生殖安全范文（精选10篇）

生殖安全 第1篇

同种异体免疫 (alloimmunity) 及自身免疫 (autoimmunity) 在反复种植失败中可能起一定的作用。自身免疫异常常见的抗体包括抗磷脂抗体 (antiphospholipid antibody, APA) 、抗核抗体 (antinuclear antibody, ANA) 、抗甲状腺抗体 (antithyroid antibody) 及抗精子抗体 (antisperm antibody) 。而同种异体免疫异常主要是母体的免疫逃避机制异常导致母体对胚胎的排斥, 种植失败。这种免疫逃避机制的异常通常是由自然杀伤细胞 (nature killer cells) 所诱导的。

在临床工作中, 对于不明原因反复种植失败, 同时存在免疫异常的不孕患者, 所采取的常用的免疫治疗包括:淋巴细胞免疫治疗 (lymphocyte immunotherapy, LIT) 、静脉应用免疫球蛋白 (intravenous immunoglobin, IVIG) 及低分子肝素、阿司匹林和糖皮质激素的应用。

1 淋巴细胞免疫治疗

Pence 等[2]研究认为, 在正常妊娠中免疫耐受的其中一个机制可能是由孕激素介导的逃逸免疫监督, 尤其是NK细胞的监督。在妊娠妇女中有一种34KDa大小的蛋白, 它可以阻断NK细胞所介导的细胞溶解作用[3], 而这种由CD8+T细胞分泌的蛋白, 需要在足够孕激素的环境下才能表达[4], 因此命名为孕激素诱导阻断因子 (progesterone induced blocking factor, PIBF) 。PIBF被证实可诱导TH1向TH2转换[3]。正常妊娠是由TH2产生的免疫反应进行维持的, TH2可以诱导体液免疫, 同时可以分泌IL-4、IL-5及IL-10等细胞因子, 这些细胞因子在维持妊娠中起作用[5]。Ng等[6]研究发现, 在反复种植失败的患者中TH1/TH2的比例与正常妇女相比明显增高。

LIT可以诱导CD8+T细胞表面表达孕激素受体, 在适宜的孕激素环境下, CD8+T细胞分泌PIBF。PIBF通过抑制NK细胞释放穿孔蛋白抑制NK细胞活性[7]。同时抑制TH1, 促进TH2的作用, 抑制细胞免疫, 诱导体液免疫, 逃逸免疫监督, 形成免疫耐受。

有大量研究将LIT应用于治疗复发性流产的患者, 但应用于反复种植失败的患者的研究相对较少。Check等[8]配对设计研究认为, LIT可以提高反复种植失败患者的种植率, 共有37对患者参与了该研究, 其中接受LIT治疗组的临床妊娠率及活产率分别为70.3% (26/37) 、51.3% (19/37) , 对照组则分别为45.9% (17/37) 、16.2% (6/37) , 而两组之间的差异有统计学意义 (P<0.05) 。Kling等[9]回顾性分析686对在多次种植失败后采取LIT的夫妻, 发现在接受LIT后的6个月内可以获得短期的、明显的益处。但是需要理性地分析Kling等的结果, 因为他们所纳入的研究并非随机对照研究, 对此结论需要谨慎对待。近期有Meta分析指出, LIT对复发性流产治疗上无意义, 但是LIT反复种植失败的作用如何, 还需要进一步研究。因为LIT是属于一种主动免疫, 一般治疗应在胚胎移植之前开始。移植胚胎后, 如果发现妊娠则重复进行LIT至妊娠8~12周[8]。

LIT存在一定潜在的风险, 可能出现比较明显并持续较长时间的副反应, 可以表现为流感样症状、形成红细胞和血小板抗体、输血反应及自身免疫症状, 如关节疼痛等。至今报道中LIT后早期急性反应较常见, 如流感样症状、局部皮肤感染损伤等, 而过敏反应或自身免疫反应等尚无相关报道, 但是曾有报道发生输血后反应1例。

2 静脉用免疫球蛋白

近年来, 不少学者开始关注反复种植失败患者IVIG的免疫治疗, 希望通过IVIG治疗直接调节反复种植失败患者对移植胚胎的免疫反应, 提高种植率[10]。

虽然在早期的实验研究中, IVIG治疗对反复种植失败的患者有益[10], 但是Stephenson等[11]的一个前瞻性随机双盲研究认为, IVIG治疗不能提高反复种植失败患者的妊娠结局。然而在Stephenson等的前瞻性研究中并没有对研究对象进行免疫异常情况进行评估, 未根据不同的免疫异常背景将研究对象进行分类。近几年越来越多的研究发现, 可以根据外周血中CD56+CD3-细胞的比例及TH1/TH2的偏倚, 区分IVIG治疗对反复种植失败是否有效[12]。Winger等[13]最新的研究, 将反复种植失败患者的202个新鲜周期分为4个小组, 其中检测出CD56+CD16+细胞水平升高或 (和) TH1/TH2水平升高的患者, 根据是否接受IVIG治疗分为Ⅰ治疗组 (62个周期) , Ⅱ未治疗组 (27个周期) , 未检测出CD56+CD16+细胞水平和TH1/TH2水平异常者, 再根据是否接受IVIG治疗分为Ⅲ治疗组 (71个周期) , Ⅳ未治疗组 (42个周期) , 分别比较各组之间种植率、临床妊娠率及活产率 (Ⅰ组分别为45%、61%、58%;Ⅱ组分别为22%、26%、22%;Ⅲ组分别为54%、69%、61%;Ⅳ组分别为48%、71%、71%) 的差异, 发现Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅱ组与Ⅲ组之间的差异具有统计学意义 (P<0.05) , 而Ⅰ组与Ⅲ组、Ⅲ组与Ⅳ组之间的差异无统计学意义 (P>0.05) , 作者认为在受孕前检测到CD56+CD16+细胞水平升高或 (和) TH1/TH2水平升高的反复种植失败者, 对其进行IVIG治疗有益于改善妊娠结局, 同时Winger等[13]研究认为, TH1/TH2水平的升高比CD56+CD16+细胞水平升高更具有预测意义, 而TH1/TH2升高很可能通过影响卵泡生长而影响胚胎的质量, Winger等[14]在研究IVIG及阿达木单抗 (抗人肿瘤坏死因子的人源化单克隆抗体) 治疗的反复种植失败的患者中, TNF-a/IL-10水平升高的程度与IVF结局之间的关系时, 发现在ET前61~120天予阿达木单抗进行治疗的患者的临床结局与在ET前0~60天进行治疗者相比, 活产率分别为76% (28/37) 、42% (14/33) , 其差异有统计学意义 (P=0.008) 。因此妊娠前开始使用IVIG治疗, 减少卵泡液中肿瘤坏死因子-a (tumor necrosis factor-a, TNF-a) 水平, 改善TH1/TH2水平, 提高卵子质量及卵子数量。此外IVIG可能通过IgG与调节性T细胞表面CD200受体相结合, 介导CD200免疫耐受信号, 增加调节性T细胞数量, 降低TH1/TH2比值[15]。但IVIG对上述免疫异常时的治疗作用, 仍需进一步大样本前瞻性随机对照研究证实。

IVIG治疗因费用较昂贵, 起始治疗时间部分开始于胚胎移植前7天, 部分开始于妊娠之后, 剂量由0.2 g/kgd至1 g/kgd不等, 每2周至4周重复给药1次, 直到妊娠28周或36周停药[10,11,12]。

IVIG治疗常见的副反应主要是过敏反应, 目前缺乏在IVIG治疗后对母体的远期影响的报道, 同时未见有报道认为胎儿的异常与IVIG治疗相关。

3 低分子肝素和阿司匹林及糖皮质激素应用

3.1 低分子肝素

随着抗磷脂抗体综合征在复发性流产中作用的肯定, 越来越多的学者开始考虑抗磷脂抗体与不明原因反复种植失败是否同样存在相关性。抗磷脂抗体可能在胚胎种植处使血管形成受损, 形成微血栓, 导致滋养细胞侵入母体血管出现异常;也可能对滋养细胞的侵入、分化、增殖、蜕膜化产生负面影响, 导致种植失败;甚至通过对免疫系统的直接作用, 导致种植失败。

有学者研究利用低分子肝素及阿司匹林改善抗磷脂抗体所导致的血栓形成趋势, 希望可以提高种植率, 但是研究的结果还有很多争议[16,17], Sheret等[16]的非随机研究发现, 肝素连同阿司匹林用于抗磷脂抗体阳性的IVF助孕者, 与未治疗者相比, 可提高临床妊娠率 (49 % VS 16 %, P<0.05) 。而Kutteh等[17]对抗磷脂抗体阳性的患者予阿司匹林联合低分子肝素进行治疗后, 与未治疗者相比, 妊娠率差异无统计学意义 (42.1% VS 35.3%) 。Buckingham等[18]分析15篇报道抗磷脂抗体与IVF妊娠结局之间关系的文献, 发现抗磷脂抗体血清学阳性并不会影响IVF的结局, 因此, 对于反复种植失败的患者, 并不主张行抗磷脂抗体相关检查。

但是在研究利用低分子肝素改善抗磷脂抗体所导致的血栓形成趋势时, 有部分学者发现反复种植失败的患者可从低分子肝素中获益, 可能是由于低分子肝素抗凝的作用。。低分子肝素通过硫酸肝素蛋白聚糖或肝素相关上皮生长因子, 直接或间接作用于囊胚黏附子宫内膜上皮的过程, 起到促进作用[18]。因此, 有学者提出对反复种植失败的患者可以经验性应用低分子肝素。经验性应用低分子肝素, 起始于取卵日, 一直持续至妊娠12周, 使用期间需定期复查血常规及凝血功能。

长期使用低分子肝素可能出现的副反应主要是出血、骨质疏松、注射处局部损伤等。因此使用期间可以同时补充钙剂, 预防长期使用低分子肝素引起的骨质疏松。

3.2 阿司匹林

Ozturk等[19]研究认为, 在进行IVF助孕的患者中, 子宫卵巢血管阻力可以作为一个预测患者能否继续妊娠的指标。通过经阴道彩色多普勒超声检查到子宫卵巢高血流阻力, 可以推断该患者妊娠的机会减少。因此, 可以通过减少子宫卵巢血流阻力来提高妊娠率。阿司匹林有抗血小板聚集的作用, 改变血栓素与前列环素之间的平衡, 促使血管舒张, 可用于减少血流阻力, 但其作用仍存在争议。Groeneveld等[20]Meta分析既往对阿司匹林在IVF中作用的随机对照研究, 认为阿司匹林不能提高临床妊娠率。

但是有部分学者利用阿司匹林抗血小板聚集、促血管舒张的特性, 将阿司匹林联合低分子肝素用于干预抗磷脂抗体和抗核抗体阳性的反复种植失败的患者。Sheret等[16]的非随机研究发现, 肝素连同阿司匹林用于抗磷脂抗体阳性的IVF助孕者, 与未治疗者相比, 可提高临床妊娠率 (49 % VS 16%, P<0.05) 。但是Stern等[21]的一个随机、双盲的交叉设计研究发现, 对于反复种植失败的患者而言, 肝素联合阿司匹林治疗组与安慰剂组妊娠率分别为14.6%、17.6%, 每个胚胎种植率分别为6.8% (20/296) 、8.5% (22/259) , 两组妊娠结局的差异无统计学意义。就目前有限的研究结果, 还无法确定阿司匹林联合肝素治疗反复种植失败者是否有效, 仍需进一步研究。

长期或大量使用阿司匹林有一定的风险, 可能会导致产时或产后出血、胎盘早剥, 以及损伤胃肠道黏膜, 甚至出现胃肠道出血等症状。因此现在临床上使用阿司匹林时, 都倡导使用低剂量阿司匹林, 多数为75~100 mg/d, 以减少阿司匹林的副反应。

3.3 糖皮质激素

正如前所述, 妊娠是一种半同种异体移植, 需要逃避以NK细胞为主的免疫监督才能继续妊娠。有报道与生育力正常的妇女相比, 在种植失败妇女活检的子宫内膜中NK细胞的数量明显增多 (生育力正常妇女活检子宫内膜中NK细胞数量均<20个/100倍视野 VS 种植失败妇女活检子宫内膜中有38 %<20个/100倍视野, P=0.02, P=0.02) [22]。而Quenby等[23]对子宫内膜活检中发现NK细胞在间质细胞中百分比超过5%的28例患者进行研究, 发现予糖皮质激素治疗后子宫内膜中NK细胞的数量从平均14%降至9%, 而前后差异有统计学意义 (P=0.004) 。同时, 糖皮质激素是一种免疫抑制剂, 可以抑制自身免疫抗体对胚胎的排斥作用, 使妊娠成功。

针对糖皮质激素作用的复杂性, 许多学者作了多方面研究, 包括常规的IVF/ICSI周期中的应用、自身抗体阳性夫妻中的作用、提高卵巢反应性的作用及联合辅助孵化 (assisted hatch, AH) 的作用, 但都存在争议。Boomsma等[24]分析至2008年为止研究糖皮质激素治疗与IVF结局之间关系的研究, 认为虽然尚无足够的证据证实经验性使用糖皮质激素可以提高IVF的种植率, 但是随着我们对种植过程的了解, 可能发现糖皮质激素对IVF结局的影响。目前的研究提示, 胚胎种植前使用糖皮质激素可能对于有异常自身抗体或联合使用AH的患者来说, 有改善妊娠结局的可能性, 因为AH可能损伤透明带本身保护胚胎的作用, 胚胎移植后, 可能早期透明带损伤较小, 母体免疫细胞对其免疫攻击作用较弱, 但随着胚胎的发育损伤变大的同时母体免疫反应也增强, 而糖皮质激素可能抑制胚胎周围的免疫细胞, 促进种植成功。Cohen等[25]的一个非随机对照研究发现, AH联合糖皮质激素治疗组较单用AH组妊娠率 (7/18, 39% VS 1/14, 7%) 及种植率 (11/39, 28% VS 2/31, 7%) 明显提高。同时对于常规的IVF/ICSI周期、因输卵管因素或男性因素进行辅助生殖者、抗甲状腺抗体阳性者或希望提高卵巢反应者暂无证据支持使用糖皮质激素进行干预。

至今尚无确实证据证明糖皮质激素在提高IVF种植率中的作用, 但其安全性值得关注, 即使是小剂量使用糖皮质激素, 也无法完全避免其副反应, 包括:因感染导致的皮肤损伤、消化道溃疡以及胰岛素分泌功能受损等。而这些副反应的程度与使用剂量及使用时间密切相关。大部分研究一般使用小剂量 (强的松<10 mg) 或中剂量 (强的松10~20 mg) 。目前为止缺乏药物毒性及致畸的报道, 但是对于有胃肠道溃疡的患者禁止使用糖皮质激素。

综上所述, 免疫因素在反复种植失败的患者中可能有一定作用, 但其作用的机制及我们临床治疗中的干预措施如何, 并无定论, 因此, 在未来我们需要更多、更大量的研究来确定其机制及作用。

摘要：不明原因的反复种植失败是生殖临床医生十分关注的问题之一, 近期的研究越来越多地关注在免疫因素所导致的种植失败。查阅众多文献对淋巴细胞免疫治疗、静脉用免疫球蛋白和低分子肝素、阿司匹林、糖皮质激素的免疫治疗方法在辅助生殖领域中的作用及安全性进行探讨, 可见当前的免疫治疗对提高辅助生殖技术妊娠率可能有一定的作用, 且相对安全, 但其作用机制及对在临床治疗中的干预措施并无定论, 因此仍然需要进行大样本量前瞻性随机对照研究来证实。

现代辅助生殖技术 第2篇

指以非性交方式将精子置于女性生殖道内（多为阴道内和宫腔内)，使精卵结合达到妊娠生育的一种辅助生殖医学技术,人工授精包括供精人工授精和夫精人工授精。

供精人工授精

供精人工授精是指使用别人的精液人工授精。主要适用于：１．男方患无精症或严重少精症而久治不愈者；２．近亲结婚不宜生育者；３．输精管结扎术后，不可逆不育者；４．男方患有遗传病或智力、体格状况严重低下者；５．免疫性不孕、不育或男方生殖力低下而要求强烈者；６．ＲＨ因素不合者。

夫精人工授精

夫精人工授精是指用丈夫的精子进行人工授精，夫精人工授精主要适用于：１．男方精液正常，但性交有障碍，如阳痿、早泄、逆行射精、截瘫、阴茎畸形等，不能使精子正常射入女性生殖道内；２．精子数量较少、精子畸形率高及精液不液化等；３．女方阴道、宫颈畸形，精液不能正常进入生殖道内者。

试管婴儿

“试管婴儿”是从卵巢内取出几个卵子，在实验室里让它们与男方的精子结合，形成胚胎，然后转移胚胎到子宫内，使之在妈妈的子宫内着床，妊娠。正常的受孕需要精子和卵子在输卵管相遇，二者结合，形成受精卵，然后受精卵再回到子宫腔，继续妊娠。所以“试管婴儿”可以简单地理解成由于实验室的试管代替了输卵管的功能而称为“试管婴儿”。尽管体外受精原用于治疗由输卵管阻塞引起的不孕症，现已发现体外受精对由于宫内膜异位症（endometriosis），精子异常（数目异常或形态异常）引起的不孕症，甚至原因不明性不孕症都有所帮助。研究显示一个周期治疗后的妊娠率在40％左右，出生率稍微低一点。

单精子卵胞浆注射：

又称第二代试管婴儿。将近一半的不孕夫妇的不孕原因是由于男性因素造成的，表现为精液检查的异常，包括浆液中精子的数量减少，精子的活动能力下降、死精子增多或正常形态的精子数量减少，严重的少精症或无精症患者可以通过单精子卵胞浆注射进行治疗。即使精液中只有极少量的存活的精子，或在无精症的患者如果从睾丸及附睾中穿刺能够得到少量的活精子，都有可能通过这种技术得以妊娠。具体的操作方法是将卵子从女性体内取出后，选择活力好、形态正常的单个精子用显微注射器将其直接注射到卵细胞内，继续培养确定卵细胞已受精并分裂后，将胚胎移植到子宫腔内使其继续生长发育成胎儿。这项技术为过去视为不治之症的男性不育患者带来了希望。

单精子卵胞浆注射（ICSI）技术中促排卵，胚胎培养，胚胎移植等步骤与常规试管婴儿相同，值得注意的是“ICSI婴儿”和“试管婴儿”出生缺陷率并无差别。但理论上ICSC有可能将一些影响男性生育的异常染色体，变异基因或其他遗传缺陷传给下一代。

编辑提醒：

中国工程院院士、北京大学男科病防治中心主任郭应禄说：“过去，我们的斗争对象是‘电线杆医院’、‘厕所医院’，现在恐怕要转移到‘电视医院’了。”

医院广告在现在商战中已占据一席之地，已从过去的无照游医乱贴广告到现在的明星代言、上荧屏，而医治不孕不育症的广告更是让人感觉充满希望，但同时又很迷惘：北京新兴医院的事件大大冲击了广大患者的“明星效应”心理。现在医院的广告大多是宣称自己“专而全”，究竟什么样的医院才是可靠的呢？本刊建议广大患者就医时注意以下几点：

1、详细了解医院等级

根据《医院分级管理办法》，医院等级分为三级十等。即一级甲、乙、丙等，二级甲、乙、丙等，三级特、甲、乙、丙等。一级医院是向一定人口的社区提供预防、医疗、保健、康复服务的基层医院和卫生院；二级医院是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院；三级医院是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院；三级特等医院是我国最高水平的医院。

业内人士对医院的评价从高到低依次是：卫生部部属医院或国家重点医学院校的附属医院、省级医院；省一级医学院校附属医院；部队大型、地方中型(原地区一级的医院和现在的市一级医院)和省一级专科医院；大型厂矿职工医院、县一级医院等二级医院；中型职工医院、医务室、卫生院等；私人诊所。

2、辨别诊所是否合法

一看墙上有没有行医执业许可证；二看许可证上标明的开诊项目及所盖公章的真伪，比如开诊项目中是皮肤科，就不能诊治别的科室的疾病；三看是否有贴着医生本人相片由省卫生厅盖章颁发的医师执业许可证；四看诊室有没有消毒设备，如灯管透明、较细的消毒灯(紫外线灯)；五看输液瓶上是否标明药名，发药是否有处方留据，药品是否有厂名厂址、批号、效期。

3、精心挑选医生

如何找到一个好医生，我们咨询了很多业内人士的意见，总结了以下几点经验：

(1)看知名度：一般名气大的医生，水平也较高。老教授往往知名度高，但年轻医生中也不乏医术精湛、医德高尚者。

(2)看职称：一般情况下，选择具有中级以上职称的医生为好。这些医生年富力强，有较丰富的临床经验，反应快，对新的医药信息比较了解，一般疾病都能胜任。

(3)看学位：博士、硕士等高学位的医生，往往对某一专科疾病的诊断或治疗有较高水平。但医学是实践科学，经验靠积累而来，所以在看学位时要结合临床经验。

(4)看医德：医德包括品行和责任心。如果医生向您暗示送礼或诊疗不认真，这个医生肯定医德欠佳。医术与医德一般都是相辅相成的。当然，也有少数医生医术很好，医德却很差。但一般而言，医德好的人，医术都很高明。

4、别让医托拖着您走

“医托”惯用的招术是：找目标—搭讪，套取病情—介绍“黑医”看病—卖“药”狂赚。医托一般会拎着医院放射科的袋子，或抱着小孩，假装是来看病的，随后就四处搭讪，寻找目标。甚至一路跟踪，偷听您与亲友聊天、打电话的内容。来自农村、操外地口音的人往往成为他们的首选。套取病情后，“医托”就见机行事，装成您的熟人、老乡，诉说在大医院看病的种种不是，然后说自己或亲戚得同样的病在哪里看好的，吹嘘一番那家医院如何好、医生技术有多高明……看到您有些心动，“医托”就会拿出纸和笔，写好医院名称、地址及前去的路线，甚至陪您去看病。当您怀着莫大的感激之情见到“好”医生时，您鼓鼓的钱包就换成了一堆不知名的药粉或草药。

5、听听第二种意见

医生的水平参差不齐，您也不能一味地相信某个医生或医院，有时也要懂得寻求“第二位医生的意见”。例如，当你治疗一段时间无效后应考虑听听其他的声音。

专家建议，第二个医生的专业程度应不低于第一个医生。如果两位医生意见不一，也是以专业程度不低于第二个医生的标准，来寻求第三位、第四位医生的看法。

6、取药以后注意核对：取药后您应将所领到的药品和处方核对，核对药名、剂量、用法和有效期，如有不同，及时更换。

生殖安全 第3篇

围绝经期是女性一生中的特定时期, IUD滞留于宫腔内的安全性和其对生殖健康的影响越来越引起医务工作者的关注。围绝经期妇女的生殖健康问题已成为国际社会开始重视的新领域, 正成为计划生育和卫生保健等领域的热点, 开展围绝经期妇女安全避孕问题以及生殖健康研究, 已成为整个社会的共识。本文旨在探讨围绝经期IUD滞留的安全性以及对妇女生殖健康的影响, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选择2010 年1 月~2014 年12 月濠江区辖区内的400 例围绝经期妇女为研究对象, 年龄40~55 岁。将使用IUD>5 年的围绝经期妇女200 例视为观察组, 平均年龄 (49.8±0.7) 岁, 初潮年龄11~17 岁, 平均年龄 (14.4±1.6) 岁, 产次1~3 次, 平均产次 (1.3±0.6) 次;同时选取未曾使用过IUD 200 例妇女作为对照组, 平均年龄 (47.8±1.2) 岁, 初潮年龄11~18 岁, 平均年龄 (14.9±1.9) 岁, 产次1~3 次, 平均产次 (1.6±0.7) 次。两组妇女一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1. 2 方法由本计生服务站医技人员对随机抽取的400 例围绝经期妇女进行常规妇科检查、B超检查、白带常规检查等, 统计其腰腹部疼痛症状、月经量及妇科炎症发生情况, 并对其健康状况进行充分评估。排除泌尿系疾病、腰椎疾病、剖宫产术后等所致腰部疼痛。

1. 3 评价标准腰腹部疼痛:无:无下腹及腰骶疼痛感;轻度:偶发或下腹及腰骶疼痛较轻;中度:疼痛症状明显但能够忍受, 或疼痛经常发作;重度:疼痛难忍, 严重影响日常生活和工作。月经量:根据卫生巾使用数量判断, <10 ml为量少, 10~55 ml为量中, >55 ml为量多。妇科炎症:主要检查包括常规妇科检查、B超检查、白带常规检查, 若检查到阴道炎、盆腔炎、附件炎、宫颈炎中的一种或多种则视为有炎症者。

1. 4 统计学方法采用SPSS20.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 ( ±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用 χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组妇女腰部疼痛情况比较观察组腰腹部疼痛发生率为87.0%, 对照组为66.0%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2. 2 两组妇女月经量比较两组月经量比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表2。

注:与对照组比较, aP<0.05

注:两组比较, P>0.05

2. 3 两组妇女妇科炎症发生情况比较观察组妇科炎症发生率为41.1%, 高于对照组的36.0%, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表3。

注:两组比较, P>0.05

3 讨论

IUD是我国妇女常见的避孕方法。目前政府提出对围绝经期妇女加强保健, 提高生命质量, 要求计划生育工作不仅要关注节育措施的有效性, 同时对其安全性及其可能对健康造成的不良影响也要十分重视。

本文以本辖区内围绝经期妇女为研究对象, 分析了IUD对妇女健康的影响, 结果提示IUD滞留可引起或加重围绝经期妇女腰部疼痛。原因可能为围绝经期激素水平波动导致植物神经功能紊乱, 易引起腰部疼痛;围绝经期子宫内膜萎缩, 宫腔体积缩小, IUD相对于子宫腔变大, 对子宫腔、壁的压力增大, 与宫腔接触的面积增加, 从而出现腰部疼痛[2,3]。其次职业和文化程度影响着妇女对自我保健知识的了解, 本辖区以农村户口为主, 该阶段妇女文化程度普遍较低, 对围绝经期相关保健知识认识薄弱, 一旦出现妇科疾病, 一般会认为是长时间放置IUD所致, 而未使用IUD避孕的妇女若出现身体不适, 则没有那么敏感。这种观念上的差别影响着IUD滞留妇女对身体不适症状的心理适应, 从而影响到不适症状的发生及其程度, 因此心理因素在很大程度上影响着疾病的发生。

妇女进入围绝经期后, 生殖系统随之发生很大变化, 易引起月经周期紊乱、经量不稳定。本文结果显示, IUD的滞留对月经量没有较大影响, 两组比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。可能是由于经量与经期主要由围绝经期妇女的雌孕激素水平决定, 而IUD滞留并不影响雌孕激素的水平[4], 因此不影响经量。

本文观察组妇科炎症发生率高于对照组, 可能由于一些IUD带有尾丝, 细菌沿尾丝上行引起妇科炎症的几率增加[5,6]。但采用IUD避孕的妇女常由本计生服务站组织定期孕情检查, 查看IUD位置、生殖道及阴道、宫颈分泌物情况, 这对及时发现并治疗妇科疾病起到了非常重要的作用。

综上所述, IUD滞留对月经量及妇科炎症的发生无较大影响, 围绝经期IUD滞留宫腔安全性高。但IUD的滞留可引起或加重围绝经期妇女腰部疼痛, 影响围绝经期妇女的生活质量, 同时由于围绝经期妇女生殖器官萎缩、节育环老化等原因, 易发生嵌顿、断裂、取环困难, 因此需加强对使用IUD避孕的围绝经妇女的随访, 选择合适时机行取环术, 以保障其生殖保健。

参考文献

[1]李瑛, 张素敏, 陈峰, 等.中国妇女使用宫内节育器的多中心随机对照研究.中华医学杂志, 2011, 91 (45) :3172-3175.

[2]郝月兰, 安茂伟, 丁兆平, 等.围绝经期宫内节育器滞留对生殖健康的影响.中国生育健康杂志, 2010, 21 (1) :20-25, 29.

[3]李桂玲.围绝经期宫内节育器滞留的安全性探讨.昆明医科大学学报, 2013, 5 (8) :101-103.

[4]朱莉, 陈藕景, 马霞, 等.围绝经期妇女宫内节育器滞留情况及其安全性分析.中国性科学, 2014, 11 (6) :90-92.

[5]郝月兰, 安茂伟, 丁兆平, 等.围绝经期使用宫内节育器避孕对生殖健康的影响研究.中国计划生育学杂志, 2010, 18 (11) :673-678.

破解生殖密码 第4篇

1996年，南京医科大学以“生殖医学”作为特色方向，通过多学科交叉组合，组建了生殖医学中心。2011年3月生殖医学实验室被科技部批准立项筹建国家重点实验室。

徐宇君教授正是生殖医学国家重点实验室从国外引进的高层次人才。他1996年毕业于美国芝加哥大学遗传学系，取得博士学位。在美国攻读博士期间开始其生殖生物学科研生涯，至今已有21年之久。师从美国生殖生物学和发育生物学领域的多名权威，取得了优异的科研成绩。

他致力于研究哺乳动物的生殖发育和干细胞的调控机制，尤其是高度保守的根本性机理和关键调控因子的作用，以期阐明调控人类生殖发育和疾病形成的未知机理，发现新的调控因子，从而推动诊断和治疗人类不育症、癌症、组织修理和再生医学相关的新型生物标记和药控目标的研究。是研究多种不同模式动物的生殖遗传学家。现已发现几个高度保守的关键调控因子，其中包括最常见的男性不育的分子缺陷之一——DAZ基因家族，也是世界上研究DAZ基因家族的权威，他前期的研究结果向大众揭示了DAZ家族的起源和功能的演化，并为人及动物精子的单一起源假说提供了强有力的证据。

徐宇君教授，先后在美国加州大学旧金山分校和美国西北大学生殖科学中心任职，并于2005年起在美国西北大学担任终身系列教职，并建立了自己的实验室，主攻精子发生和发育的遗传机制，任职期间指导了多名硕士、博士，和博士后的研究工作，领导团队积极参加西北大学生殖医学的各种科研学术活动，积累了扎实理论知识、丰富的研究技能，独到的学术见解，以及对美国一流生殖生物学和生殖医学研究中心的第一手观察和了解。

徐宇君教授具有着高度的创新精神，经常带着问题去探寻未知的东西，他研究的方向与角度多是他人未曾涉猎和踏足的地方，例如：微小RNA是近期发现的与人类发育和很多疾病相关的一类重要调控因子，但是微小RNA本身的功能是如何调控的目前几乎是个空白。徐宇君教授的前期工作发现直接参与微小RNA的调控的蛋白，首先在小鼠的精子发生过程中得到活体证据，这些蛋白很可能是微小RNA功能的调节开关。他将利用已建立的多种动物模型对它们与微小RNA的通路关系进行研究，帮助填补目前哺乳动物及人微小RNA功能是如何被调控的这一机制上的空白，不仅具有开拓性科学研究价值，而且具有潜在的社会经济意义。

他的这些宝贵的学术见解，管理和领导经验，对于发展我国的生殖医学研究，把生殖医学国家重点实验室推向世界，建立成一个国际一流的生殖医学中心极为重要。

自前年徐宇君教授回国后，作为南京医科大学生殖医学国家重点实验室的特聘教授更是全身心的投入到生殖医学的研究之中，目前正通过建立基因敲除和转基因动物模型（小鼠，果蝇）研究DAZ的致病机理，以及相关RNA结合蛋白和小RNA在生殖发育和干细胞维持及分化中的作用。也仍然为我国的教学事业贡献着力量，目前共有六名研究生跟随他的科研脚步。

生殖安全 第5篇

复旦大学附属妇产科医院举办的第38期全国女性生殖内分泌、不育诊治及辅助生殖技术进展国家级继教学习班定于2011年9月16～18日在本院杨浦新院举办。学习班将系统讲解:女性生殖内分泌基础, 各类常见及疑难生殖内分泌疾病、不育症诊治、卵巢功能保护、内分泌药物合理应用等内容, 并力求澄清临床工作中诊断和治疗的模糊概念;同时介绍本院应激性下丘脑性闭经促排卵功能恢复治疗、子宫内膜不典型增生的药物转化、PCOS诊治、微刺激促排卵及卵巢和卵子的冷冻保存、PGD技术等临床科研的最新成果。邀请国内著名妇科内分泌专家及美国生殖辅助技术专家结合国内外循证医学研究证据介绍:有关高泌乳素血症、功能失调性子宫出血等疾病的诊断及治疗和绝经后激素替代治疗;生殖医学临床、胚胎实验室及胚胎种植前遗传诊断的最新动态。学员授予I类继教学分10分 (国家级继教学习班项目编号: 20110305010006) 。报名:①电话:02133189900-8269;②Email:1jfjsxxb@163.com。进一步了解详情可登陆中国妇产科网。通讯地址:上海市方斜路419号复旦大学附属妇产科医院科教科 沈晓雯收, 邮编: 200011。

生殖安全 第6篇

女性生殖整复定义

女性生殖整复是近年来发展起来的一门以先天性和后天性原因导致的女性生殖器官结构异常、功能障碍诊治及形态美化为主的新兴临床交叉学科,涉及妇产科学、整形外科学、妇科泌尿学、生殖医学、心理学及社会学等领域。女性生殖整复包括女性生殖器官形态的整形和女性生殖功能障碍的矫正和康复。

女性生殖整复的内涵

女性生殖整形手术

一、诊疗对象

(一)先天性女性生殖泌尿器官畸形

1、副中肾管发育不良所致的畸形

2、泌尿生殖窦发育不良所致的畸形

3、副中肾管融合异常所致的畸形

(二)后天性女性生殖及泌尿器官形态异常和功能障碍

1、基于女性生殖器官美学及性需求的整形

2、女性盆底功能障碍疾病导致的女性生殖器官形态及功能障碍

3、各种原因引起的女性生殖器官粘连和瘢痕

4、女性生殖道癌前病变及恶性肿瘤导致的女性生殖器官功能障碍及形态异常

5、女性生殖道非肿瘤性病变导致的女性生殖器官功能障碍及形态异常

5、外伤所致的各类女性外生殖器官功能障碍及形态异常

二、手术类型

1.外阴手术:阴唇整形手术、阴蒂整形手术、外阴病损切除术,外阴畸形的矫正手术等。

2.阴道及泌尿手术:阴道紧缩术、阴道扩大或重建术、阴道病损切除手术、阴道膨出修复手术及各类泌尿生殖器官先天畸形的矫正手术等。

3.宫颈手术:宫颈成型手术、宫颈环扎、宫颈病灶切除手术等。

4.子宫及附件手术:子宫脱垂的重建手术、输卵管成型、子宫移植、卵巢移植等。

5.各种生殖道瘘修补手术。

6.与生殖健康相关的腰腹臀的整形等。

女性生殖系统康复治疗

女性生殖功能障碍的康复主要包括两个方面:女性生殖功能康复和女性生殖器官异常或疾病的康复。康复手段包括:应用仪器进行康复锻炼、注射治疗、康复训练指导及心理辅导等。

一、诊疗对象

(一)生殖功能异常

1. 子宫内膜薄,月经量少

2. 慢性盆腔疼痛

3. 性功能异常

4. 排尿功能异常

5. 排便功能异常

6. 盆腹动力异常

(二)生殖道器官疾病或发育异常

1.盆腔器官脱垂

2.阴道痉挛或阴道松弛导致性功能异常

3.外阴阴道疾病或发育异常导致不适、心理障碍或影响性功能

4.产后腹壁松弛导致盆腹动力异常

5.因妊娠分娩导致的耻骨联合疼痛或腹直肌分离

6.生殖道瘢痕等引起的疼痛

7. 产后盆底电生理异常

8. 各种妇产科手术后的盆底功能障碍

二、康复及微整形治疗方法

1.电刺激治疗

2.生物反馈治疗

3.激光、LED治疗等

4.微波治疗

5.超声治疗

6.情景模式训练

7.家庭康复器治疗

8.应用机械刺激技术进行的盆腹康复治疗

9.应用仪器促进行腹部减脂治疗以恢复盆底动力预防及治疗盆底器官脱垂

10.生殖器官注射治疗(肉毒素、自体脂肪、玻尿酸、富血小板血浆等)

11.传统医学疗法如中医药与针灸等

12.手法按摩

最美的生殖器 第7篇

植物界,春来开花,秋到结果,再春,果实抽芽出新,复开花结果,生命如此周而复始。

开花是植物生命繁衍的重要环节,为了表达草木一春的爱,植物倾其所能:红、黄、兰、绿、青、蓝、紫、白、黑……单瓣、复蕊、独魁、连理……一树繁艳、成片花海……啊,植物倾其所能争奇斗艳。开花,是植物生命最艳丽的姿态;开花,是植物生命最璀璨的一瞬。花儿,其实,就是植物传宗接代的生殖器。它们绝大多数雌雄同体,不羞不蔽,不遮不掩,尽展妖娆。它们的性器官,让无数蜂蝶留恋三生。植物界的生殖美,如此安静,又如此狂放。

动物界,求偶交媾,雄来雌往,一派欣欣繁荣。不论雌系群居,一雌多雄,还是雄系群居,一雄多雌,抑或一雄一雌从一而终,动物们大多遵循弱肉强食,服从天然淘汰的优质繁育。生殖器,已是物群生存里的地位象征。春来发情,秋来繁育,物种延续里,是太多血腥争斗。

万物生灵,惟独生殖器进化到人类,文明演化到今天,再不顺从大自然的安排。

植物裸交,风传万里;动物裸奔,水流千河。惟独人类有文明,千万不可裸。只是,一不可裸,便生出万千生殖情态。

传宗接代是生殖器的直接目的。中国人认为,不孝有三,无后为大。而眼下,无房无车无票的人太多,连婚都结不起,谈何繁殖?幼子成长近20年的教育经费那般昂贵,生儿育女正被越来越多的年轻人延迟淡化。有人,不为生存烦恼也不生育,我的五六个新疆女同学便这样生活着,移居国外和国内一线城市,甚至有房有车,婚结了,孩子断然不生。然而,传宗接代终究是传宗接代,蜗居内地小城的人回避不了。不久前,我一个交往多年的哥们儿为此事想不开跳了楼。七楼纵身飞跃至水泥地面的结果,不忍多述。去医院看望,他封闭在重症急救室,不得见。回忆他从前奔跑如飞谈笑如虎,无限伤感。从未料想他会轻生,且为这越来越被人淡化的子嗣传承而轻生,深深叹息。他本有美妻,高中大学皆同学,只是,能生育时不敢生育,流产成习,想生育时不能生育,交欢尽是无奈。家中老人望孙望得秋水穿,更恐怖的是,哥们儿是独子,可以替他想象一下,他承受的家族压力有多大,为摆脱责难,他只好屈从,舍下青梅竹马的爱人,离婚。然,哥们儿为性所困,让他变成动物只为交媾,他做不到,他不能屈从,所以他飞向了他从未提及的那条路。

想起许多事。交欢是生殖器的基本功能。许多女性,拿羞处一张嘴养活脸上一张嘴,向社会索取生存,这是最低限。更多中上层女性以此易取荣华富贵。反之一样,不少男性吃软饭,傍富婆。这庞大的性消费链,亦是生物界的食物链利益链,如何切断?否则那多红灯区如何运转?那多“鸡、鸭”如何卖淫?那多权色、财色交易如何完成?人类文明里,生殖器演变成生存工具,绎变为升官发财的捷径,倒让植物界动物界的众生灵望尘莫及。只是,由此衍生的许多怪象让人不齿。

想想我的哥们儿,他还被抢救在省城大医院。或许他的魂灵已在天堂不能复返;或许他已停滞在那个爱无缺、性无憾的世界里,永久昏迷不再醒来;或许他后半生将清醒地瘫软在轮椅里。无论什么境况,想来心内皆是悲伤。

事发后,有人评说,哥们儿逃避现实,纯粹是个懦夫。人活一生,什么山翻不过去?什么坎爬不起来?繁衍后代算多大个屁事?不说换十个八个年轻女人,只换一个,足够生出一大堆儿女。即便不换,也可以包二奶,找情人。值得抛弃生命和年迈双亲去跳楼?

老祖宗说过,不孝有三,无后为大。可老祖宗还说过,不为五斗米折腰。说的是不向世俗物欲低头。如果,不向世俗的生殖性欲低头,是不是更有骨气?更有勇气?更纯洁干净?放眼望去,现今尘世,历史长河,多少人没能活成人,而活成灵长类高级哺乳动物,趾高气扬过着人类锦衣玉食的性奴生活。

母猪生殖系统炎症防治 第8篇

1 子宫内膜炎

1.1 感染途径

感染途径可分为阴道感染和血源性或淋巴性感染两种, 以阴道感染较为常见, 血源性和淋巴性感染较少见。

1.2 症状

炎症通常表现为卡他性子宫内膜炎和化脓性子宫内膜炎两种, 以急性卡他和化脓性子宫炎常见。母猪患炎症时子宫内膜出血、水肿, 呈弥漫性或局灶性潮红、肿胀, 有散在出血点和出血斑, 有溃疡, 息肉性增生。严重的阴道流出炎性分泌物, 分泌物为黄色、黄绿色或褐红色、灰白色的混浊浓稠血性黏液或干酪样物, 并杂有胎衣碎片。

1.3 发生原因及防治

1.3.1 生产过程感染

母猪分娩时, 胎儿产出或胎盘剥离导致子宫内膜受损;难产时人工助产造成感染。防治办法:在母猪未产完前输液 (5%葡萄糖+VC+VB12+VB1+0.9%生理盐水+地米+抗生素) 。

1.3.2 产后感染

母猪分娩后, 抵抗力下降, 正常存在于子宫或阴道内的细菌乘机繁殖和增强毒力导致感染;产后胎衣不下引起感染。防治办法:输液 (同上) 、清洗子宫及阴道 (盐水+抗生素) 、阴道深部给药 (宫炎净) 。

1.3.3 配种感染

公猪阴毛过多、过长, 清洗消毒不彻底;公猪有包皮脓肿、阴茎炎症、睾丸炎;本交时母猪阴户被公猪牙齿刮伤;人工授精时, 采精、稀释、分装过程不细心, 造成精液污染;人工授精前母猪外阴清洗消毒不严, 输精器械污染均可引起感染。防治办法:本交前严格清洗消毒公母猪外阴部;有生殖炎症的公猪治愈后再用;人工授精要严格按规程操作, 器械严格消毒, 授精人员要戴上消毒手套或对手部进行严格消毒。

对慢性子宫内膜炎病猪可将20~40万单位青霉素加100万单位链霉素混于20 mL高压灭菌植物油中注入子宫。可使用催产素等子宫收缩剂, 以利子宫炎性分泌物排出。子宫投药应在产后数日或在发情时进行, 这时子宫颈张开, 便于投药。

2 乳房炎

2.1 感染途径

病原微生物通过乳头输乳管孔进入乳腺而引起感染;通过损伤的乳房由淋巴道进入乳腺引起感染;经血液循环进入乳腺引起感染。

2.2 症状

病变乳腺肿大、硬窦, 容易切开, 切面呈白色或灰白色, 乳管扩张, 其内充满黄褐色或黄绿色的脓样液体, 乳腺淋巴结肿大, 有化脓性坏死灶或脓肿形成。

2.3 发生原因及防治

分娩前后涨奶可引起乳房炎。分娩前母猪营养充足, 产仔少, 奶水过盛;断奶后营养过盛而仔猪未及时吸吮;仔猪出生后没有剪齿, 仔猪蹄子硬质化后, 将母猪奶头、乳房咬破、刮破等均可导致乳房感染。

女性生殖大讲堂 第9篇

首先，导致阴道干涩的原因有：年龄、性兴奋不足、内分泌失调、阴道炎、避孕药、心理压力、过度清洁及饮食不均衡。

其次，阴道干涩会导致很多妇科病症，主要表现为：阴道内壁溃烂，妇科炎症反复发作，阴道及宫颈疾病发病率明显增高。

另外，阴道干涩粘膜分泌不足，对性生活有直接的影响，具体表现为：阴道不润滑、性爱机械性损伤产生的疼痛，会导致阴道充血甚至肿胀，阴道壁黏膜破损从而出现感染，甚至诱发多种疾病，会让人从心理上厌倦性爱，快感也会消失得无影无踪，导致性冷淡。

延缓衰老的真谛

人类的所有外在表现都是身体机能整体的体现，女性从35岁开始，生殖组织细胞开始走向衰退。其特有的细胞分泌功能开始下降，面部则会灰暗无光、弹性差，就连月经颜色也开始变化，周期出现紊乱；面部出现各种斑块，月经也会发暗发污有血块；面部松驰下垂，皱纹，女性阴道松驰干涩，子宫也会也下垂膨出；女性到40岁时，妇科疾病常常伴随着女性，久之就会更加快走向衰退过程，更年期症状提前，直到提前绝经，正式进入老年妇女行列。

当然，也有一部分女性由于自身保洁、保健意识比较强，能够正确认识到自身特有组织细胞的功能特点，提早的预防衰退，减缓衰退周期，到了60岁还没绝经，始终保持着女性特有的气色美，肌肤光滑、细腻、富有弹性，依然风韵尤存。

天下没有长生不老的人，衰老、死亡是必然。但是，延缓衰老是完全可以成功的，青春的延续就是美丽容颜的延续。对于女性来说，自身生殖系统的衰老，直接决定着面部及身体的衰老进程，并且对家庭婚姻的幸福起着绝对性的作用。就像一朵鲜花总有衰败的时候，保鲜是鲜花鲜艳的最佳手段，女性生殖系统和鲜花一样需要保鲜，女性生殖系统是水做的，只要采用有利于提高细胞自身分泌能力的方法，保持旺盛的分泌力，女性生殖系统的衰老、退化就可以大大的延缓。所以，我们不论在有病时的治疗，还是无病时的保洁、保健都要首选有利于自身细胞分泌的保持，才是留住美丽的真谛。

敬请关注 下期话题：生殖抗衰的重要观点

流产后关爱（PAC）公益项目 湖南总结交流推进会在岳阳召开

“科学避孕，远离人流。”5月10日，“关爱至伊·流产后关爱”公益项目（以下简称PAC项目）湖南省2012～2013年总结交流推进会在岳阳召开，湖南省妇联副主席卢妹香、中国妇女发展基金会项目执行主任张彦明、岳阳市妇联主席魏淑萍及全省20余家医疗机构负责人和知名妇产科专家共60余人出席，会议由湖南省妇女儿童发展基金会办公室主任周萍主持。

会上，卢妹香副主席强调，一是希望更多的医疗机构，尤其是人工流产业务量大的医院，能够借助PAC项目的公益平台，充分履行社会公益职能，进一步激发社会各界对女性生殖健康的关注，让爱心能够在全社会传递；二是希望实施项目的各级医疗机构，创新服务模式，加强项目服务效果跟踪，切实做好流产后女性关爱服务，更好地发挥服务妇女儿童的作用。三是创新工作方法，试行省内全覆盖的工作思路，并重点加强市州区域推广模式试点；四是湖南省妇女儿童发展基金会要以PAC项目为契机，整合资源，争取政策层面更多的支持，全方位加速推进女性生殖健康促进项目。

为了加快湖南省流产后关爱优质服务门诊建设工作，进一步扩大PAC项目在湖南省的覆盖范围，湖南省妇女儿童发展基金会举办了此次推进会，总结、分享各医疗机构流产后关爱服务开展的经验，交流、探讨项目实施过程中遇到的问题，并共同探讨解决的方式方法。同时为整合全省妇产科专家资源，更好更优质的服务全省适龄妇女，在全国首创成立了湖南省PAC项目专家工作小组，依靠专业团队进行咨询、指导、督查、验收。

女性的健康不仅关系着家庭的幸福与社会的和谐，还影响着民族的发展与社会的进步。针对人工流产次数多，所引发的并发症和后遗症发生率越来越高、对女性生殖健康造成影响越来越严重的现象，中国妇女发展基金会，中华医学会计划生育学分会，国家人口计生委科学技术研究所于2011年9月共同发起PAC项目，希望通过设立优质的门诊服务，规范流产后服务流程，通过宣传避孕知识、强化立即避孕意识、指导避孕方法的有效落实、促进女性及其伴侣坚持、正确、常规使用避孕方法等手段，从而减少非意愿妊娠的发生，有效降低重复流产率。

PAC项目自2012年在湖南省实施以来，经湖南省妇女儿童发展基金会积极组织和推荐，已有11家医院通过评审并分别获1～3万元基金资助，其中湖南省妇幼保健院、长沙市妇幼保健院、岳阳市妇幼保健院、湘潭市妇幼保健院等4家医院获得“PAC优质服务医院”荣誉称号，同期，在湖南省培训了规范化PAC咨询员近40人。

同时，此行还举行了岳阳市妇幼保健院揭牌仪式以及开展“送健康进高校”专家讲座和义诊咨询活动。

《临床生殖医学》教学探索 第10篇

关键词：临床生殖医学,教学方法,课程设置

生殖医学是研究两性生殖健康的现代医学科学的重要分支, 是近年来迅速发展起来的一门新兴的综合性学科, 是本世纪最具发展前景的学科之一。在我国有26所医学高等院校开设生殖医学专业, 这无疑是对培养从事生殖医学的专业人才提供了人力保障。

生殖医学专业如何设置教学课程, 如何实施教学又是开设这门专业的新问题。2008年以窦肇华教授为首汇聚26所医学院校的专家教授编著了卫生部十一五生殖医学专业的规划较教材10部, 结束了医学生殖专业教材“散兵游泳”、“各自为政”的历史。从此进入了生殖医学教育的新时代。

吉林医药学院2008年、2009年经历了《临床生殖医学》专业教学, 在教学实践中, 教材的编者及主讲教师在以下几个教学环节进行了反思。

一、《临床生殖医学》课程设置的必要性

生殖医学作为一门新兴的学科既有他的独立性又有他的多面性, 是一门综合学科。这门学科最终解决问题的主体是有生殖功能缺欠的人, 所以在临床生殖医学全套10部教材中, 《临床生殖医学》占有非常重要的地位。

到目前为止生殖医学界需着手解决问题仍然是男性或女性由于生殖功能异常而导致的生育能力低下或不能生育。《临床生殖医学》是揭示临床疾病与生育的关系及临床诊断治疗的临床专业课, 开设这门课程对在具备临床基本理论和基本技能的基础上过渡到学习专业知识非常必要, 是一种角色转变的必修课。在临床医学中所学的部分疾病, 尽管与生殖有关, 但教学中学生感到在生殖专业上无法系统联系, 未知点很多, 学生渴望了解、认知是这部教材编写的原动力, 这样一种求知的状态已经说明了教材内容的可读性。

二、《临床生殖医学》课程内容的可读性

目的决定内容, 与生殖专业有关的疾病大多在临床课中所涉及。如何在《临床生殖医学》教材中选择, 阐述每个与生殖有关的疾病是教材中不能回避问题。

妇产科学、外科学 (泌尿生殖系统) 是临床医学的专业课, 其中讲述的许多疾病与生殖密切相关, 但不同专业所关注的侧面不同, 如:“子宫内膜异位症”在《妇产科学》主要强调疾病的发生机理、临床表现及治疗方法, 而在《临床生殖医学》中主要关注此病对生殖的影响及如何解决生育问题, 这应是两个教材区别的关键所在。通过临床生殖医学教学, 使学生从纷纷庞杂的疾病中, 进一步系统而深刻的学习与生殖有关的疾病, 学生感到思路清晰, 目标明确, 对比性强, 记忆深刻, 对今后从事生殖医学工作有重要意义。两年的教学实践, 学生反响较好。这门课程的设置在生殖医学教学中的的作用毋庸置疑。

三、《临床生殖医学》教学方法的创新性

《临床生殖医学》课程是生殖医学专业的专业课程, 如何讲授, 如何把握与《妇产科学》的区别, 不仅是编者的思考的问题, 更是每一个教者的课题。临床妇产科老师必须转换专业角色, 实现角色转换的首要条件是要走角色, 教师要熟悉、了解专业, 站在专业的前沿。把握教材的核心环节, 讲授解决生殖问题的方法, 研究疾病与生殖的关系及结局, 传播生殖健康的理念。

探讨教学方法, 力求将生殖医学专业基础如《发育生物学》、《生殖生物学》、《生殖生理学》、《生殖药理学》、《生殖免疫学》等知识融入到教学中是对教师的更高要求, 强调两个“结合”, 即生殖医学基本理论和临床疾病相结合, 研究进展与经典理论相结合。教学中更强调提出问题, 提出观点进行讨论, 以撰写学术论文形式考察学生的学习效果是教学法的另一种实践。