开胸手术护理管理论文范文第1篇

【摘  要】目的：观察肺癌手术患者选择加速康复护理模式展开围手术期护理干预分析。方法：将我院（2018年5月-2019年5月时期）收治拟择期行肺癌手术患者47例，以2018年12月01日为分界线，在分界线前收治的21例患者实施常规护理干预设置为对照组。在分界线后收治的另26例患者实施加速康复外科理念下的护理干预设置为实验组。对照两组患者术后恢复指标，术前、术后5d时肺功能与血气指标，并比较患者术后并发症发生率。结果：实验组患者术后进食恢复正常、排气、留置尿管、下床活动、住院时间均短于对照组（P〈0.05）。两组患者术前肺功能与血气指标（P>0.05）可比。在术后5d，两组患者肺功能与血气指标明显改善，实验组患者肺功能与血气指标明显高于对照组（P〈0.05）。实验组患者术后并发症发生率为7.69%明显少于对照组的33.33%（P<0.05）。结论：在肺癌患者围手术期护理中实施加速康复外科护理理念下的护理干预措施，可明显的缩短患者术后进食恢复正常、排气、留置尿管、下床活动等术后恢复指标，较好的改善术后肺功能与血气指标，降低并发症的发生率，并有效的缩短住院时间，效果理想。

【关键词】肺癌手术;加速康复护理模式;围手术期;护理干预

肺癌属于恶性肿瘤，发生率逐步呈攀升态势，手术是临床治疗肺癌有效手段，随着胸腔镜下治疗技术的开展，创伤小、康复快被临床广泛应用^[1]。因此常规传统开胸术后护理已经无法适应微创手术。加速康复 （fasttracksurgery，FTS）外科理念为采取有力医学证据处理围手术期措施并优化，使患者能够完成快速康复^[2-3]。我院在FTS理念下，改善微创手术围手术期的护理干预方式，获得满意效果，现将结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料   纳入标准：肺癌诊断明确;意识清楚;精神状态尚可;手术指征。排除标准：预计生存期<半年;手术、麻醉不耐受;肝肾功能及重要脏器衰竭;心理障碍、暴力倾向;认知障碍等。在入组前行健康宣教，患者表知情并签署知情同意书，经我院医学伦理委员会批准。将我院（2018年5月-2019年5月时期）收治拟择期行肺癌手术患者47例，以2018年12月01日为分界线，在分界线前收治的21例患者实施常规护理干预设置为对照组。男14例，女7例，年龄在30-82岁，平均（61.0士2.3）岁，病程2.2-8.9个月，平均（3.9±0.4）个月。在分界线后收治的另26例患者实施加速康复外科理念下的护理干预设置为实验组。男14例，女12例，年龄在41-74岁，平均（58.9士2.5）岁，病程2.7-9.3个月，平均（4.0±0.3）个月。资料（p>0.05）可比。

1.2方法    对照组常规护理：完善术前准备，12h禁食、6h禁水，术后配合预防感染、饮食营养等干预。实验组实施加速康复外科护理：①术前：术前1d访视，指导术后深呼吸，有效咳嗽、呼吸训练器使用、床上排尿、排便方法，禁食6h、禁水2 h;术前2 ～ 3 h口服5%葡萄糖溶液400ml，糖尿病予低糖或无糖饮料。②术后：a. 引流管护理;b.早期活动：垫枕平卧6h后取低坡卧位，4h更换体位一次。手术回室指导双下肢主动与被动运动，协助翻身，术后当天6小时后生命体征平稳协助患者床边活动。术后第1d病室内活动，术后第2d病房或走廊活动。c. 饮食护理：术后1～3 d需以半流质食物为主，饮食中增加富含优质蛋白的食物，适当按摩腹部以促进胃肠蠕动。e.术后12h间断夹闭尿管，1d时根据情况拔除尿管。

1.3评价标准   对照两组患者术后恢复指标，术前、术后5d时肺功能与血气指标，并比较患者术后并发症发生率。肺功能：第1秒用力呼气容量FEV ₁ 、FEV₁与用力肺活量（FVC）的比值（FEV₁/FVC）。血气指标检查血氧饱和度（SaO2）。术后恢复指标包括：术后进食恢复正常、排气、留置尿管、下床活动、住院时间。统计两组患者并发症发生情况^[4]。

1.4统计学方法 SPSS20.0分析，均数±标准差（X±S）表计量，组间比较t检验;用%表示计数， x2校验差异，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后恢复指标    实验组患者术后进食恢复正常、排气、留置尿管、下床活动、住院时间均短于对照组（P〈0.05）。详见表1。

2.2两组患者术前、术后5d时肺功能与血气指标比较    两组患者术前肺功能与血气指标（P>0.05）可比。在术后5d，两组患者肺功能与血气指标明显改善，实验组患者肺功能与血气指标明显高于对照组（P〈0.05）。详见表2。

2.3两组患者术后并发症比较     实验组患者术后并发症发生率为7.69%明显少于对照组的33.33%（P<0.05）。详见表3。

3讨论

随着环境污染的日益严重，呼吸系统的发病率较以往有着较为明显的升高。伴随着临床诊断学辅助技术的的不断提升，诊断率也较前有着明显的上升^[5-6]。微创手术在现在的医疗条件下，术后生存率已经有着明显的上升。而传统的护理为根据开放性的肺癌手术进行的干预措施，已经无法适应微创手术恢复的进程。加速康复护理主要是通过优化围手术期的各项护理措施，以降低对手术治疗产生应激性刺激^[7]。术前对患者进行访视，疏导患者情绪，缩短禁食水时间，减少对患者胃肠道的刺激^[8]。训练患者呼吸、床上大小便技能，以幫助术后可以尽快适应呼吸与床上大小便方式。术后对患者进行早期运动的指导，协助患者翻身运动^[9]。给予适当的饮食建议，增加机体营养，以提升机体的免疫与抵抗能力，为加速患者的康复提供必要条件，同时对腹部进行适当的按摩，也是在帮助患者慢慢恢复胃肠道功能^[10-12]。对患者留置的尿管进行夹闭训练，帮助膀胱与括约肌功能恢复^[13]。本研究中，实验组患者术后进食恢复正常、排气、留置尿管、下床活动、住院时间均短于对照组（P〈0.05）。两组患者术前肺功能与血气指标（P>0.05）可比。在术后5d，两组患者肺功能与血气指标明显改善，实验组患者肺功能与血气指标明显高于对照组（P〈0.05）。实验组患者术后并发症发生率为7.69%明显少于对照组的33.33%（P<0.05）。本组研究结果与郭春平、周淑芳、纪之玲研究结果相近^[14]。

综上所述在肺癌患者围手术期护理中实施加速康复外科护理理念下的护理干预措施，可明显的缩短患者术后进食恢复正常、排气、留置尿管、下床活动等术后恢复指标，较好的改善术后肺功能与血气指标，降低并发症的发生率，并有效的缩短住院时间，效果理想。

参考文献

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[13] 郭春平，周淑芳.加速康复外科围手术期护理在胃癌患者中的应用研究[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（26）：133-134.

[14] 纪之玲.加速康复护理在肺癌手术患者围手术期护理中的应用分析[J].中外医疗，2019，38（26）：147-149，153.

开胸手术护理管理论文范文第2篇

手术室护理工作中有关护理法律问题及护理管理

手术室的护理工作是医院工作极为重要的组成部分。工作涉及面广且繁杂，其特殊的丁作环境和工作任务使从事手术室护理工作的执业行为和管理的法律问题都表现出自身的特点。通过对工作中发生的问题总结，归纳出在手术室护理工作中存在着涉及护理法律的问题，及这些问题的解决方法，介绍如下：

作者：朱赵平　徐　晶

开胸手术护理管理论文范文第3篇

摘要：目的 总结儿童肠造口回纳术96例围手术期护理经验。方法 对本组96例肠造口回纳术患儿围手术期进行集束化护理，包括细致的术前评估与准备、全面的术后生命体征监测、管道护理、营养支持、预防并发症等。结果 96例患儿行肠造口回纳术后顺利进行，恢复良好，未出现相关并发症。结论 儿童肠造口回纳术围手术期的集束化护理，保证了肠造瘘口的顺利闭合，降低了术后并发症，促进患儿康复，缩短了住院时间，提高住院满意率。

关键词：儿童肠造口回纳术；围手术期；护理

肠造口术是临床小儿外科抢救肠道急腹症和严重肠道畸形患儿的有效手段，是将小肠或结肠放在腹壁[1]，做成暂时性人工肛门，術后需经3～6个月再行造口还纳术以恢复肠道排便和吸收功能。它是两次以上腹部手术，也是一种确定性手术。如确定性手术失败，给患儿、家长带来更大痛苦和负担[2]。因此，做好儿童肠造口回纳术围手术期管理尤其重要，围手术期集束化护理包括术前全面评估与准备，注重肠道准备和造口周围皮肤护理，以降低造口还纳术后发生切口感染的风险，术后包括动态的生命体征监测与观察，注重肛周皮肤护理，避免失禁性皮炎的发生，对每个病例实行专案管理，确保将肠造瘘口顺利闭合，避免出现并发症，恢复正常排便方式。现将我科2017年1月～2018年1月住院的96例肠造口回纳术患儿在围手术期进行集束化护理的体会进行总结，报告如下：

1临床资料与方法

1.1临床资料

肠造口回纳术96例患儿中，男85例，女41例；年龄0～1岁，平均6个月。行临时性造口术的原发疾病分别为56例新生儿坏死性小肠结肠炎，5例先天性巨结肠，25例先天性肠闭锁，26例先天性肛门直肠畸形，8例胎粪性腹膜炎。其他疾病22例。

1.2 结果 肠造口回纳术为污染手术，极易导致患儿出现多种并发症，如切口感染、切口脂肪液化、吻合口狭窄、吻合口瘘、回纳后再次造口等严重并发症，降低患儿生活质量，影响治疗效果，本组患儿实施集束化护理干预后，顺利完成肠造口回纳术，术后恢复良好，无严重并发症发生，护理效果佳。

2 方法

2.1 术前护理

2.1.1 术前详细了解患儿病史 术前了解患儿病史，协助医生收集临床资料，进行手术时间的选择。协助完成患儿身体状况的评估，重要脏器功能的检查，如心、肺、肝、肾、脑等；经直肠进行钡剂灌肠造影来观察造口远端的肠道是否通畅、有无狭窄，为手术方式、范围提供依据。

2.1.2 术前评估家属的心理状态予支持 儿童肠造口术大多为急诊手术患儿，大多数家长对手术效果、术后并发症及恢复、远期生活质量过度担忧，表现出高度紧张、恐惧、担心、焦虑、自责等不安心理。护理措施：（1）医护人员热情、主动接待，介绍患同种疾病已行肠造瘘回纳术患儿的家属之间互相认识，增加内心的共鸣，情感的支持；（2）借鉴成功案例，向家属讲解将肠造口关闭后即可恢复正常排便方式，鼓励家属建立一种积极的心态，投入到患儿的护理过程中；（3）术前针对患儿实际情况，结合以往病例手术效果、逐步向家属讲解疾病知识、治疗方案、术前准备、手术方式、麻醉特点及预期等效果。

2.1.3 术前饮食及肠道准备 进易消化、少渣食物，富含高蛋白、高热量、高维生素食物。术前5～7天，常规远端肠管每天根据医嘱给予药物肠道内保留，通常选择注入甲硝唑、思密达，对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素有固定、抑制作用，对肠壁黏膜有覆盖保护能力，起到控制肠道感染、消除炎症、修复溃疡。清洁灌肠注意观察肠管是否通畅、灌肠液排出时间。术前1日晚及手术日晨作近端及远端肠管灌冼，排出、清除粪便及肠内积气。术前3 天流质饮食，以提高灌肠的清洁度，由于肠造口回纳术是重度污染手术，故术前应作充分的肠道准备，以免术中肠内容物污染腹腔及切口污染[3]。术前禁食8 小时、禁水4 小时；术前遵医嘱予胃肠减压、补液；术前置胃管作胃肠减压，防止术中及术后呕吐引起窒息，补液预防禁食时间过长引起的脱水热。

2.1.4 术前旷置肠管的管理 行双腔造口和单腔造口时伴随旷置肠管的存在，术后肠道内容物经肠造口排出，无肠内容物通过而且空置的肠管即为旷置肠管。传统观点[4]认为，肠管在旷置期间因无肠道内容物进入，没有粪便污染，减少了感染的机会，有利于受损肠壁黏膜的修复，故一般采取“静息”管理。近来对旷置肠管的管理日趋重视，刘海峰等[4]发现婴幼儿行肠造口回纳术时，旷置肠管均存在不同程度的废用性萎缩和肠炎症状，旷置肠管的病理性改变将会影响到肠造口回纳术的手术效果，除术中肠管吻合困难外，还可导致吻合口狭窄[5]，肠功能恢复慢，故应重视对旷置肠管的护理干预。在肠造口患儿预行肠造口回纳术前5～7天，我们遵医嘱给予旷置肠管药物保留灌肠，以达到清除旷置肠管特定细菌、改善肠壁营养状况、促进肠管运动的目的，并对插管深度、灌肠途径、药物保留时间、患儿灌肠耐受状况等进行观察记录。

2.1.5 术前评估造口周围皮肤 肠造口周围皮肤状况好坏是造口回纳术的一个重要条件，不可忽视。患儿入院后全面评估造口周围皮肤有无过敏性皮炎、粪水性皮炎等问题，确保造口周围皮肤完整、清洁，降低术后出现切口感染的概率，此外，手术当天术前用温水擦洗造口周围皮肤，保持其皮肤清洁干燥，仔细做好手术区域的皮肤准备。

2.2 术后护理

2.2.1 术后患儿交接流程及病情观察 术后回病房后，责任护士与手术室护士详细交接患儿信息、麻醉方式、手术名称、术中输血输液、用药、术后留置管道等情况，查看病历，听取麻醉医生补充交班。未完全清醒者取平卧位、头偏向一侧，及时清除口鼻腔内分泌物，以防窒息或吸入性肺炎；全麻清醒血压平稳者逐渐取半卧位，既利于呼吸和引流，又减轻切口张力，从而减轻切口疼痛。密切观察患者的体温、脉搏、心率、呼吸、血压及尿量等生命体征，观察切口敷料情况，及时做好护理记录。

2.2.2 营养支持 禁食期间按医嘱予胃肠外营养，肠功能恢复后可拨除胃管，指导患儿家属逐惭给予患儿流质、半流质软食，且进易消化、高营养食物，行肠造口还纳术后早期，由于患儿肛门反射和排便功能尚未完全恢复，加上远端肠管旷置3个月以上，期间未给予生理性刺激、治疗性干预，会出现不同程度的废用性萎缩及炎症性改变，表现为肠壁缺乏短链脂肪酸且肠内环境发生改变，菌群失调，使某些特定细菌过度繁殖；导致旷置肠管出现点片状糜烂溃疡和炎性息肉样改变，临床常见造口回纳后患儿易发生患者腹泻、大便难以控制排便次数较多等症状。注意监测患儿的水、电解质和酸碱平衡情况，根据结果及时调整。

2.2.3肛周皮肤护理 造口回纳早期，肛门反射和排便功能尚未完全恢复，排便次数多，肛周皮肤经常处于潮湿状态，易出现失禁性皮炎。本组96例患儿出现重度2例，中度3例，实施综合护理干预后，效果良好，指导患儿家属在患儿每次在大便后用温水清洗干净肛周皮肤并用干净软布擦拭干，随后应用电吹风暖风吹干（以手背试温度适宜，风量柔和为宜），出风口距离患儿臀部25-30cm，均匀吹患儿臀部，每次吹风时间5-10min，注意避免患儿臀部烫伤，保证安全。吹干后均匀涂上美宝湿润烧伤膏约1mm厚度，药涂抹范围大于受损面积周边外1cm，每4-6h换1次药，操作时动作轻柔，涂匀后再用电吹风吹5-10min，使药膏逐渐渗入创面，暴露期间注意保暖，防止受凉。遵医嘱给予口服止泻剂或调解肠道菌群的药物，以减少排便次数或改变大便性状。同时，根据5例患儿年龄进行相应的饮食指导，最终恢复良好。

2.2.4 并发症的观察 进食后注意观察有无腹痛、腹胀，治疗及各项护理操作尽量集中进行，避免哭闹，影响伤口愈合，甚至发生伤口裂开。保持伤口敷料清洁干燥，如有污染，及时更换。特别注意观察患儿有无发热、切口红肿和引流情况等，及时发现切口感染、吻合口漏、肠梗阻、切口裂开等并发症，及时报告医生协助处理。

结论

儿童肠造瘘是小儿外科常见的治疗方法，主要是在患儿腹壁上做人为开口，将部分肠管提升到腹壁上，在腹壁上进行缝扎，从而改变粪便排泄通道。儿童“ 造口” 多为暂时性，本组病例所采用集束化护理结果表明，围手术期做好细致的术前评估与准备、全面动态的术后生命体征监测、管道护理、营养支持、肛周皮肤护理、并发症预防等措施促进了肠造口回纳术术后患儿康复。综上所述，集束化护理在儿童肠造口回纳术中有着较好的临床效果，能降低患儿并发症发生率，提升其护理满意度，值得进行深入研究和推广。

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开胸手术护理管理论文范文第4篇

[摘要]目的：探讨手术室零缺陷护理模式在手术室心脏手术护理实践中的应用效果。方法：以在本院行心脏手术治疗的患者作为研究对象，并按治疗时间的先后顺序分成对照组（60例，实施手术室常规护理）与观察组（60例，实施手术室零缺陷护理），对比两组护理效果。结果：对照组与观察组住院时间分别为（22.15±3.67）d与（15.61±2.89）d，术中出血量分为别（315.60±57.03）ml与（235.54±39.41）ml，手术用时分别为（71.32±15.21）min与（58.91±11.35）min;对照组与观察组术中不良事件发生率分别为6.67%与0.00%，术后并发症发生率分别为16.67%与5.00%，护理满意度分别为78.33%与91.67%;组间数据对比差异呈现统计学意义（P<0.05）。结论：手术室零缺陷护理有助于减少行心脏手术患者的术中出血量、手术用时，并减少术中不良事件及术后并发症发生率，对促进患者快速康复与提升患者护理满意度有着积极的意义。

[关键词]手术室;零缺陷护理;心脏手术;并发症;满意度

[文献标识码]A

近几年，随着心脏类疾病发生率的不断提高，致使手术室心脏手术不断得到推广和应用，其也逐渐成为心律失常、先天性心脏病、风湿性心脏病、冠心病的重要治疗方式[1]。而手术室是临床中较特殊的科室，对医师、护理人员的专业能力和操作技术以及机器设备要求均较高，但是易受到多种因素的影响，在对患者开展手术过程中出现对患者产生影响的事件。因此，为了确保在手术室心脏手术操作时零缺陷至关重要，这样才可以预防与规避多种错误和失误事件，确保患者生命安全和手术疗效。进而本次针对手术室心脏手术护理实践中应用手术室零缺陷护理模式的临床效果展开研究。详情如下。

1资料和方法

1.1一般资料以120例于2018年9月到2020年5月期间在本院行心脏手术治疗的患者作为研究对象，并按治疗时间的先后顺序分成对照组（60例）与观察组（60例）。以上患者经相关临床检查均存在与心脏相关的疾病，且全部实施了心脏手术，并排除脏器严重衰竭、沟通障碍、妊娠女性、精神严重异常、传染性疾病、手术禁忌证、凝血功能障碍、小于18岁患者。按照疾病种类区分其中：59例冠心病、27例风湿性心脏病、18例先天性心脏病、16例心律失常患者。对照组男女比例34：26，年龄19～71歲，均值（51.27±6.77）岁;观察组男女比例35：25，年龄19～73岁，均值（53.68±6.20）岁。两组一般资料对比差异无统计学意义（P〉0.05）。

1.2护理方法对照组实施手术室常规护理，术前护理人员需要对患者展开健康教育、心理疏导，并指导与辅助患者完成各项术前检查，并制定针对性的手术治疗干预措施。术中给予患者全麻处理，并帮助患者摆正手术体位，同时配合主治医师在无菌条件下开展手术治疗。术中需对患者的生命体征展开实时监测，若有问题出现要及时地告知主治医师，并协助其共同开展针对性干预。

在对照组基础上观察组展开手术室零缺陷护理，主要内容包括：（1）术前需对患者的各项临床资料进行统计与分析，然后对患者展开心理干预，并将疾病、手术、护理等相关知识进行说明，以减少患者的负性情绪，使其以积极的心态面对手术治疗;（2）进行手术前，要检查医护人员的衣着是否标准，并监督医护人员的无菌操作行为，预防污染的出现。一旦发现手术室内的医护人员出现违规的无菌操作行为，就要进行制止并监督其进行纠正，保证手术的无菌操作。为手术患者的生命健康提供无菌保障，减少手术后感染的现象的发生[2];（3）手术前护理人员要认真地阅读手术报告单，以及患者病理资料，并将手术中所需要的使用的仪器、药品、器械进行核查，并将手术器械摆放到自己所熟悉的正确位置，并且检查相应的仪器能否进行正常工作，从而保证手术的顺利实施;（4）术中护理人员要配合好手术医生进行各项器械的操作，并根据手术医生的指示，及时准备地拿起手术器械，并将其顺利的递到医生的手中。术中还需要对患者的肢体进行保暖，并对所用补液及冲洗液进行加温处理，以减少患者术中低体温及寒战的发生;（5）术中需密切关注患者生命体征变化情况，并给予患者氧气支持，同时对患者的穿刺部位进行渗液情况，并时刻关注患者的面色，同时做好患者尿量及尿液颜色的记录;（6）术后将患者送回ICU监护室，并对患者展开术后监测，同时加强对留置管、导管的护理，并对术后可能会发生的并发症类型进行明确，同时展开预防。

1.3指标观察（1）记录与对比两组患者术中出血量、手术用时及住院时间;（2）分析两组患者术中不良事件发生率（寒战、低血压）;（3）分析两组术后并发症发生率（恶心、感染、出血、心律失常）;（4）对本次护理服务进行评估（满分100分），低于60分为不满意、在60～70分之间为一般，70至90分之间为满意，高于90分为十分满意。

1.4统计学分析采用（SPSS23.0）软件处理数据，采用（x±s）与（%）表示计量与计数资料，采用（t值）与（χ2）检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组住院时间、术中出血量及手术用时对比如表1结果所示：观察组住院时间、术中出血量及手术用时均低于对照组，组间对比差异呈现统计学意义（P<0.05）。

2.2对比两组术中不良事件及术后并发症发生率如表2结果所示：观察组中不良事件及术后并发症发生率均低于对照组，组间对比差异呈现统计学意义（P<0.05）。

2.3对比两组护理满意度观察组护理满意度为91.67%（55/60），对照组护理满意度为78.33%（47/60），组间对比差异呈现统计学意义（χ2=4.183，P=0.041）。

3讨论

临床中部分较严重的心脏疾病需要开展心脏外科手术，此种治疗方式效果较好，但是手术会具备一定地风险，而整个围手术期的护理质量会对影响手术效果。这就需要在手术室内开展护理服务，而以往临床中常用普通护理，能满足患者生理和心理需求，但是护理过程中极易出现不同程度的错误，不仅影响了临床治疗疗效，还会增加手术风险，并降低患者预后质量[3]。而随着临床护理学的不断进步与发展，零缺陷护理模式这逐渐广泛应用于手术室心脏手术的治疗中。该种护理模式要求医护人员从心理上及操作上均严格地要求自己，并同样要求与监督他人，同时严格地遵守相关的手术流程及护理流程展开工作。以此来确保心脏手术护理的各个环节、层面、要素中均不会发生缺陷，进而预防各环节出现错误事件，确保手术成功率[4]。

本次研究结果也说明了该种手术室护理模式，可减少和预防术中护理缺陷的发生，并有效地提升手术治疗的安全性，同时减少术后并发症的发生率，对促进患者快速康复，提高护理满意度均有着积极的意义。在本次研究中，手术室零缺陷护理小组通过总结手术室心脏手术护理过程中出现的护理缺陷详情，并制成具体报告表，并根据患者的实际情况开展小组会议，总结问题并提出合理的预防措施，以此来避免术中及术后护理过程中的缺陷及过失，进而最大限度地提升手术成功率，并降低手术风险[5]。而为了确保手术室零缺陷护理模式的有效性，也要根据手术室具体情况制定手术室零缺陷护理制度，如用药核对制度、患者信息核对知识、标本保留送检制度、术前术后患者穿衣制度、护理流程、操作方式等[6]。

综上所述，对开展手术室心脏手术治疗的患者，展开手术室零缺陷护理干预，可规避患者术中不良事件及术后并发症的发生。同时该种手术室护理模式还可以确保手术疗效，提高手术成功率，并提升手术治疗安全性，显著的改善患者的预后质量。因此，该种护理模式值得在临床中进行广泛推广与应用。

参考文献

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[2]祝志邦，皮飞飞，房汝敏.零缺陷理论应用于心脏手术患者手术室护理中的效果探析[J].黑龙江医学，2018，42（11）：1128-1129.

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作者简介：黎艳颜（1981.07-），女，汉族，广东鹤山人，本科学历，主管護师，主要从事手术室护理工作。

开胸手术护理管理论文范文第5篇

【摘 要】目的：分析在手术室护理管理中应用风险意识的有效性。方法：本次所选88例患者均于2016年12月份-2017年12月份在我院接受手术治疗，将所选患者进行随机分组，参照组44例患者采取常规方式护理，研究组44例则在常规护理的基础上实施风险管理，对比两组患者護理的效果。结果：研究组风险管理的行为、风险意识、风险管理的态度以及风险管理的认识相较于参照组，明显要优于参照组，组间对比有明显的差异，P<0.05。结论：在手术室护理管理中应用风险意识能够降低手术室风险事件发生率，值得应用。

【关键词】手术室；护理管理；风险意识

在每个科室中均有需要运用手术治疗的患者。因此各个科室与手术室的联系非常密切。手术室的护理质量会与患者手术时的成功以及患者的预后产生重要的影响，因此为患者提供高质量且高效的护理服务是当前护理管理者需要解决的重要问题。本文将均于2016年12月份-2017年12月份在我院接受手术治疗的88例患者作为样本，探讨了在手术室护理管理中应用风险意识的有效性，总结如下：

1 研究资料和方法

1.1研究的资料

本次所选88例患者均于2016年12月份-2017年12月份在我院接受手术治疗，将所选患者进行随机分组，参照组44例患者采取常规方式护理，研究组44例则在常规护理的基础上实施风险管理。参照组44例患者中男24例，女20例；年龄27-73岁，均值（43±2.84）岁。研究组44例患者中男25例，女19例；年龄28-73岁，均值（44±2.52）岁。将两组患者基础性资料实施常规对比以后，缺乏显著的差异，P?0.05，可比较。

1.2方法

参照组44例患者采取常规方式护理，即护理人员应重点加强患者前期的检测工作，密切观察其病情变化，将外科患者筛选出，对其加强护理管理，若护理期间出现SSI，需及时通知责任医师，同时协助其尽快处理。研究组44例则在常规护理的基础上实施风险管理，具体如下：

1.2.1构建风险管理小组

由外科护理人员和手术室风险监控护理人员建立管理小组，其中风险管理科室负责监督指导以及检查工作，手术室管理小组则主要负责加强防控SSI；病区监控护理人员需负责管控备皮流程，还包括留取术区分泌物细菌培养；由院内风险监控护理人员严格落实院内风险卫生管理规章制度。

1.2.2确定风险管理的内容

依照患者的个体化差异（年龄、手术类型和科室等）对其进行分类，对风险事件进行统计分析，其中外科、Ⅲ类切口风险均存在高危风险。明确风险主因，将风险率较高的患者作为重点防控对象。

1.2.3实施风险管理

依照患者的实际需求开展管理工作，参照PDCA原则严格执行，确保有效掌控风险。在P阶段明确管理的目标和风险管理小组内各护理人员的职责，制定护理管理计划；在D阶段了解手术备皮准备工作和手术情况，定期组织小组开讨论会，客观分析风险源，找出风险原因，同时制定出针对性的改善措施；在C阶段汇总并分析风险情况，对措施落实的情况科学检查及评价；在A阶段有效性总结上述干预流程，对于不足之处进行优化，同时明确下轮风险管理，确保护理风险管理得到持续质量改进。

1.3疗效评定标准

观察并统计两组患者出现风险事件的概率，风险事件包括伤口风险、操作不当、意外伤害以及准备/记录的失误等。其次，对患者发放医院自制的护理服务满意评价表，得分越高，表明其获得的服务质量越好，患者的满意度越高；此外还需由医院内部的负责人对护理质量进行评分。最后对患者掌握风险管理防控知识的情况进行评价。其内容包括风险意识、认知、态度以及行为做出相应评价，分数越高，表现越好。

1.4统计学方法

本组研究的全部所得均启用SPSS20.0统计软件进行相关的处理与分析，均数±标准差（ ）表示计量数据，并使用t值检验，百分数（%）用来表示组内的计数材料，并实施卡方（X2）检验[6、11]，结果以P<0.05作为检验存在统计意义的评判标准。

2 结果

2.1对比两组风险事件发生情况

研究组有1例患者发生伤口风险，1例患者出血意外伤害，1例发生准备或是记录失误，护理风险事件发生率为6.82%；参照组有3例患者发生伤口风险，3例患者出血意外伤害，2例发生操作不当，4例发生准备或是记录失误，护理风险事件发生率为27.27%，研究组护理风险事件发生率相较于参照组明显要低，组间比较有明显的差异，P<0.05

2.2对比两组的护理情况

研究组护理质量与满意度评分相较于参照组，数值明显要大，组间对比有明显的差异，P<0.05，见表1。

2.3对比两组护理人员的风险防控意识评分

研究组风险管理的行为、风险意识、风险管理的态度以及风险管理的认识相较于参照组，明显要优于参照组，组间对比有明显的差异，P<0.05，见表2。

3.讨论

由于患者执行手术的时间相对较长，手术室内人员流通性较大，手术过程存在一定的风险，因此为确保患者的生命安全，必须对手术室中的护理进行有效管理，防止手术时出现风险事件，保证患者的生命安全[1]。医院需要提升护理人员护理风险的意识，加强其安全教育，注重护理风险的预防，提升医院的服务质量。护理风险管理在防控手术室风险中的运用能够明确重点管控对象，使护理工作的开展具有针对性和目的性，有利于护理人员尽快找出风险原因，同时制定出对症改善措施，优化护理程序，提升风险管理的可操作性，使管理的水平得到最大程度提升[2]。本次研究中显示，研究组护理风险事件发生率相较于参照组明显要低，组间比较有明显的差异，P<0.05；研究组护理质量与满意度评分相较于参照组，数值明显要大，组间对比有明显的差异，P<0.05；研究组风险管理的行为、风险意识、风险管理的态度以及风险管理的认识相较于参照组，明显要优于参照组，组间对比有明显的差异，P<0.05。

综上，在手术室护理管理中应用风险意识能够降低手术室风险事件发生率，提高护理人员的风险意识，提高护理质量，可推广。

参考文献

[1]苏临英.护理安全风险管理防御机制在手术室护理管理中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，20（19）：2418-2420.

[2]曹晓艳.风险管理理论在手术室护理管理中的应用及价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，23（6）：1113-1113，1116.

作者简介：

郑海虹，女，1991-02，汉族，大专，护士，湖北省枣阳市第一人民医院

开胸手术护理管理论文范文第6篇

摘要：当前，很多医院临床已经在妇科临床护理中引入安全管理模式，护理安全管理已经逐步成为评价医疗护理质量和效果的一个重要指标，本文针对妇科患者围手术期护理中应用安全管理的价值进行了一些初步的研究。

关键词：妇科患者 围手术期 护理 安全管理

随着经济的发展和时代的进步，妇科患者和家属对围手术期护理提出了更高的要求，传统的医护模式已经无法满足妇科患者和家属的需求。为了更好的改进和完善医护模式，一些医院妇科已经在临床护理中引入安全管理模式，本文就妇科患者围手术期护理中应用安全管理的价值进行了一些初步的研究。

1.妇科围手术期护理安全管理的风险

妇科围手术期护理安全是指妇科患者在围手术期接受护理的过程中，未发生法律法规制度允许范围以外的心理、身体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。妇科围手术期安全管理中的护理风险主要体现在以下几个方面：

1.1医护人员方面的风险

首先，一些医护人员的法律意识比较淡薄，部分医护人员未接受系统专业的医护法律常识培训，导致在日常护理工作中潜伏著一些法律风险隐患。例如：极少数法律意识比较淡薄的医护人员不尊重患者的隐私权，无意中泄露患者的隐私问题，甚至肆意取笑患者的隐私，伤害了患者、损害了医护人员的形象。其次，部分医护人员会因为各种原因违反了护理操作规程。例如：未严格执行“三查七对”等规定，执行医嘱不彻底不到位，不按照规范填写患者的护理病历，技术操作过程中态度粗暴、不负责任、得过且过、敷衍了事。

1.2患者方面的风险

妇科患者前来就诊时一般病情都比较严重，很多患者对自己的妇科疾病也不是很了解，相当一部分妇科患者还会因为担心自己的病情恶化或给家庭造成过重的经济负担而丧失治愈的信心，导致患者出现不安、焦虑等负面情绪，甚至拒绝治疗。还有部分妇科患者医不听从医嘱，不配合医护人员，例如：一些患者因为各种原因故意隐瞒自己的孕产史、患者观察期间擅自离院，这些都会增加护理的风险。此外，医护人员和患者之间也缺乏有效的交流和沟通，这样会导致患者的负面情绪无法及时的得到疏解，影响护患关系，影响妇科围手术期护理，甚至导致护患纠纷。

1.3护理技术方面的风险

护理技术方面的风险主要为护理人员临床经验不足、专业护理技术水平偏低、团队协调配合能力不足。医护人员的工作水平直接影响整个妇科围手术期的医疗水平，影响治疗和护理的效果，例如：在急救过程中，如果因为医护人员没有准备好抢救的器械，仪器操作不熟练，没有按照规定执行护理的操作，抢救药品准备不及时，对患者病情判断不准确，发现问题时不及时和医师沟通，不按照“三查十对一注意”操作，就会直接或者间接的耽误最佳抢救时间，造成严重后果。并且，随着科技的发展、医疗行业内部竞争的激烈，对妇科临床护理工作的复杂程度和技术要求也在不断提高，这样也会增加护理人员的工作强度和心理压力，增加了妇科围手术期护理风险。

2.妇科患者围手术期护理中应用安全管理的价值

妇科患者围手术期护理中应用安全管理能减少妇科围手术期的危险和隐患，提升医疗效果和质量，确保医疗安全，减少医疗纠纷，主要在以下几个方面得到体现。

2.1促进建立完善的妇科围手术期护理安全管理体系

妇科患者围手术期护理中应用安全管理能促进建立和完善的安全管理体系，有利于督促医院依据《医疗事故处理条例》中的相关规定，针对护理工作中常见问题，从患者和医护人员的两个方面出发，制定和完善相应的护理安全制度，合理规范具体护理工作的每个流程。例如：要求医护人员必须准确、及时记录妇科患者的病情，避免护理记录的随意性，并让医护人员认识到护理记录是妇科患者围手术期的真实数据和评价治疗护理效果的科学依据，也是处理医疗事故、纠纷处理的凭证。同时，应用安全管理有利于建立完善绩效奖惩监督制度，让医护人员的职责和操作得到明确规定，依据护理部门、护士长、责任护士这三级关系进行层层监控，并定期或不定期进行的检查，保证护理工作能够被一丝不苟的执行。妇科围手术期的安全管理还能促进妇科科室定期主动召开护理会议，对发现问题和缺陷及时上报，或有针对性的进行调整和改善，在探索中不断完善相关的管理制度。

2.2提升医护人员的技能和理论知识水平

妇科患者围手术期护理中应用安全管理能提升医护人员的技能和理论知识水平。为确保妇科围手术期的安全管理到位，医院会强化医护人员的培训，通过继续教育、培训、讲座、座谈会、以老带新等多种方式，让医护人员提升自己的技能和理论知识水平。促进医护人员意识到提升技能和理论知识的紧迫性与必要性，通过自主学习、自主提高、相互合作、相互帮助、相互促进，增强医护人员的护理综合技能和理论知识水平、团队合作能力，打造一支具有安全护理专业化素质的医护团队。

2.3增强医护人员的法律知识、责任意识和安全意识

妇科患者围手术期护理中应用安全管理能增强医护人员的法律知识、责任意识和安全意识。为确保妇科围手术期的安全管理到位，医护人员会主动参加学习《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》等与医护人员相关的法律和安全知识培训和讲座，管理机构也会积极成立相关考核小组对培训的效果进行评测，让每一个医护人员都能明确护理工作的核心是确保妇科患者围手术期的安全，学会辨别妇科患者围手术期护理安全中的危险因素，将安全护理融入工作的每一个环节，尊重和保护患者的隐私权、知情权，在护理工作中精益求精、防微杜渐、抓住细节、强化自身、相互鼓励、相互监督。同时，也会让医护人员认识到护患矛盾和纠纷是不可避免的，学会在发生护患纠纷时有效保护自己的合法权益不受到侵害，从被动教育到自觉主动学习和行动，实现自我保护。

2.4强化护患沟通

妇科围手术期的安全管理能促进医护人员加强和患者的沟通交流，密切关注患者的心理和健康变化，加强对患者的健康教育，详细、耐心地给患者提供必要的医护知识，让患者彻底了解自身的病情，并站在患者的角度为患者考虑，尽量满足患者合理要求，让患者得到更好的护理服务，促进护患关系和谐，确保护理安全。

总之，在妇科患者围手术期护理中应用安全管理有利于提升医疗护理的质量和效果，有利于减少临床中不安全因素，有利于保障患者的生命安全，非常值得推广。

参考文献：

[1]杨华，李海燕.研究护理安全管理在妇科疾病患者围手术期中的应用[J].实用妇科内分泌电子杂志，2016（2）.

[2]张颖.护理安全管理在妇科围手术期患者中的应用[J].护理实践与研究，2012（23）.