不良反应及处理范文第1篇

双黄连注射液是由金银花、黄芩、连翘等药物组成。三味药结合制成双黄连，据介绍“可以清热解毒，轻宣透邪，疏风解表，用于外感风热所致和发热、咳嗽、咽痛、上呼吸道感染、轻型肺炎、急性腭扁桃体炎等症候。”

中药作为传统医学的重要部分，自古以来多是口服。将中药做成注射制剂还是近年来的事情。作为一种复方制剂，双黄连各制剂中的成分，本应通过口服给药在消化道中被肠道分解消化，有药理作用的活性物质被吸收入血后，产生治疗效果;其他大分子物质或杂质或被排泄，或被人体代谢清除。而现在，当双黄连做成注射液，一股脑地输注进血管后，其安全性能如何，实在难知。

评价双黄连注射液的质量控制指标，主要是绿原酸。绿原酸主要来自金银花，它既是一种有效的抗菌抗病毒成分，也是一种导致过敏的物质。此外，黄芩中的有效成分黄芩苷也能导致人体过敏。金银花和连翘中的皂苷类成分，可导致呼吸中枢的麻痹。

由此可见，双黄连注射液引起的诸多过敏反应，罪在自身。此外，中药成分复杂，将中草药里的有效成分提取，再溶解到液体里，其中的工艺要求有待提高完善，这无疑可能将某些杂质(蛋白质、淀粉、鞣质及挥发油等)带入人体，成为导致人体过敏的源头。

我们知道，青霉素也会引起过敏，所以使用前先要进行皮试，因为青霉素一旦过敏，引起的反应常是迅雷不及掩耳之势，发生过敏休克及死亡可能性大。那么，使用双黄连注射液为何不先进行皮试呢?

较之于青霉素，双黄连所引起的过敏反应最常见的是皮疹。目前，临床多是进行询问过敏史并加强输液观察，并不对常用中药注射制剂进行皮肤过敏试验。不过，中国中医科学院翁维良等医生的研究发现，双黄连注射液在人群中的致敏率为8.6%，皮肤过敏试验阳性率为12.3%。他们认为，皮试对减少双黄连用药后过敏反应有一定意义，可作为临床减少不良反应的措施之一。

人人会感冒生病，少不了头疼发热去医院。鉴于既往发生太多的中药注射制剂的不良报道，就医时该多几分细心。首先，向医生及护士说清自己以前是否对药物过敏，是否在打点滴时发生过不舒服的反应。其次，如果医生要给你开中药注射剂，你可以选择拒绝，或者向医生询问清楚这个药物的安全性

在12月24日举行的十一届全国人大常委会第十八次会议联组会议上，国家发改委副主任朱之鑫表示，2009年我国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人口每人输了8瓶液，远远高过国际上2.5至3.3瓶的水平，这种过度用药危害着人民的健康和生命安全。在现实生活中，发烧感冒就去医院打点滴。而在医院的输液室里，“吊瓶林立”的景象更是触目惊心。吃药、肌肉注射、打点滴，被世卫组织推荐的最后一种给药方式静脉滴注却成了现在医生给药的常态。而大多数人都不清楚静脉滴注可能带来药物不良反应的隐患，医生也很少会主动告知。抗生素滥用带来了超级细菌的可怕后果，“点滴”泛滥其实也是抗生素滥用的一个重要推手。

●口服药，如有不良反应可以洗胃;皮下注射，吸收需要一定的时间，这样都能给急救制造一定的条件。

●静脉注射的药物通过吊针直接进入血液循环，没经过人体天然屏障的过滤，虽然发挥药效更快，一旦有不良反应往往也来得更快、更严重。 ●同样是感冒，通过口服药以及休息治疗，基本上只需20-30元;静脉输液一般都要用抗病毒药、抗感染药、维生素、液体和输液器，加起来大概要200-300元。

静脉输液，俗称打“点滴”。在呼吸系统疾病高发的冬季，几乎各个医院都是“吊瓶森林”。

抗生素使用较多是输液泛滥的一个重要原因

，目前临床上抗生素使用较多是输液泛滥的一个重要原因。在输液患者中很多都是因为各种感染，包括最常见的呼吸道感染以及胃肠道感染、泌尿系统感染等。“输液是抗生素给药的一种主要方式，尤其是一些呼吸道疾病，如细菌引发的感冒和肺炎等。目前抗生素使用不规范已经是公认的医疗问题，而一些没必要用抗生素或没必要输液的患者也开始输抗生素，这是输液较多的一个重要原因。”

输液若有不良反应，发作更快更严重

我们一方面无休止地输液，另一方面却对输液的风险知之甚少。输液作为一种持续的静脉注射，和口服药及皮下注射相比确实有疗效快疗程短的优势，但同时也存在很多健康隐患。

静脉注射通常伴随的不良反应较重，发生频率也较高。根据国家卫生部药物不良反应监测中心的推算，目前我国每年因为药物的不良反应住院的病人高达250万。静脉注射的药物通过吊针直接进入血液循环，没有经过人体天然屏障的过滤，虽然发挥药效更快，但如果有不良反应往往也更快，更严重。而且输液本身因为操作的问题，在临床上也会有很多输液反应。比如滴注过快、液体温度过低或存在不溶性微粒，这些都会造成血液循环系统的问题。“世界卫生组织确定的合理用药原则是‘能口服的不肌肉注射，能肌肉注射的绝不静脉注射’。这在国内应该引起我们的重视。”

■ 门诊探访

患者对输液风险一无所知

正在中国地质大学上大三的小可同学最近有些感冒，吃了校医院开的药后没见好转，于是她自费来到北医三院呼吸科就诊。“感冒好几天了，头晕脑胀，好像还有点发烧，真折磨人。但医生也没给我输液，开了点感冒药让我回去继续吃，我真的希望能输液快点好。”

在发热门诊和儿科诊室里，记者看到了很多正在输液的患者，多是感冒发烧、咳嗽、支气管炎和拉肚子，其中80%是因为呼吸道感染而输液。家住学院路的焦先生在接受记者采访的过程中，多次要求护士为自己调点滴速度，“每次输液都感觉有点不舒服，可能是滴得太快了。不过护士说不能再调慢了，后面还有两袋液没输呢。”

当被问及不担心输液的不良反应吗?脸色苍白的焦先生说，只知道过敏会出事，其他的就不知道了。正在输液的其他患者大多也不知道输液会有哪些不良反应，很多人都说输液前没皮试，而且也不觉得有皮试的必要。

■ 专家看法

多数疾病都有多种给药方式 那么哪些情况下才需要输液呢?

，临床上并不是每个感冒发烧的人都需要输液。“就拿呼吸道感染来说，有一半以上可能都是因为病毒引起的。这时就不应该给患者输一些抗生素，因为抗生素只对细菌引发的感冒有用，对病毒性感冒起不到作用。而且即便是需要用抗生素，给药的方式也是多样的，可以口服或肌肉注射。多数疾病都有很多给药方式可以选择，究竟如何选择就要根据病人的情况了。感冒是很复杂的病。从治疗上看，一般提倡非药物疗法，像休息，加强营养，应用物理疗法退热等。如果不见好转，必须用药来治疗，首选是口服药，其次是肌注，最后患有合并症方需静脉点滴。”

■ “点滴”分析 输液风险高过吃药、打针

对于静脉输液的讨论一直都没有停止，静脉输液有哪些风险需要我们重视呢?吕媛表示，在几种给药方式里，输液的风险确实比口服和肌肉注射都要高，尤其是过敏。

防止过敏 头孢类药物尽量做皮试

同样的药物如果采用静脉输液的方式比口服和皮下注射更快进入人体，这就导致如果患者对药物有不良反应，输液带来的后果比口服和皮下注射更严重。这样的问题除了药物本身被污染外，最典型的就是过敏。而口服药如果有不良反应可以洗胃，皮下注射的吸收需要一定的时间，这样都能给急救制造一定的条件。 吕媛表示，为防止过敏的发生，有些药在输液前应皮试。青霉素、链霉素等强制要求皮试的药物问题不是很大，而像头孢类药物等没有强制要求皮试的药物，就要注意了。“头孢的问题本身存在一些争议，除个别的头孢类药物在说明书上规定要皮试外，其他的均只是对青霉素过敏及过敏体质的人要慎用。《中国药典》也对头孢类药物没有明确规定，虽然头孢一类的过敏反应比青霉素几率小，但医院出于负责的角度也应该做皮试，患者为了自身的健康更应该要求做皮试。” 输液反应

5种情况较常见

，患者在输液的过程中也应时刻注意常见的输液反应：

发热反应：因输入致热物质而使患者出现发冷、寒战、高烧等症状，并伴有恶心、呕吐和头痛。

心力衰竭：因为输液速度过快，使短时间内血液系统输入太多液体，导致心脏负荷增加。

静脉炎：由于输液器具达不到无菌要求而使静脉局部感染，或由于长时间输浓度高、刺激性强的药品，而使输液处静脉内壁出现炎症。症状为手臂出现条状红线、局部红肿热痛。

空气栓塞：因为输液管内空气没有排尽，或者导管连接不紧而使空气进入静脉。常表现为胸部异常不适，同时出现呼吸困难，严重时会导致病人死亡。

肺水肿：输液时突然感到胸闷、气短，咳嗽时出现泡沫状的血痰。 如果出现以上症状，应及时采取相应的处理方法：

1、患者在输液时准备些衣物或毛毯，注意保暖;

2、长期注射的患者应多更换注射部位;

3、输液速度不宜过快，尤其是老人、儿童和心脏病患者。家属或护士不要长时间离开输液者，以防液体走空。输液时若出现呼吸困难、头疼和呕吐等症状，要立刻降低输液速度，或停止输液。 医院感染

时间长，感染机会大

由于输液需要的时间长，加上医院内部无菌化不严格，可能在输液的某个环节，使患者感染院内流行的一些传染性疾病，如乙肝等。

■ “点滴”建议 治病别求快，输液隐患大

目前，输液在各种治疗手段中所占的比例越来越大，甚至在患者心里形成了发烧就要输液的观念。北京协和医院公共卫生学院院长黄建始表示，静脉注射确实需要谨慎。

输液本是“迫不得已”的给药方式

黄建始说，输液在中国更像一种长期形成的就医文化，好像不输液就治不了病，以至于患者都迫不及待地要输液。实际上在西方国家，输液是医生不到万不得已不会使用的“最后的给药方式”，只有急救患者、重症患者和不能进食的患者，才会采用静脉注射这种开放人体静脉通道风险较高的方式。

输液影响体内的用药环境

黄建始说，对静脉注射的谨慎态度不只是对医生的要求，患者的医疗理念也要转变。从治疗成本上看，输液费用显然要高一些。同样是感冒，通过口服药以及休息的方法治疗，基本上只需20-30元。而静脉输液，一般都要用抗病毒药、抗感染药、维生素、液体和输液器，加起来大概要200-300元。“这十倍的差距，老百姓为什么看不到呢?因为现在治病靠输液几乎已经成了一种固定的看病理念。”

“现在生活节奏太快，连治病也求快，感冒输液确实好得快，小孩子又不会按时吃药，输液更省事。有时就算大夫不想给输液，家长着急希望尽快退烧。实际上尤其是对孩子，输液虽然好得快，但对体内的用药环境会造成影响，对今后的其他治疗不利。”黄建始说。

■ 不良反应

●2010年10月13日 北京市朝阳区27岁的男青年小郭，因嗓子疼到社区卫生服务站看病，输液时突感不适，经抢救无效死亡。此前医生诊断为急性扁桃体炎，开了来立信、克林霉素和生理盐水输液治疗。家属称其有药物过敏史，医院则称医生开具的药品不用皮试。

(新京报10月17日报道) ●2010年11月26日 广东省中山市电子科大中山学院一名19岁男生因发烧前往中山市人民医院急诊室输液，返回宿舍后突然病发，经抢救无效身亡。目前死亡结果初步判断为心脑血管疾病。

(南方都市报11月29日报道)

●2010年12月8日 北京大兴区黄村镇狼垡村永林医院，一名6岁女童在输液过程中突现不良反应，经抢救无效身亡。家属称，输液前孩子未做皮试，怀疑因药物过敏死亡。院方表示女童曾用过头孢，无需再做皮试。

不良反应及处理范文第2篇

谭桂珍 荔湾区骨伤科医院

摘要：目的 分析中药注射剂输液不良反应原因，采取有效对策，减少中药注射剂输液不良反应，确保用药安全。方法 观察42例中药制剂输液不良反应的临床表现，分析中药制剂的用量、溶媒、药物配伍、输液速度和病人的基础疾病是引起中药制剂输液不良反应的原因，寻找对策。结果 对引起中药制剂输液不良反应的原因进行护理干预，干预前后效果比较,不良反应的发生明显减少，P<0.05，差异具有统计学意义，干预后效果明显优于干预前 。结论 充分了解中药制剂的特性、配伍禁忌、病人的一般情况及适应症，采取有效对策，避免输液不良反应的发生，减少对病人的损害。

输液是临床上常用的治疗方法，中药注射剂应用改变了以往中药传统的给药方式，剂量准确，吸收迅速，疗效显著是优点，中药制剂临床应用越来越引起重视,在中医院中普遍应用。但由于中药原材料的品种、产地、成份本身的复杂性以及中药注射剂的制备工艺，分析技术的限制等原因，有关中药注射剂的不良反应报道也不断增多，如热源反应、过敏反应等，应加强对中药注射剂临床使用的管理与监督，制定中药注射剂静脉输液规范及发生过敏性休克等严重ADR的抢救预案【1】。现将我院近两年来因中药注射剂输液引起药品不良反应及原因分析报道如下：

1.一般资料 2012年1月至2014年1月，我院在门诊及住院共发生中药注射剂输液不良反应42例，临床表现为皮肤、瘙痒、皮疹22例，咳嗽、咳喘、咽部不适8例，胸闷、心悸7例，头晕、头痛3例，肌肉和关节疼痛1例，高热1例。发生不良反应的药物有注射用灯盏花素冻干粉50mg、注射用鹿瓜多肽冻干粉16 mg、骨肽注射液5ml、注射用血栓通冻干粉150mg、疏血通注射液2ml、注射用七叶皂甙钠冻干粉10mg、舒血宁注射液2ml、注射用红花黄色素冻干粉50mg等近十种中药注射剂。

2.方法 2.1分析不良反应原因及对策 2.1.1.1药物原因

中药注射液在中医药理论与实践的基础上，采用现代科学技术和方法，从中药或天然药物单方或复方中提取、纯化、精制有效成分后制成提供注入人体的无菌制剂，分为注射液、注射用无菌粉末和注射用浓溶液[2]。

制备过程中提取工艺较为繁杂，制备过程中混杂的微量不纯成分，存放过程也会发生变化，或在输液中配伍后产生不溶微粒，药物纯度不足，化学成分复杂，生理作用广泛，生产技术和质量控制指标不够完善。

2.1.1.2 对策 熟悉中药静滴制剂的主要成分，药理作用、物理性状、功能与主治适应症及不良反应等内容。详尽了解药物用法、用量、禁忌证及注意事项，严格按医嘱用药，这可以显著减少不良反应的发生。输液中严格规定使用一次性精密过滤输液器，严格净化操作,避免空气中微粒污染[3]。由于制剂规范不同，药物纯度及用法也不相同，肌注的药物绝对不能静脉使用，有一定不良反应的药物不能超浓度、超剂量使用。中药制剂由于成分复杂或交制剂工艺影响，不耐久贮，保存不当不仅影响疗效，还会发生不良发音，使用中应仔细查对，发现药液出现浑浊、变色、沉淀、漏气等现象应立即停止使用。

2.1.2.1 药物配伍禁忌 中药制剂的配伍，中药制剂与其它药物配伍后，一方面由于药物自身所固有的不溶性微粒;另一方面中药注射剂成份比较复杂和一些不被除尽的杂质与其它药物配伍后，使不溶性微粒增加，未注意药物配伍禁忌，随意合并用药[4]。

2.1.2.2 对策 使用中药注射剂最好不与其它制剂配伍，尽量单独使用。尽可能直接使用中药注射剂的输液剂型，避免临床配制过程的污染。注意药物配制的环境和配伍顺序，配药前后均要检查药物如出现混浊、沉淀，变色等均不能使用。注意药物的剂量与浓度，选择药物说明书中规定的输液，不能随意加大药量。注意配药环境的管理，减少人员流动，保持空气流通，最好是在具有空气净化设施的配制中心进行配制。如有两组以上中成药或中药与西药同时使用，应在一种药物滴注完毕后用生理盐水冲洗管道内余药，以避免发生良反应。液体冲洗输液器具，可显著减少输液不良反应的发生。

2.1.3.1溶媒的使用 主要使用葡萄糖和生理盐水两种溶媒。其中使用葡萄糖作溶媒，发生不良反应的病例有3例;使用生理盐水作输液溶媒有27例。使用生理盐水作溶媒，发生不良反应比例明显高于使用葡萄糖溶液。

2.1.3.2 对策 含中药成份注射剂(说明书要求生理盐水配伍的除外)一般不建议与生理盐水混配，因中草药针剂其内含物质较为复杂，多含大分子有机物，与生理盐水(钠、氯离子均有较强盐析作用)配伍后，常常可因盐析作用(高分子物质发生聚集沉淀的现象)，而产生大量不溶性微粒，增加不良反应的发生。参照药品说明书要求，可优先考虑选用葡萄糖注射液混配稀释后静脉滴注。 2.1.4.1 输液速度 静脉输液让药物迅速进入患者体内发挥药效,滴速过快可使瞬间进入静脉的药物过多，从而可引起一系列不良反应。

2.1.4.2 对策 要控制好滴速，密切观察患者的反应。有些中药注射剂的说明书中就明确规定要缓慢滴注。输液时开始15分钟内20滴/分钟，15分钟后病人无不良反应，可调节为40-60滴/分钟，心肺疾患者及老年人输液时宜缓慢滴注，约30-40滴/分钟。

2.1.5.1 病人因素 用药前应检查患者的肝肾功能及心脑血管情况，辩证施治，以保障病人的用药安全。

2.1.5.2 对策 中成药剂用中药一样应据病情辨证使用，药证不当，往往加重病情。如出血病人误用丹参针易加重出血;出汗患者大量使用鱼腥草制剂易发生虚脱，清开灵不宜用于表证未除者，湿热证忌用参附针[3]。建立良好的护患关系，及时、主动地向患者说明中药输液中可能出现的问题，解释患者提出的疑问，以取得患者的理解和配合。注意病人的基础疾病，年龄、个体差异等，以保证输液的安全。 2.2 中药输液反应的处理中药输液过程中一旦发生不良反应，应及时、准确地根据临床表现结合用药情况判断反应类型，立即停用反应的药物，及时就地抢救，严密观察。

3.结果 对引起中药注射剂输液不良反应的原因进行护理干预，干预前后效果比较,不良反应的发生明显减少，P<0.05，差异具有统计学意义。见表一

表1 干预前后不良反应数量比较 组别 输液数 皮疹 咳 胸闷

头关节痛 高总数 百分喘

例

例数

痛

例

热

率

%

例数

例数

例数 例数 数

干预20000 前

干预20000 后

4.讨论 6

2 16

数 6

32

0.16 %

0

0

0.05 % 输液是一种常见的给药形式，由于药液直接进入机体，给药量大，吸收快，常被临床采用。随着中药现代化的不断推进，中药大输液用于临床越来越普遍，品种也越来越多。中药输液不良反应有其特殊性，也有其普遍性，只要严格按照医疗操作规程办事，不断总结经验教训，就可以避免发生和进行有效防治。中药制剂与抗生素等西药不同，其制备工艺差异大，成份复杂，很多成份属天然大分子物质，较难溶于水，尤其在其它物质干扰、高浓度或pH不适宜等条件下，较易形成不溶性微粒，且中草药的各成份溶解度不同，较抗生素等其它制剂更易形成不溶性微粒[5]，阻塞毛细血管引起超敏反应，从而导致输液反应的发生。我们对发生输液反应的液体进行微粒分析，结果表明，中药制剂微粒超标率明显高于抗生素制剂，微粒超标是中药输液反应的主要原因，应引起高度重视，严格进行中草药制剂液体的微粒监控是控制中药输液反应的有力措施。为了避免中草药制剂微粒的形成,应采取以下措施:中草药制剂生产工序应严格超滤;临床使用时注意合理配伍,中草药不宜再与其它药品混合输注;注意液体的pH,偏酸或偏碱都会影响中草药成份的溶解度;严格净化操作,避免空气中微粒污染;应现用现配,避免长时间放置导致微粒的形成。

参考文献：

不良反应及处理范文第3篇

根据《中国药学文摘》近十年来ADR项下7种中药注射剂导致的ADR的相关报道内容, 查阅原始文献, 其中包括国内外公开发表的医学期刊60种, 一共收集900例案例。

2 调查结果

900案例中, 其中男性501例, 男性350例, 剩余案例性别不清, 年龄范围是0.5～95岁。调查数据显示, 7种中药注射剂导致的ADR发生的频数及系统损害分布, 见表1。

3 分析

3.1 中药注射剂引起不良反应的原因

(1) 引起不良反应的一个重要原因是不合理的中药注射剂的制备工艺, 可能会使毒性成分增加。比如说一些中药注射剂如果在制备工艺过程中未能完全地去除蛋白质和鞣酸, 就会引起不良反应。

(2) 多种中药合用也往往导致不良反应发生率上升, 合并用药中药注射剂和其它药物合并使用的情况多发生在危急重症时。

(3) 中药与西药配伍使用后出现不良反应的情况时有发生, 并且不良反应的几率随着合并用药的数量增加而增加。因此, 中药注射剂与西药注射剂的配伍使用是一大禁忌。

(4) 用药错误最突出的一个表现就是不辨证施治。目前中药注射剂大部分为西医使用, 辨证施治是中医治病的精华所在, 而西医却很难掌握辩证施治的技巧, 所以当他们使用中药注射剂时往往不是辩证施治而是“辨病施治”。

(5) 不同的患者病理状况不同, 在性别、年龄、体质方面也不同, 这一个体差异, 使得患者对药物作用的感受性不一样, 他们对相同药物也会产生不同的发应。

4 防止中药注射剂发生不良反应的对策

(1) 规范药品说明书的撰写, 目前中药注射剂说明书内容简单、概念模糊、项目不全是突出的问题。

(2) 加强用药监护清开灵注射液不良反应, 停药后92.7%均需做抗过敏等处理。有的过敏反应出现很快, 必须立即抢救;有的不良反应出现在半个多月以后, 不能掉以轻心。使用中药注射剂之前, 必须做好救治准备以便及时抢救。

(3) 用药前仔细询问过敏史, 包括药物过敏史、食物过敏史、过敏性疾病史等, 患有其他过敏病者, 对防止过敏反应十分必要。在用药后尤其在用药初期应密切观察, 对皮肤瘙痒、胸闷、恶心等轻度反应给予足够重视, 以避免严重过敏事件的发生。

(4) 加强质量控制, 此为减少不良反应的根本措施。用药时, 尽量使用同一厂家, 同一批号的药品。选择质量高、信誉好的生产厂家产品是降低药物不良反应发生率的基本保证。

(5) 严格掌握适应证, 如清开灵注射液具阴寒药性, 用于表证有遏制阳气之弊, 导致一系列不良反应。故表证患者, 无论表寒、表热或表里同病, 均不能使用清开灵注射液。

综上分析, 要预防中药注射剂不良反应的发生, 医药界应提高警惕性, 加强防患意识。对于药物生产厂家, 应不断改进工艺, 提高其纯度, 降低中药注射剂中的微粒数;对临床使用者, 应严格掌握用药指征, 按照中医诊断原则来辨证施治, 切不可盲目滥用, 且用药前应详细询问患者的既往过敏史, 注意用法用量, 对用药过程进行监控, 如出现不良反应, 应立即停药并对症处理。

(6) 很多中药针剂用药浓度均宜低不宜高。需要严格按照药品说明书的规定输液, 避免中药剂用药浓度问题产生不良反应。

摘要：不论中药或西药, 目前都存在的一种现象, 那就是任何药物都会有不良反应, 那些“没有药品不良反应, 纯天然”的说法是错误的, 这一说法容易误导消费者。那么中药注射剂发生药品不良反应也是不可避免的, 在中药药品中, 不良反应程度最严重、比例最高的剂型就是注射剂了。

关键词：探析,中药注射剂,不良反应,原因及对策

参考文献

不良反应及处理范文第4篇

1.1 消化系统反应

为喹诺酮类最常见的ADR, 主要表现为恶心、呕吐、腹痛、消化不良、流涎、便秘。停药后症状可逐渐消失。偶至胰腺炎, 重者可出现急性上消化道出血[1]。

1.2 中枢神经系统反应

居喹诺酮类ADR第2位, 常见症状有头晕、头痛、焦虑、耳鸣、视觉异常、噩梦、肢体麻木、震颤等。重者引起精神错乱[2]、癫痫发作[3]。本类药物组织穿透性好, 具一定脂溶性, 能透过血脑屏障进入脑组织, 使中枢神经系统兴奋性升高。

1.3 皮肤反应

临床表现具多样性, 以光敏反应多见, 症状主要有皮肤潮红、皮疹、瘙痒、红斑、皮肤色斑、紫癜、血管性水肿等, 停药后症状大都消失, 用药期间尽量避免与日光直接接触。重者可致剥脱性皮炎[4], 喉头水肿及过敏性休克[5]。第四代喹诺酮类药物的光敏反应与母核8位引入氟原子的药物反应较强, 若被其它基团取代, 则对紫外光稳定, 光敏性降低。

1.4 肌肉、骨骼系统反应

少数病例可发生关节红肿、疼痛、僵硬、肌无力。偶发跟腱炎、横纹肌溶解。另据报道喹诺酮类可使幼年动物的支重关节受到浸蚀, 可能影响小儿长骨的正常生长, 这一特定ADR及本类药物有少量分泌入乳汁, 并可透过胎盘屏障, 故孕妇、18岁以下青少年禁用, 哺乳期妇女用药期间应停止哺乳。

1.5 肝肾毒性[6]

喹诺酮类药物部分经肝代谢, 大部分以原形经肾排泄, 对肝、肾有一定损害, 不宜长期大剂量使用。其泌尿系ADR主要表现为肾毒性, 引起血尿、蛋白尿、结晶尿、血肌酐及尿素氮升高, 可能与其在中性及碱性环境下不溶有关, 停药后肾功能逐渐恢复。重者引起急性间质性肾炎或急性肾功能衰竭[7]。少数病例的肝毒性出现一过性谷丙转氨酶升高、巩膜及皮肤黄疸, 偶致药物性肝炎[8]。曲伐沙星因诱发严重肝毒性而禁用于临床。

1.6 心脏毒性[6]

大多表现为胸闷、心慌、气短、血压升高、头晕、呼吸困难等。有的导致QT间期延长, 引起心动过速、心律失常。格帕沙星因引起致死性心律失常已撤销上市。

1.7 影响血糖[9]

可引起糖尿病患者低血糖隐患, 使用本类药物时应密切观察。

1.8 其它系统反应

偶有一过性白细胞减少[10]、血小板减少、溶血、贫血、血栓静脉炎、低血压等病例报道。

2 药物的相互作用

喹诺酮类药物作用机制是抑制细菌DNA回旋酶, 故与其它抗生素无明显交叉耐药, 临床广为应用, 并具肝药酶抑制性, 与他药合用时会发生效用增强或降低、毒副作用增加。

(1) 协同作用:与β-内酰胺类和氨基糖苷类合用有协同作用, 对G+及部分绿浓杆菌作用增强[11];与克林霉素合用对G+作用增强;低浓度时与唑类抗真菌药有协同作用;与抗结核药物联用对非典型分枝杆菌有协同作用[12]。 (2) 拮抗作用:利福平是肝药酶诱导剂, 与喹诺酮类合用时后者抗菌活性降低, 甚至消失。还可拮抗两性霉素B和美帕曲星、5-氟尿嘧啶的作用。 (3) 合用使毒副作用增加:与氯霉素、红霉素合用效用降低, 不良反应加重;与氨茶碱、华法令等合用抑制其正常代谢, 使血药浓度增加, 致不良反应;与碱性药、H2-受体阻滞剂配伍降低胃液酸度, 影响吸收, 降低疗效;与非甾体抗炎药合用加剧中枢神经系统毒性反应, 诱发惊厥。 (4) 与多价金属阳离子作用:钙、铝等制剂可与喹诺酮类络合, 影响吸收, 应避免合用。

3 结语

喹诺酮类药物抗菌谱广、疗效好、应用方便、临床广泛应用, 但ADR也较多, 涉及多系统。使用本类药物时, 无论单用还是合用都应密切观察, 并注意药物用量、滴速、疗程等, 以减轻ADR的发生, 如出现ADR应即时停药, 并对症处理。

摘要：根据有关报道, 对喹诺酮类ADR及相互作用进行归纳总结, 以便提高合理用药, 避免或减少ADR发生。

关键词：喹诺酮类,不良反应,相互作用

参考文献

[1] 刘明霞, 王君勇, 马轶群, 等.氧氟沙星致急性上消化道出血[J].临床误诊治, 2001, 14 (1) :461.

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不良反应及处理范文第5篇

1 对象与方法

1.1 对象

选取2008年4月至2010年3月接受MECT治疗的精神障碍患者为研究对象, 男68例, 女70例, 年龄14～75 (36.23±14.18) 岁, 体重34～112 (64.54±13.19) kg, 疗程5～12 (8.31±2.19) 次;临床诊断:抑郁症56例, 精神分裂症89例, 分裂样精神障碍43例, 强迫症6例, 躁狂症16例, 均符合CCMD-3诊断标准, 并排除其它躯体疾患。

1.2 方法

患者均于MECT治疗后, 由经过培训专职护士对其进行观察, 并定期到病区随访, 根据自行设计的不良反应观察表进行统计处理。

2 结果

MECT治疗不良反应, 见表1。

3 讨论

3.1 选择合适静脉穿刺

丙泊酚由于起效快, 作用时间短暂, 无蓄积作用, 因而控制性强, 是目前MECT治疗中比较安全、有效的静脉麻醉药, 但静脉注射局部疼痛是其明显的缺点[2]。本组病例中出现注射部位疼痛196例次, 占11.23%。疼痛可由药物或其赋形剂引起, 给患者接受治疗时带来一定的痛苦, 大静脉注射和预先给予麻醉性镇痛药可减轻注射疼痛的发生率和严重程度。因此, 在治疗时, 护士选择前臂或肘窝处较粗大的静脉穿刺, 并不断更换穿刺点, 减轻静脉注射丙泊酚时的疼痛, 对个别患者不能忍受疼痛者, 预先静脉注射2%利多可因1～2mL可预防[3]。

3.2 保持呼吸道通畅

本组病例自主呼吸恢复时间延长者有27例次, 占1.55%。可能与麻醉药物静脉注射速度过快、术后肌松作用未消失、呼吸道堵塞及患者过度肥胖等因素有关。要求护士治疗时减慢注药速度保持呼吸道通畅, 及时给予面罩吸氧及人工呼吸直至患者自主呼吸恢复。出现舌后坠83例次, 占4.75%。是由于全麻后患者尚未清醒, 咬肌、下颌松弛, 舌根后坠造成呼吸道部分或完全梗阻, 患者出现鼾声及缺氧的表现。对这类患者应密切观察, 发现应舌后坠立即托起下颌或放置口咽通气管, 氧气吸入等。呼吸道分泌物过多者有85例次, 占4.87%。与大量抗精神病药物应用、麻醉药物刺激气管粘膜、禁食水不彻底等因素有关, 在治疗前常规注射阿托品0.5～1.0mg, 抑制呼吸道的分泌物。

3.3 做好MECT治疗患者的心理护理

治疗前要做好健康教育工作, 解除患者焦虑、恐惧心理, 使患者在良好的心理状态下接受治疗。治疗后头痛头晕有98例次, 占5.61%;记忆障碍发生136人次, 占7.79%。一般不需要作特殊处理护士要以和蔼态度关心体贴患者, 耐心倾听患者主诉, 嘱患者下床或如厕时动作宜慢, 必要时用镇痛剂和扩血管药物缓解症状;对记忆障碍者适时进行记忆再定位训练, 治疗结束后1周左右记忆逐渐恢复正常;也可给予口服改善记忆的药物及食用增强记忆的食物等。

3.4 及时采取有效措施

治疗后密切观察病情变化, 采取有效护理干预措施, 防止意外情况发生。本组病例中烦躁不安者有152例次, 占8.71%。是患者治疗后意识处于谵妄状态的表现, 此时应专人护理, 防止坠床, 对极度烦躁不安者可给予保护性约束或遵医嘱应用镇静剂, 直到患者完全清醒后再离开治疗室。全身肌肉疼痛有30例次, 占1.72%。与静注琥珀胆碱后出现肌纤维成束收缩有关, 可给予按摩或温水浴减轻症状。

总之, 在MECT治疗前应对患者进行客观的评估, 严格把握适应证、禁忌证, 早期识别和预防改良电抽搐治疗不良反应及并发症, 能够降低的风险。选择合适静脉穿刺、保持呼吸道通畅、做好心理护理、及时采取有效护理措施等对症处理是确保改良电抽搐治疗患者安全的重要措施。

摘要：目的 探讨改良电抽搐治疗精神障碍不良反应, 采取护理干预, 降低不良反应。方法 通过对210例精神障碍患者实施改良电抽搐治疗1746例次出现的不良反应进行回顾性分析。结果 不良反应主要有注射部位疼痛, 记忆障碍, 烦躁不安, 呼吸道分泌物过多, 舌后坠, 头痛头晕及进食呛咳等。结论 选择合适静脉穿刺、保持呼吸道通畅、做好心理护理、及时采取有效护理干预等对症处理是确保改良电抽搐治疗患者安全的重要措施。

关键词：改良电抽搐治疗,不良反应,观察,护理干预

参考文献

[1] 吴强, 李艳红.无抽搐电休克治疗精神障碍疗效分析[J].临床精神医学杂志, 2006, 16 (2) :105.

[2] 林治瑾.临床麻醉学[M].天津:天津科学技术出版社, 1992:221.

不良反应及处理范文第6篇

中药在我国的使用历史源远流长, 中药是我国特有的一种治病方式, 由于中药大多数在配药时讲解平衡和温和, 因此中药的药效发挥作用时大多数比较温和, 但是近年来我国对于中药的关注逐渐增多, 研究中药的人数也越来越多, 中药的给药方式和给药途径开始发生了变化, 在这种情况下, 给药方式的改变提高了中药制剂不良反应的几率, 因此, 对中药制剂不良反应进行报告分析和预防对策的分析是很有必要的。

2 资料与方法

2.1 一般资料

选取2017年8月至2018年3月期间收治的中药制剂反应不良的31例病人进行数据的收集和分析, 31例病人中, 其中14例为女性, 16例为男性, 年龄分布为:0-10岁5人, 20-30岁2人, 30-40岁3人, 40-50岁4人, 60岁以上17人, 其中年龄最小的患者为8岁, 年龄最大的患者为71岁。31例患者之中, 所患疾病可大致分为三类:呼吸道疾病、消化道疾病、其他疾病, 患病人数分别为9、16、6人。所有患者均可被认为是采用重要制剂进行治疗且产生中药制剂不良反应的患者。

2.2 方法

将31例中药制剂不良反应的患者的相关信息进行收集, 信息收集包括:在采用中药制剂前的疾病情况, 中药制剂佩方、中药制剂用量、给药途径、产生中药制剂不良反应的发病时间、发病情况等。对上述所描述的这些情况进行收集之后, 对其进行分析, 同时进行患者的实时监控和观察, 并且在患者出现中药制剂不良反应时由药师与医师进行配合, 及时进行治疗。

2.3 观察指标

患者在出现中药制剂不良反应之后, 记录患者出现反应时与给药时间的距离, 出现反应后的持续时间, 中药制剂不良反应对患者原有病情的影响。

2.4 统计学方法

采取SPSS11.0软件包进行统计学分析, 计量资料用均数±标准差 (x±s) 表示, 采用t检验和χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

3 结果

在31例病例之中, 60岁以上的患者17人, 占总体人数的54.8%, 10岁以下的患者5人, 与除60岁以上组之外的其他年龄组相比人数较多, 我们能够看到, 中药制剂不良反应与年龄有很大的关系, 其中中药制剂高发的年龄段为小于10岁和大于60岁的区间之中。中药制剂不良反应不受性别的影响。31例患者的给药途径不同, 大致可分四类为:静脉注射、肌肉注射、内服、外敷。其中静脉注射出现中药制剂不良反应的人数为8人, 占比25.8%, 肌肉注射出现中药制剂不良反应为15人, 占比百分之48.4%, 内服出现中药制剂不良反应5人, 占比16.1%, 外敷出现中药制剂不良反应3人, 占比9.7%。患者产生中药制剂不良反应时出现的病状主要部位在:皮肤黏膜、消化道、呼吸道、其他。其中皮肤黏膜有病状出现的患者为18人, 占比58%, 消化道出现症状的患者为3人, 占比9.7%, 呼吸道出现症状患者为6人, 占比19.4%, 其他4人, 占比12.9%。4讨论

中药在我国使用的历史源远流长, 最早可以追溯到人类出现时期, 当时的人类已经开始逐渐学会使用药草来治疗伤口, 随着时间的推进, 人们的思想已经开始逐渐产生进步, 中药在我国得以继续发展, 因此, 中药是我国在治病时, 大部分病人都会选择的一种治病方式, 不过中药的有些药效还需要经过实验和科学的检验才能够在临床上进行使用。中药的大部分给药途径都为外敷和内服, 这两种传统的给药途径由于其拥有自身的特点, 因此中药使用者出现中药制剂不良反应的概率较小, 但是我国的科技在不断的进步, 医术也在不断的完善, 近年来, 中药制剂肌肉注射、静脉注射已经成为了一种新的风向潮流, 被广大的医护人员所使用, 但是将中药制剂进行肌肉注射、静脉注射之后, 人们开始逐渐发现, 利用肌肉注射可能提高了相关药物使用者对于中药制剂的不良反应的发生概率。经过对31例病人的研究后我们发现, 中药制剂不良反应的出现首先与年龄有关, 60岁以上的患者和小于10岁的患者, 在进行中药制剂的使用时出现不良反应的概率要远远大于其他年龄段的患者, 这主要是因为, 年龄过大的患者, 其身体机能开始逐渐退化, 抵抗力开始下降, 因此对于中药制剂很容易出现不良反应, 而对于年龄过小的患者, 由于其身体机能还未发育成熟, 相关的抵抗力等身体机能都相对不完善, 且个体差异相对较大, 因此使用中药制剂出现不良反应的概率也很高, 因此针对这一情况, 目前临床上大多数医师都不建议年龄过小的患者进行中药制剂的使用, 如果要进行中药制剂的使用, 就要求医生必须对相关的年龄较小的患者进行特异性的给出治疗方案。

另外, 中药制剂出现不良反应也与给药途径有关, 出现重要制剂不良反应最大的给药途径是肌肉注射, 这主要是因为静脉注射、肌肉注射的给药的速度较快, 因此当病人对中药制剂出现不耐受的情况时, 病情的发展也会最快, 因此这种情况的出现, 就要求医护人员在进行中药制剂治疗时, 谨慎选择给药途径, 如果使用静脉注射, 需要医护人员在一旁进行实时的监护, 保证病人在出现不良反应时能够第一时间得到救治。

摘要：目的:研究重要制剂应用之后所产生的不良反应并且给出预防对策。方法:根据我院在2017年8月至2018年3月期间收治的中药制剂反应不良的病人进行数据的收集和分析, 根据病人出现的情况制定相应的预防对策。结果:年龄大于60岁或是小于10岁岁的患者较其他年龄段的患者更容易出现中药制剂不良反应, 在中药制剂不良反应时, 男性患者的发病率与女性患者的发病率相当, 并无太大影响。肌肉注射中药制剂出现不良反应的概率明显大于外敷、内服等给药途径。患者出现不良反应主要表现为消化道、呼吸道、皮肤等。结论:中药制剂不良反应受到多种因素的影响。

关键词：中药制剂不良反应,报告分析,预防对策

参考文献

[1] 张琴.286例中药制剂的不良反应报告分析及预防对策[J].中国当代医药, 2015 (33) .