论文题目：重症胰腺炎患者ICU过渡期护理方案的构建及应用

摘要：目的构建重症胰腺炎患者ICU过渡期护理干预方案,并探讨该方案对患者家属的迁移应激水平、照顾能力、满意度及患者的炎症反应,不良事件发生率、转出ICU后住院天数及总住院天数的影响。方法本研究包括两部分:第一部分:制定干预方案。检索国内外数据库,查找关于ICU过渡期护理干预方案的相关文献,并进行最佳证据总结。在此基础上经专家会议法修改干预方案,结合预试验进一步完善并确定最终干预方案。第二部分:ICU过渡期护理干预方案临床应用效果评价。本研究为病例对照研究,选取2020年9月-2021年12月在开封市某三甲医院重症医学科病区收集计划从ICU转入普通病房的重症胰腺患者及家属,根据患者的病案号的末尾号进行分组,单数为对照组,双数为干预组,直到饱和。最终纳入对照组33例,干预组34例。对照组实施常规转科护理,干预组在其基础上实施ICU过渡期护理干预方案。比较两组患者家属的迁移应激水平、照顾能力、满意度以及患者转出ICU后住院天数、总住院天数以及ICU重返率的改善效果。采用EXCEL和SPSS 22.0统计软件分析数据,使用统计描述、卡方检验（χ~2）、独立样本t检验,p＜0.05有统计学差异。结果1.最佳证据共纳入20篇文章,其中包括8篇随机对照试验（RCT）、4篇系统评价和8篇指南共识。从安全、支持、合作3个角度出发,对不同阶段（转出前、转出中、转出后）的措施归纳总结,形成了27条最佳证据。2.本研究共纳入67例患者,其中对照组33例,干预组34例。两组患者一般人口学资料及病因、入住ICU时长均无统计学差异（p＞0.05）;患者家属的一般人口学资料及照顾经历无统计学差异（p＞0.05）。3.干预前两组ICU患者家属迁移应激得分差异无统计学意义（p＞0.05）,干预组患者家属的迁移应激水平得分差异有统计学意义（p＜0.05）。尤其在分离焦虑、转科的安全性这2个维度的改善效果明显优于对照组。4.干预前两组患者的照顾能力无统计学差异（p＞0.05）,干预后干预组患者家属照顾能力总分及各维度得分差异有统计学意义（p＜0.05）。5.对两组患者家属的满意度进行分析,结果表明干预后患者家属的满意度高于干预前,差异有统计学意义（p＜0.05）,采用χ~2检验比较两组患者家属的满意度,结果显示,ICU过渡期护理模式患者家属的满意度得分显著高于对照组,差异具有显著性（p＜0.05）。6.干预前两组患者的ICU住院时长差异无统计学意义（p＞0.05）,干预后干预组转出ICU后住院天数及总住院日有统计学意义（p＜0.05）。7.两组患者ICU重返率差异无统计学意义（p＞0.05）。8.两组患者护理不良事件发生率差异无统计学意义（p＞0.05）。结论临床应用发现ICU过渡期护理方案可显著缓解ICU重症胰腺炎病人家属的迁移应激、提高患者家属的照顾能力和满意度;减少患者转出ICU后住院天数以及总住院天数。

关键词：重症胰腺炎;ICU;过渡期护理方案;应用

学科专业：护理硕士（专业学位）

摘要

ABSTRACT

缩略词表

1 前言

1.1 研究背景

1.1.1 重症胰腺炎的流行病学现状

1.1.2 迁移应激的国内外研究现状

1.1.3 ICU过渡期护理模式的国内外研究现状

1.1.4 ICU过渡期护理方案符合重症胰腺炎的临床特点

1.2 研究目的及意义

1.2.1 研究目的

1.2.2 研究意义

1.3 操作性定义

1.3.1 重症胰腺炎

1.3.2 迁移应激

1.3.3 ICU过渡期护理模式

1.4 理论依据

1.4.1 赋能理论

1.4.2 Peplau人际关系模式

1.5 技术路线图

2 构建重症胰腺炎患者ICU过渡期护理干预方案

2.1 研究目的

2.2 研究方法

2.2.1 检索策略

2.2.2 文献纳入与排除标准

2.2.3 文献筛选与数据提取

2.2.4 文献质量评价

2.3 结果

2.3.1 文献检索结果

2.3.2 纳入文献的基本特征

2.3.3 证据描述与汇总

2.4 小结

2.5 制定干预方案

2.5.1 成立“ICU过渡期护理方案”干预团队

2.5.2 制定干预方案

2.5.3 咨询专家

2.5.4 预试验

2.5.5 干预方案的修订

2.5.6 小结

3 重症胰腺炎患者ICU过渡期护理方案的应用

3.1 研究目的

3.2 研究对象

3.2.1 研究样本

3.2.2 纳入和排除标准

3.3 研究方法

3.3.1 研究类型

3.3.2 分组方法

3.3.3 样本量计算

3.3.4 对照组

3.3.5 干预组

3.3.6 评价指标

3.3.7 资料收集

3.3.8 质量控制

3.3.9 统计分析

3.3.10 伦理原则

3.4 研究结果

3.4.1 两组患者一般人口学资料比较

3.4.2 两组患者家属一般人口学资料的比较

3.4.3 两组患者家属迁移应激水平的比较

3.4.4 两组患者家属照顾能力的比较

3.4.5 两组患者家属满意度得分比较

3.4.6 两组患者住院天数比较

3.4.7 两组患者ICU重返率比较

3.4.8 两组患者护理不良事件发生率比较

3.5 讨论

3.5.1 ICU过渡期护理干预方案对患者家属的迁移应激压力的影响

3.5.2 ICU过渡期护理方案对患者家属照顾能力的影响

3.5.3 ICU过渡期护理方案对患者家属满意度的影响

3.5.4 ICU过渡期护理方案对患者住院天数的影响

3.5.5 ICU过渡期护理方案对患者ICU重返率的影响

3.5.6 ICU过渡期护理方案对患者并发症的影响

4 结论与建议

4.1 结论

4.2 本研究创新性及局限性

4.2.1 创新性

4.2.2 局限性

参考文献

综述 过渡期护理模式的国内外研究进展

参考文献

附录 知情同意书

附录A 一般人口学资料

附录B ICU转出患者家属转科应激压力评估量表

附录C 家属照顾能力量表(FCTI)

附录D 中文版重危患者家属满意度量表(C-CCFSS)

附录E

致谢