临床科研管理论文范文第1篇

摘要：随着社会的进步与经济的发展，人们越来越重视自身的身体健康。在这种背景下，护理学作为一门实践性的科学，逐渐受到人们的关注与重视。目前，护理学的发展需要大量的相关专业人才。护理临床实习生作为护理学的储备的人力资源，在护理学的发展中具有重要作用。同时，护理临床实习生处在专业实践入门阶段，因此，加强对于护理临床实习生的规范化管理具有重要作用。

关键词：护理临床实习生； 规范化； 管理

当今社会，医学模式的转变以及我国高等护理教育的改革与发展，对未来护理人员的素质提出了较高的要求。提高临床护理质量及护士素质，发展护理事业，关键在于临床护理人才的培养效果。护理临床实习是提高护士学生认知、情感与动作三方面技能的重要阶段，是培养护理临床实习学生良好的专业素质、形成良好职业习惯的关键时期。在新医改护理模式下，临床基础护理工作完全由护士完成。因此，护理临床实习生姚面对各种要求的病人，十分容易产生多种不良心理变化和行为。从而，不仅影响了病人对医院护理工作满意度，而且不利于护生尽快进入护士角色，完成从课堂到临床的实践结合。

1护理临床实习生常见的问题

首先，工作主动性差，个性突出。实习护生中独生子女比例高，年龄较小，自我意识强，以自我为中心者大有人在，没有彻底转换从护生到护士的角色。工作缺乏主动性，不能按时完成带教教师布置的任务，甚至用拖延和敷衍的方式应付，在处理疑难问题和复杂情况时有畏难情绪。

其次，专业知识不扎实，操作不熟练实习护生由于专业知识记得不牢固，无法正确实施应用，临床上遇到问题只知其然而不知其所以然，护理指导和健康教育不全面，技术操作不够熟练。

再次，工作应变能力差，严重影响护理质量缺乏理论知识与临床实践相结合的能力，没有谦虚上进的学习态度，表现为不会使用科内基础设备，亦不主动去钻研学习，不熟悉常用药品的功能与用法，对危重患者观察不到位，操作不及时、不彻底，如管道固定不牢，帮患者翻身时动作生硬，导致压疮发生等。

最后，人际关系不协调，心理压力大实习护生由于缺乏与人有效沟通的技巧，人际关系不协调。面对新的工作环境和同事，人际关系处理不当严重影响到个人的情绪和生活，有的甚至逃避现实，不敢面对[2]。另外，护生不能适应从护生到护士的角色转变，不适应昼夜倒班，生活规律紊乱，导致夜间精神疲惫，工作分心而出现护理缺陷。

2护理临床实习生规范化管理的有效方式

其一，以院前教育为基础，院内教育为主导的管理模式。院前教育的管理包括教育护理实习生遵守院内一切规章制度，劳动纪律，科室的设置及特点，互相帮助，尊敬老师，不要擅自操作，自作主张，以避免差错事故的发生。院内教育的带教管理是指严格按轮转实习计划执行，实习生转科需要进行理论、技术考核，作出鉴定及有关记录，对考试不合格者要重新补考。定期开展集中讲课，选择理论基础扎实、临病经验丰富的高年资护师进行讲课，每月进行一次，具体内容为无菌技术操作、五种表格书写规范、临床护理及危重病人的急救及护理，护理教学查房，督促学习的自觉性，促使其达到理论与实践的结合。

其二，重视职业道德的教育管理。由于环境的陌生、对带教教师个性的未知以及担心教师、患者责怪等因素，实习生刚到科室实习会出现紧张与恐慌。因此，作为她们的带教教师，第一印象的好坏会给临床护理实习生带来很大的影响。带教教师应该积极拉近师生关系，在最短时间里消除实习生的紧张心理，愉悦地跟随教师开始临床实习。教师在带教过程中要做到言传身教，在潜移默化中向实习生传授知识和医疗护理道德，要培养她们的慎独精神，对工作一丝不苟、对患者认真负责的品德，培养她们爱岗敬业精神，以患者为中心的服务理念。

其三，重视理论知识与临床实践相结合的管理方法，提高教学质量。带教老师应该注重实践操作中各项操作的第一次。在进行第一次操作前，先让护生熟悉操作程序，强调操作要点及注意事项。带教老师边操作边讲，一直到护生有自信以及教师有把握时，选择合适病患，让护生进行第一次操作，操作成功后要在患者面前对护生进行鼓励。带教老师对讲授过的知识要结合临床操作随时提问护生，帮助护生反复强化记忆，增加他们的感性认识，促进他们的学习主动性和积极性。

其四，建立真實有效的实习护生评价体系。护理临床实习生的评价标准，应该与正式护士的要求相一致。多方面、全方位、综合地考察和评价实习护生，从临床护理理论知识、临床操作技能、临床沟通能力、对临床案例的分析、思维能力以及职业态度和道德等方面综合评价。采取晨会交接班、护理查房以及业务竞赛等多种方式进行临床教学，侧重语言表达、礼仪服务以及人性化服务。定期召开实习护生座谈会，表扬和鼓励优秀护生，对她们的缺点和不足给予耐心教导，对于护理临床实习生的提问与建议给予及时解决，从而调动实习护生的积极性和主动性。

3结束语

由于生源问题、市场竞争以及分配方式的改变，新时期市场护理模式，不仅对护理人员提出了多元化、高素质的要求，而且也对带教提出了更高的要求。要建设一支高素质的临床护理师资队伍，是对护理临床实习生实施素质教育、实现临床实习宗旨与教学目标、培养德才兼备的实用型护理人才的关键。由于护理临床实习生的经验不足、操作能力欠缺、自我控制能力不足，因此，需要相关带教老师应该对其进行规范化的管理。同时，在实际工作中，带教老师应该积极探索规范化管理的有效方式，者不仅是护理临床实习生成长提高的需要，为临床护理专业培养专业人才的需要。

参考文献

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[6]杨晓晴,左卫华. 浅析护理实习生的现状与管理对策[J]. 中外医学研究,2011,09(10)

临床科研管理论文范文第2篇

在建立适合临床用血的信息化体系过程中，我们坚持从医院的实际需求出发，以应用促进信息化发展。回顾输血流程信息化的历程经历了三阶段：第一阶段是输血流程电子化奠定发展之基，第二阶段是全面完善功能提高使用效率，第三阶段是输血流程精细化闭环管理。

2012，奠定基础

2012年，输血流程的信息化主要以血库管理系统和医师输血电子申请单的使用为标志。

我院的输血科是一个职责分明、工作精细化程度高的团队，输血科发现单靠增加人力和详尽的记录，不能人尽其用价值最大化，反而增加了存储档案和追溯成本，对建立先进的信息管理模式全科达成了共识，血库管理系统是在输血科的迫切需求中上线的，血库管理系统按照工作流程首先登记建立患者用血档案、然后复检血型和配血实验、最后发血计费，实现了完全的计算机化工作。

输血科选派了既懂业务又对信息化有了解的医生与信息部门合作，起到了“桥梁”和“润滑剂”作用。

输血科启用了血库管理系统后，对于这个新鲜事物大家一开始是陌生的，在操作中经常会卡在某个环节，造成运转不流畅，这时候“桥梁”起到了指导作用，不但在日常工作中协助大家操作系统，而且在科务会上集中培训。血库管理系统使输血科工作井然有序、有据可查，提高了输血科的管理水平。

由于医生诊疗活动繁忙以及习惯使用纸质版申请单，认为填写纸质更为简单，对电子版是抵触的。为此，临床输血申请单首先采用电子版和纸质版并存的模式，同时医务处分批组织了专门培训，由信息管理部工程师详解操作，输血科介绍打印版血液申请信息比手写清晰明确，不易被误读造成发血误差。医师使用熟练后发现省去了电话沟通，效率提高了，可以自动插入医嘱不必重复劳动，而且认识到权责重要性，输血申请电单子化渐渐走上正轨。

2013，微调提升使用效率

2013年，恰逢三级甲等综合医院评审，《医疗机构临床用血管理办法》（85号令）也已颁布，输血流程信息化迎来发展契机，医院组织医务处、护理部、输血科和信息管理部进行了多次专题讨论。

输血科分析血库管理系统运行一年来大量的用血申请后，发现存在普通治疗超量备血现象、手术备血反复申请、退库现象，希望信息系统可以通过智能化提醒加以限制，并可通过系统将《临床输血技术规范》推送给医生。

医务处从主诊医师收集到使用反馈，有医生认为申请单填写条目比较繁琐，并希望在申请过程中得到科学申请血液指导。

讨论后我们发现，双方需求根源是一样的，对此进行了合并处理，升级了电子申请单，填写内容更多通过HIS数据提取共享，并且将临床输血规范融入到申请过程，将申请单类型分为常规、手术、急症和自体输血，启用医师分级制度，不同类型通过检验指标、患者体征信息和血型有无形成计算公式指导用血（见图1、图2）。

为了让医生尽快适应又不占用工作时间，我们利用远程桌面和OA向临床客户端定时推送新版本操作指南，使医生“抬眼就看到指示、随手就能翻开手册”。

效果很快显现，输血科反映申请单准确率极大提高，申请质量有了飞跃。主治医生通过查看取血单模块能及时了解输血科配血状态、及时取血、及时输血。虽然只是小模块，但是大家都反映使用很顺手、很便捷。像手术室这种需即刻发血的，在输血科配置大屏幕与取血单系统联动，能实时显示手术取血单并伴有语音提示，保证手术顺畅进行（见图3）。

输血科为了实现科学管理，不断提出新的报表需求，对提取数据进行筛选和核对，完善了综合查询功能，以图形化数据准确制作出入库明细表以及客观形成按科室和医师用血反馈公示表。

2014，精细化闭环管理

2014年，医院大力推进移动医疗，护士站很多执行工作也迁移到了PDA，我们在PDA上开发了血液接收、输注开始和结束、输注巡视等输血相关模块，护士可以实现床旁扫描患者腕带和血液条码信息完成输注（见图4、图5）和巡视，达到追踪患者输血疗程的目的。系统上线后，为了激发护士操作积极性，护理部与绩效办协商将血液执行取做工作量算为绩点。输血科也受益于护士的操作，在系统中实现了对每袋出库血液的全面监控。

护理部提出护士繁忙，工作中不能及时关注血液进度，针对此我们在护士工作站添加了床位图图标提示功能，包括待取血标示、未输注标示和定时巡视标示，闪烁醒目（见图6）。

主治医师也可以充分利用移动医生站对行动不便的输血患者在床旁打开输血知情同意书，逐条告知患者注意事项和输血目的，让患者明明白白签订输血治疗方案。

三个阶段的输血流程信息化不断升级，为医院科学用血安全保驾护航。未来我们将着眼于两方面：一是在临床用血中建立专家系统信息模型，以期更好为医师用血治疗和血库配发血提供科学依据；二是将国外血库前移模式引入我院手术室用血信息化，实时据患者病情合理用血。

临床科研管理论文范文第3篇

[摘要] 目的 通过对临床护理教学中老师教学意识的影响因素进行探讨,找出影响临床护理教学质量的真正原因,提出对策以提高临床护理教学质量。方法 自行设计调查表在实习护生每结束一个科的实习后向护生发放,统计最后所得分数。结果 在所调查的内容中,由实习护生对临床护士带教能力评估表可知,师生关系、护生学习能力判断与评价总分50分,实得分43.90,所占百分比最低(87.50%);由临床带教老师对实习护生实习情况评估表可知,其中工作条理性与独立工作能力总分35分,实得分18.45分,所占百分比最低(79.44%)。结论 从所得结果推断在实习护生认可老师们的职业态度与道德、专业水平与技能后,真正影响临床护理教学质量的是老师们的带教意识与责任心。

[关键词] 临床护理教学;意识;对策

临床护理教学是护理教育中重要的组成部分,是护生实现从理性认识到感性认识的中间环节[1],是使护生获得专业护士所必需具备的专业技能、态度和行为的重要途径[2]。而现代护理观和整体护理实践都要求护理人员在临床工作中能独立判断、独立决策、独立执行[3]。如何做好临床护理教学,培养出适应新时代、更贴近临床需要的护理人才,对临床护理教学中影响带教老师教学意识的因素进行探讨是必要的。

1对象与方法

1.1对象

2003～2004年度来我院进行临床生产实习的122名实习护生,包括中专生64名、大专生50名、本科生8名。年龄18～23岁。

1.2方法

把122名实习护生分成每3-4人一组,以小组为单位进行轮科实习。在护生实习期间对我院临床护理教学质量进行教与学双向质控和评价。护生在某科实习结束后由护理部教学组统一每人发放一份《实习护生对临床护士带教能力评估表》,让实习护生对该科护士的带教能力进行评估。调查表共发放277份,回收率为100%。同时向该科室的带教老师发放一份《临床带教老师对实习护生实习情况评估表》,让带教老师对实习护生的实习表现进行评估。调查表统一发放给每个实习科室的主带教老师,两天后由主带教老师统一收回上交护理部教学组。调查表共发放277份,回收率为85%。

《实习护生对临床护士带教能力评估表》中内容主要包括:临床护士的仪表、职业态度与职业道德;专科知识与操作示范能力;师生关系及实习护生学习能力判断与评价,其中临床护士的仪表、职业态度与职业道德占总分的30%,专科知识与操作示范能力占总分的20%,师生关系及实习护生的学习能力判断与评价占总分的50%,总分为100分。

《临床带教老师对实习护生实习情况评估表》中内容主要包括:实习护生仪表、职业态度与职业道德;学习专业知识与操作技能能力;工作的条理性与独立工作能力,其中实习护生仪表、职业态度与职业道德占总分的30%,学习专业知识与操作技能能力占总分的35%,工作的条理性与独立工作能力占总分的35%,总分为100分。

2结果

2.1实习护生对临床护士带教能力的评估

见表1。其中师生关系、护生学习能力判断与评价总分50分,实得分43.90,所占百分比最低(87.50%)。

2.2临床带教老师对实习护生实习情况评估

见表2。其中工作条理性与独立工作能力总分35分,实得分18.45分,所占百分比最低(79.44%)。

3讨论

本文的2份调查表的结果显示,由实习护生对临床护士带教能力评估表可知,师生关系、护生学习能力判断与评价总分50分,实得分43.90,所占百分比最低(87.50%);由临床带教老师对实习护生实习情况评估表可知,其中工作条理性与独立工作能力总分35分,实得分18.45分,所占百分比最低(79.44%)。由以上结果不难推断出,反映出影响教学质量的主要原因并不是临床护士的职业态度与道德,专业水平与操作技能,而是是否具备临床护理教学的意识与责任。究其原因:

一是作为临床一线的护士没有真正意识到护士在临床护理工作中起多元角色的作用。按照Roy的适应理论,可将角色分为初级角色、次要角色和暂时角色。初级角色是社会的基本角色,如男性、女性、女儿、儿子等;次要角色是个体在完成伴随发展阶段及初级角色而来的任务时,必须承担的角色,如妻子、丈夫、护士、教师等;暂时性角色是于次要角色相关的、可自由选择的角色。临床护理教师的角色来源于护理角色。护理教师要完成角色功能,需要有服务对象,即学生,有与教师发展相适应的环境,并应清楚自身的角色和角色发展的机制。临床护理教师既要承担护士角色的义务,又要承担融教学、管理、临床和科研为一体的教师角色,护理教师要正确认知角色,认清护理教师角色的具体功能,明确护理教师在教学过程中应承担的义务。而目前临床护理带教老师正是欠缺了这种角色意识,这就关系到临床带教老师是否具有教学意识;是否能成为护生学习的促进者;是否有帮助学生自己建构知识的意识;是否掌握科学的、先进的、有针对性的带教方法;是否有培养学生的问题意识等。

二是缺乏完善的临床教学环境,从而影响了带教老师教学责任的发挥。造成这种现象的主要原因有:(1)临床护理教学环境中缺乏完善的支持系统,医院科室各项工作都与经济效益挂钩,临床教学工作往往成为医务人员的额外负担;医疗体制改革把医院推向竞争日益激烈的医疗市场,这给医院临床教学工作带来前所未有的压力与挑战⑷。(2)教学激励措施不力,老师教学意识淡薄。由于目前我院尚未建立起较完善的临床教学奖励机制,对老师教学工作未能给予有效激励,因而老师之间缺乏竞争力。(3)临床教学评估体系不够完善,对于临床护理教学质量缺乏有效的评估,故对于临床带教老师而言,临床教学是一个“软”任务,教多、教少,教好、教坏一个样。因此出现了临床带教能“躲”就“躲”,采取逃避、敷衍、应付的态度。

三是老师缺乏教的意识,将临床带教看成一项简单任务,应付了事,忽视实习生临床技能与再学习的培养,不善于利用病例讨论、教学查房、临床小讲课等多种教学手段,启发、引导、培养学生分析问题,解决问题的能力,从而使实习护生处于被动的学习地位。

四是缺乏与护生之间进行良好沟通的意识。老师缺乏主动与护生交流的意识,因此不了解护生的心理活动,也就难于与护生之间建立起相互信任、相互进行学习的平等师生关系,因此也影响了教学质量。

五是临床带教老师缺乏创造临床再学习的环境意识。护生在校学习仍沿袭着原有的规范化模式,对临床上早已使用的高、精、尖的护理技术与技能及许多临床上屡试不爽的护理革新项目等知之甚少[5],而带教老师又恰恰欠缺了主动为护生创造临床再学习环境的意识,由此也影响了护生对临床实践环境的适应能力。

4对策

临床护理教学是护理教学的重要组成部分,也是护生能力培养的重要阶段,而临床带教老师是护生接触专业实践的启蒙者,担负着传授知识、培养能力的双重任务[6]。临床带教老师有责任帮助护生在理论与实践之间架起一座桥梁,使学生成为有资格、能胜任的实践者[7]。带教老师对于实习护生来说既是老师,又是领导者[8]。作为临床护士必须在面对护生时要适应自己的角色,要有正确主动的带教意识和正确的专业思想,其言谈举止,无时无刻不在影响周围的人和周围的气氛,并通过潜移默化的自然过程变为他人的内驱力[8],直接影响着实习护生的心理和行为。临床带教老师的素质修养,参与临床护理教学的意识及态度将直接影响临床护理教学质量的高低和护生理论与实践的综合能力、今后的发展。因此,要提高临床护理教学质量,就必须提高临床护士的带教意识和带教责任心。

4.1 建立临床护理教学支持与质量管理体系,建立健全奖惩制度

支持与质量管理体系:以护理部-护理教学组-科护士长-病区护士长-教学片长为主体的支持与管理体系,各环节都要明确各自的职责与责任,科护士长和病区护士长应给予临床主带教老师以相应的支持,把临床护理教学工作纳入科护士长、病区护士长工作质量管理与质控范围,在评估和质控病区护理质量的过程中,掌握病区的教学动态并给予相应的支持。

4.2建立完善的临床护理教学评估体系

对临床带教老师的带教意识与责任、带教能力进行有效评估并将其与年终考评和职称晋升挂钩,并且落实到位。每月教学片长有教学质量质控重点和改进措施,每周病区主带教老师有教学双向反馈意见和改进措施。同时加大奖励力度,对临床护理教学主动、负责的带教老师予以表彰、奖励,使带教老师在完成临床护理教学任务的过程中体验自我价值的实现。

4.3加强临床带教老师带教意识与技巧的培训,以临床带教老师最需要的知识和技巧为主

培训方式宜实行分片培训,做到有针对性,达到人人参与、个个掌握的目的,使临床护士在培训中不仅仅增强教学意识,更懂得如何教,在教与学的互动中达到双赢。

4.4加强临床带教老师心理学知识的培训

一方面,在学习与培训中强化带教老师的心理素质,真正认识到为人师表的重要性以及为人师的个人魅力,从思想意识上把临床护理教学确认为是一种责任。另一方面,要学习和掌握一些心理学方面的知识。学习在与实习护生相处的过程中如何了解和掌握护生的心理动态和特点,并在与护生的沟通中做到理解和包容,从而真正建立起平等、友爱、理解、宽容的新型师生关系,使实习护生在既严格又平等、既宽松又负责的临床实习环境中成熟和成长。

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[8] 沈俊芳,赵佛容,郑兴涛. 论如何提高临床带教老师的影响[J]. 护士进修杂志,2000,4(15):287.

(收稿日期:2009-06-20)

临床科研管理论文范文第4篇

关键词：临床医学;实习培养;科研能力

一、提高临床医学生科研能力的必要性和紧迫性

随着我国社会的不断发展，人民群众对医学工作者的要求也越来越高。作为要走上工作岗位的临床医学生，应该在学习期间形成一定的科研能力，以便在日后的工作中更好地满足人民群众的要求。

当今世界科学技术发展日新月异，很多现代科学分支对经典医学产生了巨大的推动作用。这些新兴学科包括分子生物学、细胞生物学、遗传工程、纳米靶向载药和缓释、人造医用材料等等。这些新兴学科甚至颠覆了经典医学对疾病的传统认识。而经典医学院教育远没有对这些新兴学科产生必要的重视。很多新药、新技术、新设备都是国外已经发展成熟并注册了专利，才被国内引进。为此，我国的医疗界付出了重大的经济代价。

其次，现代社会发展迅速，世界各地人们的交流也远大于古代。在新的环境下，很多新的疾病被引入并被发现，给经典医学带来了极大的挑战。例如SARS的爆发，还有最近韩国MERS的爆发，给我国人民群众的生命财产带来了巨大的损失。如果我们的临床医学教学只是在传统教育体系中停步不前，而没有与科学研究相结合，那么这对应对现代社会变化是远远不够的。

再次我国拥有宝贵的文化遗产宝库传统中医和中药理论。很多中医和中药手段已经被国外著名医药公司和大型医学研究机构挖掘，并用现代医学理论来解释。比如青蒿素、人参皂苷和姜黄素等等，都被国外开发新药和注册专利。对中医药的科学研究上面，我们还要进一步努力。

当代社会竞争激烈，社会对高素质人才的需求标准也日渐提高。临床医学应届生除了要掌握书本知识外，还要具备良好的科学研究能力，这样才能在毕业求职的激烈竞争中立于不败之地，也才能为将来更高层次的深造打下基础。另一方面，我国正在全面推进高等教育，推动世界一流大学建设。高等学校的科研能力就是其中一个重要的考核指标。高等学校的科研水平、科研条件、学术气氛、创新思维是对高等学校的科研能力有着重要影响的。而且国外一系列著名成功大学也证明，产、学、研合作是促进大学成功发展的有效实现形式和途径。[1]

针对以上情况，为了提高临床医学研究生的科研素质，笔者在指导心血管外科研究生科研中积累了一定的经验与看法，特进行小结。

二、我国医学生科研能力培养现状

我国的经典医学教育自新中国成立以来取得了巨大成就，也在医学人才培养中发挥了无可非议的作用。近20年来，我国普通高校医学专业持续扩招。我国普通高校医学专业招生数在1999年突破10万，而在2010年达到53万。10年来，医学专业毕业生数已达到300万以上。据国家卫生部门统计，2011年我国执业(助理)医师人数已达到246.6万人。[2]

但随着时代发展，我国经典医学教育却暴露出它和21世纪人才需求不相适应的弊端。在教学中偏重传授知识，强调书本理论的考核，而忽视学生能力和素质的培养，使学生科研能力偏弱即是其中一个重要的问题。学生得不到科研经历的锻炼，同时又会带来科技文献调研能力和外文文献阅读能力的缺失，最终使得我国临床医学研究生在世界上竞争能力不行。在师资队伍建设上，现在医学院校侧重教师教学能力的考核，而对教师科研精神和能力不重视。这使得教师不会去发展自身的科研项目管理能力和基金写作能力，从而使整个师资队伍也无法赶上国际先进水平。在学校层面上，学校科研条件有限，无法给医学生提供理想的科研环境，也无法激发学生的科研兴趣。医学院整体科研氛围不够浓厚，医学生的科研兴趣和创新意识淡泊。

三、医学生科研创新能力培养的对策

1.加强科研领导。医学院校要把学生科研创新能力的培养作为当前学校的一项常态工作抓紧落实。学校要加大对学生科研的投入力度和奖励力度，开展丰富多彩的科研活动，让学生拥有展示自我价值的平台。科研活动的开展有利于激发学生的科研动机。第二，需要积极建立本科生实习制度。国外各大高校基本都有本科生实习轮转制度，实习期纳入本科课时，实习评价纳入学分统计。国外本科生在实习期基本都能按自己兴趣选择进高校实验室、研究所，或者大公司研发部门实习。第三，学校也应该建立专门的部门统筹、落实和考核学生的科研实习活动。

2.加强科研训练。医学院校可适当引进一些基础科研领域的教师。基础科研领域青年教师接受过系统培训，可以对医学生进行专业科研训练，包括文献检索、课题设计、资料整理、数据分析、论文写作等等。第二，基础科研领域的教师也能够开设文献阅读课和专业外语课。第三，学校也可以开设基础科研实验课，规范医学生的实验记录写作，确保实验数据有据可循。第四，学校还要重视校际甚至国际间学术交流，做到“引进来，走出去”。在条件允许的情况下，校方可以抓住一切机会邀请国外知名教授来国内演讲，并介绍最新科研进展或者国外先进实验室的情况。学生在打开眼界的情况下，一定会对继续科研深造感兴趣。如果本科生愿意参加国际学术活动，校方可以考虑给予适当补助。

3.提高教师思想道德素质。教师对于学生具有极大的道德、人格和精神感染力。教师不仅要传授医学知识和技能，更应以科研精神和高尚的人格魅力对学生进行潜移默化的熏陶。教师勤劳刻苦顽强拼搏的品质、对科学研究严谨求实的态度以及不唯书本大胆设想的精神等等，都为学生建立深刻的职业使命感和社会责任感形成强大的内在驱动力。

4.建立实习机制。国外著名医学高校无一不有成熟的本科生科研实习机制，本科生实习时间纳入学时统计，本科生实习成果也纳入学习成绩考核。这使得本科生很早就发展科研兴趣，拥有毕业后的奋斗目标。我国医学院校也应当建立类似机制，每学年都设立实习期。这会让学生在学习书本知识的同时，早早地对科研产生兴趣，丰富他们本科学习经历，也开拓他们的知识面和眼界。

5.建立合理的学术评价制度。大部分高校已经开始重视学生科研创新能力的培养，并对每个学生都一视同仁地提出发表科研成果的要求，但有些显得急功近利，与实际不切合。高校应当鼓励教师和学生确立长期发展的可持续科研目标，而不是仅以发表论文来衡量。学生的个人兴趣各异，有些偏重临床，有些偏重基础科研。学校对学生的不同科研兴趣方向都应该重视。如果学生有自己的创新想法或项目，学校更应该鼓励和支持。这是因为由于没有以往学术背景的束缚，本科生思维活跃，是最具创新能力的群体。很多国外知名公司最初都是从本科时代的一个新颖想法开始萌芽、创业并发展壮大的。

四、科研对培养医学生的意义

科研是一个开创性的探索活动，特别能拓展学生思维，培养独立思考能力。同时科学研究过程中，综合性较强，涉及学科门类多，在这一复杂的认识过程中，需要系统理性地建立自我科学观。另外，在科研过程中学生必须坚持不懈才能将课题继续研究下去，这一点有利于培养医学生的科学精神。科研的过程并不是一个教科书式的灌输过程，而需要学生将科学实践和自我领悟相结合，培养其独立思考、大胆探索、努力研究新情况、解决新问题、创造新理论的创新精神。这种精神在医学生的今后发展过程中至关重要。[3]医学生开展科研活动的目的是给掌握了一定基础知识、思维十分活跃敏捷而又企盼能力发展、自我完善的学生提供一个培养能力、发展自我的空间，使他们积极参与和认真实践。同时科研实践又使得医学生能够验证书本知识，更好地理解教学内容。所以医学生的科研实践结果必然是培养了学生的各方面综合能力。[4]

其次，科研实践能大大开拓医学生的人生观和价值观。在高校实验室、研究所或者公司研发部门的实习，能够让学生体会不同工作环境的目的和要求，能够让学生确立将来的奋斗方向。在科研实践后，学生在课堂学习时将不再迷茫，毕业后能有更好的职业规划。

再次，现代科研水平日新月异，为了赶上甚至超过国际先进水平，当代中国基础医学研究仍然急需大量人才。“不是为了研究生学位而读研究生”，这种观点才是医学生应有的学习观。而持有这种学习观的研究生才能真正成为科研人才。

总之，如何将教学与科研真正结合起来，在长期的教学活动中逐步培养学生的科研意识和能力，加强医学生科研能力的培养，是一个值得探讨的问题。加强医学生科研能力的培养，不仅对医学生的学习有益，而且对其将来在社会上的发展也是至关重要的。

参考文献：

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[4]黄一虹，王志荣，董晨，等.五年制医学生科研素质与创新能力的调研及对策[J].检验医学教育，2007，14(3)：1.

临床科研管理论文范文第5篇

关键词：中药处方；分析；临床药学；合理用药

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.05.045

处方点评是医院持续医疗质量改进，以及药品临床应用管理的重要组成部分，也是提高临床药物治疗学水平的重要手段。药师有义务和责任根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性进行评价，对存在或潜在的问题，提出干预和改进建议，促进临床药物的合理应用。笔者现通过对某医院1600张门诊中药处方的用药点评和分析，为中药临床药学开展的可行性提供参考。

1 资料与方法

2011年9月-2012年12月，每月随机抽取某医院门诊中药房100张处方，结合门诊医疗信息管理系统，分别对相应处方的门诊病历进行调查和用药分析。根据每张处方的前记、正文内容、后记，患者年龄、诊断、处方剂数和药味数、中西药配伍使用等，利用Microsoft Office Excel（2003，SP3）程序进行统计和分析。

2 结果

1600张门诊中药处方，其中儿童处方（≤16岁）353张（22.06%），成人处方（>16～59岁）1015张（63.44%），老人处方（≥60岁）232张（14.50%）。

饮片类处方1160张（72.50%），颗粒剂处方440张（27.50%）。内服处方1565张（97.81%），外用处方35张（2.19%）。外用处方中，饮片类处方平均总剂量为（283.22±25.47）g，颗粒剂平均为（21.25±1.56）包，平均剂数为（4.89±3.85）剂。内服单张处方平均金额为（60.42±7.85）元，外用单张处方平均金额为（94.23±21.60）元。处方诊断缺证型的有832张（52.00%），饮片脚注缺项185张（11.56%）。医师为患者开具中成药的有287张（17.91%），同时开具中成药和西药的共242张（15.15%），只开具西药的有71张（4.41%）。

单张处方的饮片药味数，5味以下24张（1.50%），6～10味122张（7.62%），11味312张（19.50%），12味971张（60.69%），12味以上171张（10.69%）。其中儿童单张处方的药味数平均为（11.65±0.37）味，剂量平均为（2.39±0.29）剂；成人单张处方平均药味数为（12.02±0.60）味，剂量为（4.07±0.68）剂；老人单张处方平均药味数为（12.05±0.34）味，剂量为（3.51±0.97）剂。

在本次调查的处方中，儿童处方使用的年龄最小为4个月，最大为12岁，平均年龄为（4.25±5.96）岁。其饮片类单张处方总剂量最少为58 g，最多为185 g，平均为（83.98±38.73）g；颗粒剂单张处方平均为（7.42±4.26）包。

成人处方的使用平均年龄为（38.18±10.88）岁，饮片类单张处方总剂量为120 ～490 g，平均总剂量为（182.19±35.92）g；颗粒剂的单张处方平均为（11.60±1.42）包。

老人处方的年龄段为60～95岁，平均年龄为（68.78±7.47）岁，饮片类单张处方总剂量最少为150 g，最多为200 g，平均为（199.00±60.40）g；单张颗粒剂处方平均为（11.50±1.30）包。

1600张处方诊断涉及呼吸系统、消化系统等多种疾病，排在前5位的疾病诊断情况见表1。

3 讨论

自2006年开始，该医院已实行门诊电子处方，对患者信息有明确的门诊记录，包括患者年龄、性别、联系方式等基本要素。饮片和炮制品的名称一律按2010年版《中华人民共和国药典》[1]（以下简称《中国药典》）的正名录入，不存在饮片名称、字迹不清晰、重开等问题，这是信息化带来的重大改变。由表1可知，门诊中药处方以呼吸系统和消化系统居多，以外感发热、风热上攻、湿阻等中医证型为主，表现为痰湿蕴肺、胃气壅滞、肠胃积热等临床证候，这与该院所处南方湿热地理环境有关，符合孙思邈强调“凡用药，皆随土地所宜。江南岭表，其地暑湿，其人皮肤薄脆，用药轻省”，以及朱丹溪“江南土地卑弱，湿热相火为病者最多”的观点，体现了中医治疗因时、因地、因人制宜的原则。

3.1 处方规范性点评

3.1.1 中医证型缺项 2010年10月国家中医药管理局印发《中药处方格式及书写规范》第八条第二项“中医诊断包括病名和证型，病名不明确的可以不写，但必须有证型”。本次抽查的处方中，有52.00%处方缺中医证型，其诊断多是常见的西医病名，如急性上呼吸道炎、冠心病、脑梗死后遗症、乳腺炎、胆汁反流性食管炎等。中医的特色是整体观念和辨证施治，处方证型的书写是中药师判断医生用药是否正确的关键，也是提出合理用药建议的根本。建议参考2010年版《中国药典》“临床用药须知-中药卷”，规范中医诊断，便于中药师审方和提出合理用药的建议。

3.1.2 中药煎法缺项 本次抽查处方中共有185张处方缺项，如辛夷、旋覆花等缺“包煎”，生龙骨、生牡蛎缺“先煎”，薄荷、沉香缺“后下”等，该类问题存在较多。按照《中国药典》规定，对需要特殊煎煮的中药饮片，处方中应有明确的提示。含黏液质较多的饮片如车前子、葶苈子，富含绒毛的饮片如旋覆花、辛夷，花粉等微小饮片如蒲黄、海金沙、蛤粉等建议用布包煎，以减少饮片可能刺激咽喉造成服药时的不适；生龙骨、生龙齿、象牙丝建议先煎，以提高药物溶解度；气味芳香、含挥发性成分的饮片如薄荷、砂仁、豆蔻、降香、沉香、鱼腥草，含久煎后有效成分易破坏的饮片如钩藤、苦杏仁、徐长卿、大黄等建议后下。中医古籍早有强调煎煮方法的记载，如《炮炙大法》“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎煮者鲁莽造次，火候失度，则药力无功”、《苏沈良方》“药有可以久煎，有不可以久煎”，徐灵胎《医学源流论》也认为“煎药之法，最宜深讲，药效之不效，全在乎此”。冯氏[2]研究表明，砂仁的破碎程度和煎煮时间对煎液中挥发油含量有显著影响，砂仁煎煮至20 min，其挥发油含量并未增加，而打碎后下煎煮10 min是最适宜的汤剂煎法。金氏等[3]研究也验证了大黄不宜久煎的传统理论。可见，煎煮方法是否得当对药效的发挥有直接影响。

3.2 处方合理性点评

3.2.1 处方剂量偏大 在本次抽查的处方中，单张处方中饮片以12味居多，其中儿童单张处方的药味数平均为（11.65±0.37）味，接近成人（12.02±0.60）味和老人（12.05±0.34）味。味数的增加不可避免带来总剂量的增加，也增强了药物之间的相互作用，增加了发生不良反应的可能性。有文献报道100～150 g的总剂量较为合理[4]。而本次抽查的结果发现，成人的总剂量为（182.19±35.92）g，老年人为（199.00±60.40）g，均高于上述文献的参考值。因此笔者建议，医生在临床辨证用药的基础上，要切实控制处方的药味数和总剂量，减少可能发生的不良反应，尤其要考虑儿童和老年人的用药剂量，以保证用药安全。

3.2.2 药物搭配不当 如某病历记录“睡眠不安，多梦”的29岁女性患者，诊断为“湿阻”，医生开具“十一味参芪片、补肾益脑片”，其中十一味参芪片含有人参、黄芪、天麻、当归、熟地黄和泽泻等，主要功效补益气血，而补肾益脑片含有鹿茸、红参、茯苓、山药、熟地黄、当归、川芎、补骨脂、牛膝、枸杞子、玄参、麦冬、五味子、酸枣仁、远志和朱砂，有补益肝肾、充盈气血、改善机体不寐等功效。两种中成药均含鹿茸、红参、当归、熟地黄等，鉴于患者表现为夜不能寐，睡眠障碍，建议服用含五味子、酸枣仁、远志和朱砂的补肾益脑片更适合。又如某18岁男性患者，诊断为“咳嗽，支气管炎”，医师同时开具“盐酸氨溴索片剂、竹沥胶囊、镇咳灵胶囊”。其中氨溴索为痰液稀释剂，竹沥胶囊的主要成分为鲜竹沥、鱼腥草、枇杷叶、桔梗、生半夏、生姜、薄荷油，有清热化痰的功效，用于肺热咳嗽痰多，两种药品均有化痰的作用，建议选择其中一种即可。再如某患儿，女，11岁，诊断为“上呼吸道感染，咳嗽，风热”，处方开具“肺力咳合剂、竹沥胶囊、二丁颗粒”。其中，肺力咳合剂成分有黄芩、前胡、百部、白花蛇舌草等，有清热解毒、镇咳祛痰功效；竹沥胶囊有清热化痰功效；二丁颗粒主要成分为紫花地丁、半边莲、蒲公英、板蓝根，有清热解毒功效。该3种药物均有化痰功效，虽然所选药材并没有重复，但由于功效相似，都是以清热解毒和止咳平喘的药材构成，所涉及的药材种数较多，同时服用容易增加药物之间的不良反应，且患者年龄尚小，发育不完善，故不宜过多使用寒凉的药物。根据《中成药临床应用指导原则实用手册》[5]，对于功效相近的中成药或西药应选择其中一种，以减少药品资源和费用的浪费。

3.2.3 适应症不适宜 如患者，女，70岁，诊断为“头痛，气血亏虚”，处方开具柴胡、葛根、香薷、蔓荆子、荆芥、防风、茯神块、首乌藤、党参、钩藤、蒺藜。该方以祛风通络改善患者头痛症状为主，对气血亏虚的根本治疗显得药力不足，建议加强补益气血之品，改善血海亏虚的状态，达到标本兼治。又一患儿，男，4岁6个月，诊断为“感冒，凉燥症”，开具“前胡、法夏、白前、桔梗、百部、橘红、蜜麻黄各5 g，雪梨干、芒果核、杏仁、紫菀各10 g，肺力咳合剂”，其中肺力咳合剂含有黄芩、前胡、百部、红花、龙胆、白花蛇舌草等，有清热解毒、镇咳祛痰的功效。中医治疗凉燥证多以补气为先，取“气能生津”之意，以补气健脾、疏理脾土之法，使肝气生，乃春风解冻之法；温阳补肾，乃地温上升之法，温阳化气，行气利水，以疏导为主。该处方所用药物多为温润化痰、清热解毒之品，而清热解毒类中药有加重燥症之嫌，故建议酌加益气生津、疏肝健脾之品。

4 小结

中药处方是具有法律效力的文书，是医师诊治患者的具体表现，同时也是药师审核和调配处方的依据，对于处方的规范性和合理性，医师和药师有责任和义务共同维护。在实践中，中药处方点评工作有其难点，对中医证型的判断是否准确，药师仅靠病历的描述很难判断，且中医的治疗与西医不同，没有统一的标准，即使证型相同，各家也有不同的治疗方法，这也是中药处方点评工作开展的难点，需要各方的共同努力和切实维护。作为药师，探索和开展中药处方点评工作具有无可推卸的责任和义务，关乎患者用药的安全性和有效性。药师也需要加强自身专业知识和专业技能的学习，学会用专业知识解决实际

问题，认真向临床学习，提出有用的建议，全面提高处方点评的质量。

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（收稿日期：2013-01-12，编辑：梅智胜）

临床科研管理论文范文第6篇

摘要：医学类学生实习是高等院校医学课程教育的一个重要换届，实习质量一直以来都是社会重点关注的问题，也是各学校非常重视的工作，本文医学类学生实习质量的监控和实习成绩评价进行探讨，有效建立医学类学生实习质量监控体系提出建议。

关键词：医学类实习；实习质量；监控策略

医学类教学是救死扶伤、挽救生命的一门重要学科，是一门具有较强实践性的学科，在医学教育教学中，实习成了医学教学实践过程的一个很重要的成分，也是医学类学生将理论性的医学转化为医学技能的一个重要过程，最近这几年，医学类的“教学质量”日益受到关注，特别是随着招生规模正逐步扩大，高校获得教学办学自主权后，许多的高校为了能在高等教育市场中更好的生存和发展，也根据自身的实际情况，开展了各种各样的教学质量评比活动和相关研究。可以说，建立医学专业学生实习教学质量监控体系，是高等医学教育发展的必然趋势，也是加强医学学生学习实践教学的必然要求，只有如此，才能不断提高临床教学质量，才能符合培养合格医生的要求。

一、医学类学生实习质量现状分析

各类高校在学校学生实习质量监控管理上，逐步完善了相关的制度和标准，例如各高校制定的《医学类专业毕业实习教学检测与质量评估办法》、《毕业实习出科考试实施办法》、《医学院临床技能考核评分标准》等。医学类学生实习质量的评价体系包括现场考核、学生临床工作考察、理论考试和整体考核四个部分。

1.医学类学生的现场考核是最为直观了解医学学生对实习现场和临床实习质量的考核形式，通过现场考核的方法来考核医学学生实习情况，有着不可克服的弊端，但是现场考核的考核结果已经是最大限度地了解医学学生实习的情况，也是对医学学生的临床实践能力等相关方面的现场实习能力的考核，通过这种方式有助于提高临床实习的质量评价。对医学学生的现场考核具体做法为：对实习学生进行抽样考核，考核的内容包括教学课程上的内、外、妇、感染科等科目的掌握情况，抽取相关的病人，要求学生对病人进行床边问诊考核，一般包括对病人询问病史到全面体格检查，撰写相关的病例等相关项目，通过了解学生针对考核时做出的反应和答卷，发现学生在实习现场的不足之处，做出实习质量评价。临床技术操作能力考核是通过对学生在手术准备、手术过程等的操作情况，这些考核包括一些常见的手术操作模拟、真实考核，其中含有皮肤无菌操作、切皮、缝皮、换药、拆线等，这种临床技术操作能力的考核，一般也是通过对实习学生的随机抽取考核，通过实习学生对诊疗技术操作能力做出评价。现场考核中还包含了对临床相关的基本知识及相关理论的考核，一般来说这种理论知识的考核主要是通过试卷作答的形式，来了解学生对临床医学知识和相关理论的掌握情况，但有时候也可使用病例分析的方式对学生进行考核，了解学生对实际问题的运用情况。

2.对医学类实习生临床实习工作考查情况。这种考察方式主要是了解学生在实习过程中，在实习单位所管理的病床数，实习时主要遇见的病种和针对这些病种的治疗情况，在实习过程中的技术操作等一系列情况，考察主要分为查看实际实习情况，例如对课间实习制度的执行情况、带队教师的名单和实习进度表、学生通过平时的实习见闻以及填写《实习手册》，这种考察方式可以通过抽查20名左右毕业实习学生的《毕业实习手册》，了解医学生的课间实习情况与效果。通过学生座谈了结毕业实习情况。期间还可以召集数名参加座谈会，座谈会内容包括了解实习中的一些困难和其他同学实习的一般情况，并核实《实习手册》填写的相关内容是否具有真实性，通过座谈了解并发现毕业实习中存在的问题。

3.学生的实习情况考察除了对实习情况的调查了解外，还包括理论考试，这类考试主要是通过对学生进行理论考试测试并对学生的测试成绩进行评价。这种测试包括两种：（1）医学基本理论考试。通过抽取各医学院校的试题库，对学生进行统一考试、统一评卷的考察。用成绩来评价学生对理论知识水平的掌握情况。（2）对学生平时考试成绩的检查。这种考察主要根据教学计划的相关课程内容，对学生的成绩进行各类分析学生对课程内容的掌握情况。

4.对学生的整体素质评价指标，主要通过临床教师座谈会和学生问卷调查和查看政治理论考核等了解学生的素质情况，从学生的学习态度、思想状况、政治要求、道德品质、服务态度、知识掌握程度以及知识运用情况等相关指标对学生整体素质做出评价。

二、医学类实习管理质量监控系统的建立

医学类学生的实习管理系统应当明确建立，在实习过程中建立起科学的管理分层，一般情况下分为四层：决策层、管理层、执行层和操作层，在对学生进行管理，层层落实实习规章制度，有利于实习教学工作的开展。医学类的实习相关的文件管理规范和完善，包括《临床代缴质量管理办法》、《临床教学主讲教师管理办法》、《临床专业培养指导原则》等规范的临床教学管理文件。对临床带队教师队伍的有效建设，有利于提高带教教师的水平提高同时也是教学质量提高的根本保证，通过选派临床教学人员进行选派进修、定期组织专家对带教教师进行培训或举办针对临床知识的讲座等，对带教教师进行动态管理，明确规定各带教教师的责任和教学目标。同时建立起有效的激励、奖惩制度，保证教师带教意识的提高和质量评估的有效。在实习生管理方面，针对目前各高校都有队内、外、妇、儿等学科有一定的临床带教质量评估相关的规范制度，然而这些制度不仅完善，缺乏全面性和普遍性的评估，于是笔者建议对医学教学实习过程中的评估表，应当规范制作，完善管理，实习生人手一册的评估表，评估表的内容包括在科室的实习过程中对自己实习情况的评价和对带教教师的教学意识、教学水平的评估，科教科应当建立完善的存档机制，对学生提交的评估表在进行分析统计后存档，根据学生对教师的评价情况对带教教师提出提高教师带教质量的意见，并做出一定的调整。根据学生各科室的实习情况在各科室定期安排示范性讲座、临床性讲课和临床技能训练等的相关实习教学课题，有效提高学生的临床动手能力，通过医院现有的医学医师资格实践技能水平考试基地的资源，充分利用这种资源优势对临床实习生进行定期的心理强化，加强学生的临床处理疾病的能力，同时还必须加强医德医风教育，培养临床实习生的敬业精神，使之产生强烈的责任感和忘我的献身精神，这些才是医学人才培养的首要目标。教师带教水平的提高，还要学校作为最强有力的后盾做支持，学校应当加强与医院的联系，学校各教学部门定期对临床教学情况进行了解，做到与医院在临床教学管理方面达成相关共识，这是临床教学工作必须正确对待的重要一环。临床实习工作的相关管理人员也要定期与学院进行探讨和沟通，尽快了解实习教学过程中存在的问题，并进行商讨和解决，使临床实习教学质量得到有效提高，增加医院师资培训的机会，提高医院教师的带教水平。

三、医学类临床实习学生质量管理改善

医学类临床实习学生的质量管理要有自己完善的质量管理制度，这质量管理制度要充分发挥教学督导和实习信息反馈机制的作用，通常可以通过聘请临床实习教学专家，让这些教学专家作为临床实习质量管理队伍中的成员，根据对教学工作的监控和评估结果，发现问题并及时地解决问题，将反馈制度发挥到最大的效能，提高临床实习教学的管理质量。通过定期对实习生的实习情况抽查、考核，并适时地开展讲座，了解临床实习的具体的矛盾和问题的存在，学校高层要及时发现并且认清，积极地采取有效的措施，有效指导各科室主任、带教教师教学督导员，对实习生存在的问题和欠缺进行知识讲座的培训，使之保持对临床实习等各方面高度认真的态度，加强学生的临床技能和临床制度的学习意识。完善的教学管理质量应当具有科学合理的轮转实习计划和系统的临床实习，在安排医学学生实习的临床实习轮转计划，根据临床实习的大纲，由医院、医学院及各科教研室的反复研究后经过综合考虑做出的决定，主要是针对学生的科学、合理有效的临床学习目的制定，保证学生在有限的时间里，明确自己的学习目的和学习方向，更加有效地完善临床实习的任务。这是充分的提高临床实习技能和临床医疗制度的有效指导。在构建临床实习质量保证体系的过程中，应当严格按照三级教学质量监控体系和三级教学督导体系实施，各高校的三级教学督导体系由专家、临床实习管理人员和学生组共同组成。教学带教人员对实习学生的跟踪并发现学生临床实习的问题，不定期地对学生的基本临床技能进行考核，指导帮助带教教师解决临床实习中的问题，提高带教水平。

总而言之，医学学生实习质量要有所提高，就要从根本去改变，通过学校、带教教师和实习学生的共同努力，是提高实习质量的根本，有效、完善的临床实习质量监控系统是关键，只有加强完善科学的实习全程监控系统，才有可能高效地完成学校教学任务和目标，只有不断地完善实习监控系统，才能为社会输送更多可靠，且实习实践经验丰富的医学精英。

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