老年性脑梗死护理论文范文第1篇

1资料与方法

1.1一般资料

随机择取该院在2015年1月12月期间接诊的患有2型糖尿病联合脑梗塞的老年患者100名,其均经过临床确诊符合诊断标准(糖化血红蛋白大于等于6.5%;空腹血糖每升血液当中的含量大于等于7mmo L),脑梗塞经过CT扫描或者MRI诊断为急性的脑梗塞症状,均在72 h之内接受诊治。已经排除存在意识障碍以及精神病患病史的患者。在100名患者当中包括男性患者54名以及女性患者46名,年龄都在61~75岁,年龄平均数(68.11±4.19)岁。将其按照抽签的方式随机分成实验组和参照组,每组50名患者,保证两组患者在年龄以及性别等一般资料上,差异无统计学意义(P>0.05),可以展开对比。

1.2方法

对参照组行以常规性的护理干预,对实验组则行以综合性护理干预。具体方法措施参见讨论。

1.3临床观察指标

衡量标准为患者以及患者家属对于护理工作的满意程度,选择满意程度调查表对患者以及患者家属进行调查,按照患者的满意程度分成满意、中等、不满意三个等级,在该文当中,将整体满意概率认为是满意概率和中等概率的总和。

1.4统计方法

在该文当中,结合数据类型,选择统计学软件包SPSS19.0对涉及到的数据进行处理,计数资料用n(%)表示,并行χ2检验。

2结果

关于患者对护理工作的满意程度,见表1。

3讨论

在该研究当中,经过不同的护理干预,实验组患者对于护理工作的满意程度为98%,参照组为86%,两组对比差异有统计学意义,说明行以综合性的护理干预对于2型糖尿病联合急性脑梗的患者有非常好的护理效果。2型糖尿病同脑梗死并发通常来说是在糖尿病基础之上发生动脉硬化形成血栓,继而造成脑血管血氧不足而发作的疾病,其发作极快,且病情危重,还会提升病死概率。脑梗患者早期康复以及护理干预如果不能做到及时且有效,就可能会造成患者发生并发症,大大降低患者日常生活的质量。对2型糖尿病患者进行护理的过程当中,护理人员需要从患者个人性格差异、心理情况健康与否、是否积极配合治疗等方面入手,展开全方位护理干预,提升患者对于治疗的依从性,有利于帮助患者尽快康复。在该文当中,实验组和参照组所使用的护理干预方式如下所述。对参照组行以常规性护理干预,主要包括:其一,观察并了解患者各项生命体征的变化,监测血压、血糖值是否发生异常变化,同时注意患者疾病情况和主观意识等,针对存在意识不清症状的患者,需要保证其呼吸道的通畅,及时行以吸痰治疗,存在癫痛的患者则需要立刻接受安定注射,如果患者发生血氧不足的情况,需要观察患者是否出现了痰液淤阻的情况,适当地加以处理,避免并发症恶化。其二,对患者的饮食结构进行适当的调整和控制,降低胆固醇含量比较高的各种食物,另外,由于大部分患者长期卧床,因此需要结合患者的实际情况在饮食结构当中多加入一些纤维含量较高的食物,令其血糖值能够缓慢的上升,同时软化大便。其三,加强生活护理干预,随时调节体位,保持卧床休息;护理大小便,保证大便的通畅,如果存在尿潴留现象需要行以诱导排尿;部分患者可能会由于长期卧床出现褥疮现象,另外,血糖值的升高会导致褥疮愈合缓慢,需要加强皮肤护理等;加强复健活动,在锻炼的过程中协助患者调整姿势。其四,药物护理,观察患者的神经功能变化以及出血征象,随时控制其血压在合适的数值上,在治疗之后24 h开始每天行以神经系统检测,一旦发生不良反应及时进行处理;作为医护人员,全面地向患者描述药物使用方式以及使用时间等[4] 。

对实验组行以综合性护理干预,主要包括:其一,急性期阶段,老年患者经常会存在消极情绪等不良心理,在入院之后医护人员需要叮嘱患者安静的平卧,详细介绍治疗的方式以及医生的情况等,同时表示理解患者的病情同时适当予以鼓励,打消患者的恐惧情绪,同时增加患者对于医护人员的信赖;在操作的时候,耐心进行讲解,防止隐私部位暴露在外,在治疗结束之后适当地表扬并鼓励患者,增加对于治疗的强烈依从性。其二,康复期阶段,告知患者以及患者家属,患者已经经过了危险期,且病情比较稳定,结合患者的实际情况安排适当的康复训练,在这一过程当中避免心急,按照循序渐进的原则予以鼓励;鼓励患者亲人陪伴在患者身边给予鼓励和支持。其三,恢复期,对于存在语言障碍的患者,由于其表述能力不佳,更容易产生不良情绪[5] ,因此更加需要护理人员对其行以耐心的讲解,尽快帮助患者恢复语言能力;部分患者在康复运动的过程当中可能会发生跌倒等情况,需要安排一些比较优秀的男性护理人员随时帮助患者。

4结语

综合护理有着重要的应用意义,值得在相关领域进行推广。

摘要：目的 研究综合护理干预对老年2型糖尿病患者合并急性脑梗死患者的临床效果。方法 随机择取该院在2015年1月—12月期间接诊的患有2型糖尿病联合脑梗塞的老年患者100名,将其按照抽签的方式随机分成实验组和参照组,每组50名患者。对参照组行以常规性的护理干预,对实验组则行以综合性护理干预。结果 经过不同的护理干预,实验组患者对于护理工作的满意程度(98%)明显优于参照组(86%),两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理有着重要的应用意义,值得在相关领域进行推广。

关键词：综合护理干预,老年2型糖尿病患者,急性脑梗死,临床研究

参考文献

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老年性脑梗死护理论文范文第2篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年12月2014年12月该院接收了74例糖尿病合并脑梗死患者,将其分成研究组和参照组,均有37例患者。研究组有男性患者25例,女性患者12例,最小患者52岁,最大患者86岁,患者病程5~14年。参照组有男性患者23例,女性患者14例,最小患者53岁,最大患者87岁,病程4~14年。两组的一般性资料对比差异无统计学意义,能够进行比较分析。

1.2 入选及排除标准

所有入选者均符合以下条件:①年龄在50岁以上;②空腹血糖浓度>8.0 mmol/L,饭后2 h血糖>13.0 mmol/L;③有口服降糖药物史;④糖化血红蛋白浓度在7.5%以上[[2] 。排除合并严心肝肾及造血系统并发症者,或是合并严重原发性疾病者。

1.3 治疗方法

研究组:每日21:30取甘精胰岛素(国药准字S20050051)行皮下注射,1次/d,3餐第一口饭嚼服阿卡波糖(国药准字H20020391)。参照组每日早、晚餐前给予诺和灵30R(国药准字J20050012)皮下注射,连续治疗12周。疗程结束后,评价两组的临床疗效。

1.4 观察指标

治疗3个月后,观察两组的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2HBG)、糖化血红蛋白(Hb A1C)及血糖波动范围(7次/d血糖中最高与最低血糖的差值,LAGE),评价两组的临床疗效。同时,注意记录患者的对血糖发生次数。

1.5 疗效判定依据

判定患者血糖值是否处于正常范围,应根据以下标准进行。患者的空腹血糖为3.9~6.2 mmol/L,2HBG值为7.8~11.1 mmol/L,Hb Alc7.0%即为正常范围,血糖值<3.9 mmol/L即为低血糖[3]。

1.6 统计方法

所得数据均使用SPSS 19.0软件包进行统计学处理,计量资料用(±s)表示,行t检验,计数资料用率(%)表示,行χ2值检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过治疗,参照组和研究组的血糖水平均有所改善,研究组患者比参照组的改善情况要更优秀一些,结果差异有统计学意义(P<0.05)。

研究组患者共有3例低血糖病例出现,发生率是8.11%。参照组有10例患者出现低血糖症状,发生率是27.03%。研究组患者的低血糖发生率比参照组低,结果差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

糖尿病是临床代谢疾病,该疾病的发病率逐年上升,患者要是不及时治疗干预,其心、肺、肾等多器官会受到危害,引起病变,对患者的生命安全产生威胁。而且,糖尿病合并脑血管疾病患者的危险性要高于非糖尿病脑血管患者,脑梗死的发病率要更高一些。糖尿病合并脑血管疾病的患者其脑血管病是其死亡的重要因素。根据研究显示[[4]],糖尿病合并脑血管疾病患者的发病率是无糖尿病脑血管疾病的4倍,特别是脑梗死类疾病的发生率更高。所以,对患者的血糖进行控制,防止其上升对治疗和预防脑梗死疾病有重要意义,患者的血糖过低会导致神经细胞水肿和坏死,也会让梗死的发生率上升。而且,根据研究表明,血糖波动会让患者粥样动脉硬化的发生率增加。

甘精胰岛素是长效胰岛素,可以在人体内转化为甘氨酸,在酸性环境下可以溶解,中性皮下组织可以沉淀,对延缓吸收具有效果。甘精胰岛素是模拟生理胰岛素的分泌,其平稳、无峰值、持续时间长,低血糖发生率比较低,患者的血糖波动幅度不大,能够保证患者的Hb A1C安全达标率,对患者的生活质量具有较大的改善效果。阿卡波糖是α-糖苷酶抑制剂,能够降低患者餐后的血糖水平,约1%会进入血液,所以对其他药物的使用不造成影响,其机理独特,可以和其他降糖药物联合使用,显著改善血糖波动情况。两种药物联合使用,能够对血糖上升和低血糖产生预防效果,临床意义重大。

此次研究中,该院主要是探讨了甘精胰岛素和阿卡波糖联合使用的临床效果,参照组使用了诺和灵30R治疗,根据研究结果显示,研究组患者的空腹血糖、餐后2小时血糖以及糖化血红蛋白水平均要比参照组优秀,两组的结果差异有统计学意义。表明甘精胰岛素和阿卡波糖联合使用的效果比较好,能够有效的应用于老年糖尿病脑梗死的治疗,对患者的血糖起到了有效的控制作用,患者的血糖波动小。有其他研究显示[[5]],一些老年糖尿病合并脑梗死患者接受甘精胰岛素注射治疗后,饭后嚼服阿波卡糖,其空腹血糖显著降低,餐后的血糖水平也有所下降,糖化血红蛋白能够控制在(6.35±0.47)%,所以其血糖控制效果突出,该结果和此次研究结果比较相近,此次研究的结果比文献中的更加优秀,可能是因为此次研究的病例数量有限,且监测方面以及其他因素的影响所致,以后还需要进行更多大量病例的研究分析,提升结果的科学性。通过两组的低血糖发生率来看,可以了解到,其使用甘精胰岛素和阿波卡糖联合治疗的患者发生率要低一些,患者如果存在偏瘫失语、精神异常、认知异常等症状,每天使用甘精胰岛素治疗,将阿卡波糖和主食混合进食,能够有效的提升护理效果,缓解患者家属的护理压力。需要提醒的是,如果患者有低血糖症状出现,而证实非药物所导致的话,应该要对患者的饮食进行检查。

总而言之,老年糖尿病合并脑梗死患者临床中接受甘精胰岛素和阿卡波糖联合治疗的方式效果比较好,患者的血糖控制稳定,低血糖发生率低,所以其应用安全性比较高,患者的血糖可以控制在合理的范围内,让患者的生活质量得到了较大的改善,该种治疗方式是非常优秀可靠的治疗方式,临床中应该进行推广使用。

摘要：目的 研究分析老年糖尿病合并脑梗死患者接受甘精胰岛素与阿卡波糖联合治疗的临床效果。方法 根据该院2013年12月—2014年12月的74例老年糖尿病合并脑梗死患者来进行研究分析,将这些患者分成研究组和参照组,研究组使用甘精胰岛素注射治疗,饭后口服阿卡波糖,参照组使用诺和灵皮下注射治疗。对两组的临床治疗效果进行对比分析。结果 两组患者的空腹血糖、餐后血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白等指标对比差异有统计学意义,研究组较为优秀(P<0.05)。结论 糖尿病合并脑梗死患者接受甘精胰岛素和阿波卡糖联合治疗的效果比较好,患者的血糖可以控制在合理的范围内,让患者的生活质量得到了较大的改善,可以进行推广使用。

关键词：老年糖尿病,脑梗死,甘精胰岛素,阿卡波糖

参考文献

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老年性脑梗死护理论文范文第3篇

脑梗死患者病情相对稳定后逐步进入康复期。护士首先要做好基础工作, 保证室内的环境, 如:地面上洒些水保证室内具有合理的湿度, 保持室内清洁, 每隔1h左右通1次风, 保持空气流通避免交叉感染, 室内设施及患者用品各就其位等。同时护士要给自理存在困难的患者经常翻身, 确保患者身体不产生压疮, 必要时可放置减压垫等。不同体位要用软枕等给予支撑, 使得患者避免褥疮, 翻身时则由上向下, 由内向外。

2 合理的饮食有利于患者生命的延续

饮食对于脑梗死患者来讲至关重要, 它是患者生命的延续。对于进食存在困难的脑梗死患者, 在他清醒时, 护士首先将患者调整到合适的体位, 如:半卧或侧体位等。首先可以用勺喂脑梗死患者适量的温水, 然后逐步喂入稀饭等。在喂饭过程中尽量不与患者进行交谈避免误吸。同时医护人员也要积极地鼓励脑梗死患者进食, 使患者了解其自己进食保证恢复所需营养的重要性和必要性。同时, 每日要为患者进行一次漱口保证患者口腔卫生。对于张口存在困难的患者, 可以鼻饲的方法, 即采用柔软的PVC软管进行喂养。食物或水温度一般在30～40℃之间。

3 合理的睡眠有利于患者的恢复

提高脑梗死患者睡眠措施如下: (1) 早期在治疗的同时, 配合家属使得患者睡眠有序, 对患者进行睡眠指导。对正常情况下的睡眠进行记录, 记录内容涵盖睡眠时间, 入睡方式, 入睡深度, 惯用姿势等信息。康复期应根据这些信息记录, 建立与以往类似的生活规律。 (2) 康复期应避免因白天治疗期过长使得患者具备睡眠条件导致患者容易入睡, 使得睡眠规律改变。因此一些镇定剂类的药物尽量在夜间使用。同时白天治疗期护士或家属可以陪患者聊天, 或协助患者做一些功能恢复性的锻炼, 使脑梗死患者白天处于清醒状态, 避免白天睡眠时间过长次数过多。 (3) 在脑梗死患者入睡前应尽量减少患者的恢复活动, 协助家属做一些促进睡眠的措施如让患者有一个舒适的休息体位进行简单的按摩等。夜间尽量保证室内安静不吵醒患者, 保证患者具有良好的睡眠环境。如护士有计划的安排护理活动, 进病房穿软底鞋, 巡视时避免灯光照到患者面部等。

4 调整患者心理, 使得其持有乐观心态

脑梗死患者不能一下适应行动困难, 吃饭需要人喂、失语、不能自理的现状。心理康复与神经功能康复紧密相关, 因此做好脑梗死患者心理护理工作至关重要。这也要求护士在日常护理工作中注意患者的情绪、心理变化, 采取有效的措施及时与患者沟通做好患者的心理疏导工作, 树立患者早日康复的信心, 使得患者顺利进入康复期。具体措施如下: (1) 首先要让脑梗死患者熟悉周边环境, 消除患者对周边环境感到陌生或恐惧。使他了解自己病情, 医生和护士要积极鼓励患者让患者对自己康复抱有信心, 告诉他部分身体功能障碍能够恢复。 (2) 对于抑郁悲观的患者要经常和他们进行交流, 向他们介绍医院情况, 同时通过交流了解他们的情况, 和生活需要。医护人员通过对患者情况的了解一方面要在生活上多帮助患者, 在精神上多安慰鼓励患者。从而患者和护士之间建立良好的护患关系。

5 有效地恢复性锻炼有利于脑梗死患者功能恢复

对于避免肌肉萎缩和关节挛缩变形等, 早期的肢体恢复性锻炼至关重要。往往脑梗死患者进入康复期后开始进行恢复性锻炼, 在床上进行简单的四肢活动。鼓励患者做些细微的运动和必要的关节训练。其规律往往是由健康的一侧向患病一侧过渡逐步恢复。护士应逐步的使患者能够自主活动, 频率由少到多, 幅度由小到大。同时还应配合适当的按摩, 促使脑梗死患者的功能恢复。

摘要：脑梗死是中老年人群脑血管疾病中的多发病, 常见病且致残率高。脑梗死康复期护理在病人恢复过程中至关重要, 良好的环境, 合理的饮食、睡眠安排, 乐观的心态以及有效地恢复性锻炼都有利于脑梗死患者的恢复, 可减轻康复后后遗症和残疾率以及提高患者生活质量, 降低治疗费用, 使得患者早日康复。

关键词：脑梗死,护理,睡眠,心态,锻炼

参考文献

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老年性脑梗死护理论文范文第4篇

1、 脑梗死后并出血

2、多发腔隙性梗死

3、消化道出血

4、高血压3级(极高危)

5、冠心病、心绞痛型、新功能不全 目前护理的主要问题

1、 急性意识障碍，与脑出血、脑水肿所致大脑功能受损有关 护理措施：(1)急性期绝对卧床休息2-4周，抬高床头15-30，以减轻脑水肿 (2)保持环境的安静，安全

(3)保持呼吸道的通畅

(4)严密观察病情变化，定时测量生命体征、意识、瞳孔并详细记录

2、 营养失调低于机体需要量，与长期进食减少有关 护理措施：(1)注意鼻饲饮食的营养，应予以高蛋白，高维生素，易消化的流质，保证机体的需要量。

(2)监测24h出入水量，定期检测白蛋白等指标的变化。

3、皮肤完整性受损，与长期卧床有关 护理措施：(1)保持床单位的清洁、干燥，及时更换汗湿的被服，有条件者可使用气垫床

(2)每2h翻身一次，翻身时注意避免推拉拖等动作，骨隆突处垫软枕。

(3)病人衣物应宽松，为棉织品、勤更换。 (4)合理饮食，加强营养，增强机体抵抗力。

(5)每天早晚各检查1次，以确定有无肤色改变，以便早期处理

4、有误吸的危险，与鼻饲有关 护理措施：(1)每次鼻饲前摇高床头，确定胃管在胃内才可喂食。

(2)每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间为2～3小时，鼻饲前回抽，鼻饲时推注速度不宜太快。

5、有感染的危险，与长期卧床留置胃管有关 护理措施：(1)严格执行无菌操作,做好口腔护理

(2)严密观察与感染有关的早期迹象

(3)按医嘱使用抗生素

6、焦虑，与知识缺乏有关 护理措施：(1)给病人做相关疾病知识的健康宣教，让病人了解疾病的发展过程及转归

老年性脑梗死护理论文范文第5篇

1 临床资料

我科从2007年1月至2010年3月收治脑梗死病人67例, 男性44例, 女性23例, 年龄29~87岁, 平均年龄67岁。20岁以上1例, 30岁以上1例, 40岁以上3例, 50岁以上9例, 60岁以上24例, 70岁以上14例80岁以上15例。入院时意识障碍5例, 一侧肢体偏瘫15例, 失语5例, 所有患者入院后均经CT扫描证实有不同部位梗死灶, 合符脑梗死诊断标准。

2 护理

2.1 心理护理

患者从正常人突然丧失活动及语言能力, 以至丧失生活自理及工作能力, 在感情上难以承受, 故常出现抑郁、焦虑等情绪变化, 喜怒无常, 甚至人格改变。主管护士要与病人及家属有效沟通, 讲解疾病发生、发展和预后及有关康复治疗知识, 减轻患者精神压力, 安慰患者, 鼓励患者树立战胜疾病、生活自理的信心, 主动配合治疗。

2.2 协助病人完成自理活动, 鼓励病人寻求帮助

将病人经常使用的物品放在易拿取的地方, 以方便病人随时取用。呼叫器放到病人手边, 听到铃声立即予以答复。

2.3 给予低盐、低脂、高蛋白、清淡易消化饮食, 供给足够水分

脑梗死急性期出现意识障碍、吞咽困难症状, 则需要鼻饲饮食, 以保证足够的营养。鼻饲在一定阶段是保证治疗的必须手段直接关系到病人抢救成功的成败。

2.4 急性期去枕平卧, 病情稳定后早期进行瘫痪肢体的功能锻炼

与病人及家属共同制定康复训练计划, 可进行按摩和被动运动, 逐渐增加活动量, 鼓励患者主动活动, 保持肢体处于功能位置。失语症者尽早协助其进行语言训练。恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动, 以增进病人自我照顾的能力和信心, 以适应回归家庭和社会的需要, 提高生存质量。

2.5 偏瘫护理

脑梗死病人发生偏瘫, 部分神经营养障碍, 压迫过久会引起皮肤破溃形成褥疮。一旦发生可能因感染发热而加重脑血管, 严重者还引发败血症致病人死亡。因此要保持床单整洁干燥, 口腔清洁, 定时翻身、拍背, 用温水将皮肤擦洗干净, 并按摩受压处, 并建立床头翻身卡, 2h1次, 班班交接。必要时使用气垫圈。由于护理得当, 本组67例无一例发生褥疮。

2.6 病情观察与护理

严密观察神志及生命体征的变化。发现意识障碍、肢体瘫痪加重、呼吸循环障碍等应立即通知医生。

2.7 安全护理

对于急性梗死引起意识障碍或偏瘫者应注意安全, 防止坠床或跌倒, 对燥动不安者要采取防护措施;如专人陪护, 床旁设护栏, 双手约束, 防止病人拨出各种管道, 翻身和下床是有人协助和扶持。由于采取了措施, 本组67例无一例坠床。

2.8 用药护理

护士应了解各类药物的作用、不良反应及注意事项。使用血管扩张剂注意血压变化, 血压偏低时及时告知医生。用溶栓剂、抗凝剂时注意观察有无出血征象。

2.9 健康教育

保持情绪稳定, 避免精神刺激。忌烟酒及辛辣刺激性食物, 保持排便通畅。生活起居有规律, 避免过度劳累。坚持语言训练和瘫痪肢体的功能训练。积极防治高血压、高血脂、冠心病、糖尿病、肥胖病, 定期门诊复查。

总之, 护理人员不仅要做好住院病员的基础护理、专科护理及康复指导, 还要在社会上利用广播、宣传栏张贴画等形式加大宣传力度, 使广大群众养成良好的生活习惯, 饮食宜清淡低脂低盐, 多吃新鲜蔬菜和水果, 适当锻炼身体, 保持愉快的情绪, 积极治疗原发疾病, 如高血压、高脂血症、冠心病, 使广大人民群众转变健康理念, 提高人类生存质量。

摘要：近年来, 由于个人生活习惯不合理或者个人生活的环境因素使得脑血管首次发病者年龄逐渐年轻化。在我国, 每12秒钟就会有1位脑血管病新发病者, 每21秒钟就有1人死于脑血管病。据专家介绍, 脑血管病目前已成为我国第一大致残和第二大致死疾病。根据卫生部的资料统计显示, 我国每年脑血管病新发病例有250万人, 而每年死于脑血管病的人多达150多万, 其中脑梗死患者约占60%～80%。

关键词：脑梗死,护理体会

参考文献

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老年性脑梗死护理论文范文第6篇

1 资料与方法

1.1 入选标准

典型急性脑梗死的临床表现及体征, CT或MRI影响学证实为脑梗死;排除出血性脑血管病, BP<180/100mm Hg, Fib>l70mg/d L, PLT>8109/L;2周内未接受过抗血小板、抗凝、降纤治疗;无严重心肝肾功能不全, 消化道溃疡等出血性疾病。

1.2 一般资料

本组病例来自2009年1月至2010年1月收治的急性脑梗死患者265例, 所有病例均符合入选标准。其中男性160例, 女性105例。年龄43~84岁, 平均年龄71.2岁。

1.3 治疗方法

所有病例进行吸氧, 积极控制血压、血糖、体温, 应用钙离子拮抗剂, 应用脑细胞活化剂, 维持水电解质及酸碱平衡等综合治疗。加用低分子肝素钙5000U, i H, Bid, 15d为1个疗程。

1.4 护理措施

1.4.1 心理护理

脑梗死患者均为急性发病一时难以接受瘫痪的事实及唯恐留下后遗症。护理人员应以和蔼的态度, 用浅显易懂的语言, 对患者及家属进行低分子肝素治疗急性脑梗死临床知识的讲解, 使得患者和家属能够充分了解低分子肝素的药理作用、低分子肝素临床治疗的重要性、进行低分子肝素腹壁皮下注射治疗的优越性。

1.4.2 注射前护理

对本组病例在应用低分子肝素治疗前, 详细询问患者和家属, 有无近期大手术或外伤史、有无近期脑出血病史、近期有无活动性消化性溃疡病史、有无血液疾病, 了解患者有无抗凝治疗禁忌征。对应用低分子肝素治疗前均进行血常规、血小板计数、出凝血时间等项目的检测。

1.4.3 注射护理

(1) 注射部位:临床上最常用的皮下注射的位置为上臂三角肌下缘, 由于三角肌下缘皮下组织较少, 注射时易注入肌肉内, 导致局部出血或肌肉内血肿, 鉴于上述原因低分子肝素注射部位为腹壁皮下进行注射;选取腹部脐周为中心上下5cm, 左右10cm范围, 避开皮肤破损、斑或痣、瘢痕部位。

(2) 注射方法:注射前不用排气, 针筒内有0.1m L的空气, 注射时针头向下。把空气弹至药液上方。注射结束后, 0.1m L空气填充于针乳头及针头内, 使药液得到充分利用, 同时也保证注射前后针尖部位被药液沾染, 避免针头损伤表皮毛细血管而引起局部出血。注射时左手拇指、食指捏起腹壁皮肤形成皱褶, 在皮褶最高点针头垂直90°刺入, 深度以针头进入皮褶为宜, 进针1/2~2/3, 无回血, 缓慢推注药物, 注射时应深入脂肪层, 固定好针头, 务使其随患者的呼吸上下移动, 并在注射全过程保持皮肤皱褶状态, 注射后用无菌干棉签按压2~3min。

1.4.4 病情观察

在应用低分子肝素治疗中要求护理人员认真观察患者的出血征象, 加强对患者的观察;在应用低分子肝素期间于注射药物前后对进行注射的腹部局部情况进行检查, 了解前次注射位置有无皮下瘀斑和血肿;并详细观察全身各系统有无出血倾向, 发现有出血及其他系统的出血征象, 通知临床治疗医师, 调整低分子肝素应用;并定时监测血小板计数、凝血酶原时间、出凝血时间等实验室检查项目。教会患者重视并进行自我监护, 包括观察皮肤、黏膜、牙龈有无出血倾向, 发现问题及时与医护人员联系。

1.4.5 局部出血处理

一旦注射局部出血后形成皮下血肿, 应通知临床医生, 立即停止出血部位的注射, 对出血部位不能用力在注射处按揉和对出血部位进行局部的热疗、理疗, 以免加剧出血。

2 结果

265例应用低分子肝素治疗急性脑梗死患者中均顺利完成低分子肝素疗程注射, 无一例皮肤、黏膜、牙龈、消化道出血, 局部出现皮下瘀斑32例, 直径均<1cm, 更换注射位置后, 瘀斑于注射后7d内吸收。

3 结语

通过对本组应用低分子肝素治疗急性脑梗死病例回顾护理措施, 对于应用低分子肝素应积极进行心理护理, 增加患者顺应性, 能够积极配合;熟练掌握注射部位和注射方法非常重要, 是减少注射低分子肝素局部并发症的主要因素;加强患者病情观察防止局部和全身出血。

摘要：目的 探讨低分子肝素治疗急性脑梗死护理措施。方法 回顾2009年1月至2010年1月收治的低分子肝素治疗急性脑梗死患者265例护理措施。结果 265例应用低分子肝素治疗急性脑梗死患者中均顺利完成低分子肝素疗程注射, 无一例皮肤、黏膜、牙龈、消化道出血, 局部出现皮下瘀斑32例, 直径均<1cm, 更换注射位置后, 瘀斑于注射后7d内吸收。结论 对于应用低分子肝素应积极进行心理护理, 增加患者顺应性, 能够积极配合;熟练掌握注射部位和注射方法非常重要, 是减少注射低分子肝素局部并发症的主要因素;加强患者病情观察防止局部和全身出血。

关键词：低分子肝素,急性脑梗死,护理措施

参考文献

[1] 廉秀花, 杨美功.低分子肝素皮下注射方法的改进[J].护士进修杂志, 2007, 22 (1) :90.

[2] 孙乐霞, 潘三葱, 秦中胜.低分子肝素和普通肝素治疗下肢深静脉血栓的临床观察[J].长治医学院学报, 2008, 22 (4) :272～274.