儿科院感管理工作总结（精选9篇）

儿科院感管理工作总结 第1篇

医院感染部分

一、医院感染管理制度落实措施

1、成立质控组织

组 长:陈青琴 副组长:钱红梅

成 员:李永红 王会娜 周静 郭翠华

2、质控组织职责：

（1）在质控组长领导下，每月对院感工作质控1次，对科室院感的薄弱环节，每月每人提合理化建议1条。

（2）科内发现散发感染病例及时组织讨论、拿出措施并进行落实。（3）科内发生医院感染聚集性或暴发性病例立即上报院感办，查找原因，进行分析，采取相应措施并落实。

（4）按计划每季度对医务人员进行医院感染知识培训1次。（5）对监护室、治疗室每月消毒、灭菌效果检测达不到卫生学标准的及时查找原因进行整改，直至符合要求。（6）不良事件（短时间内多人发热、病原学检测发现聚集性病例），24小时内上报，质控组长组织医护人员讨论查找原因，拿出控制措施。

3、管床医生发现医院感染病例及时送病原学检验及药敏实验，查找感染源、感染途径、控制蔓延，积极治疗病人，如实填写报告，24小时内报告医院感染管理科。

4、首诊医生发现法定传染病，按规定报告,甲类（霍乱、鼠疫）及部分乙类（不明原因肺炎、肺炭疽、高致病性禽流感、脊髓灰质炎及破伤风）2小时内上报，其它乙类及丙类24小时内上报。

二、监护区医院感染管理制度落实措施

1、监护区布局合理，分限制区（无菌区）、半限制区（清洁区）、非限制区（污染区），区间有明显标志，严格遵守三通道原则，按病种将患者安排在早产室、危重室、隔离间。

2、进人监护区必须更换专用拖鞋、衣裤、帽子和口罩，帽子要将头发全部遮盖。拖鞋每天要清洁消毒，帽子、口罩污染及时更换。

3、尽量减少人员流动，严格控制参观和探视人员，工作人员外出，必须更换外出衣及外出鞋。

4、按照无菌技术操作规程进行各项操作，医护人员在诊疗护理不同患者前后，或者同一患者不同部位前后要洗手或用手快速消毒剂

擦洗。手指培养每月1次。

5、医务人员不得在监护室内用餐及洗漱。

6、感染病人与非感染病人应分开安臵，特殊感染病人(艾滋、梅毒)应单独安臵。

（1）感染性疾病的患者在患者一览表上用蓝签标记，床头卡上表明感染源;（2）医务人员进入呼吸道感染患者房间，必须戴帽子、口罩；

（3）接触乙肝、丙肝、艾滋病感染病人血液体液必须戴手套；

（4）尽量使用一次性物品，操作时在隔离间进行，隔离间物品专用，用后双消毒，过用的一次性用品，用后装入黄色塑料袋内并粘贴标识;（5）病人生活、诊疗垃圾按感染性垃圾处理;（6）出院时按传染病人进行终末消毒。

7、患者的衣服、被单有污染时随时更换，在医疗废物通道清点更换的床单元用品。

8、监护区开窗通风每日2次，每次30分钟（早上：8：30-9：00，下午：4：30-5：00），地面湿式清扫，监护区空气消毒一天3次，1次2小时，发现明确污染时，立即消毒，患者出院、转院、转科、死亡后均要进行终末消毒，空气培养每月1次。

9、监护区的所有物表用消毒液擦拭每天2次，床单元消毒做到一床一箱一巾，用后集中消毒处理，物表培养每月1次。

10、每月监护区的空气检测细菌数应《200个cfu/cm2，物表、医务人员手的细菌数应《5个cfu/cm2。

11、治疗室、配奶间的皮肤消毒液及含氯消毒液3天更换1次，浸泡吸痰用物的含氯消毒液每周三更换，含氯消毒液每天用化学指示卡监测其浓度，不符合要求及时更换。

12、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期或可疑污染重新灭菌;无菌物品必须一人一用一灭菌。

13、氧气湿化瓶、温湿化器、吸痰器、复苏气囊、监护仪在转换使用时应进行表面清洁消毒，各种导管.湿化瓶.吸氧面罩均应浸泡消毒后干燥保存，氧气湿化液每天更换，同时注明时间。病人固定使用的血压计、听诊器、供氧吸引装臵不与别人交叉使用，病人出院后要彻底清洁才供别人使用。

14、每位患儿每次奶瓶、奶嘴用后清洁、晾干、高压灭菌。

15、隔离室、其他监护区、办公区域及卫生间的拖把要分开使用，标记清楚，用后使用含氯250mg/l消毒液浸泡，并清洗后凉干备用。

16、医疗垃圾分类管理，注射器、输液器、输血器、引流袋用后毁形，当盛装的医疗废物达到包装物的3/4时，必须进行封口； 医疗废物和生活垃圾不能混装

17、严格遵守清洁卫生制度，行政班督促卫生员每日清洁1次物表、台面，每周大清洁1次墙壁、玻璃，每月彻底清洁1次天花板、墙壁、玻璃。

评价措施

1、质控成员未例行职责按情节轻重扣2-5分。

2、院感制度措施未落实按情节轻重扣1-3分，一人重复出现同样问题加倍扣分,室内长时间通风效果不好出现霉变扣5分。

二、治疗室医院感染管理措施

1、布局合理，清洁区和污染区标志清楚。无菌物品按灭菌日期依次放入专柜。无菌包有效期一般7天，霉雨天5天（5-10月）

2、医护人员进入室内严格执行无菌技术操作规程，操作前洗手、戴口罩帽子。

3、无菌物品必须一人一用一灭菌。

4、病人当日使用的注射药物，抽出的药液、开启静脉输入用无菌液体必须注明加药时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的溶媒超过24小时不得使用。

5、治疗推车上层为清洁区、下层为污染区，每次操作后产生医疗垃圾分类放下层医疗垃圾容器内。

6、坚持每日清洁、消毒制度，地面湿式清扫，每周三进行一次大扫除，每月空气监测一次。

7、治疗室空气每日紫外线消毒2次(早上6:00-7:00，下午4:00-5:00)并有记录。

评价措施

1、医护人员对治疗室消毒管理落实措施要掌握，一人掌握不全扣0.5分，无掌握扣1分;

2、制度措施一项未落实扣1分;

3、发现无菌物品过期一次扣2分;

4、一人重复出现同样问题加倍扣罚.三、预防血管内导管所致血行感染

1、凡使用静脉留臵针者，一般保留时间为3～5天，在使用过程中，局部出现红、肿时，及时上报，并拔出导管。

2、在进行臵管操作前，护士必须进行规范洗手，穿刺局部消毒面积不少于8cm，消毒使用碘剂后必须酒精脱碘。

3、穿刺点选择：下肢外周静脉穿刺点发生感染的危险高于上肢血管，手部发生静脉炎危险小于腕部和前臂血管。

4、臵管过程中，护士加强巡视，观察臵管情况，发现覆膜变湿、弄脏时，应及时更换，更换时严格执行无菌操作。

评价措施

1、医护人员掌握预防措施，随机抽查一人未掌握扣0.5分;

2、预防措施执行一项未落实扣1分;

3、发现疑似感染或感染者及时采集标本送检，一次未做扣2分。

四、医护人员职业暴露防护(一)严格执行标准预防：

1、概念：认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。

2、防护措施：

（1）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部时，应戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，应当穿具有防渗透性能的隔离衣。

（2）不要用手直接触摸暴露的皮肤、口唇、眼睛、耳朵和头发等。

（3）如果有手部皮肤破损情况时，应尽量避免接触血液、体液或黏膜，如果无法回避接触时应将有破损的皮肤用创可贴等保护好后再戴双层手套进行操作。

（4）治疗中尽量使用一次性用品，包括注射器、输液器、试管、手套、隔离衣等。

（5）医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。

（6）使用后的锐器应当直接防入耐刺、防渗漏的利器盒，以防刺

伤。

（7）无论在什么情况下，不要把用过的锐利器具直接传递给别人。

（8）在进行侵袭性操作时，一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血。

（9）不要在用过的一次性注射器针头上盖针头套，不要用手毁坏用过的注射器。

（10）在缝合创口时，要特别注意减少刺伤。

（11）把用过的注射器直接放到专门的桶中，统一处理。

（12）勿将锐利废弃物同其他废弃物混在一起。

（13）勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。

（14）使用防护设施避免直接接触血液、体液；根据可能接触血液、体液量多少，决定采用适当防护措施。包括：手套、口罩、防护眼镜、隔离衣等。

(二)职业暴露：

1、定义：职业暴露指医务人员从事诊疗、护理等工作中意外被传染病病人的血液、体液污染了皮肤或黏膜或被含有传染性病毒的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况。

2、怎样避免职业暴露发生

医务人员预防职业暴露应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病原物质，医务人员在接触这些物质后，必须采取防护措施。

3、发生职业暴露后的处理原则

（1）及时处理原则：意外暴露一旦发生，应尽快对暴露部位就近冲洗和消毒全身用药，服药时机越快越好，一般在1-2小时内服药的预防性效果较好。

（2）报告原则：意外暴露发生后，及时报告部门领导和感染办公室，以使了解和分析发生原因和后果及对当事人提供心理支持。（3）保密原则。

（4）知情同意的原则。

4、发生职业暴露后如何进行局部处理

（1）如是血液、体液等溅洒于皮肤黏膜表面应立即先用肥皂，再用清水、自来水或生理盐水冲洗。

（2）如溅入口腔、眼睛等部位，用清水、自来水或生理盐水长时间彻底冲洗。

（3）如发生皮肤黏膜针刺伤、切割伤、咬伤等出血性损伤，应当在伤口旁轻轻挤压，然后用清水、自来水或生理盐水彻底冲洗，再用0.5%碘伏、75%酒精等消毒创面。

5、HIV职业暴露发生后，预防用药时间开始的越早，降低体内HIV复制和消灭病毒的机会就越多，最好在暴露后1-2小时以内，＞4小时效果降低，＞24小时无意义，＞24小时也应当用药。

6、乙肝职业暴露发生后，及时注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。(三)如何知道自己是否感染

1、要判断职业暴露后是否发生感染必须进行血液检测。

2、职业暴露发生后，应立即抽取被暴露者的血样作检测，以排除是否有既往感染，如检测结果阴性，应按照所暴露疾病预防用药，并根据其潜伏期检测直到排除职业暴露后感染。评价措施

1、随机提问医护人员标准预防的防护措施及职业暴露的处理原则，不熟悉一项扣0.5分。

2、随机抽查对措施的实施，一项措施未落实一次扣1分，由于措施落实不好导致出现职业暴露扣2分。

3、发生职业暴露未上报一次扣0.5分

五、规范执行落实措施

1、医护人员必须熟练掌握本专业消毒技术操作规范及医院隔离技术规范。

2、随时进行抽查，掌握各种消毒方法，注意事项；掌握消毒液的使用浓度、配制方法、消毒对象。

3、现场查看消毒技术规范及医院隔离技术规范落实，每周抽查1～2名医护人员操作，查看落实效果。

评价措施

1、随机抽查消毒技术规范、医院隔离技术规范掌握情况，一项掌握不全面扣0.5分，未掌握扣1分;

2、利用查房检查各项消毒技术规范及医院隔离技术规范落实，一项落实不到位扣0.5分，无落实扣1分，违反操作规程一次扣2分.

儿科院感管理工作总结 第2篇

（一）、病房管理

1、对所有病人实行标准预防，传染病人及特殊感染病人有隔离措施。

2、每天病室内定时通风换气，每隔一天紫外线消毒一次并要求有记录。

3、每天地面湿式清扫，有污染时用1000mg/L含氯消毒液消毒后拖净，拖布洗净悬挂备用。

4、每天床单位保持清洁，被服每周更换，污染时随时更换。禁止在病房、走廊清点被服。

5、每日晨间护理采取湿扫法，扫床套及抹布一床一柜一套一巾，用后清洁备用。

6、体温计一人一用一消毒，弯盘、治疗碗等用后用500mg/L含氯消毒液消毒。

7、对各种监护仪器每日清洁消毒。

8、病人出院或死亡后，床单位进行终末消毒。

9、各室拖布固定，标志清楚，悬挂晾干，定期消毒。

（二）、治疗室、换药室医院感染管理

1、各室布局合理，洁、污区划分明显。室内清洁整齐，无私人用物。

2、洗手设施齐全，使用洗手液。各种操作前后要洗手。

3、每日紫外线灯消毒一次，有登记，每周用95%酒精擦拭灯管一次，有记录可查。

4、治疗柜、治疗车等物体表面每日消毒二次，有登记。地面每日湿式清扫二次，有污时用1000mg/L含氯消毒液消毒后拖净。

5、无菌物品必须放在无菌柜内，无菌物品一人一用一灭菌。

6、进行无菌操作时，衣帽整齐，遵守无菌操作规程，无菌物品使用

前必须检查相关内容。

7、无菌物品按灭菌日期依次排放，有取放标志，无过期物品。

8、使用一次性无菌物品时若发生热源反应、感染或其他情况时，立即停用，及时记录，报告院感办、药剂科，不得自行处理。

9、所有需要清洗灭菌的物品使用后由供应室统一收集、清洗、灭菌。

10、无菌容器中的物品，一经打开，使用时间不得超过4小时，必须注明开启时间。

11、酒精、碘酒、碘伏密闭保存，用后加盖。每周更换两次，容器灭菌两次。

12、抽出的药液、开启的静脉输入用的无菌液体必须注明开启时间，超过两小时不得使用。启封抽吸的溶媒超过二十四小时不得使用，溶媒瓶上不得插针头与外界相通。

13、换药室的无菌持物钳干燥保存每四小时更换每一次或保存于戊二液中每周更换、灭菌一次。

14、治疗车上层为清洁区，下成为污染区，进入病房的治疗车、换药车配备手消毒液，每治疗一个病人要洗手或手消毒。

15、止血带一人一带一消毒，用后交供应室处理。

16、各种治疗、护理、换药操作应按清洁、污染、感染、隔离的顺序进行。特殊感染（炭疽、气性坏疽、破伤风、朊毒）等严格隔离，处置后就地进行严格的终末消毒，器械就地 2000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后清水冲洗后再用同样的浓度时间消毒一次后送供应室清洗灭菌，感染性废物放入双层黄色塑料袋中密闭运送，及时处理。

17、定期每月对治疗室、换药室等空气、物体表面、工作人员手、消 毒液进行生物学监测，有记录，有整改措施。

18、科室发生医院感染暴发，科室主任确认后立即通知感染办，并做 好调查和登记工作。

（三）、医院感染知识培训

1、科室对医务人员进行医院感染知识培训，每月一次有记录。

2、医院下发的有关院感资料齐全，科室及时组织学习。

3、医务人员医院感染知识考核合格。（四）、抗生素应用管理抗生素使用率＜50％，医院感染病例使用抗生素前菌检率＞50％。

2、抗生素联合使用有指征，有上级医生意见，联合使用合理。

3、分级使用抗菌药物合理，越级使用有上级医生或科室主任同意记 录，病历明确记录。

4、预防使用抗菌药物规范。

5、无菌手术围手术期抗生素使用规范、合理，一般使用时间不超过72小时。

6、严格控制皮肤、粘膜局部用药。

（五）、医疗废物管理

1、医疗废物分类放置，标志清楚。

2、专人收集、运送医疗废物，交接清楚，登记齐全，交接记录保存三年。

3、输血完毕后，科室保留输血袋24小时，无异常后按照感染性医疗 废物处理。

（六）、人员及手卫生管理

1、工作人员衣帽整齐，操作时戴口罩，接触血液、体液和排泄物时 戴手套。

2、严格执行洗手指征，操作前后、脱手套后、接触病人前后等要洗 手。

3、执行标准预防控制措施。

4、洗手步骤正确

5、执行手消毒指征。

儿科院感管理工作总结 第3篇

1 临床资料

2010年3月20日, 对3家基层医院清洁工采用问卷调查形式。根据《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》中与清洁工相关章节, 自行设计表格, 形成问卷调查表。内容包括:工作区域划分;消毒液配置方法;医疗废物正确处置;锐器伤的正确处理方法等。被观察清洁工65人。

2 结果

基层医院清洁工对医院感染平均知晓率为39.2%, 尤其是锐器伤的正确处理率仅为6、2%, 见表1。

3 探讨

3.1 导致医院感染的危险因素

3.1.1 文化水平低

基层医院清洁工文化水平普遍低下, 来自农村的居多, 卫生习惯差。缺乏必要的日常卫生知识及科学的清洁卫生理念。

3.1.2 人员流动性大

清洁工工资福利待遇低, 工作没有保障, 导致工作不认真, 人员流动性大。清洁工队伍的不稳定性, 成为医院感染管理薄弱环节[2]。

3.1.3 缺乏消毒隔离知识

由于对清洁工未进行反复系统培训, 再加上清洁工自身接受能力差。在给予知识的培训中, 似懂非懂, 凭自己的习惯做事, 导致医院的消毒隔离工作不到位。

3.1.4 自我防护意识差

尽管上岗前接受了培训, 但医院感染意识相当淡薄。她们在工作中, 没有主动防范的意识。在接触患者血液、体液等污染物时, 未执行标准预防。锐器伤时, 未及时正确处理伤口, 导致间接感染。

3.1.5 管理不到位

保洁公司管理者缺乏医学知识, 对医院感染控制及其管理方面知识掌握甚少。不能按照医院感染的要求实施管理。保洁管理者检查保洁员工作时, 只查在岗及表面洁净情况, 而忽视了保洁的过程。如果中间环节质量出错, 就会埋下很大的医院感染隐患。

3.2 管理措施

3.2.1 提高清洁工素质

考虑医院保洁工作的特殊性, 录用时尽量选择热爱本职工作、身体健康、能吃苦耐劳, 理解能力较好的人员。并进行思想道德教育, 树立起主人翁的态度。她们从事着的是一项促进病人健康的后勤服务保洁工作, 这是一项看似平凡但又极其重要的工作。他能使医务工作者和病人及其家属无后顾之忧, 安心地工作和治疗。在促进病人健康方面她们也有一份功劳。医院需要她们, 离不开她们。

3.2.2 规范工作流程

健全工作制度, 明确各自责任。对不同的具体岗位制定操作流程, 如医疗废物收集流程、器械清洗流程、配置消毒液流程及方法等。制定清洁工职业安全防护措施。制定清洁工锐器伤后应急处理流程、消毒剂损伤后应急处理流程等, 使她们在具体工作中有章可循, 有据可依[3]。

3.2.3 加强医院感染知识培训

对后勤服务公司从管理人员到员工进行全面、整体的培训。首先, 要使管理者认识到保洁工作重要性, 熟悉各项保洁工作流程、操作规范, 标准预防等。对员工, 根据《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》中与员工相关的内容, 并根据员工文化程度低、理解能力差的特点, 采用通俗易懂的语言, 针对员工理解能力进行强化培训。让员工了解预防医院感染的基本知识, 有效预防交叉感染。

3.2.4 加强监督考核协同管理

工勤公司的主管部门应与医院护理部、感染管理科协同管理。不定期对每名工勤人员进行工作考核。同时, 各科室护士长及医院感染质控护士也经常监督清洁工, 指出工作中错误之处, 及时改正。工勤公司的主管人每月一次召开清洁工会议, 总结本月各科卫生工作中存在的问题, 提出整改意见与时限, 组织学习清洁消毒工作的新知识、新方法。并把检查情况纳入保洁部的绩效考核之中, 促进他们工作的自觉性和积极性。

4 结语

通过对清洁工的监管, 使我们深深地体会到:保洁人员是医院不可缺少的一支重要队伍。虽然保洁人员基本上属于医院的编外人员, 自身素质低。但只要领导重视、各部门配合、强化教育、加大管理力度是清洁工做好保洁工作的关键所在。在努力抓好清洁卫生工作的同时, 必须关注清洁工群体的卫生防护保障。建立必要的健康档案, 改善劳动待遇, 配备统一防护用品, 避免超负荷工作等。总之, 通过加强卫生工作的监管, 使清洁工在轻松、愉悦的心境中, 发挥最大的责任性和积极性。确保卫生工作质量持续健康发展, 成为医务人员控制医院交叉感染、降低医院感染率的得力助手。

摘要：目的 了解清洁工院感防控工作实况, 探讨清洁工管理措施, 有效控制医院感染。方法 根据《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》中与清洁工相关章节, 自行设计表格, 对基层医院清洁工进行问卷调查。结果 医院感染意识相当淡薄, 清洁工对医院感染平均知晓率为39.2%, 尤其是锐器伤的正确处理率仅为6、2%。结论 基层医院清洁工院感知识缺乏, 在日常工作中存在较严重的医院感染隐患。根据清洁工管理中存在的问题, 切实可行采用相关措施。如建立健全规章制度、加强医院感染相关知识培训、加强医疗废物的处置环节管理, 提高清洁工对医院感染意识及自我防护意识、强化环节质量、有效控制医院感染。

关键词：清洁工,医院感染,调查,管理

参考文献

[1]胡萍波.加强工勤人员管理控制医院感染[J].中华医院感染学杂志, 2009, 19 (9) :1116.

[2]魏侍萍.工勤人员职业安全存在问题及对策[J].中华医院感染学杂志, 2010, 20:3191.

儿科门诊的工作特点及管理对策 第4篇

[文献标识码]B

[文章编号]1005-0019(2009)7-0223-01

儿科门诊是病人集中,普通和急诊急救相结合的前沿科室,是所有急诊患儿入院治疗的必经之路,急救直接关系到病人的切身利益和医院的社会影响。由于小而的生理、心理、病理、发病过程、临床表现可因年龄不同而有其特殊性,缺乏主诉能力,对检查、治疗不能配合,对医院环境及医务人员存在恐惧心理,来就诊的家长都焦急万分,护理人员稍有不慎,就可能造成纠纷。现在结合接我们科室的工作特点,谈谈管理对策。

1工作的特殊性

1.1病情危重,变化快。小儿急诊特点是发病急,病情變化快,意外事故多,如:误服农药、吞食异物等,必须马上处理,因此护士应有敏锐的观察力和判断力,常需要根据症状在医嘱下达前即先行急救处理,如吸氧、吸痰、建立静脉通路、抗惊厥等。

1.2病谱广,疾病复杂。门诊的患儿从新生儿到年长儿各年龄组都有,病种可能涉及多系统,多学科,甚至传染病,这就要求医护人员知识面广,思维敏捷,判断准确,从而为抢救病人打下基础。

1.3发病季节性,群集性。由于气候变化,小儿急症发病有一定的季节性规律,如冬季多发肺炎,夏季多发腹泻等,所以需要根据这些特点,作好急救所需用物的准备工作。

1.4工作量大,工节奏快。由于我们儿科门诊是一个综合性病区,不仅要完成抢救治疗,还要完成日常大量患儿的输液、试敏、注射、采血等工作,工作非常忙。

1.5医护人员年轻,工作习惯不同。由于护理人员短缺,我们科采取在职与合同护士相结合,有的甚至从未接触过小儿急诊专业,这就要求护理人员要有强烈的责任心,不断学习,提高专业水平。

1.6陪伴家属多,人员流动大。小儿一旦生病来诊,往往多个家属陪伴,尤其危重患儿,家属心理紧张,情绪激动,无耐心与医护人员配合,稍有不慎就会发生误会引发纠纷。

2管理对策

2.1调动主观能动性,强化急诊意识。针对儿科工作的特殊性,我们工作上突出一个“急”字,确保一个“质”字,因此我们在日常工作中始终强调高度的,以病人为中心,要求护士作到“二快一准三勤”,即快速接诊,快速操作,准确用药,勤观察,勤思考,勤动手。

2.2统一操作规范,提高操作能力。结合卫生部下发的五十项护理操作技能培训,加强专业知识学习和技能培训,每月进行理论及操作考试,儿科最常见及发生纠纷最多的就是静脉穿刺,如果反复穿刺,家属就有意见甚至张口骂人,这就要求护理人员提高操作能力,适应不同的血管,不同部位的操作,互相交流,取长补短,提高穿刺的成功率。

2.3完善管理制度,明确职责。规章制度的建立和落实是顺利完成工作的关键,注射室的护士打针必须严格核对注射票,门诊手册,药物的有效期及性质,患者的身份。药物试敏严格剂量,谁做谁判断,并由第二人确认。谁抄卡片谁签字,不准代签。这些都有效的杜绝了医疗差错的发生。

2.4合理收费。护士要熟练掌握收费价格,标准要统一,对有不明白的地方,要有耐心,给予解释,尤其是花了钱,治疗效果不好时,患者就会发泄不满情绪,所以该收的则收,不该收的一分不收。

2.5搞好护患关系,争取家长的配合。建立良好的护患关系,为护理工作的顺利进行提供了有利条件,真正作到想病人所想,急病人所急,对病人的疑问,过激的言行及行为,要心平气和的解释。发生纠纷要先找自己的原因,如小儿静脉输液中,常有液体外渗现象,不要张口就把责任推给患者,“没把好,怎没把住?”要安慰和谅解,增加病人对我们工作的理解和认同,落实我院开展的“礼仪温馨服务陪伴患者诊疗全过程”,才能顺利地完成下一步的工作。

院感管理工作总结 第5篇

2016年，在院领导的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规，以规范化、流程化管理为目标，强化环节质量管理和全员医院感染知识培训，严格质量监测及考核，有效控制医院感染率，保证了医疗安全。全年医院感染发生率3%，漏报率1.5%，器械消毒合格率100%，无菌手术切口感染率0.13%，有效的控制了院内感染，全年无院感暴发事件发生。

一、健全织织 完善管理

为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组，完善了三级网络管理体系。院感科将任务细化，落实到人。定期召开院感委员会会议和科室控感员会议，研究解决医院感染管理工作中出现的问题，使院感工作得到持续改进，在上级机关检查和监测中全面达标。

二、加强院感控制质量管理，确保医疗安全

(一)质量控制：每季度根据量化指标进行一次大检查、每月抽项检查，每周随机检查，系统地调查收集、整理、分析有关医院感染情况，对存在问题及时反馈、整改，每月进行质量考评，并与医院医疗质量考评挂钩，有效预防和控制医院感染，全年共进行了四次季度质量检查，向全院医务人员及时通报医院感染动态变化。

(二)环节质量控制：

1、加强重点部门、重点环节的医院感染管理，使各重点部门的医院感染管理制度落到实处;

2、加强病区终末消毒管理，针对病区终末消毒不规范现象，制定并下发病区终末消毒措施。

3、每月对医院感染防控工作进行督查，对存在问题，进行整改，使院感工作逐步规范化。

4、强化卫生洗手，手部清洁与人的健康紧密相关，手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易传递给病人，造成病人—医务人员—病人之间的交叉感染。全院编印张贴卫生洗手图100余张，医生在查体和执行各项操作前后自觉进行手消毒，护士在接触病人和执行各项操作前后自觉进行手消毒，科主任、护士长定期监督检查。

4、加强多重耐药菌的医院感染管理。与检验科配合，每日监测耐药菌株的变化，发现问题，及时解决，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者安全，三、进行医院感染的全面监测，为患者提供安全的医疗环境

1、坚持每月下科室监测住院病人，发现感染病例或有漏报现象，及时反馈回科室。统计每月医院感染发生率、感染部位及构成比，分析医院感染与危险因素的关系，查找感染的主要原因，提出预防控制措施。

2、进行目标性监测：对ICU、各临床科室接受侵入性操作患者、手卫生，通过采集病历及护理记录、各种监测报告、X线检测结果等，向医生、护士了解病人情况、床头查看病人等方式选定目标，重点关注有留置导尿管、动静脉插管、使用呼吸机等侵入性治疗、操作的病人，以及长期或多联使用抗生素的病人，然后前瞻性的提出问题，并给予预防医院感染方面的指导意见，不断循环监测，及时调整监控策略，以达到减少各种危险因素，降低医院感染发病率的目的，取得了良好的效果。

3、每月进行环境卫生学监测，监测的主要对象以重点部门为主，检验科每月对重点部门的空气、物表、工作人员手等进行轮转监测。全年对重点部门共监测取样321份，其中物体表面监测49份，合格40份，合格率81.6%;工作人员手监测31份，合格28份，合格率90.3%;使用中消毒液204份，合格204份，合格率100%;室内空气25份，合格22份，合格率88%;无菌物品6份，合格6份，合格率100%;

4、进行紫外线强度监测，对新购进紫外线灯管每批次进行抽检，对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度进行了监测，共监测各种类型的紫外线灯管131根，合格127根，合格率97%。

四、加强宣传和培训，提高医务人员院感防控意识

1、对36名新上岗职工进行了医院感染概论、医疗废物管理知识培训与考核，考核合格率为100%;对新入院实习医生、护士进行了医院感染知识培训，使他们对医院感染概况有一个初步的认识;

2、对医生进行《医院感染诊断》《合理使用抗生素》培训;

3、对全院医生进行了卫生洗手考核，无菌技术操作等知识培训及考核。共考核临床医务人员105人，合格率为98%;

五、加强了医疗废物管理

我院医疗废物管理工作经过几年的摸索、前进，已经逐渐走上了规范化管理的轨道。院感科不断完善各项规章制度，加强监督管理，明确各类人员职责，落实各类人员责任，进行各类人员培训，我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理。2017年医院感染工作设想：

1、配合医院流程化管理的总目标，完善医院感染管理的各项流程。

2、编印《医院感染诊断标准》小册子和《医院感染管理手册》，提高医院感染诊断水平和监测的准确性，提高规范化程度。

3、制订“重点部位预防感染标准操作规程(SOP)”如手术部位感染的SOP、医院内肺炎的预防与控制SOP、手卫生SOP、导管相关血流感染SOP、ICU环境清洁、消毒的SOP，并监督实施。

4、加强部门合作。加强与护理部、质控科、医务科、总务科、设备科及临床医技科室的协作，将医院感染管理完全融入医院质量管理之中。签订医院感染管理责任书，建立循责制度。

5、继续加强医务人员手卫生管理，大力推广手卫生在感染控制中重要地位的宣教与考核，提高手卫生依从性。

6、开展多重耐药菌的监测。

7、制定ICU三种导管相关感染监测(呼吸机相关性肺炎、导管相关血流感染、导尿管相关尿道感染)流程。

8、继续加强对全院医务人员的培训。

9、配合大型中医院巡查相关工作。

医院感染管理科

院感管理工作亮点 第6篇

亮点

一、院领导重视医院感染管理工作，医护人员感染防控意识较强，感染发生率低，保证了医疗安全。

二、重点科、重点环节的管理，能落实各项管理要求及措施，特别对多重耐药菌的医院感染防控工作落实有效。存在问题

一、手卫生设施个别科室形同虚设，物品补充不及时，依从性不高。

二、无菌技术方面，有存在未正确佩戴口罩、帽子执行操作现象。

三、抗菌药物的使用，尤其是清洁切口预防用药方面，大多数医生仍然习惯性用药，使用率达80%以上。

四、垃圾分类，有生活垃圾与医疗垃圾混装现象。

五、感染性病例迟报、漏报现象仍有存在。下一步工作安排

一、加强院内感染知识的培训，通过各种形式对全院的工作人员进行院感知识培训，让工作人员了解手卫生与无菌技术对医院感染管理的重要性和必要性。

二、每月统计一类切口预防用药情况，严格按照规范执行，已纳入绩效考核。

三、继续加强对医疗废物的管理，经常下科室进行检查督促医疗废物的收集、分类和运送的规范性。

四、进一步完善医院感染控制的制度和措施，继续按照二甲医院评审的要求检查其制度和措施的落实情况。

院感科本着“持续改进、不断提高”的管理原则，坚持“没有 最 好，只有 更 好”的 管 理 目 标，院 感 工 作 在 全 体 医 务 人 员 的 共 同 努 力 下，按 照“ 二 甲 医 院 评 审 标 准 ”的 要 求，一 步 一 个 脚 印 向 前迈进。

院感科

院感管理工作亮点 第7篇

1、院领导重视医院感染管理工作，医院感染防控意识较强，感染发生率低。

2、开展医院感染管理知识全员培训到位，有计划，有实施，有总结，有考试考核，应证材料齐全。

3、医院感染制度齐全，整改合理，定期完善，按照“质量万里行”考核制度标准并结合我院具体情况实施到位。

加强护理管理 提升院感防控水平 第8篇

1 护理工作中凸显的院感防控问题

1.1 护理人员对感染预防与控制的认知不足。

一是个别护理人员对工作中导致医院感染的危险因素认识不到位, 院感控制意识缺乏。二是部分护理人员片面理解工作职责, 作为一名护理人员, 只要干好本职工作就行, 感染预防与我无关、自有专职人员。岂不知护理工作的诸多环节都是以做好感染工作为前提, 有些护理实施细节就是感染预防的具体体现。再者, 对感染知识掌握不全、理解不透, 学习不够, 导致实际操作中不规范、不到位、不全面, 结果产生这样那样的纰漏或问题。

1.2 护士长对院内感染监控管理的监管不力。

医院感染的预防与控制作为近年迅速发展起来的新兴学科, 越来越彰显其重要地位和作用。但是, 部分护士长对这一新兴学科接受慢, 认识不足, 还是老思想、老方法、老习惯, 没有全新的大护理观念, 对感染监控管理中“隐性”和“内涵”质量的管理认识肤浅, 导致在管理中不能发现或即便发现了护士违规操作也不能及时给予批评纠正, 一些带教老师对实习护士、医生等不能严格要求。

1.3 医院现有的消毒、隔离等所需保障设施不健全。

如住院病房内洗手池太少, 重点病房内没有配备非手触式水龙头等等, 还有快速手消毒剂配备较少等。特别是一些基层医院尤为突出。

1.4 护理人员的手卫生依从性较差。

人们常说观念支配行动, 行动养成习惯。一些工作人员总以临床护理工作繁忙, 时间紧、工作量大等为借口, 再加上个别手消毒剂刺激性味道较重等, 总不能按规范洗手、按标准操作。

1.5 个别护理人员慎独精神较差, 标准预防不到位。

由于自我认知不到位, 个别护理人员在治疗护理过程中不戴口罩, 特别是中午班、夜班单独值班时最为常见, 甚至是在执行有可能发生血液、体液飞溅的操作时, 也不戴防护眼镜或防护面罩。

1.6 病区环境、公共设施、医疗设备的清洁、消毒工作不到位。

这一点在基层医院表现较为突出, 有受医院办院条件差限制原因、也有医院重视程度不够原因。医院聘用护工文化水平普遍较低, 感染防控意识淡薄, 象抹布、拖把的使用虽然经过多次培训, 但实际操作过程中随意交叉使用现象时有发生, 极易导致交叉污染。

2 护理管理中提升控感水平的有效途径

当今, 感染管理越来越成为医院整体管理的重要组成部分, 不但是高水平管理的标志, 也是医院管理现代化的重要标尺。

2.1 加强宣教力度, 营造群防群治氛围。

医院感染的预防与控制是一门新兴专业, 因此, 一定要加强院感控制的宣传教育工作, 让广大医务工作者充分了解做好感染工作的重大意义, 让每一个从业人员都把感染预防与控制做为自己的一项责任和义务, 营造出良好氛围。

2.2 加强医院感染知识的培训, 健全感染防控制网络[2]。

医院感染管理学, 无论是对新同志还是老同志, 还都是一个新领域, 这就要求针对不同的医务人群, 开展专项培训和分层培训, 建设起感染培训网络。凡是新上岗的医护人员及见习实习同学等, 都要进行一次系统全面感染知识岗前培训;对现有医护人员开展专项培训;对聘用护工进行感染责任和专业应用培训;同时结合上级文件精神还要随时进行感染新要求的强化培训, 使人人认识到医院感染与己有责, 规范自己的护理行为, 从而自觉遵守医院消毒隔离及有关制度, 预防和开展医院感染的发生。

2.3 加强护士长感染管理的主观能动性, 把感染管理落到实处。

护士长是科室领导者、组织者和引领者, 更是各项工作落实的执行者和责任人。要进一步转变护士长的观念, 针对护理和感染等工作, 要强化“一岗双责”机制建设。护士长必须把预防医院感染管理工作的落实做为一项日常重要内容放在心上、抓在手上, 并随时监督执行, 及时把医院感染管理的各项要求、制度, 实施中存在的问题, 整改措施及有关文件精神等进行传达和落实。并利用周会、学习日等切实加大对科室护理人员的教育, 让护理人员面对在控制院内感染出现的新情况、新问题时, 始终赋予责任感和使命感, 充分调动全员参与感染监控管理的积极性, 发挥群体最佳效应。

2.4加强感染管理运行机制, 保障责任落实。

对医院感染的控制要采取分级管理制度, 首先是各科室要制定出消毒、隔离制度和护理操作流程, 科室护士长要检查、落实、督导制度的实施;二是充分发挥各种质控小组的作用, 不定期按照消毒、隔离考核标准进行评估、分析, 对存在问题及时指正, 并进行整改落实;三是医院感染管理科在每周都要到各科室进行全面或专项检查, 对查出的问题, 在护士长例会上给予反馈, 并在全院周会上公布, 实现持续质量改进。

2.5 加强医院内环境管理, 清除污染源[3]。

要切实加强医院内环境的管理, 始终保持病房公共设施及医疗设备清洁卫生, 如床头桌、洗手池、座便器、心电监护仪、血压计等都是易污染源, 每天都一定要加强这些设施的清洁、消毒工作, 病房拖把、摸布等器物一定要严格分区, 专区专用, 及时消毒。病人出院后对床单元严格进行终末消毒, 并定期对物体表面进行细菌监测。

2.6 加强管理制度建设, 完善手卫生设施, 杜绝人为传播渠道。

医护人员的手是医院感染最常见的传播途径, 而洗手是医感防控中最简单却最有效地环节。因此, 医院要建立健全手卫生制度, 并严格执行。为把制度落到实处, 结合临床护理人员工作量大、操作多特点, 科室一定要按标准给医护人员配备便捷的洗手设施, 重点病房内配备非手触式水龙头及无味、无刺激性的手消毒剂等等。再者, 院感染科每周要到临床科室对医务人员的手卫生依从性进行督导检查, 每月对重点科室医务人员的手进行细菌总数和致病菌监测, 并对结果进行总结、反馈、通报, 督导整改。

实践证明, 医院感染控制与护理管理, 既有交叉从属性又有相对独立性, 感染控制管理许多方面都是通过严谨的护理过程来实现的, 加强护理管理已成为有效控制医院感染的重要手段, 而规范的护理操作技术、严格的无菌观念、消毒隔离管理制度的全面落实等, 又是促进护理质量提升的有力保证。

摘要：针对护理工作中凸显的院感防控问题, 探索护理管理中提升院感防控水平的有效途径, 从而全面提高院感防控水平。

关键词：护理管理,院感防控,共同提高,有效途径

参考文献

[1]杨风萍, 吴文.护理管理在医院感染控制中的作用[J].中华医院感染学杂志, 2011, 21 (19) :4106-4107.

[2]孙孝芹, 崔霞, 程军.发挥护理管理在医院感染控制中的作用[J].中华医院感染学杂志, 2007, 17 (7) :852-853.

眼科门诊手术室院感监测与管理 第9篇

【关键词】手术室；医院感染； 管理

【中图分类号】R722.12

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0578-01

门诊手术室是医院感染的高危科室之一，工作质量直接影响手术病人的预后及医疗效果。为此，我院眼科门诊手术室在医院高速发展过程中，加强医院感染的监测与管理，创建洁净手术室环境、加强手术室的院感监测与管理，有效的降低手术感染率，保障病人的手术安全及感染的预防。现介绍如下：

1.手术室感染监测

1.1空气监测

我院眼科门诊于2005年改建利用一间层流洁净手术室，眼科门诊手术室是采用层流通风系统，采用垂直送风，外界空气通过高效过滤网和静压箱的均流、均压作用从顶棚把洁净空气送到手术间，污染空气平推由四周回风口出去.选择消毒处理后与进行医疗活动之前进行采样，每季度一次。采样高度与地面垂直高80～150cm，布点方法：在手术间中心工作区域放置1-3个9cm直径普通营养琼脂平板培养皿，周边工作区域放置4-6个，打开培养皿在采样点暴露30min后关闭并及时送检培养。检验单上要注明培养基布放位置，层流洁净手术室空气培养的标准为≤10cfu/m3。

1.2消毒灭菌效果监测

1.2.1使用中的消毒剂应每季度进行一次生物检测。消毒剂其细菌含量必须<100cfu/ml，不得检出致病性微生物。

1.2.2压力蒸汽灭菌必须进行工艺检测。化学检测和生物检测。工艺检测应每锅进行，并详细记录。化学监测应每包进行，手术包需进行中心部位的化学检测。生物检测每周进行，合格才能使用。

1.3医护人员手细菌监测

手术人员手的细菌检测是控制医院感染最重要的措施之一，手术人员要严格执行有效的洗手制度，接触患者前后均要洗手或用消毒剂洗手，必要时戴一次性手套。每季度对医务人员手部进行细菌培养，并进行监测。应在接触病人，从事手术前进行，被检人，将浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子一支在双手指曲面从指根到指端来回涂擦个两次，一只手涂擦面积30cm2，并随之转动采样棉拭子，剪去手接触部位，放入装有10ml采样液的试管内送检标准为≤5cfu/cm2。

1.4物体表面细菌监测

选择消毒处理后4h内进行，被采面<100cm2，取全部表面；被采表面≥100cm2，取100cm2。用5*5cm2的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子一支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样1～4个规格板面积，剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10ml采样液的试管内送检。门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体表面的方法来完成，物体表面细菌菌落标准为≤5cfu/cm2，每季度进行一次。

2.手术室管理

2.1医务人员的管理

2.1.1手术室内人员认真学习有关医院感染管理及各项规章制度（手术室一般制度、卫生制度、参观制度、消毒制度、洗手制度），根据卫生部制订的《医院感染管理规范》要求执行。

2.1.2训练与提高护士的业务水平与无菌观念，使其认识到手术室无菌质量管理的重要性。

2.1.3医务人员的衣物上或多或少带有致病微生物，进入手术室的人越多室内的空气污染就越严重。且进入手术室的各类人员须严格更衣、更鞋，带口罩帽子，严格洗手制度及无菌操作，如患感染性疾病则暂不进入手术间。

2.1.4严格控制参观手术人数，参观人员进入手术间后，站到指定位置。开展特殊手术及教学观摩手术参观人数多时，可设录像转播，组織参观人员在指定地点。手术过程中尽量避免走动及开门，以减少空气流动污染，明确参观注意事项，接受手术间工作人员的监督管理。

2.2病人的管理 住院病人由病区做好手术前的准备工作，如手术部位的清洁消毒，术前准备，术前用药等，并换上干净的病号服，门诊病人应更换手术室的专用服并带上手术帽。如病人患非手术部位感染性疾患时，应先治疗痊愈后再手术。

2.3层流手术间的使用和管理

2.3.1层流手术室的空气净化原理是由压缩机将过滤无菌的空气由天花板送入并将污染的空气由四周的回风口推出，因此手术间的压力必须始终处于正压状态，否则有可能导致污染空气的进入，为此，需保持手术室相对密闭状态。另层流手术室一般采用局部净化的方式，故手术床应放置在层流天花网对应处，避免在回风口开启无菌包。严禁在手术间折叠各种布敷料，手术前半小时开启层流装置。手术进行时严禁打开通往污物走廊的通道.

2.3.2感染手术尽量避免在层流手术间进行，特殊情况时应在无菌手术结束后进行。

2.3.3每周定期清洗回风口的过滤网一次，防止其受到污染。每季度进行空气培养一次，高效过滤网的更换根据空气培养的结果，每半年更换一次。

2.4.手术器械的处理

2.4.1手术完毕后，一般手术器械和显微手术器械分别放入专用手术器械回收袋内，由医院消毒供应室统一回收，清洗并消毒。

2.4.2不能耐受高压消毒的仪器及各种导线低温消毒，其余物品按性能高压灭菌消毒。

2.5.一次性灭菌物品的管理

加强一次性灭菌物品使用检查，使用前查看一次性灭菌物品，核对产品名称、规格型号、制造厂名、产品商标、无菌有效期、生产批号等，包装密封性好才可使用；一次性灭菌医疗用品应专柜存放，离地面30cm，柜内清洁干燥，通风良好，室内空气含菌量≤200cfu/m3，温度与湿度要适中；定期进行空气消毒。

3.小结：

实践证明，通过以上环节的有效检测和管理，手术室的医疗设备、物资的除尘管理及手术器械的消毒、灭菌、转运流程，感染手术的管理及终末消毒，控制了手术室院内感染的传播途径，有效的保证手术顺利进行及医疗安全。

参考文献

[1]石兰萍、张红、丁小容：《手术室医院感染的管理》，载《中华医院感染学杂志》2002年第3期。

[2]张国富、王向阳：《介入手术室的感染预防控制及管理》，载《中华医院感染学杂志》 2005年第4期。

[3]金福顺、赵翠兰等：《手术室医院感染管理探讨》，载中华医院感染学杂志》2006年第16卷第4期。

[4]董薪、宋烽等：《加强医院门诊手术室感染的预防与管理》载《中华医院感染学杂志》2006年第8期。

[5]张丽娟，胡淑娟，管桂兰：《手术室控制医院感染的管理》，载《中国实用医药》 2007年第1期。