食管和胃静脉曲张护理（精选8篇）

食管和胃静脉曲张护理 第1篇

胃镜下食管胃底静脉曲张破裂出血硬化剂治疗的护理

简要病史：

患者，王康林，男性，72岁，台州籍。因“反复呕血、黑便2年”入院。

现病史：患者2年前无明显诱因下出现呕血，为红色鲜血，伴血凝块，量较多，具体不祥，伴解黑便 多次，为黑色糊状便，量中等（具体不祥），无明显腹痛腹胀。当时无咳嗽咳痰无喀血无鼻衄、龈血等，无头昏乏力，无黑蒙、意识不清，无大汗、胸闷、心悸，无皮肤瘀斑、瘀点，无皮肤眼白发黄。在我科住 院治疗，经积极救治，病情稳定，经行胃镜B超及实验室等检查，诊断为“乙肝后肝硬化失代偿期，食管 胃底静脉曲张破裂出血”，治疗好转后出院，后又多次出现呕血黑便，均在我科住院治疗，期间曾多次出 现肝性脑病症状，均经积极降氨对症治疗后好转，并曾2次行胃镜下食管曲张静脉注射硬化剂治疗术，最近一次为5个月前患者因呕血急来我院，当时患者无便血，无腹痛，无大汗淋漓，无意识不清，入院后给 予施他宁洛赛克等止血补液支持治疗，并予再次行胃镜下注射硬化剂治疗术，术后恢复良好，出院后一直 服用耐信、达喜及心得安等药物，患者未再出现呕血黑便，无明显不适，今日再次入院，要求再次行胃镜 下硬化剂治疗术，遂拟“肝硬化失代偿期，食管静脉曲张”收住。

患者8年前因突发“脑溢血”，遗留偏瘫后遗症，多年来一直行康复治疗。

查体：体温37℃，血压117／76mmHg，巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，两肺呼吸音清，未闻及 干湿罗音。心率80次／分，律齐，腹软，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，墨菲氏征阴性，移动性浊 音阴性，肠鸣音正常，双下肢无浮肿。

发病以来，患者神志清，精神可，胃纳一般，睡眠安，大便如前所述，小便清长，体重无明显变化。于09年5月15日行胃镜下注射硬化剂治疗术，术后施他宁针、洛赛克、左克等药物应用。09年5月16日凌晨呕鲜红色血性液一次，量约30ML，静止血补液等治疗后患者情况稳定。现患者已好转出院。

食管胃底静脉曲张破裂出血的机制：

在我国，食管静脉曲张90%以上来源于肝硬化门脉高压症的病人。胃肠、胰、胆的静脉血，经过粗大 的门静脉后，不是直接回到心脏而是进入肝脏的毛细血管，然后形成肝静脉再流入心脏；食管下段静脉与 胃底、贲门的静脉血由胃左、胃短静脉流入门静脉，而食管中段静脉血经半奇和奇静脉注入上腔静脉。当 肝脏出现硬变或门静脉形成血栓时，门静脉回流受阻，压力升高，致使许多侧支循环被迫开放，以缓解门 静脉压力，食管静脉曲张就是在这种前提下，由胃左、胃短静脉发生逆流产生的。由于食管静脉比较表浅，曲张的静脉凸入食管腔内，可因较硬的或有棱角的食物损伤、胃酸反流侵蚀、剧烈恶心及呕吐等原因，引 起静脉破裂，产生大量出血。

食管胃底静脉曲张的分度：

伴随内镜的发展，高清晰度的电子胃镜检查对食管静脉曲张的程度，部位，颜色，合并症等进行观察。从曲张程度上主要分为轻、中、重三度。轻度：曲张静脉占据食管下段，呈直线或迂曲，直径<3mm。中度：曲张静脉占据食管中下段，呈蛇行迂曲隆起，静脉直径在3--6mm之间。重度：即曲张静脉可占据全部食管，呈瘤状或结节状，直径>6mm。另外，镜下有时可见曲张静脉表面出现红色条纹或血泡状改变，称为“红色征”。这是血管壁变薄，表明近期有可能出血。应引起高度重视。

食管静脉曲张程度越重，发生出血的概率越大。食管静脉轻度曲张除并发糜烂及溃疡外，一般不引起出血，出血患者其静脉曲张程度几乎在中度以上，且红色征多为阳性，合并食管炎、食管溃疡者出血的发生率最高。硬食、暴饮暴食、情绪激动、大便秘结等也是诱发出血的原因。

内镜下食管静脉曲张套扎（EVL）和硬化剂注射治疗(EIS)门脉高压食管静脉曲张破裂出血是上消化道出血的常见原因之一,出血量大,且凶险,如不及时抢救,病死率将更高。内镜下食管静脉曲张套扎(endoscopic esophageal varixligation,EVL)和硬化剂注射治疗(endoscopic injection scle-rotherapy,EIS)是目前临床治疗最有效的方法。止血成功率可达81%～98%。

硬化剂注入后造成局部血管内皮无菌性损伤，血栓形成、机化、纤维瘢痕形成，阻塞血流，反复治疗可使静脉曲张逐渐减轻或血管闭塞消失，从而达到治疗EGVB的目的。常用的硬化剂有5%鱼肝油酸钠及1%乙氧硬化醇。

方法：

1、术前检查

检查记录患者的生命体征,测定血常规、出凝血时间、凝血酶原时间,血小板计数,除急诊外,应做肝功能测定,如血压较低、贫血严重、腹水较多者,应给予适当处理,还需行B超检查,备一定量全血,以供术中急用。

2、术前准备

禁食、禁水、禁烟12h,术前15min肌肉注射地西泮10mg及丁溴东莨菪碱20mg,在右上肢建立静脉通道,平车送内镜室。

3、器械准备

电子内镜,透明帽,尼龙圈,尼龙圈套扎器,结扎传送装置,NM-1K注射针或NM-3K注射针,硬化剂。

4、操作 EVL操作

术前口含咽麻醉剂利多卡因胶浆10ml,常规内镜检查,操作时动作要轻柔,观察曲张静脉范围、程度,然后退出内镜。护士将透明帽安装在内镜前端,再次进镜,从活检孔插入尼龙圈套扎器,当见明显的食管静脉曲张时,启动吸引装置,使曲张静脉吸入透明帽内,将尼龙圈套在静脉上,随即收紧尼龙圈,使静脉成为“息肉”样肉块,放松结扎装置,解除负压,根据需要依次重复上述步骤,平均每次套扎3~6处。2周后再开始下次套扎,经1~3次套扎后静脉塌陷、变细,在治疗中予心电监护,密切观察患者生命体征变化,以预防意外。

EIS操作

操作前在内镜前端1cm处用安全套扎一简易气囊,气囊内接一条1.5m长的硅胶管连在胃镜上,用注射器向气囊内注入50~80ml气体,检测气囊充气情况,然后抽尽气囊内气体,准备好作硬化剂注射用的注射针NM-1K或NM-3K,用注射器吸好硬化剂备用。按常规方法送入胃镜,见曲张静脉时,从活检孔处插入NM-K1或3K注射针,在曲张静脉内或静脉旁注射5%鱼肝油酸钠,每条静脉注射2~4ml,每次注射3~6点,注射后立即退针,用镜身压迫针孔1min,以预防拔针后针孔出血,如有出血,立即送入胃镜,向气囊内注入50~80ml空气,压迫出血处3~5min后,抽尽气体,用0.1%肾上腺素生理盐水冲洗,观察无继续出血,方可退镜。

护理措施 术前护理 心理护理

因为是一种新技术，患者担心治疗效果与风险，术前医护人员应给患者讲解治疗目的、方法、术前准备、术中配合及术后注意事项，消除或减轻患者焦虑、恐惧心理，让患者自愿配合。2 术前准备

护士在值班时应经常巡视患者，严密观察患者病情变化，防止患者因饥饿、口渴而进食、进水，造成术中呕吐而窒息。认真查阅病历 ,为硬化剂治疗做好准备。进治疗室前建立静脉通道 ,并保持通畅 ,静脉通道尽量建立在右上肢或右下肢。因为术中血液多积聚在胃大弯和胃底 ,利于手术 ,所以 ,病人宜采取左侧卧位。准备好硬化剂治疗过程中的所需药品：安定(2ml ∶10 mg)、强痛定(2 ml ∶100 mg)、凝血酶原口服液500 U(稀释成 1 ml ∶10～100 U)等 ,必要时用。同时备好抢救药品及物品 ,以便抢救病人时用。

术中护理

术中仍需安慰病人 ,鼓励病人 ,协助病人做好检查治疗体位 ,保持左侧卧位 ,解松裤带 ,取下活动假牙 ,帮助病人咬好牙垫 ,防止牙垫脱出 ,在医生插管时 ,护士要密切配合 ,将患者头轻度后仰 ,抬举下颌 ,待镜子过咽喉部后将患者头放置自然 ,若下颌松弛 ,用右手固定好下颌关节 ,保证呼吸道通畅。保持静脉通道通畅 ,利于手术中的用药及抢救。

术后护理

1、病情观察

①生命体征观察 术后严密观察生命体征、意识变化,特别是血压、脉搏的变化,可以直接反应是否有活动性出血,以及出血的程度,如成人失血量小于500ml时,生命体征无变化,患者仅有头晕、乏力等不适感;而失血量在500~1000ml之间时,患者感头晕、心悸,尿量减少,收缩压低于90mmHg,脉搏大于100次/min;当失血量大于1500ml时,患者表现为意识恍惚、心悸、四肢厥冷,无尿,收缩压低于80mmHg,脉搏大于120次/ min。术后(24～28)h持续静点善宁或施他宁 ,以降低门脉压力。为保证药物剂量的准确 ,临床上一般使用微量注射泵 ,根据不同的药液浓度遵医嘱从静脉持续泵入 ,并经常巡视输液情况及检查微量注射泵的性能 ,如出现药物外漏或受阻应及时处理。

②观察呕血与黑便 观察呕血量与黑便的次数、量、性状及伴随的症状,准确记录出入量,发现异常,报告医生,及时处理。

2、卧床休息，限制活动

术后绝对卧床休息24h,协助取侧卧位或头偏向一侧位,遵医嘱及时、准确地给予静脉输液,补充血容量,对老年或伴有心血管疾病患者要严防因输血和输液过多、过快而引起的急性肺水肿。治疗期间限制活动,保持大便通畅,避免用力排便,由于大出血发生在尼龙圈脱落前后,也就是术后10~14d之间发生率最高,而此期患者无任何不适,易被忽视,因此要保持高度警惕,严密观察。一周内限制活动 ,保持情绪稳定 ,保证充足的休息时间 ,谢绝或减少探视 ,两周内在允许范围内活动;一个月内适度活动 ,避免体力劳动 ,合理安排休息与生活 ,防止疲劳。3 并发症的观察与护理

①胸骨后疼痛，吞咽疼痛

早期与食管痉挛有关,后期与溃疡形成有关。经常询问患者有无胸痛、胸闷、腹痛等不适症状,观察有无呼吸困难。必要时可肌肉注射强痛定 50～100mg 缓解疼痛 ,帮助患者取舒适体位 ,作深呼吸也能缓解疼痛，并多解释及安慰患者。

②食管糜烂、溃疡及出血

最为常见,出血多由于注射处渗血或操作不当、尼龙圈过早脱落引起, 预防措施在于尽量防止硬化剂注射量过大，注意勿在同一点、同一平面重复注射，防止再次注射疗程间隔过短，同时在硬化治疗前遵医嘱应用H2受体拮抗剂、生长抑素、粘膜保护剂。护理：密切观察大便的颜色、性质、量和次数,术后患者排除少量黑色大便,可能是胃肠道原有积血或注射硬化剂和套扎时有少量渗血引起,如果黑便量增加,次数增多,应警惕有消化道再出血的可能,报告医生作相应处理。术后嘱患者禁食12h后进食流质饮食，食物不可过热，观察有无出血，逐步过渡到半流质、软质饮食，如术后3～7d患者进食感觉胸骨后疼痛、吞咽疼痛仍不缓解，有呕血或解黑便，复查胃镜发现有食管糜烂、溃疡及出血，嘱患者暂禁食，遵医囑给予制酸、抗感染治疗，应用降门脉压的药物，可有效地减少出血。同时给予补充血容量、静脉应用止血药等。选择1周内重复注射硬化剂治疗，可明显降低因静脉溃疡引起的出血。

③发热

术后出现发热,大部分属于吸收热,因术后机体抵抗力下降所致。护理时应注意无菌技术操作，发热为低、中度发热，及时给患者更换衣裤、保持皮肤清洁干净、病房安静通风，遵医嘱适当应用抗生素，可予冰敷、冰枕等物理降温,必要时用柴胡注射液肌肉注射。

④食管穿孔、食管狭窄、门静脉高压胃病、纵隔炎症等并发症虽然发生率少，但危害性较大，应注意加以避免。护理：重视患者的主诉，并及时复查胃镜，建议疗程结束后1个月复查胃镜，每隔3个月复查第2次、第3次，再隔6个月后复查第4次胃镜。发现患者有食管穿孔、食管狭窄、门静脉高压胃病、纵隔炎症等并发症应及时进行治疗，如并发食管下段狭窄一般可采用内镜下扩张治疗处理。

4、饮食护理

术后24h内禁食,24h后无活动性出血可进食少量流质, 最初应少量饮水及饮温度适宜的牛奶 ,因牛奶有保护黏膜的作用 ,之后可饮适量的豆浆、米汤、鱼汤等流质饮食。术后进食原则是少量多餐 ,一次的量最好不超过 150 ml ,两次进食时间应间隔在 2 h以上。不能进食过酸、过甜及刺激性大的食物及饮品 ,以防产生过多的胃酸 ,同时还要避免进食红色、咖啡色、动物肝脏及叶绿素过多的食物 ,防止病人发生呕血、便血时与之相混淆 ,影响对是否再出血的判断。术后 3 d 可进食烂面条、稀饭等半流质饮食 ,但不可进食含有过多的粗纤维的食物。以免增加消化道的负担。7 d 后可改进食软食 ,这样逐渐过渡 ,有利于机体内环境的调节与稳定。饮食以高热量、高蛋白、高维生素、易于消化的食物为主 ,肝性脑病者应严格限制蛋白摄入。忌粗糙食物,禁食生拌菜和粗纤维蔬菜,不食过热、辛辣等刺激性食物,不饮酒、浓茶、咖啡及饮料,进食时细嚼慢咽,不可暴饮暴食,药片口服时应研磨冲服。适当控制饮食,防止进食过快、过饱,食物会刺激食道,引起尼龙圈过早脱落,导致出血或穿孔。要向患者及家属讲解控制饮食的必要性,使患者能主动配合以减少并发症的发生。

5、口腔护理

协助患者用生理盐水漱口 ,每天 3～4次 ,保持口腔清洁。

6、出院指导

嘱患者保持稳定情绪 ,生活要有规律 ,多食营养丰富易消化的饮食 ,同时进食时细嚼慢咽 ,勿进食刺激性强的食物 ,禁忌烟酒 ,食量逐渐增加 ,避免吞咽粗硬、高纤维食物 ,以防止再次发生消化道出血 ,硬化剂治疗术后 2 周检查胃镜 ,主要观察食道静脉曲张的情况 ,必要时可进行 2～3 次硬化剂治疗 ,直致曲张静脉基本消失。病程结束后 1 个月内复查胃镜 ,以后 1～2 个月复查 1 次 ,半年后复查第 4 次胃镜。

总结：

内镜下硬化剂注射治疗和套扎治疗食管静脉曲张出血,国内外已公认其治疗效果,并列为首选的治疗方案,两种方法同时进行不但能减少食管曲张静脉套扎次数,同时由于硬化剂治疗剂量减少使胸部和全身并发症减少,明显加快了患者的恢复时间,且有创伤小、治疗时间短、住院费用低、成功率高、效果好等优点,能有效地控制出血和消除曲张的食管静脉,做好术前准备、术中配合、术后观察护理对保证其疗效有特别重要的意义,合理有效的护理是保证该手术成功的重要环节。

食管和胃静脉曲张护理 第2篇

术后出血一般发生在12h内，多由于术中止血不彻底，血管结扎线脱落，大量输入库血、凝血功能障碍亦可造成术后出血。若出血较多时患者常主诉口渴、心悸、呼吸困难，血压下降，心率增快面色口唇苍白。

护理措施：术后早期护理人员应严密观察患者的血压、脉搏，并注意胸腔引流管及胃肠减压管引流物的性质、颜色及引流量，以便及早发现，及时处理。

肺不张、肺部感染常见于老年男性患者，且有长期吸烟史，术中气管插管过深，气管内分泌物堵塞；由于术中麻醉药物或气管内导管的刺激使呼吸道粘膜上皮受损，分泌物增多；术后血气胸、胸腔积液、胃扩张等情况；术后切口疼痛，不敢用力咳嗽，致支气管内痰液不能有效排出，导致支气管阻塞、肺泡内气体不能呼出而出现肺不张或肺部感染。

护理措施：对此类患者术前早期应劝其戒烟，并应加强呼吸功能训练，在患者入院后即训练做腹式呼吸及有效咳嗽，术后及早指导患者做深呼吸运动，以防止术后因胸式呼吸减弱致低氧血症及无效咳嗽。采取正确卧位，减轻局部切口张力，减轻不适感，减少坠积性肺炎的发生，便于肺通气。可通过翻身、叩背协助排痰，叩背时应自下而上，由外向内，使支气管末梢痰液因振动产生咳嗽反射将痰咳出。术后镇痛，鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰，合理选择有效的抗菌素，并尽早拔除胸管，对痰不易排出者要及时行雾化吸入稀释痰，行鼻导管、纤支镜吸痰治疗。

脓胸脓胸常由于手术分泌物污染胸膜或术后胸腔引流管处理不当引起，患者可发热胸痛、气促等，胸腔可抽出浑浊胸腔积液。

护理措施：术后对胸腔引流管严格执行无菌护理，加强营养支持，合理使用抗生素，注意观察胸腔引流液的量与性状，若出现浑浊胸腔积液及时报告医生。

乳糜胸乳糜胸也是食管癌术后一种严重的并发症，病死率较高。术后发生的乳糜胸原因与术中损伤胸导管胸段部分有关，术中由于胸腔开放，胸导管的开放，胸导管在正压下不充盈，从破裂处流出的少量乳糜液被血混染后不易辨认。

护理措施：控制饮食；注意水电解质平衡及营养支持：大量地丢失乳糜液，不但会给病人带来呼吸循环紊乱，也将造成机体代谢、营养和免疫功能的障碍。因此，应根据病情给以禁食或从营养管中给予病人少量的无脂、高蛋白、高糖、高营养流质饮食，必要时行静脉输注高营养液；若体温升高，提示有继发感染的可能。因此在护理及治疗过程中严格遵循无菌操作，并应用抗生素预防感染。如合并感染，并需加大抗生素剂量，尽快控制感染。如经上述处理2～3d后若漏出量并无减少，应立即行手术治疗，手术治疗的方式一般为右或左胸横膈上胸导管结扎术。

喉返神经麻痹喉返神经亦是食管癌手术后的早期并发症。特别是在食管上、中段癌手术时，若不注意可能被损伤。

护理措施：单侧喉返神经损伤时，使声带麻痹导致声音嘶哑、喉梗阻、误吸、呛咳等症状；双侧喉返神经损伤时则可发生窒息导致死亡。术后注意观察患者的发音情况及呼吸情况，防止误吸及呛咳若出现声音嘶哑或呼吸减弱时应及时报告医生，当发生窒息可在短时间内引起死亡，因此及时发现，现场抢救是关键。

食管和胃静脉曲张护理 第3篇

l资料与方法

1.1一般资料:本组180例均为急诊肝硬化合并上消化道出血患者,男128例,女52例。年龄30~70岁,平均49.5岁。合并休克42例,肝性脑病50例,心功能不全30例,肾功能不全16例。出血量>500 m L/24 h,总出血量550~3800 m L,平均1350 m L。所有病例经病史,体征,B超,胃镜,化验检查证实,两组年龄,出血量及病因,并发症经t检验(P>0.05),具有可比性。

1.2治疗方法:两组病例均给予保肝,抗感染,抗昏迷治疗。1治疗组:96例,善宁(原名善得定)由瑞士诺华制药厂生产,首剂0.1 mg+生理盐水20 mL缓慢静脉推注,继以0.2 mg加入补液20~30μg/h静脉滴注,维持24~48 h,必要时72 h。2对照组:84例,垂体后叶素10~20 mL加入补液中以0.2~0.4μg/min维持连续静脉滴注72 h。

1.3疗效判断:用药后无继续呕血、便血,稳定6 h以上为出血停止指标。用药24 h内止血为显效,24~72 h为止血有效,>72 h以上仍呕血、便血为有效。

1.4不良反应:治疗组:有6例轻度恶心,能耐受,停药后消失;对照组:腹痛20例,胸闷4例,对症处理后好转,未停药。

2结果

治疗6 h内止血率58.3%与对照组6 h止血率28.6%(P<0.05)差异有显著性,24 h和72 h治疗组止血率70.8%和83.3%与对照组64.3%和78.6%无明显的差异(P>0.05),治疗组1周内再出血率12.5%与对照组42.9%(P<0.05)差异有显著性。而总有效率治疗组79.2%与对照组64.3%无差异(P>0.05),见表1。

3讨论

垂体后叶素(血管加压素)是目前国内常用的血管加压素,持续静滴可直接收缩内脏血管床的小动脉和毛细血管前括约肌,使内脏血流减少,从而降低门脉压力和曲张静脉压力。首次止血率可达50%~65%,出血停止后24~48 h内再出血率约40%,不良反应明显:腹痛、大便次数增加、心肌缺血、心肌梗死、心律失常[3,4]。

善宁为人工合成的环行8-氨基酸多肽,是生长抑素类似物,生物半衰期为90~120 min。它保留了对生长抑素受体的高亲和力,并有抗降解性[5],具有较强的生长抑素活性。药理学研究表明奥曲肽的促进血小板聚集,作用有助于终止出血和促进血凝;国内外文献都认为主要是抑制具有血管活性作用的胃肠肽如胰高血糖素、血管活性肠肽、降钙素基因相关肽、P物质和NO,间接地使内脏血管收缩,肝血流量减少,使门脉压降低[6],善宁还有收缩食管下端括约肌作用,从而收缩食管下段静脉丛,使曲张的食管静脉的血流减少,使门脉压力下降[7]。减少门脉主干血流量25%~35%,降低门脉压12.5%~16.7%,故常用于对食管和胃静脉曲张出血止血疗效确切,而且已被临床广泛应用。

本组治疗结果进一步验证善宁治疗肝硬化合并食管和胃静脉曲张出血,有效率高于对照组,且起效时间快,近期止血疗效确切,复发率小,且安全、方便,不良反应少。尽管价格较高,但疗效肯定。笔者认为善宁用于肝硬化合并食管和胃静脉曲张出血的治疗是一种安全有效的药物,用于临床治疗方法简便,急症止血率高,再出血率低,病死率低,尤其针对未开展内镜下硬化剂治疗及食管和胃曲张静脉结扎术的医院,应用善宁治疗ā是一种理想有效的药物[8,9]。

参考文献

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食管静脉曲张套扎术的护理体会 第4篇

【关键词】食管静脉曲张；套扎术；护理体会

随着内镜诊断技术的不断发展，内镜下行食管静脉曲张套扎术（EVL）已在临床上广泛应用【1】。我科自2009年6月至2010年12月共收治了EVL患者51例，经过精心治疗和护理，疗效显著。现将护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 标本组患者51例，其中男性37例，女14例；年龄38岁～76岁，平均年龄54岁。其中病毒性肝硬化占85%，酒精性肝硬化占12%，其他不明原因肝硬化占3%；均有反复出血量500～2500ml。

1.2 方法 先行胃镜检查，经胃镜下用六环套乍器将正在出血或曲张的食管静脉套扎，使血流阻断、缺血、闭塞，达到预防治疗止血的目的。两周后行胃镜复查或根据情况再次治疗。

2 结果

51例患者中，有46例一次套扎达到止血效果，止血率83.8%，有5例第一次套扎术后再次出血，经再次套扎后，未再出血，发生率16.2%。套扎术后2周，51例患者均接受了复查，其中2例食管静脉曲张消失，47例患者食管静脉曲张均有不同程度的减轻，2例患者食管静脉曲张再出血者行了第二次套扎治疗。

3 护理

3.1 术前准备

3.1.1 术前准备 观察患者全身情况和生命体征，术前禁食8小时，术前检查血常规，出凝血时间。

3.1.2 本病患者病史长，均有出血和大出血的经历，对疾病本身有一种恐惧感，甚至对治疗缺乏信心，并且对EVL的治疗没有认识，更容易产生恐惧及心理压力，因此，术前心理护理尤为重要，我们反复、耐心地讲解EVL治疗的优点和疗效，如何配合治疗，术中的注意事项，并介绍以往治疗成功的案例来增强患者的信心，让患者对治疗充满信心，看到希望，积极主动地接受治疗。

3.2 术中护理 术中密切观察患者颜面及血压、脉搏的变化，对恶心者嘱其深呼吸以减轻症状，有呕吐者应保持呼吸道通畅，防止误吸。注意呕吐物是否为血性，以防大出血。

3.3 术后护理 术后护理是确保EVL套扎成功的关键。应密切观察患者生命体征和全身状况，精心地护理，耐心讲解EVL治疗术后可能会发生的一些症状和防范措施。护患的紧密配合可减少并发症的发生。

3.3.1 饮食护理 饮食护理是术后康复的关键，是预防再出血的重要措施。术后禁食24小时，48小时时可给温凉流质，如米汤、豆浆等碱性食物，以中和胃酸，收敛粘膜，有利止血。3天后可进无渣半流质，1周后逐渐过渡到半流质或软食。进食时要避免过冷、过硬、过快、过饱、粗糙及高纤维。有文献报道，1例术后第7天因进米糕而诱发大出血，呕血量约2000～2500ml，及时输血、止血、降低门脉压等对症处理，患者转危为安【2】。

3.3.2 休息 术后绝对卧床休息24小时，抬高床头30°，保持大便通畅。劳累可增加肝脏负担，卧床休息有利于增加肝血流量，改善肝细胞的营养，促进肝细胞再生，有利于止血。剧烈活动和取情绪激动均可引起心律加快，心排出量增加，静脉回流增加，门脉压升高，使曲张变薄的静脉破裂而导致再出血。有文献报道，1例EVL术后第三天用力翻身而咳嗽，导致消化道大出血约3000～5000ml致休克，经抢救无效二死亡。护理人员须耐心向患者讲解卧床休息与疾病的关系，卧床休息的重要性和不遵守的危害性。

3.3.3 病情观察 测BP、P、RQ一小时，密切观察患者四肢循环、皮肤指甲色泽、尿量；密切观察患者神志、呕吐物及排泄物的颜色、量、性质。

3.3.4 并发症的护理 有少数患者术后24～48小时诉咽喉部疼痛，细纤维胃镜反复抽查引起，约2～3天后疼痛消失。患者均有不同程度的胸骨后不适，乃套扎所致，一般1～2周后消失；症状重者可给予小剂量镇静剂和止疼剂。经常询问患者有无腹胀不适、胸闷、烦躁不安等症状，采取相应措施降低再出血并发症，确保术后顺利康复。

3.4 溃疡 EVL术后5～7天是套扎组织坏死肿胀脱落阶段。由于曲张的静脉被套扎后，结扎组织坏死脱落形成溃疡，适当胃动力用药和应用质子泵抑制剂，降低胃酸，减少胆汁反流，减少胃液刺激，保持被套扎粘膜，促进溃疡愈合，使患者轻松度过此阶段。

3.5、出院指导 长期服用心得安，降低门脉压、术后1、3、6個月复查胃镜，如发现静脉曲张加重或明显RC征行预防性套扎术治疗。饮食要注意：少量多餐，避免刺激性、粗糙、过冷、过热的食物，养成良好的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果，注意休息，适当活动，劳逸结合，出现症状及时就医。

4 体会

经内镜套扎治疗食管静脉曲张出血具有操作简单、创伤小、较安全、止血效果迅速等优点。在护理过程中，正确应用护理程序对患者术前、术中、术后实施各项护理措施，特别是术前的心理护理，为患者解除恐惧心理，增强患者治疗信心，是确保手术顺利完成的重要环节。术中配合医生完成操作，术后做好患者饮食护理、并发症的护理、指导休息可减少再出血的发生。

参考文献：

[1] 朱翠竹.内镜下套扎术治疗食管静脉曲张出血的护理体会[J].安徽中医临床杂志，2002；14（1）：62.

食管静脉曲张套扎术的护理 第5篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年12月至2014年5月我院收治的68例肝硬化伴上消化出血患者, 男52例, 女16例, 年龄35~75岁, 平均 (48±6) 岁, 其中16例为乙醇性肝硬化, 52例为肝炎后肝硬化。患者均行胃镜诊断为食管静脉曲张。

1.2 术前准备

手术之前应对心电图、凝血酶原时间、血小板等进行常规化验。患者在手术前一晚开始禁水、禁食, 术前1 h注射降低门静脉高压的药物, 术前20 min口含5 ml丁卡因, 并准备好抢救药品, 如止血药、套扎器等。我院采用吸引器、产套扎器 (库克中国医疗贸易有限公司生产) , 日本奥林巴斯 (CV—260K型) 电子胃镜等。

1.3 方法

吸引器的压力要适当, 尽量控制在0.02~0.04 MPa。压力过小, 不易起到结扎的作用;压力过大, 易造成出血现象[2]。在手术过程中, 叮嘱患者头后仰、取左侧位, 并及时排出口腔分泌物。胃镜插入咽喉部后, 患者要张口呼吸, 作吞咽动作。在手术过程中要对患者的反应予以密切观察, 若患者出现呕吐、恶心的情况, 叮嘱患者应深呼吸, 并对其食管静脉曲张的程度予以密切观察, 找到需结扎点后退镜, 对食管静脉结扎的部位经活检孔用蒸馏水来进行冲洗。结扎完后, 卸下套扎器, 再谨慎进镜[3]。

2 护理

2.1 术前心理护理

食管静脉曲张套扎术具有价廉、并发症少、患者痛苦小、操作简便等一系列的优点, 是目前治疗新方法。在手术之前, 护士要详细给患者食管静脉曲张套扎术的原理、操作步骤、注意事宜及有可能出现的并发症, 以此来尽量消除或减轻其恐惧、紧张心理。保持大便通畅, 避免咳嗽, 预防感冒受凉[4]。

2.2 术后心理护理

在手术之后要对患者的情绪予以稳定, 给予耐心解释, 反复向家属及患者交待注意事项[5], 如食管静脉曲张套扎术后常会出现咽喉痛、发热、疼痛不适等不良反应, 或穿孔、溃疡、出血。对于常见的咽喉痛、发热、疼痛不适等, 可采用含片治疗。对于穿孔、溃疡、出血等潜在并发症, 预防尤为重要: (1) 对呕吐、恶心现象予以及时处理, 重者肌注胃复安, 轻者可将患者的注意力分散; (2) 患者在大便时务必不可过于用力; (3) 严格无菌操作, 防止上呼吸道感染。此外, 手术之后, 要消毒处理手术器械, 用消毒液擦拭手术间的地面、台面, 应及时更正、指出手术间违反无菌操作原则的事情。

2.3 术后常规护理及饮食护理

待患者清醒之后, 建议其多离床活动, 食用易消化、低脂肪、高热量、高蛋白的半流质或流质食物, 对患者的呼吸深度和呼吸频率予以高度重视, 每日都要对患者的体温变化予以注意, 检测频率为4次/d。合理对饮食进行调整, 多喝水, 对于反应较大的患者采用镇静剂。患者暂缓进食, 观察药物效果。同时, 建立起良好的护患关系。据研究, 患者的不良情绪和心理状况会降低其自身的免疫力, 对疾病的痊愈、发展和发生都会产生较大的影响。因此, 护理人员要做到“操作熟练、语言诚恳、态度温和”, 主动与冠心病合并心绞痛患者接触, 取得患者的信任, 给其一种亲切感。

2.4 出院指导

在患者准备出院的时候, 医护人员应给予健康教育, 使其不能暴饮暴食, 出院后以易消化、清淡、高维生素、高蛋白的饮食为主, 复查频率应该为2周/次, 出院后避免从事重体力劳动。套扎后患者可出现短期上腹不适, 不需处理可自行缓解[6]。

3 结果

本组患者中有67例行五环套扎治疗1次成功, 余下1例患者在引第五环对皮圈脱落致大出血, 后经过抢救治疗痊愈, 复查情况较佳, 经治疗的曲张静脉基本消失。本组患者中有5例出现前胸骨后上腹疼痛的现象, 均在3 d后自动消失。

4 小结

食管静脉曲张套扎术是一种应用较佳的姑息性内镜介入治疗方式, 具有安全性高、并发症少、经济、创伤小、操作简便、成功率高的特点, 但治疗的成功离不开精心护理。全程的健康指导、术后护理、术中配合、术前准备都具有较为重要的作用。本组患者在加强护理后, 都表示满意, 也没有出现严重并发症。

摘要：目的 探讨食管静脉曲张套扎术的护理方法。方法 选取2012年12月至2014年5月我院收治的68例肝硬化伴上消化出血患者, 采用食管静脉曲张套扎术治疗, 并给予精心的护理措施。结果 本组患者中有67例行五环套扎治疗1次成功, 余下1例患者在引第五环对皮圈脱落致大出血, 后经过抢救治疗痊愈, 复查情况较佳, 经治疗的曲张静脉基本消失。本组患者中有5例出现前胸骨后上腹疼痛的现象, 均在3 d后自动消失。结论 治疗的成功离不开精心护理。全程的健康指导、术后护理、术中配合、术前准备都具有较为重要的作用。

关键词：胃镜,护理,套扎术,食管静脉曲张

参考文献

[1]余权珍.36例内镜下食道静脉曲张套扎术的效果观察及护理[J].广东医学院学报, 2006, 2:222-223.

[2]杨香菊, 邱娟.28例内镜下食道静脉曲张套扎术的护理.社区医学杂志, 2005, 11:70-71.

[3]刘波.门静脉高压症现代治疗[M].广州:广东科学技术出版社, 2004:1-1.

[4]顾沛.外科护理学[M].北京:科学出版社, 2005:1-1.

[5]叶任高, 陆再英.内科学 (第6版) [M].北京.人民卫生出版社, 2005:480-485.

食管和胃静脉曲张护理 第6篇

【摘要】目的：探讨食管-胃底静脉曲张破裂出血的护理措施 方法：现将我科2011 年6 月至2012 年5月收治的31 例食管胃底静脉曲张破裂出血的患者从病情观察到药物护理和饮食生活护理等方法进行护理干预。结果：31例患者均得到及时救治，收到满意效果。结论：在护理过程中，护士利用自己的专业知识和技能，采取科学的护理措施，能够为减轻患者痛苦，提高患者生活质量。

【关键词】食管胃底静脉曲张破裂出血 护理体会

食管-胃底静脉曲张破裂出血患者，当失血量在数小时内超过1 000 mL或循环血量的20%时，患者往往会出现低血容量性休克，如抢救不及时往往危及患者生命，临床上及早识别出血征象，严密观察病情变化，迅速、准确地抢救、治疗和细致地护理，是抢救患者生命的关键环节。^[1]

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组选择我科2011年6月—2012年5月收治的31例食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，给予必要的护理措施进行护理干预。其中男22例，女9例，年龄32-84岁，平均年龄53岁。

1.2 治疗方法

常规建立静脉通道，给予禁食、补液、吸氧、抽血样交叉配血、输血等治疗，同时给予NS24ml+生长抑素3mg持续微泵注射，泵速2ml/H持续至出血停止后48小时。NS20ml+洛赛克80mg持续微泵注射，泵速2ml/H。观察患者出血是否停止，待出血停止后再继续泵入3-5天。

2 护理体会

2.1 病情观察 出血时严密观察患者生命体征，给予心电和血压监护，准确记录出入液量，加强症状及体征的观察。注意患者有无烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、四肢冰凉等休克症状。后期观察患者大便的颜色、性质和量。还需注意患者有无肢体及言语障碍、有无精神方面的改变，及早发现有无缺血缺氧性脑病和肝性脑病的发生。

2.2 用药护理 科室每名护士都要了解质子泵抑制劑和生长抑素的药理作用和作用机制，使用注射泵时注意观察泵速，保证用药准确，用药期间护士加强巡视病房以防管道打折扭曲至针头阻塞、漏液等情况发生。^[2]

2.3 饮食及生活护理 告知患者及家属出血期卧床休息，严格禁食，直至出血停止后24小时才给予少量流质饮食，随病情好转逐渐增加活动量和饮食量。饮食规律从流食—半流食—软食，禁食刺激性及坚硬食物，为防止肝性脑病发生，应限制蛋白质摄入。加强生活护理，协助患者洗漱、更衣、及时更换床单，保持床单位清洁，做好口腔护理，防止口腔感染。

2.4 健康教育 帮助患者及家属了解上消化道大出血的相关医学知识，食管静脉曲张患者出血的危险性为25%～33%，再出血的危险性高达70%^[3]。剧烈咳嗽、便秘可使腹内压增高，使曲张静脉破裂；进食粗糙、不易消化或刺激性食物以及进食过急、过饱等诱因均可使食管、胃底曲张静脉破裂，引起大出血。因此，进餐时应细嚼慢咽，咽下的食团细小且外表光滑，切勿混入糠皮、硬屑、鱼刺、甲壳等，药物应研成粉末，戒烟、禁酒；指导患者按医嘱用药。

3 讨论

食管胃底静脉曲张破裂出血直接威胁着患者的生命，病死率高，出血时患者常伴有紧张、恐惧、绝望心理，护士应态度和蔼、语言亲切、反应迅速、动作灵敏，切忌慌张，神态稳重、镇定，用娴熟的操作技术取得患者的信任和配合，稳定患者情绪。另外，护士应了解该类患者大出血的诱因及对各大器官的影响，加强预见性的护理，可以减少上消化道出血后肝性脑病和继发感染等并发症的发生，掌握患者各时段的病情变化，及时、准确地制定护理措施，赢得抢救时间，提高治愈率。

参考文献

[1] 沈琼，奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的护理体会[J]护士进修杂志，2011，26，（21）：1964-1965.

[2] 龚国丽，生长抑素联合洛赛克治疗难治性上消化道出血的疗效观察[J]，医药前沿，2012，2，151-153.

食管和胃静脉曲张护理 第7篇

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院于2011年7月至2013年2月收治的78例食管胃底静脉曲张患者, 对其临床治疗中的临床护理过程进行回顾性分析, 将其随机划分为两组, 其中对照组35例患者接受常规护理, 观察组43例患者接受综合性护理。其中78例患者入院接受治疗前, 均经过相关检查, 被确诊为食管胃底静脉曲张。其中男46例, 女32例, 年龄为30～68岁, 平均年龄为 (45±2.5) 岁, 其中, 中、重度食管静脉曲张无出血史但存在出血危险倾15例, 急性食管静脉曲张出血25例, 既往有食管静脉曲张破裂出血38例, 两组患者在性别、年龄、病情等方面均无明显差异, 对比无统计学意义 (P>0.05) , 可进行对比研究。

1.2 手术治疗方法

采用规定型号的电子胃镜和套扎器, 患者取左侧卧位, 于口中放置牙垫。操作运行旋转器将其放置于胃镜活检孔胶皮阀内, 从胃镜头端将引导线拉出, 并与套扎器套圈相连接, 再将圈套器套在旋转器引导线和镜头端部使其保持一定的张力作用。开始实施套扎的位置于食管下段靠近贲门齿状线处, 通过内镜直视将食管静脉正面与内镜前端套扎器接触, 通过按压内镜吸引阀进行吸引, 将曲张静脉引导到透明帽内。当视野呈全红色时, 对操作钮进行旋转操作, 释放橡皮圈而后对曲张静脉球的底部进行结扎。对其注入少量气体, 可见紫色静脉球会脱离圈套器。将该法同样应用于套扎多条静脉, 通过螺旋形式自下而上实施套扎。治疗实施后两周, 对患者进行胃镜复查, 可行第二次套扎, 直至患者的曲张静脉消失或基本消失。在套扎实施前后, 对患者进行常规的药物治疗, 于患者静脉注射降门脉压和抑酸剂药物。

1.3 护理方法

1.3.1 术前护理

先给予患者心理护理, 术前对患者进行相关手术以及病情方面的知识讲解, 给予患者适当的鼓励安慰, 消除患者的恐惧害怕心理;并向患者说明消极的情绪不利于患者病情的康复, 会导致机体的免疫防御功能衰退, 鼓励患者乐观自信面对手术治疗, 可有效提高患者实施治疗效果。于术前, 患者要保持空腹状态, 一般禁食6～8h, 同时准确两条静脉输液通道, 准备2～4u的同型血以备紧急需要, 于患者肌内注射地西泮10mg, 同时患者口内含服2%15mL利多卡因胶浆5mL, 3～5min麻醉咽喉部。

1.3.2 术中护理

实施有效的术中护理, 可有效保证手术的顺利进行。医护人员在术中协助术者将内镜插至患者的曲张部位, 同时固定好内镜。如术中患者有出血发生, 造成内镜观察不清, 可用0.8%去甲肾上腺素氯化钠溶液对患者的出血部位进行冲洗。如患者出现严重的腹胀腹痛等病症时, 及时报告医师, 停止手术。治疗手术实施后, 由胃镜室的护理人员将患者送至病房, 并对病房的医护人员叮嘱相关手术实施后患者体征变化以及需要注意的事项。

1.3.3 术后护理

首先, 患者实施治疗后, 应保持绝对的安静休息, 患者应卧床1d或3d, 7d内患者可在床上进行轻微活动, 实施治疗后2周后患者尽量避免发生剧烈活动。第二, 实施治疗后, 对患者病情以及身体变化进行观察, 观察患者是否有腹胀、腹痛以及呕吐情况出现或患者是否有大便、血压、脉搏、面色以及神智方面发生变化, 如出现异常及时通知医师, 对其采取有效措施实施治理。第三, 术后24～72h内, 应对患者禁食, 防止因过早进食造成患者的结扎圈脱落导致患者大出血, 在禁食期间, 患者应谨遵医嘱接受营养治疗。72h后, 可进食少许的温凉流质食物, 患者多餐少食, 而后一周逐渐从流质食物过度到软食, 吃饭小口细嚼慢咽。

2 结果

两组患者实施护理后, 观察组43例患者中, 静脉曲张消除患者为35例, 其治愈率为81.4%, 对照组35例患者中, 静脉曲张消除患者为20例, 其治愈率为57.1%, 观察组治愈率显著优于的对照组, 对比有统计学意义 (P<0.05) ;观察组患者住院时间段短于对照组患者住院时间, 观察组患者护理满意度为100%, 对照组患者护理满意度为28 (80%) , 两组患者对比差异显著, 对比有统计学意义 (P<0.05) , 具体见表1。

3 讨论

食道胃底静脉曲张是门脉高压症、肝硬化所诱发的严重并发症[1]。一旦静脉曲张发生破裂, 会导致患者大量出血, 而造成肝性脑病或失血性休克等严重并发症或导致患者死亡, 严重威胁患者的生命健康[2]。因此, 对其实施有效的治疗, 采用内镜下食道静脉曲张套扎术治疗是医学界普遍认可的一种有效治疗方法。在对患者实施手术治疗后, 对患者实施临床护理, 可有效改善患者的生命质量, 保证手术实施的效果, 针对患者的具体生命体征进行有针对性护理治疗, 有助于患者病情的快速恢复[3]。

从本次研究中可以看出, 两组患者实施治疗护理后, 观察组治愈率显著优于的对照组, 对比有统计学意义 (P<0.05) ;观察组患者住院时间段短于对照组患者住院时间, 观察组患者护理满意度为100%, 对照组患者护理满意度为28 (80%) , 两组患者对比差异显著, 对比有统计学意义 (P<0.05) 。在食管胃底静脉曲张患者行套扎术治疗中, 对患者实施有效的临床护理, 可有效改善患者的临床病症, 大大缩短患者的住院时间, 患者实施护理后, 病情明显改善, 护理满意度大大提高, 较少护患纠纷事件的发生率, 值得在临床医学中推广使用。

参考文献

[1]石秀菊, 马芳芳, 路英菊.内镜下硬化剂联合人体组织黏合剂治疗食管静脉曲张破裂出血35例临床护理[J].齐鲁护理杂志, 2010, 16 (25) :71.

[2]赵冬梅, 安红军, 贾珊珊.套扎环、组织胶及硬化剂治疗食管胃底静脉曲张的方案选择及其效果[J].中国组织工程研究与临床康复, 2011, 19 (21) :521-523.

食管和胃静脉曲张护理 第8篇

【关键词】食管静脉曲张；套扎术；术后护理

【中图分类号】R473.57【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）19-0120-01

在食管静脉曲张出现破裂现象的治疗过程中，应用内镜下食管静脉曲张套扎术是一项比较快捷、安全有效的治疗方法。但是，在术后必须加强临床护理，以提高临床治疗效果[1]。我院对收治21例食管静脉曲张患者，进行食管静脉曲张套扎术治疗，并给予术后优质护理，取得较好效果，现整理报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料42例病例均为我院收治食管静脉曲张患者，所有患者均进行内镜下套扎术治疗，男31例，女11例，年龄27～72岁，肝硬化病史3～15年。经实验室检查，所有患者均经过血常规、胃镜、肝功能和B超确诊为食管静脉曲张。将42例食管静脉曲张患者随机分为观察组和对照组各21例，两组患者各临床资料比对均保持同质性，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法对照组给予常规护理，观察组给予优质护理。首先，护理人员应对患者病情进行密切观察，观察内容为患者尿量、脉搏和血压等。同时，护理人员应该对患者大便次数、量、颜色和性质，呕吐和腹痛等临床症状进行详细观察和记录。如患者术后出现血压下降、烦躁不安和心率加快；黑便次数增多且粪质稀薄，色泽转暗红色；呕吐物有咖啡色转鲜红色等现象，护理人员应及时向医生报告，同时做好急救或者再次内镜手术的准备。

1.4疗效评定对本次研究患者进行满意度调查，调查表由本院自定且由患者亲自填写，总分为100分。60分以下为不满意，61～75分为满意，76～89分为一般满意，90分以上为非常满意。

1.3统计学方法采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

对比两组患者实施不同护理方法的护理结果，以患者满意度作为依据可知，观察组患者满意度明显高于对照组P<0.05，差异有统计学意义，具体见表1。endprint

【摘要】目的：探讨内镜下食管静脉曲张套扎术的治疗和术后护理。方法：选取42例食管静脉曲张患者，随机分为观察组和对照组各21例，所有患者实施套扎术，并给予一定的护理干预，观察组给予优质护理，对照组给予常规护理。结果：观察组21例患者总满意度为95.2%；对照组患者21例患者中，总满意度为66.7%，明显低于观察组（P<0.05），差异有统计学意义。结论：食管静脉曲张患者的治疗过程中，实施内镜下治疗具有较好效果，对患者病情进行严密观察，实施一定的护理干预，可减少并发症的发生，值得临床推广。

【关键词】食管静脉曲张；套扎术；术后护理

【中图分类号】R473.57【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）19-0120-01

在食管静脉曲张出现破裂现象的治疗过程中，应用内镜下食管静脉曲张套扎术是一项比较快捷、安全有效的治疗方法。但是，在术后必须加强临床护理，以提高临床治疗效果[1]。我院对收治21例食管静脉曲张患者，进行食管静脉曲张套扎术治疗，并给予术后优质护理，取得较好效果，现整理报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料42例病例均为我院收治食管静脉曲张患者，所有患者均进行内镜下套扎术治疗，男31例，女11例，年龄27～72岁，肝硬化病史3～15年。经实验室检查，所有患者均经过血常规、胃镜、肝功能和B超确诊为食管静脉曲张。将42例食管静脉曲张患者随机分为观察组和对照组各21例，两组患者各临床资料比对均保持同质性，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法对照组给予常规护理，观察组给予优质护理。首先，护理人员应对患者病情进行密切观察，观察内容为患者尿量、脉搏和血压等。同时，护理人员应该对患者大便次数、量、颜色和性质，呕吐和腹痛等临床症状进行详细观察和记录。如患者术后出现血压下降、烦躁不安和心率加快；黑便次数增多且粪质稀薄，色泽转暗红色；呕吐物有咖啡色转鲜红色等现象，护理人员应及时向医生报告，同时做好急救或者再次内镜手术的准备。

1.4疗效评定对本次研究患者进行满意度调查，调查表由本院自定且由患者亲自填写，总分为100分。60分以下为不满意，61～75分为满意，76～89分为一般满意，90分以上为非常满意。

1.3统计学方法采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

对比两组患者实施不同护理方法的护理结果，以患者满意度作为依据可知，观察组患者满意度明显高于对照组P<0.05，差异有统计学意义，具体见表1。endprint

【摘要】目的：探讨内镜下食管静脉曲张套扎术的治疗和术后护理。方法：选取42例食管静脉曲张患者，随机分为观察组和对照组各21例，所有患者实施套扎术，并给予一定的护理干预，观察组给予优质护理，对照组给予常规护理。结果：观察组21例患者总满意度为95.2%；对照组患者21例患者中，总满意度为66.7%，明显低于观察组（P<0.05），差异有统计学意义。结论：食管静脉曲张患者的治疗过程中，实施内镜下治疗具有较好效果，对患者病情进行严密观察，实施一定的护理干预，可减少并发症的发生，值得临床推广。

【关键词】食管静脉曲张；套扎术；术后护理

【中图分类号】R473.57【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）19-0120-01

在食管静脉曲张出现破裂现象的治疗过程中，应用内镜下食管静脉曲张套扎术是一项比较快捷、安全有效的治疗方法。但是，在术后必须加强临床护理，以提高临床治疗效果[1]。我院对收治21例食管静脉曲张患者，进行食管静脉曲张套扎术治疗，并给予术后优质护理，取得较好效果，现整理报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料42例病例均为我院收治食管静脉曲张患者，所有患者均进行内镜下套扎术治疗，男31例，女11例，年龄27～72岁，肝硬化病史3～15年。经实验室检查，所有患者均经过血常规、胃镜、肝功能和B超确诊为食管静脉曲张。将42例食管静脉曲张患者随机分为观察组和对照组各21例，两组患者各临床资料比对均保持同质性，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法对照组给予常规护理，观察组给予优质护理。首先，护理人员应对患者病情进行密切观察，观察内容为患者尿量、脉搏和血压等。同时，护理人员应该对患者大便次数、量、颜色和性质，呕吐和腹痛等临床症状进行详细观察和记录。如患者术后出现血压下降、烦躁不安和心率加快；黑便次数增多且粪质稀薄，色泽转暗红色；呕吐物有咖啡色转鲜红色等现象，护理人员应及时向医生报告，同时做好急救或者再次内镜手术的准备。

1.4疗效评定对本次研究患者进行满意度调查，调查表由本院自定且由患者亲自填写，总分为100分。60分以下为不满意，61～75分为满意，76～89分为一般满意，90分以上为非常满意。

1.3统计学方法采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果