轻中度新生儿黄疸（精选4篇）
轻中度新生儿黄疸 第1篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选自2010年6月—2010年12月我院儿科门诊治疗的确诊为新生儿黄疸的患儿178例。均符合诊断标准:经皮胆红素>221μmol/L。将患儿分成治疗组90例, 男43例, 女37例。对照组88例, 男46例, 女42例。两组患儿均在出生后1周内出现的轻、中度黄疸, 经皮胆红素指数221~342μmol/L, 患儿一般情况良好, 均无其他并发症。两组年龄、性别构成及治疗前黄疸程度、病程等比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 治疗方法
两组均给予茵栀黄口服液, 一次1/3支, 3次/d, 口服。治疗组加用肠道益生菌 (枯草杆菌、肠球菌二联活菌) :一次1/2支, 2次/d, 口服。
1.3 判定标准
治愈:全身皮肤黏膜红润, 经皮胆红素指数为120μmol/L。好转:全身皮肤黏膜黄染基本消失, 经皮胆红素指数较之前明显下降, 在120~171μmol/L之间。无效:治疗24h后, 病情加重, 或治疗1个疗程后, 临床症状及经皮胆红素指数无明显好转。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较
治疗组治愈率为95.55%, 对照组治愈率为79.54%, 两组总有效率比较差异有统计学意义 (P<0.05, 见表1) 。
2.2 两组治愈时间比较
治疗组治愈时间 (4±2) d, 对照组 (5±2) d, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。
2.3 不良反应
在治疗过程中, 个别患儿服用茵栀黄颗粒后, 出现大便转稀、次数增多的轻度腹泻情况, 程度不重, 多不伴有脱水, 经停药后马上恢复。两组均未发现肝肾功能损伤的严重不良反应, 未发现嗜睡、兴奋、反应低下、吸吮无力等中枢神经系统症状。
3 讨论
新生儿高胆红素血症是新生儿最常见的疾病之一。由于新生儿胆红素代谢特点, 约50%~60%的足月儿和80%的早产儿会出现高胆红素血症。光照疗法一直是降低血清未结合胆红素主要的治疗方法。但是光疗需要在医院内进行, 同时也有发热、腹泻、皮疹等不良反应。患儿家长不易接受。对于轻、中度黄疸患儿, 采用肠道益生菌联合茵栀黄治疗, 具有简便、经济实用的优点, 患儿家长乐于接受, 同时也具有显著地临床效果。
新生儿出生时, 肠道内缺乏细菌, 导致未结合胆红素的产生和重吸收增加。口服肠道益生菌后, 使活菌直接在肠道内定植, 改变了肠道内的无菌环境, 使肠道内的结合胆红素还原为尿胆原及其氧化产物而随粪便排出体外;肠道益生菌还可以降低肠道pH值和β-葡萄糖醛苷酶活性, 从而减少结合胆红素分解成未结合胆红素, 减少了胆红素的肠肝循环[2]。同时肠道益生菌可以刺激肠蠕动, 有利于肠道中胆红素排出。上述原因均可以让肠道益生菌达到治疗高胆红素血症的目的。
茵栀黄颗粒为中成药, 为治疗新生儿高胆红素血症的传统中药, 由茵陈、栀子、黄芩、金银花组成, 既可通过清热解毒以祛邪, 又可清利肝胆湿邪以退黄, 在新生儿高胆红素血症治疗中具有一定的疗效。
总之, 肠道益生菌联合茵栀黄治疗轻、中度新生儿高胆红素血症具有疗效好、不良反应少的特点。同时可以在家中进行, 具有简单、经济、方便的特点, 值得推广应用。
参考文献
[1]沈晓明.儿科学[M].北京:人民卫生出版社, 2008:114-117.
新生儿黄疸判断法 第2篇
春节前夕，我的好朋友芳芳在市人民医院生了个7斤重的胖儿子。半个月后我去她家里看望，见小宝宝面部和眼珠黄染未退尽，劝她带孩子上医院检查。她笑着说，孩子不要紧，等满月后再去检查。请问，芳芳的想法对吗？如何判断新生儿黄疸轻重？
湖北 蔡倩
蔡倩同志：你好！
黄疸是新生儿时期常见的现象，它既可以是生理性的，又可以是病理性的。临床上，判断新生儿黄疸轻重可通过观察皮肤黄疸出现部位及测定血清胆红素浓度。正常人血清未结合胆红素值为17~34微摩尔/升，当超过51微摩尔/升时，肉眼可见黄疸（医学上称高胆红素血症）。
新生儿专家指出，黄疸目测法较为实用。若年轻父母发现宝宝黄疸仅局限于头面部可视为轻度（血清胆红素值一般为68~136微摩尔/升，）；超过头颈部但局限于肚脐以上部位为中度（血清胆红素值一般为85~225微摩尔/升，）；黄疸见于全身各部位包括四肢或达手足心为重度（俗称“黄金瓜”，血清胆红素值一般为225~700微摩尔/升）。一般认为，轻度黄疸多属于生理性和自限性，不需处理；重度黄疸是由疾病（主要是新生儿溶血病和严重感染）造成，可引起胆红素脑病（俗称核黄疸），进而危及生命，家长应及时带孩子上正规医院住院治疗。
另外，一般来说，足月儿生理性黄疸会在14天内消退，早产儿可延迟至3~4周。如果黄疸持续过久（足月儿超过2周，早产儿超过4周），则应上医院检查。稳妥起见，建议芳芳还是带孩子上医院看看。
轻中度新生儿黄疸 第3篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年10月至2013年9月我院儿科门诊及住院部收治的黄疸患儿278例, 其中男140例, 女138例, 年龄15~28 d, 血清总胆红素210~340μmol/L。将其随机分治疗组和对照组, 各139例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。患儿一般情况良好, 肝功能正常, 排除新生儿溶血病及先天性胆道闭锁和重度感染等因素。
1.2 治疗方法
治疗组患儿给予口服黄疸茵陈颗粒, 1/3包/次, 3次/d, 加用酪酸梭菌活菌散1包/次, 2次/d。对照组患儿均给予光疗6~12 h, 静脉滴注茵栀黄、苯巴比妥钠等综合治疗。于治疗的第4天、7天抽血查血清胆红素, 并进行记录。
1.3 疗效判定标准
患儿于治疗的第4天, 胆红素下降≥120μmol/L, 于治疗的第7天, 胆红素下降≥170μmol/L为显效;于治疗的第4天, 胆红素下降在85~120μmol/L, 于治疗的第7天, 胆红素下降在120~170μmol/L为有效;连续治疗7 d胆红素下降<85μmol/L为无效。总有效率= (显效例数+有效例数) /总例数×100%。
1.4 统计学分析
本次试验所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行处理, 计数资料以百分率表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血清胆红素比较
治疗组患儿治疗第4天胆红素下降速度与对照组相当, 第7天治疗组患儿胆红素降至正常的病例与对照组相当, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
2.2 疗效比较
治疗组治疗第4天优于对照组, 治疗第7天两组效果差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表1。
2.3 不良反应
口服黄疸茵陈颗粒的治疗组患儿除了轻、中度腹泻, 无明显其他不良反应。
3 讨论
新生儿黄疸在临床较常见, 轻、中度黄疸患儿口服褪黄药物治疗, 在疗程疗效上均与住院光疗、静脉注射褪黄药等综合治疗效果相当。住院患儿无家属陪护, 部分家属不放心;停母乳喂养4~7 d, 对乳母造成一定影响, 如乳腺炎、退奶等, 患儿也易产生乳头错觉, 同时住院患儿也有交叉感染的危险。住院经费不同程度的增加家庭负担, 且光疗也有一定不良反应。而口服黄疸茵陈颗粒经济, 便捷, 不良反应小, 家属又可以随时观察患儿情况。
摘要：目的 探讨黄疸茵陈颗粒治疗新生儿黄疸的临床疗效。方法 选取2011年10月至2013年9月我院儿科门诊及住院部收治的黄疸患儿278例, 将其随机分为两组, 各139例。治疗组患儿采用口服黄疸茵陈颗粒+酪酸梭菌活菌散, 对照组患儿给予住院光疗+输液褪黄治疗。结果 两组患儿治疗效果、血清胆红素比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 黄疸茵陈颗粒治疗新生儿黄疸安全有效, 方便廉价。
关键词：新生儿,高胆红素血症,黄疸茵陈颗粒
参考文献
[1]陈佩萱.儿科疾病诊疗指南[M].北京:科学出版社, 2005:121-122.
新生儿的黄疸护理 第4篇
【关键词】 新生儿；黄疸；护理
【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0260-02
新生儿黄疸是由于新生儿时期体内胆红素的累积而引起皮肤、巩膜黄染的现象，分生理性与病理性黄疸两类。
1临床表现 生理性黄疸表现为新生儿在出生后2-3天出现巩膜黄染，4-6天后最明显。足月儿在出生后10-14天消退，早产儿可延迟至第3周；病理性黄疸表现为黄疸可发生在出生后24小时内，或持久不退，或退而复现，或进行性加重，可伴有其他疾病表现，如核黄疸：黄疸明显加重，开始有嗜睡，吸奶无力或呛奶，肌张力减退，继而出现呻吟、尖叫、抽搐，若治疗不及时，部分患儿可死于呼吸衰竭，幸存者也可出现智力障碍、脑瘫等后遗症。因此，对新生儿黄疸不容轻视，现就其护理总结如下：
2护理
2.1 密切观察病情 观察患儿的皮肤颜色、巩膜、大小便的色泽变化和生命体征，可评估黄疸进展情况、判断有无核黄疸发生。若有拒食、嗜睡、肌張力减退等胆红素脑病的早期表现，立即通知医生，做好抢救准备。
2.2促进胎粪排泄
2.2.1尽早喂养，保证营养供给。初乳可促进胎粪排泄[1]，新生儿出生后24小时母婴同室，早接触，早吸吮，母乳不足可添加配方奶粉，增加摄入量，促进肠蠕动，加快胎粪排出，减轻黄疸[2]。
2.2.2 使用肛表测量体温，即可准确测量体温，又能刺激肛门和直肠，引起排便反射，促进排便。
2.2.3 增加新生儿游泳次数，通过游泳全身运动，可增加摄奶量，促进肠蠕动，加快胎粪排出。
2.3 病室环境 适当通风，室温适宜，注意保暖，保持室内安静，对于病理性黄疸的新生儿，尽量减少不必要的刺激。室内配备吸氧装置、急救车及急救药品、病室每日消毒一次。
2.4 用药护理 生理性黄疸患儿可喂葡萄糖水帮助退黄，也可遵医嘱给予口服苯巴比妥那、双歧三联活菌胶囊，有助于建立肠道正常菌群，促进排便，有利于预防和治疗黄疸；病理性黄疸，除给予一般的退黄处理外，还应遵医嘱给予白蛋白和肝酶诱导剂；及时纠正酸中毒，输液时严格控制输液量及速度，切忌快速 输入高渗药物，以免加重病情。
2.5 光疗护理 蓝光治疗是目前治疗新生儿高胆红素血症的一种简单易行且安全有效的方法[3]。蓝光治疗前做好家属的思想工作，让他们充分了解蓝光治疗的意义。蓝光治疗时用黑色眼罩保护眼睛，同时保护好会阴，按时哺喂，以防脱水。光疗结束后，除去眼罩，用消毒纱布覆盖眼睛3-5min，以适应光线，并检查全身皮肤有无损伤。
2.6 心理护理 及时向患儿家长解释病情、治疗效果及预后，以取得家长的配合，对留有后遗症者，指导家长早期进行功能锻炼。
3 小结
对所有的新生儿，不论是否出现黄疸，都应积极采取措施进行预防，促进排便，减少胆红素重吸收。对早产儿，黄疸出现早、发展快的新生儿应高度重视。做好健康宣教，让家属懂得高胆红素血症的危害，更好地配合治疗，是预防核黄疸的关键。
参考文献
[1] 李彩霞，王世爱. 两种喂养方式对新生儿的影响. 齐鲁护理杂志，2008，14（18）：36-37.
[2] 汤文君，新生儿高胆红素血症100例临床分析. 广西医学，2008，30（1）：117-118.
