鼻咽癌病因范文第1篇

1、慢性起病。主要为疲劳乏力、低热、消瘦等症状，容易被人忽视，以为是工作过

度劳累等引起。

2、急性起病。有中度发热或高热，咳嗽，咳少量痰，容易当作感冒或流行性感冒，

但按感冒治疗两周以上仍未见效。

3、以咯血起病。咯血量不等或痰血，咯血常引起病人注意，作胸透或胸片检查，进

一步作痰结核菌检查而发现患肺结核。

4、有病侧胸痛、发热、气急等自觉症状．检查发现胸膜炎，如胸腔积液则胸痛缓解。

常见结核的早期症状有以下几种：

1、疲劳易乏力以清晨及下午明显，但晚上可兴奋，有时烦躁失眠。

2、体重减轻又找不出别的原因。

3、胃纳减退，食而无味。

4、慢性咳嗽或伴有咳痰，早晨干咳。

5、出现痰中带血或咯血。

6、午后潮热，下午或晚上低热，后半夜退尽，像潮水那样有涨有落。

7、夜间盗汗并伴疲劳感，有时反复出现。

8、胸痛、胸闷可伴有发热，有可能患胸膜炎。

有以上症状者宜及时去医疗单位检查，如作胸透、胸片、痰找结核菌、结核菌素试验等，以便及早发现肺结核或肺外结核。但有的肺病人症状不明显，在体格检查或在检查其它疾病时发现已患肺结核。还应注意的是肺结核病人可发生肺外过敏表现，如眼的泡疹

性角膜炎结节性红斑、结核过敏性关节炎等，容易误诊。

以上种种症状虽是肺结核的常见症状，但并不能单凭这些症状就说是结核病，而是不

鼻咽癌病因范文第2篇

鼻部症状：以回吸性涕中带血为主。开始常为少量血丝，易被忽略，待出血量较多时病情已入中、晚期。

耳部症状;颈淋巴结转移;头痛;

颅神经症状：眼肌瘫痪，眼球运动障碍、复视、眼球突出、视力下降,神经性头痛，面部麻木，下颌歪斜，咀嚼困难,咽喉麻痹症状，出现吞咽和感觉障碍、声嘶、伸舌偏斜、甚至发生颈交感神经瘫痪综合征(Horner综合症)：同侧瞳孔缩小，上睑下垂、眼球内陷、额部皮肤无汗。

1.应注意经常锻炼身体，增强体质。

2.每日早晨可用冷水洗脸，以增强鼻腔黏膜的适应能力及抗病能力。

3.注意改善生活及工作环境，减少环境污染。

4.防止急性鼻炎的发作，注意气候变化，及时增减衣服。

5.防止鼻旁窦炎的形成，采用正确的擤鼻方法，不宜强行不正确的擤鼻，以免引起急慢性鼻旁窦炎。

6.不要用手挖鼻，以免引起鼻疖等炎症。

7.经常保持心情舒畅，身心健康，减少各种疾病发生。

8.保持大便通畅。

9.不宜长久使用具有血管收缩作用的滴鼻剂，如麻黄素，滴鼻净等。

需要更详细的体检报告查询可以通过原文链接：

鼻咽癌病因范文第3篇

何虎成

口蹄疫是由口蹄疫病毒引起的偶蹄动物共患的烈性传染病。在家畜中猪、牛、羊主要经济动物都可感染发病，一旦发生疫情损失惨重。由于口蹄疫病毒共有7个血清型，各型之间互不交叉保护，防范口蹄疫相当于防范7种不同的传染病，加之其宿主范围大易感动物种类多，使其危害性与防控难度位居众多动物传染病之首，目前使用口蹄疫灭活疫苗免仍是全球防控口蹄疫的主要手段。

1、口蹄疫流行概况

1.1 全球流行情况

口蹄疫自1514年在欧洲的意大利首次发现距今已有500年的发病历史，时至19世纪20年代前后在全球各地都有发生，到目前为止从未发生过口蹄疫的国家只有新西兰。曾经一些历史上宣布消灭了口蹄疫的国家和地区近年来也陆续发生了口蹄疫(如日本、韩国、英国等国家自2000至2010年也发生了疫情)。在全球范围内口蹄疫流行的毒株曾有O型、A型、亚洲I型、南非

1、

2、3和C型共7个型，其中A型和O型流行地域最广波及全球各地、危害最大。C型于2004年以后再未发生(消失原因不明)。目前全球流行的优势毒株仍是A型和O型，其中A型在亚洲、非洲和南美洲均有流行。

1.2 我国流行情况

口蹄疫在我国流行已久，据资料记载1893-1915年先后在云南西双版纳、甘肃酒泉和新疆奇台发生流行。1915-1933年流行范围扩大到江苏、安徽与河北等地。1935年初在江苏与安徽两省沿京浦与户宁铁路沿线发生，当时组织兽医人员进行了防治，同年6月扑灭，这是我国历史上首次防制口蹄疫。1935-1948年在云南、青海、甘肃、宁夏、内蒙和新疆的不同地域发生流行。新中国成立以后，国内先后有五次大的流行，其中第五次流行自1999年开始至现在尚未平息，主要流行毒株为O型、A型和亚洲I型。A型在1950年以前流行发病以牛、羊为主，1960-75年A型在全国流行20多省，发病动物仍以牛羊为主。1975-2009年国内无A型发生，到2009年A型 (A/SEA-97/G1)发病以牛为主，2012年2月至2013年1月无临床病例、但病原广泛存在。2013 年2月A型(A/SEA-97/G2)在广东茂名的猪上首次发病，截止同年8月A型在全国发生16起波及广州、云南、青海、西藏和新疆5个省(自治区)

当前国内口蹄疫流行趋势是亚洲I型处于平静(自2009年5月以后至今近5年时间内亚洲I型在我国再未发生)。O型的流行有所缓和，A型流行增加，并发生了宿主嗜性改变(猪也出现发病)。因此规模养猪场在继续做好O型口蹄疫免同时应密切关注A型口蹄疫的动态。

1.3 A型口蹄疫病毒的特性

A型口蹄疫病毒最易发生变异，对动物危害程度仅次于O型。对外界环境的抵抗力很强，不怕干燥，在自然条件下，含病毒的组织与污染的饲料、饲草、皮毛及土壤等保持传染性达数月之久。粪便中的病毒，在温暖的季节可存活29-33天，在冻结条件下可以越冬。不同年龄的猪易感程度不完全相同，一般是越年幼的仔猪发病率越高，病情越重，死亡率越高;在过去以散养为主的饲养条件下口蹄疫多发生于秋末、冬季和早春，但在现代大型猪场及生猪密集饲养区，由于人为因素(高密度饲养、活畜短期快速长距离贩运等)创造了一年四季均可发生的条件，因此在现有饲养环境下口蹄疫一年四季均可发生。

猪感染后可持续带毒300天左右。病猪从肺、气管、鼻粘膜的病毒浓度依次增高。通过气溶胶的方式排出体外，猪的排出浓度比牛、羊高100~1000倍。在排毒量最大时，一头猪释放的气原病毒量相当于1000~3000头牛的释放量。

口蹄疫病毒在空气中的存活主要取决于空气湿度，相对湿度> 55 - 60%时最适于口蹄疫病毒的存活，如果相对湿度60%，风速10m/s ，病毒存活2-3h以上，推算病毒可至少漂浮100km以上。

2、口蹄疫免疫预防措施

一直以来口蹄疫是全球共同防范的主要动物传染病，由于各国经济状况不同防控政策也有差异，发达国家实行扑杀政策维护无疫地位，发展中国家(亚、非、拉大多数)多实行免疫政策。我国实行以强制免疫为主的综合防控措施。 2.1疫苗选择

目前国内A型苗种类及使用情况：国内现有口蹄疫A型疫苗有三种，A型灭活疫苗、O-A双价灭活疫苗和O型- A型- Asia1型三价灭活疫苗。 据2013年5-9月中监所攻毒实验结果表明以上3种疫苗对牛和猪的免疫保护率分别为 81.25-93.75%和78.57-100%。因此正确选择使用上述疫苗对动物进行免疫可获得良好的保护效果。在当前疫情形势下我国边境地区应使用口蹄疫O型- A型- Asia1型三价灭活疫苗，内陆地区应使用口蹄疫O-A双价灭活疫苗，有A型疫情发生的疫区紧急免疫时应选用A型灭活疫苗。自2009年湖北武汉等地发生A型以后，国家对奶牛、种公牛和边境地区牛羊实施强制免疫，到2014年国家不仅边境地区免疫范围扩大，内地免疫范围也有所增加。目前规模养猪场应密切关注A型口蹄疫疫情动态，适时进行A型口蹄疫免疫很有必要。

2.2作好基础免疫

口蹄疫病毒与其它病毒相比较其免疫原性较差，特别是猪与牛、羊比较免疫应答处于劣势，一次免疫接种所产生抗体达不到免疫保护水平，因此首次使用A型口蹄疫疫苗时、全群35日龄以上猪应做2-3次基础免疫，每次间隔时间4-5周(注意妊娠30天和产前30天内不接种疫苗过后补免)，以后每隔3-4个月免一次。

2.3确保免疫密度

农业部技术规范要求口蹄疫：免疫覆盖密度 ≥ 80%;群体免疫合格率 ≥ 70%。如果实际免疫标准低于此水平，就会造成免疫失败，因此在实际免疫中(特别是规模养殖场)要以高于国家的标准进行免疫(免疫密度100%，基础免疫3次以上)，才可以大大降低目前复杂疫情环境下口蹄疫所带来的风险。

2.4、制定合理的免疫程序

免疫程序是通过大量科学试验与生产实践制定的，要结合当地疫情状况、饲养管理水平(如断奶时间、营养、转群等)、母源抗体、疫苗特性、免疫次数、接种动物的反应性等制定，并要根据免疫效果在实践中不断总结和完善，才能确立更切和实际的免疫程序。

2.4.1当养殖场周边疫情压力大时：最好配型免疫(即外围发生什么型就免什么型)使用A型口蹄疫灭活疫苗免疫，首先做好基础免疫(连续免疫2-3次)以后每隔3个月免疫一次。

2.4.2 当养殖场周边疫情压力不大时：使用O-A型双价口蹄疫灭活疫苗或O型- A型- Asia1型三价灭活疫苗免疫，做好基础免疫后，每隔4个月免疫一次。 2.4.

335日龄以上仔猪、羔羊和90日龄以上犊牛首次免疫后，间隔21-28天进行第二加强免疫，疫情压力大的养殖场需进行第三次加强免疫，与第二次间隔35-45天，以后并入全群免疫程序。

2.4.4 新引进的动物最好在引入前21-28天注射O-A型双价口蹄疫灭活疫苗，入场后先隔离饲养3-4周健康时再混群。

2.4.5 散养户动物按照当地兽医部门的统一要求做好春、秋两季的集中免疫，以后每月对新补栏的动物及时补免，有条件的地方最好参照规模养殖场的程序进行免疫。

2.5、免疫操作要规范

2.5.1养殖场坚持按程序计划免疫，避免因季节性免疫造成免疫抗体临界期或空白期，而导致潜在感染隐患。

2.5.2 避免接种剂量不足或过大，剂量不足免疫效果差，剂量过大可以起免疫麻痹。一次大剂量免疫，远远不如正常剂量免疫两次的效果好。

2.5.3 不要同时使用不同厂家的疫苗，国内疫苗生产厂家较多，使用的疫苗毒株(特别是O型)存在差异，如果在同期内使用不同厂家的疫苗，不利于免疫保护率的提升。

2.5.4 在疫苗免疫接种各个环节中要做好器具、注射部位和人员的消毒。 2.6、不良反应的预防

2.6.1选择质量可靠,运输保存符合冷链要求的疫苗。

2.6.2注射前将疫苗提前取出恢复至常温，不要刚从冷藏柜取出就立即使用。 2.6.3接种疫苗时随身准备好肾上腺素、地塞米松等急救药品，发现过敏立即抢救。

2.6.4疫苗接种前要做部分动物(10-20头)安全观察，无严重反应时再进行大群免疫。

2.6.5养殖场要制定切合本场实际的免疫程序,按程序要求规范免疫。 2.6.6养殖场在接种疫苗时(特别是紧急接种时)，建议使用转移因子或黄芪多糖注射液与疫苗分点肌注，或者在接种疫苗的前2天到后3天可向饲料中添加多种维生素或免疫增强剂。

鼻咽癌病因范文第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2007年1月至2009年12月实施鼻咽癌放疗92例患者, 其中观察组46例, 男24例, 女22例, 年龄14~72岁, 平均43岁。连续放射治疗19例, 分段放射治疗15例, 后装腔内放射治疗12例。对照组46例, 男23例, 女23例, 年龄15~68岁, 平均41.5岁。连续放射治疗18例, 分段放射治疗17例, 后装腔内放射治疗11例。2组从年龄、性别、化疗方法等方面比较差异不大 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 综合护理方法

(1) 宣教护理:为了避免因患者缺少医疗知识导致的焦虑, 护理人员向患者提供全面详细的医疗信息, 介绍有关鼻咽癌知识, 将放疗的目的、治疗方案、疗程、放疗反应、注意事项逐一介绍。 (2) 鼻咽部护理:鼻咽癌患者由于肿瘤的侵袭性和浸润性生长, 易导致鼻咽腔阻塞, 而且放疗本身也会造成局部充血水肿及黏膜损伤, 并易并发感染, 因此鼻咽部护理显得尤为重要。应每天在放疗前后用淡盐水各冲洗鼻腔1次, 局部炎症严重时适当加用抗生素。 (3) 口腔护理:放射时机体抵抗力降低, 而且放射线易造成唾液腺损伤, 导致口腔黏膜充血水肿, 应注意口腔卫生, 多饮水、漱口水含漱保持口腔湿润, 若出现口腔溃疡、糜烂影响进食时暂停放疗。吞咽困难使营养不能及时输布全身, 可给予口服液体性质的维生素及易吸收的流质营养。患者应在放疗中及放疗后经常做张口运动, 防止咀嚼肌及周围组织纤维化[1]。 (4) 皮肤护理:放疗过程中会对皮肤有所损伤, 其损伤程度与照射剂量、照射面积、放射源有关, 因此治疗过程中应保持皮肤清洁卫生, 注意防曝晒, 避免物理化学因素刺激。若皮肤出现水泡、渗出, 应暂停放疗, 可用无菌注射器抽出渗液, 在创面上敷无菌凡士林纱布, 或局部可抹紫花草膏, 如有炎性渗出时可用庆大霉素换药, 出现严重感染者可尽早静脉使用抗生素。 (5) 放射性损害护理:化疗当中因放射性的损害易造成放射性食管炎及放射性肺损伤, 对于前者在护理时应给予口服复合维生素B, 用庆大霉素8万U加地塞米松5mg雾化吸入, 对于后者密切观察病情变化, 监测生命体征。另少数病人腮腺照射2Gy后即可发生腮腺肿胀, 当照射40Gy时, 粘膜充血红肿, 患者口干, 因此腮腺应避免过量照射。 (6) 心理护理:良好的护患关系是心理护理的首要条件, 有效的心理护理是提高患者生存质量促进康复的重要手段[2]。鼻咽癌患者对放疗存在一定精神压力, 对病情不了解及对疾病恐惧出现焦虑、抑郁, 负面情绪影响机体免疫功可能加速病情恶化。应给予安慰体贴, 使主动配合接受治疗。 (7) 生活饮食护理:科学分析, 烂咸鱼尤其容易导致鼻咽癌。因此在饮食护理上应均衡, 多吃蔬菜、水果, 不吃咸鱼等含有亚硝胺食物。给予富含足够热量、丰富蛋白质增强自身免疫力。放疗期间针对味觉不敏感, 厌食等应注意饮食搭配。不能进食可静脉补液给予胃肠外营养。生活中避免操劳, 规律生活。 (8) 功能锻炼:放疗可引起头颈部颞颌关节功能障碍, 应指导患者不定时按摩咬牙合关节, 嘱患者多说话, 加强咀嚼肌锻炼, 可让患者在绿化面积较多处进行有氧运动等提高机体免疫力。

注:*P<0.05.观察组1例并发症为湿性皮炎, 对照组5例并发症中有3例为湿性皮炎, 2例白细胞减少, 对症治疗后症状消除

1.2.2 对照组

常规护理:保持安静、加强基础护理;密切观察病情变化, 预防褥疮、呼吸道感染昏迷。其他措施 (略) 。

1.3 后期护理指导

由于化疗过程是个连续动态过程, 应嘱病人定期复查, 有特殊情况时随时复查。使机体免疫力继续维持, 防止感染及炎症发生。保持口腔卫生, 保持射野皮肤尤其是发生湿性反应的皮肤免受刺激或外伤以防诱发射性溃疡[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学处理, 计量资料以 (x-±s) 表示, 且进行t检验, 以P<0.05有统计学意义。

2 结果 (表1)

3 结语

由于鼻咽癌多为低分化癌, 放射治疗是其常用治疗手段, 而放疗常常可损伤周围的正常组织, 常出现鼻腔干燥、鼻塞、流涕、甚至出血, 以及周边皮肤组织、口腔、食管、肺部等不同程度的损伤, 因而对于患者的综合护理是关系疾病预后的关键一环。如我们对患者治疗前的心理护理以及宣教工作就能大大缓解患者心理负担, 使患者能够很好的认识疾病, 了解自己的治疗方案, 并了解可能出现的并发症, 这对于患者顺利完成疗程以及预防相关并发症非常重要;而综合的鼻咽、口腔、局部皮肤、食管、肺部护理, 能最大限度的减轻患者痛苦, 尽可能的避免因放疗带来的不良后果, 从而提高治疗效果;同时予以饮食、生活指导贯穿始终, 改变患者不良的生活饮食结构, 进一步增强患者体质, 给患者提供支持治疗, 并为今后的治疗打下基础。结果表明, 我们临床中所采取的综合护理措施, 是能够针对不同个体, 不同并发症, 并伴随整个放疗过程的措施, 能够大大提高鼻咽癌患者的疗效。

摘要：目的 探讨鼻咽癌放疗并发症的预防及护理措施。方法 回顾性分析我院2007年1月至2009年12月实施鼻咽癌放疗92例患者的护理措施, 分为综合护理和常规护理2组, 观察2组的临床治疗效果。结果 2组在临床症状改善率及并发症方面比较有显著差异 (P<0.05) 。结论 综合护理能有效的预防鼻咽癌放疗并发症的发生, 为提高治疗效果提供先期保障。

关键词：鼻咽癌,放疗,并发症预防,护理

参考文献

[1] 周京风.鼻咽癌放疗常见并发症的预防及护理[J].山东医药, 2004, 44 (11) :61～62.

[2] 姜乾余.医学心理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社, 2005:111.

鼻咽癌病因范文第5篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年3月至2011年3月在我院接受鼻咽癌治疗的42例患者, 其中男性28例, 女性14例, 年龄19~73岁, 平均51.4岁。所有病例均经活检病理证实, 均为首次发病, 因有鼻部阻塞感、鼻衄、头痛、复视、面部麻木、眼外肌麻痹等脑神经受损症状而行头部MRI检查。

1.2 M RI检查方法

采用日立公司ArisiⅡOpen型磁共振成像仪, 场强0.3T。选用头颅线圈, 自旋回波 (SE) 序列, 行横断位、冠状位及矢状位扫描。参数:T1WI 500/15ms, T2WI 4 400/119ms, 层厚/层距为5/0.5mm, 扫描范围上达颅底, 下至舌骨平面。增强扫描应用SE序列作鼻咽部横断面、冠状面及矢状面T1WI扫描, TR/TE=500/2 5 ms, 按0.1 m mo L/k g静脉推注钆喷替酸葡甲胺 (G d-DT PA) , 1 mi n内注射完毕。

2 结果

2.1 鼻咽癌的M RI表现

42例鼻咽癌患者MRI显示鼻咽部T1WI呈等信号或低信号, T2WI呈高信号或稍高信号, 其中32例出现单侧或双侧顶后壁病灶, 30例侧壁增厚, 27例鼻咽腔不对称, 22例咽鼓管咽口变浅, 31例单侧或双侧咽隐窝变浅, 28例咽旁间隙受侵犯, 8例鼻咽肿块累及鼻腔, 6例沿咽旁间隙向口咽方向蔓延, 3例口咽部受累, 11例鼻窦骨壁破坏合并窦内病变, 24例颅底侵犯, 12例颅底骨破坏, 5例眼眶窝受累, 7例翼腭窝受累, 27例颈部淋巴结转移。

2.2 鼻咽癌周围组织侵犯范围

鼻咽癌常向临近组织扩散, 咽旁间隙是最常见的受侵部位, 33例见间隙内脂肪信号区出现不规则低信号肿物, 间隙移位变形。鼻咽癌向深层软组织侵犯以腭帆张肌和腭帆提肌受侵最常见, 42例鼻咽癌患者中, 24例腭帆张肌受侵, 16例腭帆提肌受侵。除此之外, 鼻咽癌还常侵犯口咽、颞下窝、翼腭窝、海绵窦、眼眶、头长肌、颈动脉鞘区、颈椎等部位, 表现为对应部位信号异常或出现软组织肿块。

3 讨论

鼻咽癌是耳鼻喉科常见恶性肿瘤, 在恶性肿瘤死因中居第8位。主要治疗手段为放射治疗, 因此, 精准的定位和定性具有重要的临床指导价值。MRI成像具有软组织分辨能力好和多方位、多参数成像的优点, 能从多个不同角度观察肿瘤生长方式及侵犯范围。矢状位对处于鼻咽顶部、后壁的病灶显示较好, 能直接显示肿瘤侵犯蝶骨、蝶窦的情况, 冠状位能较好地显示处于鼻咽侧壁及咽隐窝的病变, 并能直接显示病变经颅底骨质损伤, 侵犯海绵窦及颞叶的情况[3]。Gd-DTPA增强扫描能清晰显示隐蔽处的早期小病灶, 对显示病灶的范围和部位有重要价值, 大部分病例增强扫描后在冠状位可见鼻咽部肿瘤穿过颅底与颅内肿瘤相连的条状阴影, 这是诊断的最可靠依据。

鼻咽癌的MRI表现为T1WI呈等信号或低信号, 低于脂肪信号而高于肌肉信号。T2WI呈高信号或稍高信号, 肿瘤增强后明显强化。咽隐窝闭塞, 咽鼓管咽口变浅, 呈长T1、T2信号。可侵犯颅底, 造成颅底骨损伤, 侵犯颅内, 呈长T2信号, Gd-DTPA增强后T1WI呈高信号。咽旁、咽后间隙及头长肌受损变形、破坏, 呈长T2信号。还可发生部分颈深部淋巴结转移[4]。

总之, MRI成像能够清晰显示鼻咽癌的侵犯范围, 并能直观精准的立体定位, 确定照射区域, 避免漏照错照, 对鼻咽癌临床分期及制定正确放疗方案, 提高靶区照射率, 减少临近正常组织损伤, 减少并发症具有重要意义。

摘要：目的 探讨MRI技术在鼻咽癌诊断中的应用价值。方法 选择2009年3月至2011年3月在我院经活检病理证实的42例鼻咽癌患者, 对其MRI表现进行回顾性分析。结果 MRI表现为鼻咽的侧壁、顶后壁发生弥漫性或局限性增厚, 咽隐窝闭塞, 咽鼓管咽口变浅, 并伴有咽旁、咽后间隙、头长肌受压 (浸润) 及颈部淋巴结的转移等。Gd-DTPA增强后病变处有不同程度的强化。结论 MRI能直接多参数、多方位显示肿瘤生长方式及侵犯范围, 在鼻咽癌的定位及定性诊断中具有重要应用价值。

关键词：鼻咽癌,磁共振成像 (MRI) ,诊断

参考文献

[1] 武忠弼.病理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社, 1996:221.

[2] Nishioka T, Shiga T, Shirato H, et al.Image fusion between18FDG-PET and MRI/CT for radiotherapy planning of oropharyngeal and nasopharyngeal carcinomas[J].Int J Radiat Oncol Phys, 2002, 53 (4) :1052.

[3] 陈燕萍, 张雪林.磁共振成像对鼻咽癌的诊断价值[J].第一军医大学学报, 1998, 18 (4) :305～307.

鼻咽癌病因范文第6篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来该院治疗的鼻咽癌患者120例为研究对象, 所有患者均经过MR或CT检查, 都为非转移鼻咽癌, 其中Ⅰ期8例 (6.7%) , Ⅱ期31例 (25.8%) , Ⅲ期56例 (46.7%) , Ⅳ期25例 (20.8%) 。现将所有患者随机分成两组, 其中治疗组60例, 男34例, 女26例;年龄21~78周岁, 平均 (46.1±1.2) 周岁;病程2~8年, 平均 (5.6±2.1) 年。对照组患者60例, 男27例, 女33例;年龄22~78周岁, 平均 (46.2±1.3) 周岁;病程2~8年, 平均 (5.5±2.2) 年。

1.2 治疗方法

两组患者均用直线加速器9MV的光子线和8Me V的β射线, 深部X射线治疗机进行放射治疗, 治疗组再用高效细胞因子诱导的杀伤细胞进行治疗[2]。治疗1个月后根据病理组织学和鼻咽纤维镜检查患者的治疗效果。所有患者进行为期1年的随访, 统计复发率。

1.3 统计方法

用SPSS 18.0软件来进行数据的统计及处理, 以χ2检验应用于计数资料。

2 结果

经过28 d的治疗后, 结果为, 治疗组的治愈情况:Ⅰ期5例 (100%) , Ⅱ期12例 (85.7%) , Ⅲ期26例 (89.6%) , Ⅳ期10例 (83.3%) ;对照组治愈情况, Ⅰ期1例 (33.3%) , Ⅱ期10例 (58.8%) , Ⅲ期17例 (63.0%) , Ⅳ期6例 (46.1%) 。两组结果差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:χ2=8.21, P<0.05。

经过一年的随访, 复发的结果为, 治疗组, Ⅰ期0例 (0%) , Ⅱ期1例 (7.1%) , Ⅲ期3例 (10.3%) , Ⅳ期1例 (8.3%) ;对照组, Ⅰ期1例 (33.3%) , Ⅱ期4例 (25.5%) , Ⅲ期6例 (22.2%) , Ⅳ期3例 (23.1%) 。两组结果差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

注:χ2=11.45, P<0.05。

3 讨论

细胞因子诱导的杀伤细胞 (CIK) 最初由斯坦福大学的Schmidt-Wolf等报道[3]。CIK的制备方法主要是在体外将人体的外周血单个核细胞与多种细胞因子 (白细胞介素2, 白细胞介素1α等) 共同培养后得到一种异质细胞[4], 这种异质细胞可以表达CD56和CD3, 它既有自然杀伤细胞的非组织相容复合物限制性, 也具有T淋巴细胞的抗肿瘤活性。CIK治疗已被认为是一种抗肿瘤的方法[5]。

CIK细胞开始指的是在人体中存在的含CD3和CD56的T淋巴细胞, 这些细胞在细胞因子的作用下会大量的增殖, 而且还有非MHC限制的溶瘤活性。溶瘤作用有两种方法: (1) CIK细胞直接对肿瘤细胞进行杀伤, 人体内的淋巴因子会使CIK细胞的胞浆颗粒释放到细胞外[6], 从而能破坏和杀死肿瘤细胞。 (2) CIK细胞进入人体后会分泌许多细胞因子, 比如肿瘤坏死因子 (TNF-α) , 白介素和干扰素等, 这些细胞因子可以和免疫系统一起破坏和杀死肿瘤细胞。 (3) CIK进入人体后会产生Fasl, 这种Fasl可以导致肿瘤细胞凋亡, 从而杀死肿瘤细胞。

放射治疗会抑制患者全身或局部的骨髓, 患者会因为骨髓受到抑制而无法继续治疗, 使病情难以得到有效的控制, 此时再应用CIK细胞进行辅助治疗有助于患者病情的好转。

在该研究中发现, 用传统的放射治疗的方法治疗鼻咽癌效果不理想, 治愈率为56.7%, 复发率为23.3%, 与相关文献的报道相近[6]。但是用高效细胞因子诱导的杀伤细胞治疗再联合放射治疗治疗鼻咽癌, 效果显著, 治愈率为88.3%, 复发率仅为8.3%。所以可以认为用这种联合的方法治疗鼻咽癌比传统的放射治疗效果更加显著, 治愈率更高, 复发率更低, 从而为临床治疗提供一定的依据。

摘要：目的 探讨高效细胞因子诱导的杀伤细胞联合放射治疗鼻咽癌的效果。方法 回顾性分析了2009年3月—2011年5月来该院治疗的鼻咽癌患者120例, 将他们随机分成治疗组和观察组, 两组患者均用直线加速器9MV的光子线和8MeV的β射线, 深部X射线治疗机进行放射治疗, 治疗组再用高效细胞因子诱导的杀伤细胞进行治疗, 治疗一个月后根据病理组织学和鼻咽纤维镜检查患者的治疗效果。所有患者进行为期1年的随访。结果 治疗组的治愈情况:Ⅰ期5例 (100%) , Ⅱ期12例 (85.7%) , Ⅲ期26例 (89.6%) , Ⅳ期10例 (83.3%) ;对照组治愈情况, Ⅰ期1例 (33.3%) , Ⅱ期10例 (58.8%) , Ⅲ期17例 (63.0%) , Ⅳ期6例 (46.1%) 。治疗组复发情况, Ⅰ期0例 (0%) , Ⅱ期1例 (7.1%) , Ⅲ期3例 (10.3%) , Ⅳ期1例 (8.3%) ;对照组复发情况, Ⅰ期1例 (33.3%) , Ⅱ期4例 (25.5%) , Ⅲ期6例 (22.2%) , Ⅳ期3例 (23.1%) 。两组结果差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 用高效细胞因子诱导的杀伤细胞联合放射治疗鼻咽癌能提高治愈率和降低复发率。

关键词：高效细胞因子诱导,杀伤细胞,合放射治疗,鼻咽癌

参考文献

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