icu重症监护与护理范文第1篇

您好!您的亲友因病情需要入住重症监护病房(ICU)，我们全体医护人员将竭诚为您的亲友提供良好的医疗和护理服务，为保证抢救工作的顺利进行，现将有关事项告知，并请您积极配合。

1、病人入住ICU，表明病情极其危重，随时有生命危险。

2、ICU病人因病情危重，需要采取持续监测及特殊的治疗措施，请家属按医院规定及时交纳住院费用。

3、为保证危重病人安全，防止感染， ICU内不留病人家属陪护。请留下家属的联系电话，以便ICU医护人员随时能与家属取得联系。特危重病人需有1名家属24小时留在院内，(可在探视等候区等候)。希望病人家属在照顾亲人的同时，自己注意休息。

4、请您遵守病房的探视时间，上午严禁探视，一切护理和治疗早上最重要，需要你们的配合切勿打扰;探视时间为每天下午4：30-5：00，其他时间一律谢绝探视。探视者请听从医务人员安排，每次每床只允许一人进入，其他人员在等候区等待。感冒及咳嗽者严格禁止探视，探视者需穿戴鞋套;探视期间不要触摸病人伤口、各种管道及仪器;未经允许不要给病人送任何食品;病房内不能摆放鲜花。保持病房清洁及安静，不要在室内吸烟;入室前请关闭手机，以免干扰仪器正常运转;急性传染病者谢绝入内探视;危重病人抢救期间，未经医生允许不得探视病人。

5、在您亲人住院期间，为了保证病房内空气新鲜、更为了您和他人的健康，请您不要在探视室内及外走廊吸烟、随地吐痰，乱扔果皮。不要大声喧哗，以免影响病人的休息。

6、危重病人因抢救和治疗需要，常需留置多种管道。有时因患者麻醉未清醒、意识障碍、烦躁，或儿童不能理解和配合等原因有自行拔管的可能，需使用约束带保护，防止自行拔管等意外发生，希望家属能予理解。

8、请为病人准备好脸盆、毛巾、卷纸、尿垫、护理垫、水杯、吸管等用品，并请务必将病人随身携带的贵重物品如现金、手机、证件等带走，以免遗失。

9、您亲人住院期间的生活护理，我们会照顾(剪指甲、擦浴、剃胡须、洗发)，您亲人需要的饮食我们会及时通知。为了确保特殊管道的通畅在位，必要时会用约束带约束病人的肢体，请同意及理解，不同意者请告知医护人员。

10、病人病情稳定后，由医生决定转到相关专科病房继续治疗。

11、ICU医护人员会及时和您们保持联系，谢谢您们的合作。

icu重症监护与护理范文第2篇

重症监护病房(ICU)医院感染管理制度

一、人员管理

1.医护人员进出ICU，需更换工作衣、裤、鞋，戴工作帽，不戴手饰，外出时必须穿外出工作服，更换外出鞋。

2.医护人员患有传染性或感染性疾病时应暂停在室内工作。 3.严格探视制度，限制探视人数，患有感染性疾病者不得进入。 4.严格洗手制度，特别强调洗手的清洗与消毒，在预防病人医院内感染尤其是同一病人多部位感染(同一病原体多部位感染)中的积极意义，医务人员在进行各种检查、治疗、病人与病人之间、部位与部位之间的护理前后，均要认真洗手。

二、环境管理

l.ICU应保持整洁，定时通风换气，确保无尘、无虫蝇。

2.ICU布局合理，划区明确(治疗区、监护区、污处置区)，有条件医院配置净化工作台，监护区每床使用面积不少于9.5m2。

3.监护区、治疗室应配备空气净化装置，每日进行动态消毒，每月进行空气、物体表面、医务人员手细菌培养监测一次。

4.每日用消毒液擦拭门、窗、桌、椅、床等，用消毒液拖地二次。每周进行一次大扫除。

三、消毒隔离制度及措施

l.病人的安置应净感染病人与非感染病人分开，特殊感染病人单独安置。诊疗护理过程中，应采取相应的隔离措施，控制交叉感染。 2.各种设备、仪器的表面，定时用清水擦拭，经常保持其清洁。 3.患者转出后，床单位的所在物品须更换和用消毒液擦拭，按病房消毒隔离制度执行。

4.严格执行无菌操作规程，认真洗手或消毒，必要时戴手套。 5.呼吸机输入及输出管道、氧气湿化瓶、雾化吸入器的喷雾面罩管道和装药液的容器每个患者使用后，应用消毒液浸泡30分钟后送供应室清洗消毒。

6.加强病人各种留置导管的护理与观察，对静脉导管和动脉导管置入的皮肤穿刺部位，应每天用碘酒、酒精消毒，防止感染。 7.换药及治疗用过的器械和容器先用消毒液浸泡30分钟后清洗，再送高压蒸汽灭菌备用。

8.加强医院感染监测，对住院较久病人，应定期进行尿、痰、伤口分泌物及粪的细菌培养，当有感染流行时，应对ICU病人、接触者和环境进行流行病学调查，以便及时控制感染。

9.加强抗感染药物应用的管理，正确选择抗菌药物，加强细菌耐药性监测;尽量防止病人发生菌群失调，有特殊流行病学意义的多重耐药菌株感染，要严格执行消毒隔离制度。

10.加强对各种侵入性诊疗器械设备污染现状及消毒效果的监测，包括对使用中消毒灭菌物品及敷料污染现状的监测与管理。

icu重症监护与护理范文第3篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年2月至2010年11月在重症监护室进行机械通气的患者50例, 发生呼吸机相关性肺炎的患者有33例, 年龄19~77岁, 其中男性35例, 女性15例。

1.2 VAP的诊断标准[1]

(1) 外周血白细胞 (WBC) >10.0109/L或4.0109/L, 伴或不伴核左移; (2) 胸片出现新的浸润阴影, 并且肺部啰音增多; (3) 发热, 体温≥38℃或较体温升高1℃; (4) 脓性呼吸道分泌物, 涂片见WBC每个低倍镜视野>25个, 鳞状上皮细胞每个低倍镜视野<10个, 培养出潜在的呼吸道病原菌。具备以上2项以上特征, 并且机械通气48h以上, 就可以诊断为VAP。

1.3 痰液标本收集方法

在机械通气48h以后, 所有分泌物标本都使用一次性无菌吸痰管从患者气管插管的深部吸出, 或者是从拔管顶端收集, 然后将收集到的分泌物做细菌培养。从使用呼吸机开始, 先连续3d每天都要收集标本, 之后可每周收集2~3次标本。

2 结果

2.1 细菌学检查结果

本研究资料33例患者的痰液进行的痰病原菌检查都是阳性结果, 其中有8例患者同时存在2种或者2种以上病原菌感染;其中有21例患者检查出G-杆菌感染, 占63.64%, 铜绿假单胞菌16例, 占48.48%, 肺炎克雷白菌4例, 占12.12%, 不动杆菌3例, 占9.09%, 大肠埃希菌4例, 占12.12%;10例患者检查出G+杆菌感染, 占30.3%, 金黄色葡萄球菌8例, 占23.24%, 肺炎链球菌3例, 占9.09%;真菌感染者2例, 占6.06%。

2.2 临床转归

33例VAP患者经过全面综合治疗, 其中有28例患者康复出院或者转入普通病房, 占84.85%;有5例患者死亡, 占15.15%。

3 讨论

3.1 VAP相关性因素分析

3.1.1 患者自身免疫力降低

在发生VAP前, 患者进行有创性的操作, 首先破坏了气管黏膜的天然屏障, 导致上呼吸道的正常防御、滤过功能丧失, 造成肺部感染, 如肺不张等, 这可能和B-防御素-2有一定的关系, 另外患者的年龄等因素也是引起呼吸机相关性肺炎的一项重要因素。

3.1.2 口咽部定植菌下移口咽部定植菌下移是发生呼吸

机相关性肺炎重要因素。行气管切开或者是气管插管的患者, 其口咽部对感觉的反应就相对迟钝, 从而引起咳嗽反射的减弱或者是消失, 进一步造成口咽部的分泌物反流, 吸入气管, 最终引起肺部感染。

3.1.3 机械通气时间延长

诊断VAP其中的一项标准就是机械通气48h以上, 随着机械通气时间的延长, VAP的发生率越高。

3.1.4 患者的体位平卧位及平卧位的时间延长是引起误吸的危险因素。

3.1.5 消毒不严

3.1.6 其他因素抗生素的使用不当以及患者的年龄、原发病的性质、程度等因素都是发生VAP的重要因素。

3.2 护理措施

3.2.1 口腔护理

口咽部定植菌的下移是引起VAP的重要因素, 因此, 要加强患者口咽部的清洁、卫生, 每天至少对口腔进行2次护理, 根据口腔p H值选择合适的口腔护理液, 以预防口腔病原菌的感染。

3.2.2 呼吸机管路的护理

定时对气管深部的分泌物紧系细菌培养和药敏试验, 因为呼吸机管路容易引起细菌在此部位聚集, 定期更换呼吸机的气体滤过管道、空气过滤管道以及复苏囊, 加强呼吸机管路的消毒, 缩短机械通气的时间, 切断细菌感染的环节, 降低呼吸机相关性肺炎的发生率。减少呼吸机管道的更换频率, 可有效的降低呼吸机相关性肺炎的发生率。

3.2.3 加强重症监护室 (ICU) 的消毒与隔离

3.2.4 痰液的适当处理

吸痰术是保持呼吸道通畅, 保证机械通气顺利进行的重要保证。简单归纳为一吸、二打、三吸, 具体指通过雾化吸入溶液, 翻身叩打患者的背部, 使痰液易于吸出, 在讲谭吸出。

3.2.5 正确的体位

选择合适的体位, 降低因误吸而引发的呼吸机相关性肺炎的重要因素。目前提倡采用半卧位, 也就是抬高床头30~45°, 此体位有利于食物的向下运动, 有效的减少了胃内容物的潴留, 进而减少或者是避免了误吸的发生, 进一步降低了呼吸机相关性肺炎的发生率。

综上所述, 发生VAP的主要来源和途径是环境微生物的入侵、交叉性感染以及内源性的感染, 因此, 消灭传染源、切断传染途径可有效的降低VAP的发生率。

摘要：目的 探讨重症监护室呼吸机相关性肺炎病因及护理对策。方法 对我院2009年2月至2010年11月重症监护室收治的50例患者进行回顾性分析。结果 50例患者中住院期间发生呼吸机相关性肺炎的有33例, 发生率66%;因呼吸机相关性肺炎死亡5例, 病死率15.15%。结论 消灭传染源、切断传染途径是降低呼吸机相关性肺炎发生率的基本原则。

关键词：重症监护室,呼吸机相关性肺炎,护理

参考文献

icu重症监护与护理范文第4篇

普通病房主管医生对患者做综合评估，确定可转入者，请RICU医生会诊RICU医生根据患者的病情以及RICU的收治范围确认应该收入RICU通知患者家属，告知患者的病情适宜转入RICU,签署知情同意书联系RICU，经会诊医生同意后，在有空床的情况下准备收入RICURICU护士分配床位，并做好收治患者的准备病房医生书写转出记录并停止相应医嘱，责任护士整理相应的病历资料、治疗物品转运患者与RICU医生、护士完成床旁交接进入RICU后，立即记录生命体征、组织治疗和抢救。

2、接收急诊或120急危重患者的流程：

icu重症监护与护理范文第5篇

一、 环境管理

1、 科室布局、设施设备符合《中国重症加强病房建设与管理指南》要求。

(1) 应规划医疗区域、医疗辅助区域、污物处理

区域或生活区域。

(2) 开放式病床每床的占地面积>15平方米。

(3) 每个ICU最少配有一个单间病房，面积18-25

平方米，有条件者配备负压病房1-2间。

(4) 安装足够的感应式或脚踩式洗手设施和手部

消毒装置，单间每床一套，开放式房间至少每两床一套。

(5) 病床间距符合要求，床间距>1米。

(6) 具备良好的通风、采光条件，做到定时开窗

通风，有条件者最好配置空气净化系统。

2、

3、 ICU环境安静、整洁，舒适。 办公室、治疗室物品摆放整齐、有序，标识醒目。

二、 人员管理

1、 护士长应具备主管护师以上专业技术资格。

2、 ICU专科护士的固定编制人数与床位之比不少于

2.5~3:1，护理人员数量与人员梯队结构合理。

3、 护理人员要经过ICU专业理论和技术操作培训，

掌握重症医学的基本理论、基础知识和基本操作技术，经考核合格后，方可独立上岗。

4、 护理人员岗位分级管理和使用。

5、 排版体现科学、合理、弹性化。

三、 医院感染管理

1、 严格执行ICU医院感染管理制度。

2、 各区域布局合理，分区明确、标识醒目。

3、 具有合理的人流和物流的进出通道，最大限度减

少各种干扰和交叉感染。

4、 感染患者与非感染者分别安置，特殊感染者应安

置在单间病房或进行床房隔离，必要时启用负压病房。

5、 未配置空气净化系统的病室应及时开窗通风、换

气，每日用紫外线循环风消毒机空气消毒1次，并做好记录。

6、 做好病室地面及物体表面的清洁消毒工作，地面

和物表应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒;地面消毒采用400-700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30分钟;物体表面消毒方法同地面或采用1000-2000mg/L季铵盐类消毒液擦拭;拖布分室使用，标识醒目。

7、 落实ICU探视管理制度：

(1) 集中探视时间，控制探视人数，尽量减少

室内人员的过多流动。

(2) 工作人员或探视人员进行ICU病房必须更

衣、换鞋、戴口罩、帽子;外出时需要跟

换工作衣、外出鞋。

8、 工作人员患有感冒及其他传染性疾病时应避免接

触患者。

9、 严格落实医务人员手卫生规范。

10、 严格执行无菌技术操作规范。

11、 留置管道管理符合医院感染管理相关要求。

12、 患者转出后，医疗仪器及床单位应做好终末消毒。

(1) 床单位应用500mg/L的含氯消毒剂进行擦

拭。

(2) 各种医疗器械按照相关规定进行清洁、消

毒。

(3) 呼吸机管道用500mg/L含氯消毒剂浸泡30

分钟，冲洗、晾干后送供应室进行集中灭

菌。

13、 各类仪器设备及灭菌物品、一次性耗材、消毒液

等的管理符合医院感染管理制度。

14、 严格按照《医疗废物管理条例》规范处置医疗废

物。

15、 按照Ⅱ类环境的要求，每月对病房空气，无菌物

品、物表、使用中的消毒液等进行卫生学监测，有记录。

四、 质量管理

1、 ICU各项规章制度、工作流程、岗位职责等健全，

并落实到位。

2、 成立ICU护理质量控制小组，定期检查，及时反

馈，体现持续改进;并定期进行质量评析，有记录。

3、 护理人员应熟练掌握ICU常见疾病护理常规、护

理技术操作规范、各类设备仪器的操作及各项急救技术操作等。

4、 严格按照《基础护理质量标准》落实各项护理工

作。

5、 严格落实《特级护理质量标准》，持续24小时对

患者进行生命体征监测并详细记录。

6、 护理人员能够及时、准备的执行医嘱。

7、 护士能够根据患者的病情制定护理计划，实施正

确的治疗和个性化的护理措施。

8、 护理文书书写符合《护理文件书写质量标准》。

(1) 护理记录内容需客观、准确、及时、规范、

完整，时间应具体到分钟。并且实用医学

术语，并且文字工整、字迹清晰、表达准

确、语言通顺、标点正确。

(2) 每位患者均需建立护理计划;并能够根据

病情及时修订。

(3) 病情观察及护理措施、效果记录应简明扼

要、重点突出，且具有连续性;护理措施

能够体现时效性和个体性。

(4) 护理记录每小时记录一次，因抢救极为患

者未能及时记录的在抢救结束后6小时内

据实补记，并加以注明。

9、 药品管理

(1) 常备药品做到原盒存放、专人管理、及时

补充。

(2) 高危药品专盒存放，标识醒目，管理规范。

(3) 急救车内药品物品齐全做到“四固定”，急

救药品物品完好率100%。

(4) 严格落实毒麻药品制度，实行专人专柜双

锁保管，固定基数，护士班班交接，有记

录;毒麻药品使用中，如有残余量按照相

关规定进行处置，并做好记录。

10、 各种仪器设备专人管理，定期检查、维护，班班

交接，有记录。

11、 严格落实各项核心制度(如交接班制度、查对制

度等)。

12、 落实或者安全管理目标(包括身份识别、用药安

全、危机值的报告等)。

13、 制定并落实防范意外伤害事件的措施(如跌倒、

坠床、压疮、非计划性拔管、谵妄等)。

14、 制定、培训、演练并落实突发事件的应急预案(停

电、火灾、猝死、误吸、输液反应、输血反应、输液外渗、躁动、自杀、针刺伤、医院感染暴发流行、重大意外伤害等)。

15、 落实患者转入、转出交接制度，详细做好患者的

出入室登记。

16、 能够根据患者的病情，及时对患者或家属进行疾

病相关的健康教育，有记录。

(1) 主动向患者或家属介绍病区环境及相关的

规章制度。

(2) 做好患者及家属的健康指导工作，主要包

括正确指导患者饮食、用药和活动等。

(3) 患者及家属知晓相关的疾病、药物、特殊

检查的目的及注意事项等。

(4) 做好患者的康复指导，重视患者的功能训

练。

(5) 及时、客观地告知家属患者的病情变化，

icu重症监护与护理范文第6篇

关键词：急诊;重症监护室;心理护理

由于我国的社会经济在不断的发展，人们的生活水准都在逐渐提升，然而人们对疾病的治疗以及护理的需要也提出了比较高的要求。人们的心理情绪对疾病的恢复会产生一定的影响，急诊重症患者对在治疗期间通常都会出现焦虑或抑郁等不良情绪，这对患者的愈后效果会产生不利的影响。因此，本院提出了心理护理措施，可以有效避免患者在治疗期间所产生的不好情绪。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院自2016年8月至2017年8月收取的110例脑血管意外的以及肺部感染患者作为研究对象，2组患者均为55例，其中临床对照组男性患者有30例，而女性患者为25例，最大的年龄为78岁，最小的年龄为25岁，其平均的年龄为(47.25±2.57)岁;实验组男性患者有31例，而女性患者为24例，最大的年龄为79岁，最小的年龄为26岁，其平均的年龄为(47.79±2.65)岁。2组患者之间无数据差异，可以对比。

1.2研究方法

对照组：临床的护理人员要对患者进行微笑服务，护送患者到病房内，并且为患者创造一个舒适的环境，确保病房安静，温度适中，主动的向患者介绍病房内的设施，以及相关的注意事项等[1]。由于是急诊重症监护室，每天只允许探视一次。

观察组：在急诊重症监护室护理人员需要主动的了解患者内心的想法，鼓励患者正确的面对手术治疗，减少患者的恐惧感，耐心向患者本人讲述该手术的基本方案，并且向患者介绍其他的成功案例，以此让患者的情绪保持稳定，树立良好的信心[2]。在患者住院治疗的期间，护理人员需要积极和患者进行沟通，并且向患者讲述医院内部整体的环境，减少患者对医院的恐惧感。患者因为自身受到了疾病的影响，在临床中很容易出现一些焦虑的情况，这对患者的康复会产生一些影响[3]。因此，护理人员需要对患者进行针对性的心理护理，减少患者内心的不良情绪，最后提升患者对医院治疗的信心，增强患者战胜病魔的勇气。在患者治疗的时候，护理人员可以对患者适当的讲有关疾病的预防知识，让患者掌握医治的重要性，根据患者的发病因素，让患者能够清楚明白医治的好处。针对患者提出的问题护理人员要耐心的回答，帮助患者尽可能的解决心理问题。

1.3观察指标

仔细分析2组患者之间的心理情况评分以及护理的满意度[2]。

1.4统计学处理

采用具有统计学意义分析的SPSS13.0软件进行整体的记载，计量和计数指标分别为平均数±标准差( )、例数/百分率(n/%)的形式表示，检验方法分别为t和卡方，P<0.05，则表示组间有显著差异。

2结果

2.1 分析2組患者之间的护理效果

对照组患者的护理满意度情况要低于观察组，差异显著，详情见表1。

2.2 对照组和观察组之间的焦虑和抑郁分析

2组患者在护理之前评分效果基本相同，但护理后，观察组显著优于对照组，数据显示P小于0.05，详情见下面的表格。

3讨论

心理护理是目前临床中属于一门由心理学和护理学融合的学科，同时也是指采用心理学的知识以及方法分析研究解决护理工作当中所遇到的情况，是心理学和其他学科相融合的运行措施[3]。在日常中，人们的心理情况是不会对自己的生活产生一些影响，但在身体出现疾病的情况，患者的心理动态会直接影响到疾病的变化。急诊重症监护室患者通常都是病情比较严重的，因此，患者以及患者的家属整体情绪都不是特别的稳定，甚至还有可能会传来一些负面情绪。在临床中熟悉护理操作可以在患者面前取得良好的信任，之后应用心理学的知识针对患者以及家属的心理实施认真的安慰和讲解该疾病的整体预防过程，促使患者的内心负担或是负面情绪能够减少[4]。

综上得知，针对临床急诊重症监护室的患者，给予及时的治疗处理，同时也要增加心理护理，对患者的满意度和心理情绪都会有所提升。

参考文献：

[1]闻秀琴. 发展性照顾在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用效果评价[J]. 中国社区医师，2017，33(23)：134-134.

[2]周晓华. ICU危重症患者的心理反应及护理分析[J]. 中国社区医师，2017，32(11)：174-174.

[3]郝玉芳. 优化急诊护理流程在急诊胸痛患者抢救中的临床应用[J]. 中国社区医师，2017，33(7)：136-137.

[4]邱少聪. 急诊危重监护室呼吸机对急性脑出血合并呼吸衰竭患者的临床价值分析[J]. 当代医学，2017，23(23)：132-133.