门诊病人如何健康教育（精选8篇）

门诊病人如何健康教育 第1篇

医院医保病人门诊须知

一、医保病人须持《社会保障卡》和《公民身份证》到我院门诊部各科室就诊。门诊就诊发生的医疗费用，可再医保结算专用窗口刷卡记账，个人账户资金不足时，需用现金补足。

二、门诊挂号费及门诊病历工本费，医保病人需用现金支

付。

三、诊疗中得加急费、优质优价等特需医疗服务费，医保

病人需用现金支付。

四、诊疗中由于病情需要，对医保病人使用基本医疗保险

支付部分费用和不予支付费用的诊疗项目和乙类药品之前，医务人员须向医保病人作出说明，征得医保病人同意后方可进行。基医疗保险不予支付费用的诊疗项目所发生的费用由医保病人用现金支付。

五、办理了《特殊病种门诊医疗症》的医保病人持证在我院门诊就诊所发生的费用，属个人负担的，可用医保卡记账或用现金结算，属基本医疗保险支付范围的，按住院标准规定由统筹基金支付。

六、医保病人在门诊就诊中，如果对我院医务人员的医疗

服务行为和服务态度有不满的地方，请向医保办公室反映，我们保证及时处理，给您满意的答复。

门诊病人如何健康教育 第2篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年3月—2010年3月我院不孕门诊病人500例, 年龄22岁~48岁, 其中<30岁182例, 30岁~35岁209例, >35岁109例, 平均29岁。

1.2 方法

采用问卷调查法, 自行设计调查问卷进行门诊不孕症病人健康教育需求的调查。由接诊护士与病人面对面交流完成问卷调查。逐项讲解调查内容, 让病人在理解的基础上表达出真实的想法, 由调查者代为填写问卷。问卷内容包括一般资料、健康教育内容 (每人限选3项) 、健康教育方式 (每人限选2项) 。本次调查共发放调查问卷500份, 收回有效问卷500份, 有效回收率为100%。将资料输入计算机, 用SPSS10.0软件进行统计处理。

2 结果

2.1 不孕症病人对健康教育内容的需求

本调查结果显示, 500例不孕症病人对健康教育内容的选择:不孕症的基本医学知识450例, 预测排卵指导425例, 心理调节指导150例, 性生活指导160例, 饮食指导77例, 体育锻炼65例, 就医指导140例。

2.2 不孕症病人对健康教育方式的选择

本调查结果显示, 最受欢迎的方式是与医护人员交流360例, 其次是专题讲座210例, 发放宣传资料150例, 电话咨询140例。

2.3 不同年龄段不孕症病人对健康教育内容的选择

<30岁的病人, 健康教育多选择就医指导、性生活指导;>35岁的病人, 多选择心理调节指导和体育锻炼及饮食指导。

3 讨论

3.1 加强疾病知识宣教, 提供信息

在不孕夫妇接受治疗前, 帮助病人了解受孕的机制, 不孕的原因, 诊治过程中的注意事项, 纠正病人的一些错误观念, 消除由不孕引起羞耻感, 使其满怀信心, 保持良好的心态。建立良好的饮食及卫生习惯, 减轻心理负担及压力, 消除就诊误区, 使病人在良好的状态下积极配合治疗, 从而增强治疗的信心。本调查结果显示, 500例不孕症病人选择比例较高的健康教育内容分别是不孕症的基本医学知识、预测排卵指导、性生活指导和心理调节指导。不孕症病人第1次就诊时, 最好夫妇双方同时前往, 便于了解双方的各种情况, 包括双方过去的检查结果和治疗经过, 有利于尽快明确诊断, 便于向双方进行宣教和指导, 如受孕的基本知识、影响受孕的常见因素等。通过宣教, 使病人了解通过预测排卵期来增加受孕机会的具体方法, 如通过正确测量基础体温来推算排卵期;对于月经周期规律的病人, 排卵时间多在下次月经前14 d~16 d;蛋清样白带增多;或采用B型超声监测卵泡。通过对病人进行性生活指导, 使其了解经期性生活可刺激机体产生抗精子抗体, 引起免疫性不孕;性生活过频可致精液稀薄, 精子数量过少, 直接影响受精;帮助病人掌握性生活时机, 在排卵期过性生活, 达到性高潮, 会增加受孕的机会。不孕病人的心理特点与其他疾病的心理不同, 表现为焦虑、惊讶、内疚、失望、失落、郁闷、伤心、绝望等, 不孕成为他们生存的重心, 而影响到各方面的生活。许多不孕妇女在月经来临前会陷入烦躁不安, 出现沮丧、哭泣等。精神过度紧张, 往往会导致内分泌功能紊乱, 影响排卵, 形成越想怀孕, 越难以怀孕的局面, 导致不孕的恶性循环。医护人员应了解病人的心理特点, 给予不同的心理疏导, 缓解不孕病人的紧张情绪。应指导不孕病人改变生活态度, 通过转移生活重心来减轻对妊娠的过度注意力, 建议采取外出旅游、培养业余爱好等手段放松紧张的情绪, 部分病人在紧张情绪缓解后可以自然受孕, 介绍成功病例, 让病人对治疗有信心。有条件的话, 针对某些病例可以让成功妊娠的病人介绍其切身体会, 使之产生认同感, 增强成功受孕信心。使病人保持平常心态, 减少疑虑、烦恼、自责、自卑, 增强病人的信心, 为排卵创造良好的条件。不孕症病人多有病急乱投医现象, 建议病人到正规医院就诊。不孕夫妇不可偏食, 应多吃富含蛋白质、锌、硒、维生素A、维生素D、维生素C、维生素E的食物, 如鱼、牡蛎、肝脏、大豆、糙米等, 少吃咸鱼腊肉等腌制食品, 合理安排工作、生活, 改善环境, 适当锻炼身体, 不可过度肥胖或过度消瘦, 男子应忌烟忌酒, 少吃豆制品, 多吃蔬菜水果, 少熬夜, 内裤应宽松, 外裤少穿牛仔裤。保持充足的睡眠, 多锻炼身体, 以最佳的生理、心理状态, 积极配合治疗, 尽早怀孕。

3.2 因人施教

本研究显示, 不孕症病人选择健康教育方式主要是与医护人员直接交流, 其次为专题讲座和发放宣传资料。与医护人员直接交流可使病人有被重视的感觉, 能缩短医患间的距离, 使她们思想放松。不孕的阴影会使病人焦虑不安, 护理人员面对面和病人交流能为他们提供极需要的心理支持及适当的发泄机会, 使她们尽情倾吐讨论不孕给自己带来的失落和愤怒, 使他们的不良情绪发生转换, 对其心理健康具有重要的意义。医护人员根据不同个体的情况, 进行有针对性的指导, 特别是有关预测排卵和性生活方面的指导, 更加直接方便, 所以此方式成为大多数病人的首选;专题讲座的健康教育方式可使病人较系统、全面地了解不孕不育的基本知识, 使病人对自己的疾病有一个正确的认识;宣传资料图文并茂、可供详细阅读、保存。由医护人员发放的宣传资料和推荐的书籍, 值得信赖, 不会上当受骗;电话咨询方便快捷, 特别是对不便当面提问、害羞的病人, 有一种心理放松和隐私被保护的安全感。

3.3 根据年龄段选择健康教育内容

本调查显示, 不同年龄段对健康教育内容的选择有较大差异, <30岁病人多选择就医指导、预测排卵指导、性生活指导和不孕症的基本医学知识, 可能与年轻对受孕的基本知识和性生活知识了解较少, 社会经验不足, 易轻信某些虚假广告的宣传, 病急乱投医现象有关;>35岁的病人, 选择心理调节指导、体育锻炼及饮食指导的人数明显多于其他两个年龄段病人, 可能与年龄较大、心理压力大, 更注重身体的保养有关;而30岁~35岁的病人, 选择健康教育各项内容的差异不是很大, 主要为预测排卵指导、性生活指导、受孕的基本知识。同时, 对心理调节、就医指导和体育锻炼也都较为重视。总之, 在进行健康教育时, 应根据病人的年龄特点和对健康知识掌握的情况, 选择个性化的教育方式, 以做到因人施教。

不孕症病人是个特殊群体, 承受着巨大的心理压力, 其特有的心理变化对婚姻生活、治疗结局有一定程度的影响[2,3,4]。因此加强心理护理, 了解病人的健康教育需求, 做好个性化健康教育, 对缓解不孕症病人的心理压力、提高治疗效果非常重要。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社, 2000:416.

[2]陈丹, 喻坚.不孕不育病人的心理特点及心理护理[J].护理研究, 2006, 20 (2B) :379-381.

[3]陈煜林.不孕症病人心理状况调查分析[J].护理研究, 2009, 23 (增刊2) :58-59.

眼科门诊病人健康教育 第3篇

关键词：眼科；门诊；健康教育

【中图分类号】R246.82 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）09-0020-01

健康教育即通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程。健康教育在目前从旧的医学模式向新的医学模式转变过程中的医疗活动中起着举足轻重的作用。就拿我们眼科门诊来说，由于近年来电脑的广泛普及以及中小学生学习骶力增大等因素使患视疲劳及近视眼的人越来越多。因此随着生活水平的不断增高，人们对健康教育的需求也越来越强烈。门诊患者流动性大，开展健康教育工作有着一定的难度，结合我科门诊开展的健康教育工作，现探讨如下。

1 眼科门诊患者特点

1.1 流动性大眼科就诊人次一直居全院门诊人次前列，工作量大，医务人员町能忙于诊治患者而疏于交流，健康教育工作往往被忽略。

1.2复诊率高慢性眼表病及眼底病不够住院标准，需在门诊观察治疗；手术患者出院后须定期门诊复查，故眼科患者的复诊率高。反复与患者接触有利于提高健康教育效果。

1.3 老年及儿童患者多人口老龄化带来的老年眼病患者逐渐增多，电脑的普及及学业负担造就了更多的屈光不正的儿童患者，老幼群体存在着文化水平偏低、接受能力较差的现象。对这样的群体，健康教育的重点对象便是他们的家属了。

1.4 对眼病重视不够与人体的重要脏器相比，眼病对全身的伤害相对较小，当它尚未严重影响人们的工作与生活时，就不会及时地就医，延误病情。

2 门诊治疗病人健康教育形式与内容

门诊治疗主要负责对常见眼科疾病。如麦粒肿、霰粒肿、取结膜角膜异物，球结膜下注射、球旁注射、泪道冲洗、术后换药拆线等等对于眼科来说的小手术。如果患者对治疗没有足够的认识，情绪紧张、害怕，不给予配合，还有一些特殊病人如老年人理解能力下降、反应迟钝、耳背，儿童患者的不合作。那么治疗则无法顺利进行。在这些操作过程中，需要我们态度亲切，举止自信，语言轻松，进行个别的宣教。内容包括，疾病的原因、治疗方法，治疗的必要性，不治疗的后果，术中如何配合，术后注意事项、并发症预防。自我护理常识，饮食调护，用药常识及注意事项等，对这些方面系统教育，并帮助患者认识疾病的危险信号及自救常识。使患者在配合的基础上，才能起到预期的治疗效果。

2.1 患者初次球结膜下注射的健康教育对初次进行球结膜下注射的患者，可介绍处置的部位为球结膜而非眼球内部，注射的过程与其他的注射方式无大的不同，危险性很低，尽量淡化其特殊性。对特别敏感的患者，事先与家属沟通好，对患者进行球结膜下注射时，可对其说是冲洗眼腈，由于患者精神放松，可使疼痛大为减轻，使患者能够坚持下来，继续治疗。

2.2 患者散瞳过程中的健康教育（1）在散瞳过程中，护士应经常巡视，观察患者瞳孔开大情况，如遇瞳孔不易散开患者，应增加散瞳药水的次数，尽可能散到最大；（2）并嘱患者点完散瞳眼药水后需按压泪囊约5分钟，跟其讲解闭眼更有助于散瞳，能缩短散瞳时间，告之其散瞳大概需要30分钟左右。向其介绍散瞳后的不适及注意事项：瞳孔扩开后视近物模糊、畏光等，这都属于正常现象，4—6个小时瞳孔即可恢复，在此期间要避免强光刺激，让患者和家属心中有数；（3）患者散瞳过程中，护士应主动询问患者有无不适，如有不适可酌情给予解释和解决，使每一位患者在散瞳过程中更为舒适、安全、放心。

2.3 角膜异物取出术的健康教育 讲解角膜异物的危害，如不取出易造成感染甚至失明的后果，以便引起重视；讲明表麻药物的必要性、作用、副作用等，取得患者合作；讲解取异物时正确的头、眼位置，如何配合的注意事项；讲解异物取出后不可自行取下无菌纱布，以防感染和异物再次嵌入；讲解麻醉药物失效后会出现疼疾和异物感，不必紧张：讲解正确点眼方法及重要性；讲解药物知识；讲解饮食注意事项，禁食刺激性食物及烟洒；讲明次日复诊的必要性、观察角膜的修复情况、炎性反映轻重、异物锈迹有元残留；职业防护知识讲解，认真执行操作规程，消除侥幸心理，带好防护用具，预防知识讲解，异物进人眼后不可揉眼、转动眼球、轻拉上睑、用力咳嗽等；讲解注意用眼卫生，养成良好卫生习惯，讲解角膜异物不可自行取出，易造成穿孔和感染，化学性异物应立即就地用清水冲洗，然后到条件好的正规医院处理。

2.4 虹膜炎、病毒性角膜炎等病健康教育虹膜炎、病毒性角膜炎等病，由于病程长，易复发，容易使患者产生痊愈无望的心情而放弃治疗，或是病急乱投医，去一些非正规的医疗单位，使患者面临身体与经济的双重损失。面对这种情况，在治疗的初期，就要逐渐对患者介绍这种疾病的原因及特点，引导患者回忆发病原因，以后要尽量避免出现类似状况而导致疾病复发。可给其介绍一个已治愈患者的名字，增强患者的治疗信心。如有同类患者，可让其互相交谈，鼓励对方。对此类患者，可将其疾病的病因与治疗及复发的常见原因，整理成为健康教育处方，赠送给患者，使其对所患疾病有更深的了解，易于避免疾病复发。

3 结果

3.1 患者的眼病重视程度得到提高通过直观的病例图片展示及通俗易懂的讲解，患者及家属能认识到眼病带来的危害性，积极主动的治疗疾病；对眼科常见病多发病有了一定的认识，能够及时纠正自己不良的生活卫生习惯，防病治病的能力提高了。

3.2 就医环境井然有序由于眼科疾病需要仪器检查的项目多，患者等待的时间长，原本门诊人次就高的眼科因此会更加噪杂不堪，且容易发生医患纠纷。通过建立疾病知识宣传栏及宣教册，患者及家属即可利用这段时间进行阅览，从而使就医环境保持在安静有序状态中。

3.3 扩大了社会效益门诊患者茸大，一般情况下，陪诊的亲友多，对我们开展的健康教育工作持非常赞成的态度，他们不仅自己积极获取疾病相关知识，还将自己获得的信息告知身边其他的人，间接地扩大了医院的影响，获得了良好的社会效益。

4 讨论

在生活水平日益提高的今天，人们对生存质量的要求也越来越高，而疾病往往是影响人们牛活质量的最大困扰，防范疾病的发生是我们医务人员应尽的责任，人民群众在追求美好生活的同时，疾病防范知识的缺乏也是硅而易见的，因此我们非常有必要的开展健康教育丁作。健康教育本身是一种治疗方法，患者有权利享受这种服务"1；健康教育贯穿于医疗活动的各个环节中，医务人员要提高服务意识，积极主动的与患者交流沟通，是门诊顺利开展健康教育丁作的根本保障。

参考文献：

[1] 何玉珍，林玲.文式宣教在腰硬膜外联合麻醉中的应用[J].护士进修杂志，2006，21（7）：648—649.

[2] 黄春霞.超声乳化白内障限价住院患者的健康教育[J].护理学杂志，2007，22（8）25—26.

[3] 黄津芳，医院健康教育的科研方向[J].中华护理杂志，1998。33（11）：676.

[4] 秦仕英.加强医患沟通的实践与效果[J].护理管理杂志，2005，5（6）：56—58.

[5] 彭立蓉.眼科门诊患者开展健康教育的体会[J].华西医学，2004，19（1）：131.

门诊病人如何健康教育 第4篇

1 临床资料

1.1 一般资料

将4 964 例人工流产术病人随机分为实验组2 538例和对照组2 426 例。两组病人在年龄、婚姻状况、文化程度、收入状况等方面比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组进行常规的健康教育, 采用发放健康知识手册等方式, 在术前、术中及术后常规向病人和家属讲解疾病知识及注意事项。实验组于人工流产术前组织病人在固定的宣教室参加人工流产相关知识讲座。由门诊手术室医生、主管护师授讲, 时间30 min～45 min, 讲课形式为多媒体幻灯片放映, 图文结合。让她们通过理性和图片的感性认识, 通俗易懂地掌握所学的知识。讲课内容:①人工流产的适应证和禁忌证, 术前的检查及心理准备。使病人初步了解人工流产术相关知识, 明白人工流产的近期和远期并发症。特别强调重复流产对远期生育能力 (不孕不育) 和今后妊娠结局 (早产、胎儿死亡、胎盘异常) 的影响[2]。②介绍手术详细流程、时间、术中病人可能产生的感受等。讲明人工流产术中的注意事项及配合医生的方法等。③指导术后休息时间及饮食事项。注意外阴卫生及阴道流血时间。指明正确的复查时间, 术后安全的性生活等与人工流产相关的康复知识和自我保健。④详细介绍各种避孕方法优缺点及如何正确选择合适的避孕方法, 强调人工流产术后应立即落实避孕措施, 做好安全避孕, 远离人流术。⑤讲座结束之后, 让病人提问, 现场给予回答。⑥发放及回收相关调查问卷, 用于了解病人的掌握情况。

1.3 健康教育评价

根据健康教育内容设定相应的问卷, 为单选或多选题。内容包括:①停经多少天为人工流产术的最佳时机。②做无痛人工流产术前需要空腹、禁食禁水6 h～8 h以上吗?③无痛人工流产术前要做哪些检查。④做完无痛人工流产术休息30 min后, 可自行开车回家吗?⑤人工流产术后的复查时间?⑥人工流产术后禁止性生活的时间?⑦ 人工流产术1个月后恢复性生活需要避孕吗?⑧人工流产术后并发症有哪些?⑨目前有哪些避孕方法?⑩人工流产术后饮食应注意什么?讲座结束后, 有相关人员收回问卷进行评价, 每题1分, 答错0分, 7分以上为掌握, 反之则为未掌握。满意度调查:了解人工流产病人对医护人员的满意度, 评价是否认同医护人员传授的知识和技能。

1.4 效果评价

将两组对疾病相关知识掌握情况和对医护工作满意度调查结果进行比较。统计学方法采用χ2检验。

2 结果

3 讨论

健康教育是一种有计划、有目标、有评价的系统教育活动。通过对人工流产病人的健康教育, 能帮助她们形成正确的行为和观念。不仅使病人在心理、生理、社会上达到最佳状态, 满足了健康与安全的需要, 也改善了医患关系, 加强了护患之间的情感交流, 消除了病人的恐惧心理, 得到了家属的支持和理解。让病人最大程度的配合完成手术, 减少术后并发症。我院目前采取的集中对人工流产术病人进行讲座式健康教育, 营造了良好的学习环境, 体现了对病人的关心和重视, 传输专业的医疗及护理知识。提高了医护人员的业务素质和与病人沟通的综合素质。本研究结果显示, 无论是病人对疾病相关知识掌握程度, 还是对医护工作的满意度均比对照组高。健康教育使广大的育龄妇女, 真正认识到人工流产的危害, 掌握好避孕方法, 提高避孕效率, 增强女性自我保护意识。因此, 把讲座式的健康教育模式运用到人工流产病人健康教育中, 对提高妇女的生殖健康水平有着积极的意义。

参考文献

[1]丰有吉.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社, 2005:156.

门诊病人健康知识需求调查及对策 第5篇

随着社会的发展，人们已满足了温饱问题，正向小康发展。从而健康意识越来越增强，对健康知识的需求越来越强烈。本文通过286名门诊病人对健康知识的需求的调查分析，得出有关启示，以提示护理管理者应开展哪些工作，来满足病人对健康知识的需求。

1 对象： 我院门诊就诊病人.

2 方法： 采取自行设计表格，利用病人候诊时间随机抽样填表。表格分一般资料，病人对自身疾病知识掌握情况和健康知识需求情况三大部分，发表300分，收回286分，回收率为95.3%。

3 结果

3.1 一般资料： 调查286名，其中男性144名，女性142名，年龄20-70岁不等。填表病员就诊科室如下；内科84名，外科50名，妇科33名，眼科55名，皮肤科13名，中医科11名，口腔科41名。其中看普通门诊237名，占83%；专科门诊18名，占6%；专家门诊31名，占11%。

3.2 病人抽样调查表

4 讨论

4.1 本调查说明，十分熟悉自身疾病知识的病人仅占8%，而有92%的病人仅知道一些或完全不知道，这表明离开卫生工作“预防为主”的方针有很大差距，需要我们医护人员做大量的工作.

从病员卫生知识主要来源来看，来自医务人员的仅占24%，而通过电视，报纸和其他途徑的占76%。这就提醒医务人员，在卫生宣传教育方面还有大量工作要做，因为我们的宣传教育更有针对性，更多的被病员所接受。

4.2 本项调查表明，市级医院开设收费保健课，愿意参加的占52%，不愿意参加的仅占10%，其余为没时间参加。同样，希望有一名医生或护士经常关系自身健康的占52%，这足以说明病人确有强烈的愿望，希望能从医护人员那里得到防病治病的知识。这就让我们得到一个信息；在市场经济社会里，人们愿意花钱获取健康知识。

门诊病人如何健康教育 第6篇

关键词：血液透析,家属,健康教育

血液透析是终末期肾病患者维持生命的重要手段。但透析的远期生存率仍不乐观。据统计, 在美国, 每年的血液透析患者仍有高于20%的死亡率。在欧洲约为14%~26%。门诊血液透析患者由于病程长, 健康教育的效果受诸多外界因素的影响。不少病人在家中缺少监督, 自制力差, 家属护理知识缺乏, 导致常规健康教育的效果不理想。随着医学模式向“生物、心理、社会医学模式”转变, 我们相关的健康教育方式应随着转变[1]。健康教育不应只针对患者本人, 而要将与患者相关的人群纳入进来, 从而提高患者的依从性, 改善治疗效果。该院2012年开始对病人家属实施同步健康教育, 以探究更合理的健康教育方法。该研究通过实验的方法, 探究对家属实施同步健康教育对血液透析病人依从性的影响, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 患者一般资料及分组

随机选取2012年1月—2013年1月在该科室门诊血液透析患者60例。纳入标准:排除意识障碍, 老年痴呆, 离异或家中有重要变故的患者, 均有完整的随访资料。60例患者中其中男性32例, 女性28例;透析时间≥3个月;文化程度:小学以下6例, 初中12例, 高中及中专18例, 大专12例, 本科及以上12例。随机分为观察组和对照组两组, 各30人。观察组30例患者中, 其中男性16例, 女性14例;年龄 (54.8±11.2) 岁。原发病:糖尿病肾病7例, 高血压肾病7例, 慢性肾炎11例, 慢性肾小管-间质疾病5例。对照组30例患者中, 其中男性15例, 女性15例;年龄 (53.2±10.5) 岁。原发病:糖尿病肾病8例, 高血压肾病7例, 慢性肾炎10例, 慢性肾小管-间质疾病5例。两组在年龄、透析时间、原发病方面相似, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.1.2 家属的选择

(1) 与患者居住在一起的患者的配偶或父母子女。 (2) 年龄大于18岁。 (3) 是患者的主要照顾者。 (4) 排除以前有生理或心理疾病的家属。向病人及家属详细介绍该次研究的目的, 方法, 内容, 取得病人和家属的理解支持和配合。所有参加实验的病人及家属均了解该次实验的内容并自愿参加, 签订知情同意书。

30位家属中其中男性24例, 女性36例;年龄 (45±19) 岁, 文化程度:小学以下3例, 初中9例, 高中及中专6例, 大专6例, 本科及以上6例。

1.2 方法

1.2.1 健康教育的方法

观察组:根据该科制定的血液透析病人健康教育计划对患者及家属实施同步健康教育。 (1) 利用病人每次来透析的四个小时在透析室进行循环视频播放健康教育视频进行健康教育。 (2) 采用发放宣传手册的方式进行健康教育。 (3) 口头宣教:每周对利用一次透析时间内的1 h对患者口头健康宣教, 根据病人存在的问题针对性进行, 并倾听病人的疑问耐心解答。 (4) 专题讲座形式的健康教育每月一次, 由医生或护士根据病人的整体情况制定详细的授课计划, 发放到每个实验病人手中。连续2次以上不来参加者, 视为自动退出实验, 重新挑选符合条件的病人进行实验。 (5) 对家属的健康教育形式还包括:每次患者透析结束当天晚上, 由采用责任护士电话回访, 时间10 min;每周对观察组家属进行一次面对面访谈, 以小组访谈的形式进行, 每个家属总结本周自己患者的生活、心理情况并与其他患者家属、护士进行交流。结束前半小时由护士总结发言并对家属做针对性健康教育指导。时间:每周2 h。连续3次以上不参加者的家属视为自动放弃实验, 出现挑选新的实验对象进行实验。

对照组:根据我科制定的常规血液透析病人健康教育计划对患者实施健康教育。 (1) 利用病人每次来透析的4 h在透析室进行循环视频播放健康教育视频进行健康教育。 (2) 采用发放宣传手册的方式进行健康教育。 (3) 口头宣教:每周对利用一次透析时间内的1 h对患者口头健康宣教, 根据病人存在的问题针对性进行, 并倾听病人的疑问耐心解答。 (4) 专题讲座形式的健康教育每月一次, 由医生或护士根据病人的整体情况制定详细的授课计划, 发放到每个实验对象手中, 连续2次以上不来参加者, 视为自动退出实验, 重新挑选符合条件的病人进行实验。

1.2.2 材料收集方法

给观察组及对照组患者均发放个人日常情况记录本。通过食物模具、具体演示教会患者自我记录。要求病人坚持每日如实记录个人情况。内容包括:每日饮食种类及量、饮水量、尿量、体重、血压;服药时间及种类;运动的方式及时间;内瘘的自测、锻炼情况及时间, 中心静脉置管纱布是否打湿、污染及脱落, 置管处皮肤是否瘙痒;是否出现身体不适及其他特殊事件, 出现后是否自行处理或与及时医护人员联系。考虑到病人及家属由于文化层次、工作繁忙、身体不适等一些问题可能引起自我记录的不依从, 记录本里的内容做成表格形式, 每项内容易懂、条理清楚。病人及家属只需要在问题后面打钩或叉。除每日出现的特殊事件需书写外其他均不需书写汉字, 最大程度的减轻病人及家属的记录负担。

责任护士根据病人的自我记录本及常规护理记录单, 每周对病人的治疗、护理、检查、体重、血压, 血管通路、依从性等方面进行记录汇总。整理建档。

1.2.3 健康教育的内容

(1) 动静脉内瘘及中心静脉置管的指导。指导患者每日自测内瘘情况, 坚持内瘘锻炼。指导患者中心静脉置管的保护 (2) 饮食指导。优质蛋白摄入量1.2 g/ (kg·d) , 避免摄入过多的水分和盐。 (3) 用药指导。 (4) 运动指导。运动锻炼应遵循循序渐进、长期坚持的原则, 一般每周运动3~5次, 每次持续30~60min为宜。指导患者进行有氧锻炼, 包括慢走、散步、打太极、跳舞等, 要求患者选择一项适合自己的锻炼方式并坚持进行运动。 (5) 心理指导。保持乐观的情绪、勿紧张、焦虑、生气。 (6) 常见的并发症及预防方式指导。高钾血症的症状, 低血糖的症状及简单的处理方法 (7) 简单急救知识的宣传。如遇内瘘突然不畅、心悸、出血或其他不良事件时的处理方法, 并应在最短时间内来院就诊。

1.3 观察指标

对观察组家属实施同步健康教育6个月后, 从是否遵医嘱按时透析、饮食控制是否合理、是否正确服药、动静脉内瘘或中心静脉置管自我护理是否得当、运动是否达标等方面对病人进行评价。通过1、责任护士的观察, 2、患者日常生活的记录, 3、患者家属的访谈三个方面来收集资料进行评定。内容主要包括遵医嘱用药、透析间期对水盐的控制, 遵医嘱按时按量完成透析, 动静脉内瘘的锻炼保护及中心静脉置管的保护, 遵医嘱进行运动5个方面。依从性分为依从、部分依从和不依从3类。依从率= (依从例数+部分依从例数) /总例数×100%。

1.4 评价标准

(1) 饮食依从性根据张艳编制的终末期肾病维持性血液透析治疗依从性进行评价[2]。该量表由我国张艳依据人本主义理论编制, 其中包含饮食依从条目8个, 该量表经预实验验证具有较好信效度, 但至今未有大样本调查进一步验证其信效度。

(2) 服药依从性评价:采用CPAT评价标准[3]。内容包括:是否有忘记服药的经历?是否有时不注意服药?自觉症状改善时, 是否曾经停药?服药自觉症状更坏时, 是否曾经停药?4个问题答案均为否, 即为依从性佳;4个问题有1个及以上问题答案为是, 即为依从性不佳。

(3) 运动依从性评价:建立患者运动锻炼小档案, 追踪锻炼情况是判断依从性既简单又有效的方法。根据阶段改变模式理论, 采用我国学者程小虎等制定的体育锻炼行为阶段性分布分布5选项法调查表, 此种方法简单易行, 在大多数研究中得到广泛应用[4]。

(4) 内瘘或中心静脉置管自我护理依从性根据病人透析的护理记录单进行评定, 根据血管通路流量, 是否发生感染, 是否发生血栓等不良情况进行评估。

1.5 统计方法

数据采用SPSS19.0软件进行统计分析, 计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对家属同步健康教育的病人依从性明显优于未对家属实施同步健康教育的病人。P<0.05, 差异有统计学意义。见表1。

3 讨论

3.1 该实验结果分析

(1) 近年来, 国内关于透析病人健康教育方面的研究不断增多, 可见该问题已引起研究者的重视。但研究者对家属健康教育的涉及较少。该研究尝试对家属同步健康教育进行探索, 对透析病人健康教育的研究可以起到抛砖引玉的作用。吴开蓉老师的研究表明家属的照护能力可通过健康教育提高[5]。她的研究通过组织家庭护理培训团队, 对实验组患者的主要照顾者实施为期3个月的健康教育培训。结果表明:实验组患者的Barthel指数评分和HD相关知识掌握情况远远优于进行常规健康教育培训的患者。与该研究的研究结果相似。

(2) 依从性是指患者的行为 (如服药、饮食或者改变生活方式等) 与医嘱的一致性。依从性不佳的不仅影响患者的病情, 甚至严重干扰医护工作的进行.我国学者在教育模式中进行了探索, 运用协同护理模式在责任制基础上充分发挥患者自我护理能力, 并鼓励患者家属积极参加, 结果表明可改善血液透析患者相关依从性[6]。该研究中观察组液体摄入依从率为76.9%, 对照组为41.8%;观察组用药依从率为91.8%, 对照组为77%;而在该研究实验中, 患者饮食控制良好率为90%, 对照组为56.7%, 观察组正确用药率为83.8%, 对照组为53.3%;与肖勇等[6]协同护理模式对维持性血液透析患者依从性的影响[6]研究中的结果相似, 说明该方法真实有效。

(3) 观察组透析方案依从的人数占96.7%, 而对照组为53.3%。P<0.05。观察组透析依从性明显优于对照组。我们在研究中发现:病人透析方案的不依从主要表现在以下几个方面:不能定量完成单次透析时间, 擅自减少自己的透析次数、拒绝遵医嘱行血液透析滤过等。通过对家属实施健康教育, 使家属了解透析方案依从的目的意义, 可以有效避免上述情况的发生。

(4) 观察组饮食控制良好的病人占总数的90%, 而对照组占总数的56.7%。P<0.05。观察组的饮食控制明显优于对照组。NKF-K/DOQI指南指出, 合理的饮食是慢性肾病治疗的基础。研究显示, CKD患者高磷血症、透析前高钾血症的发生率分别高达55.7%和36.8%[7,8]。49.3%~65.6%的维持性血液透析患者存在营养不良[9,10]。CKD患者饮食不依从将增加营养不良、肾性骨病、高钾血症等并发症的发生率, 降低患者的生活质量。家属参与制订的饮食治疗方案, 使病人的饮食治疗方案更加个性化、可行性及科学性。有利于帮助病人限制盐分和水分的摄入, 形成正确的的饮食习惯。

(5) 观察组正确用药率为83.8%, 对照组为53.3%, P<0.05。观察组用药依从性明显优于对照组。病人用药不能依从的原因多为错服、漏服。进行家属同步健康教育后, 调动家属直接参与到病人服药的监督, 明显的提高了患者的服药依从性。

(6) 观察组运动达标率为86.7%, 而对照组为53.3%, P<0.05。观察组明显优于对照组。P<0.05。病人对运动不能依从的原因多为不能坚持。我们通过对家属实施同步健康教育, 促使家属参与到病人的运动计划中, 与病人一起锻炼, 能够提高病人的运动依从性[11]。家属参与进病人对动静脉内瘘和中心静脉置管的保护, 可以及时纠正患者错误的方法, 帮助患者在家中遵医嘱用正确的方法对动静脉内瘘和中心静脉置管保护。

3.2 该次实验过程中存在问题

3.2.1 对依从性的测量问题

由于通过化验结果不能对依从性进行评价, 故对依从性的判断多采用问卷调查、查看病人记录的形式。容易受到因病人或家属记录准确性的干扰。健康教育的评价方法有待于进一步验证和改善。

3.2.2 现有健康教育方法可操作性不强

目前透析病人健康教育内容虽然全面, 但过于书面化, 不够通俗易懂。造成病人和家属实施起来找不到科学方法, 大大降低了它的临床实用性。医护人员应该把健康教育内容进行更细致的分类, 重视健康教育的可操作性;针对不同情况的病人采用个性化的健康教育方法, 提高健康教育的效果。国外用于慢性肾脏病饮食的健康教育及监测工具多样化。有学者通过患者、医生、专家的半结构访谈研究发现, 对CKD患者进行电脑和电话访谈式的健康管理可被参与者接受[12]。国外多项研究已通过网络方式为CKD患者及家属提供支持、建议, 并通过网络进行反馈。

3.2.3 家属的支持系统问题对病人依从性的影响不容忽视

我们虽然对家属实施了同步健康教育, 但病人家属的支持系统效能有高低之分。病人依从性与家属支持系统正相关.高效能家庭支持系统病人依从性高于低效家属支持系统病人[13]。如何提高低效能家属支持系统病人的依从性是我们今后应该思考的问题。

门诊患者如何做好健康教育 第7篇

【关键词】门诊患者；健康教育；护理

【中图分类号】R395.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01611-01

健康教育的宣传工作是包含在日常护理工作中的一项重要组成，能够通过信息的传播来帮助患者掌握必要的医疗常识，树立健康观念，更有利于患者的康复和治疗。门诊患者的健康教育工作是护理工作中的一项重要内容，门诊的健康教育是否妥善直接影響着医院工作的优劣和对外的声誉，因此笔者进行了相关分析，并提出了针对性的对策，现报道如下。

1 当前工作中存在的问题

1.1 护理人员的认知不足 目前的护理人员往往对于健康教育工作重要性的认知不足，认为健康教育工作并不是一项十分重要的护理内容，可以简单带过甚至省略，认识不到健康教育工作对于整个医疗活动的影响。同时有部分护理人员认为健康教育和卫生宣传属于同一内容，对于健康教育的意义了解不足，导致在进行宣教时出现了偏差，影响了工作质量。由于认知的不足导致护理人员在进行宣教工作时态度生硬，甚至在告知患者时出现前后偏差，这导致患者对于健康教育工作的不理解，拒绝或不信任医院，甚至引起医疗纠纷。

1.2 护理人员的水平不足 从目前的临床情况来看，护理人员的健康教育知识水平程度偏低，这与护理人员学历、专业、技能等不足有着直接的联系，部分护理人员并没有接受过正规的健康教育宣传课程，缺乏必要的基础知识，在临床工作中又缺乏相关的工作经验和培训，而即使是高年资护士也仅仅是凭借临床经验来进行宣教，造成宣教内容过于单一和片面，缺乏全面性和说服力，很难满足患者的需求。

1.3 护理管理体系的不足 健康教育的认知淡薄不光表现在临床护理工作中，对于管理层面而言也同样有许多人不能认识到健康教育工作的重要性，缺乏必要的制度管理，仅仅是流于表面的监管措施很难让护理人员认真的去执行，上行下效，这导致护理人员在宣教工作上缺乏必要的积极性，不能主动的去进行这项工作的开展。

1.4 患者因素 患者方面的因素主要体现在两个方面[1]，一是患者自身认知的不足，由于文化程度、生活环境差异以及家庭背景的不同造成了患者对于疾病认知程度的不同，部分患者夸大或缩小了自身疾病的性质，不认真接受护理人员的宣教；二是由于患者缺乏对于护理人员的信任，这主要体现在对于护理工作的认知上，在传统观念的影响下，许多患者认为护士仅仅只是遵从医生嘱咐进行送药和打针，缺乏足够的知识，对于护理人员的健康宣教抱有疑问和不信任的态度。

1.5 缺乏沟通 有效的沟通是顺利开展工作的前提。由于门诊患者具有流动性大、就诊量大、病种复杂等特点，护理人员配备不足，往往处于十分忙碌的状态，忽略了和患者的有效沟通，甚至会用生硬、冰冷的语气与患者交谈，导致患者产生误解和不信任。

2 护理对策

2.1 提高护理人员整体素质 这体现在整体的提高。首先要提高护理人员对于健康教育工作重要性的认识，健康教育是通过有层次、有计划、系统性的教育使患者更自觉的采纳有益于自身健康的生活、行为方式，从而避免影响健康的危险因素，将疾病预防做在平时，提高生活质量[2]。有效的健康教育工作必须是患者和护理人员共同完成的，能够有效的减轻护理人员的工作量，提高全民健康。在认识到健康教育重要性的同时，护理人员必须提高自身的知识水平，除了掌握必要的护理技能和知识以外，还应当对心理学、营养学以及康复学有所了解，在日常工作中去汲取知识和补足自身，更好的为患者服务。

2.2 加强管理 护理部应当重视健康教育，同时将其作为护理质控的一项措施设立必要的奖惩制度，定期做好监督和管理工作，在每个科室内开展评比和检查，做好年终总结，以先进护理工作者为代表进行演讲，将健康教育工作纳入规范化管理的途径。

2.3 加强沟通 要改变患者一些陈旧和错误的思想，首先要从良好的沟通做起[3]。护理人员必须和患者做好良好的交流，促进护患关系，取得患者的信赖，以热情、认真的工作态度来改善患者对于护理人员的认识，在适当的时间进行健康宣教，可以与医师一起进行相关知识的讲述，逐渐改善护理人员在患者心目中的位置，让患者产生信任感。在宣教工作中应当注意向患者说明其疾病的特点、治疗步骤、护理过程和注意事项，做好日常预防和康复工作，避免复发，提高治疗效果。

3 讨论

随着社会的发展和进步，医疗工作已经不仅仅限于单纯的治疗，而是需要更广泛的将医疗卫生宣传工作纳入到必要的工作步骤中，对于健康宣传工作的重要性必须得到有效的重视，树立正确的护理观念，提高患者的自我保护意识，改善护患关系，达到健康教育的有效目的。

参考文献：

[1] 万长秀，周凤.临床护理人员健康教育实施现状调查[J].护理学杂志，2009，19（7）： 75.

[2] 陈筠.临床护理告知程序[M].北京：人民卫生出版社，2011：5.

门诊病人如何健康教育 第8篇

关键词：2型糖尿病,健康教育,基层医院,门诊

随着社会经济的发展, 人们饮食结构的改变和运动量的减少, 糖尿病患病率呈逐年上升的趋势[1]。近20年来, 我国糖尿病患病率从不足1%增加到3.21%[2]。很多病人对糖尿病无所适从, 有的患病后到处求医, 相信各类广告、江湖游医, 盲目用药;有的则抱无所谓的态度, 既不坚持门诊治疗, 也不控制饮食, 导致血糖控制不理想或者逐渐升高, 甚至出现各种并发症;有的病人一味控制饮食, 增加运动量, 导致低血糖和营养不良的发生。因此, 普及糖尿病知识, 加强对糖尿病病人的健康教育尤为重要。有专家认为, 糖尿病健康教育是保证糖尿病治疗成功的关键之一[3]。我院门诊开展2型糖尿病病人健康教育, 效果良好。现将介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2007年1月—2007年12月首次在我院门诊诊治的2型糖尿病病人162例, 其中男102例, 女60例;年龄50岁以下6例, 50岁～60岁39例, 60岁以上117例;高中及以上23例, 中小学96例, 文盲43例;病程大部分在5年内, 5年以上32例;空腹血糖10.1 mmol/L±2.3 mmol/L。

1.2 结果

162例病人以平静的心态接受了疾病存在的事实, 掌握了糖尿病的基本知识、防治方法, 能按医嘱严格用药、适当运动、控制饮食、定期复诊, 血糖降至正常或接近正常水平, 无一例发生并发症。

2 健康教育

2.1 健康教育方式

根据病人的年龄、职业、文化程度、生活习惯、对糖尿病知识的缺乏程度及关注度、血糖水平及有无并发症等, 结合实时门诊人流量的大小, 选择集体授课、个别指导及结合挂图、黑板报、发放糖尿病防治手册等方式进行健康教育, 开通咨询热线, 解疑答难, 病人离院后定期电话随访, 了解病人饮食、服药、运动情况及血糖水平, 分别于病人首次来诊后3个月、6个月、12个月评价健康教育效果。

2.2 健康教育内容

2.2.1 心理指导

由于糖尿病是一组难以治愈的终身性疾病, 至今尚未找到根治的药物和方法, 随着病情进展还会出现多种并发症。所以, 一旦个体被确诊患有糖尿病, 往往出现焦虑、恐惧、悲观及失望等负性情绪[4]。另外, 由于疾病导致病人劳动能力、生活自理能力下降和反复血糖升高, 长期服药又加重了家庭负担, 病人易产生抑郁、忧虑情绪, 这些不良情绪又可引起血糖升高。因此, 要关心、体贴、同情病人, 接待病人时态度和蔼, 语言温和, 鼓励病人表达内心感受, 耐心解答其提出的问题, 给病人提供效果明显好转的病例, 告诉病人只要坚持系统治疗就能控制血糖、预防并发症, 消除其负性情绪, 树立战胜疾病的信心, 使其主动、正确配合治疗。另有一部分病人, 由于家住农村, 文化程度低, 获取信息的渠道有限, 缺乏疾病相关知识, 认为糖尿病无关紧要, 盲目乐观, 长期不予重视, 对此类病人要反复、耐心向其讲解疾病相关知识, 使其认识到糖尿病并发症的危害及控制血糖的重要性。

2.2.2 饮食指导

饮食治疗是一项基本的治疗措施, 合适的饮食有利于2型糖尿病病人减轻体重, 控制血糖和防止低血糖, 改善脂代谢紊乱和高血压。无论病情轻重、有无并发症、是否口服降糖药或注射胰岛素, 都必须严格执行和长期坚持饮食疗法。对轻型的2型糖尿病病人通过饮食疗法即可收到良好的效果, 对中、重型病人也只有在饮食疗法的基础上, 药物才能更好发挥其疗效。

2.2.2.1 合理控制总热量

根据病人的年龄、性别、身高、标准体重、活动量、工作性质、营养状况、血糖水平, 确定每日所需的总热量, 使病人的体重达到或维持在理想范围[理想体重 (kg) =身高 (cm) -105]。

2.2.2.2 营养物质比例适宜

糖类、脂肪、蛋白质含量占总热量的比例分别为50%～60%、25%～30%、12%～15%。主食提倡食用粗制米面和适量杂粮, 忌食易于使血糖迅速升高的食物如葡萄糖、蜜糖、蔗糖、蜂蜜、巧克力、果汁、冰淇淋、蛋糕等;限制动物性脂肪, 以植物油为主, 因其有降低血脂的作用;蛋白质中应保证有30%来源于动物蛋白质, 以保证机体内必需氨基酸的供给。膳食纤维有促进胃肠蠕动、延缓食物吸收、降低餐后血糖高峰的作用, 有利于血糖的控制, 每日饮食中应不少于40 g。

2.2.2.3 合理分配饮食、餐次

确定了每日饮食总热量和营养物质比例以后, 将热量换算成食物, 制订食谱, 按早、中、晚餐分配为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3, 荤素搭配。血糖波动较大者应少量多餐。

2.2.2.4 养成良好的饮食习惯

不吸烟、不喝酒 (尤其是烈性酒) 。

2.2.3 运动指导

规律的运动及控制体重在理想状态下能降低糖尿病的发生率[5], 提高病人胰岛素敏感性, 改善胰岛素受体抵抗, 促进糖的利用, 降低血糖。运动还可缓解病人心理压力和紧张情绪, 所以应避免久坐不动。根据病人年龄、体力、血糖水平、有无并发症等指导病人进行散步、慢跑、游泳、健身操、气功、太极拳等运动或做适量的家务, 可安排在餐后60 min～90 min开始运动, 因此时血糖最高, 运动降糖效果最好。运动应从短时间低强度开始, 循序渐进, 逐渐延长运动时间及活动量, 但以不超过30 min为宜, 每日3次。避免劳累、运动时间过长、强度过大及空腹运动, 运动时要随身携带甜食, 最好有人陪伴。

2.2.4 用药指导

当饮食和运动不能控制血糖时, 口服降糖药是最基本的治疗。对用药治疗的病人, 护士应指导其掌握药物的作用机制、用药时间、剂量及用药后可能出现的不良反应。要告知病人严格按医嘱用药, 不可擅自改变用药的时间、换药、剂量、停药[6,7]。对需要注射胰岛素的病人, 指导其掌握正确的抽药、注射方法, 严格消毒, 经常更换注射部位, 正确存放胰岛素。

2.2.5 预防并发症的指导

糖尿病并不可怕, 真正可怕的是它的各种并发症[8]。糖尿病如控制不当, 可引起人体多组织, 尤其是眼、肾、神经以及血管的损害、功能不全或衰竭, 所以要让病人及家属了解糖尿病并发症的相关知识, 指导病人自我监测血糖。根据病人的经济情况及医疗条件, 指导病人定期就近或者返院复查血糖或者建议其购买血糖仪, 指导其正确使用, 并将检查结果及时反馈, 按医嘱调整用药。嘱病人注意个人卫生, 每日洗澡, 睡前用热水泡脚, 促进血液循环;避免受凉、皮肤损伤, 及时剪指趾甲, 穿宽松、舒适的衣服, 鞋袜柔软合适, 并定期检查眼底、双足、血压、血脂、肝功能、肾功能、心电图等。

3 小结

门诊健康教育是2型糖尿病病人获得糖尿病知识的有效途径。通过全面的、连续的、动态的、有针对性的健康教育, 病人对本病的认识显著提高, 遵医行为明显改善, 血糖控制理想, 从而减少了糖尿病并发症的发生, 降低了致残率, 提高了病人的生活质量。

参考文献

[1]马义秀, 丁肖娟.糖尿病合并白内障手术病人的健康教育[J].国际医药卫生导报, 2006, 12 (3) :84-85.

[2]许樟荣.护士在糖尿病教育和管理中承担着重大责任[J].中华护理杂志, 2004, 39 (10) :727.

[3]许樟荣.糖尿病教育是糖尿病治疗成功的关键[J].糖尿病新世界, 2001, 2:30.

[4]周郁秋.护理心理学[M].第2版.北京:人民卫生出版社, 1999:177.

[5]楼青青, 杨丽黎, 邵爱仙.行为改变与糖尿病[J].中华护理杂志, 2005, 40 (12) :935.

[6]宋伶.老年糖尿病病人的健康教育[J].护理研究, 2007, 21 (5C) :1334-1335.

[7]于靖梅, 张兔梅.健康教育在糖尿病病人治疗中的作用[J].护理研究, 2007, 21 (2C) :507.