手术室的管理范文（精选12篇）
手术室的管理 第1篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
对本院实施的手术治疗随机抽取70台次, 将其分为观察组和对照组两组, 每组各为35台。两组负责管理的护理人员均为女性。年龄在22~43岁之间, 平均年龄28.6岁;护理人员学历:观察组中本科学历11人, 大专学历17人, 中专学历7人;对照组中本科学历10人, 大专学历16人, 中专学历9人。两组管理人员在学历年龄上差异无统计学意义, 可以进行比较分析。
1.2 方法
将选取的70台对象分为观察组和对照组两组, 每组均35台。对照组对外来手术器械采用常规的管理方法;观察组对外来手术器械管理采用细节化管理措施。比较分析两组使用器械的情况以及手术医生的满意度。
1.2.1 对手术室外来器械的常规管理方法
(1) 手术包由器械设备制造商推销员从各个使用过的医院收回来, 进行清洁和消毒后交由本院使用。 (2) 在另一个医院手术清洗处理后的手术器械包, 送到本医院供应室, 由器械商业务员消毒灭菌。
1.2.2 应用细节管理对手术室外来器械的方法
1.2.2. 1 对器械管理流程进行规范
(1) 将手术室外来器械分为两大类, 一类为长期存放, 一类为临时外送。但无论是长期存放器械还是临时外送到手术科室的器械, 都必须按照器械管理流程统一严格标准, 对器械的保养清洗也必须严格按照流程操作[1]。 (2) 手术室临时外送的器械由手术前一天专职护士按照手术操作通知单与手术医生沟通, 联系厂商将器械在手术前一天送到手术室, 再次检查后清洗。 (3) 已经被用于固定的器械的名称, 型号, 通过洗手护士写好标签进行备注贴在器械包外, 对所缺型号的器械由器械房的专职护士负责联系厂家及时补货。
1.2.2. 2 细节管理中的人员管理
(1) 注重对管理人员的专业知识培训, 日常工作中, 组长要进行业务指导, 对工作负责。专科仪器设备及器械的使用方法, 可以通过定期聘请厂商技术人员进行培训, 术中如何配合、术后如何清洗和维护可以请相关的专家讲解授课, 通过培训和传授, 使每一位护士都对手术器械做到熟练掌握, 从而在手术中密切配合。 (2) 对年轻医务人员的理论知识要进行培训, 对其操作技能要强化训练。明确外来器械和科室常备器械的相同与不同点, 不同厂家的近似器械不能混淆乱用。
1.2.2. 3 严格执行手术室外来器械的安全管理制度。
手术室必须建立健全安全使用制度。例如消毒隔离制度、查对制度、标本管理制度、物品清点制度、交接制度等, 且要层层落实层层负责, 让各级人员认真学习一丝不苟执行, 严禁进行违规操作。
2 结果
对外来手术器械进行细节管理后, 表 (1) 可见, 观察组明显优于对照组, 外来器械包的合格率显著提高, 医生满意度明显提升, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
管理外来手术器械没有最精细, 只有更认真。科学的管理、细心的态度、高度的责任感, 是确保患者生命质量的前提, 因此必须重视每一个细小的环节, 对手术室外来器械管理才能做的更好。
参考文献
层流手术室的日常管理 第2篇
领导小组由科主任、护士长、器械打包护士、感染监控护士组成。科主任、护士长主要抓成员的养成教育和环节质量跟踪。器械打包护士负责落实物品定期的消毒及灭菌。感染监控护士则负责定期手术环境，物品表面及手术人员手的监测，结果分析，资料储存及信息上报工作。严格人流、物流管理
2.1 严格控制人员进出：手术人员必须按“手术通知单”上名单核对后入手术室，其他无关人员一律禁止入室。特殊情况下，参观手术人员严格控制在两人以内，只允许在指定方位参观手术，不得在手术间随意走动。
2.2 严格着装管理要求：进入手术室人员必须按规定穿戴手术室所备的 衣、裤、帽、鞋、口罩等，离开时将其放在指定位置。进入手术室人员穿戴要符合要求，头发、胡须不得外露，不能带各种首饰，不可涂指甲油，留长指甲。手术患者一律穿干净患者服，由交换车接送，戴隔离帽，步行患者应换鞋。
2.3 严格管制手术间门户
2.3.1 控制人员流动：细菌是以空气中尘埃粒子为载体迁移的，在手术过程中，人员流动灰尘飞扬，以及咳嗽和打喷嚏时也可将细菌附着在飞沫中，由于细菌无法及时排出室外，易使有害菌沉降于手术区或伤口，所准备的无菌器械、布单上，致使手术部位污染。手术人员及参加者进入手术室后迅速到指定位置，尽量减少人员走动，不可乱窜手术间。固定专科手术间减少人员走动
2.3.2 手术过程中，应保证门关闭：以避免频繁的开关门时空气流动污染。通向外走廊的门，术中禁止打开。按专科相对固定手术间，所有物品应定位放置，减少进出手术间的次数。
2.4 严格分离洁污流线
2.4.1 我院手术室设立了三通道布局：手术室工作人员通道，手术患者通道和污物通道。将医护人员、患者以及洁净物品作为洁净流线。手术后器械、敷料、污物等作为污物流线。这样就严格区分了洁净流线和污物流线。对于感染手术采用的器械就地消毒后再出室，以保证手术部空气的洁净度及手术流程的需要。
2.4.2 我院手术室划分无菌、急诊和感染手术间：急诊手术间在手术部的最外边，感染手术间靠近污物通道，有侧门、缓冲间，以便于隔离和消毒。
2.4.3 接台手术应先做无菌手术再做感染手术：特殊感染手术必须在感染手术间施行。不可在同一手术间同时施行无菌和感染两科手术。2.4.4 无菌物品管理：一般无菌物品有效期为1～2周。由器械护士定期检查无菌物品的有效期，超过者或潮湿不能使用，必须重新灭菌，防止细菌滋生。无菌物品应贮放在离地至少＞20～25cm，离顶不少于50cm，离墙远于5cm的无菌物品柜内，无菌物品柜每周用高效消毒液擦试1次。
强化卫生清洁管理
3.1 洁净手术部的一切洁净工作必须采用湿式打扫。在净化空调系统运行中进行。手术间的无影灯、手术床、器械库、壁柜表面及地面应在每天手术前、后用清水、消毒液擦试1次。每周进行彻底清扫1次，每月再进行卫生大扫除1次。
3.2 新进的物品、设备进入洁净手术部，应先安装完毕，擦试干净方可进入。
3.3 手术人员的隔离鞋每天用消毒液清洗1次，用后的手术衣应高压蒸汽灭菌后备用。
3.4 改变病房车直接进入手术室：从病室到手术室，患者接送必然跨越污染区，是可能引起交叉感染的因素之一。为避免这一因素，我们改变了病房车直接进入手术室的做法，选用戴纵向导轨的交换床面，对接车在手术室门口通过，车体与对接床面的移动，使污染和清洁的车床滚轮分开，避免互相跨越，防止地面细菌传递，保持手术区地面的洁净。患者戴隔离帽，另外，我院手术室在相对无菌区和绝对无菌区门口各放置一块地毯垫，此垫每晨由卫生人员进行清洗，然后喷洒消毒液，每日使用后，车身各处用有效氯500mg/人的含氯消毒剂泡过的抹布擦试。
3.5 每周对洁净手术部的空气、物表、无菌物品、手术人员的手进行细菌培养，并将结果上报备案。净化程序的管理
4.1 我院手术室早上7时电值班护士将净化空调机开关至低速运行状态，术前30min将开关调至高速运行，经检测结果证明术前开机1h以上能有效、安全、经济地保障空气过滤和除菌。但要强调术毕再调回低速运行状态，以便进行室内卫生工作。对于长时间不用的手术间应提前3h开机，以提高空气洁净度，保证手术质量。接台手术需全封闭净化30min才可使用。对感染手术患者必须按规定进行清毒处理。
4.2 手术室应保持适宜的温度和湿度：温度为22～25℃，湿度在50～60%为宜。在梅雨季节，适当在早晨开机时调至低温度1～2℃，以利抽湿，保证质量。我院手术室根据手术需要调节室温，在手术开始之前将室温调至24～25℃，手术过程中将室温调至22～23℃，以患者感觉舒适为宜。
结论
手术室外来器械的管理 第3篇
随着医疗市场的发展，植入性材料越来越多，医院通过与器械商合作，使越来越多的外来器械在手术室使用。外来器械是指医疗器械经销商通过租用的方式供给手术室临时使用的专项操作器械，这些手术器械针对性强，组织创伤小，但这些外来器械是由器械商自行管理，在各医院频繁传递使用，给手术安全带来极大隐患，因此，如何管理好外来器械成了手术室管理的一个重要问题，现将我科对外来器械的管理介绍如下：
1 外来器械准入管理
准入条件根据《医疗器械监督管理条例》第26条规定，从取得《医疗器械生产企业许可证》的生产企业或取得《医疗器械经营许可证》的企业购进合格的医疗器械，并验明产品的合格证、注册证等。不得使用未经注册、过期失效或淘汰的器械。我院在遵守以上原则的基础上，由器械科做市场调查，经手术医生对比，确定供货商。
2 外来器械跟台人员的管理
由于外来器械各类繁多，有些操作比较复杂，因此使用时必须由器械商派人跟台，对跟台人员进入手术室的人数要严格限制，进入者必须在医院备案，进入手术室严格遵守手术室的各项规章制度。
3 外来器械的接收及灭菌
手术室接到手术通知单，厂家或经销商需按时（提前一天）将所需器械送到我院器械科，由专人验貨，合格后送至手术室，由器械准备护士验收并签名登记，将器械进行彻底清洗，清洗完成后，将器械进行分类处理，耐高温、高压、耐湿的器械自行高压蒸汽灭菌，不耐高温，不耐湿的则选择环氧乙烷灭菌。器械灭菌合格后，由手术室放入无菌器械柜保存，并做好明确标识。
4 外来器械的术中管理
4.1 严格无菌技术操作。第一要求外来器械的跟台人员有较强的无菌观念；第二为外来器械准备专用的器械台；第三严格督导跟台人员的刷手、穿手术衣、戴无菌手套等。
4.2 认真核对器械数量，手术开始前由器械跟台人员清点器械数目，巡回护士根据接收时的登记进行核对，如有问题，及时上报，并做好相关记录。
4.3 做好各项记录，巡回护士必须做好使用植入物的记录，将相应合格证或条形码贴在手术护理记录单背面，再贴一份在手术器械使用单上，手术结束后护士长将手术日期，所用器械名称和数量填表，签名后放器械科备案，另外在专用的植入物登记簿上做好相关记录。
5 外来器械术后管理
手术室对外来器械不负责保管，术后由业务人员及时取走，为避免外来器械对环境的污染，术后对无传染病的患者使用过的器械需先清洁，后灭菌处理。对有传染病的使用过的器械，则要先消毒，再清洁，再灭菌。
风险管理在手术室护理管理的价值 第4篇
1 手术室存在的危险因素
1.1 操作人员的质素问题
(1) 操作人员往往由于自身素质所限, 或是自身没有重视到手术室不规范操作可能带来的严重问题, 或是自身责任心不强, 责任意识不到位, 导致手术室安全出现巨大的漏洞; (2) 手术室护理人员没有掌握扎实的基本功, 专业知识储备不足, 管理人员也忽视了对护理人员的技能、知识再培训, 操作步骤出现巨大问题, 如呈递器械不规范、穿衣不规范等问题均对手术安全造成巨大影响。
1.2 管理方面的问题
(1) 规章制度不健全, 从上到下均没有制定严密的制度, 忽视制度的权威性对于手术室安全的重要性, 没有针对可能造成手术室的风险进行处理, 导致意外事故的发生。 (2) 管理层忽视了对护理人员的培训, 导致护理人员的专业技能知识欠缺, 造成手术操作中失误频频, 不利于手术的开展, 也存在着巨大的安全隐患, 为以后的医疗纠纷埋下伏笔。 (3) 人事制度不健全, 护士年轻化, 没有形成一种以老带新的局面, 造成有经验人员的不断流失。
1.3 环境方面的问题
忽视了对手术室周围环境的清理, 手术室的清洁工作不到位, 清洁度不达标, 造成院内感染率增加, 人员流动性过大, 没有形成相对密闭无菌的操作环境, 换气系统老化不达标等。
2 风险管理在手术室管理中的应用
2.1 采用严格的制度约束, 严格要求护理人员的操
作规范, 实行以老带新的带教原则, 上行下效, 一旦护理人员出现严重错误, 不仅要对相关责任人员进行处理, 还要连带处罚带教老师, 出现重大事故时, 辞退相关责任人员, 责成护理人员定期进行经验总结研讨会, 对自身工作中存在的问题进行总结, 并且将优秀的经验互相分享, 进行再教育, 管理人员也定期对手术室的风险进行评估, 一旦发现问题, 责令手术室责任人员进行整改, 同时对护理人员进行定期抽查, 从源头防范安全事故的发生。对手术室存在的风险进行监控, 在我国, 也制定了一些针对风险的管理制度和审核方面的方法, 如三级质量控制等。我院手术室的护理人员定期向医院汇报其质量监测情况, 将潜在的危险因素扼杀在萌芽状态。统一的制订护理方面的表格, 对该表格所有的指标记录进行规范化, 对患者的手术情况进行详细的记录, 从而能够客观真实的反应患者接受手术的情况。2.2对手术室仪器的使用情况进行详细的监测, 手术室作为医院一个特殊科室, 无论是软件还是硬件方面的要求都是极高的, 这就要求设备的先进化和正常运营情况, 对手术室的固有设备和耗材进行评估, 并且定期邀请外院专家对我院的设备进行性能测评, 防止因设备而导致手术室的安全出现问题, 定期对设备进行保养、调试, 对手术室的耗材使用情况详细记录, 避免耽误患者的治疗。
3 效果
我院引起风险管理进入手术室的护理管理之后, 效果良好, 在近两年之内我院无重大手术安全事故发生, 护理人员的安全意识明显增强, 在两年之内仅有1名护理人员出现护理差错, 并未产生严重后果。各项制度的执行情况良好, 统一行动, 各个科室与手术室相互配合, 并且采取了统一的记录标准, 手术室的设备在近两年内也无重大事故发生, 运转良好, 耗材也充足到位, 未发生耽误患者治疗时机的情况, 护理人员的考核成绩也在逐年增高, 没有出现考试不合格的情况, 展示了风险管理对于医院正常运转的重要作用。
综上所述, 风险管理对于经济学的作用不言而喻, 对于医疗领域同样不可或缺, 手术室的护理安全在一定程度上决定着医院的正常运营, 风险管理的引入可以从最微小的方面防范手术室事故的发生, 从而为整个医院的安全运营提供保证。
参考文献
[1]周睿.质量指标在医学实验室风险管理中的作用[J].临床检验杂志, 2012, 30 (10) :831-833.
[2]李亚洁, 张立颖, 李瑛.风险管理在护理管理中的应用[J].中华护理杂志, 2004, 39 (12) :918-920.
手术室的管理标准与措施 第5篇
为杜绝各种安全隐患，防止医疗纠纷和医疗事故发生，提高手术室医疗质量，保证患者安全，制定本措施。
1.管理标准严格落实围手术期管理制度，手术分级管理办法，手术医师能力评价与再授权制度与程序，手术部位识别标识制度，手术安全核查制度，手术风险评估制度，手术室术前准备制度，手术室物品清点制度，手术室病理标本管理制度，急症手术管理制度，重大、急诊手术报告审批制度与程序，急诊手术绿色通道保障措施及协调机制，非计划再手术上报及监测制度，手术室管理制度，手术室标本管理制度，手术室接送患者制度，手术患者访视制度，手术室外来器械管理制度，手术室医院感染控制制度，手术部位医院感染的预防与控制制度，围手术期预防用抗菌药物管理规定等。
手术室医院感染的细节管理 第6篇
随着医学科学的迅速发展，新技术、新设备、新的医疗手段不断应运而生，医院感染的问题也日趋复杂。据据有关专家估计，以后医疗纠纷的新动向将是医院感染。手术室是为病人实施手术、诊断以及抢救病人的重要场所。手术室的工作质量直接影响着手术的效果和病人的预后，甚至关系到病人的生命安危。这就表明手术室在医院内感染控制上市相当重要的一环。所以控制手术室医院感染是控制医院感染中不可忽视的重要环节。
我们科根据国家卫生部的《医院感染管理规范》和《消毒技术规范》制定了医院防止感染细节，并编制了科室医院感染知识培训计划、实施方案及具体措施，健全了手术室的各種预防医源性感染的规章和制度，如手术室消毒管理制度、手术室感染管理制度、医疗废物分类收集制度、使用一次性用品制度等：⑴一般手术结束后，手术室内所有物品表面、墙壁和地面，如被患者血液、体液污染，用500mg/L含氯制剂擦拭，房间的空气消毒净化机消毒30分钟，未被污染用清水擦拭即可。⑵一般感染手术结束后，用2000mg/L含氯制剂擦拭墙壁、台面、地面，手术间封闭2小时，房间的空气消毒净化机消毒2小时。⑶特殊感染手术结束后，除上述处理以外，整个手术间及消毒后的物品应封闭12小时候方可开放。
再好的战略也必须落实到每个细节的执行上。战略一定要从细节中来，在回到细节中去。在预防手术室医院感染的细节措施，有的可以通过反复训练 和实施考核加以控制，有的需护士在实践过程中不断强化，我们采用了日常督导、检查和定期检查考评相结合的方法，安排具体人员对各项制度的落实进行检测，督促手术人员严格执行无菌技术原则，管理其他人员遵守手术室规章制度，每天进行检查，及时收集和解决发现的细节问题，并在细节管理实施过程中，计划、协调，保证顺利实施，做到制度落实，质量保证，奖惩分明，使手术室各级医护人员执行各项相关操作时有章可循、有据可依。
在实施具体细节管理前，我们科制定了一系列有关控制手术室医疗感染的细节措施，并组织大家学习，护士长随即提问。通过这样的形式，提高了工作人员的手术室医院感染的知识，强化控制手术室医院感染的意识，使之形成一种观念，自觉遵守控制手术室感染的有关规章制度，严格执行各种操作规程。
通过实施细节 管理，使科内全体人员思想观念发生质的变化，有目的的做事，工作程序简单明了，有效的控制了手术室医院感染率。我院的手术量已从90年代的每年1000台左右，增加到现在每年6500台左右，但感染率却一直控制在0.5%以下。从这个数据中可以看出，我院控制手术室医院感染管理所取得的成绩。
品质管理圈在手术室护理管理的应用 第7篇
关键词：品管圈,手术护理管理,患者满意度
品质管理圈(QCC)是指由相同、相近或互补的工作场所的人们自动、自发组成数人一圈的小圈团体,通过头脑风暴的方法,找到工作中存在的漏洞、服务的欠缺,并为了解决问题,采取全体合作的形式,或者有意识的将此类人员组织在一起,相互商讨项目管理、工作流程、服务质量的相关问题,应用品管的简易统计工具,进行分析、解决工作场所的障碍和问题,以达到业绩改善的目标,是一种比较活泼的品管形式[1,2]。澳大利亚、新加坡、美国、日本等100多个国家都已经引入了品管圈的概念,20世纪90年代被引入到医院管理领域[3,4,5]。为了改进总体科室质量、提高科室的整体水平及患者满意度,本科室2015年1月成立品质管理圈,通过品管圈活动在手术室护理中的应用,旨在充分调动护士的积极性及主动性,提高手术室的护理质量和患者满意度,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料将笔者所在科室2014年1月~2015年12月进行的160台手术纳入研究范围,共分为两组,对照组为2014年进行手术的患者80例,其中男48例,女32例,年龄30~72(52.6±4.5)岁,试验组为2015年进行手术的患者80例,其中男43例,女37例,年龄32~75(55.4±3.8)岁。两组在年龄、性别组成、教育水平等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法通过优化工作流程,弥补工作漏洞,对相关物品进行进一步整合,加强手术室护理管理。对照组接受常规的手术室护理服务,试验组接受品质管理圈优质护理服务,通过品管圈的优质护理服务,对比实施前后手术物品准备完善率、护理差错发生率及锐器伤发生率以及患者满意度,具体内容如下。在成立品质管理圈之前,积极组织科室相关人员学习品质管理圈的概念以及相关原则,2015年1月开始鼓励科室人员自愿参加进入,并为品管圈进行命名。小组命名为守卫圈,设计的圈徽为双手托起一颗心,寓意为保护生命,减轻疼痛,促进康复,提供优质、健康的手术室守卫圈。品管圈由6名科室人员组成,其中守卫圈长1名,指导员1人,由护士长担任。活动主题为以优质护理为基层,全面提高手术室护理质量。守卫圈的护理质量问题主要有四方面:手术物品准备、护理差错的预防、护理人员锐器伤的预防、患者的满意度。通过圈内的讨论,寻找手术物品准备、护理差错的预防、护理人员锐器伤的预防以及提高患者满意度的原因,并针对性的采取相应措施。此外科室倡导、推崇服务至上的理念,以优质、安全为服务的宗旨,优化工作流程及标准。
1.3疗效评价标准观察品管圈应用前与应用后手术室的管理质量及患者的满意度情况。满意度判定采取视觉模式评分法,0~10表示不同的满意度标准。手术物品的准备完善率=手术物品的准备完善次数/年度手术总次数×100%,护理差错发生率=护理差错次数/治疗和处置总次数×100%,锐器伤发生率=锐器伤发生次数/年度手术总次数×100%,并与2014年度的手术物品的准备完善率、护理差错发生率、锐器伤发生率进行比较。患者满意度采用视觉模拟评分法:用0到10的数字分别代表不同的满意标准,0是十分满意,1~3是满意,4~6是一般,7~10是不满意。
1.4统计学处理应用SPSS 15.0统计学软件进行分析,计量资料以(±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1手术室管理质量品管圈成立前后手术物品准备完善率、护理差错发生率及锐器伤发生率的比较。见表1。
2.2患者满意度科室成立品管圈后患者对护理的满意度显著提升,试验组患者对护理工作的满意度明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(x2=58.294,P<0.05)。见表2。
3讨论
品质管理圈的概念引入到医疗领域后,在临床医疗、护理等方面做了大量研究,在品管圈的原则下,能够激发大家的思维,结合各自的优势,发现并解决问题,持续的改进护理质量、提高患者满意度。目前临床护理人员存在着缺乏质量管理知识、护理水平参差不齐、基础技能不够熟练等问题,在护理工作中不能完整完成工作、积极性受到影响。手术室作为医院的重要组成部分,需要更大的责任心,国内对于品管圈在护理服务、控制院内感染方面有了相关研究,而对于手术室护理管理及手术物品准备完善率、护理差错发生率及锐器伤发生率等的研究较少,手术物品准备完善率、护理差错发生率及锐器伤发生率是评价护理质量的重要指标,本科室项目通过品管圈活动在手术室护理质量管理中的应用,能够有效地调动护士工作积极性、主动性和创造性,增强护士的责任心,提高护士的工作能力与工作质量,减少护理差错事故的发生,提高患者的满意度,提高手术室护理质量。
本研究选取笔者所在科室室进行的手术共160台,自2015年成立品管圈后发现手术物品准备完善率以及患者满意度明显高于成立前,而护理差错发生率及锐器伤发生率明显较成立前低,差异均具有统计学意义。通过成立品管圈,一方面提高了护理人员的专业技能及责任心,主动服务意识增强,工作效率得到了提高,加强风险管理,降低了手术差错率及锐器伤发生率,另一方面加强了医生、患者与护理人员之间的联系,使得患者对护理工作的满意度得到提高,从而激发护理人员的成就感。
参考文献
[1]Wang LR,Wang Y,Lou Y,et al.The role of quality control circle in sustained improvement of medical quality[J].Springerplus,2013,2(1):141.
[2]Kitazawa K,Osada H.Innovation by small group activity and organizational learning-an empirical study On quality control circle activity[J].Imemation M Journal of Innovation and l Barning,2012,11(3):233-249.
[3]王惠琴.品质管理中的护理文化[J].中华护理杂志,2010,45(9):3.
[4]高元芝.品管圈在医院优质护理服务质量持续改进中的效果评价[J].中国现代医学杂志,2012,22(18):100-102.
洁净手术室的管理 第8篇
1 手术室结构与布局
1.1 位置
我院手术室位于住院楼的第10层, 与手术科室 (普外科、骨科、颅脑外科、妇产科、耳鼻喉科) 及血库为邻近楼层, 与中心供应室有洁、污专用通道, 便于工作。
1.2 层流级别及要求
2个百级手术间用于颅脑外科手术、关节置换手术;2个千级手术间用于肝、胆、胰、胸外、泌尿等手术;2个万级手术间用于耳鼻喉科、妇产科、急诊等手术。2个10万级 (负压手术间) 用于一般感染手术和特殊感染手术。特殊感染手术在手术间施行后必须严格进行物表及环境消毒, 并更换过滤网。走廊为十万级净化。
1.3 布局
分为洁净区与非洁净区, 各区域的缓冲区标识明显。手术间、刷手间、准备室、无菌物品存放室、护士站等位于洁净区。8个手术间呈直形, 靠近手术患者入口处的手术间, 用于感染手术与急症手术。为了达到洁净手术部密闭性高的要求, 手术间不设窗户, 采用滑动密闭自动门以维持房间正压。后门与外走廊相通, 平时保持关闭状态, 在手术结束时运送污染器械、敷料、污物。为保持手术间空气的洁净, 两侧门不能同时开启。
2 管理方法
2.1 加强净化程序的管理
2.1.1 空气净化系统应由专人负责监测并维护, 新风入口处过滤网每周清扫1次, 过滤器应按规定期限进行更换, 一般粗低效1个月～2个月、中效2个月～4个月、高效3年更换1次, 回风口格栅每天擦拭清洁1次。
2.1.2 负压手术间每次手术结束后应进行负压持续运转15 min后再进行清洁擦拭, 达到自净要求方可进行下一台手术。
2.2 建立健全各项工作制度及职责
(1) 手术室工作制度、手术室医院感染管理制度、消毒隔离制度、感染手术管理制度、安全管理制度、手术室应急预案、更衣室管理制度、手术室参观制度、接送患者制度、预防差错事故管理制度、手术物品清点制度、手术患者访视制度、质量评价和考核制度、药品管理制度、差错事故登记报告制度、职业安全防护制度、仪器管理制度、清洁卫生制度、查对制度、交接班制度、标本管理制度、值班制度。 (2) 护士长职责, 主管护师、护师、护士、护理员职责, 洗手护士、巡回护士、卫生员职责及各种人员工作职责, 各类值班人员职责。 (3) 无菌技术操作细则、各类手术配合及用药细则、毒麻药管理细则、一次性物品管理细则、贵重及特殊仪器使用和管理细则、病理标本处理细则、接送患者细则、差错防范细则、工时和考勤细则、奖金分配细则、术前访视患者细则。使大家工作起来有章可循、有序可查, 提高了工作效率, 同时保证了工作质量。
2.3 严格控制人员进出
2.3.1 工作人员
进入手术间的工作人员必须按要求更换专用手术衣、拖鞋, 戴好口罩及帽子, 经缓冲道再行二次换鞋后进入手术间, 不得随意走动及乱窜手术间。
2.3.2 手术患者
手术患者术前经卫生处置后更换手术衣, 经换车室换车、戴帽后方可进入手术间。
2.3.3 其他人员
卫生员按手术通知单发放手术衣、帽及鞋, 非手术人员禁止入内。参观及实习人员佩带标识, 按程序换好鞋、衣、帽后, 方可进入。
2.4 卫生保洁与院内感染的控制管理
2.4.1 洁净手术部的一切清洁工作必须采用湿式打扫、在净化空调系统运行中进行。手术间无影灯、手术床、器械车、壁柜表面及地面应在每天手术前后用清水、消毒液各擦拭1次。每周进行彻底清扫1次, 每月再进行卫生大扫除1次。使用的清洁工具不宜用掉纤维的织物材料制作。拖把使用完毕后要洗净晾干, 污染的地面可用含氯消毒液拖地。
2.4.2 按专科相对固定手术间, 所用物品定位放置, 如输液器、输血器、套管针、棉签等, 术后由巡回护士补齐, 以减少手术中工作人员的进出次数。手术间只允许放置必需的设备, 如电刀、麻醉机等。进入手术间的物品应擦拭干净, 去除外包装, 减少灰尘带入, 物品摆放要避开回风口, 以免影响空气回流。
2.4.3 术后污染的敷料、垃圾分别放入污物袋及垃圾袋, 由卫生员从外走廊运走。污桶、吸引瓶由卫生员浸泡消毒、刷洗后根据房间号备用。手术器械水洗后浸泡在盛有快速多酶洗液的运送箱内, 浸泡10 min后, 由外走廊的污物通道送入供应室集中清洗、保养、打包、高压消毒。手术人员隔离鞋每日用消毒液清洗1次。
2.4.4 全部手术结束后, 由值班护士按常规进行净化系统运行30 min后, 全部关闭, 防止系统磨损。每日术前1 h, 由值班护士开启层流开关, 进行空气消毒。每月对洁净手术部空气、物体表面、手术人员的手进行细菌培养, 对空气灰尘粒子数、噪声、温湿度进行检测1次。
3 效果
手术室的管理 第9篇
1资料与方法
1.1一般资料手术室现有护理人员36名, 年龄21~43岁, 平均年龄 (26.47±3.54) 岁, 副主任护师1名, 主管护师6名, 护师9名, 护士20名。
1.2岗位设置方法及任职条件我院于2013年开始根据手术室护理人员工作性质不同, 设立A、B、C三岗, B岗位又分三个等级, 以岗位为中心, 分析各个岗位的职责以及承担该岗位人员所需具备的资格和条件, 详见表1。每个岗位设组长1人, 组长主要负责质量控制、绩效考核、护理人员培训。岗位人员的定级需在满足任职条件的前提下, 民主测评决定。
1.3构建绩效管理标准构建以手术复杂程度和配合完成手术的质量为核心, 以绩效考核为手段的手术室人员绩效考核与分配方案, 各岗位组长负责组内成员绩效考核, 各岗位组长之间互评。按照级别进行绩效考核排名, 对于排名靠前的护理人员, 提供级别提升、荣誉奖励或者交流学习等。
1.3.1绩效分配方案科室月绩效收入扣除科室建设基金后, 其中90%作为月绩效工资, 根据月考核结果, 每月发放一次, 10%留存作为年绩效工资, 根据年度考核结果, 每年在年末发放一次。
1.3.2.1 B岗位月工作量考核标准B岗位月工作量考核得分=岗位系数×职称系数×手术难度累积得分。①岗位系数:B岗组长1.2, 拟聘1人;B1岗位0.9, 拟聘10人;B2岗位1.0, 拟聘10人;B3岗位1.1, 拟聘10人。②职称系数:主任/副主任护师1.2, 主管护师1.1, 护师1, 护士0.9。③手术难度累积得分=手术难度×班次系数。其中:高难度手术5分/次、大型手术3分/次、中小型手术1分/次。夜班系数为1.5, 日班系数为1.0。
1.3.2.2 B岗位工作质量考评得分以手术室管理自查为主, 每月指定A组组长及B组组长, 以抽查的方式每月对B组成员不定时进行手术质量标准的检验一次, 包括术前访视并有记录;术前手术室清洁、准备工作;完成手术物品的清点、交接;手术器械性能检查及准备;手术配合熟练;标本管理正确;特殊感染手术消毒隔离措施正确;术中巡视到位;术中遵行医嘱规范;术毕手术间的整理及物品补充, 共考核项目10条[3], 每项最高分值5分, 按照优秀 (5) 、良好 (4) 、一般 (3) 、中 (2) 、差 (1) 分别递减取分, 并及时进行反馈。
1.4绩效改革评价方法
1.4.1在岗位分级设置和绩效管理实施前后对36名护理人员理论考核、手术操作合格率及科研任务的达标率进行比较。
1.4.2手术医师及患者满意度调查自行编制手术室医师满意度调查表及患者满意度调查表, 医师满意度调查表主要围绕:手术配合情况、手术器械核查、手术室管理、接台手术安排、护士的业务知识与专科技能及护士长管理协调能力、标本留送等7个方面20个项目, 每项以Likert 5级计分法, 非常满意计5分, 比较满意计4分, 一般计3分, 不满意计2分, 非常不满意计1分, 分值越高满意度越高, 总分100分。2012年和2013年每月采用问卷调查对手术医师进行满意度调查, 2012年发放问卷调查表80份, 有效回收75份, 有效率93.75%;2013年发放问卷调查表100份, 有效回收98份, 有效率98.00%。
患者满意度调查问卷则围绕:术前访视、业务技能、服务态度、健康教育等方面展开匿名不定期问卷调查, 共计100分。2012年度及2013年度每月通过问卷方式对患者进行满意度调查, 2012年发放120份调查表, 有效回收108份, 有效率90.00%;2013年度发放150份问卷, 有效回收147份, 有效率98.00%。
1.4.3护理人员职业满意度调查自行设计护理人员职业满意度调查问卷, 分别于2012年及2013年调查护士对工作分配、绩效考核的满意度。共发放36份调查问卷, 分为非常满意, 比较满意, 一般和不满意, 有效回收率100%。
1.5统计学方法采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1绩效管理和分级岗位设置的前后护理人员素质比较, 见表2。
2.2 2012与2013年度手术医师满意度调查得分情况, 见表3。
2.3 2012与2013年度患者满意度调查得分情况, 见表4。
2.4 2012与2013年度护理人员职业满意度情况, 见表5。2013年度护理人员的职业满意度较2012年有了显著提高 (Z=8.245, P<0.05) 。
注:Z=8.245, P<0.05
3讨论
3.1分级岗位设置有利于护理人员的职业发展, 优化了团队结构A、B、C三岗以及B1、B2、B3三级的设置是遵循了岗位级阶培养和递升原则, 有利于护理人员从护生到护士的角色转变和实践能力的培养[4]。同时, 与现行的职称体系结合, 针对性的提出了手术室护士岗位适应能力发展的平台, 形成了手术室护士循序渐进的职业生涯发展路径[5]。分级岗位设置能够使护理人员各司其责, 立足于平时的手术室实际情况, 各级护理人员分别有各自所负责的工作, 避免了重复工作和资源的无端浪费, 优化了护理人员的配置[6]。手术室层级管理清晰明确, 加强护理人员的自主管理意识, 使各岗位之间的信息沟通与管理渠道更加通畅透明, 易落实[7]。
3.2绩效管理结合分级岗位设置使绩效分配更加合理采取月绩效考核和年绩效考核相结合的形式, 使得绩效考核对护理人员工作积极性的促进具有长效作用。充分考虑到手术复杂程度、和班次[8], 通过经济杠杆的作用, 使护士绩效向难度大、夜班岗位倾斜, 打破绝对平均主义的奖金分配方式, 体现了多劳多得、优劳优酬的公平原则, 为护士创造了良好的工作环境, 增加护士的竞争意识, 提高了工作责任心、荣誉感, 由被动工作转为主动工作, 提高了护士满意度[9]。本研究中手术室医师对护理人员在手术配合情况、手术器械核查等方面满意度较2012年得到较大的提高, 患者满意度亦有明显提高, 护理人员对工作分配、绩效考核的满意度较2012年有了显著提高, 护士明确了自己在工作中的职责, 增强了成就感与竞争意识, 工作积极性加强。同时, 工作质量考评采取互评、抽查的方式, 较为科学、合理的评价了护理人员的工作质量, 使工作质量纳入绩效考核更加合理。年度绩效考核的实施, 使绩效管理体系不再仅仅局限于各个护理人员单独的绩效考核, 而且要关注个人对团队的贡献和团队的整体绩效。
3.3绩效考核制度促进团队的高效运行和成长发展绩效管理和岗位分级实施之后护理人员的团队协作能力和沟通交流能力有着较大提高, 管理制度愈加合理、上下级关系更加和谐[8]。由于打破了原有的绝对平均分配机制, 增加了弹性排班和夜间值班补贴, 有力地支持了高峰期值班。护理人员在年度考核实施之后的个人素质得到明显提升, 护理人员的理论知识和实际操作更加健全规范。
摘要：目的 探讨绩效管理结合分级岗位设置在手术室管理中的应用。方法 将手术室护理岗位分设为A、B、C三个岗位, B岗位增设1、2、3级, 制定各岗位职责及任职条件, 同时从手术数量、复杂程度及质量、理论及技能、科研成果及团队建设等方面建立月、年绩效考核制度。比较考核制度实施前后, 护理人员理论考核成绩、手术操作合格率及科研任务的达标率, 2012年与2013年手术室医师、患者满意度及护士自身职业满意度。结果 考核制度实施前后护理人员理论考核、手术操作合格率及科研任务的达标率比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;2013年度手术室医师 (P<0.05) 、患者 (P<0.05) 满意度及护理人员的职业满意度 (P<0.05) 较2012年均有提高。结论 在医院手术室中应用绩效管理结合分级岗位设置的管理机制, 能够显著提高护理工作质量及护理人员积极性, 具有一定的应用及借鉴价值。
关键词：绩效,分级岗位,手术室
参考文献
[1]史瑞芬.护理人际学[M].北京:人民军医出版社, 2002:80-90
[2]王利丽, 曹洁, 张玲娟, 等.手术室护理人员绩效考核一体化管理的实践[J].中国护理管理, 2011, 11 (08) :12-14.
[3]王岳娜, 李娜, 淡延红, 等.手术室护士的绩效考核及效果分析[J].中华护理杂志, 2011, 46 (10) :978-980.
[4]余本敏.台湾地区护理管理与服务机制介绍[J].护理学杂志, 2013, 28 (05) :16-18.
[5]蒋萍, 熊楚梅, 李进娥, 等.岗位设置与绩效管理在门诊护理管理中的实施[J].解放军护理杂志, 2014, 31 (15) :53-55.
[6]王伟, 刘茜茜, 王彩云.手术室护士岗位管理与绩效考核的实施与体会[J].中国护理管理, 2013, 13 (05) :8-10.
[7]Rosenstein, A.H., Nurse-physician relationships:Impact on nurse satisfaction and retention[J].AJN The American Journal of Nursing, 2002, 102 (6) :26-34.
[8]房立燕, 张晶晶, 李慧.绩效量化考核在手术室护理管理中的应用[J].当代医学, 2012, 18 (15) :134-135.
风险管理在手术室护理管理中的应用 第10篇
关键词：风险管理,手术室,护理管理
在手术治疗过程中开展风险管理, 分析整个医疗中可能存在风险, 对风险管理在手术中的应用效果展开探讨, 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
300例到本院进行手术治疗的患者实行入院前的检查, 排除精神疾病或其他特殊疾病, 随机分对照组和观察组。对照组女70例, 男80例, 年龄15~82 (46.6±4.4) 岁, 60例患者需要采取急诊手术治疗, 90例患者可选择择期手术治疗;观察组女68例, 男82例, 年龄16~80 (45.7±4) 岁, 其中, 70例患者需要进行急诊手术治疗, 80例患者需要进行择期手术治疗。
1.2 方法
1.2.1 护理方式
对照组采取常规手术护理的干预方式, 观察组则选择风险管理方式。在风险管理小组中选取一名专业能力强、危险意识强并且经验丰富的护士长作为小组的组长, 小组成员最主要的工作内容包含评估风险事件、全面护理手术患者以及在例会里自由讨论等, 具体操作内容如下: (1) 术前的风险管理防范工作在患者入院时, 了解, 核对患者性别、年龄、科室、手术具体名称、住院号等;对患者的心理和身体状况实行全面评估, 并详细记录患者过敏史, 对具有严重病情的患者, 不仅要对其情况加以了解, 同时还要与家属进行沟通[1]。 (2) 手中风险管理的相关工作手术前期核对手术中需要使用的医疗器械质量、规格以及相应的消毒工作等, 并在核对无差错之后才能给药;与此同时, 护理人员还需对患者不良反应进行观察, 同时核对患者的过敏史。对手术后期风险管理进行强化。主要为整理相关标本放到标本袋里面, 将患者标签的处理工作做好, 与此同时, 风险管理小组成员还需对术后护理工作流程予以强化, 对护理人员的工作标准、流程以及职责进行规范。要将护理执行中的相关标准向家属和患者解释清楚, 以便在风险护理的执行过程中能得到家属和患者的全面配合, 确保工作的顺利开展。
1.2.2 对护理人员风险管理的意识予以强化
(1) 对手术室中的各项管理制度予以不断的完善, 按照手术中存在的问题制定出相应的应急预案, 比如呼吸不畅、麻醉意外、绿色通道、停电、火灾等问题规范特殊事件程序; (2) 加强护理人员思想教育的工作。根据护理中现存的问题展开小组会议, 实行全面宣传, 进而使理人员工作的责任意识得到强化[2]; (3) 对护理监督的工作进行强化。在手术的整个过程中都会贯穿护理监督, 需要护理人员对整个环节质量进行控制, 对风险因素产生率进行有效控制, 针对家属和患者提出的意见对护理工作进行及时调整, 从而使护理质量得到强化[3]。
2 结果
两组患者满意度进行比较分析, 结果显示观察组护理满意度要比对照组明显高, 并且执行手术时, 观察组仅有1例患者出现风险, 护理人员风险防范的意识得到了增强, 两组比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见附表。
3 讨论
在整个护理中都贯穿着手术室护理的风险管理工作, 因此任何护理过程风险都会对手术护理效果产生直接性的影响, 不管是患者家属、患者还是医疗单位都有可能造成无可避免的手术损失, 但护理人员在工作中依旧存在一些不足, 这也是导致医疗纠纷持续上升的原因[4]。伴随医院护理工作中风险管理实践的加强, 护理人员安全防范意识和危机意识的提升效果最为明显, 进而最大程度的对风险问题产生进行了控制, 并且在宣传教育的作用下, 护理人员可以把风险防范意识在实际工作中得到有效运用, 同时在实践中不断形成自觉行为。经由完善管理制度, 使得护理人员所有的护理工作都变得有标准、依据和规律可循, 使护理工作可以得到不断的细化, 进而让护理人员在对待家属和患者时能维持最好的状态, 从而使患者对护理人员的工作满意度得到提升。在护理工作中开展风险管理是对"以人为本"医疗服务理念最为直接的体现, 以患者立场为出发点, 通过沟通使患者长时间以来的紧张情绪可以得到缓解, 相较于传统护理工作, 发展意义是非常大, 对长时间以来医患关系的紧张能起到有效改善作用, 使患者满意度得到提升。
参考文献
[1]林秀珍, 丛丽霞, 徐颖超, 等.精细化管理在手术室护理管理中的应用[J].中国实用医药, 2012, 7 (35) :272-273.
[2]蔡小娴.风险管理在手术室护理中的应用现状及对策分析[J].中国医药指南, 2011, 9 (16) :10-11.
[3]黄海明, 王瑛, 王晓枚, 等.风险管理在手术室护理管理中的应用分析[J].齐齐哈尔医学院学报, 2012, 33 (14) :1943-1944.
手术室护士的护理风险管理 第11篇
【关键词】 围手术期 护理工作流程
【中图分类号】R 61 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0414-01
护理质量围手术期是指病人从决定手术到手术后出院。包括术前、术中、术后三个阶段。围手术期手术室工作流程我院是从接到手术通知单到术后三日回访病人止。手术是治疗外科疾病的重要手段，然而手术创伤、麻醉及疾病本身的刺激可通过神经内分泌的反应，引起人体生理功能的紊乱和不同程度的心理压力。当今手术具有很高的专业性、复杂性，增加了护士的配合难度。如何提高围手术期的护理工作质量，对保证病人安全，促进病人康复十分重要。美国的迈克尔·哈默教授提出了“业务流程重组”，开创了一场新的管理革命。健康概念的变化促使医学模式发生转变，使护理工作范围不断扩大，职责不断拓展，迫切需要护理人员遵循主动、诚信、低耗、便捷、持续质量改进的护理理念，满足人的生理、心理、精神和社会适应等方面的需求，以病人为中心开展人性化护理，让病人得到优质、高效、精细、安全、连续的个性化服务。
1 临床资料
我院于2009年3月进行了ISO：9001质量认证，并根据围手术期手术室的护理工作特点、护士工作职责、手术病人需要、手术过程的轻重缓急、现存护理问题等，将手术室工作流程进行设计、排序、制表，以实现工作程序化，强化环节管理，提高了护理质量，保证了病人安全。现报告如下：手术室护理工作分为三个步骤，各个步骤有工作内容，工作目标，责任人。（见下表）
2 护理流程表具体实施过程
流程表制定于2009年3月ISO质量认证体系，实施前反复修订，确认围手术期工作内容、目标、责任人后编制成表。组织全科护士认真学习，统一标准、做法并考核，要求人人掌握，实施初期人手一张，并在护士办公室存放一份，便于随时查看提示。实施过程中记录手术室护士术前准备时间，给手术医生、麻醉医生和病人及家属发放问卷调查。与未实施护理流程表的数据相对比。
3 统计学处理方法
应用SPSS11.0统计学软件进行统计处理，应用流程表前、后术前准备时间比较采用t检验，应用流程表前、后的术前病人准备完善情况，手术物品准备完好情况，手术医生、麻醉医生和病人对手术室护士工作满意度，护理缺陷的发生情况采用χ2检验的方法，P<0.05认为差异有统计学意义。
4 结果
应用流程表，经过3720台手术后，与未应用流程表前3000台手术相比：术前病人准备完善从81%提高到96%，术前物品准备完善从83%提高到95%，手术医生满意率从80%提高到95%，麻醉醫生满意率从82%提高到98%，病人满意率从87%提高到99%，护理缺陷从6%下降到1.3%。
5 讨论
5.1护理流程表的作用
流程也称过程与程序，是完成一项或多项工作任务的一系列逻辑有序的活动。医疗服务流程是医院流程的核心流程，护理流程属医疗服务流程的范畴，它是把每项护理工作按合理的程序组成一个环环相扣的工作过程。
再造流程是在对一个组织原有作业流程深刻理解和科学分析的基础上，以顾客为导向，对原有流程进行系统性重组设计，增加有价值的内容，以达到改善质量、提高效率、降低成本的目的的工作过程。运用护理流程，分析手术护理操作中存在的问题，紧紧围绕要解决什么问题，对不合理操作如何改进，应增加什么样的新服务项目，应该消除哪些繁琐多余环节等问题来设计和运用护理流程，把护理流程与改进护理质量结合起来，沿着护理服务流程，使护士与病人、护士与医生形成良好的互动过程，由此产生具有明显人文特色的温馨护理服务。 5.2应用护理流程表可明显提高护理工作效率和质量
流程护理模式进一步激发了护理人员的工作积极性，参与意识明显增强，有效地帮助低年资护士熟练掌握工作内容，条理清晰、内容明了地进行护理操作，起到事半功倍的效果，提高了工作效率。护理流程设计合理，标识清楚，环环相扣。各专科手术配合流程、大手术抢救流程使护理工作做到了有条不紊、忙而不乱；手术打包流程、器械摆放流程、手术体位安置流程，使医生减少了术前不必要的等待，缩短了手术时间；术前访视流程、术后随访流⒔】到逃鞒淌够颊叩玫搅俗盥獾姆瘛6匀粘；だ砉ぷ鞯穆涫登榭？护士长只需检查流程中的薄弱环节并进行重点督促和控制，从而推动质量管理流程化和程序文件化，极大地提高了工作效率。
5.3避免工作遗漏，提高了医生和患者的满意度
在未实施护理流程管理前，由于没有一个系统、完善的工作程序，分工不明确，责任不到人，工作盲目被动，工作中难免有遗漏之处，易使医生不满意，也影响了手术护理质量，而护士长检查工作成了补漏，工作很被动。实施护理流程后，按护理流程工作，分工明确，责任到人，使护理工作从简单的完成任务变为以病人为中心多方面、全方位、全程的护理。护理流程使护士在工作中能够快速、准确地掌握手术中的工作细节，避免了工作中的遗漏，减少了护理缺陷的发生，提高了手术护理质量。在新形势下，医疗服务行业作为第三产业面临着日趋激烈的市场竞争。病人满意度亦是评价医院治疗效果和医疗服务质量的重要指标之一，也是医院开展以病人为中心，针对病人需求，改善服务质量的客观依据。随着医疗保障制度改革的深化及法制的日趋完善，病人自我维权意识的增强，对医院提供的医疗服务标准要求亦愈来愈高，护理质量内涵已涉及诸如工作效率、费用控制、服务态度、文化建设、环境美化、对病人需求的及时反应、对病人价值观的尊重等多方因素。通过对病人护理工作的重新设计和流程重组，坚持人性化的护理理念，在护理过程中融入人文关怀，注重在细微处下功夫，操作前用亲切的语言征得患者同意，树立了严谨、自律的良好形象，得到了患者、家属的高度评价，病人满意率显著上升。
5.4提高了护士综合素质
护理流程再造中注重了集体精神和医院文化塑造，在整个护理过程中，一方面充分发挥每个护士的潜能，人人都参与、共同制定护理理念，激发了护士的工作热情，激励护士由被动服务转变为主动服务，变“要我做”为“我要做”；另一方面护理工作流程图展示，广泛接受社会各界监督，可时刻警醒护理人员强化责任心和自觉学习，广猎人文知识，扩大知识面，提高交流沟通技巧和自身修养，培养评判性思维能力；督促护士加强医学“三基”知识等的学习，精练专科技能、技术，不断提高专业能力和业务素质，增进医生对医护配合的满意度，进一步提高介入治疗成功率，减少医疗缺陷，确保医疗安全。通过提高全体护理人员对再造护理流程必要性的认识，统一思想，充分尊重病人的权利和需求，强化人人重视、人人参与的全员、全程、全面质量控制管理理念， 激发护理人员主动服务的工作热情， 不断塑造爱岗敬业的良好职业形象，临床实践证明，对手术病人应用导向型护理流程图进行护理服务和质量管理，病员满意率显著提高。流程护理进一步加强了环节质量控制及监督管理力度，促进了护理整体服务质量的全面提高，实现了患者、家属、医护和社会四满意。
参考文献
[1] 阎惠中.再造流程.医院探索新的活法[J].中国医院管理，2002，22（3）：527.
手术室精密仪器的管理 第12篇
随着科技的飞速发展, 各种先进的医疗器械广泛应用于外科手术, 他们是完成手术的重要工具。因此, 加强管理对提高工作效率和医疗护理质量至关重要, 现将管理体会报告如下。
1 一般资料
我院是一所专科三级甲等医院, 拥有层流洁净手术室24间。从2002年起相继引进了电动开颅钻、耳钻马达、氩气刀、C型臂机、胸腔镜、腹腔镜、鼻内镜、胆道镜、电切镜、电外科工作站、超生刀、低温灭菌器等。
2 管理方法
2.1 建立健全管理档案
仪器进入手术室后, 将仪器设备的名称、型号、生产厂家等填写在仪器档案本上, 并与设备科备案。随仪器带来的说明书、操作手术册、电路图等存放手术室便于查询维修。将仪器简单易懂的操作流程制成卡片, 贴于仪器表面适当位置, 便于操作参考[1]。
2.2 加强培训工作, 提高专业素质
仪器进入科室后, 护士长请厂家专业技术人员对仪器的性能、使用方法、使用范围和操作程序及正确的消毒方法, 使用过程中的注意事项进行重点详细讲解, 首次或前几次使用需在专业技术人员指导下完成操作。器械护士必须熟练掌握精密仪正确的装配、传递及管理, 与医生密切合作。巡回护士前日对仪器设备进行检查、测试, 如零件有无松动、地线连接是否完好、电源插头是否正常等, 避免精密仪器因使用不当而损坏, 保证精密仪器得到正确使用。
2.3 专科管理
实行专科分组管理, 成立专科手术小组, 并设组长。把精密仪器按专科使用要求分别放置在相应的专科手术间, 减少搬动, 避免震动引起损坏。对此设立了脑科组、胸腔镜组、腹腔镜组、电切镜组, 专科器械由专职医生操作、专职护士配合, 严禁非专业人员盲目操作使用。专科护士需专科学习或培训。专科组长制订出详细的明细单, 便于术前、术后清点。手术结束后器械护士细致清洗内镜等各种用物并吹干, 塑封包装, 注明物品名称、包装内容并签名, 便于低温灭菌, 这样出现差错有据可查。有特殊情况及时登记, 告知护士长与工程师联系维修。
2.4 登记制度
登记本上设各种物品的基数、取放时间、签名等。术后器械护士、巡回护士共同核对物品名称、数量、性能并机归位, 并擦去尘土、血迹, 用布套盖好。对应收费的物品及时收费, 最后由专管护士每天清点把关, 这样既可以检查有无漏收费, 又可以检查贵重物品有遗失。
2.5 维修与保养
良好的保养才能使仪器设备故障避免或延期发生, 提高仪器的使用率。护士长领导, 组长负责, 定期与抽查的形式检查各种仪器的使用、清洗、消毒、保养情况。日常做到轻拿、轻放、轻取、轻操作。检查时做到使用前查、使用时查、清洁后查、消毒前查、消毒后查和使用环境的检查。故障维修工作由院分管工程师专职定岗负责, 保证仪器处于完好, 备用状态, 建立定期保养维修制度与厂家保持联系, 定期维修与保养, 保证其正常使用。
3 小结
手术器械管理是手术室护理质量水平的体现, 是保证手术顺利完成的必备条件[2,3]。经过严格有序的管理, 在总使用次数不断增加的情况下, 维修次数处于递减状态。大家能以主人翁的姿态出现在工作中, 手术的安全性、可靠性得到了进一步的保障, 使仪器发挥最大限度的社会效益和经济效益。手术室护理人员的自身素质和工作质量有了进一步的提高。
参考文献
[1]李美清, 王晓丹, 廖冰野, 等.手术室贵重器械的管理实践[J].中华护理杂志, 2010, 45 (8) :768.
[2]赵改存.手术室器械管理的新进展[J].临床医药实践杂志, 2004, 13 (6) :477.
