肾功能指标范文（精选9篇）
肾功能指标 第1篇
1 资料与方法
1.1 临床病例
选择2005年8月至2008年5月,在中山市人民医院治疗的慢性肾功能衰竭患者100例,其中56例,女44例;年龄30~75岁,平均(53±5.2)岁;原发病为慢性肾小球肾炎40例,糖尿病肾病26例,高血压肾病25例,梗阻性肾病4例,多囊肾2例,其他3例。参照周亦伦等[1,2]的方法,以透析间歇期平均尿量300mL/24h为界,>300mL/24h者为RRF组(A组)50例;<300mL/24h者为RRF丧失组(B组)50例。两组性别、年龄、原发病具有可比性(P>0.05)。
1.2 测定方法
尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、C反应蛋白(CRP)、血红蛋白(Hb)、血浆碳酸氢根(HCO3-)、电解质用ADVIA2400生化分析仪检测;β2-MG用酶联免疫吸附法的测定;T细胞亚群采用流式细胞仪检测。
1.3 观察指标
观察两组患者BP、BUN、Scr、TP、ALP、TC、TG、CRP、Hb、HCO3-、电解质、T细胞亚群等指标。
1.4 统计学处理
采用SPSS12.0统计软件,数据均以形式,采用两组t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者检验指标比较
A组在收缩压、舒张压、血尿素氮、血肌酐、β2-MG均较B组患者显著性下降(P<0.05),血红蛋白等指标有明显性升高(P<0.05),见表1。
2.2 两组患者T细胞亚群的比较
A组CD3+、CD4+水平高于B组(t=2.784、t=2.384,P均<0.0.5);而CD8+没有明显变化,见表2。
3 讨论
慢性肾功能衰竭患者,虽然大部分肾组织已经毁损,但仍有少部分健存的肾组织。这些健存的肾组织仍可发挥滤过水分、清除毒素、重吸收营养物质及内分泌的功能,被称为RRF[2]。RRF不仅能有效清除小分子物质和尿毒症产生的毒素,还可以维持机体水、电介质平衡、控制血磷水平,对防止血管钙化,心脏肥大等方面起保护作用。过去对于慢性肾功能衰竭患者的RRF未实行任何保护措施,近来RRF的地位和作用受到重视。
RRF的评价通常采用血尿素和肌酐清除率的均值,但因测定需搜集所有24h尿液,患者依从性较差,故一些研究测定透析间期24h的尿量作为RRF的评价指标[3]。Moist等[4]计算了血液透析患者尿量与菊粉清除率的相关性,结果相关系数达到0.71(P=0.001),因此支持使用尿量作为评价RRF的有效指标。尽管这个指标只能粗略反映RRF,但其简便、易行,对于大规模评价RRF对透析患者的影响,还是有其优越性[5]。研究表明[6],如果RRF为1mL/min,则相当于RRF每周可清除血浆水约10L,因此,有RRF的血透患者较无RRF的血透患者更容易达到液体平衡,其血压也更好控制,本组资料表明有RRF的血透患者收缩压及舒张压均较无RRF的血透患者显著下降。一般情况下,只要有很少RRF,机体也可以排泄及降低某些小分子物质。
本组资料显示,A组患者较B组患者其血BUN及Scr均明显下降,而血浆碳酸氢根则有明显增高。因此,RRF对于提高透析效果,改善透析质量等起着重要作用,同时又可减少透析时间,节约治疗费用。RRF不仅有利于水、钠、氢、钾离子的排泄,同时还有利于中分子毒素的清除。β2-MG是相对分子质量为11.8×103的非糖蛋白多肽,主要组织相容性Ⅰ类抗原的细胞均能产生β2-MG,其主要代谢部位是在肾脏,能自由通过肾小球,99.9%被肾小管重吸收并分解,释放出氨基酸供机体利用。正常人血清β2-MG浓度<2mg/L,但在透析患者其水平可达正常的15~30倍。肾衰竭患者体内的酸性环境、微炎症及氧化应激状态、透析膜的生物相容性、透析用水的纯度均可刺激β2-MG的产生。β2-MG的长期蓄积,可导致透析相关淀粉样变,临床表现为腕管综合征、脊柱关节病、关节腔积血、关节疼痛及功能障碍等,疾病晚期可出现系统性沉积,主要在胃肠道和心脏,是终末期肾脏病的一种严重并发症。本组结果显示,A组患者β2-MG含量较B组明显减少。证实终末期肾衰竭患者随着RRF的丧失,β2-MG的自身清除减少。RRF不仅具有明显的排泄功能,同时还能生成一定量的促红细胞生成素,本组资料结果显示A组血红蛋白较B组更高(P<0.05),显示出RRF对于维持患者的生活质量有重要意义。C反应蛋白目前被认为是透析患者慢性炎症状态的标志物,同时也与营养状态、高脂血症及心血管疾病等多种因素有关[7],大约有30%的维持血液透析患者的CEP增高,但本组资料并未显示其与RRF相关,两组的CRP差别无显著性。我们的研究还发现,A组CD3+、CD4+水平高于B组(t=2.784、t=2.384,P均<0.0.5);而CD8+没有明显变化,表明RRF对尿毒症患者能提高尿毒症患者的体液和细胞免疫功能。
与B组比较bP<0.05
综上资料,在临床工作中,我们应积极去除引起RRF下降的各种原因,保护患者的RRF,改善患者的生存质量[8]。
摘要：目的探讨慢性肾功能衰竭患者检验指标对残余肾功能(RRF)患者的影响。方法100例慢性肾功能衰竭患者被分成为残余肾功能(A组)50例和残余肾功能丧失(B组)50例,观察检验指标和T细胞亚群的变化。结果A组患者在收缩压、舒张压、血尿素氮、血肌酐、血磷、β2-MG均较B组患者显著性下降(P均<0.05),血浆碳酸氢根、血钙、血红蛋白等指标有明显性升高(P均<0.05);血钾、血钠、胆固醇、三酰甘油及C反应蛋白两组无显著性差异(P>0.05);A组CD3+、CD4+水平高于B组(t=2.784、t=2.384,P均<0.0.5);而CD8+没有明显改变化。结论检验指标对RRF评价有一定的帮助。
关键词：血液透析,残余肾功能,检验指标
参考文献
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[2]顾勇.应充分重视和保护透析患者残余肾功能[J].中华肾脏病杂志,2007,23(7):411-412.
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[7]慢性肾脏病骨代谢及其疾病的临床实践指南—β2-微球蛋白淀粉样变性[J].中国血液净化,2006,5(6):343-346.
肾功能指标 第2篇
摘要：目前,在北京市平原区范围内分布有很多砂石坑,大多为地方政府或企业挖沙、卖沙后遗留下来的..经调查,至2007年底,北京市共有500余个砂石坑,占地面积约36平方公里,平均坑深约6米,其中容积小于50万立方米的砂石坑近400个,容积大于100万立方米的砂石坑有70余处.作 者：魏京辉 杨东方 姜其贵 作者单位：魏京辉(北京市规划委员会)
杨东方,姜其贵(北京市城市规划设计研究院)
肾功能指标 第3篇
1 对象与方法
1.1 对象
从我国浙江台州某地具有电子废弃物拆解历史的地区选择3个村庄作为暴露区。按职业暴露与非职业暴露分层抽样, 选取拆解区职业暴露者 (293人) , 拆解区非职业暴露者 (50人) , 所有从事拆解者在此领域作业的工龄均在1 a以上, 暴露区非职业拆解者主要在当地以种植为主。另选取相邻无拆解的绿色种植园区村庄人群 (118人) 作为对照区。暴露区与对照区2组人群在年龄、工龄上经统计学分析, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法
1.2.1 环境卫生学调查
调查内容包括电子废弃物回收拆解处理流程、家族病史、生产环境防尘状况及个人防护情况等。
1.2.2 肾功能主要指标等测定
所有研究对象均空腹8 h于次晨8时抽取肘静脉血3 ml, 常规留取血清约1 ml, 于-20 ℃冰箱保存, 其余用于肾功能主要指标等测定。各项指标测定由浙江省温峤市人民医院完成, 采用罗氏MODULAR生化分析仪, 按照试剂盒说明书由专人负责完成。
1.2.3 统计学分析
结果采用SPSS 15.0统计分析软件处理, 其中计数资料用χ2检验, 计量资料比较用t检验, 相关性分析采用线性相关进行统计分析。
2 结果
2.1 调查人群年龄, 性别等及肾功能等相关指标
见表1、表2。由表2可以看出职业拆解人群的尿素氮 (BUN) 、尿酸 (UA) 、血肌酐 (Cr) 等含量均比正常对照组高, 同时, 职业暴露者与非职业暴露者体内的血清钾、钠、氯等均比对照组低。
注:与对照区人群比较, *P<0.05, **P<0.01。
2.2 相关分析结果
将3组人群的血清BUN、UA与其他重要的指标进行回归分析, 结果见表3和表4。结果显示血Cr、血清钾与BUN有一定的相关性;血Cr、胆碱酯酶 (CHE) 与UA有一定的相关性 (P<0.05) 。
注:应变量为尿素氮。
注:应变量为尿酸。
3 讨论
BUN、血Cr和UA均为小分子的水溶性化合物, 能够全部通过细胞膜, 可均匀分布于人体各种体液中, 反映机体代谢等功能[3]。血清中BUN、Cr及UA浓度是目前临床评价肾功能的重要指标[4]。本调查研究发现, 电子废弃物拆解地区职业暴露者体内BUN、UA, 血Cr等含量均比正常对照组高, 表明职业拆解人群肾功能受到了一定的影响。在我们疾病史调查中, 发现电子废弃物拆解地区的人群相比正常对照组人群肾结石等发病概率较高。在随后的研究中, 发现暴露区人群尿的金属负荷水平, 如Fe、Mn、Pb等均比正常对照组高, 但肾功能指标变化与尿的金属负荷水平之间的相关性需要进一步研究。在本调查时发现, 职业拆解者主动采取劳动防护措施者甚少。绝大多数拆解作业者不知道正确的防护方法。从本研究结果可以看出, 电子废弃物拆解对暴露区的人群, 尤其职业拆解者影响较大。因此, 加强电子废弃物的管理, 规范处理工艺, 保护群众健康成为迫在眉睫的工作。
摘要：目的了解电子废弃物拆解场地人群肾功能主要指标的变化, 分析相关影响因素。方法对浙江省台州某镇电子废弃物集中处理历史较长的村庄进行卫生学调查, 选择343名拆解地区暴露人群, 对职业暴露人群 (293名) 与非职业暴露人群 (50名) 进行血样采集并测定了血清尿素氮 (BUN) , 尿酸 (UA) 等多项指标, 并与正常对照区的118名人群相比较。结果电子废弃物拆解场地的职业拆解人群血清中BUN含量的 (5.19±2.48) mmol/L, 非职业暴露人群为 (5.47±1.51) mmol/L, 均明显高于正常对照区人群 (4.95±1.72) mmol/L的水平。职业拆解者血清中UA含量为 (289.19±79.93) μmol/L, 非职业拆解者为 (288.40±82.77) μmol/L, 均明显高于正常对照组 (277.29±84.09) μmol/L。职业暴露者体内的血清钾、钠值均比对照组低。相关分析结果显示, 血肌酐 (Cr) 与尿素氮、尿酸有一定的相关性 (P<0.05) 。结论电子废弃物拆解对职业暴露者肾功能有一定的影响。
关键词：电子废弃物拆解,职业暴露,肾功能
参考文献
[1]方成, 翁心刚.对美国加州电子废弃物回收系统的分析与借鉴.物流科技, 2006, 29 (134) :65-67.
[2]Cui JR, Forssberg E.Mechanical recycling of waste electric and electron-ic equipment:a review.J Hazard.Mater, 2003, 99:243-263.
[3]李满库, 刘亚波, 李利军.冬泳对中老年人血尿酸、尿素氮水平的影响.职业与健康, 2006, 22 (1) :76.
肾功能指标 第4篇
方法：选择为2010年9月～2012年9月入住本市医院的肝病患者50例，对患者各种生化指标的检测，并对结果进行分析和评价，探讨各种指标的变化在肝脏疾病鉴别诊断中的意义。
结果：不同疾病组各项生化指标的阳性率CHE（胆酰酯酶）<536IU/L，TBLL（总胆红素）>25ummol/L，AST（谷草转氨酶）>35IU/L，ALP（碱性磷酸酶）>240IU/L，TBA（总胆汁酸）>15umol/L为阳性，ALT（丙氨酸转氨基酶）>25ummol。
结论：每一种生化指标的肝功能只可以反映一个方面，对肝脏疾病的诊断不能依赖于一个特定的指标。所以我们应该充分利用各种指标，根据各个目标的特异性和互补性，综合分析，并在此基础上提高肝脏疾病诊断的准确性，更好的应用于临床，更快的恢复患者的健康。
关键词：肝功能生化指标肝疾病
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1008-1879（2012）12-0054-02
肝脏是人体的一个重要生化反应器官，并承担着多种物质的代谢活动，最近几年来，随着肝脏生化试验检测的日趋成熟，以及全自动生化分析仪的普遍使用，使每年都有一些和肝脏疾病密切相关的生化指标在实验室中开展并且开始逐步应用于临床实践。因为对于肝病患者，多发性肝功能指标会有不同程度的变化，所以对检测结果进行准确的分析，是对肝脏疾病、鉴别诊断、监测和评价治疗效果具有重要意义[1]。本文通过对急性肝炎，慢性肝炎，肝硬化和肝癌患者的各种生化指标的检测，并对结果进行分析和评价，探讨各种指标的变化在肝脏疾病鉴别诊断中的意义。
1资料与方法
1.1临床资料。调查对象选择为2010年9月～2012年9月入住本市医院的肝病患者50例，其中24例，男，女26例，年龄由25至75岁，平均年龄45.6岁。根据第十次全国学术会议2000病毒性肝炎发展的诊断标准，检查后得出，50例患者中，包括20例急性肝炎，慢性肝炎15例，肝硬化10例，肝癌5例。正常对照组40例，其中男性20例，女性20例，年龄由19至68岁，平均年龄为46岁，都是健康体检者。
1.2测试项目。胆碱酯酶（CHE）、总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（越J）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆汁酸（TBA）[2]。
1.3试剂和方法。
1.3.1使用奥林巴斯AU640型全自动生化分析仪进行检测，试剂由浙江伊利康生物技术有限公司提供。
1.3.2静脉血采集肝病患者早晨空腹经肘静脉采血2mL注入干燥试管中，立即分离血清备用，正常对照组采血2mL作为对照，要求实验室各项质量控制要符合要求。
1.4统计方法。使用SPSS12.0统计软件对数据进行处理，结果由X±S，采用t检验法。
2结果
2.1不同疾病组各项血清生化指标测试结果：不同疾病组与正常对照组比较，急性肝炎，肝癌组GI。B外（P>0.05），其他指标都具有统计学意义（P<0.05或P<0.01）（见表1）。
2.2不同疾病组各项生化指标的阳性率CHE<536IU/L，TBLL>25ummol/L，AST>35IU/L，ALP>240IU/L，TBA>15umol/L，ALT（丙氨酸转氨基酶）>25ummol为阳性。阳性率前5组的指标为：急性肝炎组；谷丙转氨酶>血清总胆红素转氨酶；慢性肝炎组：谷丙转氨酶>胆汁酸；肝硬化组：血清白蛋白，总胆红素>肝癌组=血清总胆红素>胆碱酯酶。
3讨论
3.1最常见的诊断肝细胞损伤的指标是ALT和AST，两者仍是迄今为止国内外应用最广泛的反映肝细胞损害程度的指标。ALT反映急性肝细胞损伤时最为敏感，而反映其损伤程度时则以AST最为敏感，尤其是在肝炎急性发作大规模肝细胞损伤时最常见，并且受损肝细胞可以迅速并且大幅度增加。从表中可以看出急性肝炎组转氨酶显著增加，但酶活性的大小与病情的轻重及预后有一定的联系。在肝硬化和肝癌组，大多数患者虽然病情较重，但增加转氨酶后大多数患者表现为正常，无异常反应。肝硬化组谷草转氨酶阳性率只有47%，因此不能仅根据氮转移酶的大小来决定病情的严重性和预后恢复情况[3]。
3.2胆固醇在肝脏内的分解产物是胆汁酸，总胆汁酸在反映肝脏的合成和代谢，肝细胞损害三方面情况的血清指标中发挥了重大的作用；而合成总胆汁酸的位置场所只有肝脏，所以当肝细胞损伤，总胆汁酸的去除率降低，血清中总胆汁酸将会保持在一个相对较高的状态。在肝细胞边缘轻微坏死时，检测总胆汁酸水平比其他检查更有说服力，因为此时的总胆汁酸水平比其他检测更敏感。从本文结果显示中可以看出，各种肝病总胆汁酸水平较正常组水平明显升高，从高到低依次为：急性肝炎组>肝癌组>肝硬化组>慢性肝炎组。总胆汁酸和其他检测指标相比较来说，恢复过程相对比较缓慢，在慢性肝炎组，转氨酶只有轻度升高，而总胆汁酸表现出比较敏感。在肝硬化组，LBA阳性率接近45%；结合指标测定值可知其阳性仅次于血清总胆红素，胆汁酸在肝脏疾病组，阳性率高达50%通过统计数据可以知道其在测量指标中排在第一位。因此血清总胆汁酸测定在对慢性肝炎的鉴定和监测慢性活动性肝炎的预后和治疗效果具有重要的意义，一方面既可以比转氨酶更敏感地反映肝硬化患者肝功能的状况，另一方面又可用于低活动期肝硬化监测[4]。
3.3胆碱酯酶是反映肝脏合成蛋白质功能的重要敏感指标，肝脏合成的丁酰胆碱酯酶是其的主要来源，当肝脏受损以及合成减少时，都将导致酶活性下降。通过以上数据可以发现在每一个疾病组的胆碱酯酶水平都明显低于正常组，由大到小的顺序为肝硬化组>肝癌组>慢性肝炎组>急性肝炎组，从表中还可以发现，除了急性肝炎组，其他疾病组的胆碱酯酶阳性率都是比较高的，能够看出胆碱酯酶可以更准确地反映肝脏的储备功能。胆碱酯酶在各肝病组中下降最不显著，其主要原因是在由急性肝炎组的肝细胞損伤造成的。而在慢性肝炎组，肝实质受损严重，则会使胆碱酯酶明显下降，其阳性率达到85.0%。占所有检测指标第一位的是在肝硬化时，由于肝实质的反复破坏，引起肝功能严重障碍发生。肝癌时但限制没表现为下降且幅度较大，阳性率为66.7%，随着病情加重，下降幅度也会相应增加。因此，可以说胆碱酯酶是判断肝脏疾病疗效观察及预后判断的重要监测指标[5]。
3.4碱性磷酸酶是一种磷酸单酯酶，存在形式主要是游离态为主，很少量的可以与脂蛋白和免疫球蛋白相结合，正常情况下，体内ALP是来源于肝（肝ALP）和骨（骨ALP）各半。 碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查，原发性和继发性肝癌都会使碱性磷酸酶增高，所以碱性磷酸酶可以作为判断肝脏疾病疗效观察及预后判断的重要监测指标。
总结上文可以发现，每一种生化指标的肝功能只可以反映一个方面，对肝脏疾病的诊断不能依赖于一个特定的指标。所以我们应该充分利用各种指标，根据各个目标的特异性和互补性，综合分析，并在此基础上提高肝脏疾病诊断的准确性，更好的应用于临床，更快的恢复患者的健康。
参考文献
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探讨肝功能指标的检验 第5篇
1 临床资料
研究我院收治的2541例乙肝患者, 其中有1792例男性患者, 1249例的女性患者, 患者的最小年龄为30岁, 最大年龄为55岁, 平均年龄为45岁。
2 结果
分析了2541例乙肝患者的乙肝五项指标, 见表1。
3 讨论
乙肝表面抗原是乙肝病毒的外壳物质, 是无传染的物质, 它的阳性有完整的病毒颗粒存在。乙肝表面抗体是HBV自然感染人恢复期出现的抗体, 此时乙肝表面抗原就会消失, 它在人体内有很重要的预防乙肝的作用, 我国有将近1/3的人有这样的抗体。乙型肝炎e抗原是存在于病毒内部的可分泌血液当中, 如果是阳性, 就说明病毒在体内活动, 而且这种病毒有传染性。乙肝e抗体是一种针对e抗原产生的蛋白物质, 如果此物质为阳性, 那么就说明病毒的传染性在逐渐减弱, 患者的病情处于恢复的阶段。但是另外一种可能就是乙肝病毒产生了变异, 这时候血清当中没有乙肝e抗体, 但是可能会产生-Hbe, 这个时候就需要查HBV-DNA来进一步判定病毒是否真正存在。乙肝核心抗体分为两种类型, 分别为IgM和lgG, 抗HBc-IgG阳性就说明没有传染性, 不需要抗病毒治疗;如果抗HBc-IgM阳性说明有病毒在活动, 是具有传染性的。HBV-DNA是病毒的遗传基因, 处于病毒的核心部位, 所以说, 当前来判定抗病毒的治疗是否有效果, 主要就是以HBeAg和HBV-DNA的阴转或定量的明显减少为指标。
临床上常将HBsAg、HBeAg、抗-HBc三项阳性称之为“大三阳”。这类患者病毒复制活跃, 传染性强, 多见于急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、乙肝潜伏期、无症状乙肝表面抗原携带者。临床表现错综复杂, 在每个个体中都有其固有特征。诊治需综合判断, 采取不同措施。
HBsAg、抗-HBe和抗-HBc三项阳性就叫做“小三阳”。这类患者病毒复制已缓解, 传染性弱, 临床大多表示疾病在好转或恢复。
综上所述, 我们应加强乙肝检测, 提高乙肝疫苗的普及率, 有效控制其发病率和患病率, 达到提高我国居民身体素质的能力。
参考文献
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肾功能指标 第6篇
关键词：镉观察,尿镉,尿β2-微球蛋白,尿视黄醇结合蛋白
镉是人类在工作和生活环境中广泛接触的一种金属。主要的职业接触机会有电池制造、电镀工业、颜料和塑料工业、制造合金和焊接工业等。镉及其化合物可经呼吸道及消化道吸收,肾和肝是体内镉的主要蓄积器官,其镉含量约占体内总镉量的75%,其中约2/3储存于肾,肾皮质镉的半衰期为10～25 a,肝镉的半衰期为7 a[1]。慢性镉中毒的靶器官是肾脏,典型表现为近端肾小管功能障碍,表现为低分子蛋白尿;接触浓度稍高,还可引起肺气肿和骨软化病。有报道表明,镉超标即使停止镉接触,仍然会对肾脏造成进一步的损害。因此,我们于2005年7月2011年7月对某电池厂371名工人停止镉作业的镉观察对象跟踪观察7 a,并与2004年做比较,分析尿镉、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、尿视黄醇结合蛋白的变化规律。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
选择某镍镉电池厂镉观察对象371名,尿镉连续2次超过5 μmol/mol肌酐以上,尚无肾功能损害者为观察对象,其中男性9名,女性308名,工龄(10±0.45) a,年龄(30±1.41)岁。自2004年停止镉接触后连续跟踪观察7 a,每年按职业健康监护技术规范进行职业健康检查,比较尿镉、尿β2-MG、尿视黄醇结合蛋白的变化规律。
1.2 方法
样品收集及测定:尿样收集,镉观察对象入院后,更换清洁衣服,被检者在全身洗浴后用聚氯乙烯塑料瓶连续3天留取早晨中段清洁尿。塑料瓶使用前用浓度为50%的硝酸溶液浸泡12 h以上,再用蒸馏水反复多次清洗,尿样采集后尽快检测尿肌酐,并将尿液冷藏,于一二天内测定尿镉、尿β2-MG、尿视黄醇结合蛋白。尿镉、尿β2-MG、尿视黄醇结合蛋白均用尿肌酐校正,肌酐质量浓度在2.6～26 g/L范围内,否则重新留取尿样标本,尿肌酐采用苦味酸法检测,尿镉含量测定采用原子分光光度法检测,尿β2-MG、尿视黄醇结合蛋白采用酶联免疫吸附法试验。
1.3 统计学分析
用SPSS 13.0统计软件进行统计分析,采用方差分析,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 停止镉作业后尿镉变化规律
自2005年7月2011年7月,对371名镉观察对象连续7 a进行跟踪观察,7 a测得尿镉水平(μmol/mol肌酐)依次为13.90±0.52、7.75±0.29、9.03±0.41、8.8±0.37、8.36±0.32、8.13±0.29、6.13±0.22、6.79±0.25。通过动态观察,各年度与2004年相比,尿镉值明显下降,经方差分析,差异有统计学意义(F=14.32,P<0.05)。各年度尿镉值有波动,总的趋势呈下降水平,但尿镉水平仍然超标,2006年尿镉检测值比2007、2008、2009年高,一般来说,脱离镉作业时间越长,尿镉值应相应下降,考虑是因为2006年因各种原因200名观察对象未到位检测,实检人数最少,故2006年尿镉均值出现异常波动。见表1。
注:20052011年各年尿镉值与2004年相比,F=14.32,P<0.05。
2.2 尿β2-MG、尿视黄醇结合蛋白变化规律
见表2。20052011年,镉观察对象停止镉作业后,尿β2-MG、尿视黄醇结合蛋白并没有升高,而是逐年下降,但经统计学处理,差异均无统计学意义(均P>0.05)。我们本次调查发现,当镉观察对象停止镉作业时如果没有对肾功能造成损害,那么停止镉作业后并不会对肾功能造成进一步的损害。
注:7年结果相比,尿β2-微球蛋白:F=2.31,P>0.05;尿视黄醇结合蛋白:F=2.31,P>0.05。
2.3 2004年371名镉观察对象尿镉值与工龄的关系
371名镉观察对象分为2组,接触氧化镉时间>5 a为试验组,5 a为对照组,试验组的尿镉值远高于对照组。本次调查发现:接触氧化镉时间是作业工人尿镉的超标的最主要原因。见表3。
注:不同工龄观察对象尿隔值相比,t=135.33,P<0.01。
3 讨论
尿镉作为职业性镉接触和镉吸收的生物标志物,而尿β2-MG、尿视黄醇结合蛋白与肾脏功能损害密切相关,可作为判断肾功能损害的重要指标[3],尿镉、尿β2-MG、尿视黄醇结合蛋白在职业性镉中毒的诊断中非常重要,因此,本调查对尿镉、尿β2-MG、尿视黄醇结合3项指标进行分析。
本研究结果显示,371名镉观察对象7 a内尿镉水平呈现明显下降,尿β2-MG、尿视黄醇结合蛋白水平有所下降,至2010年仍有163名镉负荷超标。按职业健康监护技术规范要求,尿镉>10 μmol/mol肌酐应随访观察6 a,尿镉>5 μmol/mol肌酐应随访观察3 a[2],通过7 a跟踪分析,目前仍有163名尿镉超标,这些人员是否需要继续医学随访,随访多少年合理,仍需继续探讨,因此,如何合理处理数年后尿镉仍超标作业人员是对职业健康工作的一项挑战。有文献报道,停止镉作业后尿β2-MG、尿视黄醇结合蛋白水平逐渐升高[4],而本次调查结果显示,停止镉接触后尿β2-MG、尿视黄醇结合蛋白有所下降并没有升高,与文献报道不相符。考虑镉作业时如果没有肾功能损害,停止镉接触数年后可能不会对肾功能造成进一步的损害,但仍需更长的观察时间和更多的观察数据给予支持。
参考文献
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肾功能指标 第7篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2015年3~12月收治的甲状腺功能亢进症患者59例作为观察组,所有患者均符合《内科学》中关于甲亢的临床诊断标准[1]。患者表现出心情烦躁、多食、消瘦、易饿、多汗等主要症状。患者中男31例,女28例,年龄22~68岁,平均年龄(42.6±9.6)岁。另取同期本院体检正常人50例作为对照组,男27例,女23例,年龄21~70岁,平均年龄(41.3±9.7)岁。所有参与本次研究的受检者均无肝炎或者肝炎病毒携带史;均不合并严重器质性病变、恶性肿瘤及其他炎性病变。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
观察组患者在接受检查前要求禁食10~12 h,选择于次日清晨空腹条件下抽取5 ml肘静脉血,常规静置20 min后,离心分离,获取上层血清,将其保存在-20℃的冰箱中,待检。分别对患者的TB、DB、ALT、AST、ALP、GGT进行检测,检测试剂盒均购自上海基免生物科技有限公司,检测仪器为日立7600-10型全自动生化分析仪,严格按照试剂盒及检测仪器操作说明的要求进行。对照组采用相同方法对各项肝功能指标进行检测,并将检测结果与观察组进行比较。
1.3统计学方法采用SPSS12.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者的T3、T4、FT3、FT4等水平均显著高于对照组,而TSH则显著低于对照组,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。而各项肝功能指标的比较上,观察组患者的TB、DB、ALT、AST、ALP、GGT均显著高于对照组,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1,表2。
注:与对照组比较,aP<0.05
注:与对照组比较,aP<0.05
3 讨论
研究发现,甲状腺功能亢进症可能会诱发不同程度的肝功能损伤,虽然其发病机制并不十分明确,但一般认为甲状腺功能亢进造成代谢亢进,进而引起肝糖原及人体必须的氨基酸、蛋白质等代谢过度,进一步造成负氮平衡,肝脏中的酶活性减低,肝糖原减低,随着病情的加重,还会出现肝细胞脂肪变性坏死,诱发肝硬化[2]。
由于甲状腺功能亢进症患者的肝功能损伤临床表现一般不是十分明显,很容易被忽视。本文分别对甲亢患者的各项甲状腺激素指标以及对肝功能相关指标进行了检测,结果发现除TSH外,其余四项甲状腺激素的检测结果均显著高于健康人,这与甲亢的诊断标准是一致的。而在肝功能各项指标的检测中,常用的ALT和AST是存在于肝细胞线粒体和细胞浆内的两种转氨酶,可以催化酮酸、氨基酸间的氨基转移,肝细胞发生损伤后,其会大量释放到血液中,导致血清中检测水平的升高,具有很高的灵敏度。本文对常用的几项肝功能检测指标进行了测定和比较,除了ALT和AST外,TB、DB、ALP、GGT等的检测结果也均有甲状腺功能亢进症患者显著高于健康志愿者的情况,差异十分明显。这与艾珺平等[3]的研究结果基本一致,其还对不同年龄段甲状腺功能亢进症患者的肝功能相关指标检测结果进行了比较,结果发现随着年龄的增长,甲状腺功能亢进症患者肝功能损害发生率越高,这可能与年龄增长导致机体对高浓度的甲状腺激素的耐受力降低,肝细胞的自我修复能力降低有关。
综上所述,甲状腺功能亢进症患者多伴有肝功能受损的情况,及时对其肝功能指标进行检测,可以为患者的早期治疗提供依据。
摘要：目的 分析甲状腺功能亢进症患者肝功能指标的临床检验价值。方法 59例甲状腺功能亢进症患者作为观察组,分别对总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)等进行检测,并选择同期在体检正常人50例作为对照组,行相同检测,并与观察组比较。结果 观察组患者的三碘甲状原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)等水平均显著高于对照组,而促甲状腺激素(TSH)则显著低于对照组,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。而各项肝功能指标的比较上,观察组患者的TB、DB、ALT、AST、ALP、GGT均显著高于对照组,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 甲状腺功能亢进症患者多伴有肝功能受损的情况,及时对其肝功能指标进行检测,可以为患者的早期治疗提供依据。
关键词：甲状腺功能亢进症,肝功能指标,脂肪肝,生化指标,诊断作用
参考文献
[1]冯翠萍.甲状腺功能亢进症患者肝功能指标检测的临床研究.人人健康,2015,8(23):219.
[2]郑靖洁,汪丽娟,彭碧.甲状腺功能亢进患者检测肝功能的临床意义.齐齐哈尔医学院学报,2014,35(1):75-76.
肾功能指标 第8篇
关键词：多发性骨髓瘤,肾功能指标检测,早期肾损害
随着人们生活节奏的加快以及饮食结构发生变化, 很多疾病都出现了逐年多发的趋势, 其中多发性骨髓瘤 (MM) 对人们的身体健康以及生活质量造成了严重的影响。对MM患者而言, 肾脏的损害是最为严重的一种并发症, 同时也是导致患者出现感染或者死亡的主要原因。MM患者在就诊的时候有接近50%都已经出现了肾脏损害的症状, 且出现了上升的趋势[1], 如部分MM患者肾远端小管出现管型、肾小球出现了轻链沉淀疾病或者是肾近端小管的吸收功能出现障碍。当前公认导致MM患者出现肾脏损害的主要因素为尿单克隆轻链。MM肾病的最典型表现之一就是管型肾病, 一旦单克隆轻链超过了人体近段小管所能够实现的最大吸收能力, 达到了远端小管还有TammHorsfall蛋白的时候就会有出现管型的危险, 管腔高压状态如果持续时间太久没有得到缓解的话, 则肾小球的滤过率和肾间质的血流都会有所下降, 继续发展的话将会出现肾小球损伤症状。早期肾脏损害对于MM患者的临床诊断和预后的重要意义, 相关研究并不多, 本文对此进行综述。总结如下。
1 肾功能损伤相关反应指标[2]
1.1 近端肾小管功能
(1) α1微球蛋白:α1微球蛋白 (α1-MG) 由氨基酸残基多肽链组成, 主要产自肝细胞, 血液中游离的α1-MG可自由通过肾小球滤过, 并在近曲小管被重吸收, 因此尿中含量极微。血清α1-MG含量和Scr以及BUN之间存在密切联系, 为正相关, 而和菊粉清除率以及肌酐清除率等则呈负相关, α1-MG是对成人的肾小球滤过率进行评价的一个重要指标。如果尿液中α1-MG指数过高, 则表示患者的近端小管重吸收功能出现障碍。相对于β2-MG, α1-MG的稳定性更高, 在室温条件下保存4 d后依然能够保留大部分的活性。可以说α1-MG是对近曲小管的损害程度进行评价判断的重要指标。 (2) β2微球蛋:β2微球蛋 (β2-MG) 是由氨基酸残基组成的单链多肽低分子蛋白, 该蛋白广泛存在于人体的血浆、唾液、脑脊液、尿液以及初乳当中。β2-微球蛋白可以从肾小球自由滤过, 99.9%在近端肾小管吸收, 在尿液中β2-MG含量甚微。当人体的肾小球滤过功能出现障碍的时候β2-MG会表现出升高的趋势, 所以β2-MG在临床上是对肾小球和肾小管病变的一个重要检测指标。能够影响β2-MG的因素有很多, 其中尿p H、蛋白水解酶的影响程度最深, 而庆大霉素和细菌也会对其指数有降低的效果。 (3) 其他:除了上述的两种指数外, 还有视黄醇结合蛋白 (RBP) 以及N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷 (NAG) 两种重要指数, 其中RBP主要对人体的近端小管是否出现损伤进行检测, 而NAG则是检测人体肾小管是否正常运行的重要指数。
1.2 肾小球功能反应指标[3,4]
(1) 胱抑素-C:胱抑素-C (Cys-C) 是由122个氨基酸残基组成, 为低分子量碱性非糖化蛋白的一种, 由机体所有有核细胞以恒定速度持续转录与表达, 无组织特异性, 故Cys C可在体内以恒定速度产生, 并存在于各种体液之中, 尤以脑脊液和精浆中含量为高, 尿液中最低;Cys-C不会受到性别、炎症、身高体质量以及肿瘤等各种因素影响, 其在血液中的浓度恒定。人体中唯一能够清除Cys-C的器官是肾脏, 所以Cys-C的浓度和GFR之间有密切联系。相对于血清肌酐, Cys-C和GFR之间相关性要更高, 因此Cys-C对于轻度的肾功能不全患者具有重要检测意义。 (2) 24 h尿蛋白量:因为血流经过肾脏的时候因为肾小球毛细血管壁的屏障作用, 使得血液当中存在的高分子量蛋白质难以通过, 所以在原尿当中仅能够检测到微量的球蛋白片段以及白蛋白, 而这些仅存的片段几乎都被肾小管上皮细胞重吸收。肾小球的滤过屏障在受到破坏之后, 其尿蛋白量会出现增加的变化, 因此对患者的24 h尿蛋白量进行检测, 对于人体的肾小球功能也有着突出的临床意义。
2 肾功能指标对早期肾脏损害的诊断价值[, 6]
2.1 低分子尿蛋白的临床诊断意义
已经有相关研究结果显示, MM患者的尿本周氏蛋白与24 h尿蛋白以及尿β2-MG存在着密切联系, 而和尿α1-MG之间的关联则相对较弱;而Scr和尿RBP、尿Ig G、尿NAG以及尿白蛋白等存在直接联系, 而尿RBP则与BUN之间存在紧密关系;肌酐清除率与上述所有指数都存在有直接联系。对肾功能的评估, 如果仅用BUN或者Scr等常规指标进行判定时, 肾脏损害的检出率只能达到13%左右, 如果联合肌酐清除率则肾损害的检出率能够提高到23%, 在此基础上再对患者的低分子尿蛋白进行检测时, 肾损害的比例可以达到40%。该实验结果也显示了对MM患者低分子尿蛋白检测, 对肾脏损害有着重要的临床意义。
近几年来对肾功能指标检测的研究不断深入, 有研究对伴随有纯单克隆轻链尿蛋白的患者低分子尿蛋白检测, 结果显示患者的尿本周氏蛋白水平和以下两种指数存在有明显的联系, 分别为:尿β2-MG还有尿RBP, 而尿α1-MG则与患者的尿本周氏蛋白水平指数存在关联较小。
2.2 MM早期肾脏损害诊断的意义[7,8,9]
从以往的临床研究可知, 对于MM患者而言, 早期肾脏损害会导致其病情更进一步的发展, 一旦发现, 需要立即采取有效的干预措施进行治疗, 对于早期并没有表现出明显临床症状的MM患者则更有此必要性。研究显示MM患者如果肾功能指标显示其单纯肾小管损伤, 则相对于指标正常的患者, 其平均生存期要短很多;患者在经过有效的干预治疗措施后, 逆转率最高能够达到40%, 成功逆转的患者, 其平均生存期相对于逆转失败的患者要长很多, 二者对比具有统计学意义;而逆转之后患者和肾小管没有损伤的MM患者, 其平均生存期对比却没有显著差异性。除此之外肾脏的损害程度, 也关系到医师对于疾病治疗药物的选择, 需要综合考虑患者的整体情况, 而患者肾脏损害程度也是其中之一。由此可知对MM患者进行早期肾小管损害检测, 对于疾病在治疗以及预防等方面均具有重要意义。
3 结语
作为MM患者最严重的一种并发症, 肾脏损害有着很大的危害性, 对于MM患者进行早期肾脏损害诊断, 无论是治疗或者判断预后均有着重要的临床意义[10]。在本文所指出的α1-MG、β2-MG、NAG以及RBP等低分子尿蛋白和Cys-C等都是对MM患者早期肾脏损害诊断较为敏感的指标。已经有很多医学界学者认为对MM患者进行早期有效的治疗能够有效的逆转肾脏损害现象。对于早期MM患者而言, 确定干预治疗的时间以及减少并发症事件发生概率, 都需要进行早期肾脏损害的评估, 可知肾功能指标的检测对MM患者具有重要的临床意义, 值得重视。
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糖尿病肾病功能指标检测的临床意义 第9篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
我中心糖尿病住院患者80例,均符合WHO糖尿病相关的诊断标准。80例糖尿病患者中有40为糖尿病肾病患者,分为A组,其中男23例,女17例,年龄36~78(50.2±5.6)岁,病程0.5~21.5年;另40例为非糖尿病肾病患者,分为B组,其中男24例,女16例,年龄35~76(51.6±5.1)岁,病程0.5~21.5年。40例健康体检者分为C组。所有入选人员均知情同意。三组患者性别、年龄等一般情况经统计学分析,差异无显著性(P>0.05),具有可比性。
1.2 研究方法
所有患者及健康体检者均于清晨空腹状态下采集静脉血。采用深圳迈瑞Bs-300全自动生化分析仪检测UALB/UC、RBP、CRP、Cys C。检测试剂购自深圳迈瑞。
1.3 参考范围
UALB/UC正常参考范围为10~25 mg/mmol,CRP正常参考范围为<8mg/L,RBP正常值参考范围为男36~56mg/L(36.0~56.0μg/ml)、女26.7~57.9mg/L(26.7~57.9μg/ml),Cys C正常值参考范围为0.51~1.09mg/L。
1.4 统计学分析
采用SPSS18.0统计软件进行数据分析,计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
A组UALB/UC、RBP、CRP、Cys C值均显著高于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组UALB/UC、RBP、CRP、Cys C值与C组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。具体结果见附表。
注:与C组相比,*:P<0.05;#:P>0.05
3 讨论
糖尿病肾病即糖尿病肾小球硬化症,是由糖尿病引起的肾脏损害,为糖尿病常见的微血管并发症。糖尿病患者中约30%~40%并发糖尿病肾病[3],可能系遗传因素与长期高血糖环境相互作用下,肾小球血流量及滤过率、压力增加,肾组织缺血、缺氧、蛋白非酶糖基化等因素有关。早期以肾脏增大为主要病理改变,随病程进展,肾小球毛细血管出现基底膜增厚、系膜细胞增生、系膜基质增多等表现。
目前公认以尿白蛋白/肌酐比率为早期检测糖尿病肾病的指标之一[4]。内生肌酐清除率低,血肌酐增高,提示肾小球滤过功能损害严重。白蛋白为球蛋白的一种,主要功能为维持人体的胶体渗透压,尿白蛋白可反映肾小球的滤过功能。血清中Cys C的浓度与糖尿病肾病的相关性显著,Cys C为反映患者肾小球滤过功能的特异性指标。高血糖使氧化应激增加,炎症因子分泌增多,肝脏合成CRP增多。RBP肾滤过功能降低时,肾小球滤过率下降,重吸收功能减退,从而使RBP聚集导致血清RBP浓度升高[4]。
本研究中,对糖尿病肾病患者、非糖尿病肾病糖尿病患者及健康体检者血清中C反应蛋白、尿白蛋白/肌酐、血胱抑素C、视黄醇结合蛋白进行检测,结果显示,糖尿病肾病患者血清中C反应蛋白、尿白蛋白/肌酐、血胱抑素C、视黄醇结合蛋白均显著高于健康体检者及非糖尿病肾病的糖尿病患者。
综上所述,掌握各种生化指标的变化规律对于糖尿病肾病早期诊断及早期治疗意义重大。
摘要：目的 探讨糖尿病肾病生化检测在早期诊断中的意义。方法 将80例糖尿病患者按合并糖尿病肾病与否分为A、B组。选择同期入院的40例健康体检者为C组。比较3组UALB/UC、RBP、CRP、CysC含量,并分析联合检测阳性率与单一检测阳性率的差异。结果 A组UALB/UC、RBP、CRP、CysC值均显著高于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组UALB/UC、RBP、CRP、CysC值与C组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 掌握各种生化指标的变化规律对于糖尿病肾病早期诊断及早期治疗意义重大。
关键词：糖尿病肾病,生化检测,UALB/UC,RBP,CRP,CysC
参考文献
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