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社保中的医疗保险是怎么报销的？在

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来源：漫步者

作者：开心麻花

2025-09-19

社保中的医疗保险是怎么报销的？在（精选15篇）

社保中的医疗保险是怎么报销的？在第1篇

如题，社保中的医疗保险是怎么报销的？在什么情况下才能报销？有什么比例标准？去哪里报销？

[社保中的医疗保险是怎么报销的？在]

社保中的医疗保险是怎么报销的？在第2篇

医疗保险是我国基础的社会保障政策之一，为我国居民的健康提供了基本保障，那么，参保了该保险，城镇、农村的居民在发生医疗费用时能报销多少呢?以下进行详细介绍。

小编提醒大家：不同的城市，医保待遇标准是不同的，因此，社保医疗报销比例也是千差万别的，如有疑问，可向当地的社保局咨询!

社保中的医疗保险是怎么报销的？在第3篇

城镇职工基本医疗保险是我国医疗保险的组成之一, 是为补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费, 建立医疗保险基金, 参保人员患病就诊发生医疗费用后, 由医疗保险经办机构给与一定的经济补偿, 以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所承受的经济风险。

职工的医疗费经历了参保人员垫付费用、所在单位整体申报、经办机构手工审核、支付费用单位代发到医疗费实时上传即时结算、经办机构与医疗机构清算的发展历程, 住院医疗费一直采用参保人员出院后结算、费用整体上传、经办机构人工审核的支付模式。这一模式存在审核效率低下、工作人员压力大、支付标准掌握不一致等弊端。

我国医保实行属地管理, 同时按人群、城乡、分区域建立制度, 城镇职工医保实行社会统筹和个人账户相结合的筹资方法, 居民医保实行地方财政补助与个人缴费的筹资方法。各地根据保费收入情况, 确定各自的报销目录、起付线、封顶线以及分级分类的报销比例。随着流动人口增多, 异地医保报销的问题越来越受到人们关注, 在参保、参合地看病, 很方便, 报销比例也比较高。而到非参保地, 报销水平差别很大, 甚至在门诊看病无法报销, 医保根本用不上。

据调查显示, 医疗违规现象花样不断翻新, 手法更趋于隐秘性。定点医疗机构通常采用“项目替换”“挂床住院”“外包科室”等方式多收费用, 参保人员的违规手法主要是通过借社保卡、跨院重复开药等。

2计算机在职工医疗保险报销中应用的意义

计算机在职工医疗保险报销中的使用, 适应了医保精细化管理的大趋势。首先, 计算机的应用, 用数字化、网络化的办法彻底改变了人工审核、事后管理的传统监管方式, 提高了医疗保险经办管理绩效, 住院实时上传智能审核的全面应用有效地解决现有审核人员疲于应付堆积的审核数据, 解放了人力, 将审核人员的工作中心转移至重点信息的审核, 大大提高了审核效率, 全面提高了工作效率, 缩短了审核时间, 加快了医疗费用拨付进度, 实现了费用的月结月清。

其次实现了医保审核监管的精确化、标准化。计算机可以对某一地区的参保人员就医情况, 医保服务医师药师诊疗行为和定点服务机构医保服务情况实施实时在线监控, 每一家医院、每一位医生、每一位患者的就医诊疗行为可以进行相互关联, 发生问题后可相互追踪调查;对问题突出的病种、用药频次和发生费用等指标设定监控阈值, 一旦疑似违规的参保人或医保服务医师可及时发现并处理, 减少了违规行为的发生。可以对某一地区的定点医疗机构申请结算的医疗费用自动进行审核, 统一了审核标准和审核流程, 实现了阳光审核、公开审核。此外, 医保服务行为也更加规范。可以将违规情况及原因及时、全面、准确、直观地向医务人员展现, 帮助医务人员及时有针对地整改审核发现的问题。加大对医疗机构诊疗行为的监管力度, 使医师的诊疗行为日趋规范, 从而保障了医保基金的合理使用, 同时保障了医保患者的个人利益, 实现了医保监管的全天候、实时性和精确化。

再次, 使得异地医保更加方便快捷。由于不同地区经济发展水平存在较大差异, 不同地方的医保报销水平不同, 一般来说, 财力较发达地区补得多一些, 中西部地区较少。现阶段我国医保并未实行全国统筹, 也不支持异地医保就医。很多职工由于工作调动等原因离开原来的城市, 这时医疗保险报销就成为了问题。计算机的应用, 医疗消息化的建设, 可以为职工建立电子健康档案, 并将医疗保险一同整合到一个平台, 这样职工就可以通过健康卡在各大医院就医, 卫生行业从业人员便可以通过该系统建立和不断完善当地居民的健康档案。同时, 医生在接诊时, 也可通过平台查阅病人健康档案, 从而快速准确地做出诊断, 不仅为保障医疗安全提供了支持, 也提高了医疗服务质量, 降低了运营成本。就诊时, 职工只要输入参保人的个人信息, 相关数据会及时传输到省异地就医结算平台, 并按参保地医保待遇标准结算收费。门诊、住院均可刷卡, 只需支付个人应承担的医药费, 报销结算更加方便快捷, 高效解决了医保政策落实的瓶颈问题。

摘要：随着医疗保险制度的全面覆盖, 人工审核结算模式已经不能适应医疗保险管理的快速发展。本文分析了目前我国城镇职工医疗保险报销存在的问题, 提出了计算机在职工医疗保险中的应用, 使医保监管手段初步实现从人工抽查到系统自动筛查, 从粗放稽核到精细化核查的转变, 有效提高了医疗服务监管能力, 维护了医保基金安全, 保障了医保制度能够更加公平、可持续发展。

关键词：职工医疗保险报销,问题,信息化建设

参考文献

[1]庄同义.医院信息系统与新型农村合作医疗保险信息系统的接口实现[J].中国医疗器械信息, 2007 (11) .

[2]杨硕, 王忆冰, 张南豪, 莫凡.试析医院信息系统在我国医院的应用现状及患者的体会[J].中国医疗器械信息, 2008 (02) .

[3]谷金山.连云港市医疗保险管理信息系统建设历程[J].知识经济, 2010 (09) .

刚刚获批的相互保险是怎么回事？第4篇

据国际相互合作保险组织联盟，截至2014年底，相互保险占全球保险市场份额的27.1%，覆盖群体超过9.2亿人，并广泛应用于高风险领域和中低收入人群风险保障方面。

与我们平常接触的保险不一样的相互保险来了。6月22日，保监会宣布，批准信美人寿相互保险社、众惠财产相互保险社及汇友建工财产相互保险社三家机构筹建，保监会称，这是保险业推进供给侧结构性改革的重要举措，希望能有效推动建立“小而精、小而美、小而优”的保险组织，为公众提供简便实用、惠而不费的保险产品，为当前保险市场“补短板、填空白”。

原来你是这样的保险

国人对相互保险不甚知晓，但这并不能影响其国际主流保险组织形式的重要地位。据国际相互合作保险组织联盟（ICMIF）统计，截至2014年底，相互保险占全球保险市场份额的27.1%，覆盖群体超过9.2亿人，并广泛应用于高风险领域和中低收入人群风险保障方面。在美国、日本、德国和法国，相互保险的占比均超过35%。

而我国2015年国内保费收入高达2.4万亿元，保险市场规模全球排名第三，相互保险在国内市场份额几乎可以忽略不计。证券分析师王学恒在报告中预测，按照中国2.4万亿元的保费收入计算，我国相互保险的市场空间可达8000亿～10000亿元。

保监会《相互保险组织监管试行办法》中是这样定义的：相互保险是指具有同质风险保障需求的单位或个人，通过订立合同成为会员，并缴纳保费形成互助基金，由该基金对合同约定的事故发生所造成的损失承担赔偿责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的保险活动。

相互保险与我们平常接触的股份制保险最大的不同，在于相互保险不以利润为目标，而是重在为投保人提供更好的保险保障。与普通保险公司的客户身份不同，个人或企业在相互保险机构投保后就会变成其会员，因此，相互保险组织摈弃“保险公司”的名称，而叫“保险社”。

据了解，首批筹建的三家保险社中有一家寿险、两家财险。其中，众惠财产为中小微企业和个体工商户的融资需求开展信用保证保险等特定业务；汇友建工主要针对建筑领域的特定风险保障需求，拓展工程履约保证保险、工程质量保证保险等新型业务；蚂蚁金服等9家企业发起的信美人寿，专注于特定人群的寿险和健康险，发展长期养老保险和健康保险业务。

监管层认为，不同于股份制保险需要追求短期效益、承担股东盈利压力，相互保险在发展符合会员长期利益的高保障产品方面具有很大优势，有望带动长期限、高保障保险产品发展，有效推动保险行业回归保障本源。同时，保监会副主席梁涛称，可以为中低收入人群、高风险需求者，这些股份制保险难以覆盖的领域提供保险服务，有效扩大保险覆盖面，提升保险服务经济社会能力。此外，由于相互保险的投保人与所有人身份合一，投保人可以充分参与到产品开发和运营管理等环节中，实现按照实际需求来优化产品设计、改进业务流程和完善服务内容，从而改善传统以营销为导向的做法。

网络互助或将面临整顿

其实，在保监会公布相互保险牌照前，类似相互保险概念的产品“互助计划”已经在网络上引起很多人的关注。前段时间，夸克联盟网络互助平台发布一起互助事件引起网民的关注。24岁的女孩彭静意外因车祸失去生命，其父母遭受丧女之痛。消息发布不久之后，夸克联盟通过互助平台为彭静筹得10万元互助金。

夸克联盟会员中有一个出险，大家即众筹小额捐助费用，积少成多，就可以帮助会员渡过难关。有专家称，在“互联网+”的趋势下，夸克联盟利用保险商业模式的分析技术，解决了传统公益类项目实施时受到的时空方面的限制，实现网络自助。

但需要注意的是，夸克联盟不具备保险经营资质或保险中介经营机制，互助计划也并非保险，而是网络公益和互助，会员的众筹更多的是出于爱心，体现社会公益，这一点与保险产品存在本质区别。保监会何肖锋指出，夸克联盟会员不能指望投入多少一定要回报多少。

然而，就在此前，保监会强调，互联网平台上的互助计划，在一定程度上扰乱了正常保险市场秩序，损害了消费者正常权益，保监会将加大对这些平台的监测和甄别力度。对于打着互助计划的名义而实际非法经营保险业务的，将根据有关法律法规坚决予以打击和取缔。

据报道，业内人士分析称，相互保险“正规军”的出现，意味着“××互助”“××联盟”等机构组织或将面临清理整顿。

为股份制保险补短板

保监会表示，股份制保险和相互保险是相互促进、相互竞争的良性互动关系，从全球保险市场发展历程看，相互保险可以促进股份制保险更加注重长期利益，同时，股份制保险也可以带动相互保险更加注重经营效率。

何肖锋也认为，相互保险社的主要功效是补短板，而非争抢传统领域。但其不一样的产品形式和操作手法也有利于传统保险公司改善管理运营。同时，相互保险社没有分支机构及营销人员，和股份制保险可以平衡发展、有效互动。

目前，南开校友会申请的功能保险、相互保险，就是由校友的资源形成会员形成相互保险组织，建立基金保障校友的财产和人身。未来，可能会有很多这样的相互保险组织。据媒体透露，除上述三家获批筹建的相互保险组织，眼下已有超过30家组织正在保监会排队申请相互保险牌照。

北京社保工伤怎么报销第5篇

一、办理机构

1、用人单位至参保所在地区（县）社保分中心；

2、个人至各街道、镇（乡）社区事务受理服务中心或各区（县）社保分中心。

二、申办条件

1、职工经区、县人力资源社会保障局认定为工伤（确认为老工伤）人员；

2、用人单位按规定缴纳工伤保险费；

3、工伤职工事故发生月已参加本市社会保险，并按规定缴纳了社会保险费。

三、申请材料

1、《认定工伤决定书》或《确认意见书》复印件；

2、《鉴定结论书》复印件；

3、待遇享受人有效身份证正、反面复印件（下同），及本人在本市指定金融机构范围内开立的实名制结算账户卡（折）复印件；

4、劳动能力鉴定费用原始票据；

5、根据工伤职工的不同情况，还需分别携带下列材料：

（1）配置辅助器具的，需携带《配置辅助器具确认书》复印件和配置辅助器具费用原始票据；

（2）非全日制从业人员（小时工）、协保人员，需携带与承担工伤责任用人单位签订的有效劳动合同（劳务协议）或用工登记名册复印件以及工伤职工负伤前12个月的工资性收入凭证；

（3）申领工伤保险待遇时用人单位已发生变化的，企业单位的需携带承继单位愿意承担工伤责任的书面证明及上级主管部门的批文或分立、合并及转让的相关证明材料；机关单位的需携带《干部介绍信》或《商调函》；事业单位的需携带组织调动的相关证明材料；

（4）因第三人的侵权行为被认定为工伤的，需携带《道路交通事故认定书》、《人民法院民事判决书》复印件或其他有效证明材料；

（5）申领一次性工伤医疗补助金的5-10级工伤职工，需携带下列材料： ①用人单位需携带注明双方解除或者终止劳动合同原因的书面情况说明（加盖用人单位公章）； ②若属于工伤职工本人提出与用人单位解除劳动合同的，需携带有关证明材料（如辞职报告等）原件及复印件； ③若属于45周岁以上女性工伤职工的，用人单位需携带该工伤职工是否从事管理或技术岗位的书面情况说明（加盖用人单位公章）。

（6）、用人单位若提出已垫付部分工伤保险待遇的，需携带由工伤职工签收的已垫付的相关凭证；

（7）、委托他人办理的，需携带委托书和被委托人的有效身份证原件及复印件（用人单位申领的无需携带）。用人单位办理的，材料复印件由用人单位加盖公章；个人办理的，材料复印件由本人签名。注：为确保及时办理社保业务，参保人员应提供具有结算功能的个人实名制银行账户，具体情况可咨询您账户所属的银行。

四、办事程序

1、符合办理规定，办理机构打印《受理情况回执》一式二份，办事人员签名确认后，与办理机构各执一份。

2、材料不全且表示可补全材料，办理机构打印《受理情况回执》一式二份，办事人员签名确认后，与办理机构各执一份。办理机构将全部材料退还。

3、不符合办理规定，办理机构打印《办理情况回执》一式二份，办事人员签名确认后，与办理机构各执一份。办理机构将全部材料复印后退还。办理期限：30日收费标准：不收费申办表格：《工伤保险待遇申请表》（工申1表），承担工伤责任的用人单位需加盖公章。

社保中的医疗保险是怎么报销的？在第6篇

兰州20XX年度城镇居民医保缴费通知

1.续保人员：需带身份证或户口本直接到兰州农商银行缴费;2.新参保人员：需带身份证或户口本原件及复印件、电子版照片到所在社区登记，三个工作日后到兰州农商银行缴费;3.新生儿(6个月内)：需携带身份证或户口本原件及复印件、照片和电子版照片到所在社区登记，然后去街道复核信息后打印缴费单到兰州农商银行缴费，需缴和两年费用;4.低保人员：带身份证或户口本原件到所在社区登记，然后统一到街道打印缴费单后，去兰州农商银行缴费。

社保基数怎么算

缴费标准为：

1.非从业人员、学龄前儿童：每年度缴费150元;2.中小学生：每年度缴费80元;3.新生儿(6个月内)：需缴出生日至次年12月31日两年费用，每年度150元，共计300元;4.低保人员：每年度缴费50元。

如缴费过程中发生错误，必须当天去银行核实，隔天无效。今年，缴费方式新增了POS机刷卡形式，居民需保存好小票(保存两年)，如发生问题没有当年缴费发票的视为未缴费。

社保的报销条件是什么第7篇

住院前连续12个月不间断缴纳成都市城镇职工基本医疗保险费用；

因发生疾病在成都市定点医疗机构产生的住院费用，并且在医疗保险报销范围内的；

出院在医院结算时处于参保缴费状态的。

待遇支付标准

（符合报销条件的一次性住院医疗费用―起付标准―自付费用）×与医院级别相对应的比例；

起付标准&报销比例：

在此基础上，

年满50周岁的增加2%，

年满60周岁的增加4%，

年满70周岁的增加6%，

年满80周岁的增加8%，

年满90周岁的增加10%。

根据年龄增加后的医疗费报销比例，不得超过100%。

1.社保的报销政策

2.婴儿社保报销比例

3.个人补缴社保条件

4.个人社保补缴条件说明

5.社保是什么

6.享受社保待遇的条件

7.社保能报销多少医药费

8.社保卡没钱怎么报销？

9.最新社保的报销政策内容

社保中的医疗保险是怎么报销的？在第8篇

近年来, 新型农村合作医疗在全国各地稳步推行, 农村医疗保障体系不断完善, 农民看病就医费用越来越低, 在精神上消除了农民“怕生病、怕看病”的焦虑心里, 缓解了一直困扰农民“看病难、看病贵”的严重问题。通常状况下, 合作医疗保险的报销是按比例进行的, 其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况、医疗机构等级等因素有关。

一、农村合作医疗存在的问题

(一) 医患矛盾突出

(1) 农民不满定点医院的药品价格高; (2) 医生在给住院病人开药时并没有告之病人哪些是自费药, 哪些是可以报销的药物, 导致出院时药费报销比例小, 让病人有上当受骗的感觉, 引发医患纠纷; (3) 一些定点医疗机构的大夫服务态度较差, 让参加新型农村合作医疗农民对此产生逆反心理; (4) 报销比例高的乡镇、村一级定点医疗机构的基础设施较差, 不能满足就医要求。设施较好的县、市一级定点医疗机构报销比例又较低, 让农民在报销比例和更好的医疗服务两方面难以选择。

(二) 费用报销难

(1) 常见病、易发病、慢性病诊疗费用报销难。“以大病统筹为主”的新型农村合作医疗指导方针下, 有一些常见病、易发病、慢性病的治疗不在报销范围内, 农民不能及时就医, 导致小病久拖成大病、小病累积成大病; (2) 流动人口报销难。农民大多都在城务工, 而新型农村合作医疗规定必须是在本地定点医院就医, 流动人口在务工所在城市无法享受医疗保险, 而返回户口所在地诊疗所获补偿费用扣除往返交通费、务工损失费等又往往得不偿失, 直接导致的结果是户口所在地、务工所在地都享受不到医疗保险报销的待遇。

(三) 套取医疗保费现象时有发生

(1) 有些定点医疗机构为了骗取新型农村合作医疗基金, 经常伪造病历、虚开发票; (2) 打着报销的幌子, “小病大医”, 乱检查、乱开药, 故意扩大诊疗范围; (3) 不该住院的疾病, 建议病人住院观察, 或延长没有必要的住院时间。

(四) 监管难以形成有效合力

(1) 监管工作量过大、监管人员有心无力; (2) 由于农民居住较为分散, 而且日常忙于生计导致新型农村合作医疗患者回访监管难; (3) 新型农村合作医疗片区服务站因其工作人员受人事、薪资等外界因素影响, 在工作中有时会顾虑较多, 难以发挥有效的监管作用; (4) 外地就诊难监管, 外地就诊往往只能采取电话核实、外出实地核实等原始办法。其高昂的监管成本往往让监管机构难以负荷, 制约了监管的频率和力度。

二、所采取的对策

(一) 对违规行为, 加大惩罚力度

医疗机构应该强化医生道德建设, 强化医德医风教育, 严肃医疗诊治和药品购销领域内的不正之风, 对群众反映强烈、问题多的医疗机构应该彻底检查。对服务态度差、给病人开具不合理检查费用的部分医生, 应该追究相关责任。严肃新型农村合作医疗监管工作, 对以权谋私、利用职务之便给自己或他人带来方便的现象应坚决给予打击, 坚决维护监管机构廉洁自律的形象。

(二) 创新合作医疗工作

(1) 加强法律法规建设。目前, 关于合作医疗制度的相关法律法规不够完善。为了确保法律的延续性、权威性、强制性, 各地方应该根据实际情况, 不断总结经验, 将理论上升到约束制度。 (2) 简化报销流程。各地应该根据农村实际情况, 实行结算的同时进行报销的制度, 并将报销比例、报销程序、所需手续、办事地址、联系方式、咨询办法等进行宣传或公式, 让农民做到心中有数。 (3) 加大农村合作医疗的宣传力度。为了让广大农民更加深入了解合作医疗的相关政策, 相关部门应该采取通俗易懂、群众喜闻乐见的语言表达方式进行宣传, 宣传内容应强化农民的健康保健意识, 消除农民“小病不治、大病大治”的错误思想观念。宣传过程中, 应结合身边的实例, 让农民切实感受到参加新型农村合作医疗能够自己带来好处, 提升农民参合的满意度。

(三) 调整农村医疗补偿机制

(1) 提高农民日常看病报销份额。农民在日常抓药打针的同时即可报销, 让农民实实在在的感受到新型农村合作医疗带来的好处。 (2) 拓宽农村医疗报销范围。目前农村合作医疗多是以治病报销为主, 应该在此基础上, 将预防保健或体检纳入报销范围, 这样即可以达到早发现、早诊治疾病的目的, 又能突破受益人群主要集中在中老年群体的局限, 让不同类型参合农民特别是中青年及外出务工参合农民也普遍受益, 巩固其积极性。

(四) 完善管理体系

(1) 加快建立统一的全国新型农村合作医疗网络信息共享平台, 方便流动人口诊疗报销, 降低市外诊疗监管成本; (2) 吸收参加新型农村合作医疗农民参与监管。要在定点医疗机构、办事机关、相关行政村定期公示享受新型农村合作医疗基金补偿的农民名单、病种、费用报销标准、诊疗费用金额、补偿金额、监督举报电话等, 接受农民群众监督。 (3) 综合施策, 构建经纬分明的监管网络。要想完善农村合作医疗关系体系, 就应该控制每个环节, 如:账户管理、基金划拨、报销审核等。同时用药品监控、突击检查、患者回访等多种手段来实施监管。

农村合作医疗报销问题是农民最为关心的问题, 报销过程中遇到的问题也是急需解决的问题, 每一个问题的解决都能给农民带来方便和利益, 本文中针对问题给出了相应的解决对策, 能够为同行业内人士提供参考, 对今后合作预料工作的开展和政策的推行具有现实的指导意义。

摘要：农村合作医疗实现了农民看病报销这一历史性的突破, 让农民享受到城市居民的医疗报销制度。新型农村合作医疗制度是农村医疗保障体系的重要组成部分, 这一制度的建立在探索中不断前进, 在执行过程中难免会遇到一些问题, 本文简要分析了农村合作医疗实施过程中遇到的一些问题, 并给出了相应的对策。

关键词：农村合作医疗,报销,农民

参考文献

[1]姜丽美.构建社会主义新农村下的农村合作医疗制度[J].特区经济.2006 (8)

[2]娄慧慧;彭现美.新型农村合作医疗报销问题分析[J].现代农业.2007 (11)

社保中的医疗保险是怎么报销的？在第9篇

1、XX市城镇居民医疗保险卡;

2、定点医疗机构就诊的病历资料、费用单据、清单(盖医院公章或收费章);

3、住院长、短医嘱单及出院小结(复印件加盖医院公章);

4、新生儿本人农业银行帐号;或提供父母的农业银行帐号，但必须同时提供户口薄(父母需与新生儿在同一本户口薄)原件及复印件、出生证原件及复印件。

投保了医疗保险的新生儿，不管是普通门诊、大病门诊还是住院，都可以报销。具体的报销比例见下：

新生儿医保报销比例：

普通门诊：以年为结算单位，对于300元以下部分的门诊看病费用，基金支付比例为40%，也就是最高120元/年，一次性结算完成，300元以上的部分费用，需个人自付。

就是大病门诊：像血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等病种，基金没有起付限，医疗保险基金支付比例为75%。

社保中的医疗保险是怎么报销的？在第10篇

[公司怎么交社保？我是人事新手，公司准备帮所有员工交保险]

★ 《车的颜色是天空的颜色》读后感

★ 我是微风

★ 如果我是痞子蔡

★ 如果我是校长

★ 如果我是一朵花

★ 我是狗

★ 如果我是罗纳尔多

★ 如果我是孙悟空

★ 我是胆小鬼

社保中的医疗保险是怎么报销的？在第11篇

大伙儿正式参加工作后，公司会为其买五险一金。医疗保险是五险其中的一种。今天乔布简历小编和大伙儿聊聊医疗保险方面的问题。大伙儿可以在这里了解一下医疗保险报销流程，还有医疗保险怎么报销？

关键词：医疗保险报销流程，医疗保险怎么报销

职工基本医疗保险，是平常所说的“五险”的一种，作用是为了减轻职工由于疾病或者其他身体伤害造成的经济损失和负担，保障职工生活水平不会因为花钱治病而降低过多，是现代社会保险制度的一种。而医保制度如果细分，有城镇居民医保、职工医保和新农合医保三种。今天我主要讲讲职工医保的报销流程和需要什么材料，住院医保怎么报销流程。

现在报销流程和报销手续大大简化了，患者可以直接在医院现场结算，出院时现场报销。首先，办理住院手续的时候：有医保的患者，要出示身份证、医保证、然后办理住院手续，登记住院。这样才能保证在医院的部分开销纳入医保报销范围。然后如果想要出院，这时候需要：1.主治医师开具诊断证明书，去门诊收费处盖章生效；2.住院通知单，住院押金条收据；3.身份证、医保卡。拿着上述手续和材料，去办理住院手续的窗口办理出院并且报销就可以了。办理完成，工作人员会给你出院通知单，包含各种开销明细，报销范围、报销金额等等内容。

还有一点提醒大家一下，不同地区的具体医保报销方式报销步骤可能有差异，请详细咨询当地的医保中心或者医院。对于农村合作医疗保险报销、城镇居民医保报销，报销比例一般低于职工医保，而且报销一般要等待一段时间才能报销到账。最后小编希望童鞋们平平安安的！！

医疗保险报销流程_医疗保险怎么报销

学生医疗保险怎么报销第12篇

现在很多家长都会给自己的小孩买学生医疗保险，但是很多人都不清楚学生的医疗保险到底要怎么报销，通常医疗保险都是拿医保卡报销就行了，那么医保卡该怎么使用呢？要怎么报销呢？下面就由参保易小编来为您解答。

学生医保卡如何使用？

1、住院前或出院后，用医保卡直接给医院缴费处刷卡。系统会直接结算自付比例，并打印清单。

2、学生医保卡使用范围刷卡医院为：三级医院、二级医院、一级医院及社区卫生服务中心。

3、哪些疾病在医保卡报销范围：住院及大学生门诊特殊病种。

4、凡转外就医、异地安置就医的参保患者办理住院医药费报销时，需完整提供以下材料：

① IC卡(医保卡)；

② 住院医疗费用发票；

③ 疾病诊断证明书(加盖疾病证明专用章)；

④ 住院医疗费用明细分类汇总清单(加盖收费专用章)；

⑤ 长期医嘱单复印件(加盖病案室专用章)；

⑥ 短期医嘱单复印件(加盖病案室专用章)；

⑦ 出院小结(加盖病案室专用章)；

⑧ 代办报销人身份证；

⑨ XX省基本医疗保险异地医疗参保人员住院核对表。或者在住院后在医院开具疾病证明书和学校开具证明，将医保卡以及以上两份证明，带到医保中心，开通全省统一就诊卡，然后直接到所属医院刷卡。

5、已办医保卡的学生将不再发卡，原来的医保卡可直接使用。

学生医保卡报销范围：

1.在校医务室就诊带医保卡及医保病历，首次未办理医保病历的到医务室办理(提供本人1寸相片及医保卡)2.需到校外医院就诊者必须先经校医院主诊医师签写转诊意见，才能到指定的定医院就诊。未经批准而自行转诊者，一切费用均不予报销。

3.报销需准备的资料：

医保病历本、校医院主诊医生转诊记录、医保卡、转诊医院病历、费用清单、辅助检查结果(以上提供原件及复印件)、发票原件。4.学院只报销符合规定的在本校参加医保的普通门诊的费用。

重庆职工医疗保险怎么报销第13篇

在本地住院的参保职工，出院时只需持本人的医疗卡及身份证，到医院医疗保险结算窗口直接结算领取报销药费。

二、非本地住院报销。

需持本地医院出具的转院证、探亲、出差等相关证明及住院医疗发票，住院诊断证明，住院清单(最后出院时的汇总清单)。发票、清单、诊断中的印鉴要清晰。异地安置人员报销之前要先在社保局领取异地人员安置表，按要求填写完整之后，先到社保部门网络登记，登记之后在参保本地无法使用。个人账户年末由单位人事干部统一领回邮寄本人。

三、在社保局报销的报销流程。

带齐以上所有相关资料以及职工医疗保险卡职工医疗结算审核岗进行初审票据要素、以及是否在住院期间缴费由初审人员将符合规定的医疗票据、以及医保卡交结算人员结算由结算人员交付复合人员符合生成支付计划手续齐全由财务人月核定之后支付医疗保险费(需向财务人员提供领款人员的身份证) 负责该项业务的领导签字。

四、城镇职工基本医疗保险

1、调整起付线标准。具体标准如下：(医疗机构的级别确定以定点医疗机构年审资料为准)

一级定点医疗机构：100元;

县二级定点医疗机构：200元;

地区级二级定点医疗机构：400元;

三级定点医疗机构：600元;

2、调整最高支付限额至50000元。具体支付比例如下：

将乙类药品个人自付比例从10%调至5%。

将转外就医个人先行自付10%调整至5%。