住院医师规范化培范文-盘古文库

住院医师规范化培范文

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来源：盘古文库

作者：莲生三十二

2025-09-19

住院医师规范化培范文第1篇

(2017)

姓

名

马静

培训年级2016级

培训专业神经病学

身份类型本院职工

我坚信，时间是一个伟大的作者，它会给每个人写出完美的结局来。

如果说外边的大世界是一颗闪耀的明星，那么河大一附院就是一本具有历史厚重感的史书，读的时间越久，越沉醉其中。2016年7月，刚毕业，带着懵懂与未知，冲着八朝故都的名誉来到了开封-豫东地区一座极美丽的城市。初来乍到时，吸引我的不仅有那风光绮丽、水木清秀的美景，还有那学养深厚、人杰地灵的人文精神。还记得面试时，趁中午休息，我和同事来到医院后面的龙亭公园，第一次见识到了那坐落于高达13米巨大青砖台基上的殿堂，给人以帝王般的威严之感。殿堂前，东、西潘、杨两湖环绕，水波荡漾，几只游船在水面漂移，似是画中景但更胜一筹感觉。大门前游客络绎不绝，甚是繁华。

面试完，很幸运的成为某医院的一名职工。岗前培训期间，让我彻底的惊叹于其文化底蕴。岗前培训的每位老师身上流露的那种大家气息让我叹服，他们对历史的洞悉、对人文的解读让我深深的爱上了这座城市，但更让我思考的应该是怎样的一种人文精神才能孕育出那么多杰出的人才来。

岗前培训完，开始进入临床轮转。便于熟悉科室环境，本院职工先在自己科室轮转。听历届师兄师姐们介绍说刚入职，科室环境复杂，要多干活少说话，以免哪一句话触怒了谁就没有好结

果。于是小心翼翼的来到了神经内科一病区。可是意料之外的是，接触下来，我们病区的科室氛围是相当的融洽。刚进科，跟张老师一组一块儿管病人。张老师是一位很低调但又不失学识的老师。临床上鼓励、教导我，生活上帮助我，让我不仅学到了很多知识，而且也消除了很多背井离乡的落寞。科室的两位主任也很平易近人，每周四下午业务学习，学习专业新进展，工作中有什么专业问题问他们，知无不言、言无不尽，而且鼓励我们参加各种学术活动及比赛，让我们体味到学习的快乐。师兄妹们之间，年轻人，有共同话题，专业、学术上讨论、争辩，各抒己见，学习氛围浓烈。

慢慢地，随着我们成长，开始自己独立管病人。还记得刚开始自己收病人时的各种忐忑，第一次夜班时的惴惴不安不敢入睡。还记得第一次给病人谈话，谈到病人嚎啕大哭，我亦含泪安慰;还记得夜班第一次一个人的抢救，做的第一个心律变平的心电图，有些害怕，但坚强的去告诉家属真相并安慰。记得最清楚的是2107年初即将春节时收的一个急性脑梗塞的阿姨。来医院时发病3.5小时，意识差，左侧肢体肌力下降，急诊行头颅CT未见出血，考虑急性脑梗塞，根据最新指南，发病4.5小时内静脉溶栓是最佳选择。但急诊静脉溶栓亦如悬崖上跳舞，病人基本情况可，就是一曲优美的舞蹈，否则，跌入万丈深渊，甚至丧命。最大的风险是出血。而且该阿姨血糖极高，必须先降糖。降糖需要时间，且

查阅既往病历，血管基础极差。告知家属出血风险大，家属犹豫，犹豫间错过静脉溶栓时间。只能给予普通治疗。后又出现高热、多重(肺部、泌尿系、生殖系)感染，根据各种病原学结果选择抗生素，仍没有控制住发热，不行的是还是导致的了一次感染性休克，患者血压急剧下降，脑灌注不足，引起再次脑梗塞--基底动脉尖综合征。看到头颅CT的那一刻，我不知所措。因为专业人士都知道，神内有两个让人闻风丧胆的重症--大脑中动脉综合征和基底动脉尖综合征，随时有生命危险。但我还是给自己壮了壮胆，把那两位身高180cm魁梧有力的儿子叫到了办公室，对着电脑解释病情。大儿子听完我的解释，独自走出了办公室，小儿子眼含泪水一遍一遍的问，还有救吗。我不知如何回答，默默不作声。面对噩耗，一个选择隐藏内心的悲痛，一个选择反复的追问，第一次感觉那种无力，再伟大的言语也不能征拯救的无力感。最终看着他们离去的背影，我眼眶湿润。

面对疾病，生命显得很脆弱，悲伤会有，但更多的时候是看着他们好转出院，很欣慰，一种任何事情都不能替代的成就感。还记得收的第一个脑出血的病人，入院时言语不清、肢体无力，左侧肢体基本不能抬起，出院时不用别人搀扶可以自己行走。后面来复诊过几次，每次来妻子都很感谢。其实，作为小医生，能为病人解决痛苦，挽救健康，心里很踏实很开心。

经过6个月的自己科室历练后，开始其他科室的轮转。先去

的神经电生理室。在那一个月，学习了脑电图的操作和分析，并了解了常见的神经-肌肉病的肌电图判读。随后来到医学影像科轮转。在那里，跟着周主任阅片，周主任的认真、负责感染着我。本是一科主任，好多事儿可以让手下的人去做，可是，她都要亲力亲为。每一张影像片子她都要过一遍，而且，遇到典型疑难的片子都会给我们分析解读。跟着周主任，不仅学习了做人，也学了对专业知识孜孜不倦的追求。今年6月份开始至现在在呼吸内二科轮转。呼吸二科是一个刚成立的科室，就像那刚升起的太阳，充满着光芒。又像那年轻的少年，充满着活力;几个年轻人，一起学习、拼搏，学术氛围浓厚。在郭主任及梁老师带领下，让我学习了许多兄弟科室相关疾病的诊治，我相信，再回自己科室时面对这类疾病会增加很多从容与淡定。

住院医师规范化培范文第2篇

各级管理人员职责

一、基地负责人职责

(一)在医院的领导下，承担基地各项培训任务全过程的组织管理;做好基地内人员协调及搭配，制定本基地培训计划并实施。

(二)每季度召开至少一次本基地“住培”学员和师资人员的例会，解决实际问题，例会有记录，并接受院级管理部门的随机抽查和年终检查。

(三)选拔推荐本基地“住培”学员指导教师候选人。

(四)定期组织本基地学术讲座、教学查房等工作。

(五)成立住院医师规范化培训管理与考核小组，组织“住培”学员的出科轮转考核，协助科教科住培办公室完成年度考核;负责审签本科室“住培”学员轮转出科考核手册。

(六)及时总结基地培训工作，促进培训质量的持续改进。

二、教学秘书职责

(一)配合基地主任及指导教师完成本科室“住培”工作任务。

(二)负责监督、协助指导教师完成培训计划。

(三)负责对“住培”学员进行考勤并按时上报科教科。

(四)定期配合基地主任和指导教师组织教学查房、学术讲座并做好记录。

(五)做好日常培训档案资料的建设和管理工作。在“住培”学

员教学任务结束后，将全部教学活动记录本及所有教学资料交教研室存档。

(六)不定期召集“住培”学员会议，征求“住培”学员意见，促进教学工作。

三、指导教师职责

(一)指导教师应在科主任的领导下，对前来轮转的“住培”学员进行全程带教。

(二)负责 “住培”学员基本理论、基本知识、基本技能的日常培训工作。

(三)指导教师应正确指导督促“住培”学员阅读专业书籍，检查修改学员的文献综述或读书报告情况，督促参加相关学术活动。

(四)指导教师应了解、检查、督导学员计划执行完成情况，及时审核学员《住院医师规范化培训登记手册》。

(五)保证医疗质量和医疗安全。

(六)指导教师及时关注“住培”学员思想、生活情况，协助解决学员遇到的困难。

住院医师规范化培范文第3篇

一、选择题

1、一氧化碳中毒时，下列哪项是不正确的DCBEE A.老人和孩子易患B.老人应与脑血管意外鉴别C.中毒严重时面部可无樱桃红表现 D.应立即原地抢救E.神志恢复后可出现神经系统后遗症

2、上肢出血应用止血带止血时，止血带不应扎在：

A.上臂上1/3B.上臂中上1/3C.上臂中1/3D.上臂中下1/3E.上臂下1/3

3、四肢开发性损伤合并大血管损伤使用止血带时，连续阻断血流时间不得超过： A.30分钟B.60分钟C.90分钟D.120分钟E.15分钟

4、下列哪个部位严重损伤，可发生挤压综合征： A.胸部B.手和前臂C.肾区D.脊柱E.臀部和大腿

5、创伤性窒息，下列哪项是错误的：

A.受伤可使声门突然关闭，使胸内压力骤升B.呼吸困难非常突出 C.上半身广泛淤血D.眼眶内陷，眼球突出E.预后一般良好

6、创伤性窒息的特征是DBBEB A.广泛皮下气肿B.泡沫样血痰C.颈静脉怒张

D.面部、眼结膜、上胸部淤血E.呼吸时闻及喘鸣音

7、胸部外伤后，胸壁软化的发病原因是：

A.2跟以上肋骨骨折B.多根多处肋骨骨折C.胸骨骨折D.反常呼吸E.二氧化碳储留

8、严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是

A.气管插管正压呼吸B.切开内固定胸腔闭式引流C.胸壁加压包扎 D.胸壁牵引E.给氧、输血

9、外伤性血胸简便而又可靠的诊断方法是：

A.测定全身血容量B.胸部叩诊和听诊C.胸部X线检查 D.周围血红蛋白和红细胞测定E.胸腔穿刺 10.关于血心包的症状，下列哪项是错误的：

A.颈静脉怒张B.心尖搏动弥散C.心音遥远D.奇脉E.X线显示心脏各弓平直

11、腹部外伤合并出血性休克时，主要的处理原则是 EBDEC A.快速补充液体B.给予大量镇静剂C.主要为输血，补充血容量 D.应用大量抗生素控制感染E.在积极治疗休克的同时手术探察止血

12、胃穿孔的X线检查所见为

A.双侧膈肌抬高B.膈下游离气体C.胃扩张D.肠管扩张E.胃内有液平

13、急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是

A.先恶心，后低热，再右下腹痛B.先低热，几小时后右下腹痛，呕吐

C.先呕吐，随即发热、腹痛D.先上腹痛，后恶心或呕吐，再右下腹痛E.没有明显的顺序

14、急性坏疽性阑尾炎，当阑尾壁全层坏疽后，腹痛性质是

A.持续性刀割痛B.持续性隐痛C.持续性剧痛D.持续性跳痛E.持续性胀痛

15、急性机械性小肠梗阻不常见的临床症状是

A.阵发性腹痛B.呕吐C.血便或稀便D.腹胀E.肠鸣音亢进

16、绞窄性肠梗阻临床表现中，下列哪项是错误的 E A.出现腹膜刺激征B.持续剧痛无缓解C.吐血性或棕褐色液体

D.肠鸣音消失或极微弱 E.X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间而改变其位置

17、下列急性坏死性胰腺炎的临床表现中，下列哪项是错误 CCAC A.左胸腔积液或左下肺炎症B.肠鸣音消失或高度腹胀C.血钙>2.5mmol/L D.早期血尿淀粉酶无改变E.黄疸

18、肾损伤漏诊的主要原因是

A.无血尿症状B.血液流向肾外C.合并其他内脏损伤D.尿液外溢至肾周E.合并感染

19、男性，18岁，被人用尖刀刺入左腰部，伤口有少量血液和尿液流出，伤后排血尿伴有血块，血压110/70mmHg，应采取下列哪种治疗方案 A.绝对卧床休息，观察血尿和漏尿情况

B.抗休克C.药物控制出血和感染D.紧急手术E.以上都不对 20、急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是 A.意识障碍发生较早B.呼吸骤停发生较早C.剧烈头痛 D.频繁呕吐E.cushing氏反应

21、诊断心跳骤停迅速可靠的指标是AAACD A.大动脉搏动消失B.呼吸停止C.瞳孔散大D.血压测不到E.脉搏不清

22、心跳停止时间是指

A.循环停止到重建人工循环的时间 B.循环停止到心脏复跳的时间

C.发现心跳停止到重建人工循环的时间 D.发现心跳停止到心脏复跳的时间 E.以上都不是

23.一旦确诊为心跳骤停，必须争取在几分钟内重建呼吸和循环

A.4～6分钟B.6～8分钟C.8～10分钟D.10～12分钟E.12～14分钟

24、衡量胸外心脏按压有效的标志中，下列哪项是错误的

A.摸到颈动脉搏动B.口唇紫绀减轻C.收缩压在80mmHg以上 D.散大的瞳孔开始缩小E.偶尔出现自主呼吸动作

25、心脏复跳后开始施行脱水疗法的最佳时机是

A.复跳后立即开始B.复跳后12小时开始C.与低温疗法同时开始 D.待血压平稳后开始E.尿量<20ml/h开始

26、伴心室率过慢的房颤或III度房室传导阻滞心衰，使用洋地黄的必备条件是ABEDE A.安置人工心脏起博器B.使用糖皮质激素C.加用奎尼丁 D.使用利尿剂E.使用阿托品

27、二尖瓣高度狭窄的病人房颤心室率明显增快时易发生 A.右心房压力增高，引起急性肺水肿

B.左心房与肺静脉压升高，引起急性肺水肿 C.右心室压力增高，急性肺水肿 D.左心房压力增高，心排出量降低 E.以上都不是

28、室性心动过速的特点为

A.多不影响心功能B.按压颈动脉窦能停止发作C.多无器质性心脏病 D.心电图无室性融合波E.心尖区第一心音强弱不等

29、二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因主要是

A.左室衰竭B.右室衰竭C.全心衰竭D.左房衰竭E.右房衰竭

30、以下诊断洋地黄中毒，最为特异的心电图改变是A.窦性心动过速B.房扑转为房颤C.Q-T间期缩短

D.P-R间期由0.19秒增至0.21秒E.房性心动过速合并房室传导阻滞

31、患者男性，65岁。慢性咳嗽、咳痰20年，喘息3年，近2天来烦躁，唇发绀，双肺可闻及干湿啰音，心率130次/分，心率齐，腹软，肝肋下3cm，双下肢浮肿，血气分析PaCO26.5Pa(50mmHg)，PaCO27.8KPa(60mmHg),治疗首选

A.呼吸机辅助呼吸B.气管切开C.吸氧D.给予利尿剂E.给予呼吸兴奋剂 CABCE

32、下述哪项所致心排血量减少，不宜用血管扩张药治疗

A.心包积液B.室间隔缺损C.二尖瓣关闭不全D.高血压性心脏病E.充血性心脏病

33、男，60岁。高血压患者，突然心悸、气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压26.6/15.96kPa(200/120mmHg)，心率136次/分，除其他治疗外，还应选用下列哪组药物

A.西地兰、硝酸甘油、异丙肾上腺素B.硝普钠、西地兰、速尿C.毒毛旋花子甙K、硝普钠、心得安D.胍乙啶、酚妥拉明、西地兰E.硝酸甘油、西地兰、多巴胺

34、女性，38岁，右上腹痛，寒战高热，呕血约200ml.查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛明显，MurpHy’s征(+)，最可能的诊断是

A.食管静脉曲张破裂大出血B.胃癌出血C.胆道出血D.胃息肉出血E.十二指肠溃疡出血

35、下列哪项不属于高血压的并发症

A.脑血管痉挛B.高血压危象C.脑出血D.脑血栓形成E.脑栓塞

36、肝昏迷患者，躁动不安和抽搐，选用下列哪种药物治疗最合适 EBECD A.水合氯醛B.冬眠灵C.副醛D.吗啡E.安定

37、对肾病综合征最有效的治疗药物是

A.免疫抑制剂B.糖皮质激素C.非甾体消炎药D.抗凝药E.抗血小板聚集药

38、下列哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎

A.休克B.黄疸C.高热D.上腹部压痛及反跳痛E.两侧腹部皮肤出现皮下出想血

39、尿毒症病人病情危重的表现是

A.高血压 B.BUN升高 C.心包炎 D.贫血 E.骨病 40、慢性粒细胞性白血病发生急性左上腹剧痛，首先考虑的诊断为 A.急性胰腺炎B.胃溃疡穿孔C.降结肠炎D.脾梗死E.左肾结石

二、填空题

1、早期就易发生循环衰竭的水电解质紊乱是低渗性脱水

2、一侧瞳孔直接对光反应消失，间接对光反应存在，病变部位是同侧视神经

3、头皮裂伤清创的最佳时限最迟应在24小时内。

4、严重创伤性休克后，首先预防的是感染。

5、颈部外伤所致呼吸困难的急救处理方法有环甲膜穿刺、气管切开

6、急性有机磷农药中毒的表现有毒蕈碱样表现、烟碱样表现、中枢神经系统表现

7、急性肾衰病人最显著的特征性改变是尿液变化，肾衰竭的主要标志是进行性氮质血症。

8、检伤分类常用相应颜色的卡片表示病情，其中红色表示危重，绿色表示轻症。

9、严重低钾血症患者主要死于呼吸衰竭

10、高钾血症的心电图特点是T波高尖，QRS波群增宽

11、病理反射的出现是由于锥体束受损所致。

12、急性肺水肿叩诊呈实音

13、诊断消化性溃疡最可靠的方法是胃镜

14、抑制胃酸作用最强的药物是质子泵阻滞剂

15、一般在服毒后 4-6h小时内洗胃抢救最有效. 三.简答题

1、有机磷杀虫剂中毒有哪些中毒症状?

答：有机磷杀虫剂是一种神经毒物，使中枢神经系统和胆碱能神经先过度兴奋，继而转入抑制和衰竭。其中毒症状为：⑴毒蕈碱样症状;⑵烟碱样症状;⑶中枢神经系统症状：头痛、怠倦无力;言语不清、昏迷及阵发性惊厥、癫痫样抽搐，瞳孔不等大，脉搏及呼吸减慢，呼吸停止而死亡。

2、吗啡为什么能治疗心源性哮喘而不能治疗支气管哮喘?

答：心源性哮喘时，注射吗啡可解除病人的气促与窒息感，并可促进肺水肿液的吸收。其机制如下：⑴舒张外周血管，降低外周血管阻力从而降低心脏的前后负荷;吗啡亦降低肺动静脉压，有利于肺水肿的消除;⑵吗啡的中枢镇静作用可消除病人的恐惧、濒危感与忧郁情绪;⑶可降低呼吸中枢对肺部传入刺激与二氧化碳的敏感性，因而减弱了反射性的呼吸兴奋作用。

支气管哮喘的病人则禁用吗啡，这是由于吗啡可抑制呼吸中枢与咳嗽反射，并释放组胺使支气管收缩而加重哮喘与呼吸衰竭

3、胸腔穿刺有哪些并发症?如何处理?

除胸膜反应外，尚有血胸、气胸、穿刺口出血、胸壁蜂窝组织炎、脓胸、空气栓塞等，血胸多由于刺破肋间动、静脉所致，发现抽出血液，应停止抽液，观察血压、脉搏、呼吸的变化。气胸可由于胶管未夹紧，漏入空气所致，不必处理，明显气胸多由于刺破脏层胸膜所致，可按气胸处理。穿刺口出血，可用消毒棉球按压止血。胸壁蜂窝组织炎及脓胸均为穿刺操作时消毒不严格引起细菌感染，需用抗生素治疗，大量脓胸应行闭式引流。空气栓塞少见，多见于人工气胸治疗时，病情危重，可引起死亡。

4、急性左心衰血管扩张药的选用原则?

住院医师规范化培范文第4篇

1，Graves病(简称GD)又称毒性弥漫性甲状腺肿或Basedow病，是一种伴甲状腺激素(TH)分泌增多的器官特异性自身免疫病，与慢性淋巴细胞性甲状腺炎和产后甲状腺炎等同属于自身免疫性甲状腺病(AITD)，有显著的遗传倾向，起病多较缓慢.临床表现除甲状腺肿大和高代谢综合征外，尚有突眼及较少见的胫前粘液性水肿或指端粗厚等。

2，病态窦房结综合征(sick sinus syndrome，SSS)简称病窦综合征，又称窦房结功能不全。由窦房结及其邻近组织病变引起窦房结起搏功能和(或)窦房传导障碍，从而产生多种心律失常和临床症状。

3，赖特综合征(Reiter"s Syndrome)是与强直性脊柱炎同类的血清阴性脊柱关节病，临床或称为眼炎-关节炎-尿道炎综合症。以关节炎,尿道炎和结膜炎三联征为临床特征的一种特殊临床类型的反应性关节炎，常表现为突发性急性关节炎并且伴有独特的关节外皮肤粘膜症状。

4，闭锁综合症(locked-in syndrome)又称闭锁症候群，即传出状态，系脑桥基底部病变所致。主要见于脑干的血管病变，多为基底动脉脑桥分支双侧闭塞，导致脑桥基底部双侧梗塞所致。患者大脑半球和脑干被盖部网状激活系统无损害，因此意识保持清醒，对语言的理解无障碍，由于其动眼神经与滑车神经的功能保留，故能以眼球上下示意与周围的环境建立联系。但因脑桥基底部损害，双侧皮质脑束与皮质脊髓束均被阻断，外展神经核以下运动性传出功能丧失，患者表现为不能讲话，有眼球水平运动障碍，双侧面瘫，舌、咽及构音、吞咽运动均有障碍，不能转颈耸肩，四肢全瘫，可有双侧病理反射。因此虽然意识清楚，但因身体不能动，不能言语，常被误认为昏迷。脑电图正常或轻度慢波有助于和真正的意识障碍相区别。

5，肺性脑病(pulmonary encephalopathy，PE)又称肺气肿脑病、二氧化碳麻醉或高碳酸血症，是因各种慢性肺胸疾病伴发呼吸功能衰竭、导致低氧血症和高碳酸血症而出现的各种神经精神症状的一种临床综合征。

6，心力衰竭又称“心肌衰竭”，是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。

住院医师规范化培范文第5篇

第一章总则

第一条为规范住院医师培训考核管理，提高培训质量，保证考核工作公平、有效，根据《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》和《住院医师规范化培训管理办法》，制定本办法。

第二条住院医师规范化培训考核(以下简称培训考核)是评价经过培训后的住院医师是否达到培训标准要求的考核。

第三条培训考核内容依据卫生部发布的《住院医师规范化培训标准》确定。

第四条培训考核分为培训过程考核和结业考核。结业考核方式分为结业笔试和临床实践技能考核。

第五条培训考核的具体方案由卫生部制定和发布。

第六条培训结业考核每年举行1次，考试时间由卫生部确定，提前3个月向社会公告。

第二章组织管理

第七条培训考核工作实行卫生部、省级卫生行政部门和培训基地三级负责制。

第八条卫生部统一指导全国培训考核工作。其主要职责：

(一)指导和监督省级卫生行政主管部门和培训基地的培训考核工作;

(二)制定全国考核工作有关管理办法和结业考核方案;

(三)规范住院医师培训合格证书管理;

(四)负责组织对考核工作的评估和质量监控。

第九条省级卫生行政部门主要职责：

(一)组织实施辖区内培训考核工作;

(二)检查、督导培训基地培训考核工作;

(三)制定辖区内培训考核的考务工作管理办法;

(四)认定辖区内结业笔试和临床实践技能考核的考点;

(五)审核、公布结业考核结果并报卫生部备案;

(六)接受卫生部的指导和监督。

第十条培训基地职责：

(一)根据培训标准组织在培住院医师的培训过程考核;

(二)负责住院医师结业考核的报名工作，核实考生相关资料和考核信息并上报省级卫生行政部门;

(三)接受卫生部和省级卫生行政部门的指导和监督。

第十一条各级考核管理部门要加强对承担考核工作机构的检查、指导和监督，严格各项考核工作管理和纪律，保证考核工作正常进行。

第三章培训过程考核

第十二条培训过程考核是对住院医师培训过程的综合评价，是保证临床医师培训质量的关键环节。考核内容包括：医德医风、出勤情况、临床实践指标完成情况、临床综合能力、参加业务学习活动等方面。第十三条培训基地是培训过程考核的组织与实施机构，负责在培住院医师的轮转出科考核、审核《住院医师规范化培训登记手册》的真

实性和有效性;按照考核内容对住院医师进行综合评价;填写《培训考核手册》和《培训过程考核汇总表》等。

第十四条省级卫生行政部门对培训基地的培训过程考核进行复核。第十五条培训过程考核要在结业笔试日期公布前1个月完成。

第四章结业考核报考条件和程序

第十六条住院医师报考结业考核的条件：

(一)取得《医师资格证书》;

(二)在培训基地完成住院医师规范化培训;

(三)培训过程考核合格。

第十七条报考程序：

(一)省级卫生行政部门负责对住院医师的报考条件进行审核。对审核合格者，发放省级卫生行政部门统一印制的《结业笔试准考证》。

(二)对结业笔试合格的住院医师，由考核管理部门签发考试合格证明，并据此参加临床实践技能考核。

第十八条考生报名后无故不参加结业考核者，取消当年考核资格，次年重新进行报名审核。

第五章结业笔试

第十九条结业笔试是对完成规范化培训后的住院医师是否具备培训标准所要求的从事该专科医疗工作的医学专业理论、公共科目理论、临床思维能力和相关人文知识的评价。

第二十条结业笔试由卫生部委托相关机构统一命题、组卷、印制。考务工作由省级卫生行政部门负责组织实施。

第二十一条结业笔试的合格线由卫生部确定，并向社会公布。

第六章临床实践技能考核

第二十二条临床实践技能考核是检验培训后的住院医师是否具备培训标准所要求的从事该专科临床实践能力的综合考核。

第二十三条考核内容和方法的选择原则应以能客观地评价住院医师是否掌握培训标准所要求的临床基本实践能力为原则。

第二十四条临床实践技能考核要根据卫生部关于各专科《住院医师临床实践技能考核方案》的要求，采取多站考核模式进行。

第二十五条承担临床实践技能考核的机构必须经过省级卫生行政部门认定。

第二十六条承担临床实践技能考核的考官须具备的条件：

(一)具有副主任医师以上专业技术职务;

(二)具有指导住院医师培训的经历;

(三)经过卫生部或省级卫生行政部门组织的考官培训。

第二十七条临床实践技能考核的合格线由卫生部确定，并向社会公布。

第七章考务工作管理

第二十八条省级卫生行政部门在卫生部指导下，因地制宜制定本辖区《住院医师规范化培训考核考务工作管理办法》。

第二十九条住院医师培训考务工作要建立卫生部、省级卫生行政部门、培训基地三级信息管理系统。

第八章考核结果评定

第三十条对结业考核合格的住院医师，由省级卫生行政部门颁发卫生部统一印制的《住院医师规范化培训合格证书》。

第三十一条住院医师取得的《住院医师规范化培训合格证书》在全国有效。

第三十二条未通过结业笔试或临床实践技能考核者，次年可再次报考;再次参加结业笔试或临床实践技能考核以及延期培训的费用由个人负担。

第九章违纪与处理

第三十三条对培训过程考核的内容或报考条件弄虚作假的住院医师，2年之内不得报考结业笔试或临床实践技能考核。

第三十四条结业笔试和临床实践技能考核中出现的违纪问题按照各省级卫生行政部门制定的《住院医师规范化培训考核考务工作管理办法》处理。

第三十五条对未按要求实施培训过程考核的培训基地，给予限期1年整改处理;如无改善，且住院医师投诉较多，将取消其培训基地资格，省级卫生行政部门对该培训基地予以通报批评，并向社会公示。第三十六条对违反考核相关规定的单位和人员，经调查核实后报上一级卫生行政部门予以处理。

第十章附则

第三十七条本办法由卫生部负责解释。

住院医师规范化培范文第6篇

摘要：住院医师规范化培训是培养合格临床医师的必经途径，是加强卫生人才队伍建设、提高医疗卫生工作质量和水平的治本之策，是深化医药卫生体制改革和医学教育改革的重大举措。新疆医科大学附属肿瘤医院通过实践，初步探索出符合新疆肿瘤防治工作需要的肿瘤学住院医师规范化培训管理模式，旨在为今后肿瘤学专科医师培养奠定工作基础。

关键词：肿瘤学；住院医师规范化培训

住院医师规范化培训（以下简称“住培”）是国际上公认的临床医学人才成长的必由之路。美国、英国、澳大利亚等发达国家及我国香港、台湾地区，乃至许多发展中国家均已建立了政府主导的、较为成熟的住院医师规范化培训制度，有效地保证了临床医师专业水准和临床医疗质量。从1921年北京协和医学院实行“24小时住院医师负责制”到1993年原卫生部颁布《临床住院医师规范化培训试行办法》至今，我国住院医师规范化培训培养模式经历数10年的探索与实践，终于在2013年12月由国家卫生计生委会同6部委联合出台了《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，作为国家住院医师规范化培训工作的指导性、纲领性政策文件，标志着中国医学人才培养毕业后教育阶段从此进入了一个崭新的历史时期。高标准、严要求、规范化、同质化地培养和建设一支适应人民群众健康保障需要的临床医师队伍，成为今后住院医师规范化培训的工作目标。

一、设立肿瘤学住院医师规范化培训专业的必要性

目前，国家卫计委已设置34个住院医师规范化培训专业，但肿瘤科不在其中。肿瘤学（学科代码320.67）作为国家676个二级学科之一有着不容忽视的学术研究价值和学科地位。据《2012年肿瘤年报》统计，癌症是世界严重的公共卫生问题，每年全球约800万人死于癌症。肿瘤已成为公认的慢性病之一。目前我国肿瘤的发病率为285.91/10万，平均每天每分钟有6人被诊断为恶性肿瘤。全国肿瘤死亡率为180.54/10万，每年因癌症死亡病例达270万例。我国居民因癌症死亡率是13%，即每7至8人中有1人因癌死亡。培养一支肿瘤防治医疗队伍刻不容缓，探索一套肿瘤科住院医师规范化培训管理模式成为新时期医疗卫生人才建设的迫切需要。

住院医师规范化培训是指医学专业毕业生在完成医学院校教育之后，以住院医师的身份在认定的培训基地接受以提高临床能力为主的系统性、规范化培训。住院医师规范化培训基地是培养合格医师的孵化器，在实现住院医师规范化培训质量中发挥着决定性作用。

二、建立健全组织管理制度

根据管理工作需要，医院实施专业委员会、规培办公室、科室三级管理模式。成立院级住院医师规范化培训委员会、住院医师规范化培训基地领导小组、临床技能培训考核专家委员会，设住院医师规范化培训办公室，各临床医技科室成立临床技能培训考核专家小组。同时，医院制定了《住院医师规范化培训管理规定（试行）》、《住院医师规范化培训师资管理办法（试行）》、《住院医师规范化培训和考核管理办法（试行）》、《住院医师规范化培训经费管理规定（试行）》、《住院医师规范化培训实施方案（暂行）》等一系列住院医师规范化培训管理制度。

三、积极探索规范化的培养流程

（一）岗前教育

参加肿瘤学住院医师规范化培训的学员是医院当年新入职、拟从事肿瘤学专业临床医疗工作的高等医学院校本科及以上学历毕业生。为了使学员尽快完成从医学生到住院医师的角色转换，明确学习目标、培训内容及培训标准，在正式进入临床轮转前，组织住培学员进行岗前培训。开展以住院医师规范化培训政策解读、医院管理制度学习、医院感染和传染病防治相关知识学习、医患沟通能力培训、病历书写规范培训、毒麻药品使用学习、医院电子病历系统使用、医疗卫生法规等临床工作相关知识集中培训。

（二）临床轮转

住院医师规范化培训是临床医学专业毕业生在完成院校教育之后，以住院医师的身份在认定的培训基地接受以提高临床实际能力为主的系统性、规范化培训，是造就高水平临床医生的必由之路。其过程重在规范，其结果体现同质，也是提高医生队伍素质和医疗水平的治本之策。

临床实践技能是培训重点。参照上海市住院医师规范化培训《肿瘤学科住院医师培训细则》，结合本院实际，组织肿瘤内科、肿瘤外科、放射治疗科等各亚专业专家共同修订完成了本院《住院医师规范化培训实施方案（暂行）》，作为培训大纲指导规培工作具体实施。

通过住院医师规范化培训，使培训对象达到肿瘤全科住院医师水平，掌握肿瘤内科、肿瘤外科、放射治疗科的基础理论知识、基本技能和基本操作，具备良好的职业道德，对肿瘤常见疾病的诊断、治疗、预防具备初步的经验，初步掌握常见肿瘤诊治技能，掌握肿瘤相关体格检查及诊断技术，熟悉各轮转科室诊疗常规，掌握肿瘤急症的诊断及治疗。

临床轮转期间，医院及科室定期开展以医疗道德作风、临床实践技能、专业理论知识、人际沟通交流、医疗政策法规为主题的集中理论培训；开展教学查房、病例讨论、多学科会诊、临床技能比赛、学术沙龙等形式多样的学习交流活动。起到了拓宽视野、丰富住院医师的业余生活的积极作用。同时，发挥6个住培专业基地的模范带头作用，开展专业色彩浓厚的各类学术交流活动和临床技能培训，促进住院医师对肿瘤学和其他相关专业知识的融会贯通，提高住院医师临床通识能力。

（三）考核评价

住院医师规范化培训的考核分为出科考核、阶段考核和结业考核。出科考核、阶段考核统称为过程考核，是评价培训质量、不断改进培训工作的重要参照。只有认真落实过程考核评价，才能及时发现培训工作中的问题，及时调整培训方案或培训方式方法。

考核评价工作的重点和难点是出科考核。一位住院医师在完成某个专业科室的一段时间临床轮转后，如何衡量教与学的质量，要通过出科考核来反映。出科考核涉及各个轮转科室，每个科室对入科轮转的不同专业、不同层次的培训对象都应明确有针对性的考核目标和考核项目。只有把出科考核落实到位，确保考试的客观、公平、公正，才能正确衡量培训质量，形成考核与带教之间良性的反馈改进机制，为后续培训工作探索出改进完善的方向，才能按住培标准培养出合格的住院医师。因此，出科考核是住培评价体系的奠基与核心。同时，专业科室如何对不同专业层次的培训对象有针对性的实施培训并评价培训效果，也是亟待实践探索的问题。

（四）信息化建设

住院医师利用“省级住院医师规范化管理平台”完成日常培训学习登记，还可以自学自测。管理者利用平台不仅可以完成住院医师考勤管理、培训手册审核、考核评价、教学评价等日常管理工作，还可以开展质量控制、监督检查。不仅提高了管理效率，同时切实保证了住院医师培养的同质性、标准化。

（五）经费保障

医院高度重视住院医师规范化培训工作，设立“住院医师规范化培训专项经费” 用于基地实训设施建设、信息化建设、师资培训、带教津贴、住院医师生活补贴方面，有力地保障了培训工作的顺利开展。

（六）师资培训

带教师资的临床技能水平直接影响住院医师培训质量。医院组织带教师资积极参加各类各级住培师资培训班，坚持教学相长的人才梯队建设。

（七）检查督导

采用定期和随机检查相结合的形式，开展科室实地检查、考勤抽查、网络管理平台实时监控，发现住院医师培训过程中的问题，及时处理和持续改进。

四、今后工作展望和亟待解决的问题

第一，随着住院医师规范化培训与专业硕士学位衔接逐渐推广，如何保证“四证合一”的住院医师培训质量，亟待出台相应的培训标准和细则。

第二，建设住院医师规范化培训考核评价体系，尤其是出科考核评价体系，是同质化人才培养的必要条件。

第三，肿瘤专科医院与综合医院联合培养肿瘤学科住院医师，充分整合利用各自优势教学资源，值得进一步积累实践。医院之间融洽的协同协作机制有待于上级卫生行政部门的政策导向。