精神卫生机构范文（精选12篇）

精神卫生机构 第1篇

1 积极同时开展大众宣传及心理干预治疗作为非药物二级预防

由于目前贫困农村绝大多数农民中精神卫生认知匮乏, 政府投入也相对不足, 在我国西部地区县级的精神卫生机构设置不能完全覆盖, 精神病患者住院和就医难的问题还远未解决, 精神病防治落后于城市, 我们分析存在几种情况。 (1) 认知不足:农民和乡村医生都不能正确认识精神疾病的前驱症状或早期症状。直到患者给家庭、社会带来干扰或困难时才意识到可能是发生了精神疾病。 (2) 现实偏见:对精神患者有歧视性的偏见, 家人唯恐因家有患者感到社会名誉受到影响, 为先导家庭的整体利益, 只有在无法忍受的情况下才被迫送患者住院正规治疗。 (3) 不科学的处理方法:滥用非正规的治疗方法, 家属的治疗观念往往从封建迷信活动开始, 耽误了最佳诊疗时期。这些情况使得患者不但不能得到好的一级预防, 二级预防也开展困难, 在我院约有三分之一左右的首诊住院患者也往往是疾病的中晚期, 具有一定的功能残疾。所以开展农村精神卫生工作的第一步就是要进行精神病大众宣传教育和大众心理治疗。使患者和家属尽早意识到疾病的严重性, 尽快采取治疗, 争取良好的预后。

通过应用药物和管理使精神症缓解后, 必要针对患者和家属采用心理学的理论和技术, 治疗患者的情绪障碍和矫正异常的心理活动。用心理治疗和行为矫正治疗从一定程度上可以唤起患者的积极正面情绪, 改善与社会环境不协调的状态。心理治疗我们采用个别心理治疗和集体心理治疗相结合。心理治疗根据患者从入院到出院其心理状态的不同阶段采取相应的治疗方式。治疗在充分了解患者心理状态和症状表现的前提下以不脱离实、以现实性通俗易懂的同情, 支持、劝告、解释、评论等说理方式, 以达到逐步消除患者异常情绪和顾虑, 引导患者正确处理自己的情况和矛盾。入院初, 由于生活环境的改变, 经用强制手段使原有症状抑制而出现一系列的紧张心理反应, 此期应以介绍医院情况和生活注意事项以同情支持的语言, 清除紧张情绪, 诱导患者疏泄内心痛苦, 掌握患者心理活动规律。在期阶段, 抗精神病药物的不良反应常常影响治疗的依从性, 这时帮助患者认识和理解病态表现增强自知力是一切问题的前提, 同时合理的告知药物治疗的特点和可能发生的药物副作用, 一方面使得患者一合理角色坚持接受药物治疗并能从心理上消除不良反应的焦虑, 并能正确接受药物的全程治疗。在恢复期, 患者病情有明显改善带出院的阶段, 使患者能坚持服药和增强社会功能是主要心理治疗任务。

2 治疗中适当地进行工娱治疗患行为矫正的结合和使用

在农村, 重性精神患者仍以封闭住院为主, 这样可以有效减少安全事故的发生。住院过程中生活多在护理人员的监护下进行, 对患者而言自由的剥夺是最大的心里挑战。由于没有自知力, 住院初期他们往往否认自己的患者的身份, 要求出院获得自由是他们的共同愿望和大部分人的行为动机, 所以在早期住院患者经常希望逃跑。为了消除精神患者住院的不良心理状态, 我们采用了加强工娱治疗和行为矫正相结合的方式进行治疗, 分化住院焦虑, 增加住院愉悦感, 这样既可以减少安全事故的发生, 又可以提高患者的劳动和社会功能。我们地处农村的优势是土地宽广, 我们利用这一优势进行合理利用, 工娱治疗是通过体力和脑力劳动、文娱、体育活动相结合, 以转移患者对病态体验的注意力从而减少和消除精神症状, 改善情绪, 增强体质, 建立生活信心, 提高适应外界环境的能力。我们的工娱、行为矫正过程中对不同患者进行差异化管理, 一般的实施程序和方法如下:

2.1 医生根据病情下达医嘱参加工娱治疗, 护理人员根据医嘱分别制定工娱治疗和行为矫正方案, 有专职护理人员和护工执行方案。普通患者的基础工娱治疗和行为治疗, 一般从生活行为技能训练入手, 如训练患者穿衣系扣、洗脸刷牙、打扫卫生、做饭菜、洗衣服等, 然后再有区别的组织不同的工疗活动。

2.2 在急性期安静的患者, 每天安排一定的时间进行集体学习, 看书读报, 以文化知识、精神病的发病及预防为主要内容, 另外组织唱歌看电视、下棋打扑克、做保健操、跑步等活动, 共同引导患者自我表现, 自我对照与控制等。

2.3 在急性期精神运动型兴奋的患者, 难以安静适合于户外活动的患者。精力旺盛的患者带领力所能及的体力劳动, 医疗体操运动等, 有破坏倾向的患者在引导下做无危险的活动, 转移病态的注意对象, 消除封闭住院带来的内心烦恼和攻击行为。根据患者特长和原有职业技能按排相应的活动内容, 尽可能使患者体验责任感, 激发其主动参于自己所爱好的工娱项目。

2.4 对康复期患者, 工娱疗法每天情况进行2-4小时, 对于希望及本身具备智能的情况, 从家庭生活需要和就业训练入手, 通过领导学习和劳动, 学会一定的劳动技术为重新回归社会作好准备。护理人员在工娱劳动治疗过程中, 引导患者学习正确的劳动姿势、安全要领及注意事项等方开始让患者自己实践操作, 再错做过程中随时有工作人员监督安全操作程序。参加工娱治疗的患者, 根据患者技术表现及贡献大小, 定期适当鼓励与奖励, 促进社会学习, 掌握一定的劳动技术, 树立人格自信。

2.5 对康复期已经实行完全开放管理, 由患者家属看护, 医院配备安全的日常生活用品, 由护理人员指导, 在家属帮助下让自己洗脸刷牙、打扫卫生、洗衣做饭、乘车购物等日常生活的康复。患者住院如在家一般, 既可有一定自由, 又可以进行规划的康复和药物治疗, 还可以减轻患者家庭经济负担。

另外我们对出院患者家属进行定期指导课程, 患者也参加在内, 主要内容是精神病的发病前兆和药物预防、心理治疗及饮食睡眠, 维持治疗的护理, 让家庭成员在患者回归家庭后负起社会康复防止复发解决问题的责任。

总之, 在我们贫困地区的精神病医院, 政府投入少、患者经济基础差、工作人员不全面是我们的现状, 尽快开展工作使医院能够安全正常的运转时我们首要的事情。通过上述的管理方法, 我们的患者数量得到快速的提升, 同时得到了患者及家属的好评。通过上述的综合模式的防治, 基本上使痊愈的精神病患者处于稳定缓解状态, 使精神分裂症的复发率大为降低, 使患者在各自的岗位上发挥其康复后的才能。

摘要：本文介绍了贫困的县级民营精神病专业机构管理的部分经验。医院经费人员紧张、政府投入少和患者经济基础差的大环境下, 积极采用合理药物治疗的同时, 对大众进行早期精神卫生的宣传教育, 对患者进行合理的心理治疗和工娱治疗、行为矫正等, 使患者得到有效精神康复, 增强了社会适应能力和人际关系, 改善了家庭和社会功能, 减少了疾病的复发。

职业卫生管理机构 第2篇

为预防、控制和消除职业危害，预防职业病，保护全体员工的身体健康及其相关权益，公司成立了由总经理任组长、副总经理任副组长的职业安全卫生管理领导小组，行政管理部为职业安全卫生日常管理机构。

一、职业安全卫生管理领导小组 组长： 常务副组长： 副组长： 成员：

二、管理领导小组职责

(1)公司法定代表人是企业职业健康安全生产的第一责任人，对企业的职业健康安全生产工作全面负责。

(2)贯彻执行国家有关安全生产的方针、政策、法律、法规和标准.(3)监督公司主管部门将职业健康安全生产的责任层层落实到主体单位。

(4)主持召开公司职业健康安全生产委员会，研究解决有关职业健康安全生产的重大问题。

(5)建立健全公司的职业健康安全生产管理机构，合理配备专职职业健康安全生产管理人员。(6)负责审批公司职业健康安全事故应急救援预案。

(7)公司若发生重大职业及中毒事故，及时组织抢险和善后，及时如实上报职业健康安全生产事故。

(8)督导各有关单位足额提取职业健康安全生产费用，确保职业健康安全生产投入的有效实施。

(9)高度重视职业健康安全生产，加强领导，督促各有关部门履行职业健康安全生产监督管理职责。

三、职业卫生管理成员职责：

（1）贯彻《职业病防治法》及有关劳动保护的政策、法律法规。

（2）制定公司职业健康安全生产工作目标、方针及工作计划。

（3）组织员工进行职业卫生培训.（4）负责组织生产环境尘毒和物理因素的监测和分析。

（5）对新入厂职工进行就业前体检，对接触有毒有害因素的职工进行定期职业性体检和职业病普查工作，并进行登记、统计和报告。

（6）参与新、改、扩建项目的职业健康防护设施的设计审查、竣工验收，提出健康监督建议，协助做好新装置的职业健康预评价。

（7）建立、健全职业病危害事故应急救援预案。（8）负责职业健康和职业病防治检查监督工作。（9）编制计划和总结，建立健全尘毒岗位有毒有害物质监测，职业健康监护档案。

（10）组织和编制职业危害防护技术措施，不断改善劳动条件。

XXXXXXX有限公司

略论高校卫生机构的定位与职能 第3篇

关键词：高校卫生定位职能公共卫生医疗服务健康教育

一、引言

高校卫生机构作为公共卫生事业的重要组成部分，是国家和社会在防治疾病、保护和促进青年学生健康方面的重要机构。它承担着国家的职责，为广大青年学生健康服务，对学生生活环境进行监督、做好广大教职工、学生的各种常见病的防治工作。本文论述了高校卫生机构的定位，高校卫生机构的公共卫生服务职能、传染病的预防保健职能、基本医疗服务职能、健康教育职能。指出了加强高校卫生机构职能水平，是高校卫生机构的重中之重。

二、高校卫生机构的定位

在不断推进的高校后勤社会化进程中，高校卫生机构仍是保障教学科研，稳定教学秩序，全面推进素质教育，推动学校发展不可缺少的一环。高校卫生机构具有学校公共卫生服务、预防保健、基本医疗服务和健康教育四重职能。这与单纯的承担医疗服务、看病收费的社会医院有很大的不同，高校卫生机构应以学校卫生工作的根本任务为中心，不能简单地与其他高校后勤部门一样纳入后勤社会化管理。不论高校卫生机构将如何改革，高校卫生机构对广大师生的服务职能不能改变。

《学校卫生工作条例》和《高等学校医疗保健机构工作规程》明确指出：学校卫生工作技术含量高，涉及建筑、疾病、食品、公共场所、计划免疫、饮用水等诸多方面的卫生问题。其主要任务是监测学校人群的健康状况，开展学校健康教育，负责学校常见病和传染病的防治，对影响学校人群健康的有害因素实施医务监督。其基本职责是负责入学、毕业健康体检；定期对学校各类人员进行健康检查；协助教务部门开设大学生健康教育课程或定期举办健康教育讲座；开展社区内医疗服务；对学校教学卫生、体育卫生、劳动卫生、环境卫生、饮食与营养卫生等实施医务监督。

高校卫生机构的定位和主要任务是预防保健、健康教育、预防突发性卫生事件的医疗工作。高校医疗保健机构是为高校社区师生员工服务的卫生机构，在医疗机构的定位中属非盈利性机构，承担着初级卫生保健的三大功能，即预防保健、健康教育和医疗服务，最终目的是稳定教学秩序、保障教学科研工作的正常进行，全面推进素质教育。

三、高校卫生机构的职能

（一）公共卫生服务职能

1、加强公共卫生服务职能机构的投入和建设

高校是人口密集的公共场所之一，公共卫生的建设非常重要。高校卫生机构应加强医务人员队伍的建设，加强医疗设备器材、各种应急设施、车辆、网络、通讯、消毒隔离防护物品、其他公共卫生突发事件的物资药品及各种健康教育宣传设施等的配备。承担起学校的公共卫生管理和监督等工作。

2、加强高校突发性公共卫生事件的应急处理体系

高校要依据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》制定高校突发公共卫生事件应急预案，按照“防治结合、以防为主”的原则，针对可能出现的突发公共卫生事件制定及时有效的紧急控制措施和处置办法。高校卫生机构要承担预防控制、医疗救治、物资保障和宣传教育等工作。保证在突发事件发生时，职能明确，工作到位。

（二）传染病的预防保健职能

大学生集体生活，容易交叉传染，一旦发生传染病极易传染蔓延，将会影响学生的生活、学校的教学秩序和校园的稳定，因此，传染病的预防成为高校医院的工作重点。

1、坚持进行卫生监督检查

高校卫生机构要经常性地进行学生食堂食品卫生监督检查，定期对食堂人员进行食品卫生知识培训，确保不发生学校因素引起的肠道传染病暴发和集体食物中毒事件。

2、进行传染病防治知识的宣传教育

通过多种形式的宣传教育，如校园网、板报、讲座、宣传手册、电教资料等，向广大师生宣传传染病的防治知识，让他们接受“预防更重要”的观念。平时养成良好的卫生习惯，主动去预防疾病。

3、坚持做好切断传染源

对新生入校及新教工调入进行健康体检。对体检不合格的人员，采取休学、退学、不予调入等措施。避免了将传染源引入校园。定期对餐饮从业人员进行体格检查，掌握了解教职工、学生、餐饮从业人员的健康状况，对健康检查资料进行统计分析及动态观察，及时查找隐患，及时提出预警，采取相应的预防、隔离和治疗措施，防止传染病的传播和扩散。

（三）基本医疗服务职能

高校卫生机构固定的服务群体是师生员工。高校卫生机构要坚持以人为本的服务理念，改善服务态度，提高服务质量。认真做好对师生员工的门诊、急诊等诊疗护理工作。

1、改善服务意识

教师是教学科研的主力，他们承受着多方面的压力，常无暇顾及自身的健康，应变单纯的临床治疗为“治疗——预防——保健——康复”的综合服务，变被动服务为主动服务。故在服务意识上，强调高效、方便、经济和全方位，在服务过程中要真正提供尊重人、理解人、关心人、帮助人的最优服务。

2、提高服务质量

高校卫生机构要注重医务人员的业务水平的提高，加强业务学习，进行有关知识培训，了解掌握全科医学知识，拓宽知识面，拓宽服务范围，不断提高医务人员的业务技术水平，能在心理咨询、健康教育、医疗康复、营养指导等方面提供咨询和服务。不断满足医务人员在提高业务技术水平，实现自我价值，提高生活质量等方面的需求，充分调动其积极性和创造性，增强高校卫生机构的凝聚力和创造力，确保医疗服务高水平、高质量。

（四）健康教育职能

通过健康知识的宣传教育，促进人们转变生活观念，一切以健康为中心，主动防病、治病。做好对疾病的预防保健和疾病治疗，做到防、治结合。

1、开展校园健康教育

利用校园网、健康教育讲座、电视录像、宣传资料、板报、健康处方等进行健康教育宣传，向校园师生宣传维护健康的四大基础：“合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡”及科学健康生活方式。提高师生员工的自我保健、防病能力和生存质量。

2、开展大学生健康教育

开设大学生健康教育课，让大学生了解生理卫生知识，生活卫生常识，生殖卫生知识，性传播疾病尤其是艾滋病预防知识，各种急救、逃生等常识；同时根据大学生的心理特点，有针对性地讲授心理健康知识，开展辅导或心理咨询活动，帮助大学生树立心理健康意识，优化心理品质，增强心理调适能力和社会生活的适应能力，预防和缓解心理问题。

提高高校卫生机构的各项职能事关高校和谐校园建设，事关高校的稳定与发展大局。做好高校卫生机构的各项职能有利于提高师生健康，有利于培养德、智、体全面发展的人才，促进高等教育事业发展。

参考文献：

[1]教育部．学校卫生管理条例．1998．

[2]教育部．高等学校医疗保健机构工作规程．1998．

[3]唐冰心．高校医疗保健机构改革中的准确功能定位．

[4]中华人民共和国传染病防治法．2004．

[5]国务院．突发公共卫生事件应急条例．2003．□

精神卫生机构 第4篇

1 存在的问题

1.1 机构设置待规范

从现有卫生应急机构设置情况来看, 部分县市 (区) 疾控机构由于自身体制原因至今仍挂靠于防疫科或急性传染病防制科, 县乡医疗机构则仅有1名兼职的工作人员。由于受政府投入等因素的制约, 其机构、人员设置, 设备和技术等资源配置缺乏规范性和基础性支撑。县乡级医疗卫生应急职能机构所面临的“不统一”效应或处置乏力弊端制约公共突发卫生事件处置服务水平及其可持续发展。据湖北省卫生应急基本情况调查资料显示:全省县级卫生机构已设置独立的应急部门仅11家, 占全省调查总数 (99) 的11.11%;其中43家配有工作人员, 平均每家仅有3.9人。

1.2 缺乏卫生应急能力建设的经费投入

“近几年来, 随着国家公共卫生政策调整和艾滋病、结核病等重大疾病防治“全球基金项目”的支持, 以及应对SARS等突发公共卫生事件应急机制的初步形成, 我国省、市级以上疾控机构的总体建设逐渐加强、日趋完善, 而惠及县级疾控机构的主要是重点项目工作的业务用房和仪器设备的普遍更新与改善”[1]。但是, 对于县乡级卫生应急综合能力建设来说, 尚没有得到应有的倾斜和足够的关注。据湖北省卫生应急基本情况调查资料显示:2008-2009年三年间, 99家县级医疗卫生机构平均每年仅有日常卫生应急工作经费4.6万元。

1.3 预案体系尚不完善, 可操作性有待提高

县、乡镇之间的预案体系没有很好衔接, 横向不能到边, 纵向不能到底;个别乡镇预案编制工作甚至才刚刚启动;预案的可操作性还需进一步增强;预案演练缺乏统一规划、指导、监督和评估机制。

1.4 卫生应急管理体制有待完善卫生应急管理能力有待加

强, 部分县、大多数乡镇卫生应急管理机构尚未建立, 亟待建立规范、协调、有序的长效管理机制。

1.5 信息指挥系统建设滞后, 预测预警能力不强

至今尚未建立可能引发突发公共卫生事件的危险源及可利用信息资料的数据库;信息的收集、分析、报告和通报制度不严格, 信息报告网络系统的传输基础设施、设备陈旧等。

1.6 应急专业队伍力量薄弱, 与实战需求存在差距

据湖北省2010年卫生应急基本情况调查显示, 县级公共卫生机构现有专业人员学历多以20世纪七、八十年代的中等卫生专业学校毕业生为主体, 中级以下职称占91.2%, 与实战要求有距离。

1.7 应急物资缺乏统筹管理, 紧急调拨和配送机制不完善

现有应急物资储备方式单一, 物资数量按要求尚有差距。在应急物资储备建设上缺乏地域和物资品种的统筹设计, 没能做到物资调拨和配送的区域性优化, 缺乏对各类应急物资的生产和市场信息的掌控[6]。

2 问题原因分析

2.1 政府投入不足

受国家经济增长速度制约, 政府对卫生应急能力建设的投入显得不足, 职能机构硬件建设滞后, 日常支出受限。政府对卫生应急能力建设投入有限, 不能确保新形势下卫生应急处置工作正常运转, 无力应对重大疫情或突发事件的有效处理。

2.2 公共卫生人才匮乏

据湖北省卫生应急基本情况调查资料显示:全省县级疾病预防控制中心卫生技术人员中副高级以上职称人员只占8.8%, 中级以下职称者高达91.2%。造成高级公共卫生人才匮乏的根本原因: (1) 现有卫生体制下受中专学历晋升副主任医师资格必需“破格”, 而且破格条件高于“专科”毕业生, 否则不能晋升副高职称的政策限制, 使低学历人员的专业技术职称定格于中级层面; (2) 从事疾控等公共卫生工作人员与医务人员相比, 社会和经济地位较低, 对优秀人才缺乏吸引力[1]; (3) 作为事业单位, 对无专业特长的人员却不乏诱惑力, 大量低学历无学历人员被安插进疾病预防控制机构, 致使人力素质越来越低[1]。基层公共卫生专业人才的匮乏, 是制约应急处置能力的重要瓶颈。

2.3 管理人才不足

卫生应急管理是政府应急管理工作的重要组成部分, 公共卫生应急管理不仅承担拟订突发公共卫生事件应急处理措施、预案等工作, 还要承担各种突发公共事件所导致的人员伤亡、健康危害的医疗卫生应急救援等工作。2009年全国卫生应急工作会议上通报, 县级卫生行政部门有独立编制卫生应急工作机构的还不到20%, 且职责不分。基层卫生应急管理机构人员编制不足, 现有人员缺乏系统的专业化培训和实践经验, 这些影响着公共卫生的应急处置。

2.4 应急队伍装备不足

卫生应急队伍涉及医疗救援、传染病、各类中毒、放射事故等。只有良好的装备, 才能做到科学、及时、有效的处置。应急技术是制约应急能力的核心因素。应急队伍除装备必需的个人防护用品外, 还有装备应急处置工作需要的器械和快速监测检验等设备。目前基层只有简单的个人防护用品, 无快速监测检验设备和试剂。

2.5 应急队伍管理体制机制和保障制度不健全

卫生应急的具体任务在县、乡基层, 基层不仅要抓好辖区内各项卫生应急工作政策和措施的落实, 还要承担发现和应对突发公共卫生事件第一道关口的职责, 任务繁重、责任重大、涉及面广、协调性强。但目前基层卫生应急工作在机构编制、人员配备、经费投入等方面难以满足实际工作需要。县级虽成立了卫生应急专家库和卫生应急队伍, 基本属于临时组建。受专业水平限制, 目前只能应付一般突发公共卫生事件, 很难做到防患于未然。

3 建议与对策

3.1 加强应急职能建设, 提升应急服务功能

卫生行政部门建立突发公共卫生事件应急指挥中心和具有3~5人编制的卫生应急办公室;疾控机构组建有3~5人组成的应急管理科室, 统一装备专门设备、明确工作职责, 行使上级赋予的工作职能;县乡医疗机构设置1~2名专门人员负责辖区应急管理工作。形成“政府负责、部门合作、法律保障”为特点的卫生应急工作体制和协调、高效的运行机制[4]。

3.2 加强应急队伍建设, 提升应急处置能力

在县级疾控机构中建立一支有综合应急素质和能力的应急事件处置队伍, 以适应各类突发事件的应急处置需要。人员素质以中高级专业技术职称为主体, 具体可按高、中、初级技术职称各占1/3的比例配备。同时, 加强卫生应急队伍技能培训, 可采取分专业培训、外出学习考察、医疗卫生人员的全员培训、案例讨论、分专业参加上级应急演练或汇演, 适时组织实战或多专业协同演练等方式, 提高应急队伍应对和处置突发公共卫生事件的快速反应能力、综合判断能力、组织协调能力和科学决策能力。

3.3 加大公共卫生投入, 完善卫生、医疗救治体系

公共卫生、医疗救治体系是卫生应急工作的基础。政府应加大对公共卫生经费的投入, 保障卫生应急综合能力建设和设备的更新, 使疾病控制综合能力和医疗救治技术水平的提高适应卫生应急管理工作的需要[3]。

3.4 完善应急物资储备机制, 落实卫生应急资源保障

认真落实卫生应急基本物资准备制度, 完善县、乡二级应急物资储备。按照统一规划、分级储备、统一调度、有偿使用的原则, 合理确定物资储备种类、方式和数量。加强抗洪救灾、重大传染病、职业中毒救治、群体性伤亡事故等所需药品、器械的储备, 增加应对新型公共卫生事件的应急药械储备。加强与相关部门的沟通协调, 建立应急物资储备、生产、调拨、配送和监督的信息化管理机制, 实现各类应急物资综合动态管理和资源共享。充分利用市场资源和商业储备, 建立区域间应急物资余缺调剂和调度机制[3]。

3.5 加强监测与预警体系建设, 提高监测与预警能力

县、乡医疗机构应建立临床异常病例、异常健康事件监测报告机制、以及发热伴出疹、呼吸道、肠道疾病等症状哨点监测制度;中小学校和托幼机构等集体单位建立因病缺课、缺勤监测系统和突发公共卫生事件风险管理机制。

3.6 注重信息交流, 加强联防联控

获取消息和快速反应是保证突发事件得到妥善处理的前提, 加快信息网建设, 实施网上沟通是交流经验共享有限资源的佳径。构筑疾控部门之间, 与医疗部门之间的信息交流平台, 在相关部门之间设置统一快速联系方式方法, 是突发公共卫生事件得到及时妥善处理的重要保证。同时, 应加强与教育、农林、出入境检验检疫等部门的沟通协作, 及时互通信息, 建立联防联控机制, 共同落实防控措施。

摘要：目的 探讨提升医疗卫生机构卫生应急能力建设的措施。方法 对县乡二级医疗卫生机构卫生应急能力调查的基础上, 归纳总结了县乡医疗卫生机构卫生应急能力建设存在的问题, 并提出相应的探索性建议。结果 县乡二级医疗卫生机构卫生应急能力建设中存在的主要问题为投入不足、卫生人才匮乏、卫生应急管理体制和保障制度不健全。结论 必须通过“创新机制、转变职能、增加专项投入、建立专门的卫生应急机构和服务设施”等一系列的保障措施, 着力加强县乡级卫生机构卫生应急能力建设, 增强卫生应急人员综合素质与技术理论水平, 从根本上改变或提升县乡二级医疗卫生机构的卫生应急能力。

关键词：应急能力,建设,思考

参考文献

[1]邓发基, 罗良德, 易卫兵, 等:对县级健康教育机构行为能力构成要件的预测研究[J].中国卫生事业管理杂志, 2010年S1期.

[2]王鲁.新形势下我省卫生应急工作的思考[J].山东省农业管理干部学院学报, 2011, 03.

[3]孔竟, 马进东.突发公共卫生事件应急机制中主要问题及原因分析[J].中国卫生事业管理杂志, 200926 (03) , 208-210.

[4]孔竟.优化突发公共卫生事件应急机制研究[D].华中科技大学硕士论文, 2008.5:1-125.

[5]薛俊亮.呼和浩特市突发公共卫生事件应急管理体系研究[D].内蒙古大学硕士论文, 2011.6:1-43.

职业卫生技术机构自查表 第5篇

职业卫生技术机构自查表

一、职业卫生技术服务机构

1.单位名称

地址 邮政编码 法定代表人 联系人 联系电话

2.评价机构资质（包括建设项目职业病危害评价、职业病危害因素的检测与评价、化学品毒性鉴定、放射卫生防护检测与评价、职业病防护设施与个人职业病防护用品效果评价、放射防护器材和含放射性产品检测）：

（1）职业卫生技术服务项目： 资质类别: a 甲级 b 乙级 c 丙级 d 丁级 e 无类别 批准资质卫生行政部门： 取得资质时间： 年 月 日（2）职业卫生技术服务项目： 资质类别: a 甲级 b 乙级 c 丙级 d 丁级 e 无类别 批准资质卫生行政部门： 取得资质时间： 年 月 日（3）职业卫生技术服务项目： 资质类别: a 甲级 b 乙级 c 丙级 d 丁级 e 无类别 批准资质卫生行政部门： 取得资质时间： 年 月 日（4）职业卫生技术服务项目： 资质类别: a 甲级 b 乙级 c 丙级 d 丁级 e 无类别 批准资质卫生行政部门： 取得资质时间： 年 月 日（5）职业卫生技术服务项目： 资质类别: a 甲级 b 乙级 c 丙级 d 丁级 e 无类别 批准资质卫生行政部门： 取得资质时间： 年 月 日 3.人员情况：（1）评价人员（职称）：高级 人；中级 人；初级 人。

（2）检测人员（职称）：高级 人；中级 人；初级 人。

（3）管理人员（职称）：高级 人；中级 人；初级 人。

其中经过培训取得资质的人数 人。

2006年10月1日至2007年9月30日期间人员参加培训 人次，其中国家级培训 人次，省市级培训 人次，机构内部培训 人次。

4.仪器设备使用情况：

是否正常使用 是 否 是否计量合格 是 否 是否记录完整 是 否 5.评价工作质量控制体系运行情况： 是否编制评价方案 是 否 是否执行作业指导书 是 否 是否纳入质量控制体系 是 否

6.2006年10月1日至2007年9月30日期间技术服务工作开展情况： 建设项目职业病危害预评价项目数： 项（其中国家级项目 项、市级项目 项、区县级项目 项）

建设项目职业病危害控制效果评价项目数： 项（其中国家级项目 项、市级项目 项、区县级项目 项）

职业病危害因素检测与评价项目数： 项（具体开展项目情况填写附件2《开展职业病危害检测与评价工作情况统计表》）

化学品毒性鉴定项目数： 项（具体开展项目情况填写附件3《开展化学品毒性鉴定工作情况统计表》）

7.违法情节：

有无转让、出借资质证书或委托不具备相应资质的单位进行评价、检测的情节 有 无

有无使用不具备资格的人员从事评价、检测的情节 有 无 有无超出认证范围开展工作 有 无 超范围的具体项目名称： 等 项 8.卫生行政处罚情况：警告、罚款（金额 元）、停业、取消资质 ；无。

二、职业健康检查机构

1.单位名称 地址 邮政编码 法定代表人 联系人 联系电话 2.是否取得职业健康检查资质：是 否

批准资质卫生行政部门： 取得资质时间： 年 月 日 3.人员情况：本单位从事职业健康检查的医师数： 人

本单位取得职业病诊断资格的医师数： 人

外聘特殊专业人员数： 人

4.仪器设备使用情况：

是否正常使用 是 否 是否计量合格 是 否 是否记录完整 是 否 5.工作质量控制体系运行情况：

职业健康检查项目是否完整 是 否 职业健康检查体检表医师签字是否符合要求 是 否 职业健康检查报告是否完整 是 否 6.2006年10月1日至2007年9月30日期间职业健康检查人数： 人（具体开展项目情况填写附件4《开展职业健康检查工作情况统计表》）

开展职业健康检查的企业涉及到的区县为： 7.发现职业禁忌证、疑似职业病人，向当地卫生行政部门报告：是 否 是否按汇总职业健康检查结果，报当地卫生行政部门：是 否 8.是否超范围（资质）开展职业健康检查工作： 是 否 超范围的具体项目名称： 等 项 9.卫生行政处罚情况：警告、罚款（金额 元）、停业、取消资质 ；无。

三、职业病诊断机构

1.单位名称 地址 邮政编码 法定代表人 联系人 联系电话 2.是否取得职业病诊断资质：是 否

批准资质卫生行政部门： 取得资质时间： 年 月 日 3.人员情况：本单位取得职业病诊断资格的医师数： 人 4.工作质量控制体系运行情况：

职业病诊断档案资料是否完整 是 否 职业病诊断证明书书写是否规范 是 否 5.仪器设备使用情况：

是否正常使用 是 否 是否计量合格 是 否 是否记录完整 是 否

6.2006年10月1日至2007年9月30日期间职业病诊断的人数： 人（具体开展项目情况填写附件5《开展职业病诊断工作情况统计表》）

7.确诊职业病人的，是否按规定向当地卫生行政部门报告：是 否 8.是否按要求建立职业病诊断档案： 是 否 档案是否包含职业病诊断证明书 是 否 档案是否包含诊断过程记录 是 否 档案是否包含用人单位和劳动者提供的所有资料 是 否 档案是否包含临床检查和实验室检查结果 是 否 档案是否包含现场调查笔录及分析评价报告 是 否 9.是否超范围（资质）开展职业病诊断工作： 是 否 超范围的具体项目名称： 等 项 10.卫生行政处罚情况：警告、罚款（金额 元）、停业、取消资质 ；无。

注：1.上述选择填写项目请在所选项目下面或后面划“√”。

卫生防疫机构思想政治工作新探 第6篇

关键词：卫生防疫机构；思想政治；措施

一、引言

卫生防疫作为社会公益福利事业，宗旨是防病治病、救死扶伤，为社会主义现代化建设和人民群众的健康服务。近年来，社会经济市场改革不断深入，社会对卫生防疫工作提出了更高的要求，如何更好地顺应时代发展趋势，卫生防疫机构必须重视和加强员工思想政治教育工作，为建立一支业务精、纪律严、作风正、政治强的卫生防疫工作队伍奠定坚实的基础。那么在实际工作中，卫生防疫机构部门需要结合自身发展的特点，打破传统思想政治工作模式的弊端，不断创新和改进工作模式和内容，不断提高卫生防疫机构及其人员工作的积极性，坚定广大干部职工的社会主义信念，从而为人民群众提供更加优质的卫生防疫服务。

二、思想政治工作在卫生防疫工作中的重要作用

（1）思想政治工作有利于促进卫生防疫事业的发展

随着改革开放的深化，人们的价值取向、道德观念发生了重大的变化，工作和生活的诸多方面出现了许多矛盾。由于医疗卫生事业改革和卫生防疫机构相关制度的改革与职工根本利益发生冲突，各种思想矛盾与心理压力比较突出。因此卫生防疫机构必须重视思想政治教育工作，正确地认识到该项工作的重要性，并采用有针对性的教育模式和内容，协调好卫生防疫系统方方面面的人际关系，调动广大干部职工工作的积极性，提高整个卫生防疫系统的凝聚力，促进我国卫生防疫事业健康发展。

（2）思想政治工作有利于增强凝集力

我国医疗服务系统是一个多层次组织结构，卫生防疫机构作为其重要的组成部分，肩负着防病治病、服务社会和人民的重任。但由于防疫机构职工对医疗体系改革不理解，无法正确认识到自身的地位和责任，导致一些职工容易受到经济利益的驱使，医德意识淡薄，无利不医，违背了卫生防疫机构真正的使命。因此防疫机构应积极开展思想政治教育工作，协调好卫生防疫人员和病患之间的关系，使防疫机构形成一种凝聚力和向心力，确保其实现最大化的社会效益。

（3）有利于物质文明建设和精神文明建设

卫生防疫工作与物质生产不同，为保障卫生防疫系统物质文明建设和精神文明建设，就必须加强思想政治工作，提高干部职工的责任心，帮助其树立正确的思想道德观念，增强职工自主、自强、自律的意识，自觉为提高防疫卫生事业的整体质量作出应有的贡献。因此卫生防疫机构必须坚持以马列主义、毛泽东思想、邓小平理论为指导思想，提倡科学健康的生活方式，努力改进思想和工作作风，贯彻落实“预防为主”的工作方针，实现人人享有卫生保健，促进物质文明和精神文明建设发展。

三、加强卫生防疫机构思想政治工作的措施分析

（1）转变思想观念

近年来，我国医疗卫生体制改革不断深入，使得各级医疗卫生部门面临非常激烈的市场竞争力。卫生防疫机构作为其重要的组成部分，如何更好地顺应新形势的发展，就必須加强职工干部思想政治工作。思想政治工作开展水平的高低，在很大程度上取决于领导的重视。但由于防疫机构领导缺乏先进的思想政治工作观念，导致卫生防疫机构职工思想政治水平普遍偏低。因此卫生防疫机构领导及管理部门应转变传统、陈旧、落后的思想观念，结合自身发展的特点，制定完善的思想政治工作制度，充分调动职工干部思想政治工作的热情，并给予人员、经费等方面的必要保证，从而促使医院思想政治工作能顺利开展。

（2）创新思想政治工作的内容

任何一个企业、集团的思想政治工作内容都必须顺应新形势下社会发展以及自身的发展需求。医疗卫生事业的改革，为我国医疗卫生带来了诸多发展机遇，当然在思想政治工作方面，也必须做到与时俱进、不断创新。因此卫生防疫机构需要深入分析医疗生产机制转换以及内部改革等工作特点，促进防疫各部门、人员整体配合，形成综合效应。另外，结合卫生防疫机构职工干部的实际情况，有针对性的实施科学文化教育，帮助他们树立正确的服务意识，塑造良好的卫生防疫机构形象，将人才培养和人文环境有机结合，不断创新和改善思想政治工作的内容，加强职业道德素质教育，从而不断提高卫生防疫部门思想政治觉悟，促进我国医疗卫生事业健康发展。

（3）建立完善的约束机制

约束机制主要是在法律、经济奖惩以及行政等多种形式下，对部门或者个人行为进行一定的约束。目前社会上存在一些不正之风，也吹入了卫生经济行业，刺激着医疗卫生服务人员的利益欲望。在这样的背景下，有的卫生防疫人员滥用职权，采用不正当的手段，超越正常的行为规范，中饱私囊，谋取私利，违背了医德和自己的良知，制约了我国医疗卫生事业的改革与发展。因此卫生防疫部门必须加强广大职工干部思想政治教育工作，将物质激励和思想教育进行有机的结合，根据自身发展的实际情况，制定出完善的约束机制，提高卫生防疫人员的思想觉悟，从而充分发挥出防疫人员的自身价值，同时体现出收益和风险并存的原则，使其为卫生防疫事业的发展作出应有的贡献。

四、总结

总而言之，思想政治教育工作对任何一个企业、组织、机构等健康发展的重要性不言而喻。在新形势下，如何做好卫生防疫机构的思想政治工作，塑造良好的机构形象，防疫部门相关领导应正确地认识到思想政治教育工作的重要性，并加大工作创新力度，提高广大防疫人员对思想政治的认识。面对目前防疫部门思想政治工作开展的现状，领导和管理人员应积极采取相关措施，转变思想观念，创新思想政治工作内容，完善约束机制，从而使其树立正确的思想观、人生观和价值观，充分调动职工的工作积极性，促进我国医疗卫生事业顺利改革和发展。（作者单位：河北省唐山市滦县卫生局卫生监督所）

参考文献：

[1] 马先平. 加强基层卫生监督机构思想政治工作浅谈[J]. 企业家天地，2008，09：221.

[2] 何水红. 社区卫生服务机构思想政治工作现状及对策[J]. 东方企业文化，2013，20：11-12.

[3] 饶平县农村信用合作联社 欧俊彬. 农村合作金融机构思想政治工作创新思考[N]. 潮州日报，2010-10-17B02.

完善基层医疗卫生机构运行机制 第7篇

一、完善“人事、财政、分配”三项政策, 提升基层积极性

一是完善人事激励政策。在乡镇卫生院工作满30年的全日制大中专毕业生, 按原基本工资100%计发退休费, 到山区工作的基层医务人员给予300元/月左右的补贴。适度提高基层卫生技术中高级岗位配置比例。试点探索“即招即录”、“城招乡用”、“乡招村用”等招聘机制。近3年, 全市招录基层卫技人员1523名, 定向培养农村基层医生229名。

二是完善财政补偿政策。坚持以财政投入为主的基层医疗卫生机构运行补偿和专项补助政策, 完善以绩效考核结果为重要依据的经费拨付办法。按前3年人均经常性收支补差为基数, 3年一核, 动态增长, 多劳多补, 优绩优补。2014年, 财政对基层医疗卫生机构补助达7.84亿元。完善村卫生室补偿政策, 实施一般诊疗费和公共卫生服务专项补助, 按照最低2万元/年的标准给予运行经费补助, 服务人口超过1000人的, 再按超出部分每人20元增加补助。我市乡村医生平均年收入在4万元以上。

三是完善绩效工资政策。通过放宽比例限制、增加工资总量、优化收支结余分配等方式, 实行3次分配, 提高基层积极性。第一次, 按核定绩效工资水平自主分配, 财政兜底;第二次, 允许按基准线水平上浮30%, 12%由财政保障, 18%从当年收支结余中解决;第三次, 通过建立绩效考核奖和统筹资金再分配, 如柯桥区绩效考核奖和统筹资金提取不超过当年度收支结余40%和30%, 剩余30%结余转入事业基金。2014年全市基层医疗机构在编人员人均收入达9万余元, 编外人员人均年收入达5.4万元。

二、实施“医保、医药、医疗”三医联动, 推进分级诊疗

一是提升医疗服务。2014年投入近1亿元用于示范化创建和等级评审, 全年新创省级示范社区卫生服务中心3家, 省级甲等卫生院22家, 省级规范化社区卫生服务中心和卫生院创建率达88%。推进分级诊疗, 建立双向转诊办公室, 完善信息、预约、转诊三大平台。信息平台开通全市城乡居民健康卡“一卡通”, 市、县、乡、村1300多家医疗机构实现信息互通和诊疗检验结果互认, 截至目前已累计为近117万人次提供信息共享服务, 智能提示近5000万人次, 较好地避免了重复开药、重复检查和药物交叉等影响;预约平台实现基层医生工作站直接预约市、县级医院号源;分级诊疗平台将逐步实现基层与上级医疗机构之间网上门诊、双向转诊。分级诊疗试点在柯桥区实施后, 基层门急诊和出院人次分别同比增长23%和30%。做深公共卫生服务, 延伸服务项目, 扩大免费范围, 提供自助式健康服务, 建设健康小屋138家。

二是完善医保政策。重点实施“两提高两降低”政策。2015年, 城乡居民医保人员基层普通门诊报销比例提高到50%, 一个医保年度内累计门诊净报销限额提高到500元/人。参保人员在基层住院的, 医保报销起付线降低到现标准的50%, 未经转诊自行到区域外就诊的, 其医疗费用报销比例在原有基础上下降5%。

三是优化基层用药。及时调整基层基本药物配备, 适当增加药品品种数, 最多可在原目录基础上增加10%。对于医疗联合体单位, 允许其基层配备使用上级医院目录范围内的药品。开展创新基层医疗机构药品集中采购与定价机制试点工作。

三、落实“服务、激励、考核”三大措施, 深化签约服务

一是优化团队服务。建立“1+1+1”签约服务模式 (1名全科医生或乡村医生、1个签约服务小组、1个签约服务团队) , 推进医防结合, 提升签约居民的满意度。全市所有乡镇卫生院开展签约服务, 至今已签约93万人。

二是完善激励措施。对签约医生按有效签约10元/月/人进行补助, 这项补助不列入签约医生绩效工资总量。实施签约积分奖励制, 推出签约服务包和签约对象优先预约等多项措施。

三是强化绩效考核。完善签约服务考核办法, 把全科医生或乡村医生签约服务工作纳入对各基层医疗卫生机构绩效考核的主要指标, 考核结果与签约服务费补助直接挂钩。

四、开展县、乡、村三级综合管理, 促进优质资源下沉

一是推行紧密型医疗联合体。全市建成运行五家紧密型医疗联合体。市镇医疗联合体—绍兴市人民医院高新区分院 (皋埠镇卫生院) 于2014年9月正式运行至年底, 门诊人次同比增长26%, 出院人次同比增长160%, 业务收入同比增长45%。

二是建设医学共享中心。全市已建成运行医学共享中心21家, 完成心电、影像、检验等会诊15.6万人次, 实现优质资源共享。

卫生机构管理者培训研究 第8篇

1 培训的含义与方法

培训是指有计划、有组织的教育和学习,是在一定时空范围内以改进工作人员的态度、知识、技能、行为从而使其发挥更大潜力提高工作质量为目的的指导活动[1]。应该说,培训是教育的一种方式,它属于成人终身教育范畴。培训有三个核心要素:首先,培训是以提高个人或组织的绩效为目的;其次,培训致力于改善或开发个人的知识、技能、态度和行为;第三,培训是有计划的个人或组织行为。加强培训是实现知识与技能不断更新的重要手段和人力资源开发的重要形式。

培训应根据不同对象的需要设置不同的内容。其中,在管理者培训中,常用的培训方法有讲授法、小组讨论法、案例研究法、角色扮演法、情境模拟法以及职位轮换等。

2 加强卫生机构管理者培训工作的重要意义

现代管理理论认为领导者不是天生的奇才,他们是经过努力学习、工作锻炼、专业培训而逐步成长的[2]。特别是当前我国卫生事业正处在改革与发展的关键时期,对卫生机构管理者的领导水平和管理能力提出了新的更高的要求,因此,必须加强对卫生机构管理者的培训。

2.1 加强管理者培训是卫生事业改革与发展的客观需要

随着社会经济改革的深化,医疗体制改革正面临严峻的挑战;同时也带来了良好的发展机遇。要很好完成这一任务,其中有一个重要因素,即需要依靠一支综合素质好、领导水平高、管理能力强的卫生管理者队伍去实现。因此,必须加强管理者培训,建设一支坚强有力的管理者队伍,以领导我国各级卫生机构和广大卫生工作者推进卫生事业改革与发展。

2.2 加强管理者培训是卫生机构自身事业发展的内在要求

各级卫生机构是卫生事业的主体之一,承担着疾病防控、治病救人、健康教育以及卫生应急处置等重要职能。卫生机构管理者对外要组织好医疗卫生服务,满足人民日益增长的健康需求;对内要深化内部运行机制改革,提高卫生机构自身的运行效率。既要确保应有的社会效益,又要取得良好的经济效益,面临的领导和管理工作难度很大。因此,只有加强管理者培训,不断增强管理者的领导水平和管理能力,才能驾驭卫生机构面临的新局面,实现组织自身事业的可持续发展。

2.3 加强管理者培训是管理者个人职业生涯发展的重要支撑

长期以来,受“专家治院”传统理念的支配,我国卫生机构管理者多数是由医学专家或技术骨干转岗而来,学管理专业出身的管理者比例非常低。据卫生部人事司、统计信息中心所著《2006中国卫生人力报告》记载,至2005年末,全国13.5万各级卫生机构领导干部中,所学专业为医学类的占85%,而所学专业为管理类的仅占3.6%。同时,医学专家或技术骨干走上管理岗位后,未参加过卫生管理专业培训的人数比例却非常高。据2005年4-6月,吉林省卫生厅对全省卫生管理队伍现状调查,7 982名卫生管理者中,未接受过卫生管理专业培训的占61.83%[3]。随着卫生机构管理者从过去普遍“双肩挑”(既担任领导又从事医学专业技术工作)向职业管理者转变的趋势,越来越多的管理者认识到自身知识和技能结构的缺陷,开始重视多学科知识和管理技能的学习。因此,加强管理者培训,增强管理者自身的综合素质,保持核心竞争力,已成为卫生机构管理者个人职业发展的重要支撑。

3 卫生机构管理者培训工作存在的主要问题

近年来,随着卫生改革步入攻坚阶段、卫生机构运行难度增加以及管理者职业化的趋势,对卫生机构管理者的领导水平和管理能力提出了新的更高的要求,也引起了各级卫生行政部门对卫生机构管理者队伍学习和培训的重视。以2007年下半年为例,仅卫生部就举办5期全国地市级卫生局局长培训班、7期全国县级卫生局局长培训班以及5期全国县级医院院长培训班,计划培训总人数达到1 285人,且培训费用由卫生部承担。但是,目前卫生机构管理者培训工作还存在许多问题,在一定程度上影响了培训的成效。

3.1 缺乏完善的培训管理体系

目前,虽然各级卫生行政部门已经开始重视卫生机构管理者的培训工作,但普遍尚未建立完善的培训管理体系。以笔者工作的上海市卫生局系统(以下简称“局系统”)为例,上海市卫生局每年均制订局系统干部教育培训工作计划,并通过选送局系统卫生机构管理者进市委党校、局党校参加领导干部培训班以及参加“上海干部在线学习城”网上学习等途径,对局系统管理者进行培训。但是,既未对管理者的培训情况进行评估,也没有真正把管理者的学习成效与考核奖惩、选拔任用等结合起来。由于缺乏有效的激励与约束机制,造成卫生机构管理者学与不学、学多学少、学好学差一个样。

3.2 参加培训的数量少、时间短

2006年1月中共中央颁布实施的《干部教育培训工作条例(试行)》第三章第十三条明确规定,省部级、厅局级、县处级党政领导干部每5年应当参加党校、行政学院、干部学院或者经厅局级以上单位组织(人事)部门认可的其他培训机构累计3个月以上的培训。但从整体上看,全国各级卫生机构管理者多数未能达到规定的培训时间,且参加培训的次数与时间在管理者间分布很不平衡。以局系统为例,据笔者统计,近五年卫生机构管理者累计人均参加脱产培训3.7次,累计培训时间仅约20天左右,近两成管理者从未参加脱产培训。由于缺乏持续的学习和培训,部分卫生机构管理者知识陈旧、观念保守、领导和管理方法落后,在一定程度上已不适应当前卫生机构领导和管理工作的要求。

3.3 培训方法比较陈旧、单一

各级卫生行政部门、党校以及行政学院组织的卫生机构管理者培训,培训方法以讲授法为主,少量结合小组讨论法以及实地考察。这些方法虽然对卫生机构管理者增长多领域知识、了解和培植管理新理念、开阔眼界和思路有很大帮助,但对提高管理者的实践管理技能成效甚微。组织领导者既要掌握管理的理论(理念),更要注重管理的实践(方法、操作、技能)[4]。卫生机构管理者参加培训,不仅要解决做什么的问题,更要学会怎么做的方法和技能,而传统、单一的讲授法明显存在这方面的缺陷。由于培训方法的陈旧和单一,一方面造成管理者培训时“听听有道理”,回到管理实践中“不知怎么做”;另一方面也导致管理者学习兴趣下降,有的管理者甚至产生了“学与不学一个样”的想法。

3.4 培训内容针对性不强

各级卫生行政部门、党校以及行政学院组织的卫生机构管理者培训,培训内容以党的政治理论、国家管理以及卫生工作的重大方针政策为主,领导科学、管理学以及其它专业的知识和技能安排较少。仍以2007年下半年卫生部计划举办的17期卫生局局长以及医院院长培训班为例,设置的培训内容中,卫生工作各条线方针政策的课程占60%以上,其他课程(包括领导科学、人力资源管理等)仅占不到40%;其中地市级卫生局局长培训班设置的培训课程全部为卫生工作各条线方针政策。据笔者统计,近五年上海市卫生局党校举办的局系统领导干部培训班的课程设置,也基本与卫生部举办的培训班类同。而卫生机构的管理者大多来自医学专家,从技术岗位走上领导舞台,他们缺的不仅是党的政治理论和卫生工作政策水平,对管理一个具体机构而言,他们更缺的是管理知识和领导技能。由于培训内容针对性不强,造成部分卫生机构管理者虽然参加过各类领导干部培训班,但仍对科学管理缺乏认识,有的管理者应循守旧,满足于过去的管理经验,缺乏创新意识;有的管理者甚至不具备基本的领导水平和管理能力。

4 对策与建议

从建设一支高素质的卫生机构管理者队伍的目标出发,依据培训的有关基础理论,结合管理者队伍的特点与实际状况,针对目前管理者培训存在的主要问题,提出以下五点加强与改善卫生机构管理者培训的对策与建议。

4.1 建立健全培训管理体系

完善的培训管理体系,是实现培训管理科学化的首要基础,也是培训工作确有成效的重要保障。因此,要加强与改善卫生机构管理者培训,必须首先建立健全培训管理体系。一个完整的卫生机构管理者培训管理体系,应由制订与落实管理者培训中长期规划与年度工作计划、制定与实施培训机构工作评估制度、建有管理者培训绩效考核以及相应的激励与约束机制、定期进行培训工作总结和调研等工作模块组成,并且上述工作模块是相互关联、相关支撑的。特别值得注意的是,建立卫生机构管理者培训管理体系,必须以满足卫生机构领导与管理工作需要以及管理者自身职业生涯发展需求为出发点和最终目标。通过建立健全培训管理体系,实现卫生机构管理者“我要学”。

4.2 逐步扩大培训规模

一方面,要继续加强目前已有的卫生行业各级党校、培训中心的建设,加大培训设施设备等硬件的投入力度,引进和培养高层次师资人才和培训管理人才,改进与完善培训机构的内部管理,增强它们的培训能力,提高它们的培训水平。同时,逐步建立和拓宽卫生机构管理者新的培训基地,包括国外的培训基地;另一方面,要分层次、分对象、分专题,大量地增加卫生机构管理者培训班的班次,以满足不同管理者在不同时期的培训需求。通过逐步扩大培训规模,实现卫生机构管理者“有地方学”。

4.3积极导入新的培训方法

美国管理学者罗宾斯曾提出,“每个人都可以通过训练来展示魅力型领导的行为,从而能享受随之而来的好处[5]”。因此,在卫生机构管理者培训中,除了采用传统的讲授法、小组讨论法等以外,要积极导入案例研究法、情境模拟法、角色扮演法、管理竞赛等新的培训方法,突出成人培训的实践性,让管理者不仅学到新知识、新理论,更有机会学习、训练他们的领导和管理技能。通过多种方法的组合培训,实现卫生机构管理者“学得好”。

4.4按需设置培训课程

在开展卫生机构管理者培训过程中,首先要做好管理者的培训需求调查,摸清管理者参加培训的目的;然后本着缺什么补什么的原则,设置相应的培训课程,以切实提高培训的针对性。根据目前卫生机构管理者大多出身医学专家,普遍缺乏领导科学和管理学方面的专业知识和技能,知识结构也存在一定缺陷的实际状况,在设置培训课程中,增加领导科学、管理学、经济学、法学以及人文学科等方面的内容,以帮助管理者健全知识结构,更新管理理念,开拓管理视野,提高领导水平和管理技能。通过提高培训的针对性,实现卫生机构管理者“有兴趣学”。

4.5创建学习型卫生机构

按照美国麻省理工学院教授彼得圣吉提出的学习型组织理论,在新的社会背景下,任何组织只有成为能够设法使组织的所有成员全身心投入并有能力不断学习的组织学习型组织,才能不断增强自身的整体素质和能力,实现组织的可持续发展。因此,加强与改善卫生机构管理者培训,还要注重引导管理者不仅自身树立终身学习的理念,并且能够把学习型组织理论运用到卫生机构领导和管理工作实践中,带领广大卫生工作者共同创建学习型卫生机构,以持续提高管理者以及广大卫生工作者卫生服务的综合能力,不断满足我国各级卫生机构乃至国家卫生事业发展的新需要。

参考文献

[1]王雪.现代培训管理[M].北京:中共中央党校出版社,2004:4.

[2]林泽炎.企业培训设计与管理[M].广东:广东经济出版社,2002:259.

[3]刘中正.吉林省卫生管理队伍现状分析与思考[J].中国卫生事业管理,2006(12):736.

[4]俞文钊.管理心理学(简编)[M].大连:东北财经大学出版社,2000:45.

医疗卫生机构医疗废物管理对策探讨 第9篇

1 存在的问题

1.1 法规制度落实不到位, 监管体系有待完善

《医疗废物管理条例》实施以来, 仍然有很多地区和单位对法规执行不严, 各项措施落实不到位。而且我国的医疗废物管理涉及卫生、环保、城建等多个部门, 各部门间的协调监管工作机制不完善。

1.2 重视不够, 管理不严, 流失严重

很多医疗机构的领导忽视医疗废物的管理, 人员、设施等跟不上, 甚至为节省处置经费, 经常发生将医疗废物与生活垃圾混放的现象, 甚至部分医疗废物流入社会, 被非法利用, 如被制成饮水机用的水桶、儿童玩具、塑料饭盒等生活中常见的物品, 给人民健康带来极大危害。

1.3 处置水平低, 技术不过关

我国医疗废物的集中处置起步较晚。目前, 仅在北京、广东、沈阳、天津等部分大中城市逐步实现了医疗废物集中处置。但各地的处置效率和处置水平参差不齐。在集中处置的方式中, 以焚烧最为常见。中型及以上医院基本建有焚烧炉, 但在这些焚烧炉中, 很多由于处理工艺简陋, 缺少除尘净化装置, 存在焚烧不彻底的问题, 不仅很难去除有害、有毒物质, 反而会给环境带来二次污染。

1.4 人员培训不足, 防护不到位

很多医疗卫生机构的工作人员对医疗废物的认识不足, 随意丢弃废物、消毒不合格等事件时有发生。专门从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作人员和管理人员缺乏相关法律和专业技术、安全防护、应急处理等知识。

2 对策与建议

2.1 健全管理制度, 明确责任

各级医疗卫生机构应依照国家法律、法规, 建立健全本单位医疗废物管理制度, 制定应急预案, 制定医疗废物收集、运送、贮存、处置的标准操作规程, 对医疗废物进行规范化管理。建立医疗废物管理责任制, 明确法定代表人为第一责任人, 在单位内部明确医疗废物管理部门或人员, 负责检查、督促、落实本单位医疗废物管理工作。

2.2 加强人员培训与管理

建立高素质的医疗废物处理和管理队伍是做好医疗废物规范管理工作的重要保障。应对从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作人员和管理人员, 进行相关法律和专业技术、安全防护以及应急处理等知识的培训, 提升安全意识, 增强主动性和自觉性, 主动、正确地将医疗废物进行分类收集、存放;采取有效的职业卫生防护措施, 为相关人员配备必要、充足的防护用品, 并正确使用防护用品;定期组织相关人员进行健康检查, 建立个人健康档案, 必要时, 对有关人员进行免疫接种, 防止其受到健康侵害。

2.3 严格规范医疗废物管理环节

医疗废物应按规定分类收集, 并分别放置于有明显警示标识和警示说明的专用包装物或容器内, 不能与生活垃圾混放, 应建立专门的医疗废物暂时贮存设施、设备, 不得露天存放医疗废物, 医疗废物暂时贮存的时间不应超过2天。医疗卫生机构设立的医疗废物暂时贮存设施、设备, 应远离医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所, 并应设置明显的警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施, 定期进行消毒和清洁。医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位应当对医疗废物进行登记, 内容包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目, 登记资料至少保存3年。

特别应该注意的是医疗废物中病原体的培养基、标本和菌、毒种保存液等高危险废物, 在交医疗废物集中处置单位处置前应就地消毒。医疗废物的运送应使用有明显医疗废物标识的、防渗漏、防遗撒的专用运送工具, 并及时进行消毒和清洁。2.4加强医疗废物处理设施建设工作《医疗废物管理条例》中明确了“自条例施行之日起, 社区的市级以上城市应当在1年内建成医疗废物集中处置设施;县级市应当在2年内建成医疗废物集中处置设施”。但到目前为止, 建有集中处置设施的城市还十分有限。各地应根据实际情况, 采取有效措施, 加大投资力度, 加快建设医疗废物集中处置设施, 实现医疗废物的无害化处理。

2.5 加强部门间合作, 完善监管体系

医疗废物管理是一个系统的管理工程, 涉及卫生、环保、城建、科研等众多部门, 各部门应按照《医疗废物管理条例》等法规的规定, 明确各自职责, 加强协调与合作, 确保在医疗废物管理的各个环节得到有效的监管。逐步建立起完善的监督管理体系, 监督执法力度应进一步加强, 督促医疗机构建立健全组织机构、管理制度, 强化各项管理措施落实到位, 杜绝管理中不规范的行为, 严厉打击违法行为。

2.6 加大宣传教育, 提高公众意识

应通过各种途径, 包括报纸、电视、宣传画等各种形式, 加强宣传教育和公众卫生环保意识, 避免非法回收和利用, 充分发挥大众监督作用, 支持和鼓励每个公民对医疗废物管理中的违规、违法行为进行举报。

2.7 加大科研力度

公共卫生机构社会资本及其功能分析 第10篇

1 公共卫生机构社会资本的界定

1.1 社会资本的内涵

自从1980年法国社会学家布尔迪厄首次提出社会资本概念以来, 国内外学者都从不同的角度进行了不同的界定。但对其最基本的内涵, 大家都有一致的看法:社会资本是资本的一种表现形式[1], 它“嵌入在社会网络结构中[2]”, 并能够为行动主体实现自身目标提供便利[3]。在性质上, 社会资本同物质资本、人力资本相比, 除了具有增值性这个最主要的特征之外, 它还具有以下特性: (1) 隐性资产。它基本上是无形的, 表现为一种看不见、摸不着的人与人之间的关系[1]。 (2) 准公共物品性质。它存在于行动主体之间的社会网络结构中, 而不仅仅为某个个体所单独拥有。 (3) 外部性。行动者的活动对其本身以外的主体产生了有益或有害的影响, 但行动者不会因此而得到补偿或支付代价[4]。 (4) 自我强化性。行动主体越是经常使用它, 它的供给就越是丰富[5,6]。行动主体利用得越多, 其价值就越大[7]。笔者认为, 社会资本是广泛存在于社会关系网络之中并能为行动主体实现自身目标提供便利的社会资源。

1.2 公共卫生机构社会资本的内涵

何谓公共卫生机构社会资本, 从不同的角度对其定位会有不同的认识。笔者认为, 公共卫生机构社会资本就是公共卫生机构所拥有的并能够为其实现自身行动目标提供便利的社会关系网络资源。公共卫生机构社会资本由其内部社会资本和外部社会资本两部分组成, 隐含在公共卫生机构的社会关系网络之中, 具有社会性、生产性以及资产增值性等本质特征, 它不会因为使用而枯竭, 但会因为不使用而失去网络所包含的社会资源[8]。一旦处于社会关系网络的各层级部分网络通畅、关系和谐并彼此信任, 那么公共卫生机构在获取稀缺资源的过程中, 网络间的“信任穿透模式” (此为台湾国立大学的郑伯勋教授提出) 就可以最大限度地减少其内部消耗, 降低交易成本, 提高运作效率, 并在各层级之间建立起长期、持久的相互报酬递增的路径依赖关系, 从而实现机构整体利益的最大化。

2 公共卫生机构社会资本的功能分析

公共卫生机构社会资本在功效释放方面存在一定的传递机制。从其所涉及的对象来看, 可以划分为:公共卫生机构外部社会资本和公共卫生机构内部社会资本。其中外部社会资本包括:外部的纵向关系、外部的横向关系和外部的社会关系。内部社会资本包括:内部的纵向关系和内部的横向关系。

2.1 公共卫生机构外部社会资本

公共卫生机构外部社会资本主要是指存在公共卫生机构外部并利于其增强外部综合实力的各种社会关系网络资源以及由此建立起来的外部信用机制、社会声誉和品牌形象等。良好的外部社会关系网络, 可以促进各自所拥有的经济资源、人力资源和技术资源在网络内合理流动与共享, 并最终实现义利共生, 互惠共赢。

2.1.1 公共卫生机构外部纵向关系

公共卫生机构外部纵向关系主要是指公共卫生机构与政府相关部门之间的关系。公共卫生机构在处理自身、政府与社会公众三者之间权利与利益的博弈关系时, 必须拥有清晰的视角。在公共卫生机构体制改革转型之机, 一方面制度性的空缺 (即转型期的相关配套制度体系尚未健全) 让其无条件地放弃经济效益而去追求社会效益只能是理想的化身;另一方面, 政府的任何举措 (方针、政策、法规等) 都有可能让公共卫生机构某些环节的未来发展命悬一线 (特别是一些弱势机构) 。因此, 公共卫生机构在处理这些纷繁复杂的矛盾纠葛特别是与政府之间的关系时尤为审慎。尽管在体制转轨过程中, 政府在资源分配方面的控制力有所放松, 但其主导地位并未改变, 公共卫生机构未来发展所需的各种“短缺资源”或“珍贵资源”仍然大量地掌控在政府的手里。公共卫生机构通过特定的“关系网”与政府之间建立起相互报酬递增路径依赖的“神经网络”, 实现自身与政府之间的纵向网络合作[9], 就可以在筹资、支付、管理和人才调度等方面从政府那里获得资源性普遍共享、政策性竭力扶持和制度性成长空间, 并最终实现其经济效益与社会效益的完美统一。

2.1.2 公共卫生机构外部横向关系

公共卫生机构外部横向关系包括公共卫生机构与其他医疗卫生机构、高等医学院校、银行、社会团体及其他各类组织等之间的关系。公共卫生机构通过与上述各类机构、组织等进行持续性信任网络交换, 可以节约信息搜集成本, 促进资源合理流动, 增强彼此行为预期, 提升社会资本存量, 达成多种利益共识。即使他们在发生交换前就已经存在着某种预定的社会关系, 在完成了一次交换之后, 依然存在着持续的互动[10], 并为下一次的互动夯实基础。通过与高等医学院校的网络联系, 可以为公共卫生机构解决人力供给不足, 科研导向不明、人才培养乏力、学术梯队断层的矛盾。通过与银行相关机构的协作, 运用互惠原则为其职工卫生服务开辟快速通道, 同时也缓解了自身建设过程中资金供给压力。通过与其他社会团体等组织建立联系, 可以在后勤社会化管理过程中将自己并不擅长的事务后勤事务管理通过“关系合同”委托给社会专业机构承办, 从而集中精力从事本职工作, 双方各取所需, 共同协调发展。

2.1.3 公共卫生机构外部社会关系

公共卫生机构外部社会关系主要是与新闻媒体等大众传媒、服务对象和社会公众之间的关系, 这种关系是任何公共卫生机构生存利发展的必要土壤。公共卫生机构形象是其精神的外化, 公共卫生机构的良好形象一经树立, 便成为无形的资产, 直接凝聚着社会受众的信任意念, 为其生存与发展创造出和谐的内外环境。通过与各种类型大众传媒建立互惠网络关系, 可以全方位、多角度地打造形式多样的宣传平台, 扩大社会公众理解公共卫生机构的多项视角, 在弘扬时代精神的同时, 迎合受众需求, 突出宣传亮点, 能够增加受众群体对公共卫生机构的归宿感。通过提升公共卫生服务质量, 开展颇具特色的人性化服务, 可以使受众群体 (服务对象) 产生信任感和忠诚感, 从而更多地将现实受众群体 (服务对象) 和潜在受众群体 (服务对象) 转化为忠诚受众群体 (服务对象) , 进而理顺、稳定相互关系, 促进自身、受众群体和社会的和谐统一。通过在城乡社区运用生动活泼、形式多样的宣传册、宣传栏、专项讲座等手段普及公共卫生知识, 能够活跃宣传气氛, 推广社会效应, 激发社会效果。通过开展义务体检、人员培训、社区服务、随访义诊、联谊会、座谈会等形式, 扩大名医、名科乃至于公共卫生机构的知名度、诚信度和美誉度, 提升社会公众对公共卫生机构的认同感, 为营造品牌“内练真功, 外树形象”输送有力的社会支持网络[11]。

公共卫生机构外部社会资本外部社会关系网络是公共卫生机构可持续发展的外因和外部“大环境”, 其所在的各个环节联系的深度和广度直接关系到整个机构的社会、经济效应的强弱。因此, 公共卫生机构外部“大环境”的理性是提升核心竞争力的助推剂。

2.2 公共卫生机构内部社会资本

公共卫生机构内部社会资本是指存在于公共卫生机构内部各部门、成员之间以信任、制度、规范等为特征的各种关系网络。公共卫生机构是一个知识密集型的组织体系, 在这个体系中如何运用关系网络来整合各项资源、盘活内部活力尤为重要。

2.2.1 公共卫生机构内部纵向关系

公共卫生机构内部纵向关系, 即存在于公共卫生机构内部的上级部门与下级部门、上级领导与下级领导、领导与员工之间的关系。从某种意义上来说, 这种关系是一种管理与被管理、决策与执行的关系。管理是公共卫生机构的生命线, 它既是一门科学, 也是一门艺术, 将以“信任、规范、网络”为主要内容的“社会网络关系运作”运用于管理实践之中, 不仅可以节约管理费用, 减少重叠成本, 降低层级摩擦, 而且还可以通过“信任穿透模式” (初步人际信任经济信任深度人际信任义利共生, 此为台湾国立大学的郑伯勋教授提出) , 实现私人信任与制度信任的相互促进, 从而型塑个人与群体的行为模式, 克服“搭便车”等机会主义现象, 使公共卫生机构的经济功效、社会功效成倍放大。相反, 如果医院各管理层级之间松散无序, 管理越位、缺位乃至于错位, 势必损害其社会网络关系的根基, 降低社会资本存量, 导致核心凝聚力急剧滑坡, 最终在日趋激烈的市场竞争中错失快速发展的最佳良机。

2.2.2 公共卫生机构内部横向关系

公共卫生机构内部横向关系, 也就是公共卫生机构内部各平行部门之间、同级领导之间、普通员工之间基于社会网络关系而内生的平等协作关系。由于这些平等主体之间地位平等, 彼此之间的信任大多呈现“弱关系”状态, 在差序文化信任乏力、制度文化尚未成形“结”点上, 按照郑也夫的“信任圈的扩展与信任度呈负相关理论 (即信任系统规模越小, 人际信任度越强;反之, 则越脆弱、越单一) ”[12], 两个行动主体之间就会在社会网络关系中形成一个空缺“结构洞”[13], “特殊信任”就无法顺利向外拓展形成“普遍信任”[14], “信任半径”[15]被束缚在狭小的范围之内。这种状态下, 各行动主体之间社会网络关系日趋弱化, 信息、创新及人力资源传递淤塞, 社会资本存量大幅度减少, 各种管理成本迅速提高, 机会主义也就会应运而生。相反, 各行动主体之间“建立在互惠、信任、关心与共同努力的文化氛围之中而不是架构在合同与管理条例之上”[16]的“强关系”网络资源丰富, 信息传递流畅, 互补资源共享, 就能够将公共卫生机构内部每个行动主体的个体行为“内化”成为谋求发展的集体方向, 形成“部门、科室之间相互支撑、管理者之间相互补台、员工之间相互默契”的心理取向, 各成员之间关系和谐, 互相尊重并彼此信任, 内耗减少, 交易成本下滑, 整体运作效率和各项效益都将达到最大程度地提高[17]。

公共卫生机构内部社会资本公共卫生机构的内部社会关系网络是公共卫生机构可持续发展的内因和“小环境”, 以信任为核心的各项网络关系能否顺畅直接关系到公共卫生机构对外竞争凝聚力的强弱。因此, 公共卫生机构内部“小环境”的完善是提升核心竞争力的润滑剂。

精神卫生机构 第11篇

编者按：本文出自一名普通乡村医生，用词虽偏激烈，所言却是实情，读来令人振聋发聩。公共卫生，健康管理，确实是利国利民之事，但如何真正落到实处，而不至成为表面文章，政策制定者和深居府院的“专家学者”们，不能闭门造车、掩耳盗铃，而需直面现实、踏实研究。本文原题为“五年之改，十一年之憾”，现题为本刊编者所改。尊敬的医生哥：您好！

“普天同说谎，举国皆造假”，您是过来人，对当年的闹剧应该记忆犹新，那么，您可知道现今的“预防为主”都在做些什么吗甲我想您虽略有所闻，但不会了解得十分明了的，否则，凭您的性格和历年来对医改倾注的热情，您的博文老早就揭示开来了，不至于博客厅长还老是局限存用技术去“改”、用权力去“管”的层面上在议事。因为，您若一揭示，共鸣就会产生，弊端也就会更加赤裸裸地暴露在阳光之下，虽然对医改大局有多少促进作用不得而知，但应该不至于会再这样折腾下去，这不仅能挽救医改大局，还能拯救身心交瘁的广大基层社区医生。我相信您不会对丑恶、不公平、不合理的现象只是干跺脚、空扼腕，眼巴巴地望着新医改浮躁地徘徊在深水区边，而对于公平也只是关注关注而已，还缺少着那种毫不留情地揭露出来的勇气。我绝不相信这就是您医生哥的医改梦。但是，时至今日在您的博客里还真的没有见到过一篇深刻揭示这方面弊端的博文，倒是多次看到您对预防为土的少生病、迟生病之说也大力吹捧，甚至有时也趋之若鹜。我不知医生哥您是刻意回避，还是涉事不深。这里我斗胆问一句，对于这些普遍存在的说谎和造假现象，我想您应该不会糊涂到也怪罪于下面的歪嘴和尚和苦行僧吧。

记得去年浙江宁波的一家社区卫生服务中心曾经开除过一名社区医生，原因是这位医生指出，该社区的医生对于公共卫生工作就是闭门造车，因而惹怒了鸡血院长最终被开除，还大版面登报公示，此社区医生成为了自新医改以来第一个祭祀“预防为主”是精髓的冤大头。

不要说我对“预防为主”的重要性觉悟不够，对公共卫生工作缺乏责任性，在基层，还真没听到有人说过我一直所厌恶的这些工作是有用的，基层社区医生们自不用说，相互都在苦诉不迭，基层领导虽然自己不用做，但牢骚应该也听得够烦了，当然也明白其中的弊端，只是在其位谋其政，也只能无奈地屁股指挥大脑，他们从来都是按上级的指示来安排属下工作的，文件下来照读，红歌吹来就唱，只要能提升政绩，甚至还脑袋一拍，心裁别出，谁也不甘示弱，自甘落后。纵然有怜惜属下的，但身居庙堂也只能望洋兴叹爱莫能助。

医疗是严谨的专业性行业，实而不足，可以不断探。索，与时俱进，甚至他山多的是石，拿来足以攻玉，但虚而有余，却只会祸国殃民，唯权是重的虚头把戏的政治手段是扼杀专业知识和技术的魔咒，是对医疗行业的最大的伤害。那么，“预防为主”的公共卫生工作到底多少是专业性内容，多少是政治手段？到底要求基层社区医生都做些什么工作？可以说六位一体这件维护全民健康的寿衣，除了医疗，其它五项如按上面的要求去做，神仙也做不到，专家也做不好。实事虚做，于心不忍。虚事实做，善恶交错，良心难过。敢问基层社区医生们是个是上辈子造了什么孽，今生要遭此折腾。许多工作没有多少实质性内容不说，而且这些工作既要做在手上、说在嘴上，又要写在纸上、录在电脑，说好听些，这可把皋层医生都抬举成了太医，对村民的服务在理论上比维护皇帝的龙体还要至微，说难听点，就是把基层医生都当成了泥人张，村民都是陶制的俑，太瘦了、过胖了、笑脸少了、哭脸多了……条条框框都设定好了标准，这样的折腾如会出成绩，医改哪里还有什么难度可言，肯定一帆风顺，成功指日可待。

就这杆，做了5年下来，但村民在这方面根本感觉不到什么利好，基层社区医生们却都已苦不堪言，他们已经厌烦了。既然不可避免，那就尽情享受，可是干这样的活就是再冷血、再唯命是从不分是非、不知轻重者也审美疲劳了，这简直是在对基层社区医生们进行身心摧残！他们明知道做了也没啥用，就是在干空头活，但不做不行，因为，考核过不了关，会影响收入，所以，只能鬼使神差昧着良知打破底线为金钱、为领导去做，呜呼哀哉！

大家都知道当前医改的难处与难点在哪里，而且这些难处与难点5年前就摆在那里了，那么，5年来国家花了这么多的人力物力，难度应该越来越小了，但事与愿违，小可否认难度在越来越大。我虽只是区区一我乡村医生，可就是喜欢坐在烂板凳上高谈阔论关心医改之事，7年来可谓时时在心、日日关注、年年做梦。不可否认，历年来中央政府对医改工作是非常重视的，但我实在不明白，为什么医改工作的重心偏偏要回避重点难点，而放在意识形态浓重的“预防为主”上宁难道咱国人吃意识形态的苦头还不够吗？

超前的预防为主手段，垫底的公平度排名，可一边是虚夸浮躁瞎折腾，一边仍是深水区难以深入。眼看着既得利益集团抱团抵触，大国医改深陷“危机”，我实在不忍心看着您的忧国忧民之心并倾注大量宝贵时间最终也只能沦为毫无积极效果的行为；5年之改、10年之憾，时光荏苒，我不忍心lO年后看今天的折腾闹剧再成为我们这代人的遗憾；我最最不忍心的还是不忍心看着广大基层社区医生在虚夸浮躁中被煎熬而自拔不能。吃的不能评咸淡，穿的不能话挤脚，任凭庙堂裁出、御厨烧就。这里也不需要赘引某某某等领导的重要讲话来唬人，因为，一切丑恶、不公平、不合理现象都是在重复着历史，人类文明已经发展到光电核子、探索宇宙太空奥秘的今～天，区区医改民生事还纠结在摸着石头寻求公平的原始满足上，真不怕被外星人耻笑！

不要说我老是愁眉不展，满脸悲忿，因为，爱之深，责之切！虽然，我的文字有点拙，但文拙理不拙，句句都是事实，所以，应该也足以能说明一些情况；所以，我的拙文总比两会上来打酱油的明星和劳模举手代表有意义得多；所以，抛拙引玉，把希望寄托在医生哥您的身上和“菠菜园”的诸位同仁，希望大家共同来正视、来关注这个问题。

特别声明：没有亲历过此类工作和没有深入调查研究过的人是没有否认我以上这些话的权利的。

医改尚未成功，同志仍须努力

祝医生哥身体健康，心想事成！

良苦乡医

2013.10.03

医疗卫生机构基建财务管理研究 第12篇

关键词：医疗卫生机构基建,财务管理,对策

随着医疗卫生改革的不断深入和医疗服务市场的不断放开, 我国医疗卫生机构所面临的经济环境发生了巨大变化, 市场经济规律在医疗卫生机构财务管理中发挥着越来越大的作用, 其基本建设是以形成或改善医疗卫生机构就诊环境, 增加医疗卫生机构经济效益和社会效益为最终目的的资本性支出。鉴于其自身和外部环境特点, 形成了多年来我国医疗卫生机构基建财务管理不规范不完善的局面, 在一定程度上造成权责不分、缺乏竞争力等问题, 严重阻碍了我国医疗卫生事业的发展。因此必须加强对医疗卫生机构基建项目的财务控制, 笔者结合自己的工作实际谈几点建议。

一、当前医疗卫生机构基建财务管理存在的问题

1、对基建财务管理监督不力。

很多医疗卫生机构忽视医疗卫生机构基建财务管理, 没有建立健全的管理制度, 不按规章制度办事, 造成医疗卫生机构基建“超标准、超投资、超概算”的三超现象十分严重, 从而导致目前基建项目超投资、超概算、超标准现象十分普遍, 财务人员在基建工程成本控制中没有起到应有的作用, 只是被动地记账算账, 报送基建报表, 以致投资效益不佳;有些医疗卫生机构甚至多付施工单位工程款, 给医疗卫生机构经费带来不小的损失;有些医疗卫生机构则在基建项目中出现违法乱纪现象。没有充分发挥财务人员应有的监管和监督的作用或对财务的监督职能不够重视, 内控制度不够健全, 管理力度不大, 没有设立内审机构, 对日常工作没有进行必要的监督和检查, 造成基建项目预算审查不严。

2、财务人员财务管理意识薄弱。

首先, 领导对财务工作重视不够。由于医疗卫生机构领导一般是医务人员出身, 本身对财务工作并不十分了解, 加之财务管理意识淡薄, 因此对财务工作的理解存在一定程度偏差, 认为财务工作仅仅是充当收支的角色, 对财务工作者缺乏一定的职业规划及工作开展的建设性意见和要求, 甚至将个人主观意识凌驾于财务管理制度之上。认为基建工程一般实行公开招标, 基建管理和财务管理没有太大关系, 毋需财务人员进行工程成本核算和工程造价的审核与控制。其次, 医疗卫生机构领导大部分从事医务工作, 对于基建业务不熟悉, 部分领导认为基建工程实施招投标, 没有必要进行工程成本核算和造价方面的审核和监督。医疗卫生机构每天进出帐财务工作量大, 财务人员没有多余精力去履行监督工程职能, 只要领导签过字、经办人签过字, 就开支票付款, 也不认真审核支付票据后面附上的合同, 对财务管理工作的重要性缺乏足够认识。没有在根本上建立职业观, 工作责任心不强。第三, 缺乏创新和学习意识。新时期医疗卫生机构财务管理工作的要求日新月异, 财务工作者如果缺乏进取意识, 就会跟不上时代脚步。

3、基建财务会计没有进行全过程跟踪控制。

很多医疗卫生机构没有设立基建账, 只有现金日记账和银行存款日记账, 有些医疗卫生机构即使有账, 也和行政账合在一起, 而基建项目支出则挂在行政账的某个科目下, 通常是在“在建工程”科目借方归集工程建设成本, 工程结束后, 再从“在建工程”科目贷方转增资本。很多医疗卫生机构是采用手工记账, 没有使用电脑记账;财务处理不科学, 如:没有把基建财务人员的基本工资和福利计人工程成本, 有好几幢大楼在建时, 待摊投资界定比较模糊, 缺少操作上的合理分摊标准。这样, 在实际工作中, 很容易造成医疗卫生机构基建工程成本与实际有差距。

基建会计核算在医疗卫生机构整个会计业务中所占比重较小而往往被忽视, 其核算方法也过于简单, 通常只是在“在建工程”科目借方归集工程建设成本, 工程完工后再从“在建工程”科目的贷方转增资产。

二、加强医疗卫生机构基建财务管理的对策

1、内部控制和外部监督的强化。

加强内部控制, 完善外部监督, 是医疗卫生机构财务管理工作顺利开展的有力保障。

1) 检查经济活动是否合同化凡涉及医疗卫生机构资金支付的基建、购销、服务等对外经济活动必须实行合同化管理, 以确保医疗卫生机构经济活动受法律保护。财务部门要参与医疗卫生机构经济合同管理办法的制订, 在管理办法中明确应检查控制的财务项目, 检查经济合同是否明确规定双方经济利益和义务及违约责任。

2) 检查内部审计是否制度化。内部审计是医疗卫生机构财务最高层面的制度性监督, 通过经常性审计及时发现和改善会计控制系统、经济运行过程中存在的问题, 提出改善经济管理活动的措施与对策, 确保会计信息的真实性及经济运行的安全性, 增强医疗卫生机构抗风险能力。

3) 基建项目资金的分析。检查资金管理是否安全为保证医疗卫生机构资金在各个环节的安全完整, 在资金的筹措方面, 包括审查资金的来源是否合规、完整、落实;审查筹资方式的合理性、合法性、效益性;检查筹资数额的合理性、分析所筹资金的偿还能力。在资金的管理方面, 要审查资金是否按照建设计划及时到位, 是否与工程用款进度同步, 有无超前融资闲置资金增加成本, 有无产生缺口影响工程进展。查明有无转移、侵占、挪用资金或造成资金流失, 有无银行开户过多, 造成资金管理分散。

4) 付款的管理。根据工程概预算和工程进度支付, 财务人员应认真审核有关资料, 手续齐全才能付款。新建项目开工前, 财务部门应向基建部门索取项目可行性报告、设计合同、总概算及投资计划、中标通知书、标底造价、施工合同及相关资料作为工程款支付的依据;工程进程款支付票据必须有经办人、监理公司、基建负责人及主管领导等相关人员的签字且附有工程进度结算书。

2、加强财务人员队伍建设, 提高管理人员财物管理意识。

加强医疗卫生机构财务管理, 十分迫切的任务就是加强财务人员队伍建设, 只有确保财务人员思想素质和业务素质双项过硬, 才能有效处理财务工作中发生的实际问题。

1) 规范从业资格医疗卫生机构财务人员的配备, 应符合国家会计制度规定, 未取得会计资格证不得从事会计工作。严格执行持证上岗制度, 新上岗人员, 必须参加上岗培训, 考核合格后持证上岗。

2) 基建财务人员要经常进行财务、基建业务知识培训, 熟悉基本建设程序、工程预决算、工程定额、合同管理、招投标、标准化管理程序和关键控制措施, 降低财务风险, 控制工程成本, 提高经济效益。

3) 建立微动力机制建立微动力机制, 能对财务人员起到管理、监督、促进作用。微动力机制没有固定模式, 可根据医疗卫生机构人力资源管理现状采取相应措施, 建议在构建微动力机制时涵盖以下要素:变“人员管理”为“岗位管理”根据财务管理目标和任务, 建立健全岗位职责, 规范岗位工作内容, 并进行考核, 依据考核结果, 实行财务岗位轮换。建立激励制度充分考虑岗位职责的履行情况、业务质量、工作创新、教育培训等多方面因素, 进行正面激励与负面激励。

4) 创建“学习型”队伍。对财务人员的激励应尽量采用提供学习机会的方式, 把个人业务素质的提高和整个财务队伍水平的提高结合起来, 形成学习意识鲜明、学习氛围浓郁的组织环境。加强思想教育与业务培训由于财务岗位的特殊性, 遵守职业道德、严守职业纪律, 端正工作作风显得格外重要, 在日常工作中要不断加强对财务人员的思想教育。

3、审查建设成本的核算与管理, 加强全过程控制管理。

1) 规范基建项目的招投标管理。医疗卫生机构基建项目实行招投标制度。招标文件条款将是施工合同的组成部分, 这需要我们在合法合规的前提下, 将与结算有关的条款写得清晰明确、全面细致, 既不能有半点的含糊, 也不能有歧义, 以达到能充分保护医疗卫生机构利益的目的。按照国家规定公开、公正、公平地选择施工企业, 防止暗箱操作, 从源头上保证工程项目质量, 为提高投资效益打下基础。

2) 要建立健全材料采购和出库的监督和制约机制。基建财务人员及时对甲供材料单进行稽核, 并根据合同规定的结算方式及时入账。财务部门将已入账的工程材料费用合计与工程费用管理部门批准的甲供材料计划进行核对, 确定已入账工程材料费用的准确性。在工程结算阶段, 基建财务人员应与施工单位对甲供材料一一核对, 确保不让施工单位重复计算。

3) 优选方案, 加强前期的预算控制。基建财务人员要参与设计方案的选择、施工图纸的会审和预算的审核、基建工程的招标和施工合同的签订, 特别要注意施工合同的审核, 重点包括合同标的范围、工期要求、质量标准、双方权利和义务, 以及违约责任、结算依据、合同价款、付款方式等内容。

4) 审查其他财务收支及债权债务核算是否恰当、完整和合规。审查流动债权是否真实和完整, 有无隐瞒、转移或者挪用资金, 形成呆账损失, 对于大额或账龄较长流动债权, 要抽样函证是否真实;审查流动债务是否真实完整, 有无虚列债务, 将资金挂账直接支用, 抽样函证大额或账龄超长流动债务是否真实。

5) 事中跟踪是控制工程造价的关键。基建财务人员首先应深入施工现场, 对工程量进行实地测算, 随时掌握变更设计、现场签订等第一手资料。其次应检查工程物资采购是否符合标底要求, 共同采购物资是否按有关规定进行招标采购。再次要经常有针对性地进行市场调查、了解市场价格, 为事后的材料调差审核工作做好准备。最后要记录关键部分工程所采用的施工工艺及各种实际消耗, 为日后套用定额时的审核工作提供依据。

6) 事后。把关是控制工程造价的重要保证。基建财务人员要重点把住以下三关:一是重点关注竣工决算的工程数量, 把住套用定额关;二是认真把住材料价差关;三是严格资质审查, 把住收费标准关。

三、结语

总之, 医疗卫生机构基建项目的财务管理是一个独立的财务管理项目, 对于财务管理者来说需要各方面、全过程的参与。因此, 基建会计只有严格按建设法规及会计法规办事, 敢于监督管理, 才能进一步提高基建会计核算质量。

参考文献

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[2]、徐素艳.医疗卫生机构基建财务管理存在的问题及其对策[J]卫生经济研究2007 (1)

[3]、郭锡斌, 丁广富.可行性研究及前期策划准备工作在医疗卫生机构改扩建中的作用.中华医疗卫生机构管理2006, 18 (01) 19