职业院校英语探讨论文范文第1篇
1.1 激发学生的学习动机
新的教学模式强调学生的主体性, 教师只是学习的建议者和促进者。日常教学中, 我们通常认为, 学生对英语有多大兴趣往往在很大程度上取决于教师的教学态度、课堂组织形式、知识面、语言水平和亲和力等方面。但实际反映出的情况是学生的学习动机各不相同, 甚至缺乏动机和兴趣。基于这一事实, 教师就应注意课堂组织形式的生动、活泼, 知识点的丰富与突出并重, 启发式与开放式的教学形式相结合等细节要求。
1.2 引导学生进行语言实践
外语作为一门特殊的学科, 强调语言技能的实践。而传统课堂教学中许多老师使用的全面灌输语法, 或是纯粹的翻译学习法;或是采用沉浸法, 大放听力磁带;或是忙着点击光碟, 现在看来都是非常不足的, 甚而是意义不大的教学手段。语言实践必须要让学生自己去完成, 教师必须去做的工作则在于引导。以高职大学英语听力课为例, 要训练学生的篇章听力能力, 可选择一篇例文, 让学生听三遍, 但每听一遍以前, 都应交代相应的任务和方法。在学生听完每一遍后, 应检查任务完成情况, 总结问题和考虑应对的策略。完成一篇文章的例讲后, 应及时让学生接着听一至二篇类似性质的文章。像这样课堂中教师的引导, 潜意识地给学生提供了一套自主学习听力的方法, 加以课后的任务布置和检查, 就能让学生有效地进行自主听力的实践。
1.3 帮助学生获得学习策略
在自主语言实践中, 由于学生个体的差异, 同一位教师的教授也会产生不同的结果。因此, 在大学英语教学的课堂中, 教师需要更多地关注如何帮助每位学生获得自己的学习策略, 培养有效的自我学习能力。这要求教师: (1) 在教授学习策略、引导语言实践活动中, 多采用启发式、建议式的开放教学模式。欢迎学生发表不同意见, 给予多种建议供学生选择。 (2) 在提出学习任务和要求、布置作业时, 应包含对方法的要求, 让学生在不知不觉中获得学习策略。 (3任务结束后, 与学生一起反思学习策略的效果和改进方法。这一部分的活动也完全可以在网上自主学习中心上进行。
1.4 帮助学生克服学习中的困难
通常学生学习外语的主要困难集中在语法知识、习惯用法和相关的社会文化背景等。因此, 在课堂教学中, 教师应在这些方面给学生提供多一些的建议和帮助。在课堂教学中, 不应花费过多时间让学生操练具体的语法、词汇、句型等语言项目, 而应着重让学生在真实的交际活动中观察语言, 分析交际的方法和策略。另一方面, 除了教师能预见的困难外, 学生中还可能存在许多未知的困难。教师需要经常与学生交流, 客观地调查和分析, 针对不同学生的学习困难, 给予及时的帮助。
2 教师角色的转换
2.1 在新的大学英语课程教学模式中, 教师已不再是传统意义上“知识的提供者”
在下面摘录的一次全球范围内对外语教师角色的期待的调查结果中, 我们会发现一些新名词的出现: (1) 知识之源 (source of expertise) 46.4%; (2) 管理角色 (managing roles) 35.7%; (3) 建议来源 (source of advice) 53.5%; (4) 学习促进者 (faclitator of learning) 64.2%; (5) 分享角色 (sharing roles) 17.8%。
2.2 学校要让教师成为学生学习的促进者、建议者、提供者
从以上的调查中我们可以看出, 人们对教师角色的期待更多倾向于学习的“促进者”、“建议者”和“提供者 (知识之源) ”。相应地, 这样的定位也显示了对外语教师素质的要求。专家认为, 一位合格的英语教师应该具备以下素质:有过硬的英语语言基本功 (听、说、读、写、译俱佳) ;懂教育理论, 了解学生的心理;了解中西方文化, 能将文化内涵渗透在英语教学中;掌握现代教育技术, 能使用多媒体等现代辅助教学手段;不断更新教学理念, 紧跟应用语言学等理论的发展。
3 课堂组织形式的多样化
在高职大学英语课程教学新模式中, 提倡采用一反传统“老师讲, 学生听”的课堂组织形式, 根据不同专业课程, 针对不同层次的学生和不同的教学目的采用多样化的灵活、开放的教学方法。结合近几年来的研究成果, 有以下几种主要的教学方法实践。
3.1 自主学习 (autonomous learning)
自主学习不是单纯意义上的学生自学, 而是指在教师有效指导下, 学生独立地完成学习任务, 进行语言实践的一种方法。对教师而言, 这是一种“以学生为中心”的现代教学模式, 涵盖所有倡导并有效促进学生自主学习的教学策略、实践与环境。目前在我校, 英语自主学习中心已建成并在稳定地运行中。教师与学生通过这一方式得到了及时的信息互通。教师能够更好地担当起“建议者”、“引导者”的角色, 在尊重学生个人隐私的基础上, 更有效地对每个学生给予细微的、个性化的指导。
3.2 任务型教学法 (taskbased instruction)
它强调“学习的过程”和“真实的交际”, 在交际活动中, 通过任务的讨论和完成来培养学生的语法意识。这一教学法对于我们前面提到的新的大学英语课程教学目标;帮助学生获得学习策略;帮助树立学习动机和引导学生进行语言实践活动都有很大的帮助。
3.3 协商式大纲 (negotiated syllabus)
这一方法通常用于对学生的个性化教学。教师通过与学生协商包括学习目标、学习策略、评定方式等内容, 签订“学习合约”, 对学习的目标、地点、时间、速度和学习方法等作出说明, 并明确教师与学生双方的责任。这一教学方法目前多适用于部分学生群体, 特别是英语程度与整体水平不一致, 或者是有特殊情况的学生。
综上所述, 新时期的高职大学英语课堂教学新模式是建立在对语言本质、外语学习的特点、外语教学课堂的功能的反思的基础上, 建立在世界经济全球化和中国经济快速发展这一事实基础上, 着眼培养适用于21世纪创新型人才的要求, 要适应这一新模式的要求, 英语教师就需要转变自己的角色, 转化自己的观念, 把课堂变成一个激发学生学习动机的场所, 一个培养学生自主学习能力的舞台, 一个帮助学生克服学习困难、展示自我的地方。同时, 英语教师还需要与时俱进, 提高自身业务水平, 加强教育心理学知识, 积极交流, 互通信息, 满怀激情地投身到大学英语课程教学改革的活动中来。
摘要：当前, 多数高职院校英语教学围绕以听说为主, 全面提高英语综合能力。学校通过采用多媒体的课堂, 综合运用个性化、多样化的教学模式;改革教学评价体系以及鼓励学生参加四、六级测试等三个方面的内容开展教学活动。但是, 许多一线英语教师对于这样一种崭新的教学模式尚不适应, 本文结合课堂教学实践经验, 试图提出一些不成熟的建议和方法。
关键词：高职院校,大学英语,课堂教学模式
参考文献
[1] 贾卫国.解读修订后的《大学英语课程教学要求》[J].外语电化教学, 2009 (3) .
职业院校英语探讨论文范文第2篇
CLIL是Content and Language Integrated Learning的简称, 可以翻译成为内容和语言融合式教学, 是一种科学地将内容和语言相结合的教学方法。
CLIL的实质是以非母语的第二语言来进行特定学科内容的教学。S.D.Krashen的第二语言习得理论 (Second Language Acquisition Theory) 认为第二语言的获得需要两个不同的过程, 即“习得”和“学得”。“习得”是指学生在学习过程中无意识地吸收到某种语言, 并且能够流利、正确地进行使用, 类似于婴幼儿学习语言的过程。而“学得”是指学生在学习过程中有意识地研究这种语言。该理论认为, 通过“习得”能够自动领悟在某种语境中如何正确流利地使用某种语言, 而“学得”却只能机械地掌握某种语言, 很难领悟其特定语境。
CLIL强调语言技能与学科知识的有效融合, 克服了传统外语教学过分强调单词和语法的弊端, 将单纯的语言教学转向语言应用能力和学科专业知识相结合的教学形式, 在课堂上提供外语学习环境, 符合第二语言习得要求。
二、高职院校会计专业英语课程现状分析
(一) 课程定位不明确, 属于课程体系中的边缘化课程
很多高职院校并不重视会计专业英语课程, 将其列为专业选修课程, 在课程体系中只安排32个课时进行学习, 甚至还有削减的趋势。这对系统的掌握会计专业英语的重点知识是远远不够的。
(二) 教师缺乏专业知识, 教学效果堪忧
在大多数高职院校, 会计专业英语教学的实施者以英语专业教学教师为主, 他们认为会计英语应该是以英语为载体, 注重培养学生的听说读写译的实际技能。同时由于自身会计专业知识的匮乏, 在授课过程中只注重翻译专业术语, 讲解单词含义和语法结构, 对会计专业知识涉及过少, 因此导致了教学目标与实际工作需要严重脱节。
(三) 学生英语基础薄弱, 对专业英语课程兴趣不高
高职院校大部分学生英语水平不高, 词汇量有限, 表达能力欠缺。众多的专业术语、复杂的语法结构和冗长的语句篇幅, 容易导致学生的厌学情绪, 再加上教师教学时以讲授和翻译为主, 使学生逐渐丧失了学习英语的兴趣, 无法发挥其学习的主动性和积极性。
(四) 教学手段落后, 不能满足教学信息化的要求
目前, 由于各高职院校招生规模扩大, 师资队伍难以满足需求, 师生比不合理, 只能采用合班授课的方式, 教学效果很难达到预期。同时由于课程被边缘化, 课程资源建设得不到重视, 教学手段落后, 教学资源更新缓慢, 不能满足教学信息化的要求。
(五) 教材系统性不强, 难以满足人才培养需要
当前市面上会计英语专业教材很多, 总的来说可以分为两类:一是原版的西方国家会计专业教材。这类教材因国别不同, 存在较大的差异, 且学习难度相对较大, 不适合给学生使用。二是财经专业学院沿用西方教材的知识体系, 结合中国的会计准则, 重新编排的会计英语专业教材。这两类教材的共同特点是轻实践、重理论, 并不适合高职院校会计专业教学使用。
三、基于CLIL的会计专业英语改革策略
(一) 准确进行课程定位
会计英语并不是简单的汉译英, 而是基于跨国交易实用性很强的一门学科, 它引导国内的会计知识逐步适应国际形势的变化, 因此这门课程对丰富和加深学生的专业知识水平作用重大。本门课程是难度较大的专业基础课程, 应列为必修课, 建议在第三学期开设, 学生在掌握了基本的会计专业知识之后, 对课程内容能较好的理解和掌握。学生通过学习本课程, 能够增强语言表达和专业能力, 更好地适应社会对复合型人才的要求。
(二) 提高教师素质, 切实满足会计英语教学的需要
CLIL要求专业知识的讲授和语言的学习各占一半, 这就要求授课教师英语口语表达能力和专业知识水平并重。师资队伍方面, 建议以会计专业教师为主, 要求教师在具备丰富的专业知识和企业实践经验的基础上, 采用切实有效的方法提高其自身英语水平, 例如出国进修、请国外专家集中培训、采用信息化手段进行线上教学等。或者聘请有国外授课经验或在国外接受过专业学习的会计人才担任客座教授或校外导师, 有过国外生活经验的人员在语言表达方面有优势, 对提高学生的口语表达能力有很大帮助。
(三) 选用合理的教材
会计英语应按照“精、新、实”的指导思想来组织编写, 以达到培养复合型专门人才的目的。教材难度不宜太大, 因为CLIL的特点是语言教学和专业知识并重, 所以应根据业务发生的情境设置英语对话, 并辅以对原始凭证的分析和业务处理流程图, 以增强教材的实用性, 提高学生的学习兴趣, 增强学生学习的信心。
(四) 采用先进的教学方法, 利用4Cs框架理论实施教学
在CLIL教学的实施过程中, Do Coyle提出的4Cs理论, 对课程设置和教学框架提出了具体的要求, 可以为会计英语的教学提供参考。
4Cs包括内容 (Content) 、交际 (Communication) 、认知 (Cognition) 和文化 (Culture) 。框架强调通过对专业内容的深入学习, 来实现知识技能的提升;通过知识技能的发展, 加深相应的认知过程;通过相互之间的沟通, 感受不同文化背景的商务环境。具体到会计英语学科而言, “Content”指的是会计专业知识, 学生通过学习, 要掌握会计要素、专业术语的表达方式, 以及如何编制会计分录, 登记账簿等;“Communication”指的是会计人员在工作过程中, 如何与本部门及其他部门的同事沟通和交流, 在教学过程中合理运用“角色扮演法”、“情境教学法”, 教会学生口语的表达方式。“Cognition”指的是学生在掌握了内容和交际的知识之后, 将其进行内化, 运用自身具备的专业知识对特定业务进行正确处理的能力。“Culture”属于最高层面的要求, 在掌握前三个方面的基础之上, 对中西方会计文化、人文风情的差异有所了解。
四、CLIL在会计专业英语教学中的应用以采购业务流程为例
(一) 课前准备
本次课采用“角色扮演法”和“情境教学法”, 让学生体验不同角色在采购业务流程中需要完成的任务。
教师运用新进的信息化教学手段, 例如利用“e学堂”学习平台布置预习任务, 要求学生观看采购业务流程实施的视频, 并要求学生自行分组, 根据个人意愿分配采购业务员、采购部门主管、供应商代表、仓库管理员、财务人员的角色, 能用英语清楚表述各自角色的工作内容。大体了解业务流程, 知道填制单据的先后顺序应该是请购单采购订单到货单入库单--采购发票采购结算生成记账凭证。
(二) 课堂实施
(1) Content
首先, 教师使用英语就预习内容进行提问, 要求学生用英语回答采购业务流程中需要用到哪些原始单据以及每个角色各自的工作内容, 然后教师详细讲授整个业务流程的顺序, 以及每种类型单据的填写方式和记账凭证的填制方法。
(2) Communication
教师演示每个角色需要在工作过程中如何用英语表达自己的需求、如何与其他相关人员沟通。
(3) Cognition
根据事先的分组情况1) 由采购业务员填写请购单并提请采购主管审核;2) 采购业务员与供应商代表谈判, 双方就欲采购的产品规格、数量、单价、到货日期等进行协商, 达成一致之后签订购货合同, 然后填制采购订单并提请采购主管审核;3) 采购业务员填制到货单并提请采购主管审核, 通知仓库管理员;4) 仓库管理员根据到货单验货并填制入库单;5) 采购业务员完成采购结算并将发票记账联传递给财务人员;6) 财务人员根据采购发票和采购入库单填制记账凭证。全部流程结束后轮岗操作。
(4) Culture
通过使用CLIL方法, 利用4Cs的教学框架设计的教学方案, 可以在很大程度上调动学生学习的积极性, 小组成员互相督促, 促使流程正常进行。
教学实施过程既让学生掌握了采购业务流程, 明白了财务人员在处于整个业务链条的什么位置, 又学会了如何用英语与上下游的关联人员进行沟通和交流, 切实实现了语言和专业知识的双丰收。
摘要：在当今社会教育国际化的发展趋势下, 高职院校的人才培养目标已经转变成为培养具有国际视野、国际交流与竞争能力的复合型人才。对于高职会计专业而言, 复合型双语人才的培养变得更为迫切。
关键词：CLIL理念,高职院校,会计专业,英语课程
参考文献
[1] 骆巧丽.CLIL教学模式及其对中国公共外语教学的启示[I].北京航空航天大学学报, 2006 (3) .
[2] 李广践.大学英语课堂CLIL模式的研究与实践以中南林业科技大学为例[J].云梦学刊, 2016 (1) .
职业院校英语探讨论文范文第3篇
著名语言学家威尔金斯 (Wilkins) 说:“没有语法, 能表达的内容很少;没有词汇, 则什么都表达不了 (Without grammar very little can be conveyed;without vocabulary nothing can be conveyed.) 。”Laufer (1989) 的研究显示, 外语学习者如果拥有5000词汇量, 阅读正确率可达56%;词汇量为6400, 阅读正确率为63%。O.Malley&Chamot (1990) 根据信息处理模式将学习策略分为三大类:元认知策略 (metacognitive strategy) 、认知策略 (cognitive strategy) 、社交, 情感策略 (social affective strategy) 。元认知策略是一种高阶的执行性技巧。学习者利用认知处理的知识, 通过对语言学习的规划、监控和评估等手段来调节语言学习, 是为了成功学习一门外语而采取的管理步骤。Oxford把词汇学习策略分为记忆、认知、补偿、元认知、情感和社会策略。Norbert Schmitt在Oxford研究的基础上增加了确定词意策略, 包括发现词意策略和巩固词意策略。国内的语言研究者对二语习得的词汇学习策略也进行了大量的研究, 如:文秋芳 (1996) 、吴霞 (1998) 、王文宇 (1998) 先后对英语和非英语专业本科生、研究生的词汇学习策略进行了调查研究。Laufer对词汇知识进行了定义。他认为词汇知识可分成基本应接性知识、受控制的知识和自由知识这三种词汇知识可能在不同的学习阶段从表面发展到深层。这种发展并不只是熟新词, 还应该包括逐渐深化已知的知识。蒋楠 (2000) 从发展阶段的角度来探讨词汇习得, 提出词汇习得发展阶段的模式。他明确地指出词汇发展包括三个阶段:形式阶段、L1信息协调阶段、L2整合阶段。
2 高职院校医护学生专业英语词汇习得中的问题
2.1 词汇习得策略不当
大部分学生目前词汇输入的主要来源是教师课堂上的讲解, 课外的自主性输入较少。这些学生习惯于被动地接受知识, 对教师和课本依赖性过强, 很少会主动地通过其它方式来扩大和巩固自己的词汇知识。
2.2 词汇习得广度和深度不足
词汇习得的广度指学习者所知的词汇总量, 词汇习得的深度指学习者对具体某个词的全面掌握程度。不少学习者在词汇学习中只重视单个词的首要义项学习, 所习得的词义知识与搭配知识不相关, 多以母语概念表征习得高频动词, 而忽略词汇的深度习得, 对很多词汇一知半解, 以致在口语交际与写作中力不从心, 找不到适合的词或使用词汇不当。
2.3 英语基础相对薄弱
与外语专业的学生相比, 医科院校的学生将来的职业是医生、护士或药剂师, 他们大都把精力放在了专业课上。这就导致了医科院校的学生医学专业知识比较丰富, 但是由于他们专业课程多、课时紧, 阅读英文书籍的时间相对较短、阅读量相对较少, 长此以往, 语言学的知识显得明显不足, 主要表现为英语词汇量比较贫乏, 对不断涌现的新词的摄入明显滞后, 阅读速度较慢, 理解的准确率较低。
3 医学词汇教学策略
3.1 教授学生词汇习得策略
最常被使用的策略包括:查字典、根据上下文猜测词义、利用课文后词汇表查询词义、笔头重复记忆单词、根据词语拼写猜测词义、记录重要单词的用法等。最少被使用的策略包括:向老师或同学请教单词的记忆方法、和同学一起记单词、通过联想记忆单词、将英文名称贴在物体上帮助记忆等。
3.2 提供学生对词汇习得的广度和深度
课堂上, 我们可以利用计算机辅助多媒体系统, 播放一些包含一定目标词汇的医学短片或展示一些有声医学英语材料, 充分利用多媒体的视觉优势、听觉优势, 激发学生的兴趣和参与意识, 组织大家进行语言的模仿, 就有关的词汇和内容进行双语讨论, 在交流中加深对医学英语专业词汇的印象, 提高对这些词汇的熟知程度。
3.3 词单位、句单位与语篇单位教学结合法
词单位教学是对单词单教单练, 要分析单词的读音、拼写规则以及讲解单词的基本意思。句单位教学是把单词放在句子里, 结合句子的意思进行操练以加深对词汇的印象。语篇单位教学是指因语义相关的一些词汇具有相似的语境特点, 因而将它们放在特定的语境中进行真实的交际性的综合性练习。
4 结语
总的来说, 学习优异的学生对于哪些单词比较重要似乎有着更清楚的认识, 对于记忆英语单词也更感兴趣, 在阅读中更愿意尝试各种学习策略来帮助自己猜测词义。所以, 在教学过程当中, 除了可以教授学生一些元认知策略方法, 如根据医学词汇的特别, 利用词缀记忆之外, 还可以多教授社会、情感策略。
摘要：词汇是语言的基础, 也是语言系统赖以生存的支柱。本文将会通过对高职院校医护专业的学生对医学英语词汇习得策略进行研究, 结合医学词汇特点, O.Malley&Chamot的学习策略分类和蒋楠的词汇习得的过程, 为教师在词汇教学中角色的转换和如何进行辅导以提高学生在词汇学习中的学习效率提供依据和建议。
关键词：医学英语,学习策略,O.Malley&,Chamot,蒋楠,二语词汇习得
参考文献
[1] Wilkins, D.A.Linguistics in Language Teaching[M].London:Edward Arnold, 1985.
[2] Laufer B.The development of passive and active Vocabulary in a second language[J].Applied Linguistics, 1998.
[3] O’Malley, J.&A.Chamot.Learning Strat-egies in Second Language Acquisition[M].Cambridge:Cambridge University Press, 1990.
[4] Oxford.R.L.Language Learning Strategies, What Every Teacher Should Know[M].Boston:Newburg House, 1990.
[5] Schmitt, N.&M.McCarthy.Vocabulary:Description, Acquisition and Pedagogy[M].Cambridge University Press, 1997.
职业院校英语探讨论文范文第4篇
摘要：目的：通过对急诊科护士职业危害的认识，提高急诊科护士自我防护意识。 方法： 收集相关文献对急诊科护士职业危害防护措施进行综述和探讨。结论： 临床护士应充分认识职业危害，加强职业防护培训，职能部门应加强职业防护的实现提供客观支持。
关键词：急诊科护士； 职业危害； 防护
职业危害是指从业人员在劳动过程中因接触有毒有害物品和遇到各种不安全因素而有损于健康的危害。急诊科是医院的一线科室，既要负责院前急救任务，又要负责院内急危重症病人抢救、重症监护、处理各种突发事件。接触的病人复杂，往往在病人未完全明确诊断前已投入抢救，甚至为争取最有利的抢救时机，来不及进行有效的自我防护便直接接触病人。护士常暴露于多种职业性危害因素中， 若不注意个人防护容易造成职业性损伤，然而大部份护士还没有意识到职业危害的严重性、危险性。
1职业危害的原因
1.1物理性危害
1.1.1锐器伤：注射器针刺伤又是导致我们感染血源性疾病最常见的原因，其次为手术缝针、刀片、玻璃类器械刺伤、装药物的玻璃安瓿等。急诊科护士在院前急救过程中最容易受到锐器伤，由于救护车上没有配备锯安瓿用沙轮、锐器盒，而病人病情又紧急、危重，使护士来不及进行自我防护，而导致损伤。由于防护意识不强、操作不熟练、忙乱、不及时正确处理锐器、病人不合作、躁动误伤自已或他人、徒手掰安瓿等是目前造成护士锐器伤的主要原因。
1.1.2疼痛：急诊科护士腰部、颈肩部疼痛的比例较高，有调查显示[1]：护士身体疼痛部位腰痛占66.2%，颈肩部占49.2%，这主要由于患者病情危重， 常由于疾病限制， 不能正活动。护士在院前急救时、院内护送病人做检查时往往要协助搬抬病人。意大利一项调查显示：医护人员由于负重引起脊柱、腰骶部疼痛的发生率为8.4%[2]。
1.1.3辐射危害：急诊科护士经常要护送病人做检查，如X线、CT、B超等。护士常暴露于小剂量放射环境中， X射线是对人体伤害较大的放射性物質，长期小剂量的慢性辐射对心血管的影响在心电图上主要表现为窦性心动过缓和窦性心律不齐[3]。长期过量照射会使人产生疲乏无力、记忆力减退、睡眠障碍、头晕、恶心等症状，严重时可引起内分泌紊乱和造血功能损害，甚至致癌。国内外专家对职业受照年均剂量在1.16～2.03mSv/a的X线作业者进行调查发现，随着接触剂量的增加，白细胞计数、血小板计数、淋巴细胞比值和血红蛋白含量异常的检出率也会增高[4]。
1.1.4噪音：急诊科噪音主要来源于救护车警报声、仪器的机械声、部分医疗操作声等。有调查显示[5]：来自仪器设备占66.6%，工作人员27.2.1%，其他病人17.1%，电话13.2%；认为噪音对工作休息有影响86.8%；有认为噪音对工作休息无影响13.2%。美国环境保护署推荐正常人昼夜暴露的声强不能超过45dB， 当噪音超过60dB， 环境产生的干扰就会使人烦躁不安，干扰工作和休息，妨碍注意力集中，产生不愉快感。急诊科平均噪音值为43-52.9dB[6]。
1.1.5其他
紫外线：消毒时产生的臭氧是对眼睛、皮肤和肺最危险的刺激剂之一。 触电：急诊科电器非常多， 引起触电的原因有设备带内线路老化， 接线板损坏， 微泵、吸引器、洗胃机损坏漏电，无安全用电知识等。
人造光的危害：会出现头晕目眩、失眠、心悸和情绪低落等神经衰弱症状。人工光源而非全光谱照射会扰乱正常的生物钟规律， 使人倦乏无力。
1.2化学性危害
1.2.1消毒灭菌剂污染：急诊科内有很多物品的消毒灭菌需要使用戊二醛、过氧乙酸、含氯消毒液，可导致头痛、职业性皮炎、鼻炎、哮喘， 甚至可导致妊娠期护士胎儿畸形、流产。还有一次性无菌物品大多经环氧乙烷消毒灭菌，它是一种强烷化剂，在杀灭微生物的同时，消毒灭菌物品上残留的环氧乙烷也会给人体带来一定程度的毒害。研究表明，环氧乙烷不仅有急性毒性，还具有致突变和致癌变作用[7]。还有报道认为，长期低浓度接触能损害人的识别能力[8]。
1.2.2药物：急诊科护士接触的药物种类多，护士在配置药物过程中，主要污染途径是药品经震荡致气雾、气溶胶状经呼吸道粘膜吸入或抽药液时溅在皮肤上而致微量药液吸收进入机体[9]。
1.2.3病人误服农药：急诊护士在为其进行催吐、洗胃时空气被有毒的液体污染，特别是有机磷农药中毒者，其毒物挥发性强，可经消化道、呼吸道、皮肤粘膜吸收，一般认为毒物由肺部吸收的速度比经消化道吸收的速度快20倍左右。仅次于静脉注射的吸收速度[23]。
1.2.4水银、戴奥辛：水银是医院常见且易被忽视的毒性垃圾，体温计、血压计、荧光灯管、电池等外漏的水银在室温下蒸发形成汞蒸汽。汞蒸汽通过呼吸道和皮肤黏膜进入人体，可致慢性汞中毒、过敏性皮炎、牙龈炎、口炎、脱发、恶心、呕吐、腹痛、腹泻和精神症状[10]。而输液器、输血器、输血袋等占医院25%的卫生材料是PVC产品，含有戴奥辛，研究认为它与子宫内膜异位、内分泌失调及癌症有关[11]。
1.3生物性危害
1.3.1乙肝、丙肝和艾滋病是最常见、危害性最大的，通过血液传播的效率最高， 特别是艾滋病在我国的蔓延日益严重以及乙肝、丙肝病毒的流行呈上长趋势，加大了医务人员职业感染的危险性。据报道[12]，有20多种血源性传播疾病可通过针刺感染，其中最常见的是乙肝、丙肝和HIV。它们通过血液传播的效率很高，一次即可感染。在这20多种疾病中，0.004ml HBV（+）病人的血液就可以感染医务人员[13]。
1.3.2急诊科经常会遇到经呼吸道传播的疾病如流感、肺结核等。通过更换物品， 污染微生物形成气溶胶散布到室内空气中， 人员流动加速气悬微生物的传播， 对患者和工作人员呼吸道感染形成威胁。传染性微生物形成气溶胶是最主要的传播方式[14]。
1.4心理社会压力的危害
1.4.1职业压力大： 急诊科护士24小时随时准备接收和抢救病人、随时准备出诊接病人，而病人的病情不明确，何时病人到医院来，何时要出诊完全事先无法知道，都是很突然的，精神高度紧张。使护士生物钟紊乱，感觉疲惫，护士普遍担心工作中出现差错事故。张济梅等[15]对成都市7家医院87名急诊科护士进行调查问卷显示：急诊科护士心情抑郁占56.3%，精神紧张占62.1%，焦虑失眠占58.6%，心理健康状况不佳检出率为30%。而当护士情绪不稳定和处于生物周期低潮时差错发生率较高[16]。
1.4.2负性刺激：即指烦躁、怨恨、悲伤、忧郁、愤怒等不良情绪。急诊科人员复杂，经常会遇到酗酒、吸毒、打架斗殴人员，还有家属刁难、辱骂甚至殴打。使护士的人身安全受到威胁。调查显示[17]心理健康护士占46%，有心理健康问题应该重视的护士占24%，心理健康欠佳护士占30%。引起护士负性情绪的原因主要是工作压力大、体力精力透支、家庭支持缺乏、职业价值得不到社会肯定、人际关系不融洽、不公平的待遇、个人能力不能充分发挥缺乏被认同感有关[18]。
2防护措施
2.1充分认识职业防护的重要性：加强职业教育与培训，提高急诊科护士对身边职业危害的认知程度，特别是对于刚进入临床的实习生，意识淡薄，应先做好职业防护的培训，减少职业暴露的危险。医院及科室应注重职业防护，定期组织培训及讲座，树立全面防护感染的管理理念。防治职业危害，受益的不仅是护士。护士应当有主动防护的意识。
2.2物理因素防护
2.2.1锐器伤的防护：首先应强化安全意识，规范操作流程，具体说来应注意以下几点：尽量避免针头的分离与重套，使用安全型留置针；废弃的针头应放置在专门的利器盒中； 禁止用双手回套针帽；接触血液、体液、排泄物、分泌物等戴手套；在掰玻璃安瓿时，一定要用纱布包好再掰。救护车上应配备锐器盒、沙轮，在救护车行车的过程中尽量不要用注射器吸药，车子来回左右摆动，很容易误伤自已和他人。在美国的医院就有完善的职业暴露后汇报系统，医务人员包括实习生工作中有职业暴露的情况可在任何时候向相关机构填与情况汇报，并能根据病人化验结果得到相应血液跟踪检查[19]。
2.2.2疼痛的防护：首先要培训护士正确搬抬患者的技巧， 在工作中使用节力原理； 其次通过良好的组织管理， 配备充足的护理人员，院前急救时配备担架工。许多发达国家已有明确的法律规定：医护人员不得单独以人力搬运超过20Kg的重物。规定这种法律依据是因为医护人员的腰部损伤逐年增加，特别是护士[20]。
2.2.3辐射的控制：根据病人病情选择暂时回避或穿防护服（使用原子序数较高的物质，常用铅或含铅的物质吸收X线）。尽量减少床边摄片的次数，在床旁摄X线片时尽量让所有人员离摄片机10 m以上[21]。注意时间和空间的距离，保持距离以达到防护作用。
2.2.4噪音的控制：急诊科安置噪声监测计动态显示室内噪声值，时刻提醒医护人员降低噪声。地板、天花板和墙壁采用隔音材料。及时淘汰陈旧仪器，引进功能好、噪聲小的新仪器，并定期进行检查。强调三轻：走路轻、说话轻、动作轻。
2.2.5紫外线灯管照射消毒时，紫外线灯开关安在消毒室外，监测时穿防护衣、戴防护镜，加强机器的保养和检修，减少噪音。各种仪器、设备、电路定期检测及时维修，防止触电。急诊科建立时应考虑采光，自然光充足，在白天尽量减少人造光的使用。加强对水银外漏危害认识，水银物品轻拿轻放，一旦破损，先关掉室内所有加热装置，打开窗户通风，由于水银在常温下即可蒸发成气态，很容易被吸入呼吸道引起中毒，所以处理散落在地的水银时最好带上口罩然后带上手套，用小铲子把水银收集起来密封深埋。
2.3化学性危害因素的防护：护士在配置、使用消毒剂时要戴上防护手套或口罩， 必要时要戴眼罩；熟悉消毒灭菌剂的性能，化学制剂的配置方法及注意事项； 室内安装空气净化装置， 挥发性的制剂要加盖保存。环氧乙烷消毒物品，注意生产批号、消毒日期，可将物品在通风、干燥环境中放置一段时间后再使用，使其毒性降低。催吐、洗胃时保持通风，戴口罩，农药溅到衣裤上在及时更换。
2.4生物因素防护：普及预防（UP）[22]是针对经血液传播疾病所制定的对医务人员的防护措施，是假定所有人的血液都有潜在的传染性而处理血液、体液时要采取防护措施。包括洗手、戴手套 、戴眼罩、口罩、帽子、鞋套、隔离衣等，根据操作情形而选择。同时要加大后勤保障，增加水槽数量、置感应式水龙头、密闭式洗手液、一次性擦手纸巾。在选择手卫生产品、护手产品和干手用具时，应选择性价比高的产品。救护车上也应该配洗手装置，出诊护士应随身携带手套，以备紧急情况可快速戴手套。
2.5心理社会压力危害的防护：急诊科护士的心理压力大多来自于工作的紧张状态、环境的压力以及“自我实现”的内心冲突。社会各界应关注护士这个职业，为护士职业的发展提供良好的氛围；病员及家属应体谅护士。护士也应该强化自身的心理承受能力，充分利用业余强化业务能力，增强应对突发事件能力。掌握与人沟通的技巧，发生纠纷时，不要与患者争吵，应耐心解释，争取患者及家属的理解。对于一些无理取闹、无端辱骂医务人员者，必要时可以通过法律手段来维护自身的安全。
3小结
随着社会的进步，医疗环境的不断完善，对医护人员职业素质要求越来越高。我认为，社会各界有必要对医护人员的职业危害的认识提升到一个战略性的高度，只有认识到这一点才能更好的为社会、为广大人民群众服务。做为急诊科工作第一线的护士应该爱惜自己，为预防职业危害发生应尽自己的责任和义务。
参考文献
[1]刘日红，郭爱敏.ICU护士工作压力与亚健康状况相关性研究[J].护理研究，2006.3（20）：601
[2]戴青梅.医护人员职业性损伤的危险因素及防护对策[J].中华护理学杂志，2002，37（7）：532
[3]任永华，梁立徽，江萍，等.放射线作业人员心电图分析[J].海峡预防医学杂志，2001，7（5）：42
[4]曾庆民，陈才，吴永权，等.接触低剂量X射线对医务人员血细胞及微核率的影响[J].中国职业医学，2004，31（4）：33
[5]曾定芬，张萱，卢蓉，等.重症监护病房环境噪音污染情况调查与防护对策[J].家庭护士，2008.5
[6][21]杨引梅＼袁晓梅.急诊科护士职业危害分析及防护对策[J].青海医药杂志，2008，38（11）：39
[7]吴平.谈医疗器械环氧乙烷残留限量的确定原则[J].中国医疗器械信息，2002，8（2）：35
[8]陆丽敏.从环氧乙烷的毒性看其卫生标准修订的进展[J].中华劳动卫生职业病杂志，1995，13（6）：376
[9]徐建明.护士的职业危害和防护[J].上海护理，2004，2（4）：58-59
[10]林雪梅，等.对吞服水银一例患者的健康教育[J].职业与健康，2005， 11（21）：1796
[11]罗洪.医院的环境污染与防护[J].国外医学.护理分册，2000，19（10）：450
[12]陆连芳，孙惠娟，杨团真.针刺伤所致医务人员血源性传播疾病的预防[J].国外医学，护理学分册，1999，18：506
[13]黃媛媛.护士常见的职业危害及防护[J].现代护理报，2003-7-11（2）
[14]潘雪梅.ICU护士职业防护新进展[J].当代护士.2007，10
[15]张济梅，李锐.急诊科护士心理健康状况调查分析[J].现代临床医学.2009，35（1）：75
[16]宋华.医护人员心理问题及防护[J].中华医院管理杂志，1999，15（3）：190-191
[17]陈小珊，陈敬国.护士心理健康状态、形成原因及对策[J].临床医学工程，2008.15（10）
[18]汪建梅.护士负性情绪的原因分析与管理对策[J].中华现代护理学杂志，2005.2（22）
[19]王红红.护生职业防护现状调查[J].护理研究，2002，6（16）：331
[20]中华护理学会.临床高新知识与现代护理1400问[M].北京.中国科学技术出版社，2000：470
[22]李映兰.介绍美国护士的职业防护[J].实用护理杂志，2001，17（12）；49
[23]沈晓芳.急诊护士加强自我防护的对策[J].护理研究，2006，20（6B）：1672
职业院校英语探讨论文范文第5篇
在高职院校大学英语课堂上, 教师时常在讲台上唱独角戏。台下的学生对教师提出的问题, 设计的活动环节充耳不闻, 反应冷淡, 更有甚者在课上玩手机, 看其他书籍, 或者逃课睡觉, 课堂氛围尴尬, 死气沉沉, 缺乏生机与活力, 偶尔见有学生与教师产生互动, 实际也只有几名学生反复发言, 绝大部分学生都沉默寡言, 置身事外。作为一门语言类的工具学科, 英语讲究很强的互动性, 只有教师和学生共同参与到课堂活动中, 学生的英语水平才能有所提高, 教师才能获得教学上的成就感。就如何提高学生在英语课堂上的积极性和主动性, 本文旨在从学生和教师两个层面去探讨高职学生在英语课堂上反应冷谈的原因, 从而找到合理的解决方法。
二、反应冷谈的原因
学生课堂反应冷谈, 可从学生和教师两个层面中寻找原因。
(1) 就学生层面而言, 学生自身对英语缺乏兴趣, 自身英语基薄弱, 课堂上缺乏自控能力是导致大学英语课堂经常处于沉默状态的主要原因。
高职非英语专业学生学习英语的动机缺失是造成课堂沉默的根源之一。学生的动机缺失主要是他们认为大学英语这门课程对他们今后就业和职业的发展用处不大。有研究者曾指出, 有些非英语专业的学生认为大学继续学习英语用处不大, 因为他们自身认为自己没有出国留学或工作的可能 (李传益, 91) , 这种“实用性”的观点导致绝大多数的此类学生在英语课堂上抱着大学英语期末考试不挂科的心态去上课, 认为即使不参与平时课堂上的活动, 不积极主动回答教师的问题, 也能考试及格, 所以往往表现出假装在听课, 实际在梦游的状态。
学生自身英语基础不牢也是阻碍师生英语课堂互动的因素之一。有很多高职学生由于自身英语的口音问题, 时常不敢当众发言, 一来担心英语教师不能听懂自身的英语发音, 二来是害怕自己的英语发音引来他人的嘲笑。出于上述原因, 此类学生即便很想加入到课堂的活动中, 也只能在课堂上缄默不言。有些学生, 常见的英语单词不认识, 完整的英语句子不会说, 语法知识不了解, 甚至不能听懂老师用英语安排的课堂活动, 在这样的情况下, 学生即使有心想与教师在课堂上产生互动, 也由于受自身英语能力的限制, 也只能在英语课堂上保持沉默状态。
学生由于缺乏必要的自控能力, 在课堂上容易受到外界事物的干扰, 分散他们在课堂上的注意力, 从而遗漏掉教师课堂上提出的问题, 安排的课堂活动。部分高职院校的教师认为, 管理课堂纪律是中小学教师应该处理的事情, 因此对课堂上学生的行为, 监管不严, 过度去相信学生的自控能力。由于教师的课堂监管力度不够, 出现了部分学生抵制不了手机的诱惑, 将注意力转移到手机上。受到周围同学的影响, 游走在听课与不听课边缘的学生也很容易将注意力转向手机, 埋头刷微博, 甚至课上玩手机游戏的现象。课堂纪律松散也降低了学生参与到英语课堂的积极性中。
(2) 教材的内容和授课方式也是影响课堂上师生互动的另一重大因素。
所学教材内容的枯燥乏味, 容易导致学生在大学英语课堂上丧失学习英语的兴趣。有学生反映, 对当前使用的大学英语教材, 难度程度较大, 超出他们实际的英语水平, 且所选的教材内容陈旧, 单调, 不贴近生活, 对教材中的所学内容提不起学习兴趣 (陈晓娇, 115) , 因而也就难以参与到课堂学习中。比如, 园林设计专业的学生对商务知识类的文章学习兴趣不高, 因而对课堂上教师组织的关于商务英语类的课堂活动, 参与积极性就较低。又比如, 让英语水平程度较低的学生去阅读上千字的英语课文, 也容易增加学生对学习英语的畏难情绪。
教师不恰当的提问形式也容易引发英语课堂氛围沉闷的现象。
教师不当的提问方式容易造成学生对教师提出的问题和布置的任务, 感到困惑。模糊的提问方式, 容易引起学生不知道该从哪个方面去思考问题。比如, 教师说道:“There are two foreign students in our school, Daisy and Lucy, do you know her?”。由于“her”这一词指代不明确, 所以也就造成学生不清楚教师说的到底是Daisy还是Lucy, 从而也就很难回答教师提出的问题。又比如, 课堂上进行分组讨论, 教师只说到四个人为一组, 但是有没有给出分组的具体依据, 从而给小组分组讨论活动的执行带来一定的障碍。
教师留给学生回答问题, 准备课堂活动的时间过短, 也容易引发大学英语课堂沉默现象。部分老师, 在提出一个问题后, 常常潜意识的期待学生立刻作答, 学生稍作沉默时, 便点名让其他学生作答, 或者自问自答, 长期以往, 容易挫伤学生回答问题的积极性。由于课堂活动的准备时间不充裕, 也有可能导致学生丧失参与课堂活动的兴趣。
教师不当的反馈方式, 容易打击学生自信心, 从而丧失学习英语的兴趣, 因而在英语课堂上保持沉默状态。有些英语教师, 过于注重学生的英语发音, 在学生用英语组织自己的语言时, 过度去纠正学生的发音, 更有甚者去模仿学生发音, 引得全班哄堂大笑, 教师这样的行为无疑是严重打击学生的信心, 使得学生在参与课堂的互动中产生心理阴影。部分老师在面对学生的回答时, 无意识的使用了负面的评价词, 这也无形中加重了学生对自身英语水平的自卑感, 大大降低学生课堂上的积极主动性。
三、应对策略
从上述原因的分析中可以明显看出, 学生自身对大学英语这门课程的兴趣程度和自身的英语基础与他们在课堂上的积极性有着直接的关联。教师授课方式也会直接影响到学生上课的积极性。由此, 可从激发学生学习英语的动机和改善教师的上课模式来促进学生在大学英语课堂上的积极性。
(一) 学校和教师采取措施激发学生学习英语的动机
学习动机大致可分为两类, 一类是外在动机, 一类是内在动机。外在动机是基于外部需要而产生的的学习动力, 比如学习者希望得到家庭, 学校或者社会对自身的认可, 为避免批评和惩罚从而努力学习。内部动机则是学习者根据自身需求而进行学习的内部动力, 学习者从获得新知识, 解决新问题中获得快乐和满足。学习动机越强烈, 学习积极性也就越高, 取得的学习效果也越明显。针对部分高职院校学生学习动机的缺乏和不足, 学校和教师可以采取不同的措施去激发学生的学习动机。
首先, 学校和教师可以多多鼓励学生去考取与英语相关的证书, 邀请毕业的学生回校谈论英语对今后就业的帮助和发展。学校也可将英语类的证书作为申请奖学金, 评定各种荣誉证书的必要项或者加分项之一。教师也可在课堂上利用具体事例来向学生说明大学英语课堂的必要性和重要性, 增强学生学习英语的外在动机。
其次, 增加学习英语的趣味性也能激发学生学习英语的外在动机。学校可多多举办与英语有关的校园活动, 比如英语歌舞大赛, 英语戏剧表演, 英语演讲比赛, 英语征文活动, 英语配音大赛, 英语诗歌朗诵等一系列的趣味活动, 激发学生参赛兴趣, 鼓励学生积极参与。教师改进教学活动的组织形式, 增加英语课堂的趣味性。比如, 英语课中找寻10到15分钟为英语时间, 要求学生在此时间段只能用英语交流, 交流结束后, 教师对学生, 学生对学生, 学生对自身的交流情况进行一番评价。鼓励学生在一分钟的时间内, 用英语表达自己想表达的内容。用英语进行竞猜活动, 举行简单的辩论比赛, 英语单词竞赛, 英语作文评比, 英语书画比赛等, 通过一系列的课堂英语活动增加学生的学习兴趣。同时提倡合作学习的教学模式, 成立英语手拉手小组, 倡导小组成员间相互帮助, 共同进步。课堂上尽可能减少教师讲课的时间, 将时间让位于学生, 让学生真正成为课堂的主人, 教师成为课堂的监督者, 增强学生的主体性。比如, 在讲解单词时, 可让学生下去自行学习跟单词有关的发音, 变形, 例句, 课堂上让学生先进行讲解, 教师在旁从中指导。教师给予修改论文的具体指导标准, 学生先进行自评, 修改后再交由老师检查, 作文中的错误教师指出来, 给予提示, 鼓励和激发学生进行改正。
再者, 在教材内容的选取上, 学校和教师可选取关于讲解欧美国家文化的趣味文章, 比如古希腊罗马神话故事, 名人奇闻异事, 俚语表达。学生有了一定英语基础后, 可选择跟学生专业有关的英语教材。教材中的练习题选取与大学英语四六级类似的题型等。通过增加学生学习内容的趣味性来调动学生学习英语的内在动机, 激发他们主动去学习英语, 课后自主学习英语。
(二) 教师为学生创造有利的课堂环境和改进自身的授课方式
教师首先应注重对课堂纪律的管理。由于手机的巨大的吸引力和部分学生薄弱的自控能力, 教师可指派专门的学生在课前对班上同学的手机进行妥善保管。针对课堂上仍然有玩手机的学生, 教师应当在保护学生自尊心的基础上去加以适当制止, 课后主动找学生谈心, 询问上课玩手机的原因, 加以学习上的指导。针对学生上课迟到早退以及旷课的现象, 英语老师可与班主任或者辅导员进行沟通, 共同改变学生的此类现象, 切不可放任不管, 不闻不顾。管理好课堂纪律, 不仅是大学教师的职责所在, 也是教师对学生负责任的表现。
其次, 教师应该改善提问题的方式, 给予学生恰当的时间和适当的反馈。教师在提问时, 尽量多使用简单句, 少用复杂句, 多用常见的英语单词, 提问时避免提问的模糊性, 时刻关注学生的面部表情, 当学生面露疑惑时, 应及时将问题表达清楚, 留给学生充分的时间, 并走动在学生身边, 了解学生的思考和准备情况。组织小组活动时, 将活动规则呈现在黑板或者PPT上, 让学生清晰地知道任务的内容以及具体的操作步骤。面对学生的回答和参与课堂活动, 老师首先应鼓励学生的此举动, 学生出错时, 应委婉地指出错误, 切不可打击学生。教师的平易近人和和蔼可亲有利于拉近师生间的距离, 友爱的师生关系更容易激发学生学习英语的外在动机, 从而提高学生在课上的积极性。
四、结语
学生在大学英语课堂上的冷淡不仅容易挫伤教师教学的热情, 而且也不利于学生自身英语的学习。为了提高学生在课堂上的积极性, 需要激发学生学习英语动机。通过课堂上学习英语的趣味性和全校学习英语的氛围可以激发学生学习英语的外在动机。选取学生感兴趣的教材可激发学生学习英语的内在动机。学生学习英语动机的提高, 有助于提高他们在英语课堂上的积极主动性, 从而促进教师和学生的自我效能感和成就感, 促进英语学习的共同进步。
摘要：学生自身对英语学习的积极性不高, 自身英语基础薄弱和缺乏必要的自控能力是造成学生在大学英语课堂上反应冷淡的主要原因。此外, 教师不当的授课方式也是造成学生在课堂沉默的原因。要提高高职学生在大学英语课堂的积极性, 需要从学生和教师两个方面入手。
关键词：高职院校学生,英语课堂,活动的积极性
参考文献
[1] 陈晓娇.《艺体生大学英语课堂沉默现象探析》[J].普洱学院学报, 2017 (10) :114-115.
[2] 邓丽萍.《高职高专大学英语课堂沉默现象探究和对策》[J].中国校外教育, 2012 (6) :99-102.
[3] 冯庆芳, 王晓玲.《学习动机理论与外语教学》[J].河北联合大学学报, 2013 (5) :119-122.
职业院校英语探讨论文范文第6篇
[摘 要] 目的：探讨学校与医院协同提升高职护生职业道德培养效果。方法：选取本校2016级护理学生95名与2017级护理学生88名为研究对象，2017级护理学生为实验组和2016级护理学生为对照组。课题组采取实证研究方法进行了对比研究，将职业道德教育融入基础护理课程，实验组实施校院协同的教学改革，对照组采用传统教学方式。课程结束后，通过对比两组护生职业道德水平、对课程教学的反馈评价教学改革的效果。结果：实验组职业道德水平得分及对课程教学的反馈评分均高于对照组，差异具有显著性意义（P<0.05）。结论：校院协同的教学改革有效提高了护理学生的职业道德水平与综合能力。
[关 键 词] 职业道德;校院协同;基础护理;教学改革
随着社会医疗卫生事业的不断发展，社会对从业人员的素质提出了更高、更全面的要求，尤其对职业道德方面的要求甚至高于对知识和技能方面的要求，职业道德在护理工作者的各种素质中起着灵魂和引领的作用[1]。为改变高职护理专业职业思想道德素质培养简单、空泛化的弊端，课题组依据情境认知理论改革课程设计，并与医院协同进行了提升学生职业道德素养的探索，获得了重要启示。
一、目的：情境认知理论对职业道德教育的启示
情境认知理论（Situated cognition）是当代学习理论领域研究的热点，并被当代学习领域专家广泛接受。情境认知理论的主要观点是：学习的设计要以学习者为主体，内容与活动的安排要与人类社会的具体实践相联通，最好在真实的情境中通过类似人类真实实践的方式来组织教学，同时把知识的获得与学习者的发展、身份建构等统合在一起[2-3]。职业道德的培养不同于一般知识技能的培养，关键在于品质的内化，需要在一定的情境下采用特殊的教学策略引导受教育者发生内化于心、外化于行的转换，最终达到知行合一[4]。因此，情境是职业道德品质内化的重要条件。为改变增强学生对价值观、同情心、责任感等职业思想道德素质范畴的情感体验和理解，课题组以情景认知理论为依据，从教学设计视阈入手，以增强学生的职场情感体验为切入点，设计工作情境，并采用学校和医院协同育人模式培养护生的职业道德。
二、方法
（一）对象与方法
选取本校2016级护生95人与2017级护生88人为研究对象，2017级护生为实验组，2016级护生为对照组。实验组实施校院协同的教学改革，遵循情境学习使教学情境化，基于工作过程将职业道德教育融入基础护理课程，对照组采用传统教学方式。所有护生都经当年浙江省高考统一招生录取，年龄在19～21岁。两组护生在年龄、性别、高考成绩排名、前期各科平均成绩比较均无统计学显著性差异（P>0.05）。
（二）教学方法
实验组与对照组护生的基础护理学课程教学课时一致，均采用相同教材进行理论授课。
1.实验组采用校院协同教学方法
具体实施方法：（1）在校院合作办学的恩泽护理学院专业管理委员会指导下，成立课程教学改革专家组，成员由专业带头人、专业教研室主任、教学医院负责教学工作的护理部主任、具备主任护师资格的临床总带教代表组成，召开会议共同研讨改革方案，制订实施计划及评价标准;每个班级配备1位教学医院的护理骨干担任班主任，负责临床护理实践相关事宜及学生的职业素养的共同培养;具备“双师”资格的骨干教师担任基础护理课程指导老师;教学医院选拔派遣德艺双馨的护理骨干作为同课教师指导护理实训。（2）基于工作过程的课程，就是以工作任务为中心构建一定的教学情境，围绕工作任务的实施来展开学习，打破原有的学科体系，按工作过程导向基础护理教学内容划分为：入院出院护理、医院感染防控、给药护理、生活护理、专项护理技术、危重病人的抢救与护理6个模块。（3）以学习模块为单元设计临床护理综合情境，提前1周发放学习情境任务清单，校内、校外指导老师、实验员及学生根据学习目标与任务，各自做好自身的准备、环境布置及实验室物品、仪器等准备。校外情境通过课间见习采用实时动态呈现的形式，由医院病区总带教根据学习目标，指导学生有针对性的护理学习观摩，鼓励学生与患者交流，提供学生部分非侵入性的基础护理技能操作机会，让学生参与、体验、思考、提问、讨论;校内情境创设选用临床真实案例，先由指导老师写好案例脚本基本模板，经集体备课讨论通过后发放，每位学生都要参与角色扮演，排练过程在学习平台上直播，课堂隨机抽出2个小组出列展示，其他学生观摩、思考、提问、交流、讨论，并做好学生自评、互评及校内外指导老师的评价。（4）做好职业道德元素的融合。找准职业道德元素与学习任务、学习内容的切入点，将职业道德元素融入各个工作任务中，根据医院病例库创设临床护理情境，并把护理评估、护患沟通、批判思维能力和人文素养等工作要素与工作要求整合到课程实施过程中。（5）注重学生的参与式学习与自我反思。将学生标准化病人应用到临床护理情境，采用角色扮演、小组讨论等多种学习方式增强学生的体验，并通过课后临床护理实地调研、个人学习反思报告等多种形式促进学生的自我管理与知识建构。
2.对照组采用传统教学方法
按照基础护理学教材顺序开展教学，护理理论知识的教学采用讲授法、案例分析法、小组讨论法，护理操作教学由本校具备“双师”资格的骨干教师指导，以“教师示范—学生模仿练习—教师指导—考核”的模式进行。理论教学和实践教学分离。
（三）评价方法
比较2组护生职业道德水平测评得分与对基础护理课程教学反馈的问卷调查。
1.职业道德水平测评
根据护士职业道德规范要求，参考相关问卷[5-6]，改编制作了相关试题考量护生的护理职业道德觉悟认知水平，内容包括7个方面：（1）对护理专业认可度。（2）对病患的尊重关爱。（3）工作责任心与态度。（4）团队协作意识。（5）廉洁奉公意识。（6）专研业务精神。（7）对护理职业道德的认知。共设20道题目，题型分单选题与多选题2种，每题设4～8个备选答案，单选题最佳答案者得5分，干扰项根据权重分配分值，分别得0～4分不等，多选题选对1项得1分，100分为满分。课程结束后，对照组和实验组分别进行职业道德问卷评价，得分越高说明职业道德水平越高。
2.教学反馈问卷调查
参考相关问卷[7-8]，自设《基础护理课程教学反馈问卷调查表》，涵盖对教学方式的认可、培养护理职业态度、培养护理职业精神、培养人文关爱精神、促进团队合作、提高护患沟通能力、增强学习兴趣、培养自主学习能力、提高评判性思维能力、培养临床决策能力10个方面。课程教学结束后，两组护生分别由教师组织无记名形式填写问卷。共发放问卷183份，回收有效问卷183份，有效问卷回收率为100%。问卷后汇总进行结果分析，为改进教学效果提供依据。
（四）数据处理
采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析。计量资料以±s表示，采用独立样本t检验，P<0.05差异，有统计学意义。
三、结果
（一）两组护生职业道德水平测评得分比较
实验组护生职业道德总得分及各项得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
（二）两组护生对基础护理课程教学反馈的问卷调查比较
实验组护生对教学效果的总体评分及各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
四、讨论
（一）校院合作协同育人拓展了护生职业道德的培养渠道
护生的道德学习是基于特定情境中的，需要与护理的实际工作紧密结合。校院合作协同育人有利于建立长期而稳定、岗位对口、定位准确的实践基地，院方可将人才需求的变化和行业发展的动向及时反馈到学校，学校以市场需求为驱动，及时调整教学计划，同时给学生提供了良好的德育实践场所。本研究中基础护理学课程实施校院协同育人模式摒弃了过去高职职业道德教育单一、僵化、游离的状况，扩展了高职职业道德的实践渠道。一方面，把学生送到医院学习与实践，形成“院中校”，医院选拔德艺双馨的护理技术骨干作为实践指导教师，对所带学生言传身教，培养学生高尚的职业道德，从中提高学生的综合职业能力;另一方面，把医院护理骨干请进学校，在校内实训基地指导学生实训，形成“校中院”，在校内高仿真标准化病房引入标准化病人，结合实际临床案例与情境，为学生提供了真实的工作环境体验。在校院共同营造的“德育实习场”下，实现师资、条件、文化等多方面、多維度的“融合”，最终实现护理技能与职业精神的高度融合，充分发挥专业课程的全面育人作用。
（二）基于工作情境的课程设计对提升护生职业道德，具有实效性
基于工作过程的教学改革，其课程活动内容是以临床护理工作中典型的工作任务为中心进行设定和组织的，这种典型的工作任务能促进学生积极主动参与到有目的、有意义的学习活动中。本研究中课程内容的学习安排在一定的临床护理情境中完成，而这些情境是构成工作任务内容的必要和重要组成部分，在创设情境上除了顾及基础护理学的基本理论和技能，还按照临床护理工作程序，融合护理工作中的临床护理评估、临床决策、应急处理、沟通交流、人文关怀、健康宣教等职业能力的培养元素，实现职业能力与职业情感培养相融合、人文教育与专业教育相结合的教学模式，营造“德育实习场”，促进“德育隐性知识”传递，有利于护生良好职业道德的养成与职业能力的培养。
高职护理教育的最终目标是使学生获得护理职业领域的胜任力，而高尚的护理职业道德是护理职业能力的精髓。实验组这种参与式、启发式、讨论式理实一体化教学，体现了以学生为中心的教学理念，让学生在“学中做”“做中学”“做中悟”，能有效培养学生的职业道德、提升学生的综合职业素质。本研究结果显示，实验组护生职业道德水平测评得分、对课程教学的评价均高于对照组（P<0.05）。
（三）导师制度是校院协同育人的重要保障
对高职护生进行职业道德教育是一项带有长期性和艰巨性的复杂工程，职业道德教育对学生的职业价值会产生积极的持久影响。教师的思想道德、行为模式等修养会对学生的敬业精神、奉献精神、爱伤观念起到潜移默化的作用，这是一个循序渐进的过程，教师团队的管理及综合素质高要求其重要性不言而喻。本研究在目前还停留在以班级为单位的“双班主任负责制”层面，即一个行政护理班配备1名本校教师，另外再配备1位冠名合作医院临床护理骨干担任该班的班主任，实施过程虽然发挥了一定的作用，但也存在诸多问题，有待在今后的教学管理实践中总结反思，不断学习与完善。
参考文献：
[1]印伟.提高高职院校人才培养质量的内涵建设途径：基于面向工作过程的教材建设视角[J].职教论坛，2019（3）：115-121.
[2]Noone PH，Raj Sharma S，Khan F，et al.Use of role play in undergraduate teaching of etics-An experience[J].J Forensic Leg Med，2013，20（3）：136-138.
[3]Brown JS，Collin A.Duguid P.Situated cognition and the culture of learning[J].Educational Research，1989，18（1）：32—34.
[4]周俊萍.论护士职业道德内化教育问题[J].实用护理杂志，2002，18（10）：77.
[5]Jafari Haleh，Khatony Alireza，Abdi Alireza.Nursing and midwifery students’attitudes towards principles of medical ethics in Kermanshah，Iran[J].BMC medical ethics，2019，20（1）：26.
