差错原因范文（精选12篇）
差错原因 第1篇
1 发生差错的主要原因
用药是一项非独立的治疗性操作, 是实践中重要的一环, 是医、药、护最重要的工作之一。用药过程的参与者有医师、药师、患者及其监护人、护士与相关的医务人员。
1.1 医师开方差错[2]
①书写差错, 如将药名、剂量、剂型、用量、给药途径及次数写错或出现笔误;②对所用药品不熟, 如同一药物的不同商品名, 同类药物的不同品种, 造成重复用药;③对药物剂型不熟悉造成用法错误, 如肠溶片、缓释片掰开服;④不熟悉药物不良反应和配伍禁忌、超剂量用药等;⑤医师对用药政策不了解, 如医疗保险患者超范围用药等。
1.2 药师调配差错[3]
①责任心不强, 不按照操作规程、核对制度配方, 纪律松散, 劳动态度不严肃造成的, 疲劳上班、注意力不集中, 受周围环境影响等都可能配错药;②调配虽有核对, 核对药师流于形式而造成发药错误, 甚至配发过期变质的药品;③核对与交代不清。如每次5mg易使患者及家属误为每次5片等;又如地高辛每天服1次, 每次半片, 药师在药袋上误写成每天3次, 每次1片, 易出现用药错误;④专业技术水平不高。专业知识薄弱, 对各种药品的名称、药性、作用甚至外包装等了解不多, 掌握不全面, 以致在给患者药物时发生错误;⑤药品名称混乱:药品的名称、包装、颜色、字迹相近, 同药异名、异药同名、一药多名或多剂型等, 极易造成视觉差而出现发错药;⑥组织管理不力, 分工不明确, 药品摆放位置混乱, 调剂者粗心未核对而忙中出现差错;⑦药品质量问题。药品出现过期变质在配发时并未查对发现, 引起患者投诉。
1.3 护士给药差错
发错药、打错针、漏发药、漏注射居护理差错的首位[4]。主要表现: ①各种护理工作制度和措施如“三查七对” 执行不到位, 患者用药张冠李戴或看错药名、剂量等;②交接班不清, 特殊药物治疗没仔细的交班, 接班后没及时检查是否还有其他的治疗。特别是夜班注意力不集中易出差错。如漏发药、漏注射的时间多发生在14时、20时、24时;③处理医嘱错误居护理差错的第二位, 常见有药名相混、时间剂量错误, 早停或晚停, 漏抄错抄医嘱。主要是执行护士工作责任心不强、查对不严所致;④配药不规范, 粉针溶解不完全, 抽吸残余药量较多, 多次穿刺输液瓶塞增加微粒污染;⑤多数护士只注意本组药物间的配伍而忽略相邻两组药物的配伍禁忌。
1.4 患者用药错误
患者依从性差, 不遵医嘱, 不按时按规定服药致用药差错。发到患者手中的药品, 患者是否能正确使用, 是医药工作者值得关注的问题[5]。①误解医嘱 将服用氢氧化铝凝胶的医嘱每次“用前摇匀”误解为“用前摇晕”。结果每次服药前皆先把自己摇晃至头晕目眩才服药;②不明用法 如有的患者误以为硬胶囊剂的外壳是包装而倾出内容物服用;将高锰酸钾粉误为内服药口服;把含漱液咽下等;③超剂量使用 发给妇科患者的高锰酸钾, 每一纸袋为1 g, 有的患者误为1次用1包;④干燥剂当药服下 尽管厂家包装已经标明干燥剂, 但吞服干燥剂的事情仍时有发生;⑤不知剂量单位换算 某些药品的说明书专业性过强, 如在药品用法上标注mg、g等, 令不少患者不知所措, 只好不辞劳苦返回讨教换算问题;⑥慢性病用药问题, 尤其老年人长期服药, 因记忆力差常出现漏服、错服、多服药品现象。
2 防范措施
防止用药差错首先要有医师开出正确规范的处方或医嘱, 防止药师和护士误解。药师除必须正确调配外还具有责无旁贷的防止患者用错药的职责, 护士承担着临床用药和药效监控的责任。
2.1 医师开方差错防范
医师应全面收集应该资料, 注意厂商和医药杂志广告宣传的真实性, 防止误导错误用药。①应全面掌握药物治疗新动态, 多与药师沟通;用药要考虑患者生理、病理情况和药物间的相互作用。②处方、医嘱书写应规范、完整, 字迹应清晰易辨, 以避免辨认不清出现调配差错。③处方医师多与患者交流, 说明服药应注意的事项及需药物不良反应的预防和观测方法。
2.2 药师调配差错防范
2.2.1 药品的正确调配 要求药师应熟悉调配规程、用药程序和安全配发, 认真执行“四查十对”制度①药品摆放有序, 包装相似、读音相似等应分开摆放, 是减少取药差错的重要防范措施;②配齐一张处方的药品后再取下一张处方, 遇字迹潦草的处方应与医师联系确认后再配发防差错;③严格执行审方制度, 发药前应重复检查原始取药凭证, 确保药名、标签、包装、数量、剂量无误;④采取柜台式发药, 面对患者叫名发药, 对照处方逐一向交代用法并交药到手, 杜绝发错药;⑤开设咨询窗口, 提供用药咨询服务如用药注意事项、最佳用药时间与方法、储存等, 防止用错药。
2.2.2 药师应为临床提供新的药物治疗学信息;定期开展合理用药评估工作, 发现并纠正不合理用药 [6]。
2.2.3 贯彻预防为主、持续性改正的质量管理方针, 加强事前教育, 事中督查与事后点评, 做到赏罚分明。
2.3 护士给药差错防范
护士是住院患者用药的直接操作者, 又是用药的最后把关人。护士在减少用药差错中起重要作用[7,8];①认真核查用药医嘱和配伍变化及药物相互作用等, 加强与医师或药师的沟通, 确保用药安全有效;②药品使用前要认真核对该医嘱剂量等是否正确, 并核实患者的身分是否属实;③加强交流、耐心听取和解答患者的问题, 告知注意事项, 了解用药后的不良反应及病情变化等;④护士不能满足于“执行医嘱”, 要熟悉药品名称、作用、用法、配伍、不良反应的防范等;⑤强化护士的法律意识, 提高风险意识, 加强对责任教育, 定期进行“三基三严”考核。
2.4 患者用药错误防范
加强患者的用药教育, 为患者把好关。医、护、药应重视与保证患者正确用药问题, 教会患者正确用药:①建立完善的规章制度, 最重要的是发药详细交代用法等, 尤其老年及农民患者;②药师注意搜集研究患者用药错误问题, 做好提前预防即发药交代, 把工作落到实处;③规范药品说明书用词, 尽量做到通俗易懂。干燥剂可印上简单易懂的图案, 使人看后一目了然。
3 小结
避免用药差错, 落实合理用药是各国都未能解决的社会与学术问题。市场化与放任必然导致用药差错的泛滥。因此, 管理者和医务界必须高度重视用药安全, 减少或避免用药差错, 自觉遵循医药法律法规及技术操作规程, 加强工作责任心, 不断提高医疗技术服务水平, 全员参与和个人内因、外因的充分调动才能最大限度地杜绝用药差错的发生, 真正成为“保全生命, 减轻病痛、促进健康”的使者。
摘要：目的了解医、药、护出现用药差错的情况, 为提高我国整体用药水平及进一步规范医院管理提供借鉴。方法分析用药差错的原因, 提出防止用药差错的措施及对策。结论用药出错危及患者的身体健康, 导致医疗事故的发生。应尽快完善用药差错控制管理办法, 加大管理力度, 提高医院整体用药水平。
关键词：用药差错,处理措施,药学服务
参考文献
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[4]唐玉平.14起护理差错原因分析及防范措施.齐齐哈尔医学院学报, 2005, 26 (10) :1220.
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[6]罗仁杰.医院药物差错原因分析与防范.中国误诊学杂志, 2005, 5 (l4) :2779.
[7]常星艳.从法律角度对护生实习差错原因分析及对策.中国误诊学杂志, 2003, 3 (6) :946-947.
会计差错产生原因及更正技巧 第2篇
1.会计差错产生的原因
会计差错是指在会计核算时，由于计量、确认、记录等方面出现的错误。会计差错的产生有诸多原因，以下是几种常见的原因。
(1)采用法律或会计准则等行政法规、规章所不允许的会计政策。例如，按照我国会计制度规定，为购建固定资产而发生的借款费用，在固定资产尚未交付使用前发生的，应予资本化，计入所购建固定资产的成本。在固定资产交付使用后发生的，计入当期损益。如果企业固定资产已付使用后发生的借款费用，也计入该项固定资产的价值，予以资本化，则属于此类错误。
(2)账户分类以及计算错误。例如，企业购入的五年期国债，意图长期持有，但在记账时记入了短期投资，导致账户分类上的错误，并导致在资产负债表上流动资产和长期投资的分类也有误，即少计提累计折旧，从而虚增当期利润。
(3)会计估计错误。例如，企业在估计某项固定资产的预计使用年限时，多估计或少估计了预计使用年限，从而造成会计估计错误。
(4)在期本应计项目与递延项目末予调整。例如，企业应在本期核销的费用在期末时未予摊销。
(5)漏记已完成的交易或事项。例如，企业销售一批商品，商品已经发出，开出增值税专用发票，商品销售收入确认条件均已满足，但企业在期末时未将已实现的销售收入入账。
(6)对事实的忽视和误用。例如，企业对某项建造合同应按建造合同规定的方法确认营业收入，但该企业按确认商品销售收入的原则确认收入。
(7)提前确认尚未实现的收入或不确认己实现的收入。例如，在采用委托代销销售方式下，应以收到代销单位的代销清单时，确认营业收入的实现，如企业在发出委托代销商品时即确认为收入，则为提前确认尚未实现的收入。
(8)资本性支出与收益性支出划分差错。例如，工业企业发生的管理人员的工资一般作为收益性支出，而发生的工程人员工资一般作为资本性支出。如果企业将发生的工程人员工资计入了当期损益，则属于资本性支出与收益性支出的划分差错。
(9)滥用会计政策变更和会计估计变更。例如，企业计提资产减值准备时，为达到调节利润的目的，采用不当方法，或确定不当比例。滥用此两项变更应当作为重大会计差错进行会计处理。
(l0)其他原因导致的差错。例如，错记借贷方向、错记账户等。
2.会计差错的归纳与更正
会计差错产生的原因尽管很多，但差错的更正即账务处理可以从3个标准来考虑。一是差错的发现时间，可以分为日后期间(年度资产负债日至财务会计报告批准报出日之间)发现的差错和当期(当年年度内日后期间之外的其他时间)发现的差错。二是差错的所属期间，可以分为属于当年的差错和属于以前年度的差错。三是重要性，可以分为重大会计差错和非重大会计差错。重大会计差错即企业发现的使公布的会计报表不再具有可靠性的会计差错，一般是指金额比较大的差错，通常某项交易或事项的金额占该类交易或事项的金额10%以上，则认为金额比较大，
非重大会计差错，是指不足以影响会计报表使用者对企业财务状况、经营成果和现金流量作出正确判断的会计差错。标准一决定了应遵循及时性原则，发现了会计差错立即进行更正处理。标准二、三则决定了应更正哪一会计期间的相关科目。
依据上述3个标准，可以形成7种具体的会计差错，其更正方法有同有异。
(1)当期发现的当年度的会计差错(无论重大还是非重大)，应当立即调整当期相关项目。这样处理的原因在于：当年度的会计报表尚未编制，无论会计差错是否重大，均可直接调整当期有关出错科目。例如，12月，发现一项管理用固定资产漏提折旧10000元，则发现时应做如下分录，并调整相关项目：
借：管理费用10，000
贷：累计折旧 10，000
(2)当期发现的以前年度非重大会计差错，其更正方法也是直接调整当期相关项目。对于该类会计差错尽管与以前年度相关，但根据重要性原则，可直接调整发现当年的相关科目，而不必调整发现当年的期初数，所以处理方法同(l)。
(3)当期发现的以前年度的重大会计差错，涉及损益的，应通过“以前年度损益调整”科目过渡，调整发现年度的期初留存收益，会计报表其他相关项目的期初数或上年数也应一并调整。如不影响损益，则调整发现年度会计报表的相关项目的期初数。因为是以前年度的重大差错，涉及损益的与本期利润无关，不涉及损益的也只影响本期期初数，这样处理可及时反映真实的会计信息，符合重要性原则和及时性原则，同时也不妨碍会计信息的可比性。例如，a公司209月发现2000年一项已完工投入使用的在建工程未结转到管理用固定资产，金额为600万元，2000年应提折旧100万元，2001年应提折旧75万元(公司所得税率为33%，按净利润10%提取法定盈余公积，5%提取法定公益金)。经分析，上述事项属重大会计差错，其中2001年末计提折旧75万元为当期发现的当年度的会计差错。两年的差错要求作出调整，其账务处理如下：
借：固定资产6，000，000
贷：在建工程6，000，000
借：以前年度损益调整1，000，000
贷：累计折旧 1，000，000
借：应交税金一应交所得税330，000
贷：以前年度损益调整330，000
借：利润分配―未分配利润670，000
贷：以前年度损益调整670，000
借：盈余公积一法定盈余公积67，000
盈余公积一法定公益金33，500
贷：利润分配一本分配利润100，500
借：管理费用750，000
贷：累计折旧750，000
(4)日后期间发现的当年度的会计差错(无论重大还是非重大)，应当视同当期发现的当年度的会计差错，因此更正方法同。
(5)日后期间发现的报告年度的会计差错(重大或是非重大)。报告年度是指当年的上一年，由于上一年会计报表尚未报出，故称上一年为报告年度。由于该会计差错发生于报告年度，无论是重大差错还是非重大差错，应当按照资产负债表日后事项中的调整事项进行处理。
(6)日后期间发现的报告年度以前的非重大会计差错，其处理方法同(5)。因为根据重要性原则，可以将属于报告年度以前的非重大会计差错调整报告年度会计报表相关项目，这样不影响会计信息的客观性和可比性。
眼科常见护理差错原因及防范 第3篇
在临床护理工作中，护理差错时有发生，不仅造成病人的身心痛苦，而且直接影响了护理质量。因此，如何避免和防范护理差错的发生，是我们临床护理人员应予高度重视的问题。现讨论如下：
1 常见护理差错发生的原因
1.1 未严格执行三查七对制度：最常见的是临床护士在用药期间，未执行“三查”、“七对”制度，而造成差错的发生。如在为病人发口服药时，未核查病人的腕带与床头卡、服药卡是否相符，只叫床号，不叫姓名，就把药发给了病人，结果造成病人吃错药的现象，这种现象较为常见；也有个别护士在为病人输液时，既不喊床号，亦不叫姓名，凭着自己的感觉就给病人输液，造成相邻病床之间交叉输错液体现象；还有在为病人点眼药水时，不仔细核查左右眼，导致点错眼的现象。这些差错的发生都是由于护士在进行治疗中违背了操作规程，未认真执行三查七对制度所造成的。
1.2 未专心致志地工作：上班时间精力不集中，人在心不在；或者是边干活边聊天，把病人反映的情况抛在一边，该测的体温未及时测，该量的血压未及时量，该发现的病情变化未及时发现，该向医生汇报的未及时汇报。结果使病人得不到及时的治疗，导致差错的发生。
1.3 专业技术不熟练：因未能正确熟练地掌握专业技术操作方法，未掌握操作中的注意事项而造成失误及差错的发生。如有些新上班的护士在为角膜溃疡病人点眼药水时，操作手法太重，按压到眼球，轻者增加了病人的痛苦，重者加重了病情，延长了治愈时间而造成差错的发生；还有的护士在为病人做泪道冲洗时，因操作不熟练，损伤了周围组织，造成差错的发生。
1.4 护理文书书写不规范：个别护士由于工作繁忙，在转抄医嘱单或治疗单、服药卡时，字迹潦草。药名、剂量辨认不清，执行者凭感觉用药，导致加错药或用错剂量的差错发生。
2 防范措施
2.1 严格执行查对制度：给病人准确用药的过程看起来比较简单，但稍有疏忽即可铸成大错，造成生命危险，这就要求我们护理人员在给病人用药期间，不可随意简化操作程序，不可存在丝毫侥幸心理，不可凭主观感觉行事。特别是在病人多，工作忙，手术多时更要注意核查病人的床头卡，佩戴的腕带等。要严格按照规程操作，从自身做起，养成良好的工作习惯，避免差错的发生。
2.2 加强责任心：这主要是要求我们护理人员，平时要加强医德医风学习，转变护理观念，增强服务意识，变被动服务为主动服务，深入病房，及时发现病情变化。上班精力高度集中，排除一切干扰，做到专心工作，确保病员的安全，防止差错的发生。
2.3 加强专业理论学习及专业技术的训练：因理论知识不全面和专业技术操作不熟练而造成差错，这就要求我们护理人员平时要加强专业理论知识的学习，不断地丰富自己，充实自己的理論知识，同时还要加强专业技术训练，遇有疑问及时向有经验的护士请教，使自己在以后的专科操作中做到准确、熟练、减少或避免差错的发生。
2.4 提高护士书写水平，要求其在转抄各项医嘱单、治疗单时，笔画规范，字迹清楚：药品、剂量、时间、用法准确无误。在填写床头卡、腕带时同样需要规范认真，以便他人易于辨认核对。
3 小结
护理差错的原因及防范措施 第4篇
1 护理差错类型与原因分析
1.1 制度执行不到位
部分护士在工作中未能严格遵守各项规章制度, 尤其是年轻护士工作缺乏计划性, 有时凭印象执行医疗操作, 查对执行不认真。我国医院除了规定输血和清点手术器械是“双人查对”外, 通常整个过程大多由一个人来完成。由于人的一种自然心理反应, 一个人长期、长时间对同一种事物很难做到高度专注, 从而导致了护理差错的发生。
1.2 不良环境因素
不良的工作环境包括护理对象中有较多不合作的病人, 工作空间拥挤嘈杂, 组织内部工作氛围不够团结融洽, 以及各种职业危害, 对护士造成较大的职业压力。在较大的压力下, 护士容易出现护理差错。
1.3 医嘱处理错误
调查结果显示, 处理医嘱错误占最多 (48%) 。有些护士处理医嘱不够仔细, 如字迹潦草、模糊、不规范的医嘱导致药物的名称、剂量、用法处理错误, 从而导致患者用错药或漏用药。
1.4 护士待遇差
护士工作量大, 风险高, 待遇却不尽如人意, 其工作付出得不到完全认可, 造成护士心理不平衡, 产生自卑、失望、抑郁, 直接影响身心健康, 进而影响到工作的质量, 使护理工作容易出现差错。
1.5 安全管理不够
大多数临床一线护理人员未经过系统的医疗卫生法规教育, 法制观念比较淡薄, 甚至陌生。在参加临床工作后, 尽管管理者组织学习, 仍因工作繁忙或生活紧张等原因, 对参加有关继续教育的重视程度不够, 导致只认医嘱而不识法律的错误现象。另外管理者对临床护士缺乏法律知识的教育和培养不够, 排班欠合理, 如人员搭配不佳、有连续作业现象等, 或让年轻护士抢救、护理危重患者等。
1.6 违规操作或操作不当
有些护士工作不够熟练, 如使用热水袋、冰袋时造成烫伤或冻伤;该翻身的患者未及时翻身, 致使受压部位皮肤发红;手术器械、敷料准备不齐, 延误手术时间;供应室发错机械包或无菌包灭菌不彻底而影响治疗。
2 防范措施
2.1 加强管理
严格执行查对制度, 医嘱必须每班核对, 每日查对, 查对无误方能执行, 发现有疑问, 了解清楚后再执行, 且谁执行谁签名。护理部设立差错防范小组, 定期对护士进行防止差错意识调查, 从差错的角度来分析各病房存在的问题, 在治疗室、治疗车、病房等处设立安全警示语, 时时刻刻提醒护理人员注意安全操作。规范护理差错隐患、自查报告登记本, 提高临床护理人员工作中的警惕性, 主动进行差错及差错隐患登记, 及时将隐患消灭在萌芽阶段。
2.2 明确责任
责任性是个体对个人行为及服务对象负责的一种自觉意识, 是个体重要的心理素质, 也是执行规章制度的保证。责任性的发展分他律性和自律性两个阶段, 他律性责任性所具有的一个鲜明特点是它的被动性[1]。护士处理医嘱时必须有高度的责任心, 熟练的操作技能, 医护之间多沟通, 看不清的字要问清后在执行, 药物的剂量、浓度、使用方法以使用说明书为准, 对已发生的护理差错要认真组织调查、讨论, 准确定性, 公开处理, 吸取教训。处理问题要做到“三不放过”, 即问题没有查清不放过, 当事人没有接受教训不放过, 改进措施不落实不放过[2]。
2.3 建立良好的护患关系
由于有些患者不积极配合治疗, 导致治疗效果不佳, 给护士带来许多困扰, 所以护士应该建立良好的护患关系, 与患者多做交流, 增强自身安全意识的培养, 注重培养对挫折的承受能力, 加强业务学习, 熟练掌握操作技术, 提高业务水平, 保持愉悦的心情, 经常与朋友倾诉与沟通。
2.4 制定安全教育计划
对各级护理人员进行护理安全教育, 是预防护理差错的重要手段。护理部根据护士工作年限及岗位职责制定相应的安全教育计划, 对象包括护士长、全体护士、实习及进修护士等。通过讲课、看录像及护理差错案例分析等对护士法、护理差错事故发生的常见原因及预防、报告和处理方法及管理对策等进行培训。
2.5 重视高危环节
护理管理者有针对性的对高危人群、护理差错的高危时段进行管理。对操作不规范及进修实习护士、知识老化护士对业务能力欠缺、注意力分散及情绪状态不良、安全意识淡薄人群重点培训, 重点监督;应急抢救、交接班前后、夜班、节假日等高危时段重点安排。重症病人多时, 根据技术的难易程度对护理人员的技术水平分配工作;当使用新的医疗仪器或开展新治疗、新检查时, 应组织全体护士认真学习。
3 讨论
护理差错的管理对病人安全至关重要。如何减少或控制护理差错是护理管理的重要内容和重要目标, 也是护理管理者和研究者应该积极探讨和解决的问题[3]。随着我国法制的健全和人们法律意识的提高, 要求护理人员必须知法、守法, 用法律来规范自己的护理行为。我们要在护理实践中担负起法律责任, 用法律规范我们的行动。护理工作具有琐碎、繁忙、外界干扰多、不少操作行为重复性大等特点, 极易产生疲劳, 护理管理者要教育护士排除外界干扰, 解决好社会、个人及生活问题, 要充分认识护理差错危险因素的新情况、新特点, 尤其对聘用的护士首先应体贴、关心, 设身处地为他们着想, 为他们化解就业挫折感, 建立公平就业机制, 提高待遇, 做到同工同酬, 调动护理人员的积极性。在临床工作中, 尤其强调查对制度, 把握好各环节, 责任到人, 严格制度落实, 加强安全教育, 从而避免护理差错的发生。
4 小结
护士承担着为患者提供治疗护理, 给患者带来健康心理的同时, 职业危害及职业压力也伴随着她们。因此, 作为护士要保持平衡心态, 精通业务, 不断学习, 加强护患沟通, 建立良好的护患关系, 避免各种职业危害, 改善医疗环境, 以减轻护士的工作压力, 让护士拥有价值感和尊重感, 保持一颗慈爱、宽容、平和的心态去对待工作。护士自身的压力减轻了, 便会有更多的精力放在工作上, 这样即可减少护理差错的出现。
摘要：目的 讨论护理差错的原因及防范措施。方法 采用问卷调查, 对护士进行调查分析。结果 在临床护理中容易出现护理差错。结论 从多个角度了解出现护理差错的原因并通过各种方法进行预防。
关键词：护理差错,防范措施,管理
参考文献
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护理差错事故原因分析及对策 第5篇
预防护理差错事故的发生，提高护理质量，为患者提供安全有效的服务成为护理工作的重点。因此护理人员应了解导致护理差错事故的原因，掌握预防对策和措施，以减少护理差错事故的发生。现报告如下：
事情经过：3月20日，给病人注射示踪剂时，药物注射完后，病人血管注射部位有轻微渗漏，然后护士怕渗漏部位增大，就没有把剩余的生理盐水注射完，以为不会影响检查。
原因分析：缺乏临床经验，基础理论部扎实，对示踪剂的药理作用不熟悉。专业技术专科学习培训滞后。工作不求甚解，盲目执行医嘱。护理带教不严，在交接工作方面管理不严，导致当班护士出现医疗差错。
对策：
1、加强业务技术学习，提高整体素质。广博扎实的专业知识能指导护理实践，使差错消灭在萌芽之中。须重视基本理论、基本技能的训练和继续教育，同时加强护士防范护理差错意识和能力培养及可能发生护理问题的能力，把规章制度自觉而全面的融合于实际工作的能力中。
门诊处方调剂差错的原因及对策探讨 第6篇
【关键词】门诊；处方调剂；差错原因
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0367-02
门诊在医院中占据着重要地位，为医疗诊断发挥了至关重要的作用。但是门诊处方调剂差错是频繁出现的且医院必须面对的难题，因此，如何有效地降低门诊处方调剂差错出现频率日益受到人们的关注[1]。为了探讨门诊处方调剂差错的原因及对策，本文选取2013年1月至2013年12月我院出现的75例门诊处方调剂差错作为研究对象进行分析，结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 我们选取了2013年1月至2013年12月期间在我院出现的75例门诊处方调剂差错作为研究对象，其中，男性34例，女性41例，年龄在17-53岁之间，平均年龄（35±8.6）岁。对门诊处方调剂差错案例进行回顾和研究，探究门诊处方调剂差错出现的原因并针对问题源头提出解决措施。
1.2调查方法
1.2.1调查回顾并记录一段时间内门诊处方调剂差错事件的发生情况及事件始终。
1.2.2找到事发原因并对其分类归纳。
1.2.3针对不同的差错原因，提出有效的解决对策。
1.3统计学方法 采用SPSS15.0软件对收集的所有患者资料和数据，进行统计学分析，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P < 0.05 ，患者资料差异存在统计学意义。
2结果
门诊处方调剂差错的主要原因有药品审核错误、药品调配错误以及发药种类错误三种，药品审核错误共40例，所占比例为53.33%，药品调配错误共27例，所占比例为36.00%，发药种类错误共8例，所占比例为10.67%。
3讨论
3.1门诊处方调剂差错的原因分析
3.1.1医护人员的影响
3.1.1.1医护人员的心理状态 门诊处方调剂部门的工作极其单调无趣，并且重复性强，较易产生烦躁和疲惫的情绪[2]，尤其是当医护人员独自上班时，更易使情绪变得消极，从而在工作中分心，不仅降低了工作效率，而且容易造成门诊处方调剂差错的现象。另外，还有部分原因是由于工作人员道德责任感不强，不能全身心的投入到工作中去，不能专心进行药品调剂工作，进而发生差错。
3.1.1.2医护人员缺乏专业知识 医护人员的综合素质和专业知识在很大程度上影响着门诊处方调剂差错的出现。随着药学的不断发展，工作人员无法做到对所有的药剂性能了如指掌，难以理解处方中医师对于症状的诊断结果，因此，无法对处方进行二次审核，从而不能及时发现处方中的错误所在，进而引发门诊处方调剂差错的出现。
3.1.2药品的种类和名称不易分辨 随着医药市场的发展，越来越多的药品流向市场，多数药品的外包装极为相似，这就进一步为工作人员加大了工作强度，工作强度过大降低了工作人员对药品的鉴别能力，从而出现调剂差错。据研究表明，每年都会有很多调剂差错的出现是由于难以分辨药品外包装造成的。
3.1.3调配流程不明 药物的调配有着严格的顺序要求，但是药剂师往往对调配流程极不了解，这将大幅降低药剂师的工作效率，从而出现工作失误。正确的流程为首先对拿到手的处方进行审核，审核内容包括处方是否规范、处方用药是否准确以及药物搭配是否合理，之后审核药物种类与所收费用是否能一一对应，通过审核后方可按照处方要求进行调配，并且全面告知患者注意事项[3]。
3.2门诊处方调剂差错的解决措施
3.2.1加强处方审核制度 取消单人工作制，采用双审核制度，安排2名药剂师对处方进行审核及调配，及时纠正处方的不标准和错误之处，尽可能确保发药正确。
3.3.2提高医护人员专业素质 随着药学的迅猛发展，医护人员必须加强自身专业素质学习，提高专业知识含量，积累有效经验，提高实际调配能力，消除处方调剂中的安全隐患。
3.3.3提高医护人员道德责任感 增强药剂师的道德责任感是解决门诊处方调剂差错的最根本对策，只有真正重视他人生命，本着为生命负责的态度工作，才能杜绝门诊处方调剂差错的出现。
参考文献：
[1]郑斌.门诊药房处方调剂差错原因分析及对策探讨[J].中外医疗，2013，27（34）：35-36.
[2]钟雨霞.探讨门诊药房处方调剂差错产生的原因及对策[J].当代医药论丛，2014，07（12）：40-41.
我院用药差错的原因与防范分析 第7篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2011年1月—2012年10月间临床科室发现的90例纠正用药差错案例。
1.2 方法
结合医院管理、医务人员和患者实际用药情况, 将90例用药差错案例依照用药差错类型、发生比例进行细分, 分析可能导致这些用药差错的具体原因, 并提出有效的预防措施和建议。
2 结果
医师开方差错 (60.0%) 、护士给药差错 (22.2%) 、药师调配差错 (8.9%) 、患者用药错误 (8.9%) 是导致用药差错的主要原因 (见表1) 。
3 讨论
3.1 用药差错的主要原因
3.1.1 医生引起的用药差错占总数的60%, 发生频率较高的用药差错类型主要包括选药不合理、剂量不合理、联合用药不合理、给药途径不合理等, 说明医生开具处方过程中存在有较多疏忽之处, 如:病情诊断不够准确;未全面评估患者身体状况、影响药物作用的各种因素 (年龄、性别、肝肾功能等) ;未及时掌握最新的药物用法用量、药物病理学作用、不良反应、禁忌证等信息等。
3.1.2 护士给药差错也是造成用药差错的重要因素, 占总数的22.2%, 其主要原因在于护理管理制度执行的不规范, 如不严格执行查对制度, 导致身份识别错误, 用法或剂量错误等。
3.1.3 药师调配差错发生的主要原因在于:配药过程中未严格依照“四查十对”的要求核对处方或医嘱[2];药品管理制度执行不规范, 破损、临近保质期或过期药品未能按规定及时处理。
3.1.4 导致患者自身用药错误发生的原因多是由于患者欠缺合理用药意识、未准确按医嘱用药所引起的。
3.2 防范用药差错风险的几点措施
由上述分析可以发现, 医生、药师、护士和患者都有可能引起用药差错, 因此预防用药差错应该从诊疗过程各个环节入手。
3.2.1 规范和加强合理用药
医院应加强对临床合理化用药的规范性指导, 严格贯彻执行《处方管理条例》, 规范用药行为, 组织临床医师、药师参加合理用药专题培训, 切实提高医院用药水平[3]。
3.2.2 加强药物信息与管理服务
(1) 要完善医院信息化管理系统, 加快实现临床科室间医疗数据 (包括患者信息、医生处方、实验室检测结果等) 的实时共享, 以利于医生全面掌握病患情况, 选择最佳治疗方案。 (2) 要积极使用各种合理用药监测系统 (如处方审查系统、药物相互作用检测系统、药品编码和自动分发系统等) , 使用药质量监控贯彻于医师开具处方和患者用药的全过程[4]。 (3) 要督促药师加强业务学习, 严格执行药房管理相关制度, 重点落实“四查十对”和药品质量管理工作。 (4) 要提高全体医护人员正确获取和合理利用最新药物信息的学习水平, 以利于其为患者提供更实用的药学服务。
3.2.3 做好用药指导, 鼓励患者积极参与药物治疗
护士要详细告知患者服药时的注意事项及药品可能出现的不良反应等, 指导患者安全用药;门诊药房由资深药师负责用药咨询工作, 解决患者用药时的疑难问题。
3.2.4 给药护士严格执行查对制度及操作流程
给药时至少采用两种以上方式核查患者身份, 防止患者身份识别错误。给药前熟悉药物的作用、剂量及给药途径等, 避免因一药多名、异药同名、药物近似而造成用药错误。对有疑问的医嘱, 护士应询问清楚后方可继续执行。
参考文献
[1]蔡慎, 杨悦.美国用药差错监测与干预及对我国的启示[J].实用药物与临床, 2012, 15 (5) :297-300.
[2]关颖卓, 邵宏.我院病房退药情况及相关用药差错分析[J].中国药房, 2011, 22 (17) :1620-1621.
[3]罗鸿雁, 肖菲娜, 杨惠民.影响高危药物安全使用的因素及应对措施[J].中国实用医药, 2010, 5 (24) :142-143.
护士出现差错事故的原因及对策 第8篇
1 差错事故的表现形式
在日常护理过程中出现差错事故的形式主要有以下10种。
1.1 发错药
护士每天经手的药物种类繁多,千差万别。有的从外表上看,形状相同,颜色一样,大小相仿,根本无法分辨。有的从名称上看,只有略微差别,稍有不慎,就容易发错,从而影响治疗效果。
1.2 打错针
吃药打针是最基本的治疗方式,也最易出现差错,由于打针比吃药见效快,因此打错针的危害更大,如在肌肉注射时,把扑尔敏针打成阿托品针等等。
1.3 加错药
由于患者的病情不同,治疗方案也不尽相同,所需的药品各不相同,甚至相反。在输液时,如药品配制错误,可造成严重的后果。
1.4 推错针
静脉推注也是一种常见的治疗方式,一般推注的针剂也比较多,容易拿错针、推错药。如应推注50%的葡萄糖液,而推成利多卡因等。
1.5 不皮试
如果打错针、发错药是马虎大意、无意行为的话,那么,不做皮试就是明知故犯,有意为之。青霉素在使用前或更换批号时,必须做皮试,这是常识。护士十分熟悉,患者不一定知道。在实际操作中,个别护士嫌麻烦,对昨天在本院输注青霉素的患者,不管批号是否一致,就直接用药,其后果可想而知。
1.6 接错人
手术前护士接错患者,该切阑尾的,切成了肾,该做胆结石手术的,做成了脾脏,给患者造成了无法弥补的伤害。
1.7 算错量
药品的剂量大小,对不同患者有不同要求,如果把药物剂量计算错误,不管多了还是少了,都会影响治疗效果。“是药三分毒,过犹不及”说的就是这个道理。
1.8 不观察
观察、记录病情变化,反馈给主治医师,以便调整治疗方案,是护士的一项基本职责。如果不注意观察,或者病情突然变化未能及时发现,有可能延误患者的治疗时机或危及患者的生命。
1.9 点滴快
在护理治疗中,一般是输液所占用的时间最长,有的护士怕麻烦、不耐心,不管患者能否承受,违规调快点滴速度,致使患者心脏负荷过重,导致并发症的发生。
1.1 0 不严谨
不注意病房卫生,对患者被褥、用具消毒不及时,对卧床的患者护理不到位,使其病情加重,甚至发生压疮等等。
2 差错事故的形成原因
2.1 心理原因
护士的情绪与差错事故有直接关系,当情绪激动或情绪低落,特别是气愤时,思想主要集中在令人激动或者伤心的事情上,往往忽视了手头的工作,容易形成差错事故;二是思维定势。定势即心向,是对即将进行的活动的特殊心理准备状态,定势表现为一个人以特殊的心理准备状态来反应刺激物,往往把听到的内容变成想要听到的东西,把看到的对象变成想看到的样子。在“三查七对”时,只有一个念头,即不要出现差错事故,且日复一日,没有事故发生,这就形成了一种特殊的心理定势。在查对时,对错的地方视而不见,听而不闻,思想忽略,进而发生差错事故。三是得不到赏识。一些护士因工作得不到领导和同志们的认可、肯定,进而阻碍了自我价值的体现,自觉不自觉地放松了自我要求,表现在工作中即注意力不集中、精神涣散、易冲动,导致差错事故的屡屡发生。
2.2 身体原因
过度疲劳和带病工作也是造成差错事故的原因之一。护理工作是一种脑力加半体力的双重劳动,超负荷工作,往往使护士体力不支,心有余而力不足。年龄偏大或是带病坚持工作的护士,极容易出现差错。
2.3 外界干扰
外界干扰也是出现差错事故不可忽视的原因。护士正在进行打针、加药等日常操作时,如患者病情突然发生变化,护士把注意力转移到观察患者病情或者回答患者问题上,从而分散了注意力,导致出现打错针、发错药的现象。
2.4 业务不精
精通业务是搞好护理工作的前提和关键,一些低年资护士由于临床经验不足,往往容易出现差错事故。有的在指导患者服用洋地黄类药物时,事前未观察患者脉搏,糊里糊涂地出现了危险。
3 预防差错事故的对策
3.1 开展竞赛活动,激发工作热情
在护理队伍中,深入开展比工作热情,看谁遵守护理纪律;比服务周到,看谁更能赢得患者满意;比业务技能,看谁减轻患者痛苦;比工作责任心,看谁模范执行医嘱;比贡献大小,看谁使患者早日康复;比职业道德,看谁勤政廉洁;比综合水平,看谁无差错事故等七比七看竞赛活动。各医院每月检查,每季一考核,半年一考核,半年一评比,全年总奖惩。省级卫生主管部门采取层层推荐,内外调查,社会评议等方法,每年命名一批护士标兵,并利用广播、电台、报刊、杂志等新闻媒体,宣传报道其先进事迹,弘扬正气,鞭策激励。同时建立护理人员工作业绩档案,作为提拔、晋升、评先、选优、晋级的主要依据,营造比、学、赶、帮、超的工作氛围,激发广大护理人员的工作积极性。
3.2 开展业务培训,提高服务技能
业务素质的高低决定着服务质量的好坏,为减少差错事故的发生,必须开展多形式多渠道的业务培训。一是定期或不定期举行护理操作培训,使每个护士都熟悉掌握应该怎样操作,不应该怎样,在具体操作中应注意什么问题,可能出现什么情况,怎样预防等。二是开展业务知识竞赛,用一月一小考,一季一大考,半年一比武的形式,提高广大护理人员的护理技能。三是采取请进来、送出去的办法,一方面聘请专家、学者讲课,传授知识,另一方面把有发展前途的年轻护士送到高等院校、知名医院学习进修。四是开展每日一题,班前班后半小时学习活动。五是进行病案分析,对典型案例认真分析,集中探讨,寻找差距,剖析原因,吸取教训,制订预防对策,进而杜绝差错事故发生。
3.3 关心爱护同志,解决后顾之忧
护士整天与各种患者相处,关爱照顾患者是她们的天职,而她们也需要得到关爱和照顾。为此,一要开展谈心活动,经常与护士谈心,了解心理状况,掌握思想动态,以便更好地工作。二要开展赏识教育,使大多数同志都能获得荣誉感、成就感,在工作中找到乐趣。三要安置好老同志,对一些不适合在一线工作的老同志,要做好思想工作,使其愉快地到辅助科室。四要帮助护理人员解决子女就业、孩子上学等问题,使每个护理人员都能全身心的投入工作,预防差错事故的发生,确保患者早日康复。
摘要：目的 探讨护士在临床工作中出现差错的原因及对策。方法 分别从差错事故的表现形式、形成原因、预防差错事故的对策等方面进行分析,提出对策。结果 只有对差错事故充分认识,才能规范护理工作,提高工作效率。结论 总结并分析差错的原因及提出对策,才能完善护理服务,提高工作效率,避免医患纠纷。
关键词：护理,差错事故,原因,对策
参考文献
[1]赵爱敏,金仲品.预防临床护理差错事故的对策探讨[J].医学信息(中旬刊),2011,24(1):318-319.
46例输液差错原因分析及对策 第9篇
关键词：输液,差错,护理
1 临床资料
2007年7月至2008年6月甘洛县人民医院护部差错登记本。差错地点:内科、外科、妇产科, 儿科、急诊科、感染科病房。差错性质:Ι类差错3起为输错青霉素, П类差错43起, 其中输错抗生素类药物12起, 加错药物剂量31起。
2 原因分析
(1) 业务能力差, 责任心不强。发生护理差错的主要原因有2个:一个是业务能力差;另一个为责任心不强。临床护士尽管每天都要从事大量的输液操作, 但业务能力参差不齐, 技术水平整体较低, 一年中, 护理部共组织过护理技术操作考核2次, 其中输液技术操作扣分主要在无菌技术操作、“三查七对”制度执行不严和一次性排气不成功上。个别护士在操作过程中马马虎虎, 不严格按照操作规程操作, 缺乏工作责任心。 (2) 工作压力大, 岗位职责未落实。护理工作随机性大, 可控性小, 任务繁忙, 责任重大。护理人员达不到二级医院规定的1∶0.4的比例, 加上年轻护士, 聘用护士多, 临床经验差, 当输液患者增多时, 护士往往应接不暇, 有些患者及家属也不理解, 造成护士在烦躁、郁闷的心情下工作而缺乏耐心, 只求速度, 忽略查对环节质量。我们对120名输液患者的调查时发现, 护士在病人床旁第1次核对率为100%, 第2次核对率为36%, 第3次核对率为41%, 而一些习惯性行为如治疗盘内放两个患者的输液瓶。同时为两个患者注射, 换液等更是使差错容易发生。在护理部和科护士长日常查房中常常看见一些本该从事巡回工作的护士在忙于加药, 注射, 病人需要更换药液时, 从事治疗的护士又在更换药液。由于缺乏系统的巡回工作, 本该有一位护士完成的巡回工作, 常常有2~3人在做, 造成工作效率下降, 更加重了补液工作的忙乱, 使差错一再发生。 (3) 护患沟通少, 关系冷漠。从事输液操作的护士已经习惯了这样的模式:在最短的时间完成输液穿刺。在护理工作中, 她们与患者沟通少, 笑容少, 健康指导少, 主动巡回少, 护士在提供护理服务对象时往往仅是完成某项任务的操作工, 而不是一个照顾者、教育者和咨询者的角色, 忽略了患者是有着不同需要的人。有的护士从开始操作到结束, 除了“三查七对”外, 即没有用语言与病人交流, 也不会用目光对视、微笑、触摸等肢体语言与病人交流。我们在对120名患者的调查中表明, 护士操作前后作解释的仅有7人、健康指导的3名。因此造成护患关系的冷漠和紧张, 同时也使护士工作满意度低, 缺乏成就感, 工作质量低。
3 对策
(1) 加强护理业务培训, 树立高度责任心;护理质量的高低, 直接涉及到病员的生命安全和身心痛苦, 因此, 必须树立质量第一的观念, 而护理质量的提高不是短时间内的事, 而是长期严格的规范管理和精心培养的结果, 因此, 从管理上要高标准、严要求、抓考核。抓培训。充分做好“三基三严”的指导、训练, 静脉输液作为一项最基本的、最常见的、风险最大护理的操作之一, 护士必须人人每年接受指导、培训、考核, 考核不合格者待岗培训至合格后方能上岗。在实际工作中, 查对制度必须天天讲, 人人讲。对于出现的差错, 科室内要不失时机的认真分析原因, 总结教训, 提出改进措施。对于个别责任心差, 屡次发生差错者, 护理部、护士长要重点监控。
(2) 合理调配护理人员, 灵活排班;由于护理任务重, 工作量大, 招聘护士, 年轻护士较多, 因结婚、怀孕、哺乳等各种假期也相应较多, 护理部在科室轮转调配时要充分考虑到这些特殊性, 在科室调配结构比例中, 要做到老、中、青相结合, 保证临床各科有足够的人力。
(3) 重视护理服务细节, 落实岗位职责;输液过程是护士向患者提供服务的过程, 护士在工作中要真正树立起病人第一的思想, 在接待病人时, 通过有礼貌的称呼, 微笑等使患者在心理上得到满足。穿刺前向患者作必要的解释, 消除患者的紧张感。输液过程中, 及时巡回, 发现异常及时通知医师处理。要重视护理服务细节如为患者代购饭菜, 提供开水, 搀扶无人陪伴的患者上厕所, 提供健康教育和指导等, 建立起良好的护患关系。落实岗位职责, 明确各级各类护理人员的岗位职责和工作任务, 做到人人有专职, 事事有人管[1], 使护理工作忙而不乱, 紧张有序。
(4) 修改输液流程, 减少差错发生;密闭式输液操作流程中有一段流程为:见有回血再进针少许→松止血带, 松拳, 打开调节开关→胶布固定, 盖无菌纱布→调节滴速, 在输液卡上记录开始时间及滴速→核对、告知注意事项→完成[2]。在这个过程中从进针见到回血到核对, 护士已经完成了好几个环节操作, 如果在前2次核对时发生过失, 在最后一次核对即使发现了这一过失, 但仍有部分药液已进入患者体内。若改为:见回血再进针少许→松止血带→核对→打开调节器→完成。护士通过最后一次核对可能弥补之前查对不严的过失, 从而减少或杜绝差错的发生。
参考文献
[1]杨华英.护理管理学[M].北京:人民卫生出版社, 2000.
68例护理差错原因分析及对策 第10篇
1 临床资料
采用回顾性研究方法, 统计我院2010年1月至2013年12月上报的护理差错事件, 得出根据护理差错分级标准定性的各类护理差错68例, 现对其发生原因、性质等进行分析。
2 结果
2.1 护理差错主要责任人职称 (见表1)
本组资料显示, 护士护理差错发生率明显高于护师及主管护师。
2.2 护理差错发生时间 (见表2)
本组资料显示, 上午是护理差错发生的高峰时段。
2.3 护理差错原因分析 (见表3)
本组资料显示, 查对不严是发生护理差错的主要原因。
3 分析
(1) 护理差错的发生与护士资历有关。不同职称护士护理差错发生率差异有显著性。表1显示, 护士的护理差错发生率明显高于护师及主管护师, 说明护理差错的发生与护士专业知识欠缺、技术水平不高有关。
(2) 白天事务性工作多是发生护理差错的客观因素。由表可知, 发生在白天的护理差错共有61例, 占89.7%。原因是白天各种护理治疗集中, 同时要对患者进行健康宣教、接待等, 工作多, 容易疏忽。
(3) 护理操作不规范, 执行不严格。表3显示, 因“三查八对”不严格引发的护理差错占57.4%。护士在工作中只知道喊口号, 不注重实质的护理安全, 导致给患者输错液体或发错口服药, 该执行的医嘱未执行, 该停的医嘱未停, 医嘱查对时用习惯思维去处理。
(4) 观察不仔细, 责任心不强。如表3所示, 因工作不认真、责任心不强发生的护理差错共10例, 占14.7%, 主要有转抄医嘱时漏抄、错抄, 打错针、发错药, 不按规定时间巡视病房, 对患者的询问不耐烦, 该做的工作不做, 该解释的没解释, 交接班不严格, 未及时发现病情变化。
(5) 临床带教不严。表3显示, 因带教不严发生的护理差错占7.4%。由于带教教师除了承担实习护士的临床带教工作外, 还要分管患者, 缺少足够的时间指导实习护士进行临床护理实践, 有些带教教师把实习护士当做替自己工作的帮手, 让实习护士独自完成护理操作, 这样很容易引发护理差错。
(6) 业务不熟, 护理专业知识掌握不够。表3显示, 因专业知识缺乏导致的护理差错占5.9%。低年资护士对药物剂量、用法、药理作用等知识掌握不够, 缺乏思考和必要的警惕性, 盲目执行医嘱, 易发生护理差错。
(7) 管理不严。由于医院护士短缺, 护士长常忙于顶班及日常事务性工作, 没有多余的时间和精力投身管理, 导致护理管理工作有所松懈。
4 对策
4.1 成立医院质量管理委员会
规范差错事故处理程序, 强化制度管理, 制定奖惩细则, 严格奖惩措施, 加强护理自查, 发现差错事故及时上报。
4.2 加强护理安全培训
违反工作流程是护理差错发生的主要原因, 故在对护士进行培训时应强调遵守工作流程的重要性。将培训工作中的关键进行改造优化, 实施规范化培训[1]。将护理安全内容按专题分类进行“护士安全准入”培训, 实施护士安全准入制[2], 除讲解护理安全的常见类别、原因及对策外, 还应重点讲解护理差错实例, 采用“根本学习分析法”[3], 深入分析发生护理差错的原因, 教会护士预防护理差错的发生。
4.3 加强岗位素质、责任心教育
护理人员应具备较高的业务素质和职业责任感, 加强岗位素质和责任心教育、增强法律法规学习、提高自我保护意识是避免护理差错发生的前提[4]。要求护士树立良好的医德医风, 强化工作责任心, 对患者做到“五心”, 即热心、诚心、细心、精心、关心。在班期间思想集中, 精力充沛, 努力做好各项护理工作。
4.4 严格制度落实, 认真执行查对制度
严格执行各项规章制度, 是加强质量管理的重要环节。必须严格执行交接班和查对制度, 注射、服药、治疗前中后经两人查对方可执行。对危重、需特殊检查和治疗的患者要进行床头交接班, 特殊用药重点交班, 转抄医嘱实行对、抄、勾和两人核对医嘱制度, 一般不执行口头医嘱, 必须执行时应做到听、问、看、补, 即听清医嘱, 听后再问一遍, 看清药品, 及时补写并转抄医嘱。
4.5 重视人才培养, 提高业务素质
加强在职护士培训, 更新护理知识, 拓宽知识面, 提高专业技能。护士除熟悉本专业知识外, 还应掌握必要的新知识、新技术, 了解本专业国内外研究进展。有研究表明, 发生各种护理差错的主要为中专学历护士, 占80%以上, 同时护士和护师发生差错的比例高于主管护师, 这充分说明业务水平的提高及操作技术的熟练是消除护理差错隐患的主要因素[5]。
4.6 合理排班是保障护理安全、减少护理差错的主要方法
弹性排班是在护士紧缺情况下的一项有效措施。排班时应注意人员配备, 老、中、青护士和高、中、低职称护士搭配上班。此外, 医院管理者应重视护理工作中支持系统的完善、规范, 真正“把护士还给患者”。
4.7 合理的人员结构是保证带教质量的前提
一方面, 选择德才兼备的护士任教, 加强对临床带教教师的培训及考核, 不断提高带教教师自身素质, 同时在实习过程中做到定人带教, 操作时放手不放眼, 发现错误及时纠正。另一方面, 实习护士到院后, 及时为其介绍医院环境、规章制度、实习要求并进行医德医风、服务态度、护士素质修养及职业道德培训, 严格遵循护理操作规范, 执行“三查八对一注意”制度, 确保护理安全。
4.8 充分发挥护士长的管理作用
护士长的工作应做到月有计划、周有安排, 对本病区的工作内容、危重患者的治疗情况及护士动态要做到心中有数, 每天通过“四查”, 即查医嘱处理情况、护士交班情况、危重患者护理情况及各种护理记录情况来发现差错苗头并及时处理。要有针对性地发现问题、分析问题, 注意观察影响护士治疗操作的4种情绪, 即工作紧张时的急躁情绪、处理外来干扰时的不良情绪、受到批评后的抵触情绪、过度疲劳时的松懈情绪, 以便有的放矢, 因势利导[6]。
5 体会
护理工作中护士稍不留意和违反操作规程就会造成差错事故, 引起纠纷。护理差错的发生, 不仅给患者造成一定程度的身心伤害, 也加重了护士的心理压力, 甚至承担一定的法律责任和经济赔偿责任。因此, 护士在工作中应严格执行规章制度和操作规范, 强化法律意识, 努力学习业务知识, 提高自身修养, 以严谨的工作态度、精湛的技术为患者提供高质量的服务, 防止护理差错发生, 提高医院的社会效益和经济效益。
摘要：目的 针对我院护理差错发生的原因, 采取相应护理管理对策, 最大限度降低差错发生率, 确保医疗护理安全。方法分析我院2010年1月至2013年12月发生的护理差错类型、原因, 对相关文献资料进行整理、总结, 并制定相应整改措施。结果 白天是护理差错发生的主要时间段, 低职称护士是护理差错发生的主要人员, 查对不严和违反操作规程是护理差错发生的主要原因。结论 预防护理差错是提高护理质量、保证护理安全的一项重要工作。
关键词：护理差错,原因分析,护理质量
参考文献
[1]王永平, 徐海红, 边亚滨, 等.新护士培训流程再造在风险管理中的应用效果[J].解放军护理杂志, 2012, 29 (3) :68-72.
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[3]邹丽娟, 常辰婵, 王慕华, 等, 根本原因分析法在手术室输血安全管理中的应用[J].护理学杂志, 2012, 27 (14) :6-7.
[4]沈丽萍, 金萍.护理缺陷的原因分析及管理措施[J].河北医学, 2001, 6 (7) :557-559.
[5]袁艳玲, 胡彩萍, 孟虹, 等.护理差错原因剖析与防范对策[J].中国实用护理杂志, 2005, 21 (11) :3-4.
差错原因 第11篇
【关键词】 处方调配;差错原因
【中国分类号】 R95【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0315-01
处方是指由注册的执业药师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的由取得药学技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配，核对，并做为患者用药凭证的医疗文件。处方调配不仅是医院临床药学的实践基础，而且是药学监护的前沿阵地，将直接关系到患者的生命安危。
门诊药房是医院直接面对患者、开放性的对外服务窗口，担任着门诊患者处方的调配与发放任务，几乎是患者在门诊就医活动中的最后一站，门诊药师要在短时间内解决用药的相关问题，很容易发生差错。药师调配处方时，应根据《药品管理法》的具体规定，加强处方的审核，注重用药的安全性，合理性。认真规范的调配处方，做到"四查十对"严防差错事故发生，保证患者用药安全。
1.处方调配的差错原因很多：①医师处方错误，药师把关不严或审方不够；②药师调配处方时责任心不强，精力不集中；③处方书写不规范，字迹潦草，辨认不清；④药品外观相似；⑤转抄输液单时错误；⑥剂量换算错误；⑦缺乏用药交代或交代不清；⑧错发患者用药；⑨其他。
下面举例分析差错原因。
处方开具头孢唑肟钠，却调配成头孢噻肟钠，说明药师调配时精力不集中，没仔细看清药品名称，误以为是同一种药品；处方上写的是环丙沙星，既没有剂型也没有规格，调配人员认为是口服的环丙沙星片，核对人员在辨认用法时发现是静脉注射用的针剂，这都是审方不认真引起的；调配窗口患者没有规范排队，药师连接两张处方调配。导致张三的药发给李四，后发现及时更正。调配处方时应按规定，一张处方调配完再调配下一张。
2.以上几个例子都是工作中遇到的，都应该引起警示，为了减少和预防差错，应该注意以下几点：
2-1.药品的存储保管
①药品按药理作用分類码放，利于药品调配；
②相同品种不同规格分开码放；
③药架上的标签与所摆放药品相符；
④包装相似药品分开包装；
⑤定期查询药品有效期，避免出现过期失效药品。
2-2.处方调配
①审核处方时认真严谨，发现处方药名、剂型、剂量用法、用量错误；或处方书写格式不规范或暂时缺药；或处方用药时存在配伍禁忌；超剂量用药；或处方用药存在潜在的用药疑问等，致使处方不能调配，需将对方反馈给医生进行修改和更正，方可调配。
②一张处方调配结束后再取下一张处方，以免发生混淆。
③核对人发现调配错误时，将处方和药品退回配方人，并提示更正。
④调配处方时精力集中，不聊与工作无关的问题。
2-3.制定明确的差错防范措施
①保证上班人员充足，避免疲劳上班引起差错。
②加强药品说明书的学习，不断学习新药知识，提高药学理论知识。
③发生差错后，及时分析讨论，让全科人员了解如何避免此类差错。
④病人取药高峰时间，适当增加调配人员。
⑤医院加强网络信息管理，采用电子处方，避免转抄输液单引起的差错。
⑥特殊药品的调配严格按照特殊商品的管理规定。
药品不同于一般商品，是预防、诊断和治疗疾病的特殊商品，不同的药品有不同的适应症，只有使用得当，才有利于患者的病情治疗，利于患者的生命和健康。面对门诊处方量不断增加，新药不断增多的现状，为了避免差错事故发生，应加强管理，以预防为主，加强事前教育，工作中加强检查监督，从药师素质上，应加强业务学习，加强工作责任心，严格执行处方调配管理规定，保证处方调配中用药的安全性、合理性，避免差错发生。
基层医院护理差错原因的分析及对策 第12篇
1 临床护理差错原因
基层医院护理差错主要是责任护士在对患者进行护理期间, 未能严格依照护理规范, 自身责任心不强、大意疏忽或者技术水平未达到标准而产生的过错。一般而言, 基层医院护理差错主要表现在以下几个方面。
1.1 没有严格执行“三查七对”制度
“三查七对”是医院护理工作中极为重要的制度, 是护理工作中需要认真学习和严格执行的一项规章制度。然而, 在实际的工作中, 护理人员由于查对不严导致的出错也不在少数, 护理工作中凭借工作经验或以简单的“一查”、“二查”代替原本需要严格执行的“三查七对”, 由此而造成的护理差错屡见不鲜。例如, 护士人员在用药查对中, 有时为了节省时间甚至是为了图方便, 往往只喊了患者的床号而未喊患者姓名, 导致了患者输液错误或发错药物。还有我们是基层医院, 大多数患者是农村患者, 有的患者不会听汉语, 叫他床号和姓名的时候, 他没听懂或没听清楚, 他认为你在叫他也会答应你的, 也常常导致了患者输液错误或发错药物, 这种现象就是明显的没有严格和认真执行“三查七对”制度而造成的护理差错。
1.2 医护沟通不良, 工作协调不好, 护士未能完全正确执行医嘱
基层医院护理工作出现护理差错最常见的就是护士对于医生下达的医嘱未能完全理解, 或者理解不到位导致医嘱未能得到完全正确地处理。护士在执行医嘱的过程中, 也常常出现执行过程拖沓、缓慢的现象, 主要原因是护士与医生之间沟通不到位, 工作交接不良, 加上护士工作较繁杂、负责的工作没有进行明确划分, 对于较为急迫的、不急迫的工作没有分清楚。同时, 护士工作责任心不强, 对待患者没有完全抱着同情、负责任的工作态度进行工作, 也是导致不能及时、快速执行医嘱的原因。
1.3 基层医院护士专业知识欠缺、技术水平不够硬
由于基层医院护士大多数是从中专院校毕业, 专业基础知识不高, 缺乏对药物剂量、药理作用、用法的深刻理解;综合素质不好, 缺乏对抢救技术的娴熟掌握, 常常与患者家属引发矛盾。个别忽视缺乏工作责任心, 擅自离岗换岗, 交接工作不够仔细, 工作疏忽大意等等, 都是造成基层医院护理差错发生的重要原因。
1.4 护理人力资源严重不足
随着我国新农合的不断推广和完善, 农村医疗水平的提升对于基层医务工作人员的需求剧增。但护理人员短缺的问题一直得不到有效解决。加之, 护理工作纷繁复杂, 任务重, 压力大, 待遇低, 从事护理工作的人员流动量大, 也增加了临床护理差错的发生。
2 护理差错的对策建议
基层医院中的护理差错应当作为医院系统管理工作中的重点, 从管理环节上最大限度地减少人为因素导致的护理差错。
2.1 认真贯彻执行“查对制度”
“查对制度”是医院临床护理工作中的行为规范, 是确保护理工作准确、规范, 杜绝护理差错的重要制度, 也是贯穿于整个护理工作的全过程的一项重要的制度。护士人员在日常的工作中应当时刻保持清醒的头脑和高度的工作责任心, 排除外部环境中的不利影响, 把严格执行“三查七对制度”作为日常工作的习惯动作, 认真采用反问式核对办法, 并且要核对床头卡和患者手腕带, 确保核对无误, 并严格依照工作流程进行医护管理。
2.2 严格做好临床护理记录
临床护理记录不仅是医院检查和衡量护理工作质量的重要参考资料, 也是医生观察诊疗效果, 调整治疗方案的主要依据。同时, 医院临床护理记录在法律角度上拥有着极其重要的作用, 不仅是重要的医疗纠纷的重要证据, 也是侦破案件的重要线索。作为医院护理人员, 应当严格执行临床护理记录的填写, 特别是遇到重大事故和急重危症的抢救时, 更要谨慎对待临床护理的记录, 做好相应的证据留存。一方面是预防临床护理差错的出现, 另一方面是为了保证护理工作的准确无误。
2.3 加强对护理工作人员业务素质的培训, 提高护理技能水平
随着护理学科内涵和外延的不断扩宽和延伸, 人们对于医疗服务质量要求的不断提高, 以及护理工作中新设备新仪器的不断更新, 护理理论知识的不断更新, 基层医院护理人员应当意识到只有熟练的护理工作技能, 才能更好地胜任当前的护理岗位工作。因而, 作为基层医院, 应当严格要求对护理人员技能水平的培训和提高, 护理人员个人也应当主动积极地学习新的护理理论知识, 积极学习和专研新设备新仪器的使用知识, 做到熟练掌握和运用。
3 结语
总之, 基层医院护理工作服务的对象是宝贵的个体生命, 护理过程中微小的失误都有可能会造成无法挽回的损失。防范护理差错事故不仅是医院日常系统管理工作的一个重要部分, 也应当是护理人员日常工作中时刻保持警觉的工作内容。
参考文献
[1]王亚娟.临床护理差错常见原因分析及防范对策[J].中国误诊学杂志, 2008, 8 (2) :323.
