社区医院护理质量管理论文（精选10篇）
社区医院护理质量管理论文 第1篇
社区医院护理质量管理论文
持续质量改进为医院护理质量管理中的一个重要原则，其在应用过程中主要强调的是不仅要实现将产品的质量提高，还需高度重视持续改进的过程[1]。因为质量的提高、控制和维持均离不开过程，其目标体现为追求更好的效果和更高的效果，不断对改进的方式和机会进行探寻[2]。本次研究主要对持续质量改进在社区医院护理质量管理中的应效果进行探讨，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析某社区卫生服务中心2013年、期间的护理质量管理情况。该服务中心在201月之前均实施常规护理方法。选择2013年年在该服务中心工作的32例护理人员作为研究对象。所有护士均为女性，年龄：18~36岁，平均（26.1±1.7）岁；工龄：1~5年为9名，6~为19名，超过10年为4名；文化程度：6名为本科、18名为大专、8名为中专。
1.2方法
①护理标准：积极参考卫生部一级医院的护理质量标准，同时充分结合医院具体情况，对国内外先进社区医院的护理质量管理方式和成功管理经验进行借鉴，制定出符合医院发展实际情况的护理基础标准、环节质量标准和终极标准。在各个标准中均是分成5个部分来实现质量管理的落实，这5部分具体为检查、寻找问题、分析问题、实施整改、追踪落实。检查环节主要通过发放各种调查问卷、与患者进行面对面的沟通和交流等几种方式来实现。分析问题是及时地将存在于显示当中的相关问题反映给当事人，并与质控人员进行全面、深入的分析，进而提出有效的改进措施。②效果评价：为了实现对护理质量进行动态、连续监控，不断完善质量管理控制体系。质量管理控制体系应包含患者评价、护理人员个人评价、科室评价、科室间评价、护理部评价5个部分。同时，对护理质量管理效果进行评价时，还需灵活运用定期检查、突击检查、全面检查、重点检查等方式。只有这样才能更好地实现对护理质量管理进行全面评价。③过程监控：在护理过程中监控中，注重对护理过程中实施质量管理，将护理程序融入到整个护理工作中，加强对患者护理需求进行评价，将患者安全、舒适需求得到满足的程度作为护理质量评价的最终指标。所以，护理人员在工作过程中需高度重视工作细节，保证为患者提高最为全面、优质的护理服务。④反馈与改进：整改是由护理部主要负责人、护士长组织和指导，并进行监督，由医生与患者相互协作、相互配合，由护理人员来实施具体改进措施，护理人员在会议上定期对改进措施的执行和落实情况进行汇报，质控人员对改进措施的执行和落实情况进行检测和督导，并协助解决存在的问题。护理部明确质控重点，以书面形式将存在的问题及时向负责人及科室进行反馈，促进科室整改得到真正落实。护理部定期对整改情况进行追踪，保证每个问题均能得到有效解决。⑤安全保证：护理安全为护理质量管理的一个重点内容，是护理质量得到提升的一个重要标志。护理部将护理安全的提升作为对护理质量提高进行评价的一个重要指标。在护理质量管理中，按季度对护理安全隐患进行全面检查，严格执行护理缺陷分享制度，促进护理安全隐患能够得到及时发现，并得到及时处理，进而保证护理安全。
1.3观察指标
对实施持续质量改进前、后护理人员的护理质量及护理操作技能进行平分，观察护理人员护理质量提高情况、护理操作技能提高情况、护理满意度情况等进行观察。
1.4统计学分析及处理方法
数据使用SPSS16.0软件进行统计学处理，采用均数±标准差(±s）表示计量资料，并进行t检验，计数资料进行c2检验，以P<0.05表示相关数据间的比较存在显著性。
2结果
2.1护理人员护理考评结果比较
实施持续质量改进后，护理人员的护理质量评分、护理操作技能评分分别为（95.2±2.8）分、（96.6±2.7）分，明显高于实施前的（81.5±1.7）分、（83.4±2.1）分，满分为100分，差异比较存在显著性（P<0.05）。实施后，护理差错发生率、基础护理合格率分别为6.25%（2/32）、3.13%（1/32），明显低于实施前的`25.00%（8/32）、21.88%（7/32），差异比较也存在显著性（P<0.05）。
2.2患者护理满意度比较
实施持续质量改进后，护理差错发生率得到明显降低，护患纠纷发生率也随之得到降低，因此，患者在接受护理过程中的护理满意度得到有效提升。实施持续质量改进后，护患纠纷发生率为3.13%（1/32），护理满意度高达100%，应用该种模式之前分别为18.75%（6/32）、81.25%（26/32），差异比较存在显著性（P<0.05）。
3讨论
医院实施护理质量管理的主要目的是保证患者在接受治疗过程中能够接受高效、安全、优质的护理服务。持续质量改进为一个崭新的管理概念，其是一个具有持续性的过程，可保证护理质量，并促进护理质量得到不断提升[6]。在本次研究中，在某社区卫生服务中心的护理质量管理中实施持续质量改进之后，其整体护理质量不但得到有效保证，且与实施前相比较，护理整体质量得到明显提升，患者在接受治疗过程中的护理满意度也得到明显提高，差异比较存在显著性（P<0.05）。这个研究结果表明，在社区医院护理质量管理中应用持续质量改进理念，可保证医院的护理质量保持平稳上升的趋势，对医院实现可持续发展具有重要意义。综上所述，将持续质量改进理念应用于医院护理质量管理中，可促进医院的护理质量得到有效提升。
社区医院护理质量管理论文 第2篇
摘要：随着社会的发展，医疗服务走进了人们的日常生活，特别是社区医学的发展，为居民的身体健康提供了更加便利的服务。社区医疗是我国医疗体系的重要方面，随着社会老龄化阶段的到来，及环境的恶化，慢性病成为危害我国居民身体健康的重要因素，同时对于乙肝、HIV等病毒的预防使社区医疗起到的作用越来越重要。社区医疗根植于居民之中，对居民的了解和环境的熟悉是主要的优势，同时在医疗设施、人员结构等方面与医院相比具有一定的差异。社区医疗是否需要和医院医疗相统一，还是应突出自己的特色成为了社区医疗服务中的重要问题。本文主要探究社区护理和医院护理之间的差异，以促进社区护理发展自己的护理模式，发挥自己的优势。
关键词：社区护理；医院护理；护理差异
0引言
当前社会正处于医学模式深刻变革的重要时期，医疗工作由以前的疾病为中心向生物-心理-社会这一模式转变。社区医疗作为最贴近居民生活的医疗服务机构更应该做好平时的健康管理。相对于医院护理，社区护理需要对居民的健康、生活状态等进行相应的服务和管理，从工作内容上来说就决定两者根本性的差异。我国的社区医疗是适合于我国国情的，但同时也具有一部分私人医生的作用。在这种情况下，全部的照搬照抄医院的护理模式是完全不可行的。所以，应以医院护理为参照，创造更适合发挥社区护理作用的护理模式。
1工作内容的不同
护理学已明确界定，护理程序是护理人员最基本的工作方法。护理程序指的是护士对护理对象提供相应服务和照顾是所要遵循的基本工作程序。其中涵盖应用基础理论中的系统理论、基本需求理论、信息交流理论、解决问题理论等，通过评估、诊断、计划、实施、评价等步骤进行工作任务的落实。根本上说，社区护理服务和医院护理服务均是根据上述相应理论和工作步骤来开展工作的，但医院的护理工作更加注重恢复患者的健康，对疾病进行治疗，在健康教育、生活干预等方面很少起到作用；社区护理则全然不同，作为社区中的医疗服务机构，对整个社区的健康都起到一定的管理监护作用，所以在工作中更加注重的是促进和维护整个社区人群的健康，在工作中更加的注重健康教育及疾病的防护。社区护理服务的根本任务是提高整个社区人员的身体、心理、社会健康，所以两者首先从工作内容上是不一样的[1]。社区护理服务工作中，在整体护理的同时，需要对患者进行护理参与和自我管理，同时通过工作随时对社区中的疾病和致病因素进行管理。采取积极的干预措施保证居民的健康。社区护理工作是一个连续性的工作，不仅一年四季需要相互联系，甚至贯穿于居民的整个生命周期。而医院的护理工作更多的是阶段性的，患者在治疗结束后，就离开医院，不受医院的管辖。
2护理对象的区别
医院护理工作具有很大的局限性，只对患有不同程度疾病的患者进行护理，为在生理、心理、社会等方面相对脆弱的人提供护理服务。社区护理的对象则完全不同，通常是以某一地区或社区的全体人群作为护理对象，蕴含个人、家庭、社会三个层次，包括患病群体、具有高致病危险因素的群体以及健康人群。相较于医院护理工作，社区护理更加注重人的社会学属性，这也决定了两者开展工作方式的不同。医院护理中，护理人员和患者存在相互依存的关系，患者需要遵循护理人员的指导才能对疾病的治疗起到更好的.作用，所以医患之间存在着更好的合作基础。社区护理服务中，护理人员需要对整个社区的健康进行监管预防，更注重公共安全。这就需要每个人都参与到对疾病的预防和对生活习惯的调整中来，无疑具有更高的责任要求。因为患者不仅需要对自己负责，同时需要对整个社区的人负责。作为没有实权的服务部门，如何在工作中促进每个人的参与是工作中的难点。所以在工作的开展中，护理人员会积极的与社区管理部门及患者、健康人群建立更加深刻的合作与联系，通过各种策略来完成工作任务。在护理工作中，社区护理无疑会更加关注对人的社会属性进行护理，以从整体上协调社区成员的健康习惯。
3工作环境的不同
从工作环境方面来说，社区护理和医院护理的差异极大。医院的工作环境相对固定，同时医院具有更加完善的规章制度，对医务人员的工作进行协调，具有完备的设施、流程以及培训体系。而社区护理需要在有限的设施、人员等方面的配置下独立开展工作，服务对象具有更多的主动权。社区护理需要对患者的生活区域、方便性、安全性等方面进行考量。工作中，社区护理对相应设备、医护支持的需求相对较小，更突出的是以一定的服务及策略促进社区群体参与到对健康的关注中来[2]。同时在管理环境方面，医院护理工作按照区域及专业进行管理，而在社区工作中很难实现专业管理，只能按区域管理。这也对人员的素质提出了不同的需求。
4人员素质的不同
上述分析了社区护理在工作内容、护理对象、工作环境方面的不同，这就对人员的素质造成了关键性的影响。医院护理更加注重护理的专业性及制度性，以配合医师的治疗、维护患者的健康状态为主，所以对于人员的要求主要是服从性、配合性和专业性。世界卫生组织对社区护理人员做出了以下要求：首先需要具有以社区健康为己任的责任感。其次要优先照顾弱势群体；最后要能与个案，包括个人、家庭、团体及社会开展合作。所以社区护理工作要求人员具有一定的沟通、规划技巧，同时与注重纪律性的医院护理不同，社区工作更加的注重工作开展的灵活性，护理人员的职业态度及个人要求对工作的开展影响更大。可能在相关管理规定下，社区护理能达到一定的基本要求，但更好的开展工作需要护理人员具有更高的责任心及个人能力[3]。
5结论
本文分析了社区护理和医院护理在工作环境、工作要求、工作对象等方面的区别。而在实际的工作中这都是出于对人的关心开展工作的，在工作本质上都是要维护人类的健康安全。所以无论工作有什么样的不同，对于人类整体的关心爱护都是工作的重点。
参考文献
[1]董莉.浅谈社区护理在医院中运用的体会[A].中华护理学会.全国内科护理学术交流暨专题讲座会议、全国心脏内、外科专科护理学术会议论文汇编[C].中华护理学会:,:3.
[2]魏丽萍,曹雪梅.浅谈社区医院抢救护理工作的隐患及对策[J].黔南民族医专学报,,（01）:41-42.
[3]袁圆.浅谈“以人为本”的社区医院人性化护理工作[J].中国医药指南,,（35）:457-459.
社区医院护理质量管理论文 第3篇
关键词：计划生育手术,护理安全,隐患,管理
计划生育是指采取科学方法有计划地生育子女, 为了将有效地控制人口增长, 与社会经济的发展相适应, 我国将计划生育作为一项基本国策[1]。社区医院肩负着基本的计划生育服务技术工作, 由于其工作比较特殊, 极其易导致医疗护理纠纷的发生, 是医院医疗护理质量的盲区, 计划生育对象不理解政策, 受传统生育观念影响, 甚至违反。患者隐私易被暴露, 护患沟通不当引起计生对象不满, 因此计划生育手术的护理尤其重要。
计划生育技术服务是社区医院工作的重要内容之一, 其手术主要包括:宫内节育器放置与取出;输卵管结扎;药物人工流产;中期妊娠引产等手术。对受术者的心理护理;对各种手术可能出现并发症的观察及护理;计划生育健康指导等等, 显得十分重要和必要。受术者由于对手术的不理解或怕疼痛, 护理人员应以良好的沟通技巧, 让患者及家属对计划生育手术的认识, 手术前向患者及家属讲解手术的方式、过程、能积极配合手术, 让患者减轻心理负担[2]。
护理安全是指在实施护理的全过程中, 患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理, 机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[3]。随着社会的发展与进步, 患者维权意识增强, 护理安全成为医患双方和社会关注的焦点。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我医院是基层医院, 又是社区医院, 妇产科负责辖区内计划生育技术服务工作, 是社区医院高风险部门之一, 不可避免存在多种安全隐患, 因此护理人员责任重大, 护理安全管理显得非常重要。
1.2 方法
收集计生服务总人数;对象对护理工作满意度的调查及护理纠纷的个案等等。自2006-2009年计生服务对象逐年递增, 总人数从1001递增到2014人次。分析医护人员要完成大量计划生育手术及护理患者相当困难, 计划生育手术受许多因素影响, 存在不可预测的并发症, 再加上患者不理解计划生育政策, 文化素质低, 患者周转快, 工作量大而且繁琐, 因工作忙乱, 稍有不慎就引起纠纷发生。
2 效果
近年来, 通过加强安全管理, 医护合作, 改善服务态度, 提高服务意识, 提高医疗护理质量水平, 现患者安全满意度达到90%, 护理纠纷率下降50%。
3 讨论
3.1 护理安全隐患
3.1.1 存在管理制度不完善, 执行力度不够隐患
计划生育手术服务均由妇产科医护人员负责, 门诊部和住院部一体化, 人员编制较少, 管理措施不到位, 质量监控不力, 都是造成护理不安全的重要因素。如:护士技术操作不规范, 不熟练, 缺乏临床专业护理经验, 风险意识不足, 应急能力差, 尤其遇到无理取闹的违反计划生育的对象, 表现工作压力大, 工作无条理, 产生害怕、恐惧心理。
3.1.2 存在健康教育与指导不够明确隐患
未能做到正确观察用药效果及指导用药方法, 术后注意事项交待不清, 未能满足计生服务对象要求, 使患者及家属对护士产生不信任感, 极易导致被投诉。如:口服米菲司酮药物流产, 护士因工作太忙, 忘记向患者交待服药需用冷开水送服, 服药前后1h禁食其它食物;遇到难以沟通的计生服务对象, 更易引起反感情绪, 患者对护士不满, 导致护理纠纷的发生。
3.1.3 存在患者隐私易被暴露隐患
随着《医疗事故处理条例》的颁布, 患者的法律意识在逐渐增强。如:计生对象不想签署手术同意书, 但计生政策需要其必须亲自签终止妊娠同意书, 护士无意中让患者曾有引产生育史, 暴露患者隐私, 引发家庭不满, 患者为维权, 导致发生护理纠纷。
3.1.4 存在护理服务态度隐患, 沟通不当引起患者不满隐患
从大量资料显示护理纠纷中服务态度问题约占67%, 改善服务态度是一个刻不容迟的任务[4]。妇产科医护人员工作要面对的患者, 绝大多数是由计生人员动员来就诊的, 情绪常过激, 经常闹出不文明的举止, 大哭大闹, 满口脏话, 目无法纪。假如护士经验不足或没有充分估计可能发生的问题, 没有及时行告知义务, 说话不注意场合, 工作不注意细节, 解释不到位, 与患者及家属之间缺乏沟通, 这些都会成为护患纠纷的导火索, 甚至导致患者及家属在医疗、护理过程的细节中刻意寻找不安全因素, 制造纠纷[5]。
3.1.5 存在护理技术水平低隐患
如:中期妊娠引产并有瘢痕子宫病史患者, 存在产后出血、子宫破裂等并发症风险, 观察做好预防措施非常重要。
3.2 管理对策
3.2.1 建立完善计划生育服务技术的护理质量安全管理体系
增强管理意识, 避免纠纷发生, 根据相关法规, 参与医院护理安全管理制度, 针对计划生育手术护理安全质量方面存在的安全问题, 制定《护理安全防范措施》、《护理质量标准》、《手术室护理工作流程》、《各班职责》等。在安全防范措施中, 针对以往的安全问题, 提出对应的切实可行的方法, 将护理的各个环节和过程重新分析, 及时发现存在和潜在的护理隐患, 并规范各环节管理, 及时加以化解[6]。
3.2.2 改善服务态度防范护理纠纷
严格按照规定工作流程开展工作, 忙而不乱, 详细询问相关病史, 并实事求是地记录。主动告知患者手术情况和术后注意事项。如:行无痛人工流产的患者, 由于患者用药后意识不清, 在术前需详细告知术后注意事项。如:在交待病情和注意事项时不要泄漏患者以前病史, 尤其是人工流产史及性病史。3.2.3有效运用沟通技巧, 树立"以患者为中心"的服务理念, 提高护理服务质量, 始终保持微笑服务, 给患者亲切感、信任感, 注意理解和尊重患者, 尤其是违反计划生育的患者。如遇到特别难沟通的患者, 学会控制情绪, 掌握沟通技巧。如在繁忙时遇到难沟通的患者, 可以这样解释:您看, 现在这么多患者在等待, 我不能花太多时间与您沟通, 这样, 您可以到旁边坐下, 想想还有哪些问题需要我帮忙解决, 等我忙完这阵后找您, 或者找您的计生人员沟通, 怎样。
3.2.4 业务培训促进技术水平的提高
通过各种形式学习和培训, 提高业务技术水平。掌握新业务、新技术。
3.2.5 严防差错事故发生
对患者进行"三问""三查"即问人名、问病名、问手术名。查病历, 查手术部位, 术后查对, 及时客观地填写手术记录。
综上所述, 计划生育手术护理安全管理是医院质量管理的重要课题, 是术科风险管理的重要组成部分, 要做好护理安全管理, 必须做好一系列管理工程中的每一个环节, 只有加强质量管理, 把护理不安全因素控制到最低限度, 才能降低计划生育手术的风险和护理风险, 让患者满意, 把计划生育工作做得更好, 创造能提供优质计划生育服务技术工作的社区医院。
参考文献
[1][2]岳亚飞.计划生育妇女的护理[M]妇产科护理学 (二) 全国高等自学考试指定教材 (独立本科段) .湖南:科学技术出版社.2001:178-185.
[3]陈信兰.人工流产室安全管理隐患与对策[J]护理学杂志, 2009, 24 (8) :80.
社区医院护理质量管理论文 第4篇
【关键词】整体护理；社区医院；实践；思考
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）03-0111-01
一、整体护理规范是做好护理工作的保证
所谓整体护理就是以现代护理观为指导，以实施护理程序为方法，以恢复健康为目标，为患者提供计划性、连续性、系统性、全面性涉及身心、社会、文化综合因素的优质护理。整体护理业已在各大医院得到普遍推广和实施，社区医院由于规模小，医护人员数量比较少，在护理方式上有些仍采用 “以疾病为中心”的功能制护理方式。
整体护理在社区医院的实施，关键在于社区医院要建立健全规范的护理工作标准，细化护理操作流程，落实好各环节的具体责任。具体来说，要将全体护理人员根据年龄、技术水平、技术特点、性格脾气等分若干护理工作小组，各护理小组分别承包一定数量的病区床位，每个床位对应一名责任护士，责任护士是病员护理服务与管理的第一责任人。
整体护理必须建立工作质量标准，建立起患者从入院到出院的详细操作规程，如护理评估要收集患者的详细资料，包括既往病史、身体状况、从而给出相关的护理问题；护理计划要建立包括患者心理、生理的完整的全面的可操作的护理方案；护理措施要本着患者感到舒适及安全为原则，正确、及时、有效地实施身心护理及健康教育；护理评价要了解患者接受护理后的反应并与预期目标相对照，确定患者要求是否得到满足；护理文书要优化和完善，努力以电子文书替代手写文书，缩短文书的书写时间。此外还要对护理人员实施分层级管理，
二、人性化护理是整体护理重要内容
人性化护理也称人本位护理，也就是在患者就医的过程中，要使患者感到温暖、尊重、信任和理解。因此，在实施护理工作中，要改变传统的护理观念，不能把患者仅当成治疗对象，要意识到他们是一个有血有肉有思想和想法的个体，他们每个人都有自己的要求和看法，所以在护理过程中护理人员在为患者解除病痛的同时，要为患者提供一些视觉上的、精神上的、情感上的、文化上的更贴近人内心深处的服务，努力为患者提供舒适的就诊治疗环境，多与患者沟通和交流，从而使患者得到情感和精神的关爱、抚慰、满足，弥补和减少患者潜在的和现存的问题，最大限度地满足患者需求。
三、心理疏导是整体护理不可或缺的工作
身体健康的标准涉及人的身体和心理两个方面，人一旦生病以后，其内心世界将不再平静，有些人表现出担心、恐惧，有些人表现出焦虑烦燥，另外一些人则能较客观对待，不同的心理状况直接影响到对疾病的治疗效果，还影响医患间配合融洽程度。所以在整体护理过程中，心理护理和心理治疗是不可或缺的组成部分，也是行之有效的方法。具体来说就是护理人员要学会运用心理学的相关知识，通过其言语、动作、表情并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动。护理实践中要针对不同的病人制订不同的心理护理方案，将心理护理贯穿到日常护理中去，要多与病人交流和沟通，了解病人的思想变化，要积极动员家人和社会相关人员极配合医生和护理人员，形成正面的、积极的氛围。
四、社区整体护理实施过程亟待解决的问题
1、护理人员配备不能满足需求
就整个医疗机构来讲，护理人员数量不足，而社区医院则更甚。究其原因，首先是社区医院规模小，护理人员社会地位低有自悲感，待遇也与大医院相比不可同日而语，年轻的护士不愿到社区医院就业，即使来了也不安心，有些护士则把社区医院作为中转站，一边干着一边看着，一有机会就想办法跳出去，造成护理人员流动性大，近几年我们身边就有好些护士跳到高一级医院或转行做其它工作去了。其次社区医院护士工作覆盖面广，工作任务重，工作环境较简陋，护士既要做常规性的治疗、护理，还要承担非专业、非技术性的工作，护理人员压力大，使部分人望而却步。此外由于人事制度的改革的原因，护理人员的身份无法得到确认，护士没有正规编制，被迫使用部分聘用制护理人员，减少了对相关人员的吸引力。要改变这一状况，须改变现有的用人人事制度，缩小社区医院与其它医疗机构待遇差异，增强社区医院医护人员的社会地位，增强护士的社会认同感。
2、护理人员的素质有待进一步增强
社区医院有部分是由原来的卫生院和区一级医院转变而来，他们中的部分人员未经过专业训练，文化水平不高，整体素质偏低。另外，由于医院定位发生改变，其工作内容与前也大不一样，增加了预防服务，包括传染病、非传染病和突发事件的防控；增加了家庭治疗、 家庭康复、临终关怀等医疗服务；增加了对社区居民进行保健合同制的管理，并定期进行健康保健管理等。所有这一切都要求做好护理人员继续教育与培训，针对不同人群采取不一样的培训手段方法，其内容有整体护理知识和理论的培训、护理技能和规范的培训、护理观念和护理方法的培训，努力构建社区护士学术交流机会，不断提升自身价值，形成自我发展的专业方向；要将学历教育和非学历教育结合起来，培育护士进行课题研究，提高其科研能力，此外要想法引进一些优秀的护理人员，以此带领整体护理水平的提高。
3、社区医疗条件有待进一步改善
由于社区医院规模较小，设施设备陈旧，接待能力有限，制约了社区医院的发展，也制约了整体护理的实施。所以要积极改善社区生活环境，增加社区文体活动、康复保健设施，丰富和活跃老年人的精神文化生活，为老年人搭建相互沟通和交流平台。
参考文献：
[1] 浅谈人性化服务在护理实践中的运用 《吉林医学》2012年11 月
[2] 整体护理实践中存在的问题和对策 《内蒙古民族大学学报》2010年9 月
社区医院成本核算管理研究论文 第5篇
我国目前处在市场化经济阶段，社区医院为了能够得到更好的生存与发展，就一定要提升自身的经营意识，改良医疗服务结构，提升医护人员的服务态度、增强服务质量并尽可能降低服务成本。而在上述工作当中，针对成本所开展的核算工作便成为了社区医院强化经济管理的重点，同时也是社区医院可开展科学化管理，让社会效益和经济效益都得到显著提升的一项重要措施。社区医院针对成本所开展的核算工作能够强化自身的内部管理力度，增强社区医院的社会竞争力。同时让社区医院当中的全体工作人员树立起效益意识和成本意识，让社区医院当中有效的资源得到最大程度的使用。但就目前全国范围内社区医院的成本核算管理工作来看，仍存在有很多的问题，这些问题的出现，将严重妨碍社区医院这一便民机构的长期可持续发展。
一、社区医院成本核算管理过程中需要关注的一些问题
社区医院的收入支持都是将大中型医院会计科目核算作为基础的。其成本支出范围涵盖有药品支出、医疗支出等，社区医院的成本核算管理原则是：确立成本核算对象，强化会计核算的重大意义，有效控制成本支出范围，提供清楚明白的会计信息。坚持可理解性、谨慎性、及时性原则。使得社区医院能够通过成本核算管理更好的展现出自身的财务收支状况。基于以上内容和青岛市市南区金门路街道仙游路社区卫生服务中心的基本状况，本文提出了社区医院开展成本核算管理时需要关注的一些问题。
(一)如何对财政经费进行合理使用
社区医院有国家的资金补助，和企事业单位倡导经济效益的最大化存在不同，社区医院的工作重点应是保障当地居民能够接受到安全、有效、实惠、便捷的公共医疗卫生服务以及基础医疗服务，因此，社区医院应建立在这一原则上来对财政经费进行使用，在最低的医疗投入前提下，让患者得到最为有效的治疗并早日康复，是社区医院的职责所在。
(二)如何控制和调节科室的成本
增强社区医院的整体工作效率，需要完善成本支出的申请、审批以及拨款制度。建议使用“分级一支笔审核”制度，对社区医院的成本支出进行科学严格的控制，杜绝出现资源浪费现象，切实降低社区医院的运营成本，提升社区医院的经济效益。把成本核算、分析和管理工作在各大科室当中进行普及，并对每一个科室当中的医疗工作者制定出完善的一套定额标准，指派专人对科室医疗工作者的工作情况进行考核监督，以此来针对各科室的医疗成本投入进行严格科学的控制。
(三)如何针对各科室在成本核算的过程中开展倾斜政策
例如，在社区医院的保健科室当中，医护人员主要服务对象是身体比较健康的人群，针对这一类人群开展医疗保健工作，疾病治疗通常只是辅助手段。基于此，社区医院在成本核算的过程中，需要针对保健科室的成本投入进行一定程度的降低，并将降低的一部分成本投入到其他科室当中，这样的成本分配更加具有科学性和合理性。另外，社区医院还需要制定出一套健全的内部成本调节系数来对各大科室之间的绩效差异进行科学的衡量。社区医院需要根据自身管理的具体内容，参考大型医院成本核算和成本控制的方法和经验，科学核算社区医院当中各种收支的范围，建立完成的成本会计体系和成本考核指标。并且针对社区医院出的成本效益开展全方位的评价分析工作，让社区医院所开展的成本核算管理工作得到最大程度的优化。
二、社区医院当中各项医疗成本的核算
社区医院所开展的成本核算工作，主要是医疗成本核算以及药品成本核算。成本费又可以分成直接费用与间接费用。建立了药品支出、医疗支出、费用管理等类别，在开展成本核算的过程当中需要对这些类别开展逐一的核算。
(一)针对医疗成本的核算
在“医疗支出”类别当中，需要建立基础支出与项目支持一级明细科目。设计工资福利、服务支出和商品支出。针对个人家庭补助等二级明细科目，设计基础工资、补助经费、其他经费、员工节假日福利、社会保障、业务费、公务费、卫生材料费、医院修缮费、药品费、设备购置费等列为三级明细科目。
(二)管理成本费用的核算
在社区医院当中，管理费用指的是所开展的行政管理与后勤部门在工作过程中所产生的各项费用。这些费用涵盖有员工的基本工资、补助工资、保险金、福利金、社保基金、工会经费、职工教育费用、法律诉讼费用、科研费用、坏账准备费用、场地道具租赁费用、利息费用、银行手续费、报刊杂志费、汇兑损益费用以及无形资产费用。针对以上费用进行成本核算的过程中，工作人员可以使用一定的办法。例如：使用人员比例法，即根据药品部门人数、医疗部门人数开展管理费用的合理分配。在期末分摊之后没有余额费用。涵盖有药品科室与医疗科室所支出的基础工资、其他工资、补助工资、节假日福利、社会保障费用、业务费、公务费、医疗卫生材料费、药品费、社区医院修缮费、医疗材料购置费以及其他费用等。
(三)辅助科室当中可以确定的药品、医疗服务费用核算
诸如社区医院当中的洗衣房、营养食堂的支出，几乎都是为医疗业务所服务的，能够直接并入医疗支出的范畴当中。所下拨的医疗资金需要根据固定资产的具体使用状况以此计入药品支出和医疗支出当中。
(四)间接费用的核算
所谓间接费用，指的是在社区医院当中，不能够直接并入医疗支出或者药品支出，但是确实使用了的费用。通常情况下，这些费用为社区医院当中的行政管理部门和后勤保障部门所使用，涵盖有社区医院员工的教育费用、社区医院的坏账准备费用、社区医院的银行手续费用、科研费用、无形资产摊销费用、汇兑损益费用等。通常情况下，社区医院针对间接费用的摊销都是根据医院医疗科室和药品科室的人员数量比例进行分配，同时依照支出的详细内容进行分摊，实现社区医院成本核算管理的精细化。
三、社区医院成本核算管理的意见和建议
当前社区医院和大型医院在科室的类型上存在有一定的差异，一般情况下，在社区医院当中设立有全科诊室、临床科室、康复治疗室、中医诊室、儿童保健室、预防接种室等。从会计工作的角度着手，应维持和当前的《医院会计制度》的一致情况，并根据社区医院自身的实际情况开展成本核算。但值得注意的是，社区医院在医疗支出、药品支出等方面都含有管理成本等费用，无法全面真实有效的彰显出社区医院的医疗支持和药品支出情况，不能提供精准的财务数据。社区医院应针对各科室所产生的各项费用，独立进行各大科室的成本核算。在社区医院当中的供应室、洗衣房、药剂室、食堂、消毒室等科室，它们不能为患者提供直接的医疗服务和疾病诊断服务，但是同样需要进行对应的成本投入(如以上科室员工的工资、福利、保险、教育经费等)这些费用，可以依照一定的比例，摊派到各大临科室当中，或者也可以进行独立成本的核算。以上的做法都能够更加全面的展现出社区医院当中，各大科室的详细经营状况，帮助社区医院更好的开展成本的核算工作。
四、结束语
本文认为，社区医院在进行成本核算的过程中，只有使用准确的数据，合理的成本考核标准，再加上科学化的成本核算方法，才能让社区医院拥有一个健全的绩效考核标准，并能对成本进行更加精确化的核算，帮助社区医院实现可持续发展，为老百姓提供更好的医疗服务，并让自身的经济效益得到提升。
参考文献：
医院护理质量评价体系创建论文 第6篇
3．建立护理质量保证系统
利用PDCA循环（即计划、实施、检查和评价）及质量控制点的方法，对护理质量实施全面质量管理［4］。质量保证一方面是医院的医疗护理质量方面对患者和社会所作的一种健康担保，另一方面指医院为了确保医院的医疗活动（含护理）所必需的全部计划和活动。护理工作的质量保证即指对护理工作的全过程的质量管理活动。质量保证体系包括质量保证的管理机能和质量保证的物质技术条件，建立质量保证体系应包括如下几方面内容：（1）有明确的质量方针、质量目标和计划。（2）建立严格的质量责任制。（3）建立专职的质量管理机构。（4）实行管理业务标准化和管理流程程序化。（5）建立高效、灵敏的质量信息反馈系统，如：计算机和网络的应用。（6）开展自下而上的护理质量管理活动。
4．质量控制点
（质控点，质量保证）方法在护理全面质量管理中的应用（1）质控点是质量控制内容中具有一定质量特性，能够体现某一方面质量特点的统计要素，也就是某项质量的关键环节点。其点的质量评价结果可完全或部分地体现这项工作的质量。每项工作可有一个或多个质控点，医院工作方方面面，同一项工作，各科室间制定的质控点也可有所不同，诸质控点按权重构成医院的总质控点环节。在质量评价保证的统计工作中，常用珚x±2s、珚x±3s表达合格线与警戒或控制线标准。（2）质控点的评分方法：在一个质控周期中（亦即PDCA循环中），我们根据预查质控点的位置及重要程度（如权重）给予一定隶属度（一般讲，重要质控点分值高）。每一质控点项目在检查应用时，又根据其完成程度给予一定权值，然后确定某一质控点的得分，全部质控点分数值和即这一部门科室在这一质控周期的护理质量总分。需要注意的是，质控点数据所反映的合格率／缺陷数的分数在不同的科室有不同的比重。
二、护理质量评价体系的实践
2013年在一家三级甲等中医医院实施了新的护理质量评价方案。围绕7项一级指标、30项二级指标和98项三级指标，通过护士长总值班日查制、护理质控小组月查制、护理部与护士长季联查、护理部抽查等形式对护理工作质量实施动态监测。重视患者对护理工作的效果评价，定期由住院患者对护理质量进行评价，客观反映护理质量，有针对性地指导和改进护理工作。广泛动员、引导全体护理人员积极参与，按PDCA循环利用质控点方法对护理工作质量进行全面质量管理，收到良好效果。
三、标准是衡量护理工作的准则，是护理管理的重要
依据，也是指导护士工作的指南。在评价体系制定中，体现了以人为本的现代护理服务理念，在注重患者利益的同时，也充分考虑了护士的工作价值。在体系的构建上，我们采用了目前在医疗保健领域应用最为广泛的美国著名学者Donabedian提出的“要素质量－环节质量－终末质量”理论，并且将中医特色融入到了整个评价体系。中医护理管理的开展是“要素质量”中的特色指标；中医特色护理实践的规范、应用、评价是“环节质量”评价的重要内容；而“终末质量”着重了解患者对中医文化的理解和态度，将中医健康教育作为中医护理的重要内容。实施新的护理质量评价体系，围绕7项一级指标、30项二级指标和98项三级指标，以正强化的质量达标率方式表达护理质量控制的情况，极大地调动了护理人员的积极性。重视患者对护理工作的效果评价，定期由住院患者对护理质量进行评价，客观反映护理质量，有针对性地指导和改进护理工作，促进了护理人员“以患者为中心”观念的确立和护理质量的提高。通过品管圈活动的开展，充分发挥了护士潜能，有效促进护理团队重视质量活动的进行；按PDCA循环利用质控点方法对护理工作质量进行全面质量管理，推动质量管理不断提高。最终形成了过程管理与终末管理相结合、横向管理与纵向管理相结合、逐级管理与自我管理相结合的管理导向。
参考文献
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［2］安力彬，李文涛，张萍．我国护理质量评价研究现状分析［J］．中国医院管理，2009，29（3）：58－59．
［3］侯小妮，刘华平，刘绍金，等．综合医院护理质量评价指标体系初步研究［J］．中国护理管理，2010，10（2）：50－53．
医院感染护理管理研究论文 第7篇
此类感染的发生主要是来自患者机体的细菌致病。既包括长期在患者身体某些部位定植的菌群，也包括患者机体携带的从周围环境中来的菌群。正常情况下，上述菌群与患者的机体环境处于协调状态。
2护理管理在防止感染中的作用
随着医院科学的迅速发展和诊疗手段的日益多样化，医院感染问题愈来愈受到医学界及某些相关学科的广泛关注，世界卫生组织通过研究对于医学感染的控制提出了无菌操作、消毒、灭菌、抗生素应用方面的关键措施。在实际的护理工作中，这几项均是护理工作的重点。因此，在医院感染的控制中护理工作有着重要的作用和意义。
3加强环境管理避免交叉感染
手术室、产房需经常用清水擦洗平面和物体表面，用清水拖地，进行湿式清洗。普通病房空气要保持新鲜，定进通风换气，必要时进行空气消毒。勤打扫卫生，地面采用湿式清扫。用有效氯为1000mg/L的含Cl消毒剂擦拭墙壁、床头桌及窗台1～2次/d(一桌一巾)。病房、走廊、厕所的拖把要分开，当地面被血液、体液等污染严重时，可用有效氯为1000mg/L的含Cl消毒消毒剂拖地。紫外线有较好的杀菌作用，通常用于室内空气和室内物品表面消毒。
4加强护理人员自我防护意识
4.1护理人员在进行手术、注射、穿刺、清洗器械等操作时极易被锐器刺伤
护理人员在处置被血液、体液污染的器械、物品时应戴手套，对从事有可能被患者体液或血液溅入的操作时应戴手套或防护眼罩。
4.2时刻保持手的清洁
强调洗手意识。洗手作为感染预防的第一步，是最重要、最经济的措施。
5加强基础护理，减少院内感染
5.1呼吸道感染的预防及护理
长期卧床的患者，胸部的活动受到体位的影响，可导致机体的痰液不易排出体外。长此以往，容易导致患者出现坠积性肺炎。护理人员应通过协助患者进行痰液的排除。对于痰液粘稠，不易排出者，可给予雾化吸入进行化痰治疗，以恢复正常的呼吸道功能。
5.2尿路感染的预防和护理
长期留置尿管是造成泌尿系感染力的重要原因。在感染的预防上，应注意严格无菌操作。引流管和集尿袋的位置应在膀胱水平以下。每日用0.1%新洁尔棉环消毒尿道口，每周更换集尿袋1次，以防逆行感染。
5.3外科切口感染的预防和护理
此类感染的预防关键在于术前积极准备以及术后按时换药。可减少患者皮肤切口发生感染的可能，同时为提高患者抵抗力，应鼓励患者多进食。
5.4加强物品消毒灭菌处理
医院中各种疾病患者都有可能，因此环境中致病菌群较多。对于器械需要定期严格的进行消毒，过程中严格遵照操作规范。
5.5医疗垃圾的处理
一次性使用无菌医疗用品使用后，不能与生活垃圾混放，及时放置于医疗垃圾处理箱，并由专人进行收集处理，以防止再次留入市场。严禁随处丢弃。
5.6重视监测工作
每月固定时间对空气、器械等进行细菌等微生物的检测，以确定是否达到消毒和灭菌的效果。通过经常监测效果，发生问题及时纠正。监测要建立制度一定要长期坚持，选用的监测方法应有科学性，符合消毒技术规范要求。自19世纪中中叶，近代护理学奠基人之一南丁格尔倡导科学护理以来，清洁、消毒、灭菌、无菌操作和隔离是护理工作的重。随着医疗事业的不断发展，人民逐渐认识到预防的重要性。因此，在感染的预防上应注重行消毒、隔离、灭菌等护理操作，并通过现代化的护理及管理方式以达到降低医院感染发生率的目的。护理及护理管理者，应该成为预防和控制医院感染的主力。
社区医院护理质量管理论文 第8篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年6月至2013年6月我中心就诊的实施细节护理管理的患者1180例作为研究对象, 其中男640例, 女540例, 年龄16~76岁, 平均 (43.1±2.1) 岁。同时选取2012年6月前 (实施细节护理前) 在我院就诊的1076例患者作为对照组, 其中男606例, 女470例, 年龄18~75岁, 平均 (42.1±3.0) 岁。两组患者的一般资料大体相似。
1.2 细节护理管理
(1) 强化细节管理观念。建立健全医院感染的相关制度, 定期对护理人员进行细节护理规范化专业培训, 切实落实无菌技术操作原则和消毒隔离制度, 工作中培养慎独精神和严谨态度。护理人员定期培训医院感染管理知识、规范消毒技术, 并定期进行相关知识的考核, 全面提升全院护理人员对院内感染的认识水平, 制度执行状况始终处于监督控制状态。 (2) 环境管理。社区卫生院人口流量大, 病种繁多, 易对空气和物体造成污染。为确保诊疗环境的无菌, 每天用紫外线对空气进行消毒至少1小时, 物体表面、地面用含氯消毒剂清洁2次, 保持病房和诊室空气流通, 定时使用清洁空气过滤器, 以降低病原微生物生存的机会[1]。 (3) 强化防范意识。严禁将与治疗无关的物品带入诊疗间, 规范护理人员正确戴口罩, 避免感染性飞沫溅出。手是传播微生物的主要媒介, 护理人员应重视手污染, 操作前后严格按照六步洗手法进行手清洗和消毒。 (4) 加强器械管理。制定医疗器械使用标准规范, 制定器械消毒流程, 医疗器械大多结构复杂, 使用后不易清洁消毒, 要根据诊疗器械的性质, 选择合适的消毒方法, 确保器械不受损害, 确保消毒质量, 所有器械必须一人一用一消毒[3]。
1.3 效果评价
从两组医院感染发生率和患者满意度两方面对细节护理管理的效果进行评价。患者满意度采用自行设计的量表, 每组随机抽取100例进行满意度调查, 按照满意程度的不同分为非常满意、满意和不满意3个等级, 总体满意度= (非常满意+满意) /样本量。
1.4 统计学分析
数据的统计分析应用SPSS 16.0软件。两组护理效果和满意度应用率表示, 两组间比较采用χ2检验或秩和检验, P<0.0 5表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组医院感染情况比较
细节护理组医院感染率为5.8% (69/1180) , 对照组医院感染率10.2% (110/1076) , 两组医院感染率比较差异具有统计学意义 (χ2=1 4.7 5, P<0.0 1) 。显示细节护理组能有效降低医院感染率。
2.2 患者满意度比较 (表1)
两组分别抽取100例进行满意度调查, 结果显示, 细节护理组患者对护理服务的总体满意度96.0%, 对照组为82.0%, 细节护理组优于对照组, 秩和检验差异具有统计学意义 (Z=-4.76, P<0.01) 。
3 讨论
医院感染防控工作涉及范围广, 管理难度大, 医院护理管理部门需要进行紧密合作才能充分发挥其作用, 使医院感染率得到有效的控制。以往, 我们仅注重社区医院诊疗技术的提高而忽略了制定完善的诊疗护理程序, 往往导致诊疗成功率降低, 医源性感染得不到有效控制, 医疗纠纷增加。社区医院工作量大, 琐碎繁杂, 医院内感染控制率是目前影响医疗质量的重要因素, 要降低院内感染发生率, 护理人员必须高度保持慎独意识, 做好诊疗期间的全程护理工作[3]。细节护理管理是以病人利益为中心, 以现代护理观为指导, 切实落实无菌操作技术原则和消毒隔离制度, 加强诊室环境消毒, 保持环境清洁, 严格执行诊疗器械的消毒与灭菌, 以规范的无菌操作技术和认真谨慎的工作态度积极主动地配合医生[4]。
本研究结果表明, 细节护理组医院感染率显著低于对照组, 患者对护理服务的总体满意度优于对照组, 两组比较差异均有统计学意义。可见, 我院通过实施细节护理管理模式, 确立了以患者满意为中心的服务标准, 使护士具备了更加严谨周密的无菌操作技术, 更加细致周到的服务态度, 最大限度控制了诊疗相关感染的发生, 提高了患者对护理工作的满意度, 与相关研究结果相一致[5,6]。综上所述, 细节护理管理措施的实施, 有助于护士无菌观念的增强, 使护理无菌操作程序进一步规范化、标准化, 更能体现以患者为中心的服务理念, 能最大限度地减少和避免诊疗过程中的医源性感染, 为患者提供了安全有序、优质满意的服务。
参考文献
[1]刘隆平, 张晓均, 张余.新发急性呼吸道传染病的感染控制及护理[J].护士进修杂志, 2010, 25 (6) :540.
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[4]李曰梅.医院感染控制过程中的护理管理[J].临床合理用药, 2013, 6 (3) :158.
[5]陈亚.控制ICU院内感染的护理措施[J].护理实践与研究, 2012, 9 (12) :85.
社区医院护理质量管理论文 第9篇
方法
选择某职业院校600名护生，采用自制社区医院就业意向调查表，进行问卷调查。结果护生的社区护理就业意向率较高，但就业意向自主性较弱。本科生社区医院就业意向低于专科生。影响护生择业决策因素中，专科生受教师影响要大于本科生。
结论
护生应树立追求自我价值实现和贡献社会相统一的职业观念；高校应加快教育体制改革，酌情增加社区护理课程内容，积极开设社区护理专业方向。
【关键词】护理专业；就业意向
中图分类号：R47-4
实现老有所养、病有所医已成为我国亟需解决的重要社会问题，社区护理服务是解决这一问题的有效途径。本文对上海某医学院校在校、实习护生进行从事社区护理就业意向调查，明确学院护生从事社区护理的态度，分析就业意向的影响因素，以期对学院社区护理教育及发展提出依据及建议。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择2014、2015、2016届护理专业学生共600人进行问卷调查。
1.2 方法参考国家教育部“关于高校毕业生择业行为及其意向的调查”问卷及《社区护理》教材自行设计护理学生社区护理就业意向调查问卷。问卷内容包括：①基本情况，如年龄、性别、学历，②社区护理认识程度，③社区护理就业意愿态度等共25个题目。釆用分层整群抽样法。对医学院每一届分层抽取五个班，再整群抽取每一位护生，共600人。共发放问卷600份，回收600份，回收率100%，其中有效问卷600份，有效率100%。问卷的信度评价采用内部一致性信度，用克朗巴赫a系数进行评定。在正式调查之前随机选取学院30名护生进行小样本预试验进行信度检验，发现问卷的总的克朗巴赫a系数为0. 878，可以认为此问卷信度较好。
1.3 统计学方法采用SPSS22.0统计软件进行数据录入与分析。
2 结果
2.1 调查对象年龄结构
本次调查的学生年龄在15-25岁之间占人数最多436人，平均年龄为15-22岁，占比例为72.64%，其次为22-24岁（17.38%）、>24岁（3.50%）和<15岁（6.48%）；在所有的调查者中女性523人（87.17%），男性77人（12.83%）。
2.2 调查对象学历及学制结构
在所有的调查者中大专人数最多，共250人，占比例41.67±5.96；其次是中专（23.5±10.09）、本科（17.67±3.18）、硕士（0.17±0.17）。
2.3 调查对象的择业观念
2.3.1 影响护生择业决策的因素
针对周围人群对护生择业的影响调查中反映，父母对其影响最大，占比例55.21%，其次是社会，占比例为36.59%；接下来就是老师占比例 6.31% ，亲戚朋友占比例1.89%。
针对不同学历护理专业学生在择业过程中家庭及社会人员对其决策影响进行调查中，本科和专科学生受家庭和社会影响的总趋势基本一致，唯有一个较为突出不同就是，专科生受教师影响要大于本科生，比例为6.89%：2.82%。
2.3.2 护生社区医院就业意向
针对是否有愿意到社区卫生服务机构进行工作展开调查，结果发现大约32.57% 学生愿意到基层社区工作，大约49.25%表示暂时愿意，有14.39%学生表示只有自己在没有任何选择时候才考虑到社区服务，还有3.79%学生明确表示不愿意到社区进行工作。
同时，针对不同学历结构学生对于是否愿意到基层社区进行服务展开调查，结果发现本专科学生情况还是存在差异的，其专科学生表示愿意比例大于本科表示愿意比例，表示暂时愿意比例专科也是高于本科，表示只有在别无选择时愿意和不愿意的比例本科都要高于专科。
2.3.3 护生社区医院就业的主要目的
针对上述护理学生对于从事社区工作的目的展开调查，结果发现以提高人群健康为目标的学生占比例最多，其次为为社区发展做贡献。
2.3.4 护生愿意或不愿意到社区医院就业的原因
护生愿意到社区工作的原因最主要是因为他们看中个人发展空间大，其次是专业对口和行业前景看好。仅仅有少量学生是因为不上夜班、容易调整岗位和社会地位和知名度高。
同时，护生不愿意到社区工作的原因主要是福利待遇低和工作环境不好。
2.4 社区医院护理工作与专业课程的联系程度
针对当前社区医院护理工作与自己学习的专业课内容联系程度开展调查，结果发现认为联系紧密占26. 32%，比较紧密占55.42%，联系不多占17.96%，没什么联系占0. 31%。
针对不同学历在校护生对社区医院护理工作与自己学习的专业课内容联系程度的比较调查，结果发现本科和专科生认为的紧密度总體趋势较为一致，但是认为非常紧密的比例本科低于专科（15.49%：29.37%）。
3 讨论
分析护生从事社区护理工作就业意向影响因素，可以为今后社区护理教育方向提出建议，对社区护理事业发展及改革提供参考。研究结果显示，在校护生对社区护理就业态度中，护生的社区护理就业意向率较高，但就业意向自主性较弱。分析愿意或比较愿意从事社区护理的护生可以看出，他们比较看重自身价值体现，而那些不愿意或不太愿意从事社区护理的护生，其主要因为经济和社区条件问题。针对上述问题提出一些可行性的建议对策，如护生自身应树立起追求自我价值的实现和贡献社会相统一的职业观念；高校应加快教育体制改革，酌情增加社区护理课程内容，积极开设社区护理专业方向，不断加强学生的思想和职业道德教育；社会应该改变单一的教育方法，积极加强教师队伍的建设，政府部门应提高对社区医院的重视程度。
参考文献
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[2]李佳佳.职业院校护生社区就业意向调查与分析[D].吉林大学，2012.
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[4]曹玉凤，李向云，马姝.吉林省护生社区护理就业意向及其相关因素调查[J].中国护理管理，2016，02：210～213.
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[6]邓腊梅.高职高专护理专业学生社区就业问题研究[D].南昌大学，2013.
医院感染护理管理研究论文 第10篇
1.1一般资料
本院于4月~4月进行优质护理管理控制医院感染，并与管理实施前的医院感染发生率、医院卫生质量和医务人员卫生执行情况进行比较，其中管理前的资料选择时间为2012年4月~204月。
1.2医院感染评定标准
评定参照《医院感染分类诊断标准》执行，对手术切口、胃肠道、皮肤、呼吸道、泌尿道以及其它部位感染情况进行登记。
1.3优质护理管理措施
1.3.1管理小组的建立
由院领导牵头组织，建立感染管理科，筹备感染管理小组，同时落实相关设施，如消毒、灭菌设备以及细菌室等，各科均任命专人担任感染监控员，各科室间协同合作落实感染护理管理措施。
1.3.2规章制度的落实
参照《医院感染管理规范》中的规定，对各科室提出消毒管理要求，同时制订考核标准，保证病房的清洁和整齐。各科室严格划分无菌区、污染区，并定时进行消毒处理，各科室感染监控员定期检查，并进行汇报，感染管理科人员进行不定期抽查，并登记检查结果。
1.3.3人员素质的提升
定期对感染管理科人员及感染监控员进行培训，如知识讲座、外出参加感染管理培训等。同时由感染管理科为核心，对医院各科人员进行感染知识培训，通过宣传栏、小手册等形式进行宣传，并不定期进行考核，不合格者加强培训直至考核合格。
1.3.4医院环境的监测
设立感染24h监控制度，医护人员发现感染后需填写感染报告，并在3h内上报感染管理科，确保感染管理科对医院感染情况完全掌握。此外，密切监测医院微生物学，定期或不定期抽查各科室物体表面和空气的菌群，得出结果立即反馈到科室进行整改，同时加强抗生素药物应用的管理。
1.3.5医疗用品的管理
严把消毒关，加强管理医疗用品的流通环节，确保医疗用品的消毒质量和安全性，以减少医院感染的发生。
1.4统计学方法
本研究采用SPSS20.0统计学软件分析数据，计数资料用率(%)表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1医院感染发生情况的比较
实施优质护理管理后，各部位感染发生率均显著降低，管理前的感染总发生率为1.58%，管理后的感染总发生率为0.93%，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2医院卫生质量的比较
实施优质护理管理前，医院卫生质量合格率为92.87%，实施优质护理管理后达到99.40%，前后差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3医务人员卫生执行情况的比较
实施优质护理管理前，医务人员卫生执行率为39.97%，实施优质护理管理后提高到52.99%，前后差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
有报道指出，护理人员卫生执行率低下是导致医院感染发生的重要因素，其导致的医院感染占医院感染总数的30%以上。此外，医院有着环境复杂、人员密集等特点，医疗废弃物和带菌患者均可能导致医院感染的发生。医院感染发生后，感染造成的心理负担导致康复速度减慢，患者住院时间随之延长，医疗质量大打折扣，这些极大影响医院的医疗质量，而医疗质量又是评价医院好坏的最重要指标，所以医院的声誉也会受到严重影响。因此，施行优质护理管理对患者和医院都有重要意义。有研究指出，护理人员导致医院感染主要有以下因素：①护理人员对医院感染的相关知识和意识均比较欠缺，导致不能很好地落实感染管理制度;②护理人员未能及时隔离带菌患者，同时病区的消毒措施执行力差;③《医院感染管理规范》落实力度不够，卫生行为不规范。本研究中，医务人员卫生执行率仅为39.97%时，其对应的医院卫生质量为92.87%，两者均有较大的改善空间;另外其对应的医院感染发生率达到1.58%，亟需改善。本研究中采用优质护理管理对医院感染情况进行干预，其内容主要是针对上述3个问题进行制定，如加强相关知识和意识、落实有关制度及加强卫生监督等措施，以期提高卫生行为执行率、改善以往工作中存在的疏忽。在本研究中，实施优质护理管理后，各部位感染发生率均有明显降低，感染总发生率由原来的1.58%降至0.93%，医院卫生质量合格率由92.87%增高到99.40%，医务人员卫生执行率由39.97%提高到52.99%，管理前后差异有统计学意义(P<0.05)，该结果表明采用优质护理管理后，医院的卫生质量和医务人员卫生执行情况均得到显著改善，医院感染情况也得到有效控制，与常银环等的研究结果一致。综上所述，优质护理管理可改善医院卫生质量和医务人员卫生执行情况，进而降低医院感染发生率，对控制医院感染的效果良好。
