儿科疾病临床护理（精选10篇）
儿科疾病临床护理 第1篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收录的50例肺炎患者儿童作为观察对象。其中, 男23例, 女27例。年龄在3个月~4周岁之间, 平均年龄为2.34岁。患病儿童临床病症多表现为呼吸急促、体温起伏不定、咳嗽有痰、食欲不振、伴有气喘的症状, 还有几例肺炎患儿伴有轻微腹泻和呕吐的症状。将50例患者分为观察组与对照组, 每组25例, 对观察组的25例患者进行针对性治疗, 采取全面的临床护理措施, 对对照组25例患者进行常规性治疗。
1.2 治疗方法
对儿科肺炎患者的针对性治疗主要有一下几点:做好保暖、合理喂养、静脉输液、服用药物、雾化吸入、保持清洁, 并且做好临床观察记录, 按时测量患儿体温, 并作好记录。
首先要注意给儿童保暖, 控制病房温度在21~23℃之间, 同时控制病房的湿度在50%~60%之间。要保持患病儿童呼吸通畅, 让儿童侧卧, 目的是为了促进呼吸道分泌物的排出。对于咳嗽带痰的儿童, 采取了吸痰法, 选择了柔软、较细的吸管, 必要时轻叩患者背部促进痰液排出体外, 尽量减少对儿童呼吸道的刺激。
对于食欲不振的儿童, 为了避免患儿低蛋白血症、低血糖症状的发生, 可以采取合理的喂养措施。对年龄较小的患儿最好进行母乳喂养, 大约2~2.5 h/次喂养。喂养过程中患儿多会有溢奶的现象, 为了避免患儿溢奶, 依旧可以采取轻叩患儿的背部的方法, 促进患儿进食过程中进入胃中的空气排出。另外, 还要给患儿摄入足够的水分和维生素, 合理喂养对促进患儿的康复也是有利的。
每天按时有次序的给患病儿童静脉输液, 谨遵医嘱, 合理控制输液速度和输液剂量。并且, 每天交代患儿父母按时给患儿进食药物, 促进患儿机体功能的恢复。对于重症患儿辅以免疫疗法, 即静脉滴注丙种球蛋白, 连用3~5 d, 400 mg/ (kgd) 。对于病毒性感染者, 选用利巴韦林, 静脉输液, 注入体内。
雾化吸入也有利于痰液的排出, 可以改善支气管痉挛症状, 达到良好的治疗效果。所以, 每天按时对患儿进行雾化吸入。研究证明含有地塞米松和α-糜蛋白酶抗生素的雾化液化痰止咳的效果更好, 更能深入患儿体内, 达到消除体内炎症的目的。雾化吸入, 是治疗儿科肺炎的一种有效的方式, 可以直接减少患儿体内的痰液, 使患儿保持呼吸通畅。
另外, 保持患儿的身体清洁和卫生也是很重要的。患病儿童机体抵抗力严重下降, 为了避免有害病菌侵入患儿体内, 使病情恶化, 要按时做好清洁, 经常用酒精擦拭患儿身体的肚脐。每天保持室内空气新鲜, 按时通风。
常规治疗只采取让患儿进食药物、静脉输液的治疗方法, 再加上提供适宜的环境和正常的生活护理。这种治疗模式对于症状较轻的儿科肺炎患者是可取的, 相对于重症肺炎儿童, 是不能达到快速、有效康复的目的的。
1.3 疗效标准
显效:肺炎患儿体温正常, 呼吸速率恢复正常, 面色正常, 食欲好转, 无痰无咳;好转:患儿治疗后咳嗽减轻, 痰液减少, 体温保持正常, 食欲正常;无效:患儿体温起伏不定, 咳嗽带痰, 食欲不振, 呼吸急促, 无明显好转。
1.4 统计方法
采用SPSS 10.0统计学软件对所得数据进行处理, 计数资料采用χ2检验。
2 结果
通过治疗, 所有儿科肺炎患者的病情均有改善。观察组的25例患者中, 显效有17例, 好转的有7例, 无效的只有1例, 护理有效率为96%, 对照组的25例患者中, 显效的有12例, 好转的为9例, 无效的有4例, 护理有效率为84%。见表1。
3 讨论
儿科肺炎是一种冬春季节发生在儿童中的一种常见的病状, 而且由于儿童免疫力较低, 病情发展迅速, 多并发症, 因此, 对于儿科肺炎患者要尽早发现, 尽早治疗。相对于常规的儿科肺炎患者的治疗方法多为药物治疗, 仅仅采用药物治疗见效慢, 效果较差。根据本次试验, 证实了针对性治疗儿科肺炎的方式是非常令人满意的, 不仅效果好, 并发症少, 而且见效快。
针对不同患儿的病情选择合适的治疗方式, 对于病情较轻的患儿做好常规性的临床护理措施, 必要时选择适当的针对性临床护理措施。对于重症肺炎患儿, 就需要临床护理人员和患儿的父母共同做好护理工作, 把各项护理工作做好, 做好保暖、合理喂养、静脉输液、服用药物、雾化吸入、保持清洁, 并且做好临床观察记录, 按时规律性地测量患儿的体温, 关注患儿的病状变化。
不管选择什么方式, 对于幼小的肺炎患儿来说, 父母才是最重要的医生。因此, 除了临床医师做好良好的护理之外, 更需要父母做好细致的观察和记录, 及时将患儿的病情变化反映给临床护理医师。做好患儿与医师的沟通, 对孩子的康复是有很大的作用的。
实验证明, 针对儿科肺炎患者病情, 对患儿进行全面的临床护理, 在常规性治疗的基础上加上更好的针对性治疗的方法, 加强临床观察护理的力度就可以使临床治疗达到更好的效果。因此, 对患儿做好保暖、合理喂养、及时静脉输液、按时服用药物、进行雾化吸入、保持患儿清洁, 并且做好临床观察记录这些针对性的护理措施, 这些对以后儿科肺炎患者的临床护理工作有很大的参考价值和指导意义。
参考文献
[1]丁巧玲.小儿重症肺炎临床护理探析[J].中国保健营养, 2012 (14) :279-280.
[2]孙亚林.浅谈儿科肺炎患者临床护理体会[J].中国保健营养, 2012 (16) :249.
[3]王玮琦, 吴伟宏.儿科肺炎患者临床护理体会[J].中国现代药物应用, 2011 (16) :113-114.
[4]薛庆凡.150例小儿肺炎患者临床护理体会[J].中国医疗前沿, 2011 (24) :50, 63.
[5]孙彩焕, 付姝丽, 辛丽娜, 等.小儿肺炎的临床护理干预研究[J].现代生物医学进展, 2013 (4) :141-143.
风湿性疾病临床护理治疗体会 第2篇
1.一般性基础护理
类风湿性关节炎属中医的痹症范畴，病程长，患者多久病体弱，阳气不固而易出汗。在本地处南方的四川盆地，温度高，湿度大，更易汗湿，护理上应注意保持患者皮肤、衣被干燥，需勤换、勤擦洗、勤晒被服。为患者擦洗时.注意水温略高，并注意保暖、防止感冒。患者可有低热症状.若体温转高，可内服缓和退热剂，如肠溶阿斯匹林等，使患者出汗退热，不宜用酒精或温水檫浴降温.以防汗腺闭塞。心理护理在临床护理时对待患者应态度和蔼，语气亲切，耐心细致地做好解释工作，打消患者疑虑，树立信心。解除患者恐惧心理和思想压力，指导患者正确对待疾病，积极配合治疗。
饮食护理应指导患者注意营养的补充，多食高蛋白质、丰富维生素、高热量食物及富含钙、铁、锌食物，如肉类、豆类、蛋类及新鲜的蔬菜水果等，忌食生冷、油腻、海鲜、幸辣、刺激食物。对如有水肿或高血压并发症时，还需要适当控制水分和盐的摄入。
2.关节功能锻炼的护理
由于病变关节滑膜内充血、水肿，渗出液排^关节腔，使肉芽组织增长，覆盖软骨面，症状反复发作.使关节韧带松驰、脱位、关节偏斜，软组织填充其空隙而形成粘连，患者为减轻疼痛，不愿伸直肢体，长期采取屈曲姿势+使病变关节粘连机化，形成关节畸形，最后强直。进行关节功能饭炼及按摩是风湿科护理的主要项目之一。每日进行功能锻炼及按摩，活动受累关节，可改善局部血液循环，加强肌肉收缩力，防止关节腔软组织粘连，关节强直及肌肉萎缩。采取集体与个人相结合的锻炼方法.早晚各半小时.锻炼时尽量伸展屈曲的关节，开始括动量不可过太，应逐渐增加，以抚、抖、摇、伸、摆、拉等动作活动受累关节，重患者不能下地活动者，可在床上做指腕操、膝踝操等，還可利用短小器械，如铁球、床栏等用以舒展关节，括动肢体按摩的方法将一手平放于受累关节处先轻轻按摩，然后逐渐增加力量.待局部肌肉松弛后，用手慢慢摩10分钟左右，按摩后一般患者都有关节腔发热的感觉，睡前可将手、足浸泡于温水，进行活动及按摩，也有一定效果。
3.心理护理
由于类风湿性病的病变部位多发于腕，掌指近侧端，膝、踝、趾、肩、髋、肘等与工作生活有密切关系的关节，患者长期处于受累关节肿胀疼痛的折磨之中.而且恬动受限，生活上需要别人的照顾，思想负担较重情绪易悲观、消沉。护理人员要针对不同情况，做耐心细致的工作，生活上给予患者细致的照顾，避免各种精神上的刺激，使之树立信心，与护理人员台作，共同战胜疾病。当患者好转出院时，可根据其关节受累部位及程度，建议做一些适当的工作，使患者树立入残志坚的信心。
4.中医药治疗及外用敷药后的护理
传统中医治疗疾病的的权威特点是辨证论治，整体调节。中药能弥补西药不足，并减轻其毒副作用温经散寒，祛风活血，通络止痛。物理疗法可以促进气血运行、舒筋活络、减轻疼痛，是一种不错的辅助治疗方法。比较常用的物理疗法有：离子导入、红外线照射、蜡疗、按摩疗法。在目前众多的穴位贴应用，局部有药灸的作用，外加超声波或红外线灯照射患处，以及电极刺激，加强药物渗透及穴位电刺激，对风湿疾病的辅助医疗有极大帮助。
5.并发症的护理及预防
风湿患者，自体免疫功能低下，易感性强，很容易传染其他疾病，被感染后，会加重原有病情，因此预防病发症非常关键，尤其注意预防感冒，按天气变化给患者增减衣服。在天气变冷时，注意保暖，避免直接吹风，在流行性感冒或有其他传染病发生时，要注意作好消毒隔离，加强预防措施，一旦发现患者有感冒症状，及时与医生联系，早期治疗。
总之风湿病的护理要让患者保持良好的精神状态，正确对待疾病，切不可急躁焦虑，也不可满不在乎，更不能情绪低落。要善于自制，努力学习，积极工作，心胸宽广，愉快生活。平时洗漱宜用温水，晚间洗脚，热水应能浸及踝关节以上，时间在15分钟左右，以促使下肢血流通畅。居住的房屋应通风、向阳，保持空气新鲜。被褥要干燥，轻暖。床铺要平整。切勿在风口处睡觉。要按季节和天气的变化来增减衣服。
参考文献
[1]姚景鹏.内科护理学[M].北京：科学出版社，2000：287—290.
[2]？蒋明.中华风湿病学。北京：华夏出版社，2004。
心血管疾病临床护理体会 第3篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取清华大学医院2009年9月至2010年10月收治的112例非先天性的心血管疾病患者, 男67例, 女45例, 年龄46～92岁, 平均年龄67.5岁。冠状动脉粥样硬化性心脏病41例, 其中高血压39例, 风心病3例, 肺心病2例, 冠心病合并高血压23例, 各种心律失常27例。
1.2 护理方法
(1) 常规护理:a.根据实际病情防治发生压疮, 做好相应的皮肤护理;b.保持病房空气流通, 设定适宜的室内温、湿度;c.每天进行口腔护理, 以防发生交叉感染;d.对患者的饮食进行观察指导, 嘱咐忌暴饮暴食及高钠、高脂类食物, 同时注意摄入过少, 引起水、电解质紊乱;e.遵循专科用药指引, 密切观察药物疗效及各种不良反应;f.加强夜间病房巡视, 患者病情出现变化应及时通知值班医师, 同时嘱咐患者改坐位或坐卧位, 紧急时可采取下垂两下肢, 从而减少回心血量及肺部瘀血。 (2) 心理护理:a.护理人员需嘱咐患者定时检查, 并向患者及其家属解说心血管疾病的发病机制、病理变化、身体危害程度、病程发展及相应的防治手段等, 解除其麻痹心理, 使患者及其家属积极认真配合观察治疗与紧急处理。b.对由于家庭、工作导致心理压力的患者, 应耐心进行劝导, 尽可能使其解除心理压力。c.对高度紧张及焦虑的患者, 要先耐心进行劝导, 取得合作后再规范仔细地进行检查与指导治疗。d.实行纯熟的操作, 以行动减轻患者的心理压力, 并及时向患者反馈病情的发展情况, 使其了解心血管疾病的具体内容, 增加安全感与信任感。 (3) 人性化护理:人性化护理主要体现在晨晚间由护士长带领护士们主动看望关怀患者, 并在床边进行沉晚交班, 具体询问患者的睡眠与饮食, 加以指导。对于需长期卧床的患者应定时给其翻身、拍背, 密切观察病程发展并及时发现问题, 尽早采取相应措施干预处理。
2 结果
112例患者治愈31例, 治愈率27.68%;好转77例, 好转率68.75%, 转院4例。住院时间10d～4个月, 平均1.2个月。
3 讨论
近年来, 医疗服务模式已逐渐从单纯的生物医学转变为身心人性化的护理, 进一步升华到社会医学的服务模式, 将一切以患者为中心作为核心的护理理念, 尽心尽力为患者提供最优质最专业的服务, 消除患者的心理负担, 全面提高康复率。而对于心血管疾病患者这一特殊群体来说, 更是要求病房护士及早分析判断关键性的变化, 及时作出相应处理, 最大程度地减少或避免病情恶化, 这更加要求我们护士不仅要具备扎实的专业功底, 更具备良好自身素质与修养[1,2,3]。
从上文结果可见, 心血管疾病患者的疗效及其康复跟护理工作的质量密切相关, 主要表现为: (1) 提高医护人员自身素质, 根据现代护理工作的发展深度, 加强培养并提高护理人员对情商及综合素质。护士长起带头作用, 根据护理人员的具体情况, 制订相应的年度业务学习方案, 每月指定人员进行自主讲课, 并实际示范性操作, 组织护理人员共同有计划地学习并更新强化操作技术, 促进理论与实际相结合, 使其更好地配合医师的工作, 心血管科护士应积极参与术前讨论, 充分掌握手术步骤和方法, 力求全方位配合手术保证顺利开展。 (2) 进行角色变性的换性换位思考, 从传统的工作模式转换为人性化的护理角度, 护士的工作不仅仅只执行医师的医嘱, 护士需要密切观察了解自己所负责的患者性格特点与生活情况, 以晚辈的身份去关怀照顾患者, 有利于工作得到配合并顺利开展。消除对方对疾病的恐惧, 达到最佳预效。综上所述, 对心血管疾病患者积极的治疗和精心护理, 采取得当的护理措施能够改善临床症状、延长患者生命。
参考文献
[1]刘海英, 心血管疾病的预防与护理干预[J].亚太传统医药, 2008, 4 (7) :72-73.
[2]区转焕, 对心血管疾病的护理探讨分析[J].医学信息, 2010 (8) :2172.
60例儿科肺炎患者的临床护理研究 第4篇
【关键词】儿科肺炎；临床护理；针对性治疗
【中图分类号】R726.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0630-01
小儿肺炎是儿科最为常见的多发疾病之一，其主要是指不同的病原体或是其他因素而导致了患者肺部出现炎症。由于小儿的抵抗力较低，呼吸系统的发育尚不完善，且气管及支气管腔较为狭窄，从而使肺炎成为威胁其生命健康的主要疾病。小儿肺炎往往具有起病较急、病情复杂、且容易引起其他并发症等主要特点，其主要的临床症状表现为：咳嗽、发热、气促、呼吸困难以及患儿肺部的细湿罗音等，病情严重的 患儿将会累及其消化、循环以及神经系统。为了进一步降低小儿肺炎的并法率，为了进一步分析临床护理对儿科肺炎患者临床的效果影响，将60为患者为研究对象，并对其进行了较为全面的分析和研究，现将其详细结果报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取医院收录的60例肺炎患者儿童作为研究对象，其中，男28例，女32例。年龄在3个月-4周岁之间，平均年龄为2.43岁。患者儿童临床病症多表现为呼吸急促、体温起伏不定、咳嗽有痰、食欲不振、伴有气喘的症状，还有几例肺炎患儿伴有轻微腹泻和呕吐的症状。将60例患者分为观察组和对照组，每组30例，对观察组的30例患者进行针对性的治疗，采取全面的临床护理措施，对对照组30例患者进行常规性治疗。
1.2 治疗方法
对儿科肺炎患者的针对性治疗主要有以下几点：做好保暖、合理喂养、静脉输液、服用药物、雾化吸入、保持清洁、并且做好临床观察记录，按时测量患儿体温，并做好记录。
首先要注意给儿童保暖，控制病房温度在21-23℃之间，同时控制病房的湿度在50%-60%之间。要保持患病儿童呼吸通畅，让儿童侧卧，目的是为Lee促进呼吸道分泌物的排除。对于咳嗽带痰的儿童，采取的是吸痰法，选择了柔软。软细的吸管，必要时轻叩患者背部促进痰液排除体外，尽量减少对儿童呼吸道的刺激。
对于食欲不振的儿童，为了避免患儿低蛋白症、低血糖症状的发生，可以采取合理的喂养措施。对于年龄较小的患儿最好进行母乳喂养，大约2～2.5h/次喂养。喂养过程中患儿多会有溢奶的现象，为了避免患儿溢奶，依旧可以采取轻叩患儿的背部的方法，促进患儿进食过程中国进入胃中的空气排出。另外，还要给患儿摄入足够的水分和维生素，合理喂养对促进患儿的康复也是有利的。
每天按时有序的给患病儿童静脉输液，谨遵医嘱，合理控制输液速度和输液剂量。并且，每天交代患儿父母时给患儿进食药物，促进患儿机体功能恢复。对于重症患儿辅以免疫疗法，即静脉滴注丙种蛋白球，连用3～5d，400mg/（kg.d）。对于病毒性感染者，选用利巴韦林，靜脉输液，注入体内。
雾化吸入也有利于痰液的排出，可以改善支气管痉挛症状，达到良好的治疗效果。所以，每天按时对患儿进行雾化吸入。研究证明含有地塞米松和α-糜蛋白酶抗生素的雾化液化痰止咳的效果更好，更能深入患儿体内，达到消除体内炎症的目的。雾化吸入，是治疗儿科肺炎的一种有效的方式，可以直接减少患儿体内的痰液，使患儿保持呼吸通畅。
另外，保持患儿的身体清洁和卫生也是很重要的，患病儿童机体抵抗力严重下降，为了避免有害病菌侵入患儿体内，使病情恶化，要按时做好清洁，经常用酒精擦拭患儿身体的脏脐。每天保持室内空气新鲜，按时通风。
常规治疗只采取让患儿进食药物，静脉输液的治疗方法，再加上提供适宜的环境和正常的生活护理。这种治疗模式对于症状较轻的儿科肺炎患者是可取的 ，相对于重症肺炎儿童，是不能达到快速、有效康复目的的。
1.3 统计学处理
本次研究均采用SPSS16.0统计学软禁啊进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异显著性，有统计学意义。
2 结果
观察组患者的治疗有效率明显优于对照组患者，观察组的30例病患中，显效的为24例，有效的为4例，治疗的总有效率为93%，而对照组的30例患者中，显效的20例，有效的为5例，治疗的总有效率为82.1%，对比P<0.05，具有统计学意义。
3 讨论
儿科肺炎是一种冬春季节发生在儿童中的一种常见的病状，而且由于儿童免疫力较低，病情发展迅速，多并发症，因此，对于儿科肺炎患者要尽早发现，尽早治疗。相对于常规的儿科肺炎患者的治疗方法多为药物治疗，仅仅此阿勇药物治疗见效慢，效果较差。根据本次试验，证实了针对性治疗儿科肺炎的方式是非常令人满意的，不仅效果好，并发症少，而且见效快。
针对不同患儿的病情选择合适的治疗方式，对于病情较轻的患儿做好常规性的临床护理措施，必要时选择适当的针对性临床护理措施。对于重症肺炎患儿，就需要临床护理人员和患儿的父母共同做好护理工作，把各项护理工作做好，做好保暖，合理喂养、静脉注射、服用药物、雾化吸入、保持清洁，并且做好临床观察记录，按时规律性的测量患儿的体温，关注患儿的病状变化。
不管选择什么方式，对于有效的肺炎患儿来说，父母才是最重要的一生。因此，除了临床医师做好得到护理之外，更需要父母做好细致爱的观察和记录，及时将患儿的病情变化反映给临床护理医师，做好患儿与医师的沟通，对孩子的康复是有很大作用的。
实验证明，针对儿科肺炎患者病情，对患儿进行全面的临床护理，在常规性治疗的基础上加上更好的针对性治疗的方法，加强临床观察护理的力度就可以使临床治疗达到更好的效果。因此，对患儿做好保暖、合理喂养、及时静脉输液、按时服用药物、进行雾化吸入、保持患儿清洁、并且做好临床观察记录这些针对性的护理措施，这些对以后儿科肺炎患者的临床护理工作有很大的参考价值和指导意义。
参考文献
[1] 丁巧玲.小儿重症肺炎临床护理探析[J].中国保健营养，2012（14）：279-280.
[2] 孙亚林.浅谈儿科肺炎患者临床护理体会[J].中国保健营养，2012（16）：249.
[3] 王玮琦，吴伟宏.儿科肺炎患者临床护理体会[J].中国现代药物应用，2011（16）：113-114.
[4] 薛庆凡.150 例小儿肺炎患者临床护理体会[J].中国医疗前沿，2011（24）：50，63.
[5] 孙彩焕，付姝丽，辛丽娜，等.小儿肺炎的临床护理干预研究[J].现代生物医学进展，2013（4）：141-143.
综述肛肠外科疾病的临床护理 第5篇
1.1 心理护理
心理状态的好坏直接关系到患者对医疗、护理的配合程度,亦关系到患者是否能够顺利康复。恶性肿瘤患者认为自己得了“绝症”,害怕手术后肿瘤复发和转移扩散;拟行肠造口的患者害怕手术后生活不方便;拟行肛门部手术的患者惧怕疼痛、大便失禁等,所以肛肠疾病患者多数在手术前心态较差。作为护理人员,在手术前要根据患者的心理状态,耐心向病人解释手术的必要性和可行性、手术方式和术后恢复的一般程序、手术与麻醉的一般知识以及现代医学的发展状况等。
1.2 肠道准备
肛肠外科是对肠道准备要求较高的科室,术前要根据患者所患疾病、身体状况和拟施行的手术方式,进行必要的肠道准备。对于需要行结直肠吻合的手术则需要进行较严格的肠道准备,以达到使肠管空虚和尽量减少大肠内细菌的目标,目的在于让患者平稳度过手术期、减少围手术期并发症的发生。无肠梗阻的患者术前1~2d进流食,术前6h禁食、术前晚口服甘露醇或硫酸镁、番泻叶等泻药,如患者未排便或是排了少许固体粪便,可加大泻药的用量或于术晨进行清洁灌肠。
1.3 特殊患者的术前准备
老年患者在肛肠外科里所占的比例越来越大,而这部分患者肛肠疾病以外的合并病症较多,如高血压病、糖尿病、肥胖症以及呼吸系统和神经系统疾病等,对这部分患者术前要有充分的思想准备并配合医生给予必要的治疗措施,以增加围手术期的安全性。
1.4 其他准备
除进行常规的皮肤准备和进行有关药物的过敏试验外,对于因病情需要拟行阴道和子宫切除的患者术前应进行阴道冲洗、消毒等。
2 术后护理
术后护理是肛肠外科疾病治疗、护理的延续,对疾病的顺利恢复、预防并发症的发生非常重要。肛肠外科患者的术后护理应重点注意以下几方面。
2.1 观察出血迹象
对于肛门部疾病的患者,如手术创面在齿状线以下,重点观察局部敷料的渗血情况,少许渗血属于正常现象,如发现渗血较多则要及时揭开敷料、检查创面、寻找出血点,对于较小的渗血要重新压迫止血,较大的出血要及时报告医生进行处理。对于手术创面在齿状线以上,术后要通过重点观察患者的面色、脉搏、血压以及是否出冷汗等情况观察有无出血。第7~10天是痔核脱落的时间,容易发生出血,如出血量少时,则无需处理,如出血较多则要及时通知医生。如患者在此时已经出院,则在患者出院时一定要交代清楚,嘱必要时来院复诊。如发现出血征象时,要建立好静脉通道、做必要的解释工作使患者稳定情绪,配合医生做相应紧急处理。经腹手术主要通过观察患者的脉搏、血压和引流管的引流液来判断出血情况。
2.2 防治肛门部水肿,减轻可能出现的剧痛
肛门部手术后容易出现局部水肿、疼痛等。术前良好的肠道准备可以推迟患者的排便时间,从而可以避免术后早期排便引起或加重创面的水肿、疼痛;嘱患者按时坐浴、多食水果、多饮水,以保持大便通畅;避免蹲厕过久,必要时可给予用TDP照射,每日2次,每次20min。出现轻微的疼痛和烧灼样感觉时,及时或提前按时给予止痛药物。经济状况较好的患者可于手术时安置止痛泵。
2.3 尿潴留
肛门部手术患者由于所采取的麻醉方式、术后肛门部疼痛、盆底肌痉挛、创面局部水肿、肛管内填塞敷料等可引起排尿功能障碍,发生尿潴留时应针对不同病因进行处理,此时护士要做好思想工作,消除紧张情绪,鼓励患者自行小便。也可以进行热敷小腹、针刺、听流水声音等,以诱导患者自行排尿;如术中检查肛管内创面无出血,可以不在肛管内填塞敷料;如有少许渗血需要压迫止血者,术后8~l2h可以取出肛门内敷料。必要时给予导尿或于手术结束时留置尿管,24h后可拔除导尿管。对于部分体质较好的患者也可以在手术时尽量少补液,术后24h内少量饮水,使患者在短期内处于轻度脱水状态,可以减少尿潴留的发生。对于行Miles手术或低位Dixon手术的患者,由于手术对盆腔神经的损伤,尿管留置的时间可达术后5~7d,在拔除尿管的前2d开始可以间断夹闭导尿管,每2~4小时放1次,以达到恢复膀胱张力及感觉功能,防止拔管后再发生尿潴留。
2.4 术后便秘
对结肠手术需要按照腹部手术的常规进行处理,但对肛门部手术,一般术后不禁食,要鼓励患者进流质饮食,部分患者由于害怕进食引起排便,排便再引起疼痛,往往自行禁食水,结果造成大便干燥。对于术后24~48h未排大便的患者,可口服液状石蜡、聚乙二醇等,以减轻便秘症状,避免因大便干燥导致创面出血、疼痛等的发生。如已经发生大便干结不易排出时,可以给予开塞露20~40m L纳肛等治疗。
2.5 造口护理
肠造口是治疗低位直肠癌、梗阻性结直肠癌、先天性肛门畸形、结直肠外伤、严重溃疡性结肠炎等疾病的有效治疗措施。根据造口的肠道不同,可分结肠造口和回肠造口;根据造口的目的不同可分为永久性造口和暂时性造口。肠造口患者在肛肠外科占有较大的比例,所以良好的造口护理至关重要。对于造口术后24~72h内要注意观察造口处肠管的色泽,判断有无出血、缺血、水肿、嵌顿;72h以后,肠蠕动功能逐渐恢复,要注意观察有无造口回缩、造口脱出和造口旁疝等的发生。造口有粪便排出时要及时更换造口袋,尽量减少对伤口的污染;造口周围皮肤由于肠液刺激、腐蚀造成糜烂、充血、水肿和疼痛时可用氧化锌软膏涂擦。
3 结语
总之,肛肠外科手术患者中术前护理和术后护理是两个不可缺少的部分,只有正确的术前护理和术后护理才能有效的帮助疾病换者顺利康复。
摘要：本文对肛肠外科疾病中患者的术前护理、术后护理特点进行了论述。
儿科疾病临床护理 第6篇
关键词：妊娠滋养细胞疾病,葡萄胎,综合护理,临床效果,满意度
妊娠滋养细胞疾病多发生育龄女性, 按其组织学特征可分为绒癌和侵蚀性葡萄胎。由于妊娠滋养细胞肿疾病对化疗药物的敏感程度相对较高, 经临床化疗治疗后很少复发。但是, 由于多数化疗药物可引起患者发生不同程度的骨髓抑制而对化疗以及剂量强度的实施产生较大影响, 甚至可危及患者生命安全[1]。本文通过对2012年2月—2014年1月间我院收治的妊娠滋养细胞疾病患者36例临床综合护理干预资料进行回顾性分析, 以探讨其效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2012年2月—2014年1月我院收治妊娠滋养细胞疾病患者36例, 年龄22岁~45岁, 平均年龄 (36±3.2) 岁。患者均不同程度出现不规则阴道流血、子宫增大;且患者血人绒毛膜促性腺激素 (β-HCG) 水平增高;经临床超声检查后, 28例为良性葡萄胎;8例为恶性滋养细胞疾病;其中侵蚀性葡萄胎5例, 绒癌3例。
1.2 护理方法
1.2.1 健康教育
全面加强对妊娠滋养细胞疾病患者进行健康教育, 并以相关的医学知识为基础, 向患者介绍疾病产生原因、治疗方法以及并发症情况;使患者全面了解自身疾病, 对治疗过程中可能产生的并发生有明确的认知, 从而在治疗过程中能够全面配合诊治、护理工作。
1.2.2 心理护理
患者入院后, 护理人员必须与患者进行良好的沟通, 建立良好的护患关系。由于妊娠滋养细胞疾病患者多会因自身疾病而导致较为严重的负性心理, 因此, 护理人员应及时了解、掌握患者的心理状态, 并对其心理状态做出正确的评估, 以便于更好地制订出相应的心理疏导、安慰等护理措施[2]。另外, 护理人员还必须通过心理护理来帮助患者树立治疗信心, 使之在正确面对自身疾病的同时, 保持积极向上的心理, 全面消除患者因疾病所造成的各种恐惧与焦躁等负性情绪, 从而改善患者心境并能积极配合护理人员的日常护理工作[3]。
1.2.3 密切观察病情
护理人员须密切观察患者腹痛及阴道出血情况, 侧重检查患者阴道排出物内有无水泡状组织等, 并保留患者会阴纸垫, 以进一步判断、评估出血量及出血性质。同时, 护理人员还须对出血过多患者的血压、脉搏、呼吸等予以密切观察。
1.2.4 生活护理
护理人员须在患者卧床期间加强日常巡视工作, 做好对患者的生活护理, 以满足患者的基本生活需要。
1.2.5 清宫术的护理
对于妊娠滋养细胞疾病患者一经诊断为葡萄胎时, 需立即行清宫术, 因此, 护理人员应嘱患者于术前排空膀胱;做好防止术中大出血以及术前建立有效静脉通路、备血等相关抢救措施。术中须严密观察患者有无面色苍白, 出冷汗, 口唇发绀等表现, 并密切观察患者血压、脉搏情况, 防止出现出血性休克等。
1.2.6 预防性化疗的护理
护理人员每日用紫外线对病房进行消毒;尽量减少探视及陪护人员数量;密切观察患者有无出血迹象, 如牙龈出血、阴道出血、鼻出血等;同时, 积极协助医师及时进行血标本的采集, 以进一步观察患者血小板值[4]。在患者进行化疗期间, 护理人员还须加强对患者的口腔卫生护理, 进食之后及时用生理盐水漱口;早晚用软毛牙刷进行刷牙;并鼓励患者每日饮用含益生菌的酸奶, 或口服双歧杆菌;还须嘱患者进食易消化的软食, 防止消化道黏膜受损。
1.2.7 出院护理
患者出院前, 护理人员须嘱葡萄胎患者应避孕1年, 以免再次妊娠, 且避免方法也宜选择阴道隔膜或阴茎套。同时, 护理人员还应加强对妊娠滋养细胞疾病患者出院后的随诊工作, 并嘱患者若出现不规则阴道出血等应及时回院复查。
2 结果
36例患者, 经临床综合护理之后, 8例发生口腔溃疡 (22.2%) , 3例出现腹泻 (8.3%) , 消化道反应4例 (11.1%) , 白细胞减少4例 (11.1%) ;在经对症治疗后, 并发症消失。36例患者均对临床护理感到满意, 满意度高达100%。
3 讨论
妊娠滋养细胞疾病多发生于育龄女性, 按其组织学特征可分为绒癌和侵蚀性葡萄胎。由于妊娠滋养细胞疾病对化疗药物的敏感程度相对较高, 经临床化疗治疗后很少复发。但是, 由于多数化疗药物可引起患者发生不同程度的骨骼抑制而对化疗以及剂量强度的实施产生较大影响, 甚至可危及患者生命安全。另外, 对于妊娠滋养细胞疾病化疗治疗患者, 可能会产生较剧烈的不良反应, 因此, 对妊娠滋养细胞疾病患者进行临床综合性护理干预则尤显重要。
本文通过对36例妊娠滋养细胞疾病患者采取综合性临床护理干预措施, 极大地降低了各类并发症的发生;其中, 8例发生口腔溃疡 (22.2%) , 3例出现腹泻 (8.3%) , 消化道反应4例 (11.1%) , 白细胞减少4例 (11.1%) ;在经对症治疗后, 并发症消失。与此同时, 36例患者经临床综合性护理干预后, 对护理人员的护理满意度高达100%。这也进一步说明, 通过对妊娠滋养细胞疾病患者予以疾病健康宣教、心理护理、生活护理、术前术后护理以及化疗期间的综合护理等, 极大地降低了并发症的发生率, 并对全面提升患者满意度起到了积极的促进作用。
笔者认为, 在对妊娠滋养细胞疾病患者的临床护理过程中, 需全面加强对患者的心理护理工作, 通过及时了解、掌握患者的心理状态, 并对其心理状态做出正确的评估, 以便于更好地制订出相应的心理疏导、安慰等护理措施。使之在正确面对自身疾病的同时, 保持积极向上的心理, 进而有效消除患者因疾病所造成的各种恐惧与焦躁等负性情绪, 树立治疗信心, 对全面促进临床治疗效果也同样具有积极的作用。另外, 加强对化疗患者的护理也是日常护理工作的重点, 护理人员每日用紫外线对病房进行消毒;尽量减少探视及陪护人员数量;密切观察患者有无出血迹象, 如牙龈出血、阴道出血、鼻出血等;同时, 积极协助医师及时进行血标本的采集, 以进一步观察患者血小板值。在患者进行化疗期间, 护理人员还须加强对患者的口腔卫生护理, 进食之后及时用生理盐水漱口;早晚用软毛牙刷进行刷牙;并鼓励患者每日适当饮用一些含益生菌的酸奶, 或口服双歧杆菌;还须嘱患者进食易消化的软食, 防止消化道黏膜受损。
综上所述, 通过对妊娠滋养细胞疾病患者予以全面的健康宣教、心理护理、清宫术护理、生活护理、术前术后护理以及化疗期间的综合护理干预措施, 既可以有效消除患者的负性心理, 使之正视病情, 积极配合治疗;同时, 还可以提升临床治疗效果与患者满意度。
参考文献
[1]宋娟, 谢秀娣, 黄连涛, 等.妊娠滋养细胞肿瘤患者化疗骨髓抑制期病情观察及护理[J].现代临床护理, 2012, 11 (7) :38-40.
[2]王党利.护理干预对妊娠滋养细胞瘤患者化疗的效果观察[J].西南国防医药, 2012, 22 (6) :650-651.
[3]张桂芹, 周爽, 姜丽文, 等.妊娠滋养细胞疾病的护理[J].中国伤残医学, 2012, 20 (1) :88.
慢性阻塞性肺疾病病人的临床护理 第7篇
1 临床资料
2006年1月—2009年10月我科共收住COPD病人65例, 其中男61例, 女4例;年龄44岁～89岁, 平均72.1岁;均反复多次住院治疗。
2 护理
2.1 心理护理
慢阻肺由于病程长, 反复发作, 每况愈下, 给病人带来较重的精神负担, 甚至对治疗失去信心。护士应关心体贴病人, 采取通俗易懂的语言多与病人沟通, 常常和他们聊天、谈心, 了解他们心理变化, 尽可能为他们排忧解难, 从而建立良好的护患关系, 鼓励病人以积极的心态对待疾病, 放松心情, 控制呼吸, 保持乐观态度, 提高战胜疾病的信心。同时, 家人也应给予积极的诱导、关心和鼓励。良好的心理护理会减轻病人的焦虑、恐惧和精神负担。对病人的心理护理, 绝不是可有可无的, 心理护理在治疗、康复中是十分见效的[1]。经过对病人的心理护理, 大部分病人能够以良好的心态积极配合治疗, 延缓疾病的发展, 有利于提高病人的生存质量。
2.2 营养支持护理
病人常发生营养不良, 同时伴有免疫功能低下。气道阻塞程度越严重, 营养不良的发生率越高。营养不良又可降低呼吸肌肌力和耐力, 使之容易发生呼吸肌疲劳, 进而发生呼吸衰竭。而免疫功能低下常易发生肺部感染。因此, 应养成良好的饮食习惯, 少量多餐, 合理调配饮食, 饮食宜清淡、富营养, 不宜过饱、过甜、过咸, 忌生冷、辛辣、鱼腥发物, 忌食胀气类食物及油煎食物。多食含有丰富维生素A、维生素C的食物, 提高呼吸道黏膜的修复和抗病能力。多饮温开水, 多进高膳食纤维的蔬菜和水果, 保持大便通畅。避免在饭前、饭后和进餐时饮水, 餐后2 h避免平卧, 以免出现饱胀感。饭前、饭后及咳痰后漱口, 必要时给予口腔护理, 保持口腔清洁, 促进食欲。
2.3 睡眠护理
保持环境安静, 病室温度适宜, 空气新鲜, 取舒适体位, 指导病人采取放松术, 病情允许时适当增加白天的身体活动量, 必要时遵医嘱应用镇静、安眠剂, 帮助病人睡眠。遵医嘱给予抗感染、祛痰止咳药, 并予吸氧, 减轻呼吸道症状, 以利睡眠。
2.4 氧疗的护理
长期氧疗能提高病人动脉血氧饱和度, 改善缺氧, 减轻症状, 提高生活质量。一般用鼻导管低流量吸氧, 一般氧流量为1 L/min～2 L/min, 氧浓度为24%～30%, 每日吸氧时间不少于10 h～15 h。因夜间睡眠时, 低氧血症更为明显, 故夜间吸氧不宜间断。护士指导病人用鼻吸气, 缩口呼气并做深而慢的呼吸, 使气体交换面积扩大, 吸氧时间延长, 有利于氧气的充分利用, 促使血氧饱和度的提高。正确的湿化和温化可增加氧分子的弥散能力, 提高氧疗效果。一般要求氧气湿度为50%, 湿化液的温度保持在37 ℃时可提高氧疗效果, 减少并发症[2]。保持口腔和鼻腔清洁, 鼻导管每日更换, 防止堵塞, 氧疗装置定期更换、清洁、消毒, 专人专用, 预防感染。
2.5 咳嗽、咳痰护理
鼓励病人多饮水, 稀释痰液, 协助病人翻身、叩背, 指导病人深吸气后有意识咳嗽, 以利排痰。遵医嘱使用抗感染、祛痰、镇咳药。采用生理盐水加盐酸氨溴索或生理盐水加硫酸特布他林氧化雾化吸入, 使药液直接吸入呼吸道进行局部治疗, 帮助祛痰。
2.6 严密观察病情
①详细观察记录病人的体温、呼吸、脉搏、血压等生命体征变化, 高热病人按高热护理常规护理, 特别是细致观察病人意识状态, 呼吸频率、节律、深浅等。呼吸频率加快往往是缺氧、病情加重的首要表现。准确记录24 h出入量, 给医生掌握病情、及时调整治疗方案提供重要依据。②注意观察咳嗽、咯痰的情况, 痰液量、色、性状变化提示病情转归。咯大量黄痰, 提示有肺部感染存在, 而痰中带血或咯血, 提示病情严重或有结核空洞存在, 或者大量脓痰突然减少, 不易咯出, 且出现发热或全身症状加重, 提示痰液阻塞在支气管内, 气道阻力增加, 应及时通知医生, 抢救病人。
2.7 呼吸肌功能锻炼
指导病人进行缩唇和腹式呼吸, 增强膈肌运动, 提高通气量, 减少耗氧量, 改善呼吸功能, 增加活动耐力。
2.7.1 缩唇呼吸
病人经鼻吸气, 然后再通过缩唇 (吹口哨样) 缓慢呼气, 同时收缩腹部, 吸气与呼气时间之比为1∶2或1∶3, 缩唇大小程度与呼气流量以能使距口唇15 cm～20 cm处、与口唇等高位水平的蜡烛火焰随气流倾斜而不致熄灭为宜。
2.7.2 腹式呼吸
病人取立位、平卧位或半卧位, 两手分别放于胸部和腹部, 全身肌肉放松, 用鼻吸气, 尽力挺腹, 胸部不动;呼气时用口呼出, 腹肌收缩, 胸廓保持最小活动度, 缓呼深吸。缩唇呼吸和腹式呼吸每日训练2次, 每次10 min～20 min, 每分钟呼吸7次或8次。
2.8 健康教育
①良好的家庭护理是避免COPD复发的重要环节。保持家庭戒烟环境, 避免大小环境污染, 包括吸烟污染, 家庭粉尘污染, 厨房油烟污染。保持室内通风, 室温须保持在18 ℃左右。②形成良好的生活习惯。戒除烟酒、坚持服药, 避免粉尘和刺激性气体的吸入。天气变化时注意增减衣物, 防寒保暖, 避免与呼吸道感染病人接触, 在呼吸道传染病流行期间, 应尽量避免去人群密集的公共场所, 预防感冒。冬季要注意颈部保温, 保证上呼吸道有良好的血液循环。③增强体育锻炼。病人免疫功能下降, 易引起病毒和细菌感染。故应加强体育锻炼、耐寒锻炼, 遵照“春捂秋冻”的办法, 使机体渐渐适应气候变化, 减少慢阻肺发作。在疾病缓解期可根据个人情况选择体操、太极拳、散步、上下楼梯等运动, 运动持续时间为20 min～30 min, 至少每周3次或4次, 注意在运动训练开始时, 先进行10 min～15 min的热身运动, 如缓慢步行、肌肉伸展和关节活动。切莫由于气急喘息而不愿锻炼, 导致身体机能退化。耐寒锻炼最好从夏天就开始进行, 经常用冷水洗鼻、洗脸和洗澡, 增强耐寒能力, 改善气道营养, 防止COPD的发作。
近年来, 慢阻肺的发病率呈不断上升趋势, 此病由于迁延不愈, 反复发作后逐渐加重, 给病人及其家庭造成很大痛苦, 并严重影响病人的生活质量, 因此, 我们采用以心理护理为先导, 以呼吸道护理为重点, 合理用氧、指导病人进行呼吸肌功能锻炼、严密观察病情等一系列护理措施, 使慢阻肺病人在延缓病情进展方面起到了积极的作用, 减轻了病人的痛苦, 树立了战胜疾病的信心, 提高了病人的生活质量。
关键词：慢性阻塞性肺疾病,气流受限,护理
参考文献
[1]高明杰.老年矽肺合并肺心病的健康指导[J].锦州医学院学报, 2005, 21 (2) :46.
妊娠期高血压疾病的临床护理 第8篇
1 一般资料
选取我院2012年1月—2013年12月收治的妊娠期高血压疾病患者62例, 年龄20岁~42岁;孕周34周~42周;初产妇43例, 经产妇19例;妊娠期高血压36例, 轻度子痫前期18例, 重度子痫前期6例, 子痫2例, 均无其他严重并发症;分娩方式选择剖宫产术28例, 阴道自然分娩34例。
2 护理
2.1 产前护理
2.1.1 重视孕期保健, 定期产前检查
从确诊怀孕至孕20周检查1次, 妊娠28周以前, 每4周检查1次, 妊娠28周以后, 每2周检查1次, 妊娠36周以后, 每周检查1次。怀孕期间可根据孕妇的实际情况, 适当增加检查次数。加强孕期相关知识宣教, 教会孕妇自我监测胎动, 掌握孕期卫生基础知识, 自觉进行产前检查, 及时发现异常, 提高孕妇自我保健意识。
2.1.2 心理护理
妊娠期高血压疾病患者由于担心自身及胎儿健康, 且缺乏疾病相关知识, 容易产生紧张、恐惧、焦虑等不良情绪, 加重病情, 甚至危及到母子安全[3]。护理人员应主动热情接待每一位患者, 了解她们的心理状态, 及时进行心理疏导和安慰。加强孕产期健康宣教, 给孕妇及家属讲解必要的疾病相关知识和用药注意事项, 建立良好的护患关系, 耐心倾听和解答患者提出的各种问题, 解除她们的思想顾虑, 减轻心理压力, 增加患者对医护人员的信任感, 从而调动其主观能动性, 积极配合治疗。
2.1.3 生活护理
患者应安置在光线暗淡的单人房间, 嘱其左侧卧位, 以增加血供。保持室内空气流通、环境安静, 限制探视和陪护人员, 各种治疗和护理尽可能集中进行, 操作时动作轻柔, 减少对患者的干扰与刺激。饮食方面应加强营养、合理膳食, 指导患者进食易消化且富含蛋白质、维生素、钙、铁等食物, 水肿患者应限制食盐的摄入。
2.1.4 病情观察
加强巡视, 密切观察患者病情变化, 定时监测血压、脉搏、呼吸, 随时了解血压的动态变化, 每日按时测体重, 观察水肿情况, 准确记录24 h出入量。勤听胎心音, 注意胎心、胎动及宫缩情况。随时观察患者的精神状态, 认真倾听其主诉, 如出现头晕、眼花、恶心、呕吐等现象, 及时报告医生, 警惕子痫的发生, 同时询问患者有无腹痛, 阴道流血、流水等症状。
2.1.5 用药护理
硫酸镁是治疗妊娠期高血压疾病的首选药物, 具有降压、解痉、利尿的作用, 对预防和控制孕妇子痫症状有很好的效果。按医嘱使用硫酸镁, 做到准时准量给药, 静滴时应控制滴速, 速度过快易引起中毒反应, 速度太慢达不到治疗效果, 以1 g/h为宜, 最快不超过2 g/h。用药前和用药过程中应注意患者膝腱反射是否存在, 呼吸应不少于16次/min, 尿量不少于25 m L/h或不少于600 m L/24h, 一旦出现中毒症状应及时停用硫酸镁, 用10%的葡萄糖酸钙10 m L静脉推注以解毒, 必要时重复使用。
2.1.6 子痫患者的护理
患者应专人护理, 加用床挡, 以防患者从床上跌落, 备好急救药品、物品。重视自觉症状, 患者出现头痛、胸闷、视力模糊、上腹痛时应立即报告医生, 及时处理。一旦出现抽搐, 应将活动性假牙取出, 使用开口器或缠有纱布的压舌板放于上下臼齿之间, 以防唇舌咬伤, 同时松解患者衣领, 协助其取头低侧卧位, 保持呼吸道通畅, 给予氧气吸入。详细记录抽搐发作时间、间歇时间和次数, 防止再次发生抽搐, 一切治疗和护理应在抽搐停止或注射镇静剂15 min后进行, 定时监测生命体征。昏迷和不完全清醒者应禁食、禁水, 防止吸入性肺炎, 并做好口腔护理。留置导尿管者, 保持引流通畅, 记录24 h出入量, 观察尿量、颜色、性状, 保持会阴部清洁, 防止逆行感染。保持床单位清洁干燥, 定时翻身, 防止压疮发生。
2.2 分娩期的护理
妊娠期高血压疾病患者选择分娩方式应以保证孕产妇及围生儿的生命安全为前提, 根据患者的具体情况来决定。如从阴道分娩, 在第1产程中, 应密切观察胎心音及子宫收缩情况, 注意生命体征变化, 尤其是血压的变化, 可遵医嘱使用镇静止痛药, 确保产妇安静和充分休息。第2产程尽量使用会阴侧切或胎吸助产, 减少产妇用力, 缩短产程, 保证母婴安全。第3产程胎儿娩出后立即给宫缩剂, 检查胎盘胎膜娩出是否完整, 注意阴道出血量, 按摩子宫, 防止发生产后出血。监测血压变化, 重视患者主诉, 病情稳定后方可送回病房。
2.3 产后护理
产后24 h~5 d内也有发生子痫的可能, 尤其是产后48 h内, 故应继续监测产妇生命体征, 密切观察子宫收缩情况, 每次应看宫底位置, 感觉子宫软硬度, 注意阴道出血量、性状及颜色, 认真评估恶露, 嘱患者及时排空膀胱, 以免影响子宫收缩而发生产后出血。会阴侧切者要做好切口护理, 保持外阴部清洁, 指导产妇及早开奶, 子痫抽搐者应暂缓哺乳, 待病情稳定后再喂哺, 坚持产后4个月~6个月纯母乳喂养。
3 结果
62例患者中出现子痫前期26例, 子痫2例, 无其他严重并发症;行剖宫产术28例, 经阴道自然分娩34例, 无孕产妇死亡, 均治愈出院且母子平安。
4 讨论
妊娠期高血压疾病是产科常见并发症, 极大地威胁着孕产期母婴的健康安全。重视孕期检查, 积极开展健康教育, 及早发现高危妊娠, 做好围生期及围妊娠期保健是预防与减少并发症的关键所在。对妊娠期高血压疾病有效治疗的同时, 应积极进行心理疏导, 使孕妇正确认识疾病, 增强其战胜疾病的信心。同时要加强病房巡视工作, 做好休息、饮食、用药期间的健康指导及专科护理, 且适时终止妊娠, 以控制病情发展, 保证治疗效果, 促进患者早日康复, 进一步提高产科护理质量, 降低孕产妇及围生儿的病死率。
摘要：目的 探讨妊娠期高血压疾病的有效护理措施。方法 对62例妊娠期高血压疾病患者的临床资料、护理方法进行回顾性分析。结果 通过合理规范的治疗和全面科学的护理, 62例患者均痊愈出院。结论 重视孕期检查、密切病情观察、精心的专科护理、合适的分娩方式能及时预防和降低妊娠期高血压疾病, 减少其并发症的发生, 从而优化护理服务, 提高患者满意度和母儿的生存质量。
关键词：妊娠期,高血压,护理措施,临床效果
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社, 2008:92.
[2]孙惠玲.妊娠期高血压综合征患者的临床护理[J].中国当代医药, 2009, 16 (2) :127.
7例运动神经元疾病的临床护理体会 第9篇
【关键词】运动神经元疾病；临床护理；疗效
【中图分类号】R941 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0412-01
MND是一组病因尚未明确的选择性累及脊髓前角运动神经细胞、脑干颅神经、运动神经核细胞以及大脑皮质锥体细胞的进行性病变。可能的病因有遗传、自身免疫、某些神经递质生物合成酶活性降低及慢性病毒感染、金属类中毒等。MND的临床表现为不同组合的肢体肌肉萎缩无力、肌束震颤、肌张力增高、反射亢进、病理征阳性、发音障碍、言语含糊、进食呛咳、呼吸困难等；根据病变部位不同可分为下运动神经元型（进行性脊肌萎缩症）（progressive spinal muscular atrophy，PSMA）、上运动神经元型（原发性侧索硬化）与混合型（肌萎缩侧索硬化症）（amyotrophic lateralsclerosis，ALS）等。现将近3年我院收治的7例MND患者的护理过程总结如下。
1临床资料
本组7例MNP患者男6例，女1例。肌萎缩侧束硬化症（ALS）5例，年龄50～67岁；进行性脊肌萎缩症（PSMA）2例，年龄40～56岁。病程：3～7年。其中5例上肢特别是近端肌无力、肌肉萎缩；2例有鱼际肌萎缩；4例双下肢乏力行走不能；3例出现肩胛肌、胸大肌萎缩；5例伴有肢体的麻木、酸痛；有3例语音低沉；有1例一般日常活动即出现呼吸困难，口唇发绀。所有病例肌电图检查均提示神经源性损害，颈椎MRI检查均无明显颈椎压迫。药物上予以利鲁唑、脑活素、弥可保、呋喃硫胺、力奥来素（巴氯芬）、拜新同等治疗。对于存在呼吸困难者同时予氧疗、深呼吸训练；对于肢体无力、肌肉萎缩的辅以局部按摩、推拿、针灸等。结果5例肢体麻木、酸痛者，有3例得到明显改善，另外2例症状无明显改善；1例呼吸困难者症状明显改善，一般床旁活动无胸闷、气促表现；5例上肢抬举无力者中，有2例自觉症状有改善，肌力检测改善不明显，其余肢体无力者自觉症状无明显好转亦无进展；另3例语音低沉者无明显改善。7例患者均有不同程度的焦虑表现但尚不能诊断为焦虑症，1例呼吸困难者存在睡眠障碍，夜间睡眠质量不高易醒。
2护理
2.1 心理护理
MND起病隐匿、进展缓慢、呈进行性加重且预后不良，目前尚无理想的治疗方法，患者就诊时多有生活自理能力不同程度的下降，患者心理上常产生烦躁、不安、焦虑感及对治疗方案的不信任感。首先我们需要与患者及家属、照料者建立良好的沟通渠道；通过资料的收集评估患者的心理状态；在安静、舒适、私密的环境中向患者、家属介绍病情及疾病的可能进展、治疗原则；向患者及其家人介绍疾病相关信息，让他们参与治疗决策并尊重其选择。对于1例睡眠障碍者，患者就寝前协助取舒适的体位，减少环境中的不良刺激；告知患者在其睡眠期间护士会严密观察病情的变化，若有情况发生能得到第一时间的救治；必要时按医嘱给予镇静催眠药物。通过心理干预，随病情的好转患者的睡眠情况得到明显改善，每晚睡眠时间可达4～5h。其他患者在心理干预下，焦虑表现得到控制，患者能安心治疗并积极主动配合。
2.2 饮食指导
饮食要有节，不能过饥或过饱，在有规律、有节度的同时各种营养要调配恰当，不能偏食。应多食富含高蛋白的食物如：鸡、鸭、鱼、瘦肉、豆腐、黄豆、鸡蛋、植物蛋白与动物蛋白以及新鲜蔬菜水果，注意食物的易消化性。戒烟酒，忌食生、冷、辛、辣等刺激性食物。MND患者以老年人居多饮食选择上还应控制盐、脂肪和胆固醇的摄入。若患者有吞咽困难者（即有流涎、进食时呛咳、下颌力弱、进食缓慢表现），可留置胃管以保证营养物质的摄入。如果患者及家属选择皮内镜下胃造瘘术（PEG）作为进食通路，应在最大肺活量（FVC）降至正常的50%之前实施。对于留置胃管和胃造瘘管者参照相应的护理常规护理。
2.3呼吸道护理
患者由于呼吸肌逐渐萎缩、瘫痪，胸式呼吸运动逐渐减弱，咳嗽无力，呼吸浅快，呼吸道分泌物不易排出，日久易导致坠积性肺炎，故想方设法排痰非常重要，要鼓励患者用力咳嗽，口服化痰药物，也可以用糜蛋白酶 5 mg 加庆大霉素 8 万单位加 0.9%氯化钠溶液 20 ml 行雾化吸入，每日 2 次，吸完后协助叩背，让患者深吸一口气后用力排痰。 疾病晚期，呼吸费力，有痰咳不出，有呼吸衰竭的危险，医生会建议行气管切开，以便于吸痰，同时可衔接呼吸机辅助呼吸。在实施的过程中一定要做好呼吸道护理，定时翻身，湿化气道，及时吸痰，气管切开者，要注意无菌操作，熟练掌握呼吸机的操作原理，及时处理各种报警，如患者有口唇及四肢末端发绀，是缺氧的表现，要给予氧气吸入，如在家庭中护理得当，可有效延长患者的生存时间。
2.4 药物指导
利鲁唑能透过血脑屏障，主要通过抑制脑内神经递质（谷氨酸和天冬氨酸）的释放，抑制兴奋性氨基酸的活性及稳定电压依赖性钠通道的失活状态来产生神经保护作用。利鲁唑的不良反应为无力、瞌睡、眩晕、恶心、呕吐、腹泻、厌食、口周感觉异常等，发生率似与剂量有关，其他的不良反应还有轻微的血压升高，肝脏酶指标升高及粒细胞减少。对可能出现的粒细胞减少的不良反应，必须监测血红蛋白、血细胞压积、血细胞计数，在治疗初期1～3个月，每月检查1次，以后每3个月检查1次，如发现粒细胞减少须及时中止治疗；同时测定丙氨酸氨基转移酶及天门冬氨酸氨基转移酶，如有升高，应增加检测次数，如升高5倍于正常值，建议每周测定，如升高10倍于正常值或临床出现黄疸，必须终止治疗。巴氯芬为解痉药，是γ-氨基丁酸（GABA）的衍生物，通过激动GABAβ-受体而使兴奋性氨基酸如谷氨酸、门冬氨酸的释放受到抑制，从而抑制单突触和多突触反射在脊髓的传递而起到解痉作用。不良反应主要是由于治疗开始时剂量增加过快、剂量过大，一般为轻微的暂时性症状。精神病史患者、伴脑血管病患者和老年患者不良反应可能较为严重。治疗开始时常出现日间镇静、嗜睡和恶心等副作用，偶尔出现口干、呼吸抑制、头晕、无力、精神错乱、眩晕、呕吐、头痛和失眠。溃疡病、肝、肾功能不全者慎用，本品具镇静作用，服药后驾车或操纵机器应注意，停药前应逐减减量，以防反跳现象。
2.5康复指导
在患者耐受的情况下指导深呼吸、有效咳嗽训练；对于肢体无力、肌肉萎缩者鼓励白天增加床上、床旁活动，并辅以局部按摩、推拿、针灸等。请患者及家属共同参与活动计划的制订，根据训练结果、评估患者肌力情况，及时修订活动计划以期达到最佳活动效果。在活动过程中对患者取得的成绩要给予肯定和赞赏，在成效不明显的情况下注意患者心理状态的评估。
2.6出院指导
（1）生活规律，首先要安排好一日生活秩序，按时睡眠，按时起床，不要熬夜，要劳逸给合。患者抵抗力较差，注意避风寒、防感冒。（2）饮食要有节，不能过饥或过饱，有规律、有节度，同时各种营养要调配恰当，不能偏食。（3）注意適量运动，锻炼身体增强体质，但不能运动过量，患者要根据自己的情况选择一些有助于恢复健康的运动。长期卧床不起的患者，应给予适当的按摩，防止褥疮的产生。（4）坚持按医嘱服药，不随意增减药物或擅自停药。定期门诊复查，有不适感需要及时就诊。
参考文献
[1] 黄晓哲. 3例运动神经元病患者气管切开术后的护理体会[J]. 中国实用神经疾病杂志. 2011（06）
[2] 刘艳. 运动神经元病患者持续呼吸机治疗的气道护理[J]. 实用医药杂志. 2011（04）
儿科疾病临床护理 第10篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
在医院2011年6月~2012年6月儿科临床护理工作中所发生的40例护理差错中, 严重性质差错4例, 一般性质差错36例。
1.2 方法
根据相关医疗文献以及医学专著, 对医院儿科40例临床护理差错的类型和原因进行统计分析, 在分析中对造成护理差错的时间、地点、原因、经过和采用的解决方法进行总结[2]。分析的内容在医院护理部定期举行的差错讨论会上进行公布, 并对造成差错的原因进一步提出防范的措施。
1.3 统计学方法
采用SPSS13.0统计软件对所有数据进行描述性统计分析。
2 结果
从表1中可以看出, 医院中儿科临床护理差错的类型主要为跌倒、烫伤、误吸、坠床、用药错误、标本采集、检查延误、药物不良反应。基于这些差错类型可以看出, 儿科护理差错发生的原因主要由患者对护理工作的不理解、部分护理人员工作责任心、护患有效沟通的缺乏、护理制度不严格, 以及护理人员的短缺所造成的。
首先, 护理人员在护患沟通技巧上的不具备, 在一定程度上就导致了患儿及家属对工作的不理解, 无法得到患儿和家属的信任, 促使着护理工作中差错的不断发生。例如, 护士在和家属进行沟通时, 很多情况下都会告诉家属水杯、茶瓶等需要放置在专用的架子上, 以避免患儿的触碰, 但是, 因为沟通力度的不足, 以及患儿家属的不配合, 很多家属对这些问题就会觉得很烦躁, 不放在心上, 导致患儿出现烫伤的现象, 增加了护理纠纷发生的概率。
其次, 受儿科工作环境的复杂性, 很多患儿的照顾通常都是由多个人进行的, 很多家长所提出的问题都让护理人员难以回答, 工作量的庞大导致着护理人员很难在规定的时间内将工作任务完成, 为了按时下班只能通过简化护理程序来实现, 工作责任心的不足和护理制度的不严格执行导致着临床护理差错的发生[3]。
再次, 受临床护理工作量大的影响, 医院中的护理人员非常缺乏, 尤其在儿科临床护理中, 一旦到了冬春儿科病的高发季节, 医院中的床位和护理人员都不够用, 以此导致着护理难度的增加, 类似检查延误的护理差错时有发生。
3 讨论
基于以上儿科护理差错原因的分析, 其防范措施的实施需要从以下四个方面进行。
3.1 加强护理人员工作责任心的培养
儿科护理中, 护理人员责任心的具备对患儿身体的康复度有着良好的作用[4]。护理过程中, 注重对护理人员良好医德和慎独精神的培养, 促进护理人员牢固树立“以患者为中心”的服务理念, 加强护理人员临床巡视的力度, 特别是在患儿特殊用药的过程中, 有针对性的进行巡视观察能够有效避免护理差错的发生。
3.2 加强护患沟通技巧的培养
护理人员与患儿及其家属的良好沟通, 在减少护理差错的发生率上有着重要的帮助。在患儿和家属刚到医院时, 面对治疗他们都存在着一种焦急和恐惧的心理, 此时, 护理人员需要以真诚和热情的态度主动与患儿及家属进行交流与沟通, 让他们对医院的环境, 以及治疗、护理的流程和注意事项进行了解, 认真的对患儿和家属提出的问题进行解答, 在患儿家属感到真诚的前提下, 就会更好的配合护理人员的工作。
3.3 实施人性化的管理模式
儿科患者具有一定的特殊性, 在护理的过程中, 护理人员所面对的职业压力是比较大的。在这个问题上, 医院儿科要制定合理而又严格的护理制度, 对护理人员实施人性化的管理, 根据护理人员在工作中的心理状态和需求, 以及不同的特点进行指导和帮助, 以提高他们的心理压力, 在一个积极健康的心态下更好的实施患儿的护理工作。
3.4 加强儿科病房的安全管理
小儿天生具有着一定的好奇心和好动性, 对危险的防范意识不是很强, 这需要护理人员对儿科病房的安全管理特别注意。针对不同病种的患儿需要进行分室治疗, 以减少交叉感染的发生, 并注重患儿病房的通风性和清洁度[5]。在离开患儿时, 告知患儿家属临床护理中的注意事项, 不要在地面上乱扔果皮, 以防患儿摔倒, 同时, 拉好患儿的牢床档, 防止患儿坠床现象的发生。
摘要：目的 对儿科临床护理的差错原因与防范措施进行分析和总结。方法 选取医院于2011年6月2012年6月儿科临床护理中40例护理差错案例, 对其发生的原因进行回顾性的分析与归纳。结果 儿科临床护理工作中, 护理差错的发生和患者对护理工作的不理解、部分护理人员工作责任心、护患有效沟通的缺乏、护理制度不严格, 以及护理人员的短缺等都有着很大的关系。结论 儿科临床护理中, 护理差错的预防从加强护理人员的工作责任心、护患沟通技巧、实施人性化的护理模式、加强对儿科病房的安全管理四个方面出发, 对儿科临床护理差错的减少有着重要的价值。
关键词：儿科临床护理,差错原因,防范措施
参考文献
[1]黄清芬.儿科临床护理中常见差错发生的原因及其预防.健康必读 (下旬刊) , 2012, 10 (09) :124.
[2]丁伟.儿科护理差错的防范.山东医学高等专科学校学报, 2012, 34 (01) :10-11.
[3]杨晓胜, 吴雪玉.儿科护理差错的防范与对策.医学信息 (下旬刊) , 2010, 23 (12) :208-209.
[4]张春霞.儿科护理工作中的护理差错分析及教训.中外医学研究, 2009, 07 (11) :145.
