病房护理人员范文（精选9篇）

病房护理人员 第1篇

1 临床资料

我科自2008年共收治艾滋病并发机会性感染的病人386例, 护理人员发生职业暴露1例, 系试用期护士, 原因是在给病人拔针时, 粘在头皮针上的胶布粘住乳胶手套, 不慎导致针头刺破手掌。职业暴露后及时按暴露后预防 (PEP) 的流程予以处理, 通过6个月的医学观察, 该护士未感染HIV。

2 职业暴露的途径

护理人员发生HIV职业暴露的途径主要有针刺伤、锐器伤、黏膜暴露、接触病人血液或体液以及接触被病人血液、体液污染的物品。据报道, HIV污染的锐器刺伤后感染HIV的几率为0.3%[3]。

3 职业暴露的防护对策

3.1 重视护理人员职业暴露相关知识的培训

职业暴露重在防护, 而防护的关键在于对安全意识的认识。护理人员职业暴露的主要原因有职业防范意识薄弱、缺乏相关防护知识, 未严格遵循操作规程, 而护士的心理因素也直接影响其职业防护行为。因此, 增强护理人员对护理环境中感染HIV危险性的认识至关重要。与西方国家相比, 我国的艾滋病流行较晚, 艾滋病的护理对于中国护理人员是一个新的领域。新入科护士由护士长进行岗前培训和入科教育, 并由专人带教, 熟练掌握消毒隔离和防护技术后才能单独工作, 对于专科护士要进行系统的培训, 定期进行防护知识讲座, 增强防护意识, 健全各项制度, 强化护理人员对HIV职业安全性相关知识的学习和掌握, 提高对HIV职业暴露的警惕性。从事这项工作的护理人员需要具备较高的职业素质、一定的思想境界及不断更新的专业理论知识和娴熟的操作技能。强调在护理病人时要注意穿戴防护用品, 如戴手套、洗手、消毒手, 必要时戴护目镜、面罩、穿隔离衣等。护理病人时穿戴必要的防护用品不是对艾滋病病人的歧视和偏见, 而是提醒护士在履行职责时一定要注意自我保护, 要采取积极的预防措施。同时, 护理人员要保持良好的心态, 消除对艾滋病病人的恐惧, 以平常的心态完成每一项护理工作。据调查研究显示, 62.47%的护理人员在初次护理HIV感染者或艾滋病病人时存在严重的恐惧心理[4]。

3.2 严格遵守侵入性操作规程

护理人员要严格遵守规范的侵入性操作的程序及标准预防原则, 预防职业暴露的关键环节是规范操作, 尽量减少刺伤, 把感染HIV的风险降到最低限度。护理人员应熟练掌握锐利器械的操作技术。针头使用后重新套上针帽是导致针刺伤最常见的原因, 应禁止污染针头回套针帽内, 必须回套时尽可能单手操作;禁止直接用手分离污染的针头, 静脉输液完毕拔针后, 将头皮针立即放入锐器盒内。注射后针头处理不当 (收废弃针、毁形浸泡、取下针头及重套针帽) 所致针刺伤占刺伤总数的62.68%[5]。对不合作的病人或污染危险性较大的操作需由2人以上的护理人员配合, 必要时给病人上约束带。静脉输液时使用安全型留置针, 处理血液、体液及污染物品时必须戴双层手套, 操作尽量集中进行, 做到一人一针一管一带。拔针后按压针眼处3 min～5 min, 防止血液渗出, 减少传染源。操作中如遇手套破损, 要立即更换, 脱手套后仍要认真洗手, 为病人气管插管、吸痰、接生、手术时, 为防止血液、体液、引流液飞溅到眼睛里, 必须使用护目镜和面罩。

3.3 尊重病人, 建立良好的护患关系

病人入院时要主动热情接待病人, 不歧视病人, 为病人保守秘密, 经常与病人交谈, 对病人表示理解和接受。深入了解病人的心理状态, 并根据病人心理状态给予针对性的心理安慰、帮助和疏导, 多倾听病人的诉说, 同时帮助解决生活中的一些实际困难, 建立相互信赖的护患关系。每次进行治疗护理操作前均要与病人沟通, 征得病人同意后方可进行操作。对不合作的病人和污染性较大的操作, 应由2名以上的护理人员配合共同完成。

3.4 消毒隔离措施到位

①病人的治疗、护理用品均一次性使用, 如注射器、输液器、导尿包、气管插管、吸痰管等。严禁拿锐器来回走动, 不得把利器传递给他人, 不得回套针帽, 针头必须放在耐刺防渗漏的利器盒内, 容器三分之二满时封口装入标有“小心感染”字样的黄色塑料袋内, 凡使用过的医疗用品由专人收送焚烧处理。②病房光线充足, 设施简单, 便于护理操作, 病人的胸腹积液、痰液、伤口引流液用1 000 mg/L的含氯消毒液彻底混均进行消毒再倒入下水道, 病人的排泄物、呕吐物应排入专用厕所, 下水道及厕所定时排放84消毒液。

3.5 规范洗手和消毒手

医务人员的手常带有病原微生物, 是造成病原体传播的重要原因之一。因此各项护理操作前后要按“六步洗手法”洗手或用快速手消液进行消毒, 如护理人员的手直接接触到病人的血液或体液, 应立刻用肥皂和清水洗净并消毒。如手上有伤口在护理病人前要包扎好伤口, 戴双层手套, 最好调换工作岗位至伤口愈合。

3.6 职业暴露后及时正确的处理

护理人员是HIV职业暴露的高危人群, 一旦发生职业暴露, 必须及时正确的处理。若皮肤意外接触到血液、体液, 应立即用肥皂水或清水冲洗;若病人的血液、体液意外进入眼睛、口腔, 立即用大量清水或生理盐水冲洗;若被血液、体液污染的针头刺伤, 应立即轻轻地挤出伤口的血液, 并用肥皂水和流动水反复冲洗伤口30 min, 再用75%的乙醇消毒。同时, 上报科室领导、医院感染控制科、疾病控制中心, 在疾控中心专职人员的指导下进行暴露后预防 (PEP) 并检测HIV抗体, 暴露后检测HIV抗体的时间为0周、6周、12周、6个月。美国CDC调查显示, 医务人员发生HIV职业暴露后进行暴露后预防 (PEP) 可使HIV感染率降低79%, 同时PEP具有保护作用, 可减少81%HIV传播的危险。由此可见, 当护理人员发生职业暴露后正确及时的采取补救措施, 可最大限度地降低职业暴露的危害。

4 小结

由于护理人员职业的特殊性, 工作中HIV职业暴露不可能完全避免, 护理人员在工作中提高职业防护意识、严格遵循操作规程以及安全防护用具的不断完善, 可以有效降低和减少护理人员职业暴露发生率, 确保护理人员职业安全。

摘要：[目的]总结艾滋病病房护理人员职业暴露的防护对策, 以降低护理人员职业暴露的发生率。[方法]重视职业安全的培训, 提高个人安全防范意识;加强个人防护措施;规范洗手;严格遵守侵入性操作规程及消毒隔离制度等。[结果]收治艾滋病病人386例, 护理人员发生职业暴露1例, 按暴露后预防 (PEP) 的流程予以处理后未发生感染。[结论]高度的安全防范意识、严格的防护措施能有效降低人类免疫缺陷病毒 (HIV) 职业暴露的发生率。

关键词：护理人员,人类免疫缺陷病毒,职业暴露,防护对策

参考文献

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[2]王晓岚, 郑晔文.艾滋病病毒职业暴露35例调查[J].中华医院感染学杂志, 2007, 17 (6) :686-688.

[3]戴青梅, 王立英, 刘紊云, 等.医护人员职业性损伤的危险因素及预防对策[J].中华护理杂志, 2002, 37 (7) :532-534.

[4]陈明莲, 李秀兰, 周淑敏.传染病医院护理人员对HIV/艾滋病的认识程度和接受态度分析[J].健康教育, 2008, 18 (1) :17-19.

护理人员岗位说明书 -病房夜班岗 第2篇

编写日期：2022年

月

岗位名称

病房夜班岗

任职资格

1、具有中华人民共和国护士执业证

2、N1级以上或具有护理专业大专及以上学历

岗位职责

1.严格执行交接班制度，认真完成药品的交接工作，重点交接抢救仪器设备、贵重仪器、贵重药品。

2.严格执行床头交接班制度，认真交接患者病情、用药、各种管路是否通畅。

3.接夜班后对病区所有患者进行查房，根据患者病情和护理级别要求完成晚间基础护理工作。

4.认真执行夜间医嘱，及时完成各项护理工作。

5.按等级护理要求巡视病房并及时书写各种巡视单；加强病情观察，发现病情变化及时报告医生并配合处理。

6.接待新入院患者，及时完成患者护理记录单书写及健康宣教工作。

7.认真核对本班医嘱及采血单，准备好次晨采血工作，因故未完成者及时报告医生并与白班护士交班。

8.做好一级护理患者生命体征的监测，认真记录。

9.做好交班前各项工作，保证各室卫生清洁。

10.严格按照感控科要求完成各项感控工作（门禁管理、病人家属管理、手卫生、扫码测温）。

具备的知识与能力

1、具有高度的责任心和敬业精神。身心健康，满足岗位需求。

2、严格执行各项规章制度、操作规程、工作流程，按照工作质量标准落实到位，执行有力。

3、熟悉所管理患者的病情，观察到位，治疗和护理措施准确、及时，落实健康教育工作。

4、具有良好的沟通组织能力，能及时处理各种突发状况，保证护理安全。

5、有能力参加危重病人的抢救及护理工作。

6、掌握本科室常见病、多发病的护理常规及操作流程。

干部病房陪护人员的管理方法探讨 第3篇

1 调查对象

1.1 被调查的患者

我科请陪护的患者2009年1~12月共231人次, 男性157例, 女性74例, 年龄71~92岁, 平均81岁。其中, 脑梗塞108例, 老年性痴呆30例, 椎基底供血不足50例, 帕金森18例, 癫痫25例。

1.2 被调查的陪护

由于我院早已规范陪护的管理, 上班统一着装, 因此, 90%是医院管理的陪护, 10%是患者自己带入。其中, 男性1人, 女性17人, 年龄31~58岁, 平均年龄46.1岁;高中文化程度3人, 初中文化程度7人, 小学文化程度5人, 文盲3人。

2 管理方法与质量控制

2.1 全科护士统一思想, 人人参与陪护的管理

(1) 明确责任, 病人的日常生活护理是基础护理的重要组成部分, 是护士应完成的职责。陪护是协助护士完成此项工作的补充力量, 护士对陪护起到指导、检查、督察、协助的作用, 并非全推给陪护。 (2) 责任落实到人, 每位护士分管一定床位数的病人, 陪护的工作质量与管床护士的护理工作质量挂钩, 提高护士的自觉管理的主动性, 严抓陪护工作质量[2]。 (3) 认真评估新病人, 观察病情变化时做到有预见性, 提高风险意识, 指导陪护工作。

2.2 持续改进陪护工作质量

随着医疗护理质量的持续改进, 医院对患者各个方面的不断细化, 要求不断提高, 对陪护的工作要求在护理管理方面日益凸显。 (1) 要求陪护夜间统一使用医院提供的行军床, 不能拼桌椅、搭板凳架床。晚间8点发放, 晨间6点收回。 (2) 陪护午睡不能拼桌椅、睡沙发, 由午间值班护士统一管理。 (3) 陪护中心人员每天下午到病房了解陪护工作情况, 及时处理问题, 反馈意见。

2.3 合理的教育内容

2.3.1 加强陪护管理, 宣传一般公共卫生知识。如:不随便串病房, 不在病房吸烟等。重点讲解保持病室内安静、清洁、整齐对患者的重要性, 不能乱堆乱挂。

2.3.2 加强消毒隔离知识的宣教, 指导勤洗手、注意卫生, 防止交叉感染。

2.3.3 讲解疾病知识与正确的护理方法。如:对于糖尿病患者的饮食要求, 偏瘫患者的运动处方, 教会陪护帮助患者按摩、活动肢体, 保持患者情绪稳定及大便通畅的重要性等。

2.3.4 加强安全知识教育, 预防各种不利健康的因素发生。如:防止患者跌伤、坠床, 对躁动需要约束肢体的患者, 应解释其目的重要性, 以免陪护不理解, 将约束带解开而造成不能自我控制的患者将各管道扯脱等危险[3]。对陪护人员进行预防跌倒知识宣教, 要注重实际需要, 实施重点内容培训, 有选择地对陪护人员进行教育。教育内容:认识跌倒的危险性, 知道什么样的病人容易发生跌倒, 引发跌倒的药物因素, 引发跌倒的环境危险因素及发生跌倒后的一般急救措施等。教育方法: (1) 由责任护士采取集体或个别的方式做示范, 教给陪护一些必要的预防跌倒知识。如何谓“三步式”起床法, 如何正确使用助步器等。 (2) 悬挂图片以及板报宣传预防跌倒的常识。板报要多配一些插图, 以便陪护者能理解并掌握相关方法和技巧。 (3) 每月组织一次集中座谈, 让陪护者提出陪伴过程中遇到的相关问题和困难, 互相交流经验、取长补短[4]。

2.4 提倡风险管理在陪护中的应用

(1) 提高陪护的法律意识, 强调不能随意离开患者, 特别是认知障碍的患者, 防止发生意外。 (2) 杜绝不安全隐患。如:卫生间的地面不能过湿, 以防滑倒;做好开水间的管理, 成为每日交接班的内容, 防止干烧。 (3) 及时与陪护中心联系。如:陪护不符合要求尽早换人, 直接与工资挂钩。

2.5 对陪护的人文关怀

由于陪护大多数是外地人, 因此长时间不能照顾家人。陪护的负面心理容易影响患者的生活起居, 进而降低工作质量。因此, 应给予正面引导。压力过大的陪护者可以适当地进行换岗、轮休;指导如何正确处理患者及家属的关系;心理疏导等方法来进行调节, 以达到最佳的工作状态, 充分地满足病人的需求[5]。

3 小结

陪护作为医院特殊的一个群体, 不但能满足病人对陪护的需求, 提供24小时的持续服务, 而且解决了病人家属因工作繁忙及陪伴病人造成的体力不支、过度劳累等问题。但是, 如何做好陪护的管理是不容忽视的一个问题。只有人人参与规范陪护管理, 患者的生活质量得以保证, 从而使病房管理秩序化、规范化, 才能提高病人对医院管理的满意率。这一年来, 通过规范管理, 病人安全性提高, 无坠床、跌倒等意外事件发生, 陪护人员服务质量明显提高, 为持续开展病人贴心服务打下了良好的基础。

摘要：探讨干部病房陪护人员的管理方法, 为病房管理提供依据。通过规范管理、卫生宣教、提高法律意识等方法来提高陪护的工作质量。通过干预, 陪护的工作质量提高了, 也提高了病人的生活质量。做好陪护管理, 能使病房管理秩序化、规范化, 提高病人对医院管理的满意率。

关键词：干部病房,陪护,管理

参考文献

[1]鲍鹤玫, 杨滢, 唐永红, 严锦.传染病医院对陪护的管理对策[J].现代护理, 2008, (01) .

[2]李萍.神经内科病房陪护的管理体会[J].中华现代中西医杂志, 2005, 3 (20) .

[3]龚龙飞, 阮国锋, 高琪.神经外科病房陪护人员的管理[J].中国实用医药, 2008, 3 (33) .

[4]张小兰, 霍春暖, 张雅静.对陪护人员就老年脑血管病病人跌倒认知的调查[J].护理研究, 2007, 16.

医院病房卫生人员职责 第4篇

1.在病房护士长领导下，负责病房内的卫生、病人配餐和工勤工作。

2.负责病房的地面、墙围、门窗、桌椅及厕所、浴室的卫生清扫，并保持清洁。

3.负责清洁和消毒病人的脸盆、茶具、餐具、痰盂、便器等用具，并摆放整齐。

4.负责病房工作人员和病人的饮用水供应。

5.负责病人的配餐工作，根据医嘱和病人饮食计划，按时、准确地将饮食送发到病人身边。

病房护理人员 第5篇

随着建筑节能的发展, 建筑物的围护结构耗热量占整个建筑物空调能耗的比重已经逐步降低, 相应的新风负荷占建筑物的空调能耗的比重则逐步增加[1]。医院病房内绝大部分时间只有病人和陪护人员在内, 人员较稳定, 但是医生的查房、护士换药和亲友探访, 能引起室内人员的变化。新风系统设计是根据室内最不利的情况下的新风需求量进行设计[3,5], 设计值往往比较偏大, 具有较大的节能潜力[7]。现在就有一个问题, 对于人员波动, 室内通风量应该以什么样的变化策略来保证室内CO2的浓度符合标准, 同时不会导致新风系统设计过大, 导致空调能耗的增大。

1 医院病房人员变化情况调查分析

医院病房内的长时间人员变动是由于陪护病人的家属, 病房内额外增加病床位所造成的。除此之外, 病房内还存在另外一种短时间的人员变化形式, 这种人员变化主要是由于医生查房、护士换药以及探视人员所造成的。笔者在实地调研中对该部分的人员数量与停留时间也进行了记录, 结果如表1所示。由表1可以看出, 外科医生查房时间最短, 一个3人间的病房只需要2 min;妇产科查房时间也很短, 平均一个病人2 min不到;内科与儿科医生查房时间最长, 前者每个病人的时间约为3 min, 而后者每个病人的时间为4 min。但是总的来说, 医生查房在病房内停留的时间较短, 内科6人间也才20 min。

病房还有一类人员波动是由于探视人员引起的, 通过笔者对病房内人员的观察发现, 这一类人员的停留时间也较短, 一般为数分钟到十几分钟。

2 病房内CO2变化量与新风需求量变化的分析

1) 室内CO2浓度增加与人员增加的关系。假设某房间内人员数量增加人数为n, 增加的人员停留的时间为t, 人员的CO2为, 室内CO2的浓度的增量为C, 通风量为Q。则有以下公式[2,4,6]:

将边界条件t=0, C0=0, 代入其中解之得:

此式即为人员数量增加后, 室内CO2浓度增量与增加人员滞留时间的关系。

下面我们对一个普通的3人病房进行分析。经过调研发现3人间病房内的长期停留人数在6~8个人, 在这里我们取中间值7个人, 分析在不同增加人数的情况下, 通风量不变化, 室内CO2浓度随时间的增加情况。

当室内人员数量变化越大, 室内CO2的浓度增加的也越快。当增加人数较少, 或者人员只作短时间的停留时, 室内的CO2的浓度并不会显著的增加[7]。将各类人群在病房的人员增加数量与停留时间带入公式 (2) 中, 计算得出人员变化后室内CO2浓度如表2。

2) 增加人员撤离后室内CO2浓度的变化情况。在分析完人员增加对室内CO2浓度上升的影响之后, 我们还应考虑当增加的人员离开后, 室内CO2浓度的变化情况, 由此才能决定是否需要增加新风量来应对CO2的上升。根据前面所述, 各类人群在病房内的停留人数与停留时间可分别取值如表3。

3) 计算结果分析。现在通过上述计算结果, 对家属陪护、医生查房、护士换药以及亲友探视等原因引起的CO2浓度增加以及增加人员离开后室内CO2的变化情况进行逐一分析。

/ppm

家属陪护会导致室内人员数量长时间的变化, 通过表2可知即使室内只增加3个人, 在120 min内, 室内的CO2浓度的增加量就可达1146ppm (CO2的平均限值为1000ppm) [8]。因此该类人员增加, 会导致室内污染物增多, 新风量呈现出不足的状态。由表3可知假如不调整新风量, 在人员离开以后, 这种室内CO2浓度超出标准的状况还要持续45 min以上。因此, 对于这类人员变动引起的人员变化需增加新风量应对。

内科、儿科医生查房的人数由表2可知, 人数约为6~7人, 时间约为10 min。通过表3可知, 此时室内CO2浓度的增加量可达200 ppm, 也超出了标准, 并且这种超标的状态在医生查房离开以后依然会持续45 min。而外科医生查房时间较短, 由表可知室内CO2的变化量仅为47 ppm, 对室内空气环境影响不大。因此对于内科、儿科的医生查房引起的CO2浓度的增加, 需增加新风量进行应对。

护士换药的时间一次约为1~2 min, 且一般情况下仅仅是1名护士进入病房进行作业, 故该情况引起的空气中CO2浓度变化也可忽略不计。

亲友探望的时间一般大于10min, 人数则不是很确定, 多则5~6人, 少则1~2人。通过计算, 人数在3人的时候CO2浓度变化不大, 可以不增加新风量进行应对。当人数增加到5~6人时, CO2浓度的变化就很大, 且当探视人员走后需要很长一段时间才能恢复, 故此时需要增加新风量进行应对。

3 结论

(1) 本文对某医院的病房人员变化进行调查分析, 得到了病房人员变化的类型, 以及各种类型的人员变化的数量及持续时间。

(2) 本文通过对不同人员变化时, 病房CO2的分析得出了不同类型的人员变化对室内新风需求量的影响各不相同。其中家属陪护与内科、儿科医生查房会导致室内CO2显著变化, 需加大新风量进行应对。

参考文献

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[7]陆耀庆.实用供热空调设计手册[M].2版.北京:中国建筑工业出版社, 2008.

病房护理管理体会 第6篇

1 目前护理管理存在的问题

1.1 护理人员工作绩效考核不完善

护理人员工作绩效考核不全面,只重视护理人员的质量管理,而忽视过程管理及全面考核,存在吃大锅饭,付出的劳动、承担的风险与所得报酬不成比例,护理人员的积极性不能有效调动。

1.2 护理人员存在的问题

1.2.1 护理人员对生活护理缺乏全面正确的认识[1]

护理工作长期处于治疗性医嘱的“机械”执行,即以技能操作为主的技能性服务工作状态,致使临床护士把生活护理看作是可做可不做的软任务,同时由于医院的经济核算以及护理成本核算,认为针对现行的级别收费标准过低,护理人员干的越多赔的越多,挫伤护理人员的工作积极性,导致基础护理质量滑坡。

1.2.2 护理人员自身素质与护理需求有差距

我们的护理人员大多是中专水平,在健康教育、与患者沟通技巧、自身的心理素质方面欠缺,导致护理目标的完成出现偏差。

1.2.3 护理技能欠缺

基本护理操作、急救技术、抢救器械使用不熟练,使患者治疗时间延长或延误抢救时机。

1.2.4 医护沟通欠缺

不能真正理解医师的治疗目的,现在对责任护士要求八知道,特别是患者的辅助检查阳性结果、阳性体征、护理措施等,护士是观察病情的哨兵,应该是护士发现问题后及时通知医师知道,而不是医师给出治疗方案护士不知道什么目的,只要正确执行就完成任务。

1.2.5 护患沟通欠缺

疾病的预防、治疗、护理和康复知识;器械性治疗、检验、用药、心理卫生等知识是医院健康教育的主要内容。调查显示,95.64%的患者需要这样的解释,但是由于护理人员编制不足,忙于护理文书的书写、治疗措施的实施,护理告知流于形式。

1.3 患者方面存在的问题

1.3.1 对医护人员不信任[2]

在社会舆论的负面影响下,人们对护士的处置和加药过程,有不信任倾向,总感到钱花的快,不知道干什么用了;医师开的药护士全部给自己用到身上没有;有的患者家属每天记录什么时间做的什么治疗,用的什么药,做的什么护理,甚至记录实施者是谁。

1.3.2 治疗效果不满意[3]

患者往往对治疗效果期望值过高[4],一旦出现治疗效果不好或病情加重患者家属情绪容易激动,产生不满情绪,甚至出现医疗纠纷。当护士话语不当或操作失败就成为患者或家属发泄不满情绪的对象。遇到这种情况,护士要及时向护士长反映,提醒所有的护士注意,更加严格做好每一项护理工作。当患者指责护理工作时,不必做过多解释以免引起不必要的冲突。

1.3.3 费用问题[4]

费用问题一直是护患矛盾的导火索,实行一日清单以来,此类纠纷明显减少,但是如果有哪个患者有一处多记或记错项目就会引起连锁反应,使同病室的患者亦产生怀疑,造成信用危机。

1.4 病房的设施、环境、安全管理不到位

如病房、走廊、厕所的照明灯不亮、厕所排风扇损坏、下水道不通、贵重物品丢失、病房环境嘈杂、陪护人员过多、物品多等都可能是引起医疗纠纷、患者发生意外的不安定因素。

2 管理措施

2.1 理念的转变

2.1.1 以人为本的服务意识,从护士角度来说,护士与患者之间的关系,不是陌生人的关系,而是一种信托的关系,患者是将自己的健康,甚至生命交托给医护人员[5]。工作中我们应对患者心存感激,一切护理工作都要做在患者开口之前,把“对”永远让给患者。从细节服务着手,解决患者就医过程中的个性化服务。我们在人性化服务规范措施中实施了近距离原则和日工作原则,即距离患者或家属最近的护理人员要主动问候、询问是否需要帮助;患者及家属提出的疑问、咨询必须当日解决。

2.1.2 业务素质培养护理人员的自身素质直接影响护理工作的效率和质量。在保证工作正常工作运转的前提下,充分创造条件鼓励护理人员学习,激发她们的学习热情。如心理素质差的护士,重点心理强化训练,护理部检查是有意识的多让其操作、回答问题。专科理论知识利用床头交接班或早会时间有针对性的提问,使护理人员的学习成为主动学习的过程,有效的提高自身的业务素质。

2.2 发挥团队作用[6]

科室的工作安排如排班、制定各班的工作程序、各班职责、应急预案等,在实施前充分征求意见,实施后在充分了解各个环节的执行情况,发现存在的问题,及时讨论解决的办法,第2天早会宣布新的规定,通过不断的改进、完善各项工作职责与制度,给每位护士畅所欲言的机会,使每位护士都把自己当成科室的主人,主动为科室的发展出谋划策

2.3 加强细节管理,持续质量改进

2.3.1 现代管理理论认为,为企业创造价值的不是产品而是流程[7]。我们根据神经内科重患者多、多次发病的多、卧床患者多、能生活自理的少的特点,全面开展流程管理,在提高护理护理人员的服务意识,提高工作效率,密切护患关系方面收到了显著效果。

2.3.2 护士长每天5查房,了解患者及家属对护士的工作情况满意程度、对护理工作的建议、患者的需求等,并且检查护理人员在各项工作中是否按规范、工作流程是否简化等,加强环节质量控制,以便更好的改进护理工作。

2.4 执行物价政策不走样

具体做法:一日清单的按时发放及患者或家属签名,责护了解分管患者的收费情况,为患者做好解释、指导工作。患者对费用产生疑问时,护士要耐心解释,必要时询问有关科室,直到患者或家属清楚为止。

2.5 探索适合本科特点的护理模式

2.5.1 小组制护理

根据我科实际情况,采用小组制护理加弹性排班制的护理工作模式,根据各班当天的工作量情况,随时调整各班的工作,这样既突出护理小组对自己分管患者的全方位照顾,也保证了科室整体工作的需要,不因人员情况影响工作质量。既满足患者的需求,也适应了社会的需求,扩大科室影响,使科室具有自身的专业特点。

2.5.2 作好与相关科室的协调

患者的各项检查、会诊护士主动与相关科室协调、联系后,再告知患者相关的知识、注意事项、可能出现的不适等,减少患者及家属因相关知识缺乏、环境不熟,而延误检查时间。

2.5.3 规范科室的各项护理工作程序及各班职责,加强物品、器械管理,树立成本意识

气管切开术后护理、引流管护理、时间针执行的顺序、如何协助患者翻身、扣背等,使科室的各项工作都有章可寻,不因人员变动而影响质量。

2.5.4 护理人员绩效考评及重要岗位竞争上岗,有效调动护理人员的工作主动性及积极性。

3 体会

通过护理服务理念的转变,护理流程再造,加强环节质量的控制,持续质量改进,探索适合自己科室特点的护理模式,向品牌化过渡。

参考文献

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[2]郑霞萍，薛希瑞．对解决医疗纠纷的思考[J]．中华医院管理杂志，2001，17(10)：609．

[3]程韶．医改中护患矛盾的分析与对策[J]．护理学杂志，2001，16 (8)：502．

[4]刘景红，王卫等．住院病人满意度调查结果挑战护理管理者的医院文化意识[J]．现代护理，2004，10(96)：844-846．

[5]张宝珠，刘鑫．医疗告知与维权指南[M]．北京：人民军医出版社，2004：233-245．

[6]叶向红．群体决策法在制定护理管理计划中的应用[J]．中华护理杂志，2005，40(8)：612-613．

疼痛护理在优质护理病房的应用体会 第7篇

1 疼痛护理在优质护理病房的应用

1.1“心中有病人”

床位护士 (或责任护士) 在护理过程中强化无痛理念, 始终以病人为中心, 积极换位思考, 关注病人的疼痛问题, 从疼痛的健康教育到评估、计划、实施、评价都紧紧围绕病人的需要。在病区张贴宣传资料, 每个病房张贴疼痛尺, 制作宣传单。向病人和家属宣教无痛观念, 帮助其转变传统的镇痛理念。根据临床经验, 结合护理操作, 制定无痛搬运、无痛翻身、无痛注射等流程。最大程度地减轻或消除病人疼痛, 使其在无痛或尽可能少的疼痛中获得顺利治疗, 早期进行康复训练, 改善功能, 提高生活质量, 缩短住院时间。

1.2“目中有病人”

床位护士在监测病人生命体征时, 在与病人沟通交流时, 在对病人进行各项操作时等, 运用扎实的疼痛管理知识, 观察病人是否存在疼痛、以及疼痛的部位、性质、程度、持续的时间等, 以便进一步及时的疼痛处理。同时观察无痛护理措施实施效果, 为进一步的无痛护理提供依据。

1.3“耳边有病人”

护士在与病人接触时, 注意倾听病人的主诉, 了解病人是否存在疼痛、疼痛的感受, 以及对疼痛的耐受情况, 根据具体情况予以心理疏导, 给病人表达和宣泄的空间, 解答病人疑问, 创造轻松氛围, 减轻病人因疼痛所带来的心理负担。

1.4“手中有病人”

通过给病人做生活护理, 满足病人的生活需要, 创建干净舒适的生活空间, 为减轻病人的疼痛提供环境基础。将基础护理与疼痛评估相结合, 每日的基础护理, 如饮食护理、皮肤护理时通过观察病人的反应及配合程度, 了解病人的疼痛状态, 为进一步的疼痛护理提供依据。同时还可以有效融的洽护患关系, 有助于病人积极主动参与自身疼痛管理, 提高疼痛管理的质量。另外, 基础护理与专科疼痛护理相结合。如在为病人泡脚时, 通过足底按摩可以有效缓解病人的疼痛, 还可以刺激神经达到早日康复的目的。

1.5“身边有病人”

优质护理服务的实施使护士回归病房、回归病人, 与病人有了更多的沟通和交流机会, 这为病人的疼痛知识宣教提供了有利的交流平台。一方面能及时发现病人疼痛管理方面的错误认识和做法, 并予以纠正, 保证病人疼痛控制的质量。另一方面还可以教会并指导病人缓解疼痛的各种方法, 如深呼吸、音乐疗法、分散注意力等, 充分利用与病人接触的时间实施各项疼痛护理措施。

2 体会

经过不断的努力, 骨科病人的疼痛状况得到了良好的控制、病人满意度有了较大幅度的提高、护士的疼痛管理知识和技能也得到了一定的锻炼和提高, 这些成绩与优质的无痛护理是分不开的。但是, 在取得成绩的同时也同样发现了一些问题。

2.1 护士疼痛管理知识和技能相对欠缺

疼痛护理实施中发现, 一些护士尤其是低年资护士疼痛管理方面的知识相对欠缺, 以至于在对病人护理时不能游刃有余。这不单是我科存在的问题, 更是当前护理界普遍存在的问题, 国内外学者对此也做了相关的研究。McCaffery等[1]调查了23个国家的669名护理人员, 其中65%的被调查者认为在疼痛管理过程中缺乏相关知识储备, 他们的疼痛知识获取途径主要通过临床实践和自学。这显然缺乏系统性, 要改善护士的疼痛知识和态度除了通过在学校教育中增加相关的课程外, 对临床护士而言, 最有效的方法是专题讲座和培训[2,3], 护理管理者可以进行相关方面的组织和实施。

2.2疼痛护理中缺乏团队协作精神

虽然现代疼痛管理模式已由以麻醉师为主转向以护士为主, 但是有效的疼痛护理仍然离不开医生的大力支持与共同参与。临床中发现一些医生观念陈旧, 不重视病人疼痛方面的治疗, 或者过分依赖护士, 缺乏主动配合护士治疗疼痛的意识, 这势必会影响无痛护理的质量和效率。因此, 相关管理者应当予以重视, 做好教育、培训、协调工作, 调动多方积极性, 真正形成以护士为主体, 科内医师、麻醉师、心理治疗师等共同参与的有效的无痛治疗和护理工作链。

2.3 护士处理疼痛的态度消极, 观念陈旧

受传统观念的影响, 部分护士认为手术病人或受伤病人由于神经受刺激而出现疼痛是在所难免的, 非药物的护理和干预效果不好, 痛的厉害了吃点药就好了, 且药物不可多吃, 容易成瘾。这一方面反映了护士疼痛管理观念陈旧, 另一方面反映了护士疼痛管理知识的缺乏。为此护理管理者应当进行针对性的培训、宣传与教育工作, 从根本上扭转护士陈旧的疼痛护理观念, 填补护士疼痛管理知识的漏洞。

2.4 护士的疼痛管理职能未充分发挥

护士是疼痛状态的评估者、疼痛措施的执行者、疼痛病人和家属的教育者和指导者[4], 在疼痛管理中有着关键和独特的作用。但是由于我国疼痛管理尚处于起步阶段, 与旧有的工作模式和传统观念之间的矛盾还未能彻底解决, 实施疼痛管理后护士工作量较前有所增加, 导致这些职能未能充分发挥, 影响疼痛管理的质量。为此, 应加快改革的步伐, 将优质护理服务所倡导的责任制整体护理模式深入人心, 发挥护士的职能, 让病人得到优质的无痛护理服务。

3 小结

创建骨科无痛病房, 体现的是新时代医务工作者更完善的技术境界和对病人强烈的人道主义关怀, 是创建优质护理服务示范工程的一部分, 我们将继续努力, 以优质护理服务理念为指导, 不断改进和提高, 将无痛护理的作用最大化发挥, 使骨科病人安全、舒适的度过围手术期和功能康复期。

摘要：将无痛护理流程与优质护理服务相结合, 包括“心中有病人”“目中有病人”“耳边有病人”“手中有病人”“身边有病人”5个方面, 通过优质的无痛措施缓解骨科病人的疼痛, 取得了一定的成果。但也存在一些问题, 如护士疼痛管理知识和技能相对欠缺、缺乏团队协作精神、处理疼痛的态度消极、观念陈旧、疼痛管理职能未充分发挥等, 有待在今后的疼痛护理实践解决。

关键词：疼痛护理,无痛护理,优质护理

参考文献

[1]McCaffery#space2;#M, Ferrell#space2;#BR.Opioid#space2;#analgesics:nurses#space2;#knowledge#space2;#of#space2;#doses#space2;#and#space2;#psychological#space2;#dependence[J].J#space2;#Nurs#space2;#Staff#space2;#Dev, 1992, 8:77-84.

[2]桑翠, 柏艳.护士疼痛知识学习效果分析[J].护理管理杂志, 2007, 7 (1) :31-32.

[3]徐鑫芬, 陈新忠, 林莉莉, 等.疼痛教育培训对护士术后疼痛管理知识与态度的影响[J].中国实用护理杂志, 2004, 20 (9) :64-65.

病房护理人员 第8篇

1 临床资料

2010年2-11月, 选择150名老年患者为护理对象, 男89例 (59.3%) , 女61例 (40.6%) , 年龄60~69岁51例, 70~79岁72例, 80及80岁以上27例。

2 管理方法

2.1 患者安全管理

2.1.1 患者入院评估 (1) 一般健康状况:如患者的基本信息、健康史、生活自理能力[1]。 (2) 心理状况:评定患者的焦虑、抑郁状态。 (3) 护理安全状况:制定安全评估表, 内容包括患者一般状态、疾病诊断、治疗措施、既往史、精神状态、现存危机程度、潜在危机程度、陪护知识掌握情况等10个项目, 危险指数分成3级, 患者安全评分>9分为A级, 4~9分为B级, <4分为C级。分数越高危险级[2]。

2.1.2 高危机程度患者床头悬挂跌倒风险警示标识, 指导患者、家属、陪护预防跌倒的方法及注意事项, 并且向有跌倒危险的患者及家属进行防跌倒健康知识宣教, 使患者及家属不仅从思想上也要在行动上引起重视并提高防范意识。同时签署防跌倒双签同意书, 同时列为交班的内容, 班班交接。加强基础护理, 协助沐浴、进餐、床上洗头及二便护理。加强肌肉功能锻炼, 增加巡视次数, 做好安全护理, 协助患者床下活动。

2.1.3 构建安全住院环境患者入院时介绍病区环境及病房安全设施, 病房过道保持通畅, 不可堆积杂物, 病房内设施尽量避免对患者行走造成障碍, 不得不使用接线板时, 接线板放在适宜的地方, 确保行人道通畅无障碍物, 病室、浴室灯光需明亮, 地板保持干燥, 患者拖鞋必须防滑, 走廊、浴室、坐便器旁安置扶手, 每班检查床档是否稳定, 患者座椅、床脚刹车是否完好, 把患者需要的物品放置在方便取用的地方, 给予患者合身的衣物, 地面潮湿时有防滑倒的警示牌。

2.2 健全护理工作制度, 规范护理职业行为

2.2.1 实行护理双核对制度护理人员处理医嘱、加药、发药、治疗等, 均由2名护士进行全程核对 (即操作前、操作中、操作后) , 确认无误后方可执行。

2.2.2 实行护理责任制度每名护士负责6~8例患者, 从入院至出院全部由责任护士负责, 优点是责任护士掌握患者的全部诊疗计划, 增加诊疗过程中的安全系数。

2.2.3 实行双人值班制护士在工作中既相互配合, 又起到相互监督的效果。减少护理不良事件的发生。

2.2.4 根据病房的工作量, 实行弹性排班制度, 每天进行工作量统计, 由专人负责, 工作量增高超负荷时向护理部申请人员配备, 在特殊时间段如晨间5~7时, 晚间6~8时增加人员配备。真正按照患者的需求安排护理人力资源是降低护理风险, 减少不良事件发生的有效途径[3]。

2.3 加强对护理人员进行评估与沟通方面的培训, 特别是加强年轻护士的培训, 有计划地设计培训内容, 并在日常护理工作中加强监查与指导。提高评估与沟通技巧, 在实际工作中使护理人员能把握时机进行交流、沟通、宣教, 采取疏通、支持、安慰、帮助、鼓励等措施, 充分体现个体化。提升护理服务水平, 减少因评估不足或沟通不良而引起的不良事件。

2.4加强护理安全知识培训, 使护理人员掌握安全护理知识, 从而规避护理风险, 如糖尿病患者外出时要注意防止低血糖晕厥, 空腹检查时不宜等待过长时间;高血压患者要注意防范因体位性低血压而造成的跌倒。发生便秘时及时处理, 以免诱发心力衰竭甚至心跳骤停。

2.5 护理质量控制与质量改进, 成立质控小组, 设置护理质控专员, 每日按照既定的标准检查、监督各项护理工作的实施, 定期点评护理质量, 分析原因, 定期讨论, 采取持续性改进措施。并将评测的结果列入科室工作的考核项目。

3 结果

实施护理管理后本组住院患者未发生坠床、导管脱落、烫伤等不良事件。9例院外带入压疮有2例治愈, 7例好转。患者对遵医行为有良好的表现, 能够按医嘱按时服药、进食及功能锻炼。患者的焦虑、抑郁心理减轻, 患者满意度呈明显上升。

4 讨论

老年患者由于生理功能逐渐减退, 并且常常伴有多种基础疾病, 加上免疫功能下降、自理能力降低或自理缺陷等因素, 更容易发生护理不良事件。本病房护理不良事件以压疮、烫伤、坠床、跌倒、输液外渗及漏服药物多见, 由此可见加强护理管理尤为重要。护理不良事件发生率的高低从客观上也反映了医院的护理质量及护理管理水平。因此健全护理工作制度, 规范护理职业行为是保证护理安全的屏障。正确评估患者的具体情况, 并协助满足其需求, 也是护理人员工作的重要职责[4]。加强安全管理, 构建安全的住院环境, 强化年轻护士的学习和培训, 提高整体的风险意识和综合素质, 成立护理质量控制小组, 层层把关, 责任到人, 定期讨论分析并持续改进, 实行双人核对, 合理配备护理人员, 真正按患者需求实行弹性排班是降低护理不良事件发生率的有效途径[5]。

参考文献

[1]于卫华, 余梅戎, 敏芝, 等.151例无陪护住院老年患者围手术期的护理管理[J].中华护理杂志, 2010, 45 (4) :326-327.

[2]肖爱萍.老年患者护理安全的预防研究[J].河南科技大学学报 (医学版) , 2010, 28 (2) :142-143.

[3]丽进, 黄营梅, 力燕, 等.呼吸内科护理工作量与人力配备状况调查分析[J].中国护理管理, 2009, 9 (5) :29-31.

[4]宋明萍, 王静.老年住院患者的安全管理[J].临床中老年保健, 2003, 6 (7) :64.

社区临终病房护理模式调查 第9篇

1调查资料

在患者及家属同意的情况下, 作者调查了保定市2008年上半年省建社区医院住院的10例患者, 均在省市级医院被诊断为绝症, 经治疗后转回社区病房, 且住大医院病房和社区病房的时间均超过7d, 其中男5例, 女5例, 年龄18～85岁, 中位年龄60岁。诊断:癌症晚期7例, 白血病1例, 大面积脑梗死1例, 重症慢性阻塞性肺病1例。被调查的亲属均为直系亲属, 包括配偶、子女、父母。其中调查在大医院和社区病房住院患者的亲属分别为20例和30例。通过数据库分别收集了10例患者在大医院病房住院的1周和社区临终病房住院1周的全部医疗费用。其中包括病房费、化验费、手术费、麻醉费、放疗费、药费、呼吸管理费、营养费和材料费。最后计算出10例患者及患者家属的满意程度, 其中医院满意度为20%, 而社区满意度为90%。

2结果分析

表1计算出10例患者分别在医院和社区病房住院1周的平均费用, 从4 000元降至1 400元。表2说明患者家属对社区病房模式的满意程度明显大于医院病房。

因此, 大力发展我国社区卫生服务, 为需要帮助的临终患者及其家庭提供方便、人性化的社区临终服务是今后努力的方向之一。同时, 随着现代社会的不断发展及进步, 也可以培训一些社区服务人员, 以切实帮助陪护一些确实需要帮助的临终评价, 既补充了医护人员的短缺, 也减少了患者家属的后顾之忧.还能起到宣传及教育的作用。被调查10例患者均在医院住院超过7d, 由于家庭负担及经济困难均出院并选择了社区住院。

3讨论

综上所述, 临终护理的模式是多样的, 但临终护理的目的及意义是相同的, 建立社区临终护理为临终患者及家属提供服务, 不但为晚期患者生理、心理、社会需求和全面照顾提供了一种有利的选择, 也可以减轻患者家属和家庭的经济和体力负担, 对一些临终患者及家庭可能是一种较好的选择;但同时也对社区医疗服务也提供了更高的要求。我国的临终护理事业方兴未艾, 需要我们不断的从患者及家属的利益、意愿出发去探索、去追求。