Uf500沉渣分析法（精选7篇）

Uf500沉渣分析法 第1篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月~2013年1月我院留取晨尿样本2876例, 男1721例, 女1155例, 年龄5~88 (48.23±4.53) 岁。

1.2 检测方法

将所有尿液样本分为两管, 每管10ml, 一管进行显微镜下观察, 一管采用全自动尿沉渣分析仪进行检测, 均在收集后的2h内完成。显微镜检查:尿液离心5min弃去上清液, 保留液体量0.2ml, 摇匀吸取一滴, 盖上盖玻片, 高倍镜进行观察至少10个视野, 取红细胞、白细胞平均值。UF-500全自动尿沉渣分析仪检查:根据仪器说明书进行操作, 每天均对仪器进行清洗、调试、校正, 保证样本准确无误, 记录红细胞、白细胞平均值。

1.3 观察指标

UF-500全自动尿沉渣分析仪检查男性白细胞正常0~12个/ml, 红细胞正常0~12个/ml;女性白细胞正常0~26个/ml, 红细胞正常0~24个/ml, 超过正常值的均为阳性。显微镜检查白细胞正常值0~5个/HP, 红细胞0~3个/HP, 超过正常值为阳性。

1.4 统计学处理

应用SPSS l5.0软件分析, 计量数据采用±s表示, 采用t检验, 计数资料采用百分比表示, 采取χ2校验, P>0.05为差异无统计学意义。

2 结果

2.1 红细胞检测结果比较

见表1。

两种方法检测的阳性率分别为18.85%和11.58%, 真阳性率为10.33%, 假阳性率8.52%, 假阴性率为1.25%, 真阴性率为79.90%。两种检测结果比较, χ2=58.8777, P=0.0000, 差异有统计学意义。

2.2 白细胞检测结果

见表2。

两种方法检测的阳性率分别为22.39%和14.53%, 真阳性率为12.41%, 假阳性率9.98%, 假阴性率为2.12%, 真阴性率为75.49%。两种检测结果比较, χ2=58.9846, P=0.0000, 差异有统计学意义。

3 讨论

尿沉渣检测是判定泌尿系统疾患有效的参考依据, 其对于疾病诊断、鉴别诊断与预后具有重要意义, 全自动尿沉渣分析仪与显微镜检查是临床上最为常见的检测尿液的方法, 以往的检查中传统的显微镜下检测是公认的金标准, 然而其操作较为复杂, 效率较低, 而且与检测者的水平与职业素养关系密切, 容易受到人为因素影响, 标准化的操作实现较为困难[2]。

UF-500全自动尿沉渣分析仪采取综合运用流式细胞的原理与免疫组化及电阻抗法的技术, 属于先进的定量定性分析尿沉渣仪器, 其先对尿沉渣进行荧光染色, 通过半导体的激光照射产生鞘流样本, 分析其中各个粒子所产生的光方向与荧光强电阻抗大小确定其中的成分, 其可以全自动分析红细胞、白细胞、管型与结晶[3]。该方法的检测速度快, 重复性好, 参数多, 可以实现标准化的流程, 对于临床筛查起到很大作用。本研究显示, 红细胞和白细胞检测的假阳性率均较高。红细胞可能是由于受到结晶、精子、细菌等影响, 前向散光和红细胞相似, 造成检测的阳性指标出现, 白细胞的干扰主要是由于结晶的影响, 其次是由于上皮细胞、红细胞、类酵母菌的影响, 这些会影响白细胞的散光或者荧光的参数同白细胞重叠, 使得出现假阳性的情况。本研究显示, 白细胞、红细胞的UF-500全自动尿沉渣分析仪检测同显微镜检测结果情况对比, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

综上所述, 全自动尿沉渣分析仪器检测红细胞与白细胞同显微镜下检测存在一定差异, 临床上应采取两种方法互补进行检测, 为结果的准确性提供保障。

参考文献

[1]吕晓萍, 荣墨克, 林伟, 等.尿常规检验自动分析方法的探讨[J].中国实验诊断学, 2009, 13 (8) :1075-1076.

[2]刘太益.UF-500i全自动尿沉渣分析仪与显微镜检测的结合使用[J].中国医药指南, 2010, 33 (8) :261.

Uf500沉渣分析法 第2篇

尿液中有形成分分析是尿液检查中不可缺少的部分，对于疾病的临床诊断和鉴别诊断具有重要意义。近年来，随着检验医学的发展，尿沉渣分析仪器的种类和数量不断增多，为了满足不断扩大的样本量的需求，同一实验室内可能采用不同的仪器和方法检测相同的项目，不同的仪器、试剂、校准品所构成的检测系统，导致其检测结果可能不一致。为了保证不同仪器检测结果的准确性与一致性，就需要对不同仪器的测定结果进行比对分析，以保证不同仪器的结果控制在临床可接受范围内。我们就本实验室2台全自动尿沉渣分析仪检测4个共同项目(WBC、RBC、上皮细胞、管型)以显微镜镜检为参考方法进行比对，判定其结果的准确性和一致性，为临床对疾病的诊断治疗及预后提供可靠准确的依据。

2 材料与方法

2.1 标本来源

抽取我院住院患者新鲜晨尿180份，标本来源包括肾病、肾移植、肿瘤等患者，其中男性115份，女性65份，平均年龄45～65岁。

2.2 仪器设备

日本Sysmex UF-500i全自动尿沉渣分析仪、美国IQ-200全自动尿沉渣分析仪、Nikon显微镜及其配套的校准物试剂和质控品，标准计数板。

2.3 检测方法

检测前对2台仪器进行清洗，并进行质控检测，确保2台仪器完全正常。检测样本在进行干化学检测后，分别在2台仪器上进行尿沉渣的自动分析，并进行显微镜人工复检。显微镜镜检按《全国临床检验操作规程》规定方法操作，取尿10 mL倒入离心管中，以1 500 r/min，相对离心力400 g离心3 min，吸弃上清液，留取沉渣残留量0.2 mL，混匀后充入沉渣定量板镜检[1]。全部标本在2 h内完成。

2.4 参考范围

全自动尿沉渣分析仪参考范围：男性RBC 0～12/μL、WBC 0～12/μL;女性RBC 0～24/μL、WBC 0～26/μL;管型0～1/μL。手工镜检参考范围：RBC 0～4/μL,WBC 0～5/μL，上皮细胞0～6/μL，管型0～1/μL。超过此值均为阳性[2]。

2.5 统计学处理：

采用SPSS13.0统计处理软件分析。(1)统计各组阳性及阴性标本数，以人工镜检为标准，分别计算2台仪器的检测灵敏度、特异性、假阳性率。(2)计算2台仪器与人工镜检的符合率，进行一致性检验，采用Kappa检验，并计算K值(K≥0.4表示一致性良好，K≥0.7表示高度一致，K=1表示完全一致)。

3 结果

180例标本分别用UF-500i、IQ-200、人工镜检3种方法检测，结果显示UF-500i检测RBC、WBC、上皮细胞、管型的阳性率分别为57.2%、63.9%、47.8%、21.1%，IQ-200检测RBC、WBC、上皮细胞、管型的阳性率分别为54.4%、58.9%、47.2%、17.8%，人工镜检检测RBC、WBC、上皮细胞、管型的阳性率分别为52.8%、55.6%、47.2%、15.6%。UF-500i与IQ-200检测RBC、WBC、管型的阳性率都要比人工镜检的阳性率高，结果见表1。以人工镜检为检测的金标准，结果显示2台仪器的灵敏性都达到了100%，特异性和总符合率方面IQ-200要比UF-500i略高，UF-500i的假阳性率要高与IQ-200，见表2。

例

注：K≥0.4表示一致性良好，K≥0.7表示高度一致，K=1表示完全一致

4 讨论

尿常规检测是传统三大常规检测项目之一，尿沉渣检测一直以来受到临床的高度重视。目前尿沉渣定量检测方法主要有3类：一是以显微镜镜检的手工定量方法，但速度太慢，费时费力且不能满足临床需要;二是Sysmex UF系列的全自动尿沉渣分析仪，使用流式细胞技术，根据被测物的电阻、对光散射率的变化、结合荧光染色等技术，间接分析尿中的有形成分;三是基于摄像后的图像识别技术，如IQ-200全自动尿液分析仪组合了流式细胞分析仪和成像技术2种方法，通过尿液中有形成分的尺寸、外形、对比度及材料等特征，对每种微粒成分进行分类，运用形态识别软件和核技术进行有形成分的分类和定量报告，每种成分均可在显示屏上显示其形态，并可选取可疑的成分进行人工复核[3]。全自动的检测避免了人工镜检中人为误差，使得尿沉渣分析更加标准、规范。

本研究分别使用UF-500i、IQ-200及显微镜人工镜检对180例尿液标本进行检测。结果表明，以显微镜镜检作为比对金标准，2台仪器检测的阳性率要比人工镜检的阳性率高，但假阳性率也高，主要原因是尿沉渣成分复杂，结晶、霉菌、细菌、黏液丝等尿中常见的有形成分，是造成全自动尿沉渣分析仪检测假阳性的常见原因[4,5]，特别是UF系列的全自动尿沉渣分析仪因没有直观图像进行人工修饰，更需要进行人工镜检。本研究也发现，2台仪器在灵敏度、特异性方面，总符合率都基本一致(K>0.4)，说明2台仪器工作状态良好，在结合人工镜检的基础上都能符合临床的要求。

综上所述，尿沉渣全自动分析仪操作简便、快速，提高了检测效率，减轻了劳动强度。由于不同种类的仪器所采用的检测原理、方法不同，检测结果有可能不完全一致，所以应结合显微镜人工复检，防止错报、漏报，以确保检验结果的准确性，为临床对疾病的诊断治疗及预后提供可靠准确的依据。

参考文献

[1]叶应妮,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程[M].3版.南京:东南大学出版社,2006:293-295.

[2]张德庄,刘淑延,潘棋,等.UF-100全自动尿沉渣分析仪的使用探讨[J].社区医学杂志,2005,3(2):46-47.

[3]Wah D T,Wises P K,Batch A W.Analytic perform ance of the IQ200automated urine microscopy analyzer and comparison with manualcounts using Fuchs-Rosenthal cell chambers[J].Am J Clin Pathol,2005,123:290-296.

[4]杨晓波,王振楠.IQ-200尿沉渣分析中结果审核的必要性[J].中国医药导报,2011(6):168-169.

Uf500沉渣分析法 第3篇

1 材料和方法

1.1 材料 随机采取门诊病人晨尿标本616份, 其中男92例, 女524例, 年龄3~94岁。

1.2 仪器和试剂 Sysmex UF-500i全自动尿沉渣分析仪及配套试剂;罗氏JuniorⅡ尿液分析仪及配套试纸条;Olympus普通双目显微镜。

1.3 方法 每个标本分3管, 第1管用UF-500i做尿沉渣分析 (每天开机后用质控品做室内质控) , 第2管用JuniorⅡ尿液分析仪做试纸条测定 (每天开机后用质控品做室内质控) , 第3管取10ml尿液, 1 200~1 300r/min (离心半径15cm) 离心5min, 留取沉淀0.2ml, 混匀后取沉渣0.02ml, 滴在载玻片上, 用18mm×18mm的盖玻片覆盖镜检[2], 由经验丰富的检验师高倍镜计数10个视野的红细胞、白细胞, 按平均数报告, 在1h内测定完毕。UF-500i尿沉渣计数超过正常 (红细胞:0~25个/μl, 白细胞:0~25个/μl) 为阳性。JuniorⅡ尿液分析仪以“+”表示阳性。显微镜检测结果大于正常 (红细胞:0~3/HP, 白细胞:0~5/HP) 为阳性。

1.4 统计学方法 采用SPSS11.0统计学软件对数据进行统计处理, 定性资料χ2检验, 显著性水准=0.05。

2 结果

UF-500i尿沉渣分析仪、JuniorⅡ尿液分析仪和显微镜检测结果比较, 见表1。

3 讨论

尿沉渣红细胞数量可帮助血尿有关疾病的诊断和鉴别

诊断, 白细胞数量可协助诊断和鉴别诊断泌尿系统的感染、膀胱炎、结核、肿瘤等疾病, 为临床提供诊断和鉴别诊断的依据[3]。而且标本采集方便、无创伤, 因此尿液有形成分的检查一直被誉为是“体外肾活检”[4]。UF-500i尿沉渣分析仪应用半导体激光流式细胞/核酸荧光染色技术, 对各种有形成分的细胞膜、细胞核、细胞质进行特异性的核酸荧光染色, 而且具有独立的双通道 (沉渣通道、细菌通道) , 可排除标本采集过程中无法克服的杂菌对各种有形成分的干扰, 标本经过严格的定时、定速离心, 留取定量的尿沉渣, 以标准单位定量报告, 具有标本用量少、检测精确度高等优点。尿干化学分析是检测细胞胞浆内涵物来确定细胞的有无, 但容易受药物或其他外源性物质影响, 出现假阳性或假阴性。显微镜方法是尿液有形成分检测的“金标准”, 通过显微镜的放大作用, 将细胞等有形成分直观、真实地呈现在镜下, 但人为因素影响较大, 如果定量的话费时、费力, 无法满足实验室常规检测, 更多应用在有形成分复检。在616例标本中3种方法检测结果差异无统计学意义 (P>0.05) , UF-500i尿沉渣分析仪检测结果与显微镜检测结果有很好的一致性, 而且定量检测更直观、影响因素少。JuniorⅡ尿液分析仪检测检测结果与显微镜检测结果有一些差异, 与方法学干扰因素影响有关[5], 但能检测到细胞内成分, 不受细胞破坏的影响。3种方法联合检测, 能有效减少漏诊和误诊, 为临床提供可靠依据。

摘要：目的:探讨UF-500i尿沉渣分析仪、JuniorⅡ尿液分析仪和显微镜检测尿液中红细胞、白细胞的情况。方法:随机收集门诊病人新鲜尿液616例, 同时进行3种方法检测红、白细胞, 并对结果进行比较。结果:UF-500i尿沉渣分析仪红细胞阳性率26.5%、白细胞阳性率35.7%;JuniorⅡ尿液分析仪红细胞阳性率32.8%、白细胞阳性率40.3%, 显微镜检查红细胞阳性率24.0%、白细胞阳性率31.8%, 结果比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论:UF-500i尿沉渣分析仪和显微镜检查结果具有良好的一致性, 能定量检测且更全面, 而JuniorⅡ尿液分析仪和显微镜检查结果有一些差异, 但能检测细胞内物质成分, 不受细胞破坏的影响, 建议3种方法联合检测, 以减少漏诊和误诊。

关键词：UF-500i尿沉渣分析仪,JuniorⅡ尿液分析仪,Olympus显微镜,红细胞,白细胞

参考文献

[1]全国卫生专业技术资格考试专家委员会.临床医学检验与技术 (M) .北京:人民卫生出版社, 2010:71.

[2]叶应妩, 王毓三, 申子瑜.全国临床检验操作规程 (M) .第3版.南京:东南大学出版社, 2006:294.

[3]Chien TI, Kao JT, Liu HL, et al.Urine sediment examination:a comparison of urinalysis system and manual microscopy (J) .Clin Chim Acta, 2007, 384 (1-2) :28-34.

[4]顾可梁.尿有形成分的识别与检查方法的选择 (J) .中华检验医学杂志, 2005, 28 (6) :572-575.

Uf500沉渣分析法 第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月—2014年11月在该院门诊患者尿液样本一共有90份, 当中男性32例, 女性58岁。年龄在11~87岁, 平均年龄为 (46.2±7.1) 岁。

1.2 仪器与试剂

采取Sysmex UF-500i全自动尿沉渣分析仪以及相关配套试剂;罗氏JuniorⅡ尿液分析仪以及配套试纸条;奥林巴斯普通双目显微镜[3]。

1.3 临床方法

(1) 尿液分析仪法:采取10 m L尿液样本, 浸入尿试纸条1 s以后取出, 在尿液分析仪上给予测定, 自动打印结果。报告为:-、+/-、+、++、+++、++++[4]; (2) 显微镜形态学法:采取10 m L尿液样本, 放到试管当中, 以1500 r/min离心5 min, 去掉上清液, 留取沉淀0.2 m L。充分摇晃均匀, 采取大约20 L滴在载玻片上, 加盖玻片, 制成2.0 cm×2.0 cm的标本在显微镜上进行观察。起初为避免漏掉具有意义的物体, 采取低倍镜在微弱的光线之下观察标本全貌, 之后采取高倍镜仔细辨认细胞, 并寻找红细胞。在显微镜之下看到一个以上的红细胞为阳性[5]; (3) uf500沉渣分析法:以1200 r/min离心5 min, 留取沉淀0.2 m L, 摇晃均匀以后取沉渣0.02 m L, 滴在载玻片上, 采取18 mm×18 mm的盖玻片覆盖镜检, 由临床经验丰富的检验师进行检查, 在1 h以内测定完毕。UF-500i尿沉渣技术超过正常为阳性[6]。

1.4 统计方法

采取SPSS 16.0统计学软件进行分析。计量资料以 (±s) 表示, 组间比较行t检验。计数资料以 (%) 表示。用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 3种检验方法的阳性率对比

显微镜检验尿液样本呈现阳性一共有25例, 阴性一共有65例, 阳性率为27.78%;尿液分析仪和uf500沉渣分析法呈现阳性一共有31例, 阴性59例, 阳性率为34.44%, 其之间的差异无统计学意义 (P>0.05) , 详见表1。

2.2 3种检验方法红细胞结果对比

以镜检结果当作尿液隐血作为标准, 尿液分析仪与uf500沉渣分析法潜血检验的敏感度为92%, 假阳性率为8%, 假阴性率为89.23%, 详见表2。

3 讨论

显微镜检验是以往的尿液检查方法, 其通过离心沉淀以后的尿有形成分, 在显微镜之下给予镜检, 其相对较为落后, 可是精准率高, 其不足之处在于费时费力、不能定量以及人为因素较大等[7], 同时, 红细胞被泡坏后不易被检出, 易出现假阴性。

尿液分析仪属于一种组合式的尿液分析装置。其可以根据其显色能够分析出尿液当中的血红蛋白含量, 这个方法虽然简便, 可是非常容易受到外界因素的影响, 造成检验结果出现误差[8]。

UF-500i尿沉渣分析仪应用半导体激光流式细胞/核酸荧光染色技术, 对各种有形成分的细胞核、细胞膜以及细胞质给予特异性的核酸荧光染色, 具有标本使用量少, 检测精确度高等优势, 可是其极易受到药物或者其他外源性物质 (如结晶) 的影响, 出现假阳性或者假阴性[9]。因此, 对尿液隐血检验需要采取以上3种方法共同检测, 排除干扰因素, 方可取得较为理想的结果。本文结果显示, 显微镜检验尿液样本呈现阳性一共有25例, 阴性一共有65例, 阳性率为27.78%;尿液分析仪和uf500沉渣分析法呈现阳性一共有31例, 阴性59例, 阳性率为34.44%;以镜检结果当作尿液隐血作为标准, 尿液分析仪与uf500沉渣分析法潜血检验的敏感度为92%, 假阳性率为8%, 假阴性率为89.23%, 和上述相关报道基本相同[10]。尿液分析仪法中有四例显微镜可偶见影型红细胞, 应是红细胞被破坏所致, 沉渣分析仪法中, 有3例为结晶干扰所致。

综上所述, 尿液分析仪法, Uf500沉渣分析法与显微镜形态学法在尿液隐血检验当中各自均有其特色及优势, 但各自又都有其局限性, 单独检测结果差别不大, 无统计学意义, 因此, 建议3种方法联合检测, 能进一步提高尿液隐血检验结果的准确性, 进而使误诊以及漏诊明显减少。

参考文献

[1]顾可梁.尿有形成分的识别与检查方法的选择[J].中华检验医学杂志, 2011, 28 (6) :572.

[2]王中全, 朱秋红, 等.探讨UF-1000i尿沉渣分析仪检测尿中红细胞、白细胞的干扰因素[J].中国实用医药, 2012, 7 (33) :4.

[3]周秋月.不同检验方法在尿液隐血检验中的应用探讨[J].求医问药:学术版, 2011, 9 (10) :94-95.

[4]熊云梅.不同检验方法在尿液隐血检验中的应用探讨[J].中国中医药咨讯, 2011, 3 (16) :282.

[5]赵小琳.尿液隐血两种检验方法的比较[J].中国实用医药, 2010, 5 (17) :66-67.

[6]杨同朝.尿液隐血两种检验方法浅析[J].医学信息, 2011, 24 (3中旬刊) :1228-1229.

[7]Chien TI, Kao JT, Liu HL, et al.Urine sediment examination:a conparison of urinalysis system and manual microscopty[J].Clin Chim Acta, 2011, 238 (2) :28-34.

[8]顾可梁.尿有形成分的识别与检查方法的选择[J].中华检验医学杂志, 2011, 28 (6) :572.

[9]HYODO E, KING H.Automated methods in urinalysis[J].中国实用医药, 2011, 23 (12) :44-46.

Uf500沉渣分析法 第5篇

尿液检测是一项简便、快捷、常规的检验项目,能为临床疾病的诊断、定位、鉴别以及疗效观察和预后提供一定依据,特别是红细胞(RBC)、白细胞(WBC)的检测意义重大。笔者联用UF-500i尿沉渣分析仪与AX-4030尿干化学分析仪检测了600份尿液标本的RBC与WBC,并与显微镜检结果进行比较,探讨方法联用对于检测尿RBC及WBC的意义。

1 材料与方法

1.1 实验材料

取2013年3月1日~6月31日我院住院患者晨尿样本600份,均在取样后2 h内完成检测。

1.2 仪器与设备

日本UF-500i尿沉渣分析仪与AX-4030尿干化学分析仪及其配套试剂、OLYMPUS显微镜、低速离心机、尿沉渣检测离心管。

1.3 方法

(1)操作方法。所有样本按仪器操作步骤进行操作。两种仪器联机测试完毕后,按《全国临床检验操作规程》进行离心镜检[1],以上检测在1 h内完成。以人工镜检结果作为“金标准”对测试结果进行评价。

(2)正常值参考范围。AX-4030干化学分析仪检测:RBC、WBC应均为阴性结果。UF-500i尿沉渣分析仪检测:WBC:男性12个/μL,女性26个/μL;RBC:男性12个/μL,女性24个/μL。显微镜镜检:WBC:0~5/HP;RBC:0~3/HP。

(3)应用SPSS 13.0软件进行统计学分析,计数资料比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 RBC测定结果比较

尿干化学分析仪和尿沉渣分析仪测定RBC的符合率分别为83.33%[(124+376)/600]和70.33%[(110+312)/600],干化学分析仪的检测符合率显著高于尿沉渣分析仪(P<0.05)。联合测定的符合率为88.33%[(138+392)/600],显著高于干化学分析仪(P<0.05)和尿沉渣分析仪(P<0.05)。结果见表1。

2.2 WBC测定结果比较

尿干化学分析仪和尿沉渣分析仪测定WBC的符合率分别为80.83%[(108+377)/600]和67.67%[(85+321)/600],干化学分析仪的检测符合率显著高于尿沉渣分析仪(P<0.05)。联合测定的符合率为96.00%[(202+374)/600],显著高于干化学分析仪(P<0.05)和尿沉渣分析仪(P<0.05)。结果见表2。

3 讨论

AX-4030尿干化学分析仪将光学原理与试剂垫显色反应相结合,用于测定WBC、RBC及微量血红蛋白,弥补了镜检不能检测破碎及崩解RBC的不足。该法操作简单、测定特异性也高,检测RBC的原理是利用血红蛋白中亚铁血红素具有过氧化酶样活性的特点,催化纸块中过氧化物分解新生态氧,使邻甲苯胺被氧化呈蓝色从而进行检测,但测定易受细菌、易热酶、月经、大量维生素C、肌红蛋白、氧化剂等因素影响[2],而镜检能弥补假阳性的不足;检测WBC的原理是利用中性粒细胞含有特异性酯酶,能和模块中化学试剂发生显色反应,但单核细胞和淋巴细胞中不存在该酶,可使测定敏感度下降[3]。另外,临床注射头孢、庆大霉素或尿蛋白>5 g/L时,WBC试纸上的酯酶反应会受到抑制,从而出现干化学分析结果为阴性而尿沉渣分析结果为阳性的现象[4]。当尿液PH>8,或出现黄胆尿,以及受某些药物(如呋喃妥因)影响时,尿中WBC易破碎,可使WBC试纸上酯酶发生显色反应而导致假阳性[5]。

UF-500i尿沉渣分析仪利用流式细胞术和荧光染色技术,通过对尿沉渣样本直接作荧光色素染色后,检测其散射光强度与幅度、荧光强度与幅度,从而达到区分各种有形成分,定量检测WBC、RBC、上皮细胞、细菌、管型、结晶等有形成分的目的,并可以提供相应的散点图,将RBC分为均一型、非均一型和混和型,从而判断血尿来源[6],具有敏感度高、安全快速等优点。尿干化学分析仪检测RBC和WBC的符合率均显著高于尿沉渣分析仪,这是因为尿沉渣分析仪在检测过程中的影响因素更多,如样本中RBC从体内排出体外的过程中,由于细胞破碎或血红蛋白溢出形成影细胞,从而造成漏检;大量细菌、草酸钙结晶、真菌(如酝母菌)、精子、不定型结晶盐等与RBC大小形态相似,所以常被误认为RBC而造成假阳性。而尿干化学分析仪能够检测血红蛋白,弥补了尿沉渣分析仪的缺陷,所以尿沉渣分析仪应结合尿干化学分析仪对细菌尿、结晶尿加以鉴别。尿沉渣分析仪根据散射光的强度将管型分为病理管型和非病理管型[7],因而阳性样本还应进行离心镜检。一些小圆上皮细胞、滴虫在大小形态上与WBC类似,也易造成假阳性;脱落的上皮细胞与精子,也常被误认为WBC;大量的RBC亦会造成WBC不同程度假性的增高。另外,尿沉渣分析仪检测管型灵敏度高、重复性好,但尿中的黏液丝、较多的上皮细胞、较多的WBC(特别是脓细胞)、真菌及一些细小杂质均易导致假阳性率高。

显微镜镜检也有其不足之处,如离心过程易造成细胞丢失、破碎、变形,不同检验人员的操作误差,以及镜检不能检测已溶解破坏的RBC等,上述因素均可能造成假阴性[8]。

总之,AX-4030尿干化学分析仪和UF-500i尿沉渣分析仪联用,可互为补充,显著提高WBC和RBC的检测符合率[9],提高检测准确性。但对于一些结晶(如酪氨酸结晶和胱氨酸结晶)、恶性肿瘤细胞、脂肪颗粒、药物结晶和特定管型,由于其对仪器影响比较大,仍需采用镜检进行测定。因而,对尿液有形成分,尤其是WBC、RBC及管型的准确判断,应联用尿干化学分析仪、尿沉渣分析仪以及人工镜检,才能真正保证尿液各成分测定结果的准确可靠性,为临床的诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后提供可参考的数据。

参考文献

[1]叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程[M].3版.南京:东南大学出版社,2006:293-294.

[2]陈盛林.干化学法测定尿液的影响因素[J].临床检验杂志,2000,18(1):59.

[3]郭春霞.尿液干化学分析与尿沉渣镜检的结果差异及原因分析[J].中国误诊学杂志,2005,5(6):1051.

[4]丛玉隆,王淑娟.今日临床检验学[M].北京:中国科学技术出版社,2007:267.

[5]丛玉隆,马骏龙,邓立新.尿液常规分析质量控制及临床应用研究体会[J].临床检验杂志,2010,19(4):341-343.

[6]董存岩,唐爱国,莫喜明.UF-100尿沉渣分析仪与相差显微镜在血尿来源鉴别中的应用[J].实用预防医学,2005,12(4):791-793.

[7]腾习鹏,陈晔.全自动尿沉渣分析仪Sysmex UF-100试剂研制与应用[J].临床和实验医学杂志,2007,6(7):60.

[8]熊立凡,李树仁.临床检验基础[M].3版.北京:人民卫生出版社,2003:188.

Uf500沉渣分析法 第6篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2008年1～12月2000例门诊病人随机尿沉渣红细胞假阳性及假阴性结果, 其中阳性268例, 包括假阳性86例, 占33%;阴性1732例, 包括假阴性72例, 占4.2%。

1.2 试验器材

(1) UF-100全自动尿沉渣分析仪及配套试剂, 质控物。日本 (Sysmex) 株式会社。 (2) H-500干化学十一项分析仪, H11-11分析试纸及质控物 (长春迪瑞实业有限公司) 。 (3) 光学显微镜, 刻度离心管及离心机。 (4) 便潜血胶体金检测试纸 (万华普曼公司) 。

1.3 实验方法

(1) 用UF-100尿沉渣全自动分析仪和H-500尿十一项干化学分析仪进行过筛实验。 (2) 如发现2种方法红细胞检验结果不符, 如U F-1 0 0尿沉渣分析仪检测呈阳性而H-5 0 0干化学十一项阴性, 进一步根据中华人民共和国卫生部医政司 (全国临床检验操作规程) 第2版所规定的非染色尿沉渣镜检之规定, 取新鲜混合尿l0mL, 1500r/min, 离心后弃上清液, 留下0.2mL沉渣, 混匀再取少许镜检。 (3) 如发现2种方法尿中红细胞检验结果有差异, 如UF-100尿沉渣分析仪检测呈阴性, H-500干化学十一项阳性则进一步做潜血实验。 (4) 尿潜血的测定尿液混匀后, 直接将待测尿液滴入4～5滴于潜血反映孔内, 于5min内观察结果, 在测试线及反映线上同时出现2条紫红色色带为阳性, (潜血板对血红蛋白的敏感度为0.2mg/mL只有一紫红色色带者为阴性) 。 (5) UF-100尿沉渣自动分析仪红细胞参考值0～30/uL, UF-100尿分析仪红细胞镜检 (高倍) 参考值0～3/HP, H-500干化学十一项分析仪检测红细胞参考值0～l0/μL。

2 结果

本文中86例假阳性中单为细菌者26例, 有细菌者56例, 占65%, 其次是上皮细胞, 单为上皮细胞者12例, 有上皮细胞者37例, 占43%, 再次为结晶, 单为结晶者10例, 有结晶者为24例, 占28%, 霉菌最少, 单为霉菌者2例, 有霉菌者5例, 占6%。

3 讨论

UF-100尿沉渣分析仪检测2000例尿标本, 假阴性72例做尿潜血测定全都为阳性。所谓的假阴性实际上只是H-5 0 0十一项干化学补充了U F-1 0 0全自动尿分析仪的不足, 从原理上说H-500十一项干化学法检测的是隐血, 即使红细胞溶解而并不影响其检测。UF-100分析仪只要标本中有完整的红细胞存在仪器就可以正确测出, 这更说明了组套法检测尿液的必要性, 3种方法相辅相成为临床提供了准确快速的依据[1]。

U F-1 0 0尿沉渣分析仪能否取代显微镜检, 回答是否定的, UF-100尿沉渣分析仪是利用流式细胞技术和电阻技术根据尿中各类有形成分的前向散色光脉冲和荧光脉冲的强度, 持续时间的长短及电阻抗的大小来区分各成分的, 但各检测项目其相应影响因素在形成, 大小, 染色方面有相似之处。因为该仪器还不能严格区分各类成分, 目前影像式尿沉渣检测仪器还没有发展到可以使用软件代替人工识别尿中有形成分的阶段[2]。影像法尿沉渣的方法只能识别清晰的有条件限制下的细胞图像, 对难以辨认的模糊不清的图像无法辨认, 只能删除。不利于辨认, 精度和准确度难以保证。此外尿沉渣识别中的细胞重叠问题解决不了, 模糊不清的细胞图像就是从计算机里调出再观看再研究还是辨认不清。合格的高水平的影像法尿沉渣细胞识别仪器, 如YELLOWIRIS价格很高, 而性能不相符, 远远没达到实用化水平[3]。而人工判别方法虽被称为“金标准”但其重复性和精确度有限, C V值还很高, 人为影响因素太大, 因此联合应用是较为妥当的。细菌和红细胞阳性的影响是最大的, 但其对红细胞的影响, 数量和影响并不成正比, 有时细菌并不多, 影响却很大, 有时细菌很多影响却不大, 即用常见的泌尿系感染细菌配成不同的菌液静止15min, 用尿液分析仪测定红细胞, 结果显示由于菌种不同对尿红细胞的测定影响程度也不同[4]。

参考文献

[1]叶应妩, 王毓三.全国临床检验操作规程[M].第2版.南京:东南大学出版社, 1997, 12:3.

[2]丛玉隆, 王淑娟.今日临床检验学[M].北京:中国科学技术出版社, 1997.

[3]马骏龙.菌液对尿液分析仪测定红细胞的影响探讨[M].全国临床检验学术会仪论文汇编[C].1999, 11.

Uf500沉渣分析法 第7篇

1 材料与方法

1.1 研究对象

我院肾病内科就诊的住院或门诊血尿患者230例,其中男120例,女110例,年龄9～75岁,平均年龄34.7岁。经临床肾穿刺和静脉肾盂造影、超声波或CT、腹部平片、膀胱镜等检查确诊为肾小球性血尿100例,其中肾小球肾炎45例,肾病35例,系统性红斑狼疮(SLE)20例;经临床诊断为非肾小球性血尿130例,其中输尿管结石50例,尿路感染80例。所有患者留取新鲜晨尿10ml,女性患者避开月经期留取标本。

1.2 仪器

Sysmex UF-100全自动尿沉渣分析仪,稀释液、鞘液和荧光染液均为原装试剂。

1.3 方法

严格按仪器操作说明书进行,取尿标本10ml在UF-100尿沉渣分析仪上分析,仪器自动报告红细胞、白细胞、上皮细胞、管型和细菌的数量,并提示红细胞形态信息。

1.4 诊断标准

当>80%的红细胞前向散射光强度≤126ch,报告提示为“Microcytic”,系统判定为非均一性红细胞,即为肾性红细胞;当>80%的红细胞前向散射光强度≥84ch时,报告提示为“Monocytic”,系统判定为均一性红细胞,即为非肾性红细胞;当<80%的红细胞前向散射光强度≥84ch且≤126ch时,报告提示为“Non-classified”,系统判定为混合性红细胞[4]。

2 结果

2.1 230例血尿样本UF-100尿沉渣分析仪测定结果见表1。100例肾性血尿UF-100尿沉渣分析仪提示非均一性红细胞92例(92%),混合性红细胞8例(6%),无均一性红细胞;130例非肾性血尿UF-100尿沉渣分析仪提示非均一性红细胞5例(3.85%),均一性红细胞109例(83.85%),混合性红细胞16例(12.3%)。

2.2 UF-100尿沉渣分析仪对230例血尿诊断敏感性92%,诊断特异性83.4%,阳性预测值为94.8%,阴性预测值为100%。

3 讨论

引起尿红细胞形态改变的主要原因:一是红细胞通过病变的肾小球滤膜时,受到物理性挤压损伤;二是红细胞在流经肾小管时,受到尿液的渗透压、尿液pH、尿酶和尿素等化学因素的影响[5]。血尿分肾性和非肾性血尿,肾性血尿红细胞显微镜下特点为:形态多形性,包括大小不规则,环形和部分肿胀,影细胞等;非肾性血尿红细胞显微镜下特点为:稍小于正常人红细胞,因渗透压改变而成为皱缩红细胞,影细胞等。因此,普通光学显微镜检查尿液红细胞形态,受操作者主观因素的影响较大,很难鉴别肾性红细胞和非肾性红细胞。而UF-100尿沉渣分析仪主要采用流式细胞和电阻抗原理,当荧光染色的红细胞通过流室小孔时,经激光光束及电极,产生散射光、荧光和电阻抗改变转化为一系列信号进行分析,得到多项红细胞检测数据,并将红细胞粒子分布绘制成直方图,同时提示红细胞形态信息:均一性、非均一性或混合性。其显示的红细胞前向散射光强度直方图直观,可根据曲线波峰的位相判断尿液红细胞形态大小,初步鉴别肾性血尿或非肾性血尿,检测结果客观,不受主观因素的影响,且具有极高的重复性。

肾性血尿红细胞因受到肾小球基底膜的挤压变形造成形态扭曲、大小不一、体积偏小或成为红细胞碎片,UF-100尿沉渣分析仪红细胞前向散射光强度直方图,表现为曲线呈不规则或不对称性分布,曲线多为锯齿状或驼背状,峰位于100ch左侧,最高峰常在70ch处,可见曲线底部向两侧延伸,仪器提示为非均一性红细胞。非肾性血尿红细胞在形态上与外周血基本一致,UF-100尿沉渣分析仪红细胞前向散射光强度直方图,曲线两侧基本对称且较为规则,曲线多为单峰位于100ch右侧,最高峰常在110ch处,仪器提示为均一性红细胞。当两种细胞的比例均<80%时,混合性血尿标本红细胞前向散射光强度直方图,曲线呈锯齿状,多波峰,宽度常位于50～120ch之间,仪器提示为混合性红细胞[6]。本实验结果显示,在230例临床血尿患者中,UF-100尿沉渣分析仪诊断肾性血尿的敏感性为92%,特异性为83.4%;阳性预测值94.8%,阴性预测值100%。在100例肾性血尿中,仪器未报告均一性红细胞,报告8例混合性红细胞,仪器不能鉴别为肾性血尿;在130例非肾性血尿中,仪器报告5例假阳性,报告16例混合性红细胞。在报告的24例混合性红细胞血尿中,笔者认为患者可能同时存在肾性和非肾性的出血。笔者与朱爱辛等的结论一致[7],在临床工作中,尿沉渣检查为均一性红细胞,认为肾小球性血尿的可能性不大,临床诊断思路应重点放在膀胱镜、CT等检查上,不应再让病人行肾活检,使病人免受不必要的创伤和痛苦。因此,沉渣分析仪是一种快速、灵敏度和特异性较高的鉴别血尿来源的方法,对血尿来源的鉴别具有重要价值。

参考文献

[1] Fairley HL,Birch DF.Hematuria:a simple method for identifyingglomerular bleeding(J).Kidney Int,1982,21:105-106.

[2] Schramek P,Schuster FX,Georgopoulos M,et al.Value of urina-ry erythrocyte morphologicin assessment of symptomless micro-hematuria(J).Lancet,1989,2:1316-1320.

[3] De MM,Schiphorst PP,Go RI.The analysis of erythrocyte mor-phologic characteristics in urine using a hematologic flow cytome-ter and microscopic methods(J).Am J Clin Path,1991,95:257-260.

[4]吴小平,徐洪波,朱亚瑾,等.普通显微镜诊断肾小球性血尿的临床意义(J).中国中西医结合肾病杂志,2002,3:468-469.

[5]孙雪峰,叶任高.尿红细胞形态及其临床意义(J).中国实用内科杂志,2002,22:19-20.

[6]陈巧林,顾可梁,胡嘉波.用尿红细胞前向散射光(Fsc)综合指标鉴别血尿来源(J).微循环学杂志,2002,12:52-53.