职业损伤下医学检验论文范文第1篇

[摘要]目的 通过对手术室护士疲劳状况的调查，找出原因，探讨解决方法以预防慢性疲劳综合征的发生。方法运用FAI 疲劳评定量表对岳阳两所医院的80名手术室护士进行调查。结果手术室护士疲劳者占86.25%，有疲劳的手术室护士较无疲劳者疲劳程度严重。结论疲劳在手术室护士中普遍存在，年龄及职业原因可影响疲劳，充足的睡眠、良好的环境、保持良好的心态等可减轻疲劳。

[关键词]疲劳综合征 手术室 护士

Key words：Fatigue syndromeOperating roomsNurse

疲劳(Fatigue)是一种常见的非特异的症状，可以是正常生理的不适反应，也可以是某些疾病的临床表现，还可以是介于病与非病之间的亚健康状态[1]。慢性疲劳综合征(Chronic Fatigue Syndrome，CFS)，是一组以长期极度疲劳为主要表现的全身性征候群，其基本特征为新发生的、持续性或反复发作的虚弱性疲劳，持续时间≥6个月，卧床休息不能缓解，而各项检查没有明显的异常；如疲劳的严重程度或伴随症状不满足CFS 诊断标准，则归为特发性慢性疲劳[2]。护士是一个特殊的群体，以女性为主。CFS 患者中护士发病率高，Tyler 等1991年调查发现[3]，有相当比例的护士健康状况欠佳，工作负荷过大。由于手术室工作环境、性质等的特殊性，长期连续工作在密闭环境中，可使人心情压抑、疲乏，对身体的健康造成极其不良的影响[4]。为了解手术室护士的疲劳状况，探讨导致手术室护士疲劳的原因及对策，我们对岳阳市两所三级甲等医院的80名手术室护士进行了调查，现将结果报告如下。

1对象与方法

1.1调查对象

随机选择岳阳市两所三级甲等医院的80名手术室护士。入选条件：①在手术室工作3 个月以上者；②无任何精神疾病史者。剔除条件：有严重全身疾病者。

1.2研究方法

1.2.1运用调查表法。此表分为两部分：第一部分为一般资料，包括性别、年龄、婚姻状况、学历等。第二部分为FAI 疲劳评定量表[5]。FAI 疲劳评定量表(Fatigue Assessment Instrument)由美国精神行为科学研究室的Joseph E、Schwartz 等于1993年制定，具有良好的信度与效度。FAI 包括29 项与疲劳有关的描述，每项描述从“完全不同意”至“完全同意”，分7 个层次，填表者可根据自己近2 周的情况进行选择。本研究共发放问卷 86份，回收有效问卷80份，回收率93%。

1.2.2统计学方法。对数据用SPSS12.0进行t检验、卡方检验等分析。

2结果

2.1调查对象的一般资料(表1)

2.3影响疲劳的因素

将年龄分为两组(<30岁及≥30岁)，发现年龄与疲劳与否及疲劳严重程度均有统计学意义(P<0.05)，即≥30岁组较<30 岁组更易出现疲劳，且疲劳程度较重。其余各项如性别、婚姻状况、职称、学历等在有无疲劳和疲劳严重程度中均无统计学意义(P﹥0.05)。

3讨论

3.1疲劳在手术室护士中普遍存在由表2可以看到，在本次调查的手术室护士中有86.25%的护士存在疲劳：其中中度疲劳者最多，占35.00 %；重度疲劳者次之，占26.25%；一般性疲劳最少，占25.00 %。因此，在手术室中工作的护士普遍存在程度较严重的疲劳。由表1显示，有56.25%的手术护士自我感觉劳累持续的时间大于2 周，有36.50%的护士自觉劳累持续时间大于6 个月，因为CFS 疲劳持续时间≥6个月，此结果表明手术室护士自我感觉劳累持续的时间长，有发生CFS的可能性。

3.2疲劳的危害据统计，1994年上海地区科技人员的平均死亡年龄为67 岁，比全市各类职业人群早死3.26岁，其中16 %发生在35岁~54岁的早死年龄段，分析其原因是复杂的，其中重要的一条是生活节奏不规律，经常不间断地工作，睡眠时间长期不足，引起慢性疲劳和免疫功能降低[6]。CFS 和失眠病人伴有抑郁或焦虑者，如长期不能缓解，其后果是高血压的发生率增加2倍，卒中、心绞痛和心肌梗死的危险增加6倍，病死亡率增加2倍以上。

3.3可能导致手术室护士疲劳的原因及影响因素分析

3.3.1职业护士职业的CFS患病率高，在对3000 名护士的调查发现该人群的患病率高达1000/10万，是患病率最高的人群[7]。在日本相关调查显示护士CFS的患病率为25.9%[8]。

3.3.2性别有研究表明，在美国14%的成年男性和20%的妇女表现显著疲劳感，在英国有20%的男性和25%的女性总感到疲劳[8]。美国的一些研究表明，女性特别是中年女性高于男性[7]。

3.3.3年龄由表1 显示，在手术室的护士年龄集中在20 岁~40岁，随着年龄的增长，疲劳的发生及程度都会提高。

3.3.4高强度的脑力劳动及超负荷的体力劳动护士的工作姿势与疲劳有一定的关系。手术室护士较长时间处于相对固定的姿势，且不能按时就餐，经常处于应激状态中，易引起脊柱损伤、腰骶部疼痛、下肢静脉曲张等。而且手术室护士工作繁忙，劳动时间长，劳动强度大，经常遇有急重症及复杂手术、抢救等。随着人们对卫生需求的日益增加，医护人员所承受的职业负担越来越重，手术室护士往往需花费大量业余时间继续业务学习，及时总结工作经验。如此长期超强度的脑力劳动，使手术室护士非常疲惫。

3.3.5废气污染如术中使用电刀、电凝产生的烟雾，工作人员及患者呼出的二氧化碳，各种化学消毒剂的排放等。手术室护士因长期连续工作在密闭环境中，以上废气均可对人体产生不良刺激，长期接触会使人心情压抑，精神疲乏、注意力不集中、应变能力差等[4]。弥漫在手术室环境的麻醉废气及残余麻醉药可引起头痛、头晕、困倦、食欲缺乏等，长期可对听力、记忆力、理解力和操作能力产生一定的影响[9]。

3.3.6噪声污染手术室平均噪声是60~65分贝，常接近90分贝，这是8h内允许的最高水平，噪音可引起机体的应激反应，易导致反应迟钝、心率加快、血压升高和情绪变化，如焦虑、恐惧、愤怒等[4]。

3.3.7生活无规律调查中没有午休时间者有95.00%，且由于护士需要上夜班，生活缺少规律性。而多种研究资料显示工作无规律可增加疲劳，降低工作效率[3]。

3.4预防手术室护士疲劳的对策

3.4.1保证充足睡眠。休息和睡眠对于无疲劳及有疲劳者均有效，说明对于手术室护士来说，不管有无疲劳都需要充足的休息和睡眠，它是解决疲劳的方法之一。

3.4.2加强自我保护意识。护士应保证充足睡眠，早餐进高蛋白、高维生素饮食，参加手术前排空大小便，并规定手术超过就餐时间半小时时，采取换人就餐制[10]。

3.4.3减少废气污染。使用电刀、电凝时，要及时吸尽烟雾。注意定时开窗通风及室内换气。

3.4.4手术室内保持安静。室内最理想的允许A 声级是40分贝，最大不超过60分贝。所以要求手术人员必须严格遵守规章制度，不在手术室内大声喧哗，不谈论与手术无关的事；术中尽量减少进出次数和频繁的走动；对参观人员严格控制，加强管理；定期对手术室仪器、设备进行检查、检修；器械台、麻醉机、推车等活动部件上润滑剂，保持活动度，减少噪音。

3.4.5保持良好的心理状态。手术室护士必须加强自身修养，重视心理素质的锻炼，保持旺盛的精力，心情愉快，使自己处于最佳心理状态。

3.4.6科学排班。采取科学弹性排班、轮转的方法，使临床护士能得到尽可能充分的休息和恢复，将不良影响降到最低限度[11]。

4小结

手术室护士的疲劳状况严重，需引起广大护士及管理者的注意和重视，积极采取措施，改善这种疲劳的亚健康状况，提高和改善手术室护士的生活质量和水平，从而提高手术室的工作效率和质量。

参考文献

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[5] 王天芳，张翠珍，刘雁峰等.慢性疲劳综合征病人的疲劳、抑郁、焦虑与生活事件的特点及其相关性分析[J]. 中国行为医学科学，2000，9(2)：84~86.

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[10] 邓兰芹，马静，魏玉芝等.手术室工作的危害因素及防护对策[J]. 齐鲁護理杂志，2006，12(2b)：300.

[11] 谢越.手术室护士的职业危险因素及防护对策[J]. 护理研究，2006，20(1)：263~264.

职业损伤下医学检验论文范文第2篇

摘要：通过对中学体操课中学生损伤情况的分析，探讨学生在体操课中运动损伤的产生原因及如何减少学生在体操课中运动损伤的发生，为提高学生学习体操兴趣，发挥体操教学的功能，提高体育课教学质量提供参考依据。

关键词：中学；体操课；运动损伤；预防；治疗

1.前言

由于体操运动如双杠、单杠、平衡木、跳马等，都具有一定的危险性，一旦不慎就会受伤,严重的甚至会危及生命。因此在中学开展体操运动有一定的局限性，许多学校的管理者为确保学生上体育课不出事甚至取消了体育课中的体操内容。

体操运动虽然带有一定的危险性，但如果通过合理的保护和帮助方法，不但能帮助学生熟练掌握体操动作的技术，提高学生的学习兴趣，还能有效地减少运动中所发生的损伤。本文通过对中学体操课中学生运动损伤情况的分析，探讨学生在体操课中运动损伤的产生原因及如何减少学生在体操课中运动损伤的发生，为提高学生学习体操兴趣，发挥体操教学的功能，提高体育课教学质量提供一点参考依据。

2研究对象与研究方法

2.1研究对象

东莞市厚街中学150名曾上过体操课的学生，其中男生82人，女生68人。

2.2研究方法

2.2.1 问卷调查法：向学生发放问卷150 份,收回有效问卷147 份。

2.2.2文献资料法:查阅运动损伤的原因、预防和急救措施等方面的资料。

2.2.3访谈法:对部分教师、受损伤学生进行走访调查。

2.2.4 统计分析法:对数据进行汇总和分析。

3.体操课教学中运动损伤的主要原因

3.1体操课运动损伤原因主要包括以下六个方面

3.1.1 身体素质较差或身体机能不良

众所周知，身体素质是进行体操练习的基础，是完善动作技术，提高动作质量的前提。中学生身体素质总体表现为：肌肉力量和弹性差，反应迟钝、关节灵活性和稳定性不够等等，这些都可成为体操课运动损伤的原因。一些学生由于课前睡眠或休息不好，患病受伤或伤病初愈，以及疲劳时，身体机能都相对下降，其力量、动作的准确性和协调能力都明显下降，警觉性和注意力减退，机体反应迟钝，在这种情况下进行体操练习也易引起运动损伤。

3.1.2动作技术出现错误

一般而言，中学的体操教材授课时间比较短，容易造成一部分学生对体操技术动作掌握不熟练，未能形成巩固的动力定型，因此在动作技术上存在的错误比较多。因为错误的技术动作违反了身体结构与技术的特点，以及运动时的力学原理，所以在体操练习时容易导致损伤。因动作技术错误而导致的损伤在抽样调查里占据首位。因此，加强正确动作技术的教学显得十分重要。

3.1.3准备活动不充分

学生在体操练习前充分做好准备活动很有必要，除了做好一般的准备活动外，还必须针对体操练习的项目增加相应的专项准备活动。学生由于准备活动不足，机体未能适时地进入工作状态，肌肉、关节和韧带还处于较僵硬的状态而发生运动损伤，是体操教学中比较常见的现象。

3.1.4心理素质不过关

学生的心理状态与运动损伤的发生也有密切的关系，由于体操课教学器械项目比较多、动作技术复杂、完成动作时要求有较好的时空感觉，加上许多动作是在器械上，甚至空中完成，因此学生的心理负担较大，在器械上做练习，有时因用力过猛或速度过快、方向偏离，会发生擦碰器械，拉伤肌肉甚至失手摔下。

3.1.5场地器械不合要求、运动服装不良

体操练习是在一定的场地上利用各种器械进行的。场地是否平整、器械安装的好坏、器械的布置和安放是否合理、防护用具以及学生运动服装不良等，都是影响练习者安全的因素，场地与器械、运动服装往往是容易被练习者忽视的导致损伤的原因。因此，加强学生在这方面的安全教育不容忽视。

3.1.6 保护与帮助的方法不正确

由于学生在进行体操运动练习时运动相当剧烈，速度极快，稍纵即逝，因此，对保护与帮助技术的正确性要求更高，保护与帮助技术不当，不但会造成练习者损伤，也有可能造成保护者的损伤。

4. 体操课运动损伤的部位特征及急救措施

4.1 运动损伤的部位特征

表2 中数据显示,关节部位是体操运动损伤的多发部位,其中腕关节最为明显,占总数的17.39%，膝关节和踝关节次之,分别占13.04%和8.69%。这与人体关节结构特征有关。

4.2 运动损伤的诊疗措施

4.2.1关节扭伤及软组织挫伤的诊疗

单纯的关节扭伤和软组织挫伤在伤后24小时内采取局部冷敷，加压包扎，抬高患肢，局部休息，并外敷新伤药，即用冷开水和少许蜂蜜调匀，根据损伤面积大小，摊于油纸、菜叶或纱布上，帖敷伤部，予以止痛和消肿。此时勿进行按摩。在伤后24或48小时后，可拆除包扎进行热疗，按摩，外敷活血生新剂，并根据伤情尽早开始活动。在损伤后肿胀、疼痛基本清除，关节活动功能尚未恢复，此时除继续做按摩和理疗外，还需进行一些功能锻炼和非碰撞性活动，并可用舒经活络，活血化瘀，祛风湿的中药熏洗。情况严重者，如头部、躯干部和睾丸挫伤有休克症状出现者应首先进行抗休克处理，如保温、止痛、止血、将病人置于头低脚高位等方法。在纠正休克后，应立即送医院观察治疗。有肌肉、肌腱断裂者，应将伤肢适当固定后及时送医院手术缝合。

4.2.2颈椎损伤的诊疗

颈部损伤后首先要检查是否有骨折脱位、神经损伤等现象,然后还要检查病人的感觉障碍,如是否有串电的感觉,四肢是否麻木等。如果有,说明颈椎很有可能骨折脱位,伤及神经。 此时严禁推拿,头颈躯干保持一致的姿态抬到硬板上,头两侧放置衣物等固定头部并立即送往医疗单位进一步检查。 如果发现已有下肢瘫痪或感觉消失，造成运动障碍，应用力捏其足趾查其有无感觉，如有感觉，说明脊椎未完全横断，这对今后医生制定治疗方案很有帮助。

4.2.3腰部受伤的诊疗

体操运动中的腰部损伤一般表现为急性腰扭伤，一般为练习或训练中由于姿势不当，或受外力作用而造成的腰部肌肉、韧带或骨骼等损伤，导致突然发生腰部疼痛，活动受限，甚至不能行走，急性腰扭伤的患者虽然大多疼痛难忍，但正确及时的处理，可缓解痛苦，帮助康复，减少慢性劳损发生的可能。首先，为了使撕裂的组织得以修复，淤血消散，适当的休息是必不可少的。严重的患者必须卧硬板床，腰下可垫薄枕，在症状缓解后不引起疼痛加重的情况下，可下床活动。其次，当扭伤刚发生时，可以采用冷敷。在家里，将冰箱里的冰块装在塑料袋里，用毛巾裹好，敷在疼痛的部位。伤后24～48小时内适宜冷敷，3～4天后可进行热敷等理疗。此外，可选用消炎镇痛药及解痉药。有时，痛点封闭治疗也有较好的疗效。但药物和封闭治疗都必须由医生进行。有时腰扭伤后会出现小腿或足部的疼痛、麻木，这有可能是急性腰椎间盘突出的症状。出现此种情况或伴随其它症状，如疼痛非常严重的，都应及时去医院检查，以免自行处理失误。

4.2.4骨折的诊疗

如怀疑伤员骨折,应现场进行初步判断，一切动作应轻柔、缓和，以免加重病情。确认骨折者应在现场找树枝、木棍、木板等进行临时固定后再搬运，其目的是避免骨折端移位，减轻疼痛和便于运送。若遇到开放性骨折，应对创口进行包扎，除了能够止血以外，还可防止再污染。如骨折端已戳出创口并污染，不应立即复位，以防感染，应送院后处理。

5 体操课运动损伤的预防措施

5.1合理安排准备运动

安排准备运动应循序渐进，调整好运动强度，根据项目特点来安排内容，设计安排的活动内容应从慢到快，由易到难，达到充分活动身体的各个部位，使身体逐渐进入运动状态，使与所授内容有关的肌肉群、关节、韧带、各器官系统机能作好充分的准备，减少损伤的发生。

5.2加强思想教育

培养学生在进行体操练习时的自信心，降低由于恐惧心理所带来的不良因素，强化学生的自我保护意识。提高学生对运动损伤的认识，要让学生认识到运动损伤会给体育学习和个人带来危害及损失，也要认识到运动损伤在运动过程中有时也是自然、正常的，不要因为害怕发生损伤而产生恐惧的心理。更重要的是要让学生科学地认识到某些运动损伤是可以减轻和避免的，大多数的损伤是可以很快康复的。

5.3采用合理的保护与帮助手段

合理而有效的保护帮助，可以防止伤害事故的发生，增强练习者的自信心，加快动作技能的形成，建立正确的动作概念。两者虽然在含义上有所不同，但二者是密切联系的。在动作的初学阶段应以帮助为主；在动作质量的提高阶段应保护和帮助并用；当练习者熟练掌握动作后应以保护为主。

5.4增强学生的身体机能以及身体素质

体能锻炼能有效地提高人的内脏器官, 特别是心血管系统和呼吸系统机能, 通过有氧锻炼可以降低安静时的心率, 改善心肌的收缩能力, 减少对肾上腺素荷尔蒙的心肌反映, 增加血流量。体能锻炼还可促进新陈代谢, 使中枢神经系统机能得到明显改善。运动中, 肌肉活动是在神经系统的直接指挥下进行的, 肌肉有节奏地收缩和放松, 也对神经系统产生良好的作用。由于神经系统与身体各组织、器官的联系加强了, 因而改善和提高了彼此之间的协调能力。

5.5 合理安排难度动作练习

在进行有难度的体操动作教学训练时，不但对学生的体力、能力有较高的要求，而且对学生的心理压力较大，学生不但注意力要高度集中，而且要克服恐惧心理。因此在练习难度动作时，练习者不但容易出现体力上的疲劳，更容易出现心理上的疲劳。所以一次练习课中，一个难度动作的练习次数不应过多。一般控制在6 次以内训练效果较好。

6. 结语

6.1体操课发生运动损伤现象比较多，没有合理地安排动作练习是造成损伤的主要原因，教师应对此高度重视。

6.2应制定科学的教学计划，做好保护与帮助的措施。如需进行较高难度动作的教学时，应进行分解教学，循序渐进，且做难度动作前应做相应的辅助练习，避免发生伤害事故。

6.3加强身体全面训练以及易伤部位的专门练习。如压腿、踢腿、引体向上、俯卧撑、收腹举腿等练习是必不可少的。

6.4重视准备活动，加强自我保护意识，一旦发生运动损伤，及时治疗最为重要。

6.5如遇到学生发生伤害事故，应采取积极有效的治疗措施，取得最佳的疗效。

参考文献：

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体育函授通讯，2001，17 （4）

[2] 丁　香．关于如何消除体育教学中学生运动心理障碍问

题的探讨．南平师专学报，2000 ，19 （4）

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报，2004，22（3）

[4] 黄祖文．体操课运动损伤的特征及预防措施．辽宁师专

学报, 2005，7（2）

[5] 李爱红．中学体操开展“难”的原因分析及对策研究．

太原城市职业技术学院学报，2008（2）

职业损伤下医学检验论文范文第3篇

【关键词】医疗因素：漏诊;医疗事故

【中图分类号】d919

4【文献标识码】b

【文章编号】10079297(2005)020011-0

2近年来，医疗机构因对损伤的抢救、治疗等医疗

活动存在缺陷而被

诉诸法律的案件呈大幅增长态势

由于医疗因素的介人，对其原始损伤及结局的认定往

往存在一定的困难，如何评判该因素对损伤结局的影

响及程度，是司法鉴定必须解决的问题。本文从一生

效判决的案例人手，就损伤、医疗因素、结局三者的认

定及相互关系以及此类案件医疗事故提起主体等进

行分析、探讨。

案情

魏某，女，1974年7月生，个体工商户。2003年9

月30日乘坐张某驾驶的微型面包车，因交通事故受

伤。魏某当即被送往某市人民医院(以下简称“市医

院”)抢救，诊断为：左股骨头骨折伴髋脱位及坐骨神

经损伤、左股骨干骨折、左胫骨平台骨折，即行左股骨

钢板螺钉内固定术，术后十余小时(2003年1o月

1日)经交警部门同意转至位于无锡市的解放军某医院

治疗。该医院人院查见：左下肢局部皮肤呈暗红色，无

发黑坏死，左下肢皮肤温度低，触觉减退，痛觉丧失，

左足背动脉及左胫后动脉搏动未触及，左足末梢血运

欠佳，针刺趾末端有渗血，渗血不活跃。保守治疗8日

后.因左小腿中下段逐渐坏死，动脉造影证实国动脉

损伤.即行左股骨髁上截肢术，术中见“国动脉完全断

裂”。 。

鉴定情况

2003年l1月.某市公安局根据gb18667-200

2标准4.5.1o-b)规定评定魏某为五级伤残。

诉讼过程中，张某向法院申请对市医院、解放军

某医院在魏某的治疗过程中有无过错，是否构成医疗

事故进行鉴定。某市医学会根据医疗事故鉴定的提起

应为医患双方.而张某主体不符且解放军某医院不属

本地管辖，不予受理此案的鉴定。张某遂向法院申请

对魏某截肢的原因、转院对治疗是否存在影响等进行

法医学鉴定

某市中级人民法院根据案件的具体需要，从市医

学会专家库中抽取5名专家参与鉴定，结论为魏某截

肢的主要原因为其高能量创伤，而国动脉损伤的漏诊

只是市医院治疗中的一定缺陷，即使当时修复血管，

亦不能保证伤肢存活。转院对截肢基本没有影响

案件处理情况

某市公安局交警大队认定：张某负此次事故的全

部责任，魏某不负此事故责任。因调解无效，2003年

11月，某市公安局出具调解终结书

2003年12月，魏某向某市人民法院提起道路交

通事故人身损害赔偿诉讼，一审判决张某向魏某赔偿

医疗费、残疾赔偿费等8项费用共计人民币35万余

元。张某不服，上诉至上一级人民法院，称魏某左下肢

截肢与转院以及市医院、解放军某医院在魏某的治疗

过程中的过错有关。自己不应承担全部赔偿责任。

二审法院认为，市医院虽存在一定的过失.但对

最终结局影响较小，因此二审法院对张某的上诉理由

未予采纳，做出了维持一审判决、驳回上诉的判决。

讨论

一

、动脉损伤概述

国动脉是紧贴股骨面和胫骨平台后缘的唇状突

起，与国静脉一起包绕在一个结缔组织鞘内，位置比

较固定，因此，膝部创伤易并发国动脉损伤。有报道，

四肢主要动脉伤中.国动脉伤占22.3%。国动脉侧支循

环并不丰富，损伤后代偿能力差，易发生组织坏死并

导致截肢。因此，对于股骨下段、膝部损伤的患者，必

须对该处的血管、神经进行探查，以防漏诊漏治。生理

学实验表明.血运不良者一般12小时就会出现肌肉

坏死。

二、市医院、解放军某医院的过失所在

魏某为左下肢多发性骨折.市医院人院后行左股

骨骨折切开复位内固定术，仅仅对骨折进行了处理，

【作者简介l 邓戎(1979一)，男，汉族，安徽省当涂人，医学学士，法医;主要从事法医临床检案工作。

tel：+865115319263;email：dengr@jsmail.corn.cn。

(下转第92页)

92

诊疗过程与被鉴定人的死亡后果之间无因果关系。

案例4 大剂量滴注催产素导致母儿死亡

某日孕妇张某临产到石某的诊所f无证)处要求接

生。石某对其静脉滴注催产素10 u+5%葡萄糖500

ml，3小时内滴完两瓶，不久即自然破水。打完第二瓶

后又打第三瓶同样配方的注射液，不久产妇即

出现喘

大气、呼吸急促等反应。因交通问题辗转2小时送达

附近医院，抢救无效死亡。

尸体解剖及病理诊断：(1)大体观察所见：大脑表

面色泽苍白，血管空虚，大脑、脑干及小脑切面水肿，

色泽苍白，未见出血及占位性病变。心肌色泽苍白。肺

切面水肿明显，可见液体流出。子宫大小为25 cm x

20 cm x 20 cm，

子宫体下段近宫颈处两侧浆膜面各可

见一出血灶，左侧大小为7 cm x 5 cm，向肌层延伸，厚

度为1 cm，右侧大小为5 cm x 5 cm。子宫壁未见破裂

穿孔，子宫颈长5 cm。胎盘附着子宫前壁，子宫腔及羊

膜腔见大量血液及血凝块，约l 0oo m1。胎儿头位，大

小如常，脐带绕胎儿身体l周。(2)显微镜检查：脑神经

细胞周围腔隙明显增宽，神经纤维疏松水肿明显，血

管周围腔隙明显增宽，蛛网膜下腔未见出血，血管空

虚塌陷，脑干和小脑实质未见出血。肺部分肺泡萎陷，

部分肺泡腔内填充满粉红色水肿液，可见一定量的吞

噬细胞，肺实质血管扩张，血管腔空虚，部分血管腔内

法律与医学杂志2005年第l2卷(第2期)

填充满粘液，可见少量角化上皮及胎粪颗粒，支气管

粘膜脱落人管腔，部分管腔内亦可见粉红色水肿液。

阿尔辛蓝一荧光桃红染色在肺血管中可见樱红色角化

物。子宫浆膜下出血明显，靠近浆膜的肌层变性坏死，

肌层疏松水肿明显。螺旋动脉空虚。卵巢皮质可见各

级卵泡和黄体，髓质自溶。(3)法医病理学诊断：羊水栓

塞症，胎盘早期剥离;各脏器呈贫血状;脑、心脏、脾、肾

等急性缺血缺氧性改变;子宫浆膜层大片出血。

分析说明

本例被鉴定人系第二胎、第二产，计划外生育。产

前未在正规医院进行正规产前检查，因此未能及时明

确有否存在胎位不正等异常情况。行医者石某文化水

平不高，曾因类似案件被卫生行政部门处罚。但仍秘

密替务工人员或偷生者接生。此次接生非法使用催产

素(按照国家卫生行政部门的有关规定，必须在县级

以上综合或妇产专科医院有权使用催产素)，且用量

过大卜_一般从小量开始，使用催产素的浓度以0.5% 为

宜(相当于5%葡萄糖500 m1+催产素2.5 u)

1、滴速过

快，严重违反医疗常规。最终致被鉴定人出现羊水栓

塞、胎盘早剥从而母儿死亡。行医者的诊疗与母儿死

亡的严重后果之间为直接因果关系，损伤参与度70%

～ 90% 。

(收稿：20040617：修回：2o05-01-25)

(上接第93页)

忽视了对血管、神经的探查。并经解放军某医院手术

证实市医院确实存在国动脉损伤的漏诊漏治问题，而

胫骨平台骨折最严重的并发损伤就是国动脉损伤，市

医院的这一医疗过失的存在进一步增加左下肢坏死

的可能。

基于国动脉的解剖特征，国动脉损伤出血较少难

以及时发现，同时伴之而来的血管栓塞比较常见。因

此.对伤后早期查体足背动脉搏动存在的伤者尚需作

动态观察，防止遗漏慢性血管栓塞。根据解放军某医

院的病历记录，在到达该医院时，侧支循环尚存在，观

察治疗几日后出现组织坏死，予以截肢。解放军某医

院的处置是正确的，不存在明显的医疗过失。

三、医疗过失与截肢之间的关系

临床医学报道， 国动脉损伤后即使进行血管吻

合，由于侧支循环少、易栓塞等因素，导致截肢率仍超

过50% 。也就是说，即使市医院进行探查并处理，也并

不一定能够避免截肢，因此魏某截肢主要还是因为损

伤。医疗过失只是一个非常次要的原因。

四、关于提起医疗事故技术鉴定的主体

《医疗事故处理条例》第9条规定：“双方当事人

协商解决医疗事故争议， 需进行医疗事故技术鉴定

的，应共同书面委托医疗机构所在地负责首次医疗事

故技术鉴定工作的医学会进行医疗事故技术鉴定。”

由此我们看出，除了卫生行政机关和人民法院之外，

有权提起医疗事故技术鉴定的仅为医疗机构和患者

或其近亲属。

在人身损害赔偿案件中，侵害人认为医疗机构在

对伤者的抢救治疗过程中存在医疗事故，而受害人又

不申请医疗事故技术鉴定的，即不可能启动医疗事故

技术鉴定。但是，人民法院在审理案件中认为有可能存

在医疗事故或基于某方当事人的申请，而委托本地医

学会进行医疗事故技术鉴定的，医学会应予以配合。

对于医疗机构确存医疗过失，且与最终的结局存

在一定关系的，应分清医疗过失在结局中所占的大致

比例，因属不同的法律关系，只能判决侵害人应当承

担的赔偿责任份额，对于医疗机构应当承担的责任，

法院应明确告知另行起诉。

职业损伤下医学检验论文范文第4篇

法医学人体损伤程度鉴定书

(延)公(司法)鉴(法医)字[2017]000号

一、绪论

(一)委托单位：市公安局分局。

(二)送 检 人：、。

(三)受理日期：20年月日。

(四)案情摘要：据记载，，，。

(五)检验对象：(含检验对象的姓名，性别，出生日期，家庭住址等信息)例：，男/女，岁，身份证号码：，住省市区路号。

(六)送检材料：

1、案卷材料册;

2、诊疗病历复印件份;

3、医院影像片张。

(七)鉴定要求及鉴定方法：对进行人体损伤程度鉴定。依据《人体损伤程度鉴定标准》进行鉴定。

(八)检验日期：20年月日。

(九)检验地点：公安司法鉴定中心法医室。

二、检验

单位名称：陕西省延安市公安司法鉴定中心 电话：09112165851 第 1 页 共 4 页 地 址：延安市新区公安局大楼二楼 邮编：710016 陕西省延安市公安司法鉴定中心

(一)资料摘要：

(含检验对象就医临床检查有关的必要的文字、影像学资料和图表等信息)。例：

1、医院住院病历记载(住院号)：20年月日，以“”主诉入院。小时前，被人打伤，致，，，伴全身多处疼痛，现场有/无昏迷，感恶心、头晕，有/无呕吐。以“，”收住院。

入院查体：T℃,P次/分，R次/分，BP/mmHg。，压痛阴/阳性。，压痛阴/阳性。，。

2、辅助检查：

20年月日医院CT报告示(CT号)：。

20年月日医院MRI报告示(MRI号)：。

诊断：1.;2.;3.;4.。

(二)检验所见：

(含人体损伤检验情况、影像学资料所示、其他相关检验结果等信息)。例：

20年月日对进行了法医学活体检查。自行步入/ 单位名称：陕西省延安市公安司法鉴定中心 电话：09112165851 第 2 页 共 4 页 地 址：延安市新区公安局大楼二楼 邮编：710016 陕西省延安市公安司法鉴定中心

他人抬入检查室，神清语利，对受伤经过能/不能回忆。自诉受伤后至今。查体：，，，。余(-)。

阅送检医学影像学片，20年月日医院CT片(CT号)：，。

阅医院检查结果：，，。

三、分析说明

(根据现有材料，论述检验对象人体损伤依照《人体损伤程度鉴定标准》条款的规定评定为伤)。例：

根据案情调查、病历记载、影像资料和活体检验所见，20年月日被他人打伤致诊断成立，经临床治疗，，。

依据《人体损伤程度鉴定标准》第..之规定，，属伤级。

四、鉴定意见

被鉴定人的损伤程度为伤级。 (附检验对象及其损伤照片张)

鉴定人：法医师

单位名称：陕西省延安市公安司法鉴定中心 电话：09112165851 第 3 页 共 4 页 地 址：延安市新区公安局大楼二楼 邮编：710016 陕西省延安市公安司法鉴定中心

法医师

授权签字人/复核人：法医师

20年月日

声明：1.鉴定结果仅对送检检材负责;

2.未经本中心书面批准，不得复制(全文复制除外)鉴定文书。

职业损伤下医学检验论文范文第5篇

[摘要] 目的 研究采用布拉氏酵母菌治療小儿腹泻的临床应用价值。 方法 选取2017年10月～2018年6月来我院治疗的小儿腹泻患儿80例，按照完全抽样法均分成两组，对照组患儿采取常规治疗，观察组患病儿童在对照组常规治疗基础上予以布拉氏酵母菌散剂治疗。综合分析对比两组患儿的临床治疗效果，采取治疗前后儿童的腹泻持续时间和频次以及治疗期间发生的不良反应。 结果 观察组的临床治疗有效率明显高于对照组，观察组为97.5%，对照组为85%，差异有统计学意义（χ2=3.865，P=0.049）;观察组患病儿童腹泻持续时间明显低于对照组，3 d内治愈率对照组为82.5%，观察组为62.5%，差异有统计学意义（χ2=4.013，P=0.045）;治疗的第3、5、7天的平均腹泻次数均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义，观察组不良反应为22.5%，对照组不良反应率为20%，差异无有统计学意义（χ2=0.075，P=0.785）。 结论 采用布拉氏酵母菌散剂治疗小儿腹泻，疗效明显，安全性良好，具有较高的应用价值。

[关键词] 布拉氏酵母菌;小儿腹泻;安全性;应用价值

[Key words] Saccharomyces boulardii;Pediatric diarrhea;Safety;Application value

小儿腹泻是发展中国家儿童死亡的主要原因，有资料表明每年有约180 万例婴幼儿因出现腹泻或相关的并发症导致死亡，其死亡率比较高，被列为全球控制疾病之一。小儿腹泻是一种由多种病原体和多种病因引起的常见疾病，其特点是排便频率增加，粪便质量变薄，甚至水样的比例较大。大多数患儿不到两岁。根据病因，儿童腹泻分为感染性和非感染性两大类。前者常见，一般来说，肠道感染引起的腹泻称为肠炎，由非感染性和未知病因引起的腹泻称为消化不良。婴幼儿腹泻在夏季（6～9个月）和秋冬季（10～1个月）有两个高峰，夏季腹泻主要由细菌引起，通常伴有粘液和恶臭。秋冬季腹泻主要由病毒感染引起，通常伴有水样大便和膏状大便，一般无异味，常发酸[1]。

近年来小儿腹泻的治疗方法不断改善，日新月异。蒙脱石散是一种天然蒙脱石制成的微粒粉剂，对消化道内导致小儿腹泻的病毒、病菌等有极强的固定、抑制作用，使其失去致病活性。根据相关研究表明布拉氏酵母菌散可以显著的缩短小儿患病病程，对小儿腹泻的治疗具有很好的疗效[2]，为分析采用布拉氏酵母菌治疗小儿腹泻的临床应用价值，本文选取了来我院接受治疗的80例小儿腹泻患病儿童，分别采用基础疗法和基础治疗上予以布拉氏酵母菌散剂治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2017年10月～2018年6月在我院儿科治疗的腹泻患儿80例，均符合文献[4]急性腹泻诊断标准，按照完全抽样法均分成两组，每组各40例。观察组男26例，女14例，年龄1个月～8岁，平均（9.8±2.3）个月，平均体质量（9.6±2.3）kg，平均病程（3.2±1.4）d;对照组男26例，女14例，年龄1个月～8岁，平均（9.7±2.4）个月，平均体质量（9.7±2.5）kg，平均病程（3.2±1.3）d;纳入标准：年龄小于8岁，病程小于10 d，近期内没有接受其他腹泻药物治疗;排除标准：相关药物过敏，先天功能不全，畸形，病情危重，中央静脉导管输渡过的患者，果糖不耐受患者，先天性半乳糖血症及葡萄糖半乳糖吸收障碍综合症患者;两组患儿在性别、年龄、体质量、病程等方面无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

两组患儿均进行常规基础治疗，根据病情均给予补液、抗生素治疗。对照组患儿在此基础是予以蒙脱石散（药物品名：思密达;生产企业：博福-益普生（天津）制药有限公司;批准文号：国药准字H20000690）治疗，采用温水送服，剂量为：2岁及2岁以下患儿，1～2袋/d，分3次服用;2岁以上患儿，2～3袋/d，分3次服用。治疗组患儿加用布拉氏酵母菌散剂（药物品名：亿活Biofor250;生产企业：法国百科达;批准文号：国药准字H20046379）治疗，采用温水送服，剂量为：3岁及3岁以下患儿，1袋/d，1次/d服用;3岁以上患儿，2袋/d，2次/d服用。治疗期记录患儿腹泻持续时间与频次，观察症状改善时间。研究实施过程中对研究对象实施单盲法，研究对象并不知道自己所分的组别。两组均持续治疗5 d。

1.3 评价指标

通过分析比较两组患儿的临床治疗效果，患儿采取治疗前、后腹瀉排便的频次变化情况和患儿接受治疗期间不良反应的发生情况。临床疗效评价标准：显效为儿童的排便特征和频率在接受治疗后的1周内恢复正常，腹泻基本消失，其他临床相关症状基本消失;有效为患病儿童在接受治疗后的1周内排便特征、频次都好转，其他临床症状有所改善;无效为儿童的排便性状、频率和其他临床症状在治疗后1周内没有改善甚至发生恶化。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。观察并记录两组患儿的腹泻持续时间、频次。

1.4 统计学方法

应用SPSS 25.0软件进行分析，计量资料采取t检验，计数资料采取χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患儿的临床治疗效果比较

观察组患儿的治疗效果高于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2两组患儿的腹泻持续时间比较

观察组患儿的腹泻持续时间明显短于对照组，差异显著（P<0.05），见表2。

2.3 两组患儿的治疗后腹泻频次比较

观察组患儿在治疗第3、5、7天的平均腹泻频次数均少于对照组差异显著（P<0.05）。

2.4 两组患儿的不良反应比较

患儿在接受治疗的过程中，观察组患儿出现了3例恶心、1例呕吐、5例头痛和头晕的情况，不良反应发生概率为22.5%;对照组患儿出现了2例恶心，1例呕吐，5例头痛头晕的情况，不良反应的发生概率为20.0%。两组数据比较差异无统计学意义（χ2=0.075，P=0.785）。

3讨论

作为一种儿科常见的肠胃道疾病，小儿腹泻在6岁以下婴幼儿中有着比较高的发病率，据国外相关报道称ADD发生率达5%到39%，门诊患儿ADD的发生率达6.2%，呼吸系统感染患儿使用抗生素后腹湾的发生率为50%。婴幼儿腹泻是儿童期常见病、多发病，是儿童保健防治的四大疾病（佝偻病、贫血、腹泻、肺炎）之一。导致儿童腹泻的原因多是感染性和非感染性两种。小儿腹泻直接导致腹泻频次增多和排便量增多，使大便性征发生变化，进而可能导致脱水和电解质紊乱，严重时甚至可能死亡[3]。由于婴幼儿体内各种器官尚未发育成熟，体内的各种生物酶分泌较少，婴幼儿生长较快，大量的营养素丢失容易引起消化障碍，导致儿童营养不良进而引发严重的生长障碍。该病的临床表现为稀水样粪便、酸性粪便、体温升高、血常规检查无白细胞升高、粪便培养及轮状病毒呈阴性。有研究表明，0～3岁腹泻患病儿童以非感染性腹泻为主，占腹泻发病就诊数的69%以上，由细菌失调引起的腹泻只要根据病因对症治疗，适当给予消化类药物即可，不需要使用抗生素。感染性腹泻的常见病原体有志贺菌、沙门氏菌、致病性大肠杆菌、弧菌、病毒等，也有报道说空肠弯曲菌可引起儿童腹泻。感染性腹泻可通过接触史、喂养史和实验室检查来以确定感染途径和病原体，该病临床表现为发烧、腹泻，常在紧急状态后出现粪便粘液或化脓性血便、大便异味。在选择抗菌药物之前，必须进行常规粪便试验和微生物试验。根据培养结果和药敏试验结果，在专业指导下，选择合适的抗菌药物，以期达到治疗目的[5]。

作为一种比较常见的儿科疾病，由于小儿机体的免疫消化系统的发育不健全，周围环境阴冷或温度较低、喂养不当等也会导致小儿腹泻。小儿腹泻多由病毒、细菌侵入机体引起感染。通常情况下，外界病毒等病原微生物感染是引起小儿肠道内部环境紊乱的主要原因，正常机体内部肠道环境微生物及微生态系统较为平衡，而机体肠道微生态失衡，肠道菌群出现失调情况，引起其肠道功能性紊乱，这又是导致小儿腹泻的主要生理因素[6]。因为身体较虚弱、不具备成年人的免疫力的小儿非常容易受到各种病毒的侵犯，机体受外界刺激影响较大，而腹泻又会导致小儿不成比例地丢失水和电解质，身体内的电解质平衡遭到破坏，进而引发一系列的脱水症状，如眼窝凹陷、皮肤黏膜干涩失去弹性等，此时小儿需要及时进行补液以及抗生素的对症治疗[10-11]。婴幼儿因为免疫力差更加容易患病，对于儿童腹泻的治疗通常采用抗生素，用药时间长，反而有可能再次导致腹泻，加重病情，施用布拉氏酵母菌可以有效避免这种情况。益生菌属于微生态制剂之一，是指有益于人类和动物的活微生物，当以足够数量施用益生菌时，益生菌对宿主产生一种或多种特殊的保健作用，这可超过其固有的基本营养价值。近年来，益生菌多被用于治疗炎症性肠病、抗生素相关性腹泻、感染性腹泻、肠易激综合征、短肠综合征、食物过敏等多种婴幼儿疾病。目前国内外多项分析结果已经显示，益生菌可使儿童腹泻发生率降低。益生菌在临床上的应用尤其是儿科还是比较普遍的，相关研究已经证明布拉氏酵母菌能够增强儿童体内的肠道益生菌的活性，增强肠道粘膜的免疫功能，抑制肠道内的致病菌的活性甚至可以灭活病原体，降解致病毒素。从1982首次报道了用布拉氏酵母菌治疗肠道疾病的研究以来，布拉氏酵母菌对消化道疾病的治疗作用及其在肠道内发挥作用的机制的相关研究越来越受到人们的重视，相关研究表明，布拉氏酵母菌可以调节肠道菌群平衡，对梭菌性肠病、抗生素相关性腹泻、急性感染性腹泻有较好的治疗作用。布拉氏酵母菌能增强刷状缘膜酶的活性或促进产生该酶。布拉氏酵母菌可以通过产生某些物质减少或消除病原菌产生的毒素的毒性。布拉氏酵母菌富含多胺成分，它的主要成分是亚精胺和精胺，相关研究证明其富含的这些多胺在被小肠吸收后可促进小肠细胞进行蛋白质合成从而促进酶的表达和相关DNA复制。布拉氏酵母菌可以在肠道内运动，为肠道信号转导受体提供底物。布拉氏酵母菌作为一种益生菌肠道菌，在抗生素相关性腹泻的治疗中有很好的效果[7-9]。作为一种真菌类微生态制剂，布拉氏酵母菌散主要作用在于一方面恢复正常肠道菌群的生态平衡，抑制微生物的生长和繁殖，起到肠道屏障和抵御微生物入侵的作用;另一方面，布拉氏酵母菌散有一定的提高肠道代谢酶活性的功能，更加稳固了对肠道的抵御和保护作用[12]。有研究表明，布拉氏酵母菌散与蒙脱石散联合应用，对于小儿腹泻的治疗是有一定的临床疗效的，本研究也更加证实了这一论断。布拉氏酵母菌治疗小儿腹泻的起效机制是：布拉氏酵母菌是一种对人体无致病性的微生态制剂，口服入肠道后替代原有益生菌维持菌群平衡，促进肠道有益菌增殖，形成具有保护作用生物屏障，恢复肠胃正常蠕动功能，且其可抑制致病微生物生长繁殖，避免胃肠道粘膜上皮细胞受致病菌侵袭感染[13-15]。

通过对本研究结果综合分析说明，对儿童腹泻患者采用布拉酵母菌散剂治疗与只采用基本治疗的有效率存在显著区别。具体为观察组（采用布拉酵母菌散治疗）97.5%，对照组（仅采用基础治疗）85%，观察组显著高于对照组，表明采用布拉氏酵母菌散治疗小儿急性腹泻，可以显著提高临床治疗效果（P<0.05）。实验组治疗后的腹泻频次、腹泻持续时间与对照组相比，差异显著（P<0.05），說明采用布拉酵母菌散剂治疗小儿腹泻可以有效改善小儿的腹泻症状，降低小儿腹泻频率，减少腹泻总时间，显著提高了临床治疗效果。两组不良反应情况对比，均出现轻微程度的恶心、头晕、头痛症状，且在采取相应治疗措施后情况好转，均不影响实验的顺利开展，结果表明两组统计数据差异无统计学意义（P>0.05），说明采用布拉酵母菌散剂治疗小儿腹泻安全性良好，应用价值比较高。

综上所述，在治疗小儿腹泻症状的过程中，布拉酵母菌散与蒙脱石散的结合使用，可以有效改善小儿的腹泻症状，改善大便性状，降低小儿腹泻频率，减少腹泻总时间，延缓或阻断病情进展，降低转为慢性腹泻和迁延性腹泻的风险。且对腹泻患儿不良反应发生率不会产生明显影响，具有安全有效的治疗效果，值得临床推广使用。

[参考文献]

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（收稿日期：2018-07-12）

职业损伤下医学检验论文范文第6篇

摘要：随着社会发展、国家医疗事业的改革，医学生职业素养的培养成为高等院校教育体系中的重要组成部分。这一培养任务的落实，有赖于大学班主任职能的行使。因此，班主任在医学生职业素养培养过程中，起着举足轻重的作用。

关键词：班主任;职业素养;医学生;青年教师;人生观

一、引言

自2005年以来，教育部先后发布《关于加强高等学校辅导员班主任队伍建设的意见》和《普通高等学校辅导员队伍建设规定》。文件中明确指出了班主任在高校教育中的重要性。班主任作为高等院校教师队伍的重要组成部分，不仅致力于大学生正确人生观的建立、大学生思想政治品德的教育、专业理论知识与技能的掌握，还在大学生职业素养的培养方面起着举足轻重的作用，这也是班主任应该完成的任务和承担的责任。青年教师特别是高等医学院的青年教师，更应该注重学生这方面能力的培养。高等医学院医学生是国家未来医疗事业的主力军，因此，在医学院校教育体系中，除了让医学生掌握医学理论知识及其临床应用，提升其职业能力等外，越来越注重医学生职业素养的培养。对医学生来说，职业素养是其在所处社会环境中需要遵守的行为规范，包括职业价值观、职业道德观、职业世界观等。作为一名青年教师，在担任高等医学院校的班主任时，又将如何在培养医学生职业素养方面发挥自己的主观能动性？

二、班主任应当树立积极向上的“三观”，明确自身职责

班主任是医学生培养良好职业素养的指引人。医学生在校期间，班主任能够与其直接地、长期地进行面对面接触。因此，班主任自身的人生观、价值观和世界观会直接影响到医学生良好职业素养的建立。就班主任而言，特别是青年教师，要积极参与高等学校组织的针对教师师德及教学能力的培训，虚心向学校榜样教师学习，注重个人道德修养，提升个人职业技能，树立正确的三观，明确自身职责，不断提升自我，努力向学生传递健康的思想，树立积极向上的正面形象[1]。班主任应通过自身的人格魅力，指引学生建立正确的处事态度、行为准则，促进医学生良好职业素养的培养。

三、班主任与医学生建立良好的师生关系，指引医学生“三观”的建立

班主任是医学生人生路上的良师益友。随着科技的进步，人与人之间的交流已经不限于面对面这种单一形式。QQ、微信、微博等社交软件随之在学生间流行。这也是青年教师担任班主任的优势之一，能够较快地接受新鲜事物，更容易融入学生的交流圈。通过不同的沟通方式，班主任能够随时掌握学生的心理状态和学习动态，在学生遇到困惑或者难题时，能够以老师或朋友的身份，指导学生做出正确的判断或决策，进而潜移默化地培养医学生的职业人生观、道德观、世界观。当然，青年教师在担任班主任时，不能忽视面对面交流沟通的重要性。通过各种方式，班主任与医学生建立良好的师生关系，能够保证班主任在培养医学生职业素养的过程中，充分发挥指导作用。

四、班主任对医学生进行系统的职业素养指导

随着国家医疗事业改革，医学生将面临更大的挑战，这就要求医学生具备良好的职业素质。良好的职业素质有利于提高医学生树立正确的职业道德观，在激烈的就业环境中脱颖而出，在以后的医疗岗位上一展抱负，更好地服务社会，培养解决问题的能力，进而促进医疗、社会和谐发展。因此，各高等学校都采取一系列措施来培养医学生的职业素养，如改革医学生专业课程教育体系，进一步加深校内教学与临床实践相结合的教学模式，形成较為完善的医学生职业素质评估体系等[2]。

班主任在培养医学生职业素质的过程中，可以从以下方面着手：

第一，组织医学生系统地学习作为一名医务工作者所需的职业素养理论知识，从理论入手，让医学生从根本上理解什么是职业素养、为什么要进行职业素养的培养，以及职业素养对医学生乃至成为一名医务工作者有哪些重要意义等问题。班主任要在医学生学习过程中及时掌握医学生学习后的反应，并为医学生解答疑惑。

第二，通过组织职业素养相关竞赛活动或课题讨论活动，让医学生进一步掌握职业素养相关内容和要求。可通过邀请医务相关人员现身说法，向医学生强调医学生职业素养培养的重要性;通过现实社会中的医患问题，让医学生深刻感受到自身职业素养培养的重要性和必要性。

第三，组织医学生积极关注国内外关于职业素养的相关文献，扩展医学生的视野，而不是局限于自身所处的小环境，提高医学生的竞争力，紧跟世界医疗卫生事业发展步伐。

第四，对医学生进行相关职业规划指导。职业规划有利于医学生在不同阶段学习不同的知识，进行相应的职业素质培养。这将为医学生的就业以及事业发展打下坚实的基础。

五、班主任注重医学生临床理论知识与临床技能的掌握

班主任在培养医学生良好职业素养的同时，也要注重督促医学生加强学习临床专业知识与提高临床技能。医学生职业技能的提高是他们职业素养的一部分。只有掌握精湛的职业技能，医学生才能在以后的岗位上更有竞争力，遇到困难时，才能更有分析和解决问题的能力，更好地处理医患问题，促进社会和谐发展[3]。因此，班主任要时刻关注医学生各项学习任务的完成情况，掌握医学生各门课程成绩，对成绩不理想的医学生，及时沟通，了解他们学习、生活状态以及成绩不理想的原因，为学生解决问题。

总之，无论是在国外还是国内，社会对医务工作者的要求越来越高，对医学生专业理论知识和专业技能的掌握程度以及良好职业素养的培养都随之提高。良好的职业素养有利于医学生适应社会的快速发展，提高其在本行业中的竞争力，提升职业道德的思想高度。班主任作为医学生教育阶段密不可分的一员，应从自身和医学生的角度，采用不同的方式，充分发挥主观能动性，培养医学生具有良好的职业素养。

参考文献：

[1]胡思宇.浅析医学院校青年教师职业素养的提升路径[J].科教文汇（上旬刊），2018，（12）：19-20.

[2]常海波，赵海艳.探讨体验教育对医学人文素质培养的有效途径[J].教育教学论坛，2012，（26）：14-15.

[3]郑亚楠，龚茜，刘民.医学职业素养构成及各阶段教学目标探讨[J].医学与哲学（A），2017，38（09）：84-86.