猕猴剖宫产及术后护理（精选11篇）

猕猴剖宫产及术后护理 第1篇

1材料

1.1试验动物

无法自然分娩的22只孕猴, 所有孕猴均通过胚胎移植的方法获得[1]。

1.2试剂

0. 9% 氯化钠注射液 ( 100 m L) , 昆明南疆制药有限公司生产; 甲硝唑注射液 ( 100 m L∶500 mg) , 四川科伦药业股 份有限公 司生产; 注射用头 孢唑啉钠 ( 0. 5 g) , 哈药集团制药总 厂生产; 缩宫素注 射液 ( 1 m L∶10 IU) , 马鞍山丰原制药有限公司生产; 盐酸吗啡注射液 ( 1 m L∶10 mg) , 东北制药集团公司沈阳第一制药 厂生产; 盐酸氯胺 酮注射液 ( 兽用, 2 m L∶0. 3 g) , 沈阳市兽药厂生产; 戊巴比妥钠溶液 ( 40 mg /m L) , 美国西格玛公司生产; 硫酸阿托品注射液 ( 1 m L∶0. 5 mg) , 天津药业集团新郑股份有限公司生产; 酚磺乙胺注射液 ( 2 m L∶0. 25 g) , 南宁枫叶药业有限公司生产; 维生素C注射液 ( 2 m L∶0. 5 g) , 山西晋新双鹤药业有限责任公司生产。

1.3手术器械和耗材

经过高温消毒的止血钳6把, 持针器1把, 卵圆钳 ( 有齿、无齿) 各l把, 小拉钩2把, 镊子 ( 有齿、无齿) 大小各2把, 4号刀柄1把, 直剪、弯剪各1把, 3 /0带可吸收线圆形缝合针2包, 3 /0带可吸收线三角缝合针1包; 一次性无菌手术铺巾2块, 一次性无菌手术衣、无菌纱布、棉签和无菌医用手套等耗材适量, 23号刀片2片, 碘伏, 毛巾, 热水袋, 输液器等。

2方法

2.1手术过程

2. 1. 1动物麻醉及术前准备按10 mg / kg氯胺酮注射液肌注, 硫酸阿托品肌注0. 5 m L, 戊巴比妥钠按10 mg / kg肌肉注射, 吗啡按0. 2 mg / kg肌肉注射, 动物固定于可加热不锈钢手术台上; 同时静脉滴注0. 9% 氯化钠注射液100 m L + 头孢唑啉钠0. 5 g; 甲硝唑注射液100 m L + 酚磺乙胺注射液1 m L。

2. 1. 2手术部位选取下腹部正中剃毛备皮, 0. 2% 碘伏消毒后, 放置一次性无菌铺巾, 在脐孔以下, 耻骨联合以上1 cm处, 在腹部竖向切开大概6 ~ 8 cm的一条切口, 钝性剥离脂肪、肌肉及腹膜组织, 暴露子宫。纵向切开子宫前壁正中, 切口约5 cm左右, 分层钝性剥离子宫壁、胎盘、胎膜, 娩出整个胎儿, 剪断脐带及钝性剥离胎盘, 在子宫壁上注射10 IU缩宫素。

2. 1. 3术部缝合用3 /0带可吸收线圆形缝合针逐层连续缝合子宫内膜层和子宫壁切口, 检查切口及腹腔内有无出血, 回纳子宫及附件组织 ( 输卵管和卵巢) , 清除腹腔积液及血凝块, 然后用3 /0带可吸收线圆形缝合针逐层连续缝合腹膜、肌肉及脂肪层, 最后用3 /0带可吸收线三角缝合针按每针0. 5 cm间断缝合皮肤后, 用碘伏消毒伤口。

2.2术后护理

连续5 d静脉输注0. 9% 氯化钠注射液100 m L + 头孢唑啉钠0. 5 g; 甲硝唑注射液100 m L + 酚磺乙胺注射液1 m L; 连续3 d肌肉注射10 IU缩宫素; 每天2次按0. 2 mg /kg连续3 d肌肉注射吗啡; 连续5 d肌肉注射维生素C, 每次1 m L, 每天记录术后猕猴的精神状况、采食、粪便、毛色等。

3结果与分析

本试验22只无法自然分娩的孕猴, 实施剖宫术的情况分类 ( 见图1) , 包括, Ⅰ: 多胎 ( 双胎) 3只; Ⅱ: 正常情况, 猕猴孕期160 d双顶径约为5 cm[2], 但本试验中双顶径大于5. 2 cm的有3只; Ⅲ: 孕猴羊水过少2只; Ⅳ: 胎儿胎位不正的孕猴4只; Ⅴ: 猕猴的孕期约为160 d[3], 但本试验中超过预产期5 d以上而无生产迹象的孕猴9只; Ⅵ: 死胎1只。从对22只孕猴实施剖宫术的情况分析来看, 因超过预产期5 d以上的比例最高, 达到了40. 9% , 这可能与孕猴室内单笼饲养的情况有关, 单笼饲养, 笼内面积有限, 孕猴缺乏适当的运动导致孕猴无法正常分娩。

注: Ⅰ, 多胎; Ⅱ, 双顶径大于 5. 2 cm; Ⅲ, 羊水过少; Ⅳ, 胎位不正; Ⅴ, 超过预产期 5 d 以上; Ⅵ, 死胎。

伤口正常情况一般15 d左右愈合, 但猕猴体质较差或者发生感染时, 伤口愈合期也相应延长。伤口愈合大致分以下几个阶段: 1) 术后第1天为新伤口; 2) 术后第2 ~ 3天术部皮肤泛红并轻微红肿; 3) 术后第4 ~ 6天, 术部皮肤红肿颜色逐渐消退; 4) 术后第7 ~ 12天术部皮肤红肿消失, 可吸收缝合线逐渐被皮肤吸收; 5) 术后第12 ~ 15天, 可吸收缝合线已基本被皮肤吸收, 伤口完全愈合。剖宫术后伤口愈合情况如下 ( 见图2) 。

通过临床研究, 猕猴剖宫术中采用氯胺酮和戊巴比妥钠混合麻醉的方式, 可使动物深度麻醉持续50 ~ 70 min, 能有效保证剖宫术顺利地实施。

在剖宫术开始时即对动物进行输液护理, 对术后动物的伤口恢复有非常积极的作用, 术后抗生素的治疗组合对伤口的愈合十分有效。在22只动物的术后护理过程中, 没有动物发生伤口感染的案例, 伤口正常情况一般15 d左右愈合, 剖宫术后的猕猴恢复率达到100% 。

试验获得了25只婴猴, 其中有1只死猴, 3只婴猴经手术取出后抢救无效死亡, 其他21只婴猴均正常生存, 婴猴存活率达到84% 。

猕猴因剖宫术腹部伤口大, 创面广, 术后肌肉注射维生素C以及增加易消化、富营养的食物利于伤口的愈合。

摘要：为了科研需要, 目前采用胚胎移植的方式获得实验猕猴已成为转基因猕猴研究的重要手段, 而多种原因导致了孕猴不能正常分娩, 因此剖宫产已成为获取婴猴的重要助产方式, 同时术后母猴的精心护理对动物的重复利用也具有重要的生产意义。试验采用剖宫产术对无法自然分娩的22只孕猴实施助产, 并对术后动物进行人工护理。结果表明:剖宫术对无法自然分娩的孕猴是一种重要而且可靠的助产方式, 剖宫产术获得的婴猴存活率达到84%, 实施剖宫术的猕猴恢复率达到100%, 术后伤口一般15 d左右愈合。

关键词：猕猴,剖宫产,术后护理,存活率,助产

参考文献

[1]CHEN Y C, NIU Y Y, YANG S H, et al.The available time window for embryo transfer in rhesus monkey (Macaca Mulatta) [J].Am J Primatol, 2012 (74) :165-173.

[2]NYLAND T G, HILL D E, HENDRICKX A G, et al.Ultrasonic assessment of fetal growth in the Nonhuman Primate (Macaca mulatta) [J].J Clin Ultrasound, 1984 (12) :387-395.

剖宫产术后产妇的护理 第2篇

一、定义

剖宫产术是经腹壁切开子宫取出以达成活胎儿及其附属物的手术。

二、护理要点

1、剖宫产术后产妇，回室后立即测血压、脉搏、呼吸、体温，观察宫缩、阴道出血量及腹部伤口有无渗血，乳房形态及有无初乳。保持各种管路通畅，调整输液速度。分别30分钟、1小时、2小时、3小时、大小夜班、白班各测血压、脉搏一次，若异常及时告知医生。24小时内每小时观察一次，做好术后护理记录。

2、若为硬-腰联合麻醉的产妇，产后4小时观察产妇双腿活动情况，遵医嘱去枕平卧位6小时。

3、术后6小时可进流食，但须避免糖、牛奶等产气类食品，根据腹胀情况，手术24小时后可适当给半流食，排气后进普通饮食。

4、遵医嘱保留尿管，每日会阴擦洗2次至术后3天。拔除尿管后协助离床活动，督促自解小便，注意尿量。

5、鼓励早期活动，术后当天鼓励翻身，次日半卧位或坐位，拔除尿管后鼓励产妇离床活动，学会自我护理。

6、产妇回室后，护士即刻协助产妇与新生儿进行“三早”。

三、护理问题、护理目标及护理措施 【护理问题】

1、疼痛：与腹部伤口有关。【护理目标】

产妇主诉疼痛减轻，舒适感增加。【护理措施】

（1）评估产妇疼痛的原因及程度。

（2）协助产妇取舒适体位，术后6小时可取半卧位。

（3）教会产妇有效咳嗽的方法，咳嗽时如为纵切口，轻按伤口两侧，并向中心聚拢腹壁，以减轻伤口张力，如为横切口，轻按伤口，以减轻伤口处震动。

（4）护理操作应轻柔、集中，尽量减少移动产妇，指导产妇正确翻身、下床的方法。（5）提供切实可行的转移注意力的方法。（6）必要时遵医嘱给予止痛剂。

【护理问题】

2、部分自理能力缺陷：与剖宫产术后卧床、输液及留置导尿管有关。【护理目标】

产妇在术后卧床、输液及留置导尿管期间基本生活需要得到满足。【护理措施】

（1）评估产妇基本生活需要及自理受限程度。（2）加强巡视，及时发现产妇所需。

（3）将呼叫器及日常生活用品放在伸手可及之处以便拿取。（4）协助孕妇洗手、进餐，做好各项生活护理。

（5）指导孕妇适当增加粗纤维食物的摄入，必要时遵医嘱可给大便软化剂，以保持大便通畅。

【护理问题】

3、舒适改变—腹胀：与术中麻醉、肠蠕动减弱有关。【护理目标】

产妇24～48小时内主诉腹胀减轻或缓解，舒适感增加。【护理措施】

（1）评估产妇腹胀原因及程度。（2）鼓励产妇早下床活动以促进肠蠕动。

（3）排气前免糖、产气食品，以防产气过多，可少量多餐进半流食，促进肠蠕动。（4）轻柔按摩腹部，每晚温热水足浴15分钟左右。（5）遵医嘱用药或肛管排气等。

【护理问题】

4、睡眠型态紊乱：与哺乳、照料新生儿有关。【护理目标】

产妇醒后精神好、无困倦感。【护理措施】

（1）评估产妇睡眠型态及影响睡眠的原因。

（2）提供安静舒适的睡眠环境，病房按时熄灯，开地灯。（3）夜间治疗活动和护理应有计划集中进行，减少不必要干扰。（4）帮助产妇照料好新生儿，睡前喂饱并更换尿布，让新生儿睡小床。（5）指导产妇学会与新生儿同步休息，增加白天睡眠时间。

【护理问题】

5、知识缺乏：缺乏术后注意事项、母婴保健及母乳喂养相关知识。【护理目标】

产妇能复述产后保健及母乳喂养相关知识。【护理措施】

（1）评估产妇现有知识程度及接受能力。

剖宫产术后疼痛的原因及护理分析 第3篇

【关键词】剖宫产；术后疼痛；原因；护理

剖宫产是指剖开腹壁及子宫，取出胎儿及其附属物，是产科常见的手术之一。剖宫产手术在一定程度上提高了母婴的成活率，挽救了母子的生命。近几年来，由于计划生育政策的进一步深入以及产妇对自然分娩疼痛的惧怕，使得剖宫产率逐年上升，居高不下，同时剖宫产术后疼痛发生率也在增高，并发症也越来越多见，成为医务人员力求解决的问题之一，因此剖宫产术后护理显得尤为重要。如不能有效及时的镇痛，产妇容易变得焦虑不安、恐惧、严重影响睡眠与休息，甚至对身体康复产生不利影响，留下后遺症，作为医学工作者，首先要理解病人的痛苦，进行鼓励安慰，更要及时掌握售后疼痛的原因，有针对性的进行护理，帮助病人减轻疼痛，尽早的恢复健康。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2005—2007年，共收治剖宫产产妇230例，均为单胎，孕周36-42周，年龄23-36岁，平均年龄25.3岁，身体各方面状况良好，术后均伴有不同程度的疼痛。

1.2 疼痛的评估 按照VRS疼痛四点法进行评估，可以分为四级：①一级；稍微有疼痛感但不严重②二级；轻度疼痛，可以忍受、微汗③三级；中级疼痛，情况明显，出汗并伴有肢冷④四级；重度疼痛，疼痛严重不可忍受，出汗并伴有肢冷。

1.3 疼痛的原因

1.3.1腹部刀口创伤是引起产妇术后疼痛的主要原因，剖宫产手术可以导致局部组织创伤使身体受到伤害性的刺激，当该刺激达到足以引起疼痛的程度时，组织细胞释放大量的炎性致痛物质就会产生疼痛。产妇在手术时由于药物的作用，疼痛感并不强烈，回到病房后后1小时之内，伤口不会明显疼痛，术后3-4小时是疼痛人数比例最高的，约占70%以上，因此，术后适时有效镇痛成为缓解产妇疼痛的关键。

1.3.2强烈而有规律的子宫收缩是引起产妇术后疼痛的另一主要原因，为了防治产后大出血的发生，产妇在进行剖宫产手术以后，需要静脉滴注催产素，使子宫收缩增强，帮助子宫止血，并且将子宫内残留的血块排出，以促进子宫的恢复，子宫持续有力的收缩就会使产妇感到剧烈疼痛，有时甚至难以忍受，引起身体其他方面的不适、失眠、情绪焦虑不安等。

1.3.3术后产妇对新生儿健康问题的担忧，对自己术后身体的恢复状况的忧虑也可直接导致伤口疼痛的加重，有科学研究表明，焦虑、烦躁等不良情绪与对疼痛的感觉之间关系密切，不良情绪越严重机体对疼痛的忍耐度越低，感觉到的疼痛越剧烈。

1.3.4经多年临床观察，文化修养，自身素质越高，生活工作等各方面条件越好的产妇，对疼痛的感知越敏感，疼痛的程度越厉害，产妇对疼痛的耐受性越低。

1.3.5剖宫产术后产妇心理较为脆弱，需要丈夫以及亲人的安慰与鼓励，如果受到冷落，产妇在心理上会有不满，心情易悲观，此时对疼痛的感知往往比实际疼痛程度要强烈的多，因此产妇术后需要亲人的陪伴、呵护和关爱。

2 护理

2.1 一般护理：定时测量生命体征，保持产妇休息的病房内通风良好，空气新鲜，避免噪音嘈杂影响产妇的休息，注意保暖，产后应多做翻身运动，促进肠蠕动，是肠道内的空气尽早排出，预防术后并发症的发生，术后产妇的饮食要既能保证营养学要又可供给新生儿喂养。

2.2 伤口护理因腹部刀为无菌伤口，保持刀口清洁，注意避免刀口渗血的出现。术后两周不宜洗澡，防止伤口感染，如发生伤口肿胀、发炎等症状应及时通知医生进行处理，不可自行随意挤压包扎。产妇在恶心呕吐时，因注意压住伤口两侧，防止伤口因此而裂开加剧疼痛。

2.3 子宫收缩的护理在静脉注射催产素时，应提前告知产妇该药物的作用及其产生到的身体反应，让产妇做好思想准备，积极应对因子宫收缩而造成的痛苦，术后24小时按压宫底时，动作要轻柔，及时观察子宫收缩以及子宫出血量，出现疼痛难以忍受或者其他异常情况时，要及时通知医生予以相应处理。

2.4 会阴清洁的处理术后保持会阴清洁卫生，勤换内衣裤，避免细菌的滋生发生感染，加重产妇伤口的疼痛程度。

2.5 心理护理 对产妇进行心理上的沟通和指导，予以精神上的鼓励和支持，可以帮助产妇减轻疼痛，缓解伤口的疼痛感，柔和的音乐、欢快的交谈都可以分散产妇的注意力，使产妇放松心情缓解疼痛。

3总结

针对术后疼痛的原因，进行有针对性的护理，可以减轻疼痛，消除产妇的焦虑抑郁情绪，降低术后并发症的发生率，促进产妇身体功能的恢复。

参考文献

［1］潘越，浅谈剖宫产手术后的护理［J］.中华民族民间医药，2010,2：179

［2］佟术燕，疼痛的护理评估，中华护理杂志，1995,30（02）：123

［3］陈凌英，剖腹手术后早期翻身治疗操作［J］.中国实用护理杂志，2004,8:20

猕猴剖宫产及术后护理 第4篇

1 护理问题及相应的护理对策

1.1 疼痛

一般术后24h内麻醉作用消失后, 有55.6%产妇述说疼痛。分析原因有以下几种。

1.1.1 子宫收缩痛

疼痛呈阵发性, 产妇自述下腹部隆起一硬块, 尤其发生在静脉滴注催产素时, 疼痛更为剧烈。因此, 静脉输注缩宫素时告知产妇药物的作用, 让产妇有充分的心理准备, 并且根据产妇对药物的敏感度调节输液的速度。病房保持安静, 灯光柔和, 并建议家属多陪伴, 使产妇放松紧张的情绪, 缓解疼痛。大部分患者经过这些措施可奏效。只有个别人疼痛难以耐受。如果宫缩好, 阴道流血不多, 可根据情况停用催产素。

1.1.2 切口痛

疼痛多为持续性。产妇自述切口处及腹内疼痛, 难以忍受。可见产妇鼻尖冒汗, 伴有呻吟, 呈痛苦面容。此种疼痛超过了产妇所能承受的疼痛阈值。可根据医嘱给予止痛药物, 同时配合心理护理, 将注意力转移到婴儿身上, 增加其初为人母的喜悦, 帮助产妇顺利渡过疼痛难关。

1.1.3 其他疼痛

术后产妇平躺姿势, 不垫枕头, 双下肢伸直放在床上。在神志恢复正常后, 常诉说全身疼痛难忍, 不愿再躺在床上, 有的甚至不配合治疗。对于这种情况, 术后采取活动下肢, 按摩全身, 特别是与床面接触的皮肤。并与患者交谈, 使其精神愉快。在输液结束后, 协助产妇起床活动, 使麻醉后的双下肢尽快恢复。

1.2 寒战

大约有38.7%的产妇术后发生不同程度的寒战, 大多由于外界因素引起。如手术中暴露时间过长, 从手术室至病房过程中的保暖措施不当, 及输液速度过快等。我们采取加强保暖措施, 盖被尽量严实, 减慢输液速度, 脚下放置热水袋等。经上述处理后, 寒战多在短时间内解除。

1.3 低血压

约有11.2%的产妇发生低血压。在护理上应特别注意切口有无渗血, 注意观察阴道流血的色、量及性质有无异常, 详细了解术中的出血情况, 同时腹部放置沙袋, 加快输液速度, 调整输液顺序, 先输代血浆类液体, 迅速扩张血容量。经上述处理后, 多在1h内血压基本恢复正常。

1.4 发热

术后1~3d内常有低热, 一般不超过38.5℃, 此系手术反应所致, 无需处理。对术后3d体温超过38.5℃者, 应注意观察切口、尿路、肺部有无感染。如无感染情况, 应注意乳房有无胀奶。据临床观察, 发热多与乳汁淤积有关, 多由于产妇不及时哺乳引起。术后积极进行母乳喂养宣传、指导, 由乳腺管不畅引起的奶胀用吸奶器协助产妇排出乳汁, 对乳头凹陷婴儿吸吮困难者, 用双手拇指扩拉乳头括约肌, 手指牵拉乳头等措施, 使乳头站立, 趁机让婴儿含住奶头, 数次后, 即可解决乳头凹陷问题, 从容哺乳。乳汁排出顺利后, 多能解决发热问题。体温在24~48h内恢复正常[1]。

1.5 母乳不足

术后3d内母乳明显少于正常产妇, 其原因有剖宫产的新生儿不能做到出生后30min内有效吸吮乳头, 从而延缓建立生乳反射和射乳反射;体位受限, 切口疼痛, 使产妇对母乳喂养产生畏惧情绪, 失去信心;术后饮食受限, 未能及时补充足够的营养[2]。

1.6 尿潴留

术后1~2d拔尿管后, 一些产妇易出现排尿困难, 一方面是由于硬外麻醉所导致, 另一方面则是由于术后产妇怕疼不愿起床排尿所致。所以在留置导尿期间做好会阴部的护理和个人卫生, 术后持续使用PCA泵时, 可提前12h拔除尿管, 有利尿液的排出。

2 术后一般护理

2.1观察生命体征的变化剖宫产术后宫腔积血多发生在术后2h内, 因此在术后2h内应严密观察生命体征的变化。尤其是血压的变化, 最好是每15~30min测血压脉搏一次, 观察小便的颜色, 尿量的多少尿管是否通畅等并记录, 同时做好急救的准备。

2.2术后多翻身术后要多翻身动作, 增加在床上的活动量, 这样会使肠蠕动恢复地更快, 也可防止下肢静脉血栓的形成, 可让产妇自己选择自己舒适的体位, 最好是每30min左右换一次体位, 这样可以促使肠蠕动早排气, 让患者早进食补充精力, 减少输液给患者带来的不便、疼痛。

2.3产后的饮食在术后6h内产妇应当禁食这是因为手术容易使肠子受刺激使肠蠕动功能受到抑制, 肠蠕动减慢, 肠腔内有积气, 因此术后会有腹胀感为了减轻肠内的胀气, 术后暂不要进食, 如果觉得口干, 也不能喝水, 可用棉签蘸温开水擦拭一下产妇干裂的嘴唇。术后6h产妇可进食流质饮食, 以促进肠蠕动的恢复, 如菜汤等, 忌牛奶、豆浆、甜食。动力学表明, 在腹部手术几小时后小肠的张力和蠕动存在胃排空和小肠的吸收在24h内恢复, 结肠在48h内恢复功能而剖宫产的产妇大多数都比较年轻术中多无肠道刺激, 其术后恢复早期进食的可能性大, 进食时间越早通过事物刺激胃肠道, 可促使肠蠕动的恢复, 使肛门排气早, 以减轻患者的腹胀等并发症的发生。早进食有利于产妇能量的摄取, 有利于术后身体的恢复和增加乳汁的分泌, 并能减少术后输液的量, 同时降低了住院的费用[3]。

2.4产后要早开奶产后要尽早开奶, 喂奶间隔不要超过3h, 也可按需喂养, 因为宝宝的吸吮可以促使子宫的收缩, 减少子宫的出血, 使伤口尽快地复原, 同时母乳喂养可增加母子的感情, 提高婴儿的免疫力, 减少奶胀的发生带来的痛苦, 如发热。

2.5保持身体的清洁术后要注意阴道出血的情况, 保持会阴不的清洁, 勤换卫生巾。一般术后的产妇出汗比较多, 要多督促患者家属勤帮产妇抹身换衣, 衣服湿了要勤换, 以免着凉。产妇有发热的一定要严密检测体温, 同时要勤洗头及做好口腔的卫生, 让患者保持干净, 有了好的心情, 才能保证身体更好地恢复。

3 小结

剖宫产术后, 护理人员应加强巡视, 通过各项措施干预, 可以大大减少疼痛、寒战、低血压、发热、尿潴留等的发生, 使产妇母乳充足, 保证婴儿足够的营养, 使母婴顺利康复。

参考文献

[1]毛校飞.剖宫产术后常见护理问题的原因分析[J].护理研究 (下旬版) , 2008 (5) :1359.

[2]孙清芳, 孔德莹, 黄凤玲, 等.剖宫产术后健康指导与护理体会[J].中华医学研究杂志, 2003, 3 (11) :136.

猕猴剖宫产及术后护理 第5篇

结论：产后并发下肢深静脉血栓形成治疗中，护理工作起着重要作用

关键词： 深静脉血栓 剖宫产术 护理

中图分类号：R816.91 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）5-156-01

急性深静脉血栓形成系指血液在深静脉系统不正常的凝结，好发于下肢，于怀孕时、分娩时和产后期均会发生，但以产后的发生率最高，已成为继产后出血、产后生殖道感染、泌尿道感染及乳腺炎之后的又一产后并发症，该病一直在临床深受重视。术后伴下肢静脉血栓不仅增加患者痛苦，严重如果患者得不到及时有效的治疗，将导致下肢淤肿、色素沉着，严重者可引起青肿、肢体缺血坏死，患者丧失部分或全部劳动力，甚至随病情发展出现血栓脱落，引起肺栓塞，重者危及生命，故应引起临床高度重视。

1 资料与方法

1.1 一般资料：患者26岁，体重（产后）80公斤，剖宫术后患者因切口痛，活动量少，术后第5天，患者自述右下肢疼痛，活动受限，查体患肢肿胀，腓肠肌握痛阳性。彩超回报：右下肢深静脉血栓。

1.2 治疗方法：绝对卧床，以防血栓脱落。患肢制动、抬高患肢30度。有利于静脉回流，抗炎、肝素钠6250单位皮下注射溶栓、改善微循环等治疗护理后，于21天痊愈出院。

2 护理

2.1 疾病预防：做好术前及术后健康宣教，告知产妇及家属术后早期下床活动的目的及意义。产后活动过少，下肢静脉血流减慢，血液粘稠度加大引起静脉血栓形成.要求患者术后应早期采取下肢主动或被动运动，促进下肢静脉血流通畅。护士加强病房巡视，密切观察病情变化，及时听取产妇主述，护士要经常深入病房，密切观察患者下肢的颜色，肿胀情况，术后指导足趾的伸屈活动，促进腓肠肌收缩，促进血运循环，按摩肢体，下肢做主动及被动伸屈活动。

2.2产妇因做剖腹产手术身体虚弱，精神状态差，切口疼痛，较长时间地躺在床上休养，未能及早起来活动。这样，易导致血液循环变得缓，易形成下肢深静脉血栓。护士做好解释及告知早期活动的意义，必要时首次下床活动前1小时左右给与双氯芬酸钠栓50毫克肛门给药，并给与床旁指导，下床时疼痛减轻，可耐受，并安慰体贴患者，增加产妇的安全感。

2.3做好心理护理：由于患者产后不久，处于产褥期内，乳汁不足，患肢肿胀，疼痛，活动受限，心情抑郁，多有焦虑、恐惧情绪，担心疾病治疗无效及预后不良。护士要关心体贴病人，协助其做好基础护理，经常与病人及家属沟通，安慰体贴患者，多做解释工作，介绍治疗该病成功的病例，使其情绪放松，思想顾虑减轻，并能积极配合治疗护理。

2.4急性期护理：患者急性期内应绝对卧床休息，禁止按摩、挤压患肢，患肢制动并抬高20°～30°以促进静脉回流，减轻肿胀，注意患肢保暖，禁止热敷，以防血栓脱落造成肺动脉栓塞。做好基础护理，协助漱口、刷牙，使用软毛牙刷。保持床铺平整、清洁、干燥、无杂削，做好骶尾部护理。 给予清淡、高蛋白、高维生素、易消化的食物，保持大便通畅。协助母乳喂养。

2.5 抗凝溶栓治疗护理

2.5.1：并发症的观察及护理

观察出血倾向： 使用肝素钠等抗凝栓治疗，有出血的可能，应严密监测生命体征及病情变化，定期检查凝血酶原时间，注意观察有无全身性出血倾向，如皮下淤点、淤斑、牙龈出血、穿刺点和伤口有无渗血等血尿或黑便等，对任何少量出血都应该引起高度重视，发现异常情况及时报告医师处理。

观察肺动脉栓塞： 肺动脉栓塞最严重的并发症，是由于血栓脱落所致，尤其在发生早期，血栓松软与血管壁粘连不紧，极易脱落造成肺栓塞。在溶栓治疗期间，溶解脱落的血栓碎片也易阻塞肺动脉造成栓塞，因此应严密观察患者有无胸闷、胸痛、心慌、呼吸困难等异常情况。监测足背动脉搏动，肢体有无肿痛等。

2.5.2疗效观察： 注意肢体肿胀消退情况及患肢皮肤温度、颜色、感觉及动脉搏动情况，

3、讨论与体会

剖宫产术后疼痛及护理策略探讨 第6篇

关键词：剖宫产,手术,疼痛,护理

剖宫产术是产科常见手术之一, 是指经腹切开子宫取出胎儿及附属物, 主要施行于不能经阴道分娩或若经阴道分娩将给母儿带来危害的产妇。本文对54例剖宫产产妇术后疼痛的原因进行了分析, 通过采取护理措施, 减轻了产妇的痛苦, 提高了护理质量。现报告如下。

1 临床资料

54例剖宫产产妇术后按疼痛程度分为重度疼痛、中度疼痛和轻度疼痛, 其中重度疼痛2例, 占3.70%;中度疼痛10例, 占18.52%;轻度疼痛42例, 占77.78%。

2 原因分析

2.1 伤口因素

剖宫产手术造成的伤口是疼痛的主要原因。手术后因为麻醉作用尚未消除, 产妇在最初2 h内一般不会感到疼痛, 待术后3 h以后会感到疼痛, 有的产妇在术后10 h仍会有痛感。部分产妇在剖宫产的同时还一并取出子宫肌瘤, 所以疼痛会更加明显。

2.2 子宫收缩因素

子宫收缩也会造成产妇术后疼痛。剖宫产手术后, 产妇需要通过静脉输入催产素, 目的是促进子宫收缩, 减少术后出血。所以子宫收缩时, 对催产素敏感的产妇痛感更强。

2.3 身体因素

产妇自身身体素质不同, 对疼痛的耐受性也不同。有的产妇身体素质一般, 体质偏弱, 手术后身体虚弱, 对疼痛也会比较敏感。

2.4 情绪因素

一些产妇对手术后的恢复比较担心, 对孩子出生后的健康也非常担心, 术后情绪一直不能稳定, 总是处于紧张和担忧状态, 导致疼痛更加剧烈。

2.5 环境因素

周围环境也会给产妇造成心理和情绪上的影响, 例如病房中有多名产妇, 环境嘈杂, 产妇得不到良好的休息;还有的产妇家人对孩子关注更多, 产妇感到自身受到忽视等等。这些环境因素使产妇心理和情绪产生波动, 对疼痛也会更加敏感。

3 护理措施

3.1 术后基础护理

手术后2 h, 护士要认真监测产妇血压、脉搏等指标, 检查输液管、阴道出血及引流情况, 并告知产妇充分休息, 尽量避免交谈而过多消耗体力。护士在为产妇注射催产素前, 应告知产妇催产素的用途以及可能产生的疼痛, 使产妇有心理准备, 并积极鼓励产妇克服疼痛, 如果产妇对疼痛非常敏感, 应分次输入催产素, 并注意调节输液速度。在观察产妇子宫收缩的同时, 护士按压宫底应确保动作轻柔, 尽量减少产妇的疼痛。

3.2 饮食护理

剖宫产术后1 d~2 d, 产妇可开始进食流质如汤粥, 但要避免饮用牛奶, 防止胃肠道胀气, 增加腹胀的概率。术后1 d~2 d饮食量较少, 3 d~4 d随肠道蠕动恢复、肛门排气后, 产妇可逐渐增加食量, 并适当进半流质食物, 如稀饭、面汤, 术后5 d产妇可恢复正常饮食, 并注意多食用营养丰富、利于消化的食物, 加速产后身体恢复。

3.3 环境护理

剖宫产后产妇需要充分的休息, 护士应注意保持室内安静, 光线柔和, 严格掌握探视时间, 避免探视人员过多, 环境嘈杂。各项护理操作应集中完成, 使产妇保持放松状态。按时为病房消毒, 避免细菌传播。

3.4 心理护理

护理期间护士要注意对产妇的心理疏导, 鼓励产妇克服疼痛, 多讲述成功经验, 使产妇保持积极的心态。此外, 护士应和产妇家属主动沟通, 鼓励家属给予产妇更多的关爱, 分散其注意力, 以促进产妇身体恢复。

4 结果

腹部伤口是影响疼痛的最主要因素。通过对54例剖宫产术后疼痛产妇进行护理干预, 产妇疼痛均得到有效缓解。

5 讨论

剖宫产 (既往称为剖腹产) 是产科医生采用开刀的方法将胎儿从孕妇的子宫中强行取出来, 是当前解决难产最有效的手段。由于手术时间短、出血少、手术损伤和感染等并发症明显较少, 因而剖宫产术备受医患欢迎。然而剖宫产术和任何一种手术一样都有麻醉和手术的各种意外和风险, 严格掌握手术指征、仔细观察产程变化、及时识别难产、适时选择最佳的分娩方式, 可以确保产妇的生殖健康和减少围生儿的危险性[1]。

剖宫产术后疼痛时间比阴道分娩长, 疼痛强度也相应大一些。麻醉药物是剖宫产术后镇痛的基础, 其发挥作用的途径包括口服给药、肌肉注射、静脉注射、硬膜外给药、鞘内给药。产妇手术完毕送回观察室时, 病房责任护士须向手术室护士和麻醉师详细询问手术过程、麻醉类型、术中用药情况。

剖宫产术的麻醉应考虑到胎儿和产妇两个方面的需求, 既要使产妇镇痛完善, 又要对胎儿无明显的呼吸抑制及其他不良影响。尽管目前麻醉方法有很大改进, 安全性大大提高, 但应根据产妇的具体情况选择适当的麻醉方法。产科医生和麻醉师的密切配合, 对于保证母儿平安、手术顺利进行十分重要。术后麻醉作用消失后, 产妇会感到伤口疼痛, 术后24 h内最明显, 术后疼痛的开始时间, 最短为术后即痛, 最长为术后3 h开始疼痛, 疼痛持续时间最短30 min, 最长8 h。疼痛可分为四种: (1) 切口痛:术后麻醉作用消失后即可开始, 切口周围呈持续性疼痛, 活动时尤甚; (2) 宫缩痛:疼痛呈阵发性, 疼痛时可以触到坚硬的子宫, 肌肉注射宫缩剂后, 疼痛明显加重; (3) 胃脘区痛:胃脘或脐周钝痛; (4) 神经痛:多发生于神经高度紧张的患者。体征不明显, 但自觉症状特别重, 精神稍有好转疼痛即减轻, 个别患者四种疼痛可以同时存在[2]。连续硬膜外镇痛是目前应用最广泛的产科镇痛方法, 其中最常用的是患者自控硬膜外镇痛 (PCEA) 。其优点为镇痛效果好, 安全可靠, 缺点为少数患者出现呕吐、便秘等并发症。

护士应耐心解释疼痛的原因, 指导产妇翻身、咳嗽时轻按腹部两侧以减轻疼痛, 于腹部系腹带减轻切口张力, 协助产妇取舒适卧位, 教会产妇深呼吸、自己默默数数等分散注意力的方法缓解疼痛。给产妇提供安静舒适的休养环境, 减少不良刺激, 促进睡眠, 必要时遵医嘱给予止痛药物, 如哌替啶。一般术后2 d~3 d疼痛可自行缓解[3], 注意伤口有无渗血、血肿、感染, 第7天可拆线。此外, 按产褥期护理常规提供乳房、会阴部护理, 因产妇腹部伤口疼痛, 活动不便, 需协助产妇哺乳及疏通乳腺。护理期间要注意防止产妇术后感染, 产妇经过生产和手术过程, 体力消耗较大, 体质虚弱, 自身抵抗力下降, 护士要注意产妇保暖, 饮食卫生, 避免接触其他感染患者。

参考文献

[1]刘淑敏.180例剖宫产术中护理及相关因素分析[J].郑州铁路职业技术学院学报, 2004, 16 (3) :81-82.

[2]韦霞, 郭凤仙.剖宫产术后疼痛的原因及护理[J].护理研究 (下旬版) , 2005, 19 (27) :8-10.

剖宫产术后腹胀因素分析及护理 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年1月至2015年6月200例剖宫产产妇的临床资料, 随机分为观察组 (n=100) 和对照组 (n=100) , 两组产妇年龄为22~31岁, 平均 (25.1±2.27) 岁, 麻醉方式均为硬膜外麻醉, 两组产妇年龄和分娩方式等比较, 差异不明显, 无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

对照组:实施剖宫产术后常规护理, 产妇肛门排气后再进食, 术后基于产妇哌替啶50 mg肌肉注射。观察组:护理人员协助产妇在术后6 h开始进食, 并进行腹部按摩, 术后经静脉止痛泵自控止痛, 按结肠走向做环形按摩, 手法慢到快、强到弱[2];术后知觉恢复后, 不能静卧, 协助产妇床上翻身, 24 h后应该练习翻身、坐起, 并下床慢慢活动, 以便增强胃肠蠕动, 尽早排气。

1.3 统计学方法

用SPSS18.0进行统计学分析, 计量资料用±s表示, 用t检验;计数资料以%表示, 用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇腹胀发生情况及肛管排气时间比较

观察组产妇腹胀发生率明显低于对照组, 肛管排气时间明显低于对照组, 差异均具有统计学意义 (P<0.05, 表1) 。

2.2 两组产妇术后并发症情况比较

观察组术后并发症5例, 占该组产妇的5.00%, 对照组术后并发症16例, 占该组产妇的16.00%, 观察组术后并发症发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05, 表2) 。

3 讨论

轻度腹胀一般不给予特殊处理, 严重腹胀产妇可给予以下处理: (1) 腹部热疗按摩, 将50℃热水袋外包毛巾放置产妇腹部, 10 min后对产妇腹部根据结肠走向行环形按摩; (2) 针灸, 产妇取仰卧位, 针刺产妇足三里、支沟、内关等, 手法由慢到快, 强到弱[3]。 (3) 开塞露塞肛, 产妇取仰卧位, 取开塞露1支, 温热后挤入肛门以刺激肛门排气。

产妇产后腹胀的原因是多方面的, 包括: (1) 术前为增强产妇体质, 增加了高蛋白、高热量食物进量; (2) 术前因产妇病痛, 活动量减少; (3) 麻醉、手术创伤致使产妇肠管受到刺激, 麻醉后常规属于暂时性麻痹, 无法从肛门排出气体; (4) 术后患者因疼痛而抽泣使吞气量增加, 吸入大量气体[4]。从数据分析得出, 采用观察组的护理方法, 产妇可逐步进食少量流食, 能促进产妇肠蠕动, 预防肠粘连及血栓形成而引起其他部位的栓塞, 尽早排气, 因此, 该护理方法是可行的的。

综上, 剖宫产术后及时予以产后早期进食、活动指导、腹部按摩、自控止痛等有利于减少产妇腹胀发生率和并发症发生率, 值得临床推广。

参考文献

[1]王秀岷.剖宫产术后腹胀的原因分析及护理对策[J].川北医学院学报, 2011, 26 (3) :267-268.

[2]潘容花.剖宫产术后腹胀原因分析及护理对策[J].医学理论与实践, 2012, 25 (3) :343-344.

[3]刘文玲, 刘卓星.剖宫产术后腹胀原因分析及护理对策[J].医学信息, 2010, 23 (5) :1403-1404.

猕猴剖宫产及术后护理 第8篇

1 临床资料

2006年1月—2006年12月在我院产科生产的产妇共有1 227例, 其中剖宫产产妇464例, 剖宫产术后母乳喂养中害怕切口疼痛不愿哺乳的有66例, 体位限制而认为无法哺乳的有20例, 手术用药期间怕影响新生儿的有7例。通过细心护理, 均接受早开奶, 按需哺乳。

2 护理

2.1 产前进行母乳喂养宣教

产前向孕妇宣传母乳喂养的优点。在分娩前帮助孕妇树立母乳喂养的信心, 入院后再进行母乳喂养的强化宣教, 使其对母乳喂养有充分的思想准备[1]。

2.2 术后护理

2.2.1 尽早开奶

产妇回病房后即可协助新生儿吸吮30 min以上, 以及早建立泌乳过程。哺乳前指导产妇洗手, 清洁乳头, 并用消毒热毛巾按摩乳房, 以促进乳汁分泌。开奶前不给婴儿喂其他食物, 如奶粉、糖水等, 不使用奶瓶、橡皮奶头。指导母亲正确喂哺姿势, 让婴儿胸腹紧贴产妇胸腹, 下颌紧贴乳房, 婴儿张口觅食时应将乳头和大部分乳晕吸入口内。母婴24 h同室, 按需哺乳, 不限次数和时间, 以促进子宫收缩, 增进母婴感情。坚持夜间哺乳, 有助于保持奶量, 吸吮越多泌乳素水平越高, 奶量也会更加充足[2]。

2.2.2 母乳喂奶体位和婴儿含接姿势

母亲喂奶的体位直接影响婴儿含接姿势。护理观察中发现, 平卧位由于重力作用, 乳房显得较平坦, 乳头和周围乳晕不易凸起, 婴儿不易含住乳头和大部分乳晕, 且婴儿面向母亲, 方向朝下, 要承受头部的重力, 婴儿感受不适。侧卧位也不利于达到正确的含接姿势, 容易出现乳头疼痛和乳头损伤现象, 因此坐位哺乳是最佳体位。然而剖宫产做手术之后最初几天腹部切口疼痛, 坐位受到疼痛的限制, 常用半坐卧位姿势, 传统的横抱式坐位喂奶母亲既要抱住婴儿身体, 有切口腹部要承受婴儿身体的压力和摩擦, 母亲劳累、紧张, 较难控制婴儿的头部, 含接姿势受到一定的影响, 护士应指导产妇进行环抱式坐位喂奶[3]。

3 出院指导

出院时强调坚持母乳喂养, 做好新生儿护理, 指导产妇休息, 加强营养, 给予产妇家庭支持, 告知产后42 d来院复查。根据母乳喂养情况, 针对母乳喂养中的问题给予必要的调整或指导。同时检查婴儿发育及产妇的身体状况 (子宫复旧情况和乳房的发育情况) , 并按计划进行免疫接种。

4 小结

产妇的不良心理因素是影响剖宫产术后母乳喂养主要原因, 所以要让产妇对母乳喂养知识有一定的了解, 加强对乳母进行母乳喂养指导。保证母婴同室、病室环境舒适、空气新鲜、合理营养, 保证产妇充足的睡眠, 精神愉快, 创造有利于乳汁分泌的条件, 使母乳喂养工作顺利开展。护理人员除具有护理知识外, 还应有精湛的护理技术、高度的责任心、吃苦耐劳的精神及扎实的心理学知识, 以帮助产妇解决各种问题, 提高母乳喂养的信心。

参考文献

[1]孙玲.剖宫产术后母乳喂养的护理[J].家庭护士, 2008, 6 (3C) :805.

[2]何伟英.母乳喂养的重要性及实施方法[J].家庭护士, 2006, 4 (2) :35-36.

猕猴剖宫产及术后护理 第9篇

1 临床资料

2009年1月至2009年12月, 行子宫下段剖宫产术200例, 年龄23～42岁, 平均28岁, 初产妇186例, 经产妇14例, 采用硬膜外麻醉剖宫产178例, 腰麻22例。

2 研究方法

将200例患者随机分为两组。一组实验组, 一组对照组。实验组针对术后常规的护理问题相关因素进行分析, 并采取相应的护理措施。对照组只采用对症药物治疗及一般护理[1]。

2.1 一般护理

监测生命体征, 术后禁食水, 排气后给予半流食。观察术后刀口敷料有无渗出及阴道流血情况, 术后给予腹部压沙袋6h以减少出血。观察疼痛性质并根据病情给予止痛剂

2.2 术后常见护理问题的相关因素分析及护理措施

2.2.1 体温过低

寒战是术后最常见的护理问题。分析其原因: (1) 与热能丢失有关。胎儿胎盘的娩出及羊水的排出、失血等使热能丢失; (2) 硬膜外麻醉或腰麻区域皮肤血管扩张, 血流量增加, 散热增多; (3) 与医源性有关。低温环境, 护理人员操作时间长, 暴露时间长, 冷液体输注, 尤其是腰麻患者在短时间内大量输入液体。

护理措施: (1) 责任护士加强观察病员的四肢末梢循环情况及温湿度的情况; (2) 病室温度控制在22℃～24℃, 相对湿度控制在40%～60%, 同时术后及时给予加盖棉被, 注意输液肢体及全身保暖, 避免暴露的时间过长; (3) 给予热水袋保暖, 注意热水袋温度不超过50℃, 以免烫伤; (4) 静脉输液时, 输入液应适当加温到37℃左右, 为患者消毒外阴, 操作尽量集中; (5) 患者寒战严重时, 可给予地塞米松10mg, 加入静脉点滴或给予非那根25mg肌肉注射。

2.2.2 疼痛

多发生在术后24h内其原因分析: (1) 手术的牵拉造成; (2) 术后麻醉作用逐渐消失, 随着时间的推移, 麻醉药在体内作用逐渐消失出现疼痛; (3) 与子宫收缩有关, 剖宫产术在胎儿娩出后立即给予大量催产素, 子宫收缩引起疼痛; (4) 术后起床活动, 使腹肌张力增加引起疼痛。

护理措施: (1) 术后及时系上腹带, 以减轻疼痛; (2) 术后6h半卧位, 有利于减轻腹部伤口张力, 减轻疼痛; (3) 止痛剂的应用; (4) 设法分散患者的注意力以减轻疼痛[2]。

2.2.3 腹胀

多发生在术后48h内。其原因分析: (1) 手术牵拉, 子宫下段剖宫产术, 手术过程中牵扯拉造成; (2) 麻醉药在减轻疼痛时, 使肠管麻痹, 使肠蠕动减弱。

护理措施: (1) 鼓励患者早期离床活动, 剖宫产术后24h, 根据自身情况, 下地活动, 以促进肠蠕动; (2) 排气后2d内, 给予半流食, 第3天后开始进食低糖食物; (3) 腹部热敷或轻轻按摩下腹部, 以促进肠蠕动。必要时给予新斯地明1mg肌肉注射[3]。

2.2.4排尿困难

尿潴留多发生在拔管后6h内。其原因分析: (1) 硬膜外麻醉或腰麻后麻醉作用使膀胱逼尿肌的收缩力减弱, 导致患者拔管后无排尿感; (2) 疼痛不习惯于床上排尿; (3) 饮水量过少, 加上大量排汗从而使尿量减少, 病员无排尿感; (4) 感染, 复查尿管, 造成尿路感染, 患者排尿时恐惧疼痛, 导致排尿困难; (5) 术后24h内留置尿管, 患者大脑皮层失去排尿意识, 从而不产生排尿反射。

护理措施: (1) 鼓励患者拔管后多饮水; (2) 让患者听流水声, 或用温水冲外阴; (3) 轻轻按摩膀胱上部; (4) 尿路感染者, 嘱其大量饮水, 并口服抗菌素类药物; (5) 对于长时间排尿困难者, 可给予新斯地明1mg肌肉注射。

2.2.5 母乳喂养无效

其原因分析: (1) 早产儿及低体重儿吸吮能力差; (2) 缺乏母乳喂养方面的知识; (3) 母亲方面由于疼痛, 活动受限等原因, 导致母乳喂养无效。

护理措施: (1) 教会母亲母乳喂养的技术, 以增强喂养婴儿的技能; (2) 指导母亲得到足够的休息和充足的液体的输入量, 如多喝鱼汤、猪蹄汤等; (3) 保持母亲精神愉快, 解除思想负担, 利于乳汁分泌。

2.2.6 知识缺乏

缺乏产后护理新生儿及产后自我保健方面的知识。

其原因分析: (1) 孕期未进行定期产前检查或未参加医院举办的孕校的学习; (2) 护理人员在剖宫产术病员回室后未进行及时的健康教育宣传。

护理措施: (1) 组织病员参加孕校学习; (2) 对孕妇进行健康教育知识宣传。

3 结果

3.1 关于体温低的比较

实验组100人中发生体温过低者38人, 对照组100人中发生体温过低者78人。

经计算χ2=32.8>3.84 (P<0.05) 。有统计学意义, 表明实验组通过调控室内温度、湿度, 加强病员的生活护理等, 体温过低的发生率可降至38%。而对照组的患者体温过低的发生率为78%。

3.2 关于实验组与对照组术后疼痛的比较

实验组100人中产生疼痛感有30人, 对照组100人中产生痛感者有92人。

经计算χ2=15.72>3.84 (P<0.05) 有统计学意义。说明除去给予止疼药外, 通过加强心理护理及生活护理发生术后疼痛的患者明显减少。

3.3 关于实验组与对照组术后排气时间的比较实验组术后排气平均26h, 而对照组平均需38h。

经计算:t=2.61 (P<0.05) 有统计学意义。表明通过鼓励患者术后早期活动, 多数患者20余小时均可排气, 从而减少术后并发症的发生。

3.4 关于实验组与对照组术后发生尿潴留的比较

实验组100人中术后产生尿潴留2人, 而对照组100人中产生尿潴留13人。

经计算χ2=8.27>3.84 (P<0.05) 。有统计学意义。表明加强护理可使术后尿潴留患者明显减少。

3.5 关于实验组与对照组术后母乳喂养无效的比较

术后实验组母乳无效者12人, 对照组母乳无效者28人。

经计算χ2=8>3.84 (P<0.05) 。有统计学意义。表明加强乳房按摩, 指导母乳喂养技巧, 可使母乳喂养成功率大大提高。

4 讨论

剖宫产术的术后护理的质量直接关系到母婴的健康。因此如何提高护理质量是我们产科护理应探讨的问题。以往按常规的术后护理, 患者术后寒战、尿潴留发生率较高及排气时间较长, 直接影响着患者机体的恢复, 而母乳喂养无效对母婴都是一大损失。通过针对术后护理问题相关因素分析, 并采取相应的护理措施后, 上述护理问题发生率均有明显减少。

5 结论

通过对剖宫产术后护理问题及相关因素分析, 我们采取相对应的护理措施后, 其术后护理问题均可提早解决, 使机体最大限度的早日康复, 减少并发症的发生。

参考文献

[1]王智君.剖宫术中护理及相关因素分析180例.实用护理杂志, 2002, 18 (6) :34.

[2]剖宫产术后影响疼痛的原因及护理对策.临床医学, 2003, 23 (7) :63-64.

猕猴剖宫产及术后护理 第10篇

【关键词】剖宫产；压疮原因；护理体会

压疮（pressure sores）是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。压疮是我们临床护理中较为常见的问题，一旦发生压疮不仅增加患者的感染机会，延长住院天数，增加医疗费用，严重时可能威胁到患者的生命。压疮常见于昏迷、瘫痪、极度消瘦、年老体弱、慢性病等长期卧床的患者[1]，剖宫产术后短期即发生压疮比较罕见，现将本院妇产科出现的3例压疮报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料：2013年4月份我院妇产科孕产妇中，有3例产妇剖宫产术后第2天早上护士交接班时发现骶尾部或/和臀部发生不同程度的皮肤发红、水泡等。产妇年龄为24～31岁，体重67～72kg，为足月妊娠，除轻度贫血外无其他合并症，均在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术。术前术野用0.55%碘伏和75%酒精消毒，手术时间平均1.5h。术后到发现压疮的时间为最短为10h，最长时间为20h，床单位均使用一次性中单，会阴垫、卫生纸或卫生巾。

1.2 结果：发现后即协助患者翻身，每小时2次，保持床铺及衣服清洁、干燥，废弃一次性中单，改为棉布中单，保持床铺、被服清洁干燥、平整、无皱褶、无渣屑；皮损处用0.55%碘伏涂擦，理疗灯照射促进创面干燥，加强健康宣教及嘱增加营养，鼓励患者早期下床活动，3例产妇的压疮均在5d左右结痂痊愈。短期内发生多起压疮引起了护理人员的高度重视，认真分析发生压疮的原因，提出防范措施：严格床头交接班，注意勤换会阴垫及衣服，改善皮肤潮湿状态，增加翻身次数，适当增加营养。此后均无产妇发生术后压疮。

2 讨论

发生压疮的危险因素主要有两方面，一是持续的压力，二是机体组织的压力耐受性。不同的组织对压迫有不同的敏感性，肌肉组织最敏感，而皮肤受压较耐久。文献报道外部压力作用于皮肤2小时后其下面的肌肉会产生缺血改变。本文3例压疮的形成因素有：中单不透气、皮肤潮湿、翻身不及时等。通过护理干预如注意勤换会阴垫，改善皮肤潮湿状态，增加翻身次数，加强术后宣教，可以有效地预防术后压疮的发生。

2.1 发生原因

2.1.1 药物的应用 目前患者在术后基本上均应用硬膜外置管持续镇痛泵和催产素。镇痛药的应用会削弱患者对压力刺激敏感度，提高痛阈。同时术后产科常规应用的促进子宫收缩、减少产后出血的催产素其另一作用可使周围血管收缩引起受压组织缺血、缺氧。因此上述药物的应用在一定程度上诱发了压疮的发生。

2.1.2 皮肤潮湿：潮湿是压疮形成的一个重要因素。产褥早期，皮肤汗腺功能旺盛。产妇往往在产后有大量出汗的表现，尤以睡眠与初醒时更明显。大量出汗使皮肤潮湿引起表皮组织软化，削弱皮肤角质层的屏障作用，造成局部皮肤水肿，细菌易于通过且繁殖，使得上皮组织更容易受到损伤， 产妇因骶尾部皮肤被汗液、阴道恶露等长时间刺激，未及时更换潮湿的衣裤与被单，造成皮肤软化，抵抗力下降，易受压力、剪切力和摩擦力所伤而引起压疮的发生。

2.1.3 未及時翻身：剖宫产术后常规用砂袋压迫切口止血6h，砂袋放置在切口上，产妇只能仰卧而无法做到较大幅度翻身，甚至产妇害怕疼痛不敢翻身；有些产妇由于产前疲乏、手术打击，术后多愿安静地卧床而不愿遵医嘱定时翻身；护理人员夜间查房时，为不影响患者的休息 ，只观察患者的生命体征，呼吸情况，导管情况、输液情况而不帮助患者翻身；患者输入大量液体导致体温下降，增加了受压部位形成压疮的机会，加上术后麻醉的影响，骶尾部受压对疼痛感觉迟钝，局部长时间受压出现压疮。

2.2 护理体会

2.2.1术前健康教育及心理护理 术前护士向产妇及家属说明发生压疮的可能性及预防压疮的重要性和措施。现在的初产妇大多数为独生女，许多产妇会产生强烈的心理应激。对不同的个体运用不同的方法进行积极的心理疏导和正性激励，做好心理护理。同时联合产妇家属和医师一起给予产妇情感上和心理上的支持，使产妇以良好的心态配合治疗护理。同时 加强对护士的培训，提高护理人员预防意识。

2.2.2 改善皮肤潮湿状态：产妇手术后回病房时，手术室护士及病房护士要检查产妇的皮肤情况，认真做好交接班。病房护士认真检查产妇的会阴垫是否潮湿，如潮湿或沾染有消毒剂应立即更换；不可让患者直接卧于一次性中单上，在一次性中单上加一层棉布中单。产褥期产妇皮肤排泄功能旺盛，产妇出汗均增多，应及时擦干汗液，及时更换潮湿的衣服和被单，保持床铺整洁、干燥、平整。产妇有恶露，要及时更换会阴垫，每日会阴擦洗2次，保持会阴部清洁，擦洗后及时更换干净的会阴垫，保持皮肤清洁、干燥。

2.2.3 定时翻身：术后6小时后，术后每2h或 更短的时间协助患者更换体位，更换体位时要注意观察受压部位皮肤情况；使用楔形枕保持半平卧位，左右交替使用，在不做大幅度翻动的前提下，可以有效保护骶尾部皮肤，并因压力重心的转移，使两侧股骨、髂脊骨隆突同时减压[2]。认真做好健康宣教，说明翻身以及早期下床的好处，鼓励患者多翻身及早期下床活动。

随着近年剖宫产率的上升，对我们的护理工作提出了新的要求。如何作好手术患者的术中、术后压疮防治工作是值得我们思考的问题。剖宫产术后短期内发生压疮虽然比较罕见，也说明了即使患者手术时间短，在一定的条件下，如果我们的护理工作未做到位，也会发生压疮。患者在手术期间和术后数天内均需采取必要的措施，术后也要密切观察受压部位的皮肤变化，直至患者能独立活动。通过有效的护理干预，预防压疮的发生。

参考文献：

[1] 郑修霞.护理学基础[M].北京：北京医科大学出版社，1998：145.

剖宫产术后腹胀原因分析及护理对策 第11篇

剖宫产作为我国产科通常选择的一种创伤分娩方式, 其方法就是剖开腹壁及子宫, 将胎儿取出的手术过程[1]。剖宫产术在我国呈逐年上升态势, 但术后各种各样的并发症会给产妇带来预后的负面影响, 腹胀是剖宫产术后常见并发症之一, 腹胀不仅影响产妇的舒适, 而且影响产妇进食休息、切口愈合及机体康复。为探讨剖宫产术后腹胀产生的原因及护理对策, 本文选择我科2010年8月—2011年8月行剖宫产的产妇263例进行针对性的观察和护理, 预后效果满意, 康复出院, 现报道如下。

1 临床资料

选择我科2010年8月—2011年8月行剖宫产的产妇263例为研究对象, 产妇年龄21~43岁, 平均年龄26岁;产妇孕周为37~42周, 平均为39周;初产妇219例, 经产妇44例;手术时间1~2h, 平均为1.2h。

2 剖宫产术后出现腹胀的主要原因及影响

2.1 腹胀的原因

(1) 剖宫产多为急症手术, 致使产妇接受手术前的肠道准备工作不充分, 多数孕妇在产前8h内仍有进食导致胃肠道内食物残留, 易致腹胀。 (2) 进入产程的孕妇, 尤其惧怕疼痛者, 大声叫喊, 拼命屏气, 造成胃内积气。 (3) 由于麻醉、手术创伤所致, 术中肠管受到激惹, 使肠蠕动减少[2];麻醉后肠管暂时性麻痹, 使过多气体积聚于肠腔不能从肛门排出;术中出血导致钾离子流失而引起低钾血症也是腹胀发生的原因之一。 (4) 术后一些产妇因为创口疼痛而呻吟、抽泣, 使吞气量增加, 吸气时大量的空气进入胃肠道, 不被肠黏膜吸收, 气体在肠腔中游动, 引起产妇两肋下疼痛, 腹肌力量减弱造成腹胀。 (5) 产妇由于害怕疼痛不愿早期床上活动, 使肠蠕动恢复减慢, 肛门排气时间延长。

2.2 腹胀的影响

剖宫产术后由于各种原因导致的腹胀, 不仅给产妇带来不适感, 而且严重的腹胀可使膈肌抬高, 影响呼吸功能;使下腔静脉受压影响血液回流, 诱发下肢深静脉血栓的形成;使腹壁肌肉张力增加, 造成切口疼痛, 影响切口愈合[3], 同时如果肠蠕动恢复较慢, 可导致肠粘连的发生。

3 护理

3.1 术前护理

产前做好心理护理, 多数产妇术前精神较紧张, 对手术成功性及胎儿安全存在疑虑, 因此护理人员应主动与产妇进行沟通, 并依据专业知识对产妇进行心理安抚, 消除产妇临产前的紧张情绪, 以最佳的心态配合手术。对有宫缩的产妇, 应指导产妇缓解疼痛的方法。发生宫缩时嘱产妇勿大声呻吟和过度屏气。对选择剖宫产 (非急诊) 的孕妇, 应做好饮食指导, 嘱其进食一些高能量、少渣、易消化的食物, 少吃牛奶、鸡蛋等, 并在术前6h禁食、禁水。

3.2 术后护理

3.2.1 饮食指导。

产妇术后早进食可有效促进肠蠕动的恢复, 因此护理人员应对产妇及时进行饮食指导。 由于剖宫产手术不触及肠管, 虽然由于肠管暴露及手术刺激使胃肠道功能有所抑制, 但术后6~8h麻醉作用消失后, 胃肠道功能会逐渐恢复正常, 此时鼓励产妇进食, 通过对食物的咀嚼运动诱发胃肠蠕动。另外, 食物本身直接刺激胃肠道, 亦能促进肠蠕动的恢复。饮食应以高热量、少渣、易消化的清淡饮食为主, 如米汤、稀饭、蔬菜汤等, 嘱产妇避免摄入牛奶、豆浆、糖水等含糖量高易增加肠道积气的食物, 待肛门排气后逐渐过渡到半流质饮食、软食。

3.2.2 减少术后疼痛。

术后疼痛通常在术后24h内最为明显, 2~3d后逐渐缓解, 持续的切口疼痛会影响产妇的休息、饮食及床上活动, 剧烈的疼痛甚至可引起机体明显的应激反应, 使组织分解代谢加速, 影响切口的愈合, 所以如何减轻切口疼痛是术后护理的一项重要内容。可给予术后自控静脉止痛泵止痛, 一般使用时间不超过48h, 静脉止痛泵自控止痛持续时间长、止痛效果明显, 且不影响肠道功能的恢复。

3.2.3 腹部按摩。

从神经生理学角度而言, 可以通过缓和连续的刺激来达到兴奋周围神经的目的[4]。因此对于剖宫产术后产妇可以通过柔和的手法进行腹部按摩, 使副交感神经相对兴奋, 使肠蠕动增加, 肛门括约肌松弛, 有效提前肛门排气、排便时间, 从而减轻腹胀。操作时护理人员嘱产妇仰卧位, 两腿屈曲, 自产妇下腹回盲部开始循结肠走行向上运行, 向左向下按摩推揉, 手法由慢到快, 由弱到强, 一般视情况2次/d, 20 min/次, 注意保暖。

3.2.4 鼓励产妇早期活动。

护理人员应告知产妇及家属进行术后早期活动的意义, 并取得产妇及家属的理解配合, 一般术后8h进行翻身, 每2h翻身1次, 12h后给予半卧位, 视情况在24~48h下床进行简单活动, 逐渐增加活动量及时间, 以不感到劳累为度, 同时注意足部及腹部的保暖, 避免受凉。

3.2.5 药物护理。

(1) 低钾造成的腹胀可以通过食物摄取, 如吃橙汁、香蕉等, 也可以针对性地经静脉输液中加氯化钾进行调整, 氯化钾浓度不大于0.3%。 (2) 术后第2天开始用小茴香热熨腹部[5]。现代药理研究表明小茴香具有散寒止痛、理气和胃之作用, 将小茴香加热温熨腹部起到了健脾益气和胃, 升阳除湿减轻腹胀的作用。方法:将250g小茴香装入15cm×10cm布袋, 用微波炉加热1min, 温度约38~41℃。嘱产妇平躺, 将布袋平放于腹部热熨15~20min, 每天3~4次, 每天1剂, 连续5~7d。

总之, 剖宫产术后及时给予早期进食、早期活动、有效术后止痛, 同时腹部按摩, 对于预防剖宫产术后腹胀是行之有效的护理措施, 对术后康复、减少术后并发症也是切实有效的。

参考文献

[1]陈爱民, 倪浩婷.剖宫产术后腹胀的护理〔J〕.黑龙江医药, 2009, 22 (5) :739-740.

[2]郑修霞.妇产科护理学〔M〕.第3版.北京:人民卫生出版社, 2002:245.

[3]曹伟新.外科护理学〔M〕.北京:人民卫生出版社, 2004:72.

[4]周梅娟.穴位按摩对改善剖宫产术后腹胀便秘的临床研究〔J〕.护理实践与研究, 2009, 6 (3) :25-26.