疼痛病人的心理护理（精选12篇）
疼痛病人的心理护理 第1篇
1 影响疼痛的心理因素
1.1 情绪
当情绪稳定, 注意力高度集中到疼痛之外的某一问题, 即“忘我”状态时, 则疼痛的感觉就会相对减轻。而有不良情绪的人则对疼痛的耐受力差, 如沮丧、恐惧、焦虑、失望等。
1.2 对疼痛个人的理解
由于每个人对疼痛的理解不同, 同一强度的疼痛反应对每个人的感觉也不同。如对注射引起的疼痛, 有的人从小就接受“不听话就打针”的恐吓教育, 打针很痛的意识在头脑中根深蒂固, 真的打针时, 感到紧张、恐惧, 当然会有“打针真的痛”的感觉。
1.3 个性
个性外向并稳定的人对疼痛的耐受力强, 而个性内向和自我控制能力差的人对疼痛的忍耐性差。
1.4 注意力
当注意力集中于疼痛刺激时可加重疼痛, 而如果能有效分散病人的注意力, 使之转移到其他问题上, 则可缓解疼痛。
2 心理护理
2.1 减轻病人的心理压力
护士应设法减轻病人的心理压力, 因情绪稳定、良好的心境、精神放松, 可以增强对疼痛的耐受。首先要建立相互信赖的医患关系, 同情和信任是心理治疗的基础。病人的疼痛反应是很不愉快的感觉, 护士要有同情心, 应理解病人的痛苦, 安慰病人, 耐心听取病人的诉说, 对克制疼痛的病人给以鼓励, 并允许他们呻吟, 主动关心和体贴病人。
2.2 转移止痛
通过多种形式分散注意力, 可采用的方法有:组织参加有兴趣的活动;通过欣赏自己喜欢的乐曲以缓解疼痛;疼痛时让病人双眼凝视一个定点, 引导病人想象物体的大小、颜色、形状, 同时在疼痛部位或身体某一部位皮肤上做环形按摩;还可以通过看电视、讲故事、相互交谈、读书看报等转移注意力以缓解疼痛[2,3]。
2.3 减少疼痛刺激
在检查治疗护理病人时, 动作准确轻柔。避免粗暴, 尽量减少刺激, 如进行清创换敷料、洗胃、灌肠、导尿等护理操作时应给予支托协助, 使其保持舒适体位, 减少疼痛刺激。
2.4 呼吸止痛
指导疼痛病人进行有节律的深呼吸, 鼻深吸气, 然后慢慢从口将气呼出, 如此反复进行。
2.5 松弛疗法
疼痛时通过暗示使全身肌肉从头到脚依次放松, 可减轻疼痛强度。有规律放松肌肉对消除由慢性疼痛引起的焦虑及紧张情绪效果明显。
2.6 暗示疗法
不良的暗示作用可使感觉疼痛加重, 而采用良好的暗示疗法可使病人感觉疼痛减轻甚至消失。对疼痛病人进行催眠状态下的暗示, 可使病人全身心放松, 消除病人焦虑、紧张、恐惧等不良情绪, 提高其对疼痛的耐受力, 从而达到减轻疼痛或止痛的效果。
3 体会
随着医学的发展, 对疼痛病人的心理护理在临床工作中越来越重要。良好的心理护理是精细的艺术, 特殊的技术, 它要求护理人员除了具备医学理论知识和熟练的技术操作之外, 还必须树立全心全意为病人服务的思想, 具备一定的心理学知识和修养, 才能更好地帮助病人解除痛苦、恢复健康。
参考文献
[1]李丹丹.疼痛的心理护理[J].家庭护士, 2006, 4 (9) :28.
[2]杨雪华.疼痛评估与护理进展[J].护理研究, 2005, 19 (8A) :1423-1425.
肿瘤科疼痛病人的护理 第2篇
疼痛的定义：疼痛(pain)是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一。它包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应
肿瘤病人的疼痛有三类病因
1.与肿瘤有关的病因：肿瘤可以种种方式引起疼痛，肿瘤直接浸润引起的疼痛，最常见的原因是骨转移、压迫神经或浸润破坏神经。
2.治疗引起的疼痛：抗癌治疗引起的疼痛主要来自三方面：手术治疗、化疗和放疗。此外一些诊断肿瘤时采取的检查手段也可引起一定程度的疼痛，如腰穿取脑脊液、取血标本、血管造影、内窥镜检查和取组织活检等，主要是因原发性伤害、炎症或反射活动所致。此外，放疗和化疗抑制免疫系统，使病人易受病毒、细菌和真菌感染引起疼痛，如带状疱疹、水痘等。
3.与肿瘤无关的合并症：疼痛可由同时存在的良性疼痛所致，可因抗癌治疗或肿瘤进展而加剧，例如椎间盘脱出、骨质增生、骨关节炎、风湿、类风湿、偏头痛等
疼痛 也是恶性肿瘤中晚期常见症状。由于肿瘤的快速生长、破溃、感染等使神经末梢或神经干受到刺激、牵拉或压迫，可出现持续性隐痛、刀割样疼痛、放射性剧痛等。空腔脏器肿瘤引起梗阻时，可出现阵发性绞痛。
肿瘤疼痛的减轻方法：
1.放射疗法：对骨转移止痛效果好。2.化学疗法：通过减少肿瘤体积达到止痛。
3.手术治疗：切除肿瘤，去除病因，疼痛自然消失。
4.药物疗法：世界卫生组织（WHO）推荐的三阶梯止痛方案，可根据具体情况用于疼痛病人。
三阶梯止痛法是指在止痛药选用过程中由弱到强，按阶梯逐级增加。一级止痛应用非鸦片类药物，其代表药是阿斯匹林、扑热息痛等；二级止痛是在使用非鸦片药物不能解除疼痛时加入弱鸦片类药物，其代表药是可代因、右旋丙氧芬等；三级止痛是以上联合用药仍不能解除疼痛时可使用强鸦片类药物，如吗啡、杜冷丁等。对每一阶梯均可根据病人的情况加用辅助药物，辅助药物可改善患者症状，与止痛药物联合使用可取得更好的止痛效果。
给予镇痛药的途径有口服，舌下含服，肌肉、皮下、静脉、硬膜外、蛛网膜下腔注射，外周神经封闭，灌肠等方式。无论哪一途径均须正确掌握药物的种类、剂量、给药途径和给药时间。止痛药物应有规律地按时给予，由小剂量逐渐增加，直到能控制疼痛为止，下一次给药应在前一剂量药物消失之前给予，才可连续不断地解除疼痛。
镇痛药最佳给药时间是在疼痛发生之前，一般先用口服镇痛药，以阿斯匹林较好。由于去痛片含非那西丁，对骨髓有抑制作用，特别是放疗和化疗的病人不宜长期使用。癌症晚期疼痛加重，可代因和阿斯匹林同时服用有较好的止痛效果，疼痛剧烈需用杜冷丁、强痛定等吗啡代用品止痛。由于持续疼痛可使痛阈降低，而且疼痛本身对止痛剂有相当的对抗作用，所以要尽可能做到于病人未痛或开始疼痛时给药。另外中医中药在止痛方面也有独到之处，在使用成瘾性止痛药之前应尽量考虑中药及针灸等进行止痛。配合中医中药进行止痛往往可以降低吗啡类强镇痛药的剂量。
5.神经破坏术：通过将受侵害的神经用无水酒精或酚甘油将神经杀死，达到永久止痛，一般用于止痛药均无效的肿瘤。
6.PCA：目前国内外较流行，即病人自控镇痛，通过将导管置于静脉血管、硬膜外腔、皮下等部位，将止痛药按照病人自己的需要自我控制将药物泵人体内以达到止痛效果。
7.其他：肿瘤病人精神上的过度紧张和焦虑常会使疼痛加重，因此在给予镇痛药的同时还要特别注意非药物镇痛的护理。护理人员可通过正确引导，告诉病人疼痛是一种常见的病理状态，烦燥和忧虑只会加重疼痛；并通过共同讨论病人感兴趣的问题、听音乐、看影视、回忆值得留念或愉快的事情来分散病人的注意力，去除病人的烦燥和忧虑。在疼痛加剧时可指导病人做放松操，有意识地训练病人的意志和毅力。病人短暂疼痛可采用叹气、打呵欠等方法；持续性疼痛可采用腹式呼吸，并嘱病人屈膝、屈髋，放松腹肌、背肌、腿肌，闭目，缓慢地呼吸。表面刺激止痛也是常用的辅助方法，如冷湿敷法和温湿敷法等。
骨伤病人的疼痛护理 第3篇
【关键词】骨伤 疼痛 护理
【中图分类号】R22 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0253-02
疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害，是个体身心受到侵害的危害警告，常伴有生理、行为和情绪反应；疼痛是一种身心不舒适的感觉[1]，是一种主观经历。疼痛已成为继四大生命体征之后的“第五生命体征”[2]. 能否有效地预防或减轻疼痛 ,减少骨折病人因疼痛引起对机体的有害影响，促进骨折的愈合和功能的恢复。对做好骨伤病人疼痛的护理是十分重要的。现将体会报告如下：
1 临床资料
随机选择2011年1～12月间住院病人100例，其中男53例，女47例，年龄6～86岁。
2 疼痛评估
对疼痛程度的评估是进行疼痛治疗的基础，是合理、恰当的镇痛治疗保证。疼痛评估包括疼痛的部位、特点、加重或减轻的因素及强度。最可靠有效的评估指标是患者的自我描述。可使用评分方法评估疼痛程度，方法有：语言评分法（verbal rating scale, VAS）、视觉模拟法(visual analogue scale VAS)、数字评分法（numeric rating scale, NRS）、面部表情评分法（face pain scale, FPS）、术后疼痛评分法［1］。当病人在较深镇静、麻醉或接受肌松剂时，常不能主观表达疼痛程度，须定时仔细的观察患者疼痛相关行为（运动、面部表情和姿态）与生理指标（心率、血压和呼吸频率）的变化来评估疼痛程度。
3 护理措施
3.1心理护理 疼痛既包括生理因素，也包括心理因素。贯彻知情同意原则，了解患者的心态和疑虑，及时与患者开展心理交流。建立良好的人际关系，热情主动地与病人交流，操作熟練，取得病人信任，同情病人，尊重病人。使病人感受到被理解、被关怀的温暖。平等的双向交流会产生强大的精神力量，使病人减轻心理负担，正确认识疼痛，提高痛阈。
3.2 非药物性治疗护理 非药物治疗能降低患者疼痛的评分及其所需镇药的剂量。首先去除疼痛的诱因，并积极采用非药物治疗。在创伤24小时内由于充血压迫神经末梢可致疼痛，而用冷敷后血管收缩，解除压迫而减轻疼痛，如冰袋、冷湿敷等。24-48小时后可热敷，因温热刺激可降低痛觉神经的兴奋性，改善血液循环，使肌腱、肌肉、韧带等组织松弛，从而减轻疼痛，如湿热敷、烤灯、微波、红外线等。另适当的改变体位、姿势，分散患者注意力，有助于缓解疼痛。
3.3 药物治疗护理 是临床解决疼痛的主要手段，采用预防性用药、定时用药，有效地缓解疼痛。选择合适的给药途径：口服、注射、外用等。药物治疗新技术：椎管内注射镇痛药，硬膜外麻醉，静脉用镇痛泵镇痛[3]。①非阿片制剂：高乌甲素、曲马多、芬必得等。②阿片制剂：吗啡、度冷丁、芬太尼等。③非甾体抗炎药（NSAIDs）：代表药为乙酰氨基酚，④使用本院制剂：中成药肿痛宁胶囊,每日三次，饭后半小时服[4]。无皮肤破损的患处外敷本院中药制剂消肿止痛散，隔日一次。具有活血化於、消肿止痛作用。
4 结论
疼痛本身就是疾病而不能当成一种症状去看待，是患者的一种身心感受，而不是医务人员认为是怎样。为了提高护理质量，护理人员不仅要提高自身对疼痛的认识与护理技能，能正确评估病痛的程度，调整和采取恰当的护理措施，减少对患者的伤害。还应加强对患者的疼痛知识的健康教育，患者疼痛的控制应有医务人员、患者、家属及陪护人员的共同参与，才能达到最佳效果。
参考文献：
[1] 段磊.护理学基础.北京:人民卫生出版社，2004，5:90-95.
[2] 蓝海心,乔正堂.癌症患者疼痛的护理干预效果分析[J].当代护士，2007，11：60-61.
[3] 杨树清. 骨科患者术后应用镇痛泵的观察与护理.中国实用医药,2008，3（31）：180-181.
外科疼痛病人的心理护理 第4篇
1 疼痛的心理因素
国际疼痛研协会对疼痛的定义为:疼痛与实际的或潜在的组织损伤相关联的不愉快的感觉和情绪体验, 或用这类组织损伤的词汇来描述的自觉症状。近年来, 麻醉学和外科学领域中一个重要的观念变化就是对围术期镇痛的高度重视, 甚至主张将手术后镇痛作为“第五生命体征”, 与血压、心率、呼吸、体温等生命体征同等对待, 并给予及时治疗。在临床上, 我们可以经常看到同样性质、同样程度的创伤或疾病在不同病人身上, 表现轻重程度各不相同, 安静舒适的环境用专注的活动, 富于兴趣的交谈等, 可以提高疼痛阈值, 减轻疼痛。例如:在专心活动时发生的一般外伤, 往往在活动结束后才发现, 但疲倦、紧张、焦虑、恐惧均能减低疼痛的耐受力, 增加疾病引起疼痛程度。目前认为术后疼痛, 病人不敢咳嗽, 不能自主翻身坐起及下床活动, 由此延缓了胃肠膀胱功能的恢复;使肺功能性残气量增加, 通气血流比例异常, 肺顺应性和膈肌功能降低, 致术后呼吸系统并发症增加等等。
2 对疼痛的心理护理
2.1 减轻心理负担, 提高疼痛阈值
外科病人术前常常因对疾病的严重程度和治疗效果不了解而产生恐惧、抑郁而加重疼痛, 护士应给予必要的解释和对疾病知识的宣教, 对疼痛病人要亲切和蔼, 要尊重其人格, 富有同情心, 若有问不答, 使病人动怒, 将导致病情加重, 甚至拒绝治疗, 对急诊或病情危重者, 应当平静自若、严谨持重、操作熟练而敏捷、忙而不乱, 绝不能惊慌失措, 使增加病人安全感。重视疼痛与心理的关系, 了解病人的心理需要, 提高疼痛阈值[2]。
2.2 保持环境安静、舒适
将病人安置在比较安静的病房, 对剧烈疼痛者可安排单人房间, 保持环境安静、清洁, 以利于病人休息和睡眠, 尽量减少嘈杂声对病人的影响, 特别是经过长时间努力才能入睡的疼痛病人。
2.3 减少对疼痛的刺激
在检查、治疗、护理病人时, 动作要准确、轻柔, 避免粗暴, 尽量减少疼痛刺激。如进行清创、换敷料、灌肠、插鼻胃管、导尿、换床单等护理操作而必须移动病人时, 应尽量取得合作, 并给予支托、协助, 使其保持舒适体位, 减少疼痛刺激[3]。
2.4 争取家属配合
当病人发生疼痛时, 陪伴家属毫无疑问地将要受到影响, 而表现出焦虑不安的情绪, 这种情绪又反过来影响到病人, 两者互为因果, 致使病人疼痛增加, 所以家属的情绪很重要。因此, 医护人员一方面要积极地为病人治疗疾病, 减少家属的担心, 另一方面也要对家属和陪伴进行卫生健康和心理学考核, 并解释病人疾病情况, 使他们增强信心, 作好配合工作, 家属的鼓励和支持会使病人的心灵得到很大的安慰。
2.5 加强保护疼痛病人
要注意执行保护性医疗, 不随便讨论病人的病情程度和有关医疗护理上的问题, 避免对病人的恶性刺激, 特别是护理持续性。有顽固性疼痛的病人由于剧烈疼痛的折磨, 往往会产生消极念头。因此, 更要执行保护性医疗制度, 防止意外发生。
参考文献
[1]刘晓虹, 吴菁.临床心理护理指南[M].北京:中国轻工业出版社, 2007:96-97.
[2]郁立群, 屠丽君.儿童疼痛的行为评估[J].中华护理杂志, 2003, 38 (5) :374-375.
疼痛病人的心理护理 第5篇
外科护理学
一、A1
1、①急性疼痛对机体的影响，下列正确的是
A、心率血压降低
B、活动减少，耗能减少
C、低血糖
D、机体水钠潴留
E、胃肠道功能亢进
2、①术后疼痛对于病人的影响不包括
A、肺通气功能增加，二氧化碳排出过多
B、血压升高，心动过速
C、胃肠道蠕动能力下降
D、免疫系统受到抑制
E、产生不良情绪
答案部分
基础知识-第八章 疼痛病人的护理
一、A1
1、【正确答案】 D
【答案解析】 疼痛会引起机体交感神经兴奋，心率加快、血压升高；疼痛时骨骼肌活动增加，机体耗能增加；应激反应使高血糖素升高导致高血糖；疼痛导致醛固酮、抗利尿激素增高，致使机体水钠潴留；交感神经兴奋抑制胃肠道功能，故D正确。
【该题针对“基础知识-第八章 疼痛病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100404986】
2、【正确答案】 A
【答案解析】 术后疼痛除造成病人痛苦外，重者还可以影响各器官的生理功能，使病人血压升高、心动过速，胃肠道蠕动能力下降，免疫系统受到抑制，同时还对病人的心理造成影响。使其产生不良情绪。但术后疼痛不会使肺通气功能增加、二氧化碳排出过多。
【该题针对“基础知识-第八章 疼痛病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100344637】
疼痛病人的心理护理 第6篇
【关键词】 癌症疼痛；护理探究。
国际疼痛研究会（IASP）对疼痛的定义为：是一种不愉快的感觉和实际的或潜在的损伤所引发的情感经历；或者就这一损伤所做的描述。疼痛属于一种不愉快的生理体验，临床上50%~80%的癌症病人有不同程度的疼痛，晚期病人更高达60%~90%，约有30%的病人临终前严重的疼痛得不到缓解，疼痛不仅会影响到病人的生理活动，如饮食、活动、睡眠，还会严重影响到病人的心理，出现烦躁、抑郁，甚至自杀，免疫力低下，促进疾病发展。20世纪80年代，世界卫生组织（WHO）提出：到2000年在全世界范围内实现“让肿瘤病人不痛”的奋斗目标。如何进一步加大癌痛治疗的力度，不仅仅是我们医务工作者的任务，也是全社会任务之一。
1 疼痛的评估：
1.1 疼痛的原因：肿瘤直接压迫、刺激神经，肿瘤骨骼转移，肿瘤对痛觉敏感组织（血管、淋巴管等）的刺激，肿瘤分泌因子致痛，治疗后的疼痛，心理因素。
1.2 癌痛的分级和疗效的评价：根据WHO早期制定的分级和疗效的评价标准如下：
1.2.1 疼痛分级：0～3级，共分4级。0级—无痛；1级—轻度痛，有疼痛但可以忍受，能正常生活，睡眠不受干扰；2级—中度痛，疼痛明显，不能忍受，要求用止痛剂，睡眠受干扰；3级—重度痛，疼痛剧烈，不能忍受，睡眠受严重干扰，可伴有自主神经紊乱或被动体位。
1.2.2 疗效评价：完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、轻度缓解（MR）、未缓解（NR）。
1.3 疼痛评估的原则：
疼痛评估最重要的原则是相信病人的主诉。疼痛是一种主观感受，评估要以病人的自我评估为主，在临床工作中，要坚持“病人说痛，就是痛；病人说有多痛，就有多痛”的原则。
2 疼痛的治疗
2.1 药物治疗 癌痛的治疗方法很多，但多年来国内外临床经验认为，药物治疗仍是癌痛治疗的主要方法。药物治疗首先要遵循WHO癌症三阶梯止痛指导原则：口服给药，按时给药，按阶梯给药，个体化给药，注意具体细节。只要正确遵循该方案的基本原则，90%的癌痛都能得到很好的控制。一般用药首选非甾体类抗炎药物（NSAIDs）治疗轻度至中度疼痛，在非甾体类抗炎药物中增加（不是取代）阿片类药物，如可待因；对持续性疼痛或疼痛初期即表现为中度至重度者，应选用强效阿片类药物或提高阿片类药物剂量，并辅以“必要时”增加的剂量，如吗啡制剂等。此外，对严重疼痛不能控制时，应增加辅助药物。临床中有人建议，在癌痛治疗中不宜选用盐酸哌替啶，因为盐酸哌替啶止痛作用欠佳，且有潜在神经毒性及肾毒性，而且盐酸哌替啶不符合癌症三阶梯止痛的口服原则。
2.2 “三阶梯外”疗法 晚期癌痛三阶梯治疗在临床上已经能够使90%的病人有效缓解了疼痛，但仍然有一部分晚期癌痛病人不能有效缓解疼痛，所以“三阶梯外疗法”的应用非常必要，如椎管内和脑室内注药、抗癌止痛法、生物止痛技术和贴膜等。
3 疼痛的护理
3.1 健康指导和病情观察
3.1.1 做好入院宣教，了解病人有无疼痛，详实了解病人疼痛病史，及时建立疼痛评估表。
3.1.2 教会病人叙述疼痛等级、性质、规律，评估病人对疼痛的反应，使用止痛药的效果、副作用，造成疼痛增强或减轻的影响因素，确定减轻疼痛的有效计划。
3.1.3 注意观察病人由于疼痛所致生命体征的改变，如心率的改变、血压升高。病人的面容、体位、行动方式、心理及性格的改变、社会地位的丧失及社会活动的影响。
3.1.4 制定护理的目标，使病人相信医务人员相信他的疼痛确实存在，并能实施有效的止痛方法，维持减轻的状态。治疗疼痛的目标分3个阶段来实现：第一目标，保证病人在夜晚安静入眠不感到疼痛；第二目标，在病人安静时疼痛能消失；第三目标，病人在直立或活动时疼痛消失。
3.1.5 在使用各种止痛药物的同时，可配合使用一些干预技术，采取音乐疗法转移或分散注意力；纠正一些错误概念，如对疼痛表示怀疑，怕成瘾而不给药等；鼓励病人总结经验，对他能忍受疼痛加以肯定和赞扬，同时注意进行有关的健康教育。
3.2 饮食指导 做好计划护理，按医嘱在进食前半小时给予止痛剂，提供令人愉快的、舒畅的进餐环境；建议在厌食期间不要烹调过多食物；对于吗啡类药物引起恶心、呕吐的副作用，鼓励病人少量多次进食碎冰或清凉饮料和气味较小的冷食，必要时给予止吐剂；饭后2h避免平卧位；改进饮食，刺激食欲，增加蛋白质的摄取量，允许按个人嗜好选择食物的品种。
3.3 阿片类药物副作用的护理
3.3.1 便秘 因使用阿片类药物最常见且顽固的不良反应是便秘。鼓励病人多饮水，进食富含维生素的食品，多吃蔬菜、水果和适量的粗粮；每日清晨用温开水冲服一些蜂蜜有一定帮助；鼓励病人尽可能起床活动及生活自理，每日按时入厕，养成定时排便的习惯。注意评估病人的大便情况，轻度便秘可通过调整饮食、口服通便药物治疗。当大便每周在3次以下、腹胀、有直肠充盈感、可触及硬便、有排便不尽的感觉及排便的疼痛时，应为病人制定可实现的目标，使排便时能减轻疼痛。使用药物治疗包括：刺激性导泻药物如番泻叶、20%甘露醇等；润滑剂如石蜡油，中药制剂如通便灵、麻仁胶囊等，或给予开塞露、直肠栓剂。口服泻药最好在睡前服用。大便嵌塞时，可行油类保留灌肠或戴手套将干便抠出。
3.3.2 恶心、呕吐 除了药物治疗外，鼓励病人服用冰块或清凉液体减少不愉快的气味和情景，呕吐后及时漱口；指导病人进行深呼吸和主动吞咽来抑制呕吐反射，进食后坐立一段时间而不要马上躺下；每次少量进食，减慢进食速度；餐前后1h避免饮水，少吃甜食及煎炸的含脂肪食物。为病人创造适宜的进餐环境。
3.4 心理护理 疼痛不仅给躯体带来不适，而且还会引起一系列心理的变化，如焦虑、恐惧、悲哀、绝望等。因此，在护理中我们应注意评估病人的各种表现是否有改变，如面色、目光呆滞、心率加快、血压升高、睡眠紊乱、疲乏等；病人是否精神紧张、易怒、焦躁、易激动、易失去控制。针对病人的不同表现，我们要采取相应的心理疏导方式，充分控制疼痛，减轻病人痛苦。缓慢而平心静气地谈话，要传达给病人一种富于感情的同情感，消除过多的刺激。配合使用一次性干预技术，分散注意力的方法，采用心理治疗，消除病人的不安和无助感；对绝望的病人要注意安全，积极进行有效的心理疏导，及时发现自杀倾向，保证病人安全。当病人出现吗啡类药物副作用时，医护人员应及时给予必要的说明，并进行相应的护理措施。鼓励病人对外界的环境发生兴趣，限制与其他有焦虑的病人或家人接触。帮助病人寻求家庭及社会支持系统给予病人战胜疼痛。
4 总结
如何面对癌症病人的疼痛，这是对肿瘤护士专业能力的挑战，消除痛苦，治愈疾病应被看做献身医学事业的医务人员双重责任。肿瘤护士应全面了解癌症疼痛的相关知识，解决涉及在疼痛控制中的相关问题，提高病人对疼痛控制的满意度。
参考文献
［1］ 张法荣，宗文兰，刘晓丽.癌痛止痛与护理进展［J］.解放军护理杂志，2000，17（4）：14-16.
［2］ 周炳兰，郭凤.护士与病人癌痛评估差异性比较［J］.护理学杂志，2004，19（14）：13-15.
疼痛病人的心理护理 第7篇
随着功能性鼻内窥镜手术的广泛应用和技术的不断成熟, 单纯依靠手术而不注意术后的护理难以获得可靠疗效的观点已得到广泛共识[2], 特别是心理护理, 在缓解病人手术过程的疼痛起到了重要作用。虽然病因治疗是解决疼痛的根本方法, 但心理护理能有效地提高疼痛护理质量[3]。笔者对在我科实施功能性鼻内窥镜手术的40例病人进行心理护理, 观察心理护理是否具有缓解手术造成的疼痛的作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年6月—2013年7月在我院行功能性鼻内窥镜手术病人共80例, 其中男43例, 女37例, 年龄17岁~72岁, 平均41岁。均有手术指征, 术中、术后均有疼痛产生。所有病人进行手术前常规检查, 无心、肝、肺、肾等器质性变化, 肝肾功能正常, 出、凝血时间正常, 无精神、神经系统疾病。采用随机抽样法将上述病例分为两组, 观察组40例, 对照组40例, 两组病人的性别、年龄、病情程度、文化程度等一般情况比较差异无统计学差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 护理
1.2.1 一般护理
术前1d全面了解病人情况, 通过病人病历, 了解病人术前检查有无完善, 病人有无高血压和糖尿病及控制情况, 以免引起术中出血、术后感染, 影响伤口愈合。对于局部麻醉病人, 嘱其术晨进半流质或普食, 进食不宜过饱, 告诉病人在术中如口腔有液体可抿于嘴角, 勿咽下或用力吐出。对于全身麻醉病人, 嘱病人术前晚22:00点起禁食、禁饮, 保证充足睡眠。嘱病人术前1d剪鼻毛, 若为男性病人应剃胡须。手术过程中, 护士应积极配合医生工作, 准备好手术用品, 做好消毒与麻醉工作, 密切关注病人血压、脉搏、血氧饱和度等生命体征和出血量, 及时把病人的状态通知医生。手术结束后送病人进入病房前再仔细观察病人有无出血过多现象, 护送病人返病房后再次监测并记录脉搏、血压等生命体征。
1.2.2 认知心理护理
(1) 术前心理护理:在病人新入院时, 责任护士热情接待并主动详细介绍病区的布局、饮食、探视等制度, 使病人了解自己的主管医生和护士, 解除病人的心理戒备和陌生感, 使病人对医生、护士以及医院产生信任, 病人能更好地做好心理准备, 并能积极配合手术前的各种准备, 以最好的心态来面对手术。在手术前1d~2d护士采用通俗易懂的语言向病人仔细讲解其有关病情, 功能性内窥镜手术的基本知识以及手术前、手术中和术后的注意事项;详细介绍该手术的优越性, 把手术中和术后出现的情况如实告知病人, 使病人对术后可能出现的有如双眼流泪、手术部位以及颜面肿胀、发热等现象有一个正确的认识, 使之了解这些都是正常的反应, 无需过分担心, 使病人对手术的过程及安全性有一个较为全面的了解, 克服手术的恐惧心理。 (2) 术中护理:对于局部麻醉的病人, 在手术过程中仍能感觉到疼痛, 这些疼痛会使病人在手术过程中产生极度恐惧、焦虑和紧张的心理, 这时护士需要用温和的语言安慰病人, 给病人以信心, 转移病人的注意力, 缓解疼痛, 以保证整个手术过程顺利进行。 (3) 术后护理:术后疼痛是一个很难熬的过程, 此时手术伤口未愈合引起伤口部位疼痛, 双鼻腔填塞引起鼻额部胀痛, 同时头晕以及术后口干等不适症状加重了这些痛感, 造成病人烦躁、焦虑、抑郁等心理问题。此时更加需要医护人员的关心和帮助。护理人员要及时了解病人的不适, 评估病人疼痛的性质、部位、时间, 定时换药并采取适当措施如冰敷、漱口等缓解不适。给病人讲解这些疼痛和不适产生的原因, 可能的持续时间, 告知这些负性感受都是暂时的, 嘱病人听一些轻柔的音乐或其他方式来转移注意力。病人出院时要做好出院指导, 把手术恢复过程中可能会出现的一些情况告知病人, 并嘱病人定期回医院复查和换药。
1.3 疼痛评定标准
采用国内外较常用的疼痛标准, 以病人自我感觉进行疼痛的描述, 将疼痛分为4级:0级无疼痛或稍有不适感;Ⅰ级轻微疼痛可忍受;Ⅱ级明显疼痛仍可忍受;Ⅲ级剧烈疼痛不能忍受。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0统计软件进行处理, 等级资料采用Wilcoxon秩和检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
例 (%)
3 讨论
研究表明, 大多数鼻息肉病人因疾病症状带来的负性感受在手术前均伴有不同程度的心理问题, 如焦虑、轻微抑郁、情绪低落, 造成病人生活质量下降[4]。而功能性内窥镜鼻窦手术可极大地减轻病人的症状强度, 提高病人的心理健康和生活质量[5]。但在鼻内镜术后早期, 术腔内鼻腔鼻窦的慢性黏膜炎症和创伤性炎症等炎症反应, 使得术腔黏膜充血水肿, 病人均有不同程度的疼痛, 分泌物增多, 纤毛运动紊乱, 血痂黏脓性分泌物阻塞鼻腔或窦口等不适症状亦可加重病人的疼痛感, 鼻腔内的填塞物会引起局部组织缺血缺氧, 也可引起持续性的胀痛和钝痛[2], 疼痛可使病人产生负性情绪反应, 而负性情绪又能够增强病人对外界刺激的敏感性, 增强病人对疼痛的感知, 二者形成恶性循环, 病人深受其扰[6]。良好的护理是一种特殊的技术, 护理人员应在工作中不断探寻各种方法和手段, 以减轻病人的疼痛, 提高病人的生存质量。
已有相关研究认为, 围术期心理护理能够减缓病人的焦虑紧张情绪, 从而缓解术后疼痛[7]。80年代以后, 认知对心理作用的影响已逐渐受到重视, 目前很多认知和行为治疗技术都已应用于临床。认知心理疗法的主要目的在于改变病人对自身疼痛的负面认识, 增强其自信、自我控制感和自我效能。主要方法: (1) 对即将发生的致痛因素的信息准备, 包括客观现象和主观感受, 至于手术病人, 术前护士应向病人解释手术的原理、操作方式, 病人在手术过程中以及术后可能存在疼痛的原因、时间、部位、性质[8]。 (2) 认知应对技能。包括想象快乐的事, 对痛感的正性解读, 转移注意力[9]。在术后护士用鼓励性的语言安慰病人, 建议病人用听音乐、读书看报等方式转移注意力, 动员家属一起帮助病人回忆美好的事物。本研究使用认知心理护理的方法, 结果证明, 观察组病人对疼痛的感知普遍弱于对照组, 说明认知心理护理对行功能性内窥镜鼻窦手术病人的疼痛管理具有良好的效果。
摘要：[目的]探讨认知心理护理对缓解功能性鼻内窥镜术后病人疼痛的作用。[方法]将80例行鼻内窥镜手术的病人随机分为观察组和对照组各40例, 对照组接受常规护理, 观察组在常规护理的基础上, 术前、术中和术后均接受心理护理, 手术结束后评估两组病人疼痛程度。[结果]观察组与对照组相比, 疼痛程度显著降低, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。[结论]认知心理护理对行功能性内窥镜鼻窦手术病人的疼痛管理具有良好的效果。
关键词：鼻内窥镜术,疼痛,认知,心理护理
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骨伤病人疼痛的护理方法 第8篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
试验中涉及到的141例患者, 均为2008年3月至2010年3月入我科治疗的疼痛严重的骨外伤患者, 根据入院先后顺序, 随机分为治疗组和观察组两部分, 归入治疗组70例, 其中男36例, 女34例, 年龄6~78岁之间, 平均年龄38.6岁, 平均就诊时间1.2d, 主要疼痛原因为骨折或软组织损伤、创伤后炎症感染、恢复期锻炼引起的萎缩肌肉拉伸、神经性疼痛等;归入对照组71例, 其中男30例, 女41例, 年龄2~71岁之间, 平均年龄41.8岁, 平均就诊时间0.7 d, 主要疼痛原因与治疗组基本相符。根据5点口述分级评分法, 治疗组患者轻微疼痛者8例, 中度疼痛者33例, 重度疼痛者11例, 剧烈疼痛者12例, 无法忍受的疼痛者6例, 观察组患者轻微疼痛者11例, 中度疼痛者30例, 重度疼痛者9例, 剧烈疼痛者13例, 无法忍受的疼痛者9例。实验后, 经分析, 2组患者在年龄水平、受教育程度、个人经历、创伤程度、平均就诊时间等影响痛域的基本因素上无统计学差异, 证明实验结果有效。
1.2 常规护理方法
在护理骨外伤疼痛严重患者时, 在指导患者准确地配合医生用药的同时, 还应根据患者情况, 妥善保护患处, 制动肢体, 操作准确轻柔, 解除神经压迫避免刺激病人疼痛范围[3]。因为骨伤患者均为紧急创伤, 患者一般难以适应身体变化, 对是否能够完全恢复没有信心, 因此护理工作人员在常规护理基础上, 还应与患者多沟通, 建立良好的护患关系, 指导患者有一个正确积极的治疗心态。指导患者正确用药, 预防感染, 有脓肿时应及时排脓消炎, 避免并发反应的发生。
1.3 特殊护理方法
1.3.1 疼痛教育
由于患者量大, 护理工作人员少, 不可能做到一对一护理模式, 因此, 护理工作人员应适当地为病人或家属进行统一的疼痛教育, 多传递对疼痛的正确认识及缓解疼痛的有效方法, 让病人或家属能够积极地按照正确的方式自主进行恢复和锻炼。首先要让病人对疼痛有正确的认识, 疼痛只是骨组织损伤后, 人体对损伤修复过程的一种复杂反应, 是损伤组织复原必须要经历的一个过程, 正确的对待有利于更好的恢复。同时, 要按照医生的治疗方式, 适时、适量地服用止痛药。要知道患者区分止痛药成瘾性、耐药性、依赖性的差别, 告知患者因惧怕疼痛而大量地服用止痛药将会带来的不良后果以及对最终恢复健康的影响, 而相反地, 正确地服用止痛药, 不仅能有效地缓解疼痛, 还可以减少肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌, 增加免疫细胞的活性和功能。要彻底扫除患者“服用止痛药会成瘾”的错误的思想障碍和恐惧心理, 指导患者正确合理地用药以配合治疗。
1.3.2 中医按摩
中医是祖国的瑰宝。中医理论有言:通则不痛, 痛则不通, 若能有效地将祖国医学穴位按摩理论应用于骨伤患者, 不仅能使患者因长期卧床导致的肌肉萎缩、肢体不协调等症状得到缓解, 还能适当地减少用药种类, 降低患者对药物的代谢压力, 更能减少患者家庭的经济压力。穴位按摩法简单易学, 在条件允许时, 护理共组人员可逐一地对患者进行治疗, 在人员紧张时, 也可指导患者家属辅助治疗。具体方法为:取神门、环跳、肾上腺。在耳穴上, 每侧耳廓取3~5个穴位, 每个穴位按压1~2min, 至出现酸、麻、胀等感觉为宜, 每天按压5~10次。耳廓为百脉之汇, 通过按压耳廓穴位舒经顺气、通脉通络、活血化瘀的效果, 不仅能有效缓解疼痛, 而且对于骨伤科患者受伤组织修复、机体恢复平衡都有很大的帮助, 同时对神门的挤压按摩还有很好的镇静和安神的作用, 能调整患者焦躁不安、烦闷、无助、对恢复没有信心等不良的情绪, 帮助患者更好地配合医生的治疗。
1.3.3 注意力转移
良好的护患关系有利于让患者对护士产生信赖依从的心理, 方便护理工作人员更有效地指导和帮助患者转移对疼痛的注意力。有研究证明, 患者对疼痛越关注, 越在意, 就越容易导致情绪的焦虑和紧张, 这会使全身肌肉和神经处于一种紧张的状态, 因此会使机体痛域大大降低[3]。因此护理工作人员要为病人创造一个轻松的病房氛围, 多与患者聊天, 也可以根据实际情况多分享一些娱乐新闻或实事, 鼓励患者多听一些舒缓的音乐, 多看一些感兴趣的报纸或杂志, 将集中在患处疼痛上的注意力最大程度地分散到其他方面去。护理工作人员还可以根据患者受伤情况指导其进行一些力所能及的活动, 如平卧、放松肌肉、深呼吸、抬腿或臂等活动, 而敲打按摩、温度刺激、患者与患者之间沟通、交流康复技巧等也同样能很好地分散患者注意力, 降低其对疼痛的敏感度。
1.4 处理方法
治疗组和观察组患者均需按照以上常规护理模式进行护理。而治疗组患者还需在常规护理模式的基础上给予特殊护理模式, 使其在疼痛教育、按摩、注意力集中点等方面受到特殊的对待, 并持续一周, 再对比观察与观察组患者的恢复效果的差异。
2 实验结果
2.1 疗效判断标准
疼痛评估标准参照WHO疼痛程度分级标准:0级:无疼痛感;1级:有轻微疼痛感, 不需要服用止痛药即可忍受, 不影响睡眠, 植物神经反应不明显, 无全身不适等症状;2级:疼痛较重, 轻微影响睡眠, 全身有不适感, 但口服药物可以缓解;3级:疼痛较重, 口服药物效果效果较差, 严重影响睡眠, 全身有很大的不适应感, 必须肌注止痛药方能缓解。
2.2 疼痛级别评估
根据以上评判标准, 连续治疗治疗1个星期后, 对治疗组和观察组两部分患者给予疼痛级别评估, 评估过程中要注意不可凭护理工作人员的主观判断, 要以患者的主诉和医生用药量的调整为主, 了解患者疼痛级别, 具体结果见表1。
表1结果显示, 经过1个星期的特殊护理对待后, 治疗组患者疼痛缓解情况明显好于对照组, 证明经过特殊护理模式, 对骨伤患者疼痛缓解有很大的帮助。
3 讨论
随着时代的进步和医疗水平的提高, 患者的要求已经不仅仅局限于治疗, 最大程度地提高患病期间的生活质量成为患者对医护人员新的要求。尤其是对于骨伤科这个特殊的患者群体, 疼痛成为影响其生活质量的最大障碍, 而有效地减轻疼痛对骨伤科病人的康复有着很重要的的推动作用, 因此, 减轻病人疼痛, 不仅是护理工作人员的工作职责也是其社会职责。上述实验结果显示, 通过特殊护理方法的对待, 患者的疼痛感大大缓解, 这不仅对患者情绪、睡眠、用药种类、用药时间、康复信心等方面有很大的帮助, 大大地提高了患者患病期间的生活质量, 而且也是从真正意义上帮助患者尽快走出病痛的最有力措施。同时, 疼痛教育、中医按摩、注意力转移等特殊护理模式都有利于提高护患之间的沟通, 提高了护士的整体素质, 也赢得了患者对医院和护理工作人员的认同、尊重, 是值得在临床上大力推崇的新时代护理模式。参考文献
摘要：目的 探讨护理工作人员在患者遇到骨外伤所致的严重疼痛时应给予的护理方法。方法 将2008年3月至2010年3月入我科治疗的骨外伤所致的严重疼痛的141例患者随机分为治疗组和观察组两部分, 2组患者均给予常规护理方法, 但治疗组患者在此基础上, 给予疼痛教育、中医按摩、精力分散等特殊护理对待, 并持续1周, 观察2组患者的恢复情况。结果 1周的特殊护理对待后, 根据WHO疼痛程度分级标准评估, 治疗组患者恢复情况大大好于对照组。结论 特殊的护理对待在缓解骨伤科病人疼痛方面效果明显, 值得在临床上推广。
关键词：骨伤,疼痛,疼痛教育,中医按摩,精力分散,促进
参考文献
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晚期肝癌病人的疼痛观察与护理 第9篇
关键词：肝癌,疼痛,护理
肝癌病人在初期没有明显的自觉症状, 易被忽视。当肝区有了明显的持续性胀痛及钝痛时, 肝癌已发展到了晚期, 这时肝癌病人就有了明显的症状——疼痛。疼痛按主诉疼痛分级法 (VRS) [1], 分为1级 (轻度) 、2级 (中度) 、3级 (重度) 。疼痛带来的痛苦可使病人烦躁不安、恐惧、紧张甚至悲观、绝望、丧失理智, 走上极端等。在后续的治疗过程中, 为了减轻肝癌病人的疼痛, 传统的措施是采用三阶梯镇痛法[2], 使用镇痛药物止痛, 在短时间内缓解病人的疼痛, 但是随着用药时间的延长容易发生药物成瘾, 而且越往后效果越差。2005年10月—2009年10月对我院收治的50例晚期肝癌病人进行了认真分析、细致观察后, 针对病人的个体差异, 施以相应的心理疏导、转移注意力、制订气功练习方案、规范起居饮食习惯等护理措施, 缓解了疼痛, 提高了癌症治疗效果, 改善了预后, 延长了生命。
1 临床资料
50例晚期肝癌病人中, 男40例, 女10例;年龄36岁～68岁, 平均47.5岁;1级疼痛15例, 2级疼痛18例, 3级疼痛17例。
2 疼痛的临床观察
2.1 疼痛部位
由于晚期肿瘤生长迅速, 肿瘤体积增大, 使肝包膜张力增加, 当肝外包膜受到牵拉或包膜下癌结节破裂、肝癌结节破裂出血时, 病人就出现疼痛。疼痛部位与肿瘤部位有密切关系。肿瘤位于肝右叶可表现为右季肋区疼痛;位于肝左叶则表现为胃脘痛;当肿瘤侵犯横膈顶后部, 疼痛可放射到肩部和腰背部。
2.2 疼痛表现
大多数肝癌病人入院时为持续性疼痛, 晚期呈阵发性加剧, 尤以夜间明显。本组14例病人白天不需要药物止痛, 而到了夜间, 肝区疼痛难忍, 只有注射止痛针后才能止痛。
2.3 疼痛特征
当肝表面的癌结节渐增大时, 表现出肝区隐隐胀痛;当肝表面的癌结节破裂时, 表现出肝区有明显的胀痛及钝痛;如突然出现短暂而剧烈的疼痛, 且伴有休克等表现, 多为癌结节破裂大出血所致。
2.4 疼痛程度
病人进入中期其肝区有胀痛或阵发性的刺痛 (本组刺痛9例) , 随着肿瘤组织的增大, 肝区出现持续性的胀痛及钝痛;晚期出现较剧烈的疼痛, 病人常表现辗转不安或全身蜷曲, 痛苦面容, 咬紧牙关, 咬破嘴唇, 大汗淋漓;当癌结节继续增大, 肝外包膜扩张至极限后受到的牵拉力过强导致破裂时, 病人常突然惨叫一声后意识丧失。
2.5 疼痛伴随症状
2.5.1 晕厥
晕厥是疼痛所诱发的一种神经性的休克, 多在病人临终前几天发生, 病人肝区剧烈疼痛后晕厥, 逐渐清醒后又晕厥, 常反复发作。
2.5.2 出血性休克
由于肝癌动脉血管纤曲, 粗细不等及血流加速, 当肝癌结节侵犯此血管, 又导致肝外包膜破裂时, 出血量较大, 流入腹腔, 病人表现为面色突然苍白, 大汗淋漓, 四肢厥冷, 血压下降或测不到, 脉搏细弱或摸不到, 开始为呼吸急促, 随着休克的加重, 呼吸深大或呼吸窘迫, 尿少或无尿, 病人意识障碍或昏迷。
2.5.3 腹膜刺激征
肝外包膜破裂时癌组织破溃和血液流入腹腔, 出现满腹压痛、反跳痛、腹肌紧张, 腹腔穿刺为血性液体。
3 影响疼痛的因素
3.1 情绪影响
多数病人入院后院方应家属的要求没有把病情真相告知病人, 或者告知为其他普通疾病, 所以病人情绪较稳定, 能积极配合治疗。 但也有病人 (本组8例) 当得知自己患的是肝癌时, 也能正视现实, 并始终保持乐观的情绪, 全面配合治疗。8例病人除积极配合治疗和护理外, 还坚持练气功, 打太极拳。对于晚期病人, 一般预期6个月～12个月存活, 结果不但度过了预期, 而且还延续了生命。本组另8例病人, 当得知自己患肝癌时, 表现为悲观、消沉、恐惧、忧郁、躁动, 痛阈明显下降, 呻吟不止, 大声喊叫, 反复要求药物止痛, 结果不到预计生存期就提前死亡。
3.2 病人注意力
个体对疼痛的注意力会影响对疼痛的感受, 当注意力高度集中时, 疼痛可减轻甚至消失。本组9例意志很强的病人, 尽管肝癌到了晚期, 但他们坚持同疾病作斗争, 每天除了积极配合治疗外, 把娱乐活动也安排得井井有条, 下棋、打牌、练气功, 分散了对疼痛的注意力, 所以这些病人很少主诉疼痛。
3.3 家属的关怀
大多数病人入院后, 其家属都非常关心, 轮流陪伴, 身边常有人照顾, 在精神上给予病人极大的安慰, 在经济上给予全力支持, 在生活上给予无微不至的关怀, 让病人感到很欣慰, 也有利于开展治疗。但也有一部分病人家属知晓病情后, 因某些原因没有给予全力支持, 让病人感到孤独、寂寞, 极大地伤害了病人, 也给后续治疗带来了更多的负面影响, 所以这类病人稍有不顺, 发泄怒气, 疼痛敏感, 往往提早离开人世。
4 护理
4.1 常规护理
观察病人疼痛性质、持续时间及病人所能够忍受的范围;观察病人的伴随症状及有无恶心、呕吐等。按三级止痛的方法应用止痛剂, 第一阶段从非阿片类镇痛剂开始, 如阿司匹林、布桂嗪、奈福泮、吲哚美辛等。若不能缓解, 在此基础上加弱阿片类镇痛剂, 如可卡因、丙氧酚等;若疼痛剧烈, 则可用强阿片类镇痛剂, 如哌替啶、美施康定等, 现在又有一种新型贴剂多瑞吉, 镇痛效果可达到72 h。值得注意的是, 应防止病人对药物产生成瘾性。 密切观察病人的病情, 一旦出现剧烈疼痛和腹膜刺激征, 应警惕肝破裂, 立即报告医生, 做好抢救准备。疼痛伴随肝癌结节破裂引起出血时, 应让病人绝对卧床休息, 抽血查血型并做交叉配血试验, 建立2条静脉通道, 输血、止血, 并密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、中心静脉压、尿量、意识的变化等, 如出血量大, 应做好腹部皮肤的清洁, 随时准备手术止血治疗[3,4]。当病人呼吸急促 (超过24/min) , 或动脉血氧分压低于8 kPa时, 要给予氧气吸入, 按医嘱积极护肝, 严防肝性脑病的发生。
4.2 心理护理
紧张、忧虑及对死亡的恐惧、对治疗失去信心均可加重肝癌病人疼痛的程度, 疼痛又反过来影响病人的情绪, 造成恶性循环。护士应同情、安慰、鼓励病人, 设法减轻病人的心理压力, 提高痛阈值。对意志坚强的病人, 征求家人意见后, 可以将病情告诉病人, 以激发病人同疾病作斗争的决心。对意志薄弱的病人应进行保护性的医疗, 对病情予以隐瞒, 想法让病人克服消极不良的情绪和行为, 以增强病人治疗的信心和对疼痛的耐受性[5,6]。转移病人的注意力可减轻和缓解疼痛, 如让病人到娱乐室下棋、打牌、看电视及阅读感兴趣的报刊、杂志、文艺作品。运用气功与松弛法, 通过自我意念, 集中精力使全身各部位放松, 从而达到增强病人对疼痛的耐受力、减轻焦虑情绪、缓解疼痛的目的。
4.3 一般护理
告知病人疼痛时尽量深呼吸, 以胸式呼吸为主, 减轻腹部压力刺激。取舒适的体位, 病人侧卧位及半卧位可减轻腹壁紧张, 减轻疼痛。局部轻轻按摩, 不可用力, 否则易致肿块破裂或癌细胞扩散。饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易消化食物, 不宜过饱, 少量多餐。保持大便通畅, 减轻腹胀, 以免诱发疼痛。 保持环境安静舒适, 执行保护性医疗制度, 耐心听取病人倾诉, 给予亲切安慰, 减轻病人心理负担, 提高痛阈。
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护理干预对骨科病人术后疼痛的影响 第10篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年2月—2010年2月我院骨科手术病人70例, 随机分为对照组和观察组, 对照组35例, 男18例, 女17例;年龄19岁~67岁 (43.6岁±3.5岁) ;腰椎间盘突出症8例, 肱骨骨折7例, 胫腓骨骨折11例, 锁骨骨折6例, 尺桡骨骨折3例。观察组35例, 男17例, 女18例;年龄18岁~77岁 (44.8岁±3.4岁) ;腰椎间盘突出症7例, 肱骨骨折8例, 胫腓骨骨折10例, 锁骨骨折6例, 尺桡骨骨折4例。两组病人年龄、病情等比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法
对照组病人给予常规护理, 病人有疼痛时给予有效的止痛。观察组病人在常规护理基础上实施有效的护理干预, 主要从病人的心理、舒适度和疼痛情况以及健康教育等方面实施全面的干预措施[2]。①心理护理。多数骨科病人经常出现紧张、焦虑以及恐惧等心理障碍且严重影响其正常的治疗。因此, 有效的心理疏导能够减轻病人的心理压力并有利于病人恢复。因此, 护士应在整个治疗中加强对病人的心理干预并与病人建立相互信任的护患关系, 从而减轻其心理和思想上的压力。护士多与病人进行有效的沟通, 分散其注意力, 从而消除其疑虑并减轻病人的心理负担。护士应注意病人疼痛情况, 病人出现疼痛时应及时安慰病人, 从而减轻疼痛。护士应经常与病人进行有效的沟通, 及时了解其心理状况, 从而实施有效的干预措施, 提高病人心情的愉悦度[3]。②健康教育。针对性的健康教育是提高病人对疾病认识和疼痛认识的重要措施。护士应告诉病人术后疼痛不可避免, 属于正常的反应, 从而有效改善病人对术后疼痛的认识。同时, 让病人明确如何进行疼痛的描述和一些常见的处理方法, 能够更好地向护士描述, 从而准确实施疼痛处理。此外, 有效的健康教育还能够消除病人对疼痛药物的错误认识, 提高临床疼痛的护理效果。让病人了解有效的止痛是减少术后并发症的重要措施, 有利于提高术后的恢复能力[4]。③疼痛护理。护士应密切观察病人术后情况, 尤其是术后疼痛。护士应对病人术后疼痛进行正确评估并采取相应的处理措施。对于术后出现疼痛的病人应进行准确的疼痛分级并按照疼痛的分级情况进行处理, 以减轻病人的痛苦。同时, 可以采取视觉分散法转移病人的注意力, 从而减轻病人的疼痛, 如在病房中播放音乐或者讲笑话等。另外, 对疼痛比较严重的病人可以给予药物止痛[5], 从而减轻病人的疼痛。④舒适护理。在整个护理中应加强对病人的舒适护理, 以减轻病人的术后疼痛情况。护士应根据病人比较舒适的体位进行调整并减轻其痛苦。同时, 给予舒适的病房环境, 改善病人的心情, 可在病房中播放一些比较轻缓和舒适的音乐。护士在出入病房时应轻走、轻推门, 减少对病人的干扰。护士应多关心病人并加强巡视、沟通, 加强病人的舒适护理, 减轻病人的痛苦[6]。
1.2.2 观察指标
观察两组病人护理前后疼痛情况, 采取视觉模拟评分法进行疼痛评估[7], 分值为0分~10分, 0分表示无痛, 10分表示最痛, 并且随着分数的增加疼痛则越明显。
1.2.3 统计学方法
采用SPSS 18.0统计软件进行统计分析, 计量资料采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
3 讨论
在骨科治疗中疼痛是一种比较常见的并发症且严重影响病人的康复。因此, 有效的护理干预能够缓解病人的疼痛并提高其生活质量。随着临床护理方法的不断改进, 逐渐趋向于人性化和舒适化等, 从而明显提高病人的护理质量。护理干预主要是根据病人的病情和科室特点等进行综合考虑而制订的一种护理方法, 重点在于实施干预, 提高病人的护理质量[8]。本研究显示, 观察组病人护理后VAS评分降低且低于对照组 (P<0.05) 。提示:临床中对骨科手术病人实施护理干预可以减轻术后的疼痛程度。由于骨科是发生疼痛的多发区, 而且多数病人存在心理障碍。因此, 根据病人的病情并实施针对性的心理干预, 减轻病人的心理压力, 提高病人心情的愉悦度, 从而减轻术后疼痛。同时, 通过对病人实施健康教育, 让病人明白疼痛的含义和正确进行疼痛的描述, 便于护士进行有效的护理。在整个护理过程中加强疼痛护理干预, 主要从病人的疼痛表现进行疼痛分级并采取正确的处理, 以减轻病人的疼痛程度。在护理中还对病人的舒适度进行干预, 重视病人的舒适情况, 从主观和客观方面进行干预, 以提高病人的舒适度, 减轻疼痛[9]。
综上所述, 在骨科病人手术中实施针对性的护理干预措施能够有效减轻病人术后疼痛程度, 应从病人的心理、舒适度和疼痛情况以及健康教育等方面实施全面的干预措施, 以改善病人术后的疼痛状况[10]。
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疼痛病人的心理护理 第11篇
【关键词】疼痛护理；产科住院患者；临床应用效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）01-0131-02
随着社会的逐步发展，人民生活水平以及精神文明程度的日益提高，人们对疼痛护理等也日益重视起来【1】。每位产妇对于生产过程既有期盼之意，又有害怕的感觉，进一步增加患者的疼痛感。产痛是孕产妇特有的疼痛，是疼痛的最高级别。医务工作者在孕产妇生产前，应积极关注患者的疼痛情况，及时调整，使患者能够积极的生产，且降低患者产后的不良反应的发生情况。本组实验通过回顾性分析我院产科自2014年1月---2014年12月接诊的100例孕产妇的临床资料，分别采用疼痛护理、常规孕期护理的方法，做出对比实验，现将治疗效果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院产科自2014年1月---2014年12月接诊的100例孕产妇的临床资料，随机分为实验组和对照组2组，每组50例患者，两组孕产妇均经一般常规孕期护理，实验组产妇进行了疼痛护理，通过对孕产妇的产程、精神状态、饮食、恢复情况、满意度等方面进行对比实验，做出统计学分析，探讨疼痛护理对孕产妇妊娠结局的影响。其中，100例产后出血患者的年龄在20----38岁左右，平均年龄为（26.65±2.73）岁。患者的孕周均在（35.5±4.3）周左右，平均孕次为（2.4±1.6）次，平均产次为（1.7±0.3）次。
1.2疼痛护理
1.2.1 产前护理干预
由于孕产妇对于生产过程既有期盼之意，又有害怕的感觉，导致多数患者存在着不良情绪，可能会加重患者生产及产后的藤椅感，因此护理人员应根据患者实际情况实施有针对性的开导性治疗，可适当的给予孕产妇心理依靠及关怀，并经常与其进行有效的沟通和交流，及时的了解孕产妇的心理变化，并对期进行针对性的心理疏导，使她们保持一种正确的心态，保证其积极向上的心理状态以帮助孕产妇提高治疗的顺从性及术后的恢复效果【2，3】。
1.2.2产中护理干预
在自然分娩的过程在，产妇一直保持着清醒的状态，护理人员应在生产开始后与产妇进行沟通交流，指导产妇进行缓慢均匀的深吸式、腹式呼吸，使患者全身放松，正确用劲，以最大程度的配合医生完成手术，减轻疼痛。
1.2.3产后护理干预
产后痛常见于孕产妇生产2天内，医务工作者应及时了解患者的疼痛情况，加强患者的疼痛教育，若存在疼痛加剧的患者，可根据实际情况应用阿片类药物进行镇痛，避免因疼痛而造成孕产妇的心理障碍，此外，可以经常跟孕产妇聊天，转移话题，缓解孕产妇的紧张情绪，也可在一定程度上缓解产痛。除此之外，医务人员可告知患者家属一些产后的注意事项，注意患者的疼痛情况，对患者给予足够的关心，缓解患者的疼痛。
1.3统计学处理
实验组与对照组的孕产妇在生产分娩方面，除疼痛护理保健方式不同外其他条件均相同，对2组实验的妊娠结局进行统计学分析，两组患者在年龄、身体状况等方面的差异均无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
2结果
结果见下表。由此得出结论，加强对孕产妇的疼痛护理，实验组孕产妇在精神状态、饮食以及产程、满意度等情况都明显优于对照组的孕产妇，P<0.05，差异具有统计学意义。
3.讨论
随着社会的日益进步，医学文明的不断发展，有研究表明，患者的精神及身体情况对于孕产妇产后不良反应的发生情况有一定的影响，且良好的心理状态可大大降低产妇产痛【4，5】。医务人员对孕产妇进行心理护理干预，可有效缓解孕产妇的精神压力，缓解产痛。对孕产妇实施积极有效的疼痛护理，对于孕产妇的顺利生产有着积极的影响。就本组100例孕产妇的对比实验中，可以看出，实验组孕产妇在满意度、精神状态、饮食以及产程等情况都明显优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。因此，孕产妇应做好产前的护理工作，学习一些有生产过程有帮助的动作，可适当的做一些锻炼，积极配合医护人员调整胎儿的体位，放松心情，保持愉快、积极向上的态度，这些方法都可以降低产妇的疼痛。此外，积极有效的心理护理和身体护理在降低产痛方面也有一定的改善。因此，除了有效的孕期产检外，一定的疼痛护理对于孕产妇的顺利生产而言有很好的临床应用价值。
参考文献：
[1]南桂英，曹迎风，朱迎春，林秀芝，王慧玲，孙世东，马志青，张海燕，马文华，郭书芹，王丽君. 产科住院病人对疼痛护理满意度调查与分析[J]. 中国护理管理，2009，03：45-47.
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[3]史艳萍. 护理人员疼痛知识培训效果评价[D].郑州大学，2012.
[4]于秀荣. 产科护理质量评价指标体系的研究[D].第二军医大学，2006.
疼痛病人的心理护理 第12篇
1 影响静脉穿刺成功的因素
1.1 语言沟通交流障碍
脑卒中病人中有20%左右的人有言语障碍, 主要表现为失语、语言辨别障碍、失读和失写。因此, 护士在为病人选择血管时无法获知病人血管疼痛情况, 从而降低了静脉穿刺的成功率。
1.2 依从性降低
对于突如其来的脑卒中后偏瘫, 病人存在不同程度的心理障碍, 焦虑、恐惧的心理及害怕静脉穿刺时的疼痛造成了病人在输液时的不配合, 继而影响护士穿刺水平的发挥。
1.3 可供穿刺的血管少
秦燕[3]探究出患侧肢体输液对瘫痪上肢运动功能恢复有明显影响。因此, 对于脑卒中后偏瘫的病人, 通常只采用健侧进行静脉输液。长期的输液治疗造成可供穿刺的血管减少, 影响了静脉穿刺的成功率。
2 提高静脉穿刺成功率的方法
2.1 输液前的准备
①根据药液的性质选择粗细适宜的头皮针, 临床上大多选择5号～6号头皮针。②了解病人的病情、情绪、配合程度。对于意识障碍的病人可给予适当的肢体约束。对于焦虑、急躁的病人应加强心理护理, 同时发挥病人家属的积极作用, 共同提高病人的配合程度。③为病人创造舒适、宽敞的休息环境, 保证穿刺时光线充足。
2.2 选择合适的静脉穿刺
一般情况下选择手背部血管进行穿刺产生的疼痛最低。应尽量避开选择活动频繁的关节处静脉、分叉处的静脉及有静脉窦的静脉。脑卒中后病人需要长期补液, 因此应有计划地使用静脉, 从远心端向近心端选择血管。
2.3 掌握恰当的穿刺方法
手背静脉穿刺时通常方法是嘱病人握拳, 但部分病人皮下脂肪少、血管弹性差, 握拳时使血管嵌入掌骨之间, 影响进针。遇到此类病人, 应嘱病人握空拳, 手背呈弓形, 护士左手指在上轻握其手心, 大拇指紧绷注射部位下端皮肤进行穿刺。
2.4 转移病人注意力
为避免穿刺时疼痛引起病人的躁动, 护士可在穿刺时适当地转移病人的注意力, 可以通过查对、询问治疗、护理及生活情况等转移病人的注意力[4,5]。同时穿刺时适当遮挡, 可将穿刺部位放于床沿较低位置, 利用其他人员遮挡病人的视线[6], 以缓解病人的恐惧。
2.5 提高心理素质
执行操作时护士应加强责任心、集中注意力、耐心选择血管。脑卒中后的病人虽然血管条件差, 但不要畏惧, 对自己要有充分的信心, 一次穿刺失败也不要心慌, 跟病人及家属做好充分的解释, 以取得谅解后再进行第二次穿刺。
3 体会
脑卒中后的痛觉过敏给病人带来了各方面的疼痛, 但对于利于疾病功能恢复的治疗带来的疼痛不可避免。护士为减轻脑卒中后病人静脉穿刺带来的疼痛, 做好充分的输液前准备, 排除各种影响静脉穿刺的客观因素。根据不同病人的情况采用不同的穿刺方法, 并在穿刺时与病人亲切交谈, 以转移病人的注意力, 从而减轻病人的疼痛。提高静脉穿刺成功率可减轻病人的疼痛, 从而有利于提高病人战胜疾病的信心, 有利于提高护士的自身地位和在病人心中的形象。
参考文献
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