间安排不合理, 引发低血糖、酮症酸中毒等并发症。

2.3 运动治疗的时间护理

合理长期有计划的运动是糖尿病治疗中不可缺少的手段之一。适当有规律的运动可增加肌力, 改善循环功能, 促进肌肉利用葡萄糖, 以改善胰岛素抵抗, 降低血糖水平, 同时减轻过度增加的体重。而运动过度或时间过长, 会使肌肉摄取和利用葡萄糖增加, 肝葡萄糖生成降低, 血糖下降引发低血糖。因此, 加强患者运动时间护理观念, 进行餐后适当运动, 时间不宜过长, 运动量不宜过大。

2.4 血糖监测的时间管理

血糖定时监测是糖尿病治疗的重要手段, 也为医生随时调整胰岛素用量提供了可靠的保证。护理人员应重视病区的时间护理方法, 准时、定时地采集患者空腹血糖、血酮等;同时教会患者做好自我监测, 如尿糖测定等, 尤其是糖尿病初期血糖波动较大, 易发生低血糖。告诫患者随身携带糖尿病身份卡, 备用一些含糖的零食, 以备血糖过低失去知觉时急救使用。

3 讨论

社区有效的时间护理是干预糖尿病患者安全的重要手段。加强社区内健康教育, 使患者的血糖维持稳定, 最大程度的延缓并发症的发生。社区护士采用时间护理方法, 每2月开展一次糖尿病系列讲座, 或举办知识问答联谊会, 同时发放宣教资料。对于出院患者每周电话回访一次, 并设置糖尿病咨询热线, 进行糖尿病治疗教育。强化糖尿病患者的自我时间护理观念, 提高患者遵医行为, 改变不良生活习惯, 保证和提高患者的生活质量。

摘要：根据本地区特点, 对糖尿病患者采用时间护理方法, 不仅减少了无序重复的工作, 还大大提高了护理质量。

关键词：社区,糖尿病,时间护理,体会

参考文献