一体化手术室范文（精选12篇）

一体化手术室 第1篇

1 临床资料

1.1 一般资料

我院消毒供应室工作人员20名, 其中男3名, 女17名;年龄20岁~52岁, 中位年龄39岁;学历:中专3名, 大专5名, 本科2名, 其他10名;职称:工人8名, 消毒员2名, 护士2名, 护师3名, 主管护师5名;各级人员均有执业正式健康档案。手术室共有23名护理人员, 其中男2名, 女21名;2010年—2012年日均手术32.9台±2.1台。

1.2 配置设备

配置了全自动清洗机2台、超声清洗器1台、干燥台1台、高温蒸汽灭菌器2台;其他有软水机1台, 高压气枪、水枪1套;光学放大镜1台, 洗衣机1台, 干手机若干, 洁梯1台等附件设施。配置的设备提高了手术室和供应室的硬件设施, 为其更好的合作创造了良好的条件。

2 手术室-供应室一体化管理模式

2.1 人员培训实行操作规范化、标准化

加强人员的培训, 了解集中式管理的意义、目的以及方法, 操作的规范化、标准化, 提高其专业技术水平。 (1) 手术器械品种繁多、精密度复杂, 为提高专业化技术, 由护士长对消毒供应室各级工作人员进行分层培训, 指导护理人员熟练掌握各种器械包的名称和装配; (2) 由设备科人员详细讲解新装配设备的原理以及操作方法, 供应室人员能熟练操作各种设备。 (3) 确定完善的工作流程以及质量标准, 合理分配、安排手术室及供应室人员对手术器械的收集、清洗、包装、消毒灭菌、保养等流程的规范化操作; (4) 定期考核制度:定期对培训人员的每个操作流程进行考核, 通过考核能单独胜任各项工作。 (5) 定期派送人员去上级医院进修学习并传授汲取新的知识。

2.2 改进工作流程

2.2.1 完善区域布局

工作流程的主要路线及遵循的准则是:人员由无菌区到有菌区、物品从有菌区至无菌区, 必须严格遵循单向流程, 不准交叉污染或逆行。我院手术室-供应室区域布局主要划分为三部分: (1) 洁净手术室限制区, 其包括手术间、储药室、无菌药品存放间、刷手区;其位于我院外科大楼4楼; (2) 清洁手术室非限制区, 包括男女更衣室、休息间、示教室、资料存放室等, 其同设于4楼, 但并不直接相连; (3) 洁净手术室半限制区, 包括敷料室、收集打包室、清洁消毒室, 其位于限制区无菌用品区下层, 通过洁梯与之相连, 使手术室垂直管理消毒供应室, 提高其执行的准确性与高效性。

2.2.2 手术室-供应室一体化具体操作流程

(1) 手术结束后, 由手术护士进行器械的初步清洗及核对, 检查无误后签名, 分类放置不同的整理框内, 交由工人经专用污物运输车送进供应室, 供应室护士再行核对, 无误后方能进行下一步处理, 如有误则查明原因。 (2) 将清点无误的器械充分打开放置于U型架内, 分类整理, 在酶液中浸泡3 min~5 min, 以确保无血迹、污垢、锈痕等。 (3) 清洗完毕的器械置于干燥台上烘干, 由护士进行器械包的核对, 检查其清洗的质量并确保器械无缺损和功能完好。在双人核对均无误的情况下, 将器械包的明细单与合格手术器械一起打包。包的体积不宜超过30cm×30cm×50cm, 重量不宜超过12kg, 包内需放置化学指示卡, 包外需贴上标签, 包括名称、灭菌日期、打包人、核对人等。 (4) 打包好的器械包进行消毒灭菌处理。处理后再由护士检查手术无菌包灭菌是否合格, 交由工人用密闭无菌运输车经洁梯送至手术室, 手术室护士进行检查核对, 然后按照灭菌物品的先后顺序放于无菌用品存放室。

2.2.3加强管理制度

(1) 加强质量管理:医院的供应室承担整个医院手术器械的循环使用工作, 其质量的优劣直接关系到医院的医疗水平和护理质量, 与医院感染息息相关。根据手术室-供应室一体化运作要求, 我院完善了消毒供应室消毒及灭菌制度、医院感染管理及监制制度、灭菌安全及隔离管理制度、护理人员核对及签名制度等, 各项制度的建立都不能只流于形式, 必须通过对护理人员的一系列培训使得其成为指导和评估各项工作的标尺和准绳。 (2) 加强卫生资源合理利用管理:强化手术室-供应室团队合作管理, 合理分配人员, 使两室工作人员可以更好地配合, 减少手术器械在回收、清洗、打包、灭菌、派送等方面所需要的人力及物力的投入以及护理人员非理性操作及器械的损坏丢失, 经过对供应室人员的专业培训, 用专业技术进行流程的各项操作, 延长手术器械的使用寿命, 从而降低医疗成本。

3 小结

传统的供应室手术器械处理方法由于各种条件限制不仅效率低, 且在消毒效果及感染控制面都存在安全隐患。我院自2010年来采取手术室-供应室一体化的新的操作程序, 从人员配置及培训, 环境布局、流程操作程序, 管理制度上三方面进行改进和创新, 其效果显著, 主要有以下几点。 (1) 手术室-供应室一体化的实施强化了团队合作意识, 使人员分配更加合理化、科学化, 对人员进行合理分工, 从器械的回收、清洁、包装、消毒、灭菌、派送等工作配备经过专门培训的人才, 充分发挥了手术室和供应室人员的作用和专业特点[2], 从而提高了护理人员的操作效率和专业技能水平, 对科室的稳步发展起到了重要作用。从另一方面, 手术室-供应室一体化的实施减少了护理人员非理性操作, 提高了其工作效率, 使其有更多的时间投入到对病人围术期的护理当中[3], 切实做到了一切以病人为中心, 切实为病人做实事的宗旨, 有利于医患关系的处理, 使科室发展更为和谐。 (2) 以往传统的管理方法是有器械护士全程负责手术器械的冲洗、包装, 然后直接送到供应室消毒灭菌处理, 且手术护士通常没有经过专业的培训, 难以保证手术器械清洗的洁净度及消毒质量, 且在处理过程中容易出现核对错误等现象。实施手术室-供应室一体化管理模式后, 规范了手术器械处理的一系列操作流程, 形成了有效的回收-清洗-包装-消毒灭菌循环系统, 有利于对器械全程质量监控和对院内感染的控制。 (3) 实施手术室-供应室一体化管理有利于合理利用资源, 给手术器械的处理纳入一个管理章程, 合理利用空间, 不需要在手术室另建清洗场所以及购买清洗设备, 充分利用供应室的清洗、消毒灭菌设备, 不仅解决了传统方式不利于手术室严格消毒隔离的环境要求的问题, 也节省了医院人力、物力的投入, 从而降低了医院的成本。手术器械等物品实施从无菌区至有菌区的分流模式, 手术器械的处理操作也由供应室的专门人员来完成, 改善手术室-供应室环境, 有利于控制手术室的感染。综上所述, 手术室-供应室一体化的管理模式, 充分体现了管理的专业性和科学性, 既符合卫生部对医院器械消毒灭菌的要求, 又有利于资源的合理分配, 提高医院运营效率和标准。

摘要：[目的]探讨手术室-供应室一体化运作模式的实施效果。[方法]我院消毒供应室自2008年6月开始实施手术室-供应室一体化的运作模式, 包括供应室人员培训及人员的协调合作、建筑区域布局、工作流程的改进, 加强管理制度。[结果]手术室-供应室一体化的运作管理, 提高了手术器械消毒质量, 有利于控制感染;合理利用资源, 提高工作效率;操作流程标准化、规范化, 提高了护理人员业务与技术水平。[结论]采取手术室-供应室一体化运作模式具有感染率低、工作效率高、病人满意度高等优点。

关键词：手术室,供应室,一体化管理

参考文献

[1]李桃.手术室-供应室一体化管理模式的实施与效果[J].现代临床护理, 2011, 10 (5) :60-61.

[2]李惠芳.手术室-供应室一体化管理的实践与效果[J].护士进修杂志, 2012, 27 (10) :1747-1749.

浅谈手术室与供应室一体化管理 第2篇

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作者：江苏扬州洪泉医院 手术室 徐正金 225200 摘 要 目的：探讨手术室与供应室一体化运行模式。方法：从建筑布局 资源配置、工作流程、组织管理方面实施手术室与供应室一体化管理模式。结果：手术器械清洗专业化确保了手术器械的清洗质量，最大限度降低了手术室器械质量造成的医院感染；包装规范化杜绝了夹带、丢失现象，利于器械的管理和保养；节省了手术室护士大量时间，满足了专科发展的需要。结论：合理利用卫生资源，控制医院成本，手术室与供应室形成各自独立而又密切相关的一体化管理模式，提高了工作效率。

关键词 手术室；供应室；一体化；管理

随着社会的发展，科学的进步，院内感染控制的观念上升到新的高度，要求全方位、全过程的控制，而不是结果控制。重复使用的医疗器械清洗质量是确保灭菌效果,控制院内感染发生的前提条件。手术室是进行手术与抢救的主要场所，消毒、灭菌、隔离、无菌操作等是手术室的工作核心。供应室是向全院提供无菌器材、敷料和其他无菌物品的重要科室，担负着各科室的清洗、包装、消毒灭菌工作。我院自2006年开业以来尝试实行手术室与供应室一体化管理，取得了较好效果，现总结如下。具体方法

1.1 建筑布局

我院是一所新建的民营医院，外科大楼设计时就将手术室与供应室一体化考虑，两者分别设在外科大楼一、二层，内部有两部电梯通道。手术用过的器械、敷料通过外走廊、污染用电梯（污梯）与供应室污洗间、洗衣房相连；供应室无菌间内设有洁净用电梯（洁梯），通往二楼洁净手术室的限制区与无菌物品室相连。两部电梯均设有可视对讲系统，以便两科室医务人员及时交接反馈。

1.2 资源配置

我院中心供应室筹建以来就引进了QXX350·2ZD全自动清洗消毒机和QXJ-Q超声波清洗机以及与之配套的水处理系统。超声波清洗机利用超声波在介质中传播时产生的穿透性和空化冲击波，容易将外形复杂、带有空腔、沟槽的器械清洗干净，取代了传统的浸洗、刷洗、压力冲洗［1］。全自动清洗消毒机对表面光滑的器械清洗容量大，一次性完成冷热水喷淋加酶清洗，纯水过滤、防锈润滑、高温干燥初步消毒的流水作业，整个洗涤过程遵循去污、去热原、去洗涤剂、精洗四个环节, 达到科学化、规范化要求。

1.3 工作流程

手术用过的器械清点后即回纳入整理箱中密闭运输，由污梯进入供应室污洗间。当供应室护士接到器械进入污洗间信号后，随即清点，并及时反馈清点信息，以明确责任，减少器械流失，而后即进入供应室器械处理流程。手术结束后大量的手术巾、床单收入回收袋，通过外走廊直接送往洗衣房，洗涤处理后进入供应室打包消毒，再通过洁梯送至手术室无菌物品储藏室。对感染性用物须双层密闭送出手术间，感染性器械须留手术室处置室，经过3 000~5 000 mg/L有效氯浸泡30~60 min后方可送供应室清洗消毒［2］。

1.4 组织管理

在此流程中主要做好两个科室的及时交接工作。手术器械物品用毕，除按术中常规清点外，入整理箱前，须由洗手护士再次清点，并填写器械交接卡，随器械一起带入供应室。交接卡内容包括日期、时间、手术间号、患者姓名、器械包名称、器械件数完整性、特殊器械及用物、洗手护士及巡回护士签名。供应室护士进入手术室轮转学习，以了解手术器械、物品包装、使用与保养等方面知识。手术室每天派两名护士全天与供应室人员共同完成器械的清点、清洗、包装工作，着重负责器械的核查、更换，严把器械质量关。效果与讨论

2.1 改善器械质量，有效控制医源性感染

污染器械单台独立放入整理箱中密闭运输，使洁净手术室更加洁净。两科室对器械及时清点交接后即进入供应室器械处理流程，减少了污染器械病菌滋生。洗手护士在器械交接卡上注明感染性器械，并按感染类型配制消毒液，确定浸泡时间，同时加强自身防护，确保职业安全。供应室护士根据器械结构、污染状况采用超声波清洗机、全自动清洗消毒机相结合的清洗方式，对结构复杂的器械还可结合手工利用专用毛刷或高压水枪彻底冲刷，但应避免过多使用手工清洗造成工作人员的职业暴露［3］。器械经过供应室现代化处理流程，规范了清洗方法，提高了清洗质量，保证了消毒灭菌的成功，有效控制了清洗过程中院内感染发生。

2.2 合理利用卫生资源，提高工作效率

新型供应室配有现代化“洗、消、灭”专业设备，实行一体化管理，充分利用了供应室现代化设施和条件，医院不需要重复投资手术室清洗设备，同时手术室护士亦不需要担任繁琐的清洗、包装工作，节约了大量时间，使之能全身心的配合手术，提高了手术配合质量，使患者和医师的满意度都有一定程度提高，供应室人力、物力资源也发挥了更大效能。

2.3 加强科室沟通，建立协作精神

此管理模式中，手术室与供应室仍各自独立，但又通过工作流程一体化相连。外科大楼在设计时手术室与供应室就各成一区而又依靠洁净用电梯、污染用电梯相互连接，并充分利用医院内部的自动化和信息化系统，如程控电话、内部英特网等，使工作能很好地互相衔接与配合，增强了护士的团队意识，为提高工作效率打下基础，使工作持续处于良性循环之中［4］。工作中两科室共同探讨工作职责、流程等，明确各自工作权限，制定器械、物品的清点和交接流程，有利于工作的连续性；有利于护士明确各自责任，随时记录交接中存在的问题，及时沟通整改，相互监督，杜绝了器械丢失现象，增强了全体护士的工作责任心；两科室共同定立手术器械包、敷料包等的名称、包内名称及组合原则，并规范成册，使器械包装规范化，大大增强了科室间协作精神。小 结

手术室与供应室实施一体化的、既分工又合作的管理模式，确保手术器械的清洗质量，有利于器械的管理和保养，最大限度地降低了因手术室器械质量造成的医院感染。医院利用现有的卫生资源，最大化实现资源共享，避免重复投资，降低了医院成本，节省了手术室护士大量时间，使她们全身心的投入手术配合。实行规范化、程序化操作,建立良好沟通平台，提高了工作效率，满足了专科发展的需要。

参考文献

［1］ 朱桂双.不同清洗方法对供应室器械的清洗效果观察［J］.中国实用护理杂志,2006,4（16）：97-99.［2］ 李 瑛.手术室器械敷料与中心供应室一体化管理的意义［J］.浙江临床医学,2005,7：782.［3］ 阮飞玲,黎小冰,周海宁,等.采用流程专人清洗手术器械的效果观察［J］.现代护理,2007,9

一体化手术室 第3篇

【关键词】 手术室；供应室；一体化；问题；对策

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306634 文章编号：1004-7484（2013）-06-3332-02

为了提高供应室与手术室的规范化管理，合理利用人力、设备资源，充分发挥中心供应室的作用，发挥手术室护士的专业护理作用，做好围手术期护理。同时规范手术器械的清洁流程，使可变性手术器械清洁达到质量标准，提高无菌物的质量。为之，我院是小型医院，虽起步晚，于2009年8月运行。供应室与手术室一体化管理，全院可变性手术器械由中心供应室供应，顺应了国内供应室发展的新趋势和要求。但在运行期间仍发现存在诸多问题，通过不断的沟通、改进。现已形成了一定的管理模式并取得了满意的效果，现介绍如下：

1 存在问题

11 手术器械方面 供应室接受手术器械时，发现器械数量有误，有缺少或多余，有时

还有2个点的器械混淆的现象。器械带有血渍，甚至已有干结，造成清洗困难。

12 人员及知识方面 以往从事供应室的工作人员，基本素质较差，工作能力不强，知识更新较慢，缺乏创新的潜力和动力，缺乏对新知识的接受能力，对手术器械的认知就更缺乏，造成接收区的护士清点费时费力，包装区的护士觉得无从下手，工作效率低。

13 运送、储存方面 我院供应室与手术室不在同一幢楼，而手术室为单行通道，纵使对器械的运送造成诸多不便。收送器械时间与次数不好掌握，途中可能造成混淆和污染。运送时间的问题造成器械的周转时长，手术器械包的数量增加，以收租借器械的管理相应造成储存的要求提交及管理的困难。

2 对 策

21 清洗 物品进行清洗是保证灭菌彻底的一个重要的环节，一些医疗器械使用时间长了就会有灰尘、锈迹、污迹等情况出现，因此需要对其进行清洗工作，以确保其在后续的灭菌过程中达到灭菌的效果。对于一些锈迹严重、出现掉瓷的陶瓷器械，本单位已进行全部的更新。为了提高清洗工作的效率，本单位引进了美国最新款的多功能清洗机及酶类清洗液、高效除锈剂等产品。对于清洗人员统一配发清洗衣服和鞋帽，清洗人员进行消毒室时统一换上配发的衣服和鞋帽，清洗人员工作时需带上头套，防止毛发掉到物品中。清洗人员对每件物品清洗过程中，应确保物品清洗干净，对于已清洗好的物品，应用干净的毛巾檫干物品上的水珠后方能进行下一道工序。物品清洁程度的判断标准为：物品表面是否光洁；物品表面是否存在污迹；物品表面是否有异物；物品是否有異味。每天对清洁好的物品进行抽查，对物品的清洁率进行统计，抽查按批次计算。

22 检查包装 器械的配备前必须经过严格的检查，确保质量。严格执行检查步骤，使器材能充分发挥使用功能，检查器械的关节是否灵活，咬合而是否紧密，沟槽是否平行，锐器是否锋利，持针器持针是否牢固等。手术过程中发现器械有问题，可在器械上作相应的标记，手术室配备一定数量的器械。在供应室，功能失灵的器械可以及时进行更换，将检查好的器械选择合适的包装材料分类包装，包装外层应粘灭菌指示带或标签、说明名称编号、灭菌日期、失效期、包装者、灭菌批次锅次等。

22 建立健全的监测制度 本单位成立了供应室质量监测小组，由护士长、监测员、消毒人员共同组成。监测小组于每周五下午对供应室的环境、消毒程序、消毒人员的着装、操作方法等进行评分，每月评出一名优秀工作者，并给予一定的奖励。质量检测小组对每次检测发现的问题做好记录，并对问题进行分析，开会讨论解决问题的途径及方法，并对出现的问题进行跟踪，直至问题得到彻底的解决。在科室里加强对标准的学习，操作过程中努力落实标准，从而形成有章可循的工作氛围。

24 灭菌 灭菌工作是供应室重点工作之一，医院里的病原菌种类繁多，如果病人使用过的物品在灭菌过程中，工作做得不彻底，很可能导致医源性事件的发生，从而影响医务人员及病患者的身体健康。因此，供应室应加强对灭菌工作的监测力度。消毒人员需持证上岗，对于没有上岗证的人员统一进行上岗培训。消毒人员应严格按照消毒灭菌的程序操作，对每天灭菌的要求做好记录。每天应对消毒的锅具进行检测，确保锅具灭菌的温度达到要求。对物品的灭菌日期、灭菌锅具的编号、灭菌温度、灭菌时间以及操作者进行登记，以便可以对灭菌的物品进行追溯。锅具每天需进行化学监测，每周对锅具的生化指标进行检查。物品进行灭菌时应按规定摆放，保证锅内的物品能灭菌完全。每次的消毒物品均进行工艺、化学、生物等指标的监测，确保物品进行100%的灭菌。消毒锅使用一段时间后，应对其进行维护和检修，确保其消毒性能达到相关的指标。

25 运送储存，根据手术室与供应室的工作特点，建筑方面的缺陷，制定运送流程。每天收、送二次，分别8AM、230PM、830AM、3PM夜间不送，急需器械时，与供应室联系。有应急机制，随时供应。这样既保证了器械能够得到及时的清洗，以维持正常工作，有减少了工人来回运送次数。灭菌完毕的物品运至手术室储存：运送时采用专用的不锈钢密闭运输车，洁污分开专用车，既避免器械丢失混淆，又减少二次污染，手术室另外配备快速的高温灭菌器，以备急用和急需。手术室每天将第二天的手术安排清单送至供应室，以便准备敷料包和其他配合。

3 效果评价

31 提高了工作效率，一体化管理，使得手术室护士从繁忙的清洗打包中脱出来，节省了大量的时间把主要精力放在手术配合上，提高专业水平。

32 控制医院感染，保证医疗安全，器械的集中处理减少了污染，器械对手术室的二次污染，正确规范清洗为消毒消除障碍，是医疗用品再处理的必要过程。

33 提高手术安全性，规范化的工作流程，使得手术器械从接受到清洗、打包，都会层层把关，责任到个人，杜绝了器械丢失和残缺不合格现象，保证了手术顺利进行，进而增加了医生满意度。

参考文献

[1] 中华人民共和国卫生部消毒技术规范北京人民卫生出版社，2002：156-165

[2] 叶明娟，王梅消，等白求恩军医学院报，2011年4月第9卷第2期

一体化手术室 第4篇

随着时代的飞速发展,人们对医疗服务的舒适度、安全性都有更高的要求,外科手术更是如此。现代一体化手术室的应用,提高了手术的安全性和医生的手术效率,也提高了医院的经济效益和市场竞争力。手术室是现代医学技术与工程技术结合的产物,是医院外科最核心的部分,体现了现代化医院的设施水平、医疗水平和管理水平,将洁净化、数字化和人性化三者统一为一体。

1 基本概念

现代一体化手术室(也称数字化手术室)是在洁净手术室基础上,通过现代一体化悬吊系统将手术相关的设备进行集成(如内窥镜系统、麻醉机、手术导航系统、血管造影、达芬奇机器人等),通过音频视频传输、记录系统、设备控制系统,将手术室设备与医院信息化系统相连接,并完成手术室信息化管理的新型手术室[1,2]。

现代一体化手术室建设涉及到层流洁净工程、室内环境整合及控制、手术视音频信号采集分配管理、手术及相关设备控制、医疗影像诊断资料的采集传输存储、医院信息系统集成及远程交互等多方面的内容,是涵盖医院设备科、信息科、基建科、影像科等多科室联合的综合系统工程。

2 发展历史

现代一体化手术室是随着微创手术技术以及信息化技术的发展而发展起来的。它最早出现在1992 年的美国,当时为了更好地规划手术流程,提高效率、空间利用率,减少感染风险,提高手术的标准化,降低医护人员职业伤害,通过悬吊系统、信号控制系统进行各类手术相关设备的重新拜访,完成了世界上第一间一体化手术室的建设。在接下来的十年里,一体化手术室迅速进入到欧美顶级医院[3]。

一体化手术室强调手术室系统和设备的集成,包括与内窥镜系统、麻醉机、监护仪、手术导航系统等医疗设备的集成,以及手术视频路由、采集、存储、电子病历、患者影像信息,与手术室外部其他临床医生和专家实时交流的能力。传统洁净手术室与现代一体化手术室的比较见表1。

3 发展现状

经过20 年的发展,随着外科手术对术中诊断信息要求的提高,以及信息技术的进一步发展,一体化手术室已发展成复合手术室。复合手术室是除具备上述功能特点外,还在手术室内直接安装大型医学影像设备,如CT、MRI、DSA等。2007 年,美国加州大学洛杉矶分校新建的里根总统纪念医院建有世界上技术最先进的一体化手术室。该院手术室均为完全整合的单元,所有手术室均可进行介入治疗或侵入性治疗。凭借尖端的录音和控制系统,外科医生透过简单的声音命令或按键即可控制外科手术设备。在中国,自2002 年以来,北京、上海、武汉等地的一些大医院率先进行了现代一体化手术室的建设,取得了良好的效果。随着市场需求的不断扩大,近几年来,除了几个知名内镜厂商在国内各大医院不断建设一体化手术外,国内麻醉软件厂商、灯床塔厂商纷纷投入到数字化手术室的建设中,国际国内大型设备(CT、MRI、DSA)制造商也纷纷加强了复合手术室的研发并投入到市场中[4,5]。

4 现代一体化手术室分类

现代一体化手术室在国际上经过二十多年的发展,产品及市场相对成熟。在国内,由于现代一体化手术室还处于起步建设阶段,以及国内麻醉软件厂商、灯床塔厂商纷纷介入该领域,市场上的一体化手术室种类纷繁。按照不同产品集成及功能,大致可以做2 个分类:

4.1 按照一体化手术室内集成产品核心功能分类

4.1.1 信息整合类一体化手术室

信息整合类一体化手术室以手术麻醉系统软件为核心,充分利用医院信息系统的特长,整合相关医疗设备的集成化手术室。这类手术室的优势在于和医院信息系统的整合较为充分,但是在手术室环境整合控制及相关手术设备整合方面还有待进一步提高[6]。

4.1.2 设备整合类一体化手术室

设备整合类一体化手术室是以高清影像链为核心,整合手术室相关软硬件系统,以使手术更加安全、高效的一体化手术室。其优势在于对腔镜系统相关的专业控制,以及在腔镜影像资料的传输和存储方面较为系统和完整。不足之处在于各个腔镜厂商之间相互还存在技术壁垒,需要进一步形成产业共识。

4.2 按照一体化手术室核心手术功能分类

4.2.1 微创一体化手术室

微创一体化手术室是进行微创手术的一体化手术室,包含常见的腹腔镜手术、宫腔镜手术、胸腔镜手术以及部分的胸心联合微创手术。其优势在于开展微创手术时,充分利用空间和设备的整合,收纳了所有暴露在外的气体、电气和数据线缆,提高了空间利用率,减少消毒区内的污染源,节省空间。吊臂上的显示屏可以配合不同科室医生显示不同影像资料,方便吊臂位置调节,使医生手术中操作姿势更舒适,有效降低医护疲劳。同时,微创一体化手术室在腔镜影像资料的传输和存储方面比较系统和完整,可以实时开展远程示教、远程会诊[7,8]。

4.2.2 复合一体化手术室

复合一体化手术室是在洁净手术间内将手术悬吊系统、手术视音频信息管理系统以及大型医疗设备(DSA、MRI、CT、手术机器人)三者融合起来的高端复合手术室。最常见的复合手术室还是和DSA整合的手术室,也称“杂交手术室”。由于CT、MRI的特殊性,目前在国际和国内,与CT、MRI整合的复合手术室还比较少。复合手术室的优势在于充分整合手术室和医疗诊断、检查的功能,能在手术过程中实时使用相应的影像资料和诊断数据,对提高手术成功率,提高医院知名度都有非常大的好处。这类手术室也是未来各大医院必备的项目[9]。

5 现代一体化手术室核心功能

目前,市场上一体化手术室或者说数字化手术室种类繁多,各个厂家都有其优势和特点。综合各个厂家产品来看,一体化手术室其核心的功能都是由以下4 个功能模块部分组成。

5.1 空间和设备的整合

一体化手术室整合的核心层面就是手术室内部环境、内部设备控制整合。吊臂吊塔一体化,利用吊臂和吊塔装置将原本在地面上摆放的手术设备(如手术导航系统、内窥镜系统、手术床、无影灯、电刀等)悬吊起来,提高空间利用率,减少消毒区内的污染源。 一体化手术室还可以集中进行手术室环境设备的监控、手术情况的监控。环境设备控制有:电源、气体、空调、灯光、对讲、背景音乐等。

5.2 医疗信息的整合

一体化手术室可以整合与患者有关的基本信息、影像(X射线片、CT 、MRI )信息、检验信息、麻醉监护信息,通过与医院的HIS、PACS连接,根据医生需要,显示在手术间内任意显示屏上,更好地为手术服务。

5.3 视音频资料的整合

一体化手术室内,来自不同手术设备的视音频源有不同的信号格式,如骨科C臂图像为BNC格式信号源,内窥镜视频为高清的DVI格式信号源,PACS图像为VGA格式信号源,手术灯下摄像系统为S-VIDEO,这些不同的视音频信号格式和数十种信号数量,需要一个功能强大稳定的视音频管理系统传输到手术室内、示教室及相关的终端设备。目前,这类视音频管理系统,国外已经采用医疗等级的设备和可追溯安装管理,国内数字化手术室厂商大多采用通用多媒体路由矩阵进行系统整合,尚有待提高。

5.4 示教与远程转播、会诊

一体化手术室可以把手术室内各种影像转播到会议室、示教室或者医生办公室、护士办公室等院内任何地方,也可以同时把这些地方的图像转播到手术室,也就是说,可以实现院内任意两点或多点的视音频转播,可用于示教教学。同时,还可以通过把手术室内视音频信号传输到网络,手术室内即可与院外进行视音频的双向交流。可以实现远程实时教学转播或者远程会诊。远程转播或会诊跨越了空间的限制,能够极大程度加快信息的传播,充分利用一体化手术室,让远程手术演示、远程示教指导、远程会诊交流成为现实[10]。

6 现代一体化手术室的不足

硬件的兼容性,一体化手术室经过多年发展,已相对较为成熟。但是,随着越来越多的厂商介入这个领域,各个厂商之间产品的兼容性及一体化手术室与医疗设备间的兼容性制约了产业的发展。

软件的兼容,部分一体化手术室厂商由于接口协议问题,与医院HIS、PACS不能无缝对接,需要连接专用的服务器进行中转,从而导致系统不稳定,传输速度迟滞。

信息系统融合,部分一体化手术室厂商在信息系统融合方面比如和医院麻醉系统、医院电子病历等系统对接时存在困难。

7 现代一体化手术室发展趋势

在未来,基于影像导航系统、虚拟手术系统和手术机器人系统综合构建的手术室代表着一体化手术室的智能化发展方向。另外,将大型医学影像设备如CT、MRI、手术机器人与一体化手术室充分结合的复合型手术室的发展也是未来的一体化手术室研究发展的方向。

8 结束语

一个成熟、先进的一体化手术室可以给医院带来巨大的价值,提高手术质量,降低运营成本,为医护人员提供更好工作环境,搭建医疗学术平台,提升医院的医疗学术水平和知名度。美国一项调查报告显示,医院采用一体化手术室后,手术室使用率可以提升8 个百分点。一体化手术室建设可以给医院带来巨大的经济和社会效益。

摘要：手术室是现代医学技术与工程技术结合的产物,是医院外科最核心的部分,体现了现代化医院的设施水平、医疗水平和管理水平。本文分析了现代一体化手术室国内外发展的历史及现状,重点介绍了一体化手术室的分类、核心功能及发展的不足,旨在为医院现代一体化手术室项目的建设提供相关信息。

关键词：一体化手术室,数字化手术室,复合手术室

参考文献

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一体化手术间介绍 第5篇

一体化手术室的定义

一体化手术室是随着微创技术的发展而涎生的一个新的医疗项目，是集合设备集中控制、信息互联共享，实现手术、观摩、教学、远程会议、远程会诊等诸多功能为一体的医疗实体。运用信息化手段，使相对封闭的手术室变成一个互联互通的相对开放的空间，最终提升手术室的效率及安全。

一体化手术室的主要功能

近年来，一体化手术室的建设已在国内许多医院展开。但是很多只是完成及运用了一体化手术室的部分功能。一个完整的一体化手术室的整体解决方案，应该包括以下几个主要功能。

1、数字化记录：手术过程/影响资料/病人资料

2、数字化整合：PACS/EMR，导航技术/机器人技术与所有医疗科技实现双向互动

3、数字化沟通：与任何地点实现零距离沟通/远程医学咨询与技术交流

4、数字化控制：在包括无菌区的任何地方控制医用设备/教学设备/环境控制/调阅与组合传送影响

5、数字化工学效应数字化与设备悬吊的完美结合，从此地面无线而空间无限。

我院采用的是德国的Karl Storz公司的一体化手术室系统OR1。它的作用为通过手术室控制系统管理与控制内窥镜设备及外围设备，查看、显示、保存和传输不同的视频及来自手术室内外的其他数据信息。及符合人机工程学的设计提供了优化的工作流程和舒适、方便的现代化手术室工作场地，并能够改善手术室音频、视频通信的连接能力。

KARL STORZ OR1包括三个组成部分：一体化手术室集中控制系统（SCB）、一体化学手术室数字网络信息传输及存储系统（AIDA）一体化手术室交互式咨询控制系统（TELEMEDICINE）。我院以运用前两项功能为主。

我院的一体化手术室的设备及功能包括：

1、集成了内置摄象机的手术照明设备

通过触摸屏进行中央控制的手术照明设备、内置摄象机的室内照明的中央控制

2、手术室设备

采用触摸屏的中央控制：预编程的系统配置节省了手术准备和更替时间。

3、档案管理

记录手术中发生的重要事件

4、视频转播 可灵活获取图像数据

5、吊臂

可以整洁和安全摆放设备

6、液晶显示器

紧凑的体积、清晰的图象质量

7、触摸屏

使用方便，从无菌区直接监测和控制

8、护士工作站

在护士工作站能够进行所有设备的灵活控制 可以实现的功能为： 设备控制：

1、净化系统的控制，空气的精华度，温度，湿度，压力，风量；

2、灯光的控制，室内照明，无影灯，冷光源；

3、手术床，体位变化；

4、电刀，能量系统；

5、声音，背景音乐、电话；

6、其他设备。

信息共享：

1、视频信息，术中视频（无影灯、内窥镜、外景）；手术室外视频；手术室监视；

2、音频，室内外交流；

3、麻醉监控预警系统；

4、信息储存

5、信息系统分析

一体化手术室的几个重要部分：

1、音像处理。收集摄像头、话筒采集的图像和声音，主要是视频，分配到不同的显示器和音响上，为医护人员利用。

2、信息储存。收集来自摄像机的视频信息、各种设备的运行数据、手术记录、麻醉记录和其他数据资料等，储存于相应介质，供术后回放、统计分析。

3、音像传送。利用光、电设备、通过光缆、电缆、无线、网络等，传送普通、高清视频、普通，高清保真声音。为视频教学，视频会议，远程会诊等服务。

一体化手术室 第6篇

关键词：急救；手术；一体化创伤急救模式

【中图分类号】R264 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0076-02

随着工业不断的发展，创伤的发生率不断增高，创伤是导致患者死亡的主要原因，因此建立完善的抢救模式，并快速确定抢救方案，能够提升患者抢救成功?不同的抢救模式，其抢救效果不尽相同，急救?手术?ICU一体化创伤抢救模式是一种新的急救模式，我院在2012年6月开始实施此种抢救模式，并对急救?手术?ICU一体化创伤急救模式的应用效果进行调查，现将结果汇报如下?

1.资料与方法

1.1一般资料

抽取我院2010年5月-2012年5月间43例危重患者，以此作为对照组，同时抽取2012年6月-2014年6月间43例危重患者，以此作为实验组?实验组患者平均年龄为（39.2±13.4）岁，男性26例，女性17例，患者损伤严重程度评分平均为（36.8±9.7）分；对照组患者平均年龄为（39.5±13.3）岁，男性25例，女性18例，患者损伤严重程度评分平均为（36.9±9.9）分，两组患者一般情况比较无明显差异，P>0.05?

1.2一般方法

1.2.1对照组：患者采用常规救治程序进行抢救?

1.2.2实验组：患者采用急救?手术?ICU一体化创伤急救模式进行抢救?抢救以创伤外科为主，其他科室为辅?小组内成员要明确自身责任，保证绿色通道通畅?患者入院后要迅速对患者伤情进行评估，并根据患者具体情况对患者进行分类，根据不同的类别进行不同的抢救?在初步抢救同时要进行术前准备，对危急患者生命的损伤要即刻进行治疗?患者手术治疗方式主要为去骨瓣减压?胸廓硬化?心脏裂伤修补?脾切除?骨盆外固定支架固定?骨折复位等等，根据患者不同情况选择不同的手术方式?创伤严重的患者入院后即进入ICU监控状态，并进行呼吸?循环?漂浮导管?亚低温等支持性治疗?

1.3效果观察

对两组患者的死亡率和并发症发生率进行调查，所有情况均由患者主治医师（主刀医师）进行调查?

1.4数据统计

文中数据采用spss18.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验；计量资料采用 ±S表示，资料采用t值检验，P<0.05认为差异具有统计学意义?

2.结果

2.1两组患者并发症发生率?死亡率进行比较：实验组患者并发症发生率为34.9%；对照组患者为72.1%?实验组患者死亡率为20.9%；对照组患者为62.8%，两组比较存在明显差异，P<0.05（详见表1）?

3.讨论

严重创伤患者由于伤情严重，导致死亡率非常高?有研究表示，创伤患者受伤后即刻死亡人数占50%，受伤后早期死亡的占比例的30%，受伤后晚期死亡的占20%[1]?导致患者出现死亡的原因通常为伤情过重?抢救不及时?诊断不及时?漏诊等等，因此在早期对患者进行抢救能够降低患者的死亡率[2]?

急救?手术?ICU创伤急救抢救模式与以往模式相比大大缩短了抢救时间，一体化抢救模式的手术方案确立时间?患者入院后的施救时间明显被缩短[3]?此种模式避免了急诊科与专科的衔接和会诊及补充检查所浪费的时间，所有创伤急救检查和诊断均在创伤外科进行，确诊后立即在手术室进行手术?一体化抢救模式保证了抢救的连贯性，使伤情复杂的患者能够及时得到有效的救治，使创伤由院前到院急救室?手术室?术后ICU一体化抢救治疗?在以往的抢救过程中，对于伤情较为复杂的患者通常要进行会诊，由相关科室的医生进行检查后综合评定的患者伤情，最后确认治疗方案，而后再行治疗[4]?但由于不同科室的医生侧重点不同，因此常常无法对患者伤情进行全面掌控，导致治疗出现矛盾，最终导致患者治疗效果不理想[5]?而一体化创伤急救模式则能够对患者伤情进行全面掌控，并能够对患者伤情的严重程度进行评估，对危重患者进行及时有效的抢险处理，大大提升了患者治疗效果?且一体化抢救模式还能够发展全面性?综合性人才，能够提升医院的综合实力?在我院的调查结果中显示：实验组患者并发症发生率为34.9%，对照组患者为72.1%；实验组患者死亡率为20.9%，对照组患者为62.8%，两组比较存在明显差异，P<0.05?我院结果进一步证明了急救?手术?ICU一体化创伤急救模式能够提升危重患者的抢救成功率的论断?

总的来说，急救?手术?ICU一体化创伤急救模式在危重患者的抢救中效果非常明显，能够有效降低患者死亡率和并发症发生率，是一种有效的抢救模式?

参考文献

[1] 胡敏，王登台，冯苹，张玲.创伤一体化急救模式护士培训现状及展望[J].解放军护理杂志，2014，22：33-35.

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[4] 曾昆，沈俊，谢隽，易呈志.不同急救模式在严重多发伤救治中的应用[J].临床急诊杂志，2012，03：211-212.

一体化手术室 第7篇

1 认识器械

1.1 存在的问题消毒供应中心工作人员对手术器械不熟悉, 不认识器械的名称, 给清点造成困难。消毒供应中心原来负责临床各科器械、器具和物品的供应, 这部分比较简单, 已经很熟悉;后来接收手术室的器械, 有一种摸不着头脑的感觉, 各种手术器械包, 如开颅器械包、骨科器械包、腰椎器械包等等, 器械复杂、名称各不一样, 每包内有几十支甚至近百支的器械, 要在短时间认识并记忆这些特殊器械的名称确实存在困难。

1.2 对策由手术室派一位护士到消毒供应中心进行指导, 帮助消毒供应中心护士认识手术室特殊器械的名称及用途;各种不同用途的器械包内配有器械的名称与数量的单子, 单子用黑色油性笔在橡皮单上书写 (简称皮单) , 皮单可以清洗又耐高温高压多次不容易褪色或损坏。消毒供应中心护士配包时根据皮单上器械的名称和数量进行双人核对, 一个护士念皮单上器械的名称与数量, 另一个护士核对器械实物是否与皮单相符合, 确保包内器械完整可用。

2 回收

2.1 存在的问题综合医院手术室经常会有急诊手术, 这些夜班使用后的器械不可能立即送来处理, 必须放到第2 天上班后才送到消毒供应中心处理, 消毒供应中心回收到的器械由于手术室没有及时初步清洗或保湿, 器械表面血迹、黏液等污染物凝固、干涸, 会破坏器械表面的保护层, 导致锐利器械刀、剪生锈变钝, 器械报损率高。

2.2 对策

2.2.1 软化水预处理器械在手术结束后要保持器械的干净、清洁, 如有血液、组织黏附于器械上, 应及时用软化水处理, 在第一时间对器械予以保湿。

2.2.2 多酶保湿剂的喷洒手术室备有多酶保湿剂, 如手术室工作量大、工作忙, 无法及时用软化水预处理, 应在器械表面上喷洒多酶保湿剂, 使器械在暂存或运送中处于保湿状态。

2.2.3 手术器械保湿的重要性器械表面生物膜形成后, 为后续污染器械的清洗、消毒、灭菌带来很大的负面影响, 并且生物膜的代谢对金属器械腐蚀也非常严重[1], 因此必须对手术后污染的器械予以保湿。

3 转运

3.1 存在的问题手术器械每包又多又重, 不能放在渗漏的容器内, 不能暴露于空气中, 每包器械又不能互相混淆。

3.2 对策准备一些白色透明有盖的方形塑料整理箱, 大小不同规格各一些, 将污染的手术器械按大小包分别放入整理箱内, 加盖转运, 污染的手术器械不会暴露于空气中, 不会污染其他物品。回收人员严格按操作流程进行工作, 做好防护措施, 穿隔离衣、戴手套、防护眼镜或防护面罩、防护鞋[2]。

4 器械清点

4.1 存在的问题手术后污染的器械运送到消毒供应中心去污区, 去污区负责清洗的护士必须认真清点每包器械的种类和数量是否与皮单记载的器械种类数量符合。护士清点器械时常有器械减少或配件丢失, 反馈到手术室无法查找使用者, 由于器械篮筐上没有留下手术室使用者任何信息, 责任不清无法追踪。

4.2 对策由于多次发生类似事件, 笔者与手术室护士长沟通探讨后, 采用使用者责任制, 该手术器械包谁使用谁负责, 负责使用后器械的清点、初步处理, 并在器械篮筐上写上器械包的名称和使用者签全名, 以便追踪责任者。

5 清洗

5.1 存在的问题手术器械由于量多而复杂, 有精密细小器械、管腔器械、组合器械、常规普通器械, 如果全部使用机械清洗无法做到彻底清洗干净, 有些复杂的器械包必须拆分进行组合清洗。

5.2 对策

5.2.1 分类清洗部分手工清洗, 精密细小组合器械必须拆卸清洗。管腔类器械清洗必须使用专用清洗刷子手工刷洗后, 再用高压水枪冲洗和气枪吹干。普通器械打开所有器械的轴节, 最大限度地将器械轴节撑开, 按次序放于器械清洗容器内, 选择超声波清洗或全自动喷淋清洗消毒机清洗。

5.2.2 超声波清洗超声波清洗机用于精密器械的清洗或经手工清洗后的管腔器械以及一些常规器械的清洗, 设置水温45 ℃, 时间8 min。

5.2.3 全自动喷淋清洗消毒机清洗回收清点后的器械, 最大限度打开器械的轴节放在器械清洗容器内, 依次放在清洗机内装载架上, 容量的装载量不超过容器的2/3, 每包器械放在一个容器内, 较大较多的器械包应放在2 个容器内并做好标识, 以免检查整理包装的护士混淆器械包。

6 检查、包装

6.1 存在的问题消毒供应中心由于工作量的不断增加, 手术器械量多而复杂, 护士对器械不熟悉, 工作效率大大降低, 为了保证能在下班前将灭菌后的物品全部送到各个科室, 工作质量有所下降, 偶尔发现灭菌后的手术器械包内器械没有清洗干净, 有血迹、污迹或锈斑;个别手术器械包内器械减少或螺丝不见。

6.2 对策

6.2.1 质量监测检查包装区对清洗后的器械进行日常检查, 借助平均照明、肉眼观察或加用带光源放大镜观察器械关节、齿牙、表面是否有血迹、水垢、锈斑, 功能是否毁损, 管腔器械还需用棉签蘸生理盐水检查, 发现清洗质量不合格返回清洗区重新清洗或除锈。定期监测:护士长每月定期抽查2~3 次待灭菌包, 检查方法同日常监测[3]。

6.2.2 双人核对消毒供应中心护士配包时根据皮单上器械的名称和数量进行双人核对, 一名护士念皮单上器械的名称与数量, 另一个护士核对器械实物是否与皮单相符合, 确保包内器械完整才能包装封口。包外灭菌指示标签6 项信息 (品名、包装者、锅次、批号、灭菌日期、有效期) 必须完整, 包装者必须由2 名护士双签名。

参考文献

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一体化手术室 第8篇

关键词：供应室,手术室,管理,消毒

随着社会的发展, 现代医疗水平的提高, 消毒供应中心所具备的合理的建筑布局, 科学的工作流程, 专业的设备配置, 先进的管理理念和方法是控制医院内感染, 保证医疗护理质量的重要环节, 在感染控制中起着重要作用, 也提高了医院的综合实力。长期以来, 南京市中医院手术室手术器械的清洗, 保养, 打包都是由手术室护士完成, 之后送至供应室进行消毒灭菌, 然后送回手术室备用。由于手术室工作繁忙, 人员紧张, 清洗设备缺乏, 使手术器械的清洗及保养都有一定的缺陷, 给手术带来污染机会造成安全隐患。并趋于国内消毒供应中心发展的新趋势及三甲医院的标准, 在院领导的支持下、有关科室相互配合下, 南京市中医院于2011年8月实行了手术室供应室一体化管理模式, 效果良好。

1 手-供一体化管理模式的实施

1.1 建立合理的建筑布局在原供应室的基础上彻底完成改造, 严格按照医院感染控制需要和《消毒技术规范》有关规定, 划分了污染区, 清洁区, 无菌区, 严格执行了区域划分制度, 并在每个区域之间设立缓冲区, 在此更衣, 换鞋, 洗手进入下一区域, 减少了区域间相互串联带来污染机会。

1.2 建立一体化工作流程从预处理, 回收, 清点, 清洗, 消毒, 检查保养, 包装, 灭菌, 运送发放的每个程序由污到洁, 从传递窗口运送, 不得倒流, 并建立每个工作流程的岗位职责和技术操作规范, 并完全符合《消毒技术规范》要求。

1.3 健全各种质量管理制度建立了质量管理控制小组, 健全了各岗位职责, 操作规程, 消毒隔离制度, 质量管理及追溯制度, 职业防护制度, 生物监测制度, 设备器械管理制度等及安全防护和突发事件应急预案等。从而保证了人员和物品的安全。

1.4 全院所有物品由供应室统一回收, 清洗、消毒、检查、打包、灭菌。重点建立与手术室手术器械及敷料的交接制度。手术器械术后由手术室护士预处理, 供应室统一回收, 清洗、消毒、检查、包装、灭菌、发放。手术敷料由洗衣房直接送至供应室, 整理、打包、灭菌。外来租借器械由供应室统一管理。所有物品均有专人负责运送交接。

2 主要存在的问题

2.1 手-供一体化初始阶段供应室人员对手术器械不熟悉, 导至清点包装手术包时费时费力, 影响工作效率。

2.2器械接收时数量或多或少, 各手术包之间器械混淆, 带有血渍, 包内存在刀片, 缝针等利器, 给手术及人员带来安全隐患。

2.3手术室供应室沟通协调问题。手-供一体化刚实施, 两科之间的协作没有经验, 对于手术包的数量, 包内内容, 追溯制度的建立, 需要进一步沟通。

2.4 器械运送管理中存在的问题。器械下收下送的时间不易确定, 供应室与手术室无直达通道, 无菌物品易污染, 术后器械在手术室停留时间过长等。

3 问题解决措施

3.1 派送供应室人员去手术室了解熟悉各种手术器械的形状及性能, 学习手术包的规范打包方法。参观先进的消毒供应中心, 学习先进的管理理念和方法。定期学习器械清洗的专业知识, 不断提高供应室人员的专业素养。

3.2 建立器械清点制度, 提高手术室护士对器械预处理重要性的认识, 做好器械预处理, 避免血渍及利器造成污染, 延长器械寿命, 减少人员伤害。

3.3 手术室供应室及时沟通, 建立交接制度, 器械交接提供明细单, 专人签字。手术包一包一筐, 包内摆放器械明细牌。包外标签标明名称、灭菌日期、失效日期、灭菌器号、灭菌批次、供应室人员工号, 器械收回时器械筐内放手术护士工号牌, 有利于责任落实及追溯。

3.4 根据手术室工作性质, 定于10:30, 13:30, 15:30下收, 减少器械在手术室停留时间, 造成污染。器械灭菌后及时送, 因无直达通道, 使用密闭无菌物品下送车。急诊手术随时接收, 及时处理, 灭菌后及时送回。

4 实施成效

手-供一体化的实施提高了工作效率, 使手术室护士主要精力放在手术配合, 提高了手术室工作效率。规范的工作流程, 严格的管理制度, 减少了院内感染机会和隐患, 提高了手术的安全性, 健全的追溯制度保证了医院手术的安全顺利完成。器械的专业化规范化清洗与消毒, 延长了使用寿命, 并促进了医院消毒供应中心的科学发展, 从而提高了医院的综合实力。

5 未来进展

一体化手术室 第9篇

1 管理模式

1.1 建筑布局符合消毒隔离规范

我院主体大楼于2003年12月26日正式启用, 大楼共26层, 面积109 000 m2, 大楼顶部有建筑面积1 000 m2的停机坪, 可进行空中大营救, 被誉为“中国医院第一楼”。大楼不但环境幽雅, 而且还有一流的设备。手术室与供应室均位于5楼, 设有12个高标准手术间, 每日进行大型手术90台～100台。手术室有专门的污物走廊与供应室的污物区相连, 供应室的无菌区通道采用一个双门传递窗与手术室限制区相连接。全部采用世界最先进的空气净化系统、中央空调、集中供氧吸引、层流消毒系统。在每个手术间设自动感应门, 洗手间设自动感应水龙头, 手术衣和专用拖鞋由专业护士在护士站发放。供应室到临床科室下收下送, 不出主体大楼, 使人流、物流、风流走向达到《消毒技术规范》中临床手术室和供应室验收标准, 保证了布局的合理性、先进性、实用性[1]。

1.2 合理配置供应室具备物质条件

随着国际、国内医疗界对医院污染控制的重视程度日益提高, 医院一次性投入2 000多万元补充清洗消毒灭菌设备, 清洗消毒机2台、预真空式压力蒸汽灭菌器6台, 手术室放置1台快速高压灭菌器, 用于手术中临时急用器械的消毒, 空间面积达到3 600 m2, 许多新仪器、新设备在消毒供应中被广泛应用, 因此对再生医疗器械的清洗、包装、消毒、灭菌也提出了更高的要求。医院明确规定院内的所有再生物品, 包括手术室的再生器械必须由供应室集中处理, 实行临床科室、手术室与供应室无菌物品供应的集中型管理模式, 使供应室具备了较好的条件[2]。供应室人员结构配备合理、分工明确、各负其责, 消毒员必须参加省级以上专业培训, 并取得压力容器上岗证。

1.3 严把质量管理, 保护生态环境

医疗废弃物的日渐增多是造成环境污染的重要因素之一, 怎样合理地减少一次性医疗物品的使用, 正确利用再生医疗物品, 发达国家也极为重视。在我国环境污染日趋严重的背景下, 适当扩大再生医疗物品使用, 减少一次性医疗物资的使用尤其重要。很多的医疗废弃物要几十年甚至上百年才能降解, 因此我院加强临床、手术室、供应室一体化管理, 提供专业的再生医疗产品, 有效地减少一次性医疗废物的增加, 同时供应室可以集中处置各种各样的化学处理剂和污染废物, 使污染源相对集中处置, 从而保护生态环境[2]。

1.4 专业培训实行规范化、标准化服务

服务质量标准和规范的建立是供应室为临床、手术室提供服务的基础和依据, 所以制定一套操作性强, 能全程体现持续质量改进的服务质量标准和工作流程, 并以服务质量标准和规范为依据对职工进行绩效考评, 不断提高服务质量。①手术室敷料包品种繁多, 器械精密复杂, 为达到专业技术要求, 开始阶段由手术室带教护士培训供应室人员掌握各种器械的识别、保养、打包等技术;选送供应室护士轮流到手术室学习手术器械、敷料的使用和新开展手术的物品准备。经过开展岗位练兵, 提高业务技能, 技术操作抽考全年平均成绩≥98分, 护士才能独立承担手术器械、敷料一系列供应工作, 手术室护士长与供应室护士长沟通, 并定期召开手术室与供应室护士沟通会, 及时解决工作配合中存在的问题并制定各种手术所需物品明细表[1], 如人工全髋关节手术包, 手显微外科手术包等, 保证打包操作规范化、标准化, 全力配合完成各科手术任务。②为帮助临床护士减少非专业性工作, 确保消毒供应为临床提供专业服务, 实行了供应室对临床科室再生医疗物品的集中收送、清洗、包装和灭菌处理。改变了以前病房护士或者医生操作完毕后草草清洗、自行打包送到供应室灭菌的非专业行为。取消了病房浸泡环节, 特殊污染的器械也要求病房操作人员封闭包装后贴上明显红色标识并注明污染种类, 由供应室人员统一回收。规范了病房各类器械包的内容物和外包装, 消除了同种灭菌包内容物多少不一、规格不一、包装材质五花八门, 标签张贴横七竖八的现象[2]。专业周到的服务赢得了临床手术室、护理人员的认可和好评。

1.5 建立科学管理制度, 提高工作质量和效率

通过一体化管理后, 根据各科室的工作性质, 制定详细的收发、交接、清洗、包装、消毒、灭菌、储存等流程表, 并设计各种物品清点核对表, 回收发放一次性医疗用品时认真核对物品名称、数量, 严格检查有效期、包装完整性, 严禁将过期、包装损坏的一次性医疗用品供应到临床、手术室。发放灭菌后的再生医疗器械, 必须做到无菌物品合格率达到100%。同时利用医院电脑信息平台系统, 供应室能迅速了解各科室所需物品, 及时供应无菌物品, 利用科学的方法, 实行统筹、统供、统管模式, 采取集中供应、预约供应、特殊供应、紧急供应等各种服务方式[3], 以专业的水平, 提高了医院消毒灭菌物品的质量, 也充分体现了供应室在医院中的重要作用。

2 效果

在实施临床、手术室和供应室一体化管理后, 使临床护士有更多时间和精力护理病人, 做到主动服务、超前服务, 加强了护患沟通, 全面评估病人, 从而达到专业化的护理, 为医生的诊断治疗提供依据。降低了手术室护士的工作强度, 手术护士对于连台手术的配合明显提高, 手术器械报损率也呈下降趋势。培训后供应室护士的业务能力和专业技术水平有显著提高, 对临床、手术室和供应室护士的工作满意度调查表明, 通过一体化管理后在相互沟通、配合上取得了较好的成效[1]。

3 讨论

3.1 减少交叉感染的环节

洁净手术室的人、物流动是影响室内空气和手术室洁净度的重要因素, 划分洁污流线是洁净手术平面组合的重要原则之一, 通过合理建筑布局, 引进先进设备的基础上, 逐步建立和完善了质量管理体系。将临床、手术室的器械及污染物品全部由供应室处理[1], 即供应室护士负责手术器械、敷料等及时回收和运送, 并采用国际标准清洗流程, 采用标准预防 (取消浸泡即预消毒步骤) , 特殊污染器械采用特殊标识直接由供应室专人回收, 采用专用灭菌器灭菌处理后, 再进行标准洗涤流程[2]。消毒灭菌供应系统, 可减少医院感染风险, 更好地起到了医疗安全保障作用, 提高了消毒灭菌工作的专业化水平。

3.2 提高工作效率, 保证工作质量

临床、手术室与供应室配合后, 临床护士在护理过程中, 主动的使用时间因素, 逐渐形成了时间护理理论。时间护理是护理人员利用机体本身存在的生理节律, 对病人心理因素、用药时间、生理、病理等方面进行护理[3], 真诚为病人提供优质服务, 受到病人的广泛好评和信赖。手术室人员少, 工作强度高, 使手术室护士能够集中精力配合手术, 减少由于体力消耗造成医疗事故的潜在危险, 有更多的时间做术前、术后访视等围手术期护理工作[1]。供应室护士经过专业培训后上岗, 掌握正确的工作流程, 从污到净, 不交叉、不逆行, 根据物品材料、器械结构、物品污染程度进行分类处理, 简化作业流程, 加强供应室各个环节的质量管理及监控, 是保证无菌物品质量的重要措施, 也是预防医院感染的重点。

3.3 设立专科护士培训基地、满足专科发展需要

为适应时代对护理高级人才的需求以及专科护士发展要求, 医院领导加大护理人员的培养力度, 开展多层次全员培训, 提升整体素质, 设立专科护士培训基地, 培养一批高水平专科护士, 打造护理服务品牌。通过一体化管理, 医院根据工作需要分步骤在重点临床、手术室和供应室专科护理领域开展专业培训, 培养一批临床、手术室、供应室专业化护理骨干, 以提高护士在专科护理领域的专业技术水平, 促进护理工作与临床诊疗技术的同步发展。提高了护士的工作效率及工作质量, 提高了人性化、专业化护理水平。

3.4 提高效益、节约资源、降低成本

通过一体化管理后, 保障了医院资源的充分利用, 为医院节约了空间、人力、物力资源, 降低了临床、手术室和医院的成本投入。由于再生器械的处理是经过专人清洗、检查、保养、包装、灭菌, 确保再次使用的再生器械和物品质量, 有利于延长无菌物品和器械的使用寿命, 可以直接获得快捷、高效、专业的经济服务, 从而降低医院成本, 为医院创造了高效益。

参考文献

[1]高秀丹.手术室—供应室一体化管理模式探讨[J].中国护理管理, 2007, 7 (3) :33-34.

[2]黄浩, 成翼娟, 赵自勤.区域化消毒供应中心的创建[J].中国护理管理, 2007, 7 (1) :17-18.

一体化手术室 第10篇

关键词：手术室-供应室,一体化,模式,体会

我院于2004年11月份启用了此模式的中心供应室。经过3年多的运行, 顺利完成和手术室的各项工作配合, 安全、高效地完成了各项工作任务。从中取得了一点儿经验和体会, 总结如下。

1 手术室-供应室一体化中心供应室合作模式

1.1 清洗

手术室专人专车闭密运送, 供应室由污染区专人交接。交接方法:手术室用耐热耐湿胶片在用后的器械包内只标明包的名称和器械总数, 如剖腹包32件。供应室护士只按数量清点, 如数量相符即将耐热耐湿胶片和器械一起放入清洗机内清洗, 清洗完毕供应室清洁区护士和手术室在供应室清洁区负责包装的护士一起按胶片上的数量核对并检查清洗质量, 同时手术室护士还根据包的名称对内容物进行核对, 无误后双方在清洗记录本上签字。

我们供应室是在建筑过程中才决策实行供应室手术室一体化中心供应室, 因此, 无法实行污染区内专用电梯传送, 此法不仅保证回收速度, 而且双方护士可当面进行质量检查和重要器械的交接。保证了清洗工作顺利进行, 也避免双方发生一些不必要的纠纷。

1.2 包装

由手术室分派两人分别负责器械和敷料包装, 供应室也分派两人辅助完成。

历史原因, 供应室当时人员结构仍是中年老的为主, 年轻护士大部分是聘用的临时护士, 短期内的培训无法发挥应有作用。这种以手术室为主供应室为辅的包装合作形式, 既达到了新时期手术室供应室一体化的工作要求, 也保证了各项工作安全顺利完成。

1.3 灭菌

从装载到灭菌, 全部由供应室人员进行, 手术室不参与此项工作。

灭菌工作专业性较强, 而且消毒技术规范要求必须由持压力容器证人员操作。因此, 供应室由专职消毒员进行灭菌, 以保证灭菌质量安全和设备使用安全。

1.4 运送

手术室物品灭菌完毕后由供应室发放人员和手术室运送人员共同清点和检查, 双方验收合格后签字, 由手术室专人专车运送。

1.5 管理

1.5.1 完善和制订合作制度

运行前, 手术室和供应室护士长多次见面探讨, 各自提出建议和要求, 共同制订出适合我们实际工作情况的合作制度及注意事项, 并在双方科室人员之间学习;运行中不断切磋和改进, 同时, 双方合作人员和护士长定期召开座谈会, 互相提意见和建议, 对存在的问题和不足及时提出解决办法和改进措施。最终形成一套行之有效的制度和方法。

1.5.2 双方培训学习

运行前期, 双方派出2～3名骨干到对方科室观摩学习, 由骨干通过传帮带作用进行传授。手术室主要学习供应室的流程、规范、要求和环境的熟悉。供应室人员到手术室上台观看常见手术过程、熟悉精密仪器的应用和处理、了解手术的大概流程等。此法大大消除了供应室人员对手术室工作的陌生感和恐惧感, 积极主动熟练地配合手术室工作。

1.5.3 人员管理

对派往供应室的手术室人员实行双重管理, 除受手术室管理外, 供应室主要对她们进行技术上、专业上的管理与指导, 同时也对劳动纪律、岗位职责、工作作风等进行监督。对供应室辅助手术室的两位工作人员也实行双重考核, 除本科室护士长对其工作质量进行检查质控外, 每月向手术室在供应室工作的2名护士和手术室护士长征求意见, 意见结果做为本月质量考评分之一。

2 体会

2.1 手术室-供应室一体化模式的中心供应室能达到资源共享的现代化管理目的。

2.2 手术室-供应室一体化模式的中心供应室能使手术室器械的清洗、包装、灭菌更规范化和标准化。过去, 手术室的器械用后只是由手术室护士在常水下冲洗后直接包装灭菌, 无法达到机械清洗时的酶洗、冲洗、漂洗、自动上油、90℃消毒干燥等标准清洗程序。不仅, 对预防院内感染工作不利, 而且, 对病人的健康安全也存在着不利因素;包装以手术室为主供应室为辅的合作模式, 不仅能达到手术包包装的准确性, 在供应室专业人员的指导和干预下, 使手术包的外包装、包装体积、重量、及包内外的化学监测更规范化和标准化, 克服因非专业人员操作时的随意性;灭菌工作由责任心强技术专业的专职消毒员完成, 对保证灭菌质量、病人的医疗安全和设备的使用安全具有重要意义。

2.3 手术室-供应室一体化模式的中心供应室, 使供应室的专业得到充分的体现和发挥;同时, 合作过程中手术室人员在消毒隔离、预防院内感染、供应室专业知识等方面知识得到了丰富和提高, 达到良好的双利效果。

2.4 手术室-供应室一体化模式中心供应室具有资源共享、节省资金投入的优势, 不仅适合于综合性的大医院, 对中小型医院也适应和便于开展。希望有更多的医院开展和完善此项工作, 便于我们互相切磋和学习, 使供应室和院内感染工作得到不断的发展和提高。

参考文献

一体化手术室 第11篇

关键词：老年玻璃体视网膜；手术；个体化护理；效果

【中图分类号】R774.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0281-01

视网膜居于眼球壁的内层，是一层透明的薄膜，具有接收和传递视觉信息的功能，由色素上皮层、视网膜感觉层组成，在病理情况下两层间分开则为视网膜脱离，会严重影响患者身心健康和生活质量[1]。随着社会经济的快速发展，人口老龄化进展不断加快，各种因玻璃体视网膜疾病需手术治疗的老年患者不断增加。老年人具有独特的生理、心理特点，行玻璃体视网膜手术时，需有针对性地实施护理措施，才能有效提高手术成功率和治愈率。本文选取81例老年玻璃体视网膜手术患者进行研究，分析对患者实施个体化护理的效果，结果如下。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

选取2013年6月～2014年6月入院治疗的62例老年玻璃体视网膜手术患者作为研究对象，38例男性，24例女性，年龄61～77岁，疾病主要包括孔源性视网膜脱离、老年性特发性黄斑孔、玻璃体浑浊或积血等。所有患者经诊断均符合行玻璃体视网膜手术标准，无手术不耐受患者，手术方式主要有单纯玻璃体切除、玻璃体切除联合视网膜前膜剥离、玻璃体切除联合视网膜光凝等，根据患者具体病情选择适宜的手术方式。选取的62例老年患者中，有21例合并至少1种疾病，合并的疾病主要有糖尿病、高血压、肾病、动脉硬化等。

1.2 护理

1.2.1 常规护理

常规护理主要包括：（1）向患者及其家属讲解各项规章制度和注意事项，如饮食、探视、陪护等，并介绍主管医生和护士，以便患者及其家属有问题及时告知医护人员[2]。（2）术前1天，患眼滴抗生素滴眼液，并检查泪道，了解是否畅通或存在脓性分泌物，以及患眼是否充分散瞳，术前晚或当天，给予患者适量镇静剂，缓解紧张情绪。（3）术中，保持手术室安静，内眼无菌手术操作，保持患者呼吸道通畅，可根据具体情况给予吸氧，同时常规心电监护患者，并密切观察其体征变化，以免发生手术意外。（4）术后，医护人员遵循医嘱，加强病房巡视，密切观察患者体征变化，并保持眼部敷料干燥、清洁，按时用滴眼液滴眼，以防发生感染。（5）出院时，指导患者遵循医嘱持续滴眼、服药、及时复诊，保持充足休息，严禁剧烈运动，并保持眼部清洁，严禁过度用眼。

1.2.2 个体化护理

个体化护理贯穿于整个玻璃体视网膜手术围手术期，根据患者具体情况有针对性地制定护理方案，主要包括心理、饮食、用药等，具体为：（1）心理个体化护理。患者因眼部疾病视力下降，以致生活不便，而且因不了解疾病，担忧手术方式、疗效、医疗费等，出现恐惧、焦虑、抑郁等不良心理反应，严重的患者甚至放弃治疗，为缓解患者不良心理反应，护理人员应积极、主动、细心的给予其心理护理，向其讲解疾病相关知识、治疗方式与术前术后注意事项，使其树立战胜疾病的信心，以良好心态积极主动地配合手术治疗。（2）饮食个体化护理。饮食以清淡、半流质为主，多食蔬果，禁食辛辣、油炸、不易消化食物，确保大便通畅。为免影响伤口愈合，及时治疗便秘、咳嗽等症状，患者若有糖尿病或肾病，需在医生和营养师指导下，根据具体情况，严格制定和执行饮食方案。（3）用药个体化护理。患者术前做好各项检查和治疗，若有严重糖尿病、高血压、肾病等疾病，且影响手术，需先合理用药，严格控制血压、血糖，改善肾功能，使患者全身情况适应手术，降低术中和术后并发症发生率，促进恢复[3]。

2 结果

选取的62例患者中，按计划顺利完成手术的有59例，3例因合并糖尿病、高血压、肾病转入相关科室进行治疗，其中1例糖尿病，2例高血壓，1例肾病。3例未按计划顺利完成手术的患者，入院前相关指标稳定，但入院后出现极大波动，需进行进一步治疗，病情得到控制后转回眼科进行手术。无一例患者因护理影响手术效果，均满意实施的个体化护理。

3 讨论

玻璃体视网膜手术已广泛开展多年，不仅可以切除浑浊的玻璃体和炎性介质，还能通过各种方法治疗玻璃体视网膜疾病，如玻璃体填充，有效治疗过去难以治疗的疾病，但该手术能否取得成功与护理措施的实施密切相关，而且随着个体化护理理念的提升，有效提高了手术效果和患者对护理的满意度[4]。人口老龄化进展的加快，增加了各种相应的老年疾病，老年眼部疾病也逐年增多，若不及时有效治疗，会严重影响老年人生活质量。近年来，玻璃体视网膜手术是治疗眼部疾病的主要措施，术后需严格要求体位，可取得显著效果，但老年人体质差、伴发病多、术后恢复慢，采用该手术需加强临床护理，即除常规护理外，还应从患者入院开始，根据其病情、伴发病等情况，有针对性地制定出包括心理、饮食、用药等的个体化护理方案，促使患者按计划接进行手术治疗，并取得显著的治疗效果。

总之，给予老年玻璃体视网膜手术患者个体化护理，可有效减轻患者痛苦，减少并发症，提高手术效果和护理满意度。

参考文献

[1] 李丽.玻璃体视网膜手术的配合及护理[J].中国医药指南，2014，12（01）：203-204.

[2] 张冬梅，李莹，焦健，孙轶博.玻璃体视网膜联合术的护理[J].求医问药（学术版），2011，9（11）：135-136.

[3] 田英，阙传红，张改玲.老年玻璃体视网膜手术患者的个体化护理[J].中华眼外伤职业眼病杂志，2012，34（06）：464-465.

一体化手术室 第12篇

关键词：6Sigma管理模式,手术室一体化,器械管理,应用

随着医院感染管理的加强,手术器械的清洗、消毒和灭菌随之有了更高的要求,手术室与供应室一体化器械管理的方法具有重要意义[1]。目前,手术室器械管理也由传统的器械管理模式向手术室与供应室手术器械一体化管理模式转变[2]。我院于2009年12月在手术室与供应室手术器械一体化管理中运用6Sigma管理模式,手术器械管理质量明显提高,手术室护理管理得到改进,现将6Sigma管理模式在手术室器械管理中的应用报道如下:

1 设备与方法

1.1 设备配置

根据医院感染控制的要求,供应室购置全自动器械清洗机、超声机、干燥设备等,全自动手术器械清洗机(DS500),由意大利Steelco公司提供,可以对各种手术器械进行完整的清洗、消毒和干燥。手术室购置超声机(PRD-S-49DHT,深圳市普瑞登有限公司生产)、专用不锈钢自动感应洗手池、空气消毒机、不锈钢手术包传递双通柜、不锈钢器械柜等。

1.2 管理方法

护理管理模式采用扩展整合六西格玛管理系统-6Sigma管理模式,具体分定义、评估、分析、改进、控制5个步骤管理。(1)定义(明确问题,define):定义阶段主要是明确问题、目标和流程。由护理部主任负责6Sigma管理,组成6Sigma管理小组,经过6Sigma知识系统的培训,针对如何提高护理管理质量制订目标,通过6Sigma管理改进的流程进行质控。(2)评估(明确问题,measure):评估阶段主要是分析问题的原因,借助关键数据缩小问题的范围,找到导致问题产生的关键原因,从而明确问题的核心[3]。对手术器械管理过程准确评估,对手术器械数量、无菌包合格率以及耗损率等指标进行核对,进行分析讨论,寻找需要解决的问题。(3)分析(确认问题,analyze)通过采用逻辑分析法、观察法、访谈法等方法,对已评估出来的导致问题产生的原因进行进一步分析,确认它们之间是否存在因果关系。根据改进前的操作流程,列出影响手术器械管理的相关因素,如手术室护理人员防护意识差、人力成本高等,制订下阶段目标。(4)改进(实施改进,improve):实施拟订的改进方案,通过讨论并多方面征求意见实施6Sigma改进,可以对原有流程进行局部的改进,挑选出最理想的改进方案[4,5]。对手术器械清洗流程进行改进,将供应室护理人员重新调配分工,合理分解手术室器械高峰时的工作量,做到人性化管理。启用供应中心信息系统管理,实现消毒供应室各环节的无缝管理,执行消毒物品的追溯制度,对消毒物品的有效期以及灭菌质量进行数据跟踪与检测,保证消毒物品的灭菌质量。(5)控制(控制标准,control):根据改进方案中预先确定的控制标准,在改进过程中,及时解决出现的各种问题,使改进过程不至于偏离预先确定的轨道,发生较大的失误。建立完善各项规章制度,修订操作流程,明确护理人员职责,加强监督机制及环节控制,做到质量持续改进,保证手术器械质量的达标[6]。

1.3 统计学方法

采用统计软件SPSS 11.0对实验数据进行分析,计量资料数据以均数±标准差(±s)表示,组内比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 改进前后锐器损伤发生率、无菌物品合格率、物品包装合格率比较

采用6Sigma管理模式后物品包装合格率、无菌物品合格率、锐器伤发生率显著低于改进前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

2.2 改进前后器械遗失损耗量、更换频次以及医生满意度比较

采用6Sigma管理模式后护士责任意识增强,器械遗失损耗量、更换频次以及医生的满意度明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

6 Sigma管理又称“六西格玛管理”是一个追求世界级水平的质量评价过程,不仅为企业提供必须的管理工具和操作技巧,更为企业培养具备组织能力、激励能力、项目管理技术和数理统计诊断能力的领导者[7,8]。近年来已经引起医疗质量管理的高度重视,建立手术室管理制度,制订培训计划和管理流程,严格执行器械回收、清洗、保养、灭菌、发送操作规程,合理配置设备和人员,对降低手术室护士劳动强度,保证器械清洗质量以及加强手术器械的管理具有重要意义[9]。袁小玲等[10]报道,在手术室器械处理中,消毒供应室一体化管理可以明显提高护理管理质量,提高护理效果。为完善和提高手术室器械管理,我院自2009年12月实现手术室、供应室一体化,并采用6Sigma管理模式取代传统的护理管理模式,在手术器械管理中完善和改进各项目标和措施,调查结果显示6Sigma护理管理模式改进后手术室器械更换频次、遗失损耗量、锐器伤发生率显著低于改进前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。医生满意度达(99.77±1.26)%,满意度明显提高,护士责任意识增强,充分调动了护理人员的积极性。6Sigma护理管理模式改进后物品包装合格率、无菌包合格率分别为(99.91±0.98)%、(99.42±1.58)%,与改进前相比较,合格率明显提高(均P<0.05),管理效率明显提高。

综上所述,通过手术室与供应室一体化的运作,可以有效地控制医院感染,确保了手术器械的清洗质量,降低了院内感染的发生率,使手术室的护理工作形成良性循环,明显提高了手术室护士工作效率,是加强手术器械管理的一种新型护理管理模式,值得临床借鉴和应用。

参考文献

[1]李先锋,魏先,秦超,等.手术室与供应室清洗器械一体化管理体会[J].护理学报,2006,13(8):85-86.

[2]Kurt V.清洗、消毒在医院感染控制中的重要性[J].中国感染控制杂志,2006,5(1):95-96.

[3]徐宇红,戴小明,李小娜.6Sigma管理模式在手术室与消毒供应中心一体化手术器械管理中的应用[J].中华护理杂志,2010,13(10):927-929.

[4]钱黎明,钱倩健,王雪晖.手术室与供应室一体化运作的探讨[J].上海护理,2003,3(2):54-55.

[5]周晓丽,谢自茂,曾维渝.手术室与供应室一体化运作初探[J].华西医学,2006,21(1):155.

[6]黄建昭.临床妇科腹腔镜诊学[M].广州:广东科技出版社,2002:10-13.

[7]路文.浅谈细节管理在护理工作中的作用[J].临床护理杂志,2008,7(2):75-76.

[8]黄波,何玲,周毅,等.可再生使用医疗器械清洗时存在的问题及对策[J].南方护理学报,2005,12(1):59-60.

[9]谢莉萍.手术室与供应室一体化运作中器械管理的体会[J].内蒙古中医药,2011,30(23):168.