胎盘早剥妇科研究（精选10篇）

胎盘早剥妇科研究 第1篇

1 资料与方法

1.1 资料来源

随机抽取2012年8月至2013年10月胎盘早剥患者57例, 将其分成实验组32例, 对照组25例。实验组, 年龄20~36岁, 平均 (25.2±0.9) 岁, 孕次1~3次, 孕周29~34周, 平均 (31.2±0.3) 周;对照组:年龄20~35岁, 平均 (25.3±0.8) 岁, 孕次1~3次, 孕周29~34周, 平均 (31.6±0.6) 周。全部患者胎盘剥离面积<1/2、症状轻、孕周<35周, 符合《妇产科学》中的胎盘早剥相关标准[2], 排除急性、重度胎盘早剥患者。比较两组胎盘早剥患者的姓名、年龄、孕周、产次等临床资料, 差异较小, 认为具有可比性 (P>0.05) 。

1.2 一般方法

①对照组:因患者或其家属强烈要求, 终止妊娠。②实验组:给予保守治疗, ①保胎、抑制宫缩:在100 m L葡糖糖液 (浓度为5%) 中加入16 m L硫酸镁 (浓度为25%) , 为患者静脉滴注, 时间控制以30~60 min为宜, 后持续硫酸镁滴注 (1~2 g/h, 每日总量<30 g) ;②促胎肺成熟:肌内注射5 mg地塞米松, 2次/天, 治疗2 d。此外, 密切监测孕妇的生命体征, 观察胎动、胎心变化。

1.3 疗效评定

统计两组平均分娩孕周, 剖宫产率、阴道分娩率、新生儿病死率, 比较两组新生儿Apgar评分。

1.4 数据处理

借助软件SPSS15.0处理全部数据, 计量数据应用t检验比较组间差异, 以 (±s) 表示;计数数据应用χ2检验比较组间差异, 以[n (%) ]表示, 将α=0.05设为检验校准, 以P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

经临床统计, 实验组分娩孕周、新生儿病死率分别为 (34.3±0.5) 周、3.2%, 均优于对照组的 (31.6±0.6) 周、16.0%, (P<0.05) ;比较两组剖宫产率、阴道分娩率, 差异具有可比性 (59.4%VS 60.0%, 40.6 VS 40.0%, P>0.05) ;此外, 实验组新生儿Apgar评分为≤3分、4~7分的例数为1、2例, 少于对照组10、9例, 差异有统计学意义, P<0.05。见表1。

3 讨论

胎盘早剥是子宫胎盘血管慢性病变的最终结果, 其发病机制尚不明确, 因胎盘附着部位、剥离部位、程度不同, 胎盘早剥的临床症状也存在诸多差异。有研究数据显示[3], 胎盘早剥的发病率在0.46~2.1, 新生儿病死率在20%~35%, 为患者应用科学、有效的临床治疗方案, 可改善妊娠结局, 提升患者生活质量。

过去, 临床上认为胎盘早剥会危及母儿生命, 因此, 终止妊娠是治疗胎盘早剥的常规方法, 近年来, 产科监护手段有所提高, 孕妇对保健水平的要求有所提高, 保守治疗非急性胎盘早剥日益受到学者重视。

有学者[4]为73例胎盘早剥患者应用保守治疗, 获得了较佳的效果, 认为保守治疗在延长孕周, 减少早产儿并发症, 提高早产儿存活率方面有积极作用。梁晓萍、陈玲、吴大保[5]探讨了胎盘早剥患者保守治疗的临床价值, 结果显示, 保守治疗组孕龄平均延长 (3.1±0.6) 周, 剖宫产率、新生儿病死率低于对照组, 新生儿Apgar评分≥8分的比例均高于非保守治疗组, Apgar评分≤3分、Apgar评分4~7分的比例均低于非保守治疗组, 经统计学处理, 差异均存在统计意义 (P<0.05) , 表明保守治疗可使孕妇获得较佳的妊娠结局, 提高产妇及新生儿生存质量。本研究结果显示, 实验组分娩孕周、新生儿病死率分别为 (34.3±0.5) 周、3.2%, 均优于对照组的 (31.6±0.6) 周、16.0%, 新生儿Apgar评分为≤3分、4~7分的例数为1、2例, 少于对照组10、9例, 差异有统计学意义, 近似于梁晓萍、陈玲、吴大保的研究结果[5], 进一步表明保守治疗法在胎盘早剥患者中具有较高的医学应用价值, 与立即终止妊娠相比, 保守治疗可延长孕周, 降低新生儿病死率, 改善新生儿Apgar评分。

注:*表示与对照组比较P<0.05

临床上要求孕产妇胎盘剥离面积要<1/3[6], 本研究结果显示, 为胎盘剥离面积<1/2的患者保守治疗, 同样能够收到较佳的效果。总之, 为胎盘早剥患儿应用保守治疗法治疗, 可增加新生儿体质量, 降低新生儿病死率。除临床治疗外, 胎盘剥离的早期诊断也十分重要, 越早诊断患者胎盘早剥的程度越轻, 越有利于孕妇进行保守治疗, 因此, 提高胎盘早期诊断率是改善孕妇及新生儿预后的重要环节, 临床应充分重视。

综上所述, 为胎盘早剥患者应用保守法治疗, 疗效较佳, 值得在胎盘剥离面积<1/2、症状轻、孕周<35周的胎盘早剥患者中应用、推广。

参考文献

[1]时利霞.重度子痫前期并发胎盘早剥的临床研究[J].求医问药 (下半月) , 2011, 11 (10) :587.

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[5]梁晓萍, 陈玲, 吴大保.胎盘早剥保守治疗的临床分析[J].实用妇产科杂志, 2013, 6 (3) :457-460.

胎盘早剥21例临床分析 第2篇

【关键词】胎盘早剥；早期诊断；临床分析

【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）08-0333-01

胎盘早剥是严重威胁孕产妇及胎儿生命的妊娠晚期并发症，其预后的关键是早期诊断和及时治疗。现将我院2002年1月～2011年12月发生的胎盘早剥21例分析如下：

1 临床资料

1.1 一般资料

2002年1月～2011年12月在我院分娩的胎盘早剥21例，占同期分娩总数的0.23%；孕妇年龄22～36岁，平均27.3岁；发病时孕龄30+2～39+5周，其中孕龄＜37周9例，孕龄≥37周12例；初产妇12例，经产妇9例。

1.2 临床表现及发病诱因

21例中12例为产前阴道出血，伴腹痛，其中9例为典型板状腹痛；4例无明显症状，产时人工破膜为血性羊水；3例自觉胎动减慢或消失；2例无任何症状，仅在产后发现有胎盘早剥。21例中14例均为B超确诊。发病诱因：妊娠期高血压疾病9例，外伤3例，胎膜早破4例，脐带因素3例，不明原因2例。

2 结果

2.1 分娩方式：阴道分娩6例，剖宫产15例。

2.2 并发症：产后出血9例，子宫卒中3例，DIC1例。

2.3 母儿预后：子宫切除1例，无孕产妇死亡。孕活新生儿16例，围产儿死亡5例（包括胎死宫内）。重并窒息3例，轻度窒息6例。

2.4 早剥面积：Ⅰ度10例、Ⅱ度8例、Ⅲ度3例。

3 讨论

妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离称为胎盘早剥。胎盘早剥确切的病因与发病机制尚不清楚，可能与阻截产妇血管病变、机械性因素、宫腔压力骤减、子宫静脉压突然升高有关{1}。本组妊娠期高血压疾病42.85%占第一，胎膜早破19.04%为第二位。对于妊娠期高血压疾病未临床腹痛，阴道出血一定要警惕胎盘早剥的可能，及时行B超检查，明确诊断，及时终止妊娠，以免对母儿造成更大伤害。

典型的胎盘早剥容易诊断，B超出可对部分胎盘早剥患者做出诊断。本组资料B超检查阳性率66.67%，但B超检查阴性不能除外胎盘早剥，另外，可利用胎心监护检查有利于早期诊断，胎儿基线上升较平直无加速，甚至有轻度自然减退，是胎盘早剥早期胎心变化[2]。因此，对于高危因素如妊娠高血压疾病、胎膜早破、外伤等病史要考虑胎盘早剥的可能性，对B超检查阴性者，应结合胎心异常，协助诊断胎盘早剥，避免误诊。

胎盘早剥一经确诊及时正确处理对发送母婴结局至关重要。若处理不及时将严重危及母兒生命。一旦确诊应尽快结束分娩。在分娩方式上，除对孕妇一般情况好，估计短时间内能迅速分娩者考虑阴道分娩，胎盘早剥一般选用剖宫产结束分娩。术中如发现子宫胎留卒中，配以按摩子宫，热趤水垫湿敷子宫，多数子宫收缩转佳；若发生难以控制的大出血，则果断行子宫切除术。

反之，对于　妊娠晚期孕妇应加强孕期保健，积极治疗妊娠期高血压疾病，避免外伤及长时间仰卧位。只有对胎盘早剥患者及早做出诊断，及时处理，才能减少产妇死亡和降低围产儿死亡率。

参考文献：

[1] 乐杰. 妇产科学. 第7版[M]. 北京：人民卫生出版社，2008，113.

子痫前期并发胎盘早剥的临床研究 第3篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组资料共计73例, 均为2008年1月至2010年1月我院住院分娩的子痫前期产妇。年龄 (24.9±1.7) 岁, 初产62例, 经产11例。分为观察组16例 (子痫前期并发胎盘早剥) 和对照组57例 (子痫前期无胎盘早剥) 。观察组胎盘早剥发生于轻度子痫前期1例, 发生于重度子痫前期15例。两组产妇的年龄、孕产次、分娩孕周、住院时平均血压的比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

常规进行动态血压监测;尿蛋白定性及24 h定量检测;眼底检查;血常规、肝肾功能、凝血功能、心电图、B超及彩色超声、胎心监护等指标监测;常规对症处理, 包括解痉、镇静、适时降压、促进胎肺成熟及胎儿生长。

1.3 统计学方法

计量资料采用χ2检验, 计数资料采用t检验。

2 结果

2.1 胎盘早剥发生的诱因

观察组16例均经临床诊断为子痫前期并发胎盘早剥, 其中外力作用诱发3例 (长时间步行2例、外伤1例) , 子痫诱发1例。

2.2 分娩方式

观察组16例胎盘早剥患者1例因剥离面积小, 自然临产顺产, 余15例均行剖宫产。对照组中57例重度子痫前期患者顺产8例, 剖宫产49例。

2.3 两组妊娠结局比较

两组的DIC、急性肾衰竭、胎死宫内、失血性休克、子宫胎盘卒中、子宫切除、新生儿窒息相比差异有显著性 (P<0.05) 。表明重度子痫前期并发胎盘早剥时病情严重, 母儿预后不良。见下表1。

3 讨论

3.1 胎盘早剥的发生的原因与预防

当前在医学上对于引起胎盘早剥发生尚未得出一个明确的答案, 可能与孕妇的血管病变、宫腔压力减低、子宫静脉压增加等因素有关。但大多认为胎盘早剥大多数与妊娠期高血压疾病存在关联[1]。患者处于子痫前期时会出现小动脉以及子宫底蜕膜螺旋小动脉的痉挛, 且影响到了全身范围, 这些直接导致了远端毛细血管缺血坏死后出现破裂出血, 当血液流至底蜕膜层后不断堆积就发生了血肿, 这将造成胎盘与子宫的分离, 说明了胎盘早剥属于一种并发症;在子痫前期实施治疗发现患者的血压在140/90 mm Hg以上, 若血压过低将导致子宫胎盘灌注不佳而引起胎盘早剥[2]。实施健康教育以及妇幼保健可促进围产期建卡率的上升, 引导孕妇在住院观察期间能够对血压疾病做出合理地预防与检测, 这样就能尽早观察到子痫前期, 以尽早采取相应的处理措施进行治疗, 尽可能的避免胎盘早剥的出现。

3.2 胎盘早剥的诊断

当出现以下几种情况时需要注意判断是否为胎盘早剥:①重度子痫前期尚未临产就发生腹痛或阴道流血;②孕妇出现突发胎心以及胎动异常;③子痫前期患者出现异常的血压下降或休克表现;④子痫前期患者通过B超检查显示了低位胎盘或胎盘增厚、胎盘下端液性暗区等。一些并发胎盘早剥的子痫前期的患者能够伴随着出血而降低了血压, 产生血压在正常范围的假象, 因而易漏诊, 并造成对失血量及休克程度估计错误而引起诊治失误。

3.3 胎盘早剥的早期治疗

当患者被确诊为胎盘早剥后, 若其表现为休克状态就需要迅速将静脉通路开放, 使得人体血容量得到补充后实现血液循环的改善, 向患者输送新鲜血或血浆。若患者出现凝血动能障碍时将会造成输血小板、凝血因子、纤维蛋白质等方面的变化, 对于患者的血常规及凝血功能的变动能够真实的观察到, 这就避免了 DIC的发生。如果患者被确诊为Ⅱ、Ⅲ度胎盘早剥, 对于无法停止分娩的患者, 不管胎儿能否成活下来, 都需要在调整休克状态下采取剖宫产, 当胎儿胎盘取出后, 需快速注射宫缩剂且对子宫进行按摩当观察到有子宫胎盘卒中, 则需要对子宫进行按摩后用热盐水纱垫热敷子宫, 这样可以保证子宫的收缩性良好。当产妇的出血难无法控制时就应该实施次全子宫切除。对I度胎盘早剥的患者, 通常情况都能够显现出较好的状态, 医生在短时间能通过对阴道分娩者的生命体征及胎儿进行详细地观察;当宫口开全后需尽早实现阴道助产;当出现胎心监护示NST无反应以及左骶横位 (LST) 阳性者, 短时间无法进行阴道分娩者, 立刻采取剖宫产。

3.4 胎盘早剥对孕产妇的影响

子痫前期并发胎盘早剥患者多有失血性休克、凝血功能异常、宫内死胎或重度新生儿窒息。重度子前痫期并发胎盘早剥时由于胎盘中凝血活酶释放入血, 可加重凝血功能障碍, 易发生DIC及重要脏器微血栓形成、功能障碍;尽快终止妊娠, 方式以剖宫产术为宜, 以争取胎儿存活, 即使胎儿死亡, 及时的剖宫产术也可以减少母体出血和DIC及子宫胎盘卒中、急性肾衰竭等严重并发症的发生。

摘要：目的 探讨子痫前期并发胎盘早剥的原因、预后及诊治措施。方法 将2008年1月至2010年1月我院住院分娩的子痫前期产妇73例分为观察组16例 (子痫前期并发胎盘早剥) 和对照组57例 (子痫前期无胎盘早剥) 。对两组妊娠结局进行对比。结果 两组的DIC、急性肾衰竭、胎死宫内、失血性休克、子宫胎盘卒中、子宫切除、新生儿窒息相比差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 胎盘早剥是子痫前期的严重并发症, 早期预防、诊断及处理可以有效的改善母婴结局。

关键词：子痫前期,胎盘早剥,并发症

参考文献

[1]段涛, 杨慧霞, 主译.高危妊娠.人民卫生出版社, 2009:1127.

胎盘早剥28例临床分析 第4篇

关键词胎盘早剥预防治疗

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.05.090

资料与方法

一般资料:5年间共收治分娩产妇5682例,发生胎盘早剥28例,发生率为0.48%,全部病例均在产后检查胎盘,发现血块及压迹而确诊。其中初产妇21例,经产妇7例,孕周28～40周。务工人员及无业人员23例(78%)。合并妊娠高血压综合征11例(39%);外伤6例(22%);胎位不正院外行倒转术4例(14%);发病前有性生活史者1例;胎膜早破4例(14%);脐带过短及不明原因各1例。产前明确诊断胎盘早剥23例(82%),其中首次确诊者20例,观察中确诊者3例。误诊3例,其中诊断为先兆早产1例,诊断为急性肠胃炎2例。其余5例均在产后明确诊断。

分娩方式的选择:行剖宫产分娩者20例,其中2例胎盘早剥因未足月行保守治疗分别为6天和7天,1例误诊先兆早产保胎治疗4天后确诊手术治疗。阴道分娩8例,有3例产前明确诊断,但症状轻,胎心正常且宫口开大3cm以上,在严密监护下阴道分娩。其余5例均因症状不明显在产后确诊为胎盘早剥。

胎婴儿及孕产妇并发症:死胎3例,新生儿死亡2例,新生儿中、重度窒息6例,占活婴的26%。孕产妇并发子宫胎盘卒中7例,失血性休克6例,DIC3例,子宫切除2例,无1例孕产妇死亡。

发病到终止妊娠时间与母儿预后:本组病例中危及母儿安全的均在发病后2小时以上,3例保守治疗及保胎治疗者均>24小时,结果均发生子宫胎盘卒中,且1例行子宫切除。新生儿均呈中、重度窒息。

讨论

加强产前保健及孕产妇自我保护意识:胎盘早剥是基层特别是农村及打工族中常见的严重产科急症。据文献报道,胎盘血管病变是胎盘早剥的主要诱因。本组妊高征占39%,11例妊高征大多数因未行产前检查,未被诊断及治疗,因此妊娠20周以后应提供孕妇常规产前检查。孕期服用铁剂、钙剂可有效降低妊高征的发生率。应加强孕产妇的自我保健意识,避免性生活、外伤、劳累、乘车、负重及不适当的外倒转术,常规B超检查了解羊水量的多少,注意休息,胎盘早剥是可以避免的。所以,作为产科工作者,特别是基层医务人员应建立系统的产前检查措施,加强围产保健及管理,并做好产前宣教,92.8%的胎盘早剥是可以避免或预防的。

诊断与鉴别:胎盘早剥一旦发生,起病急,进展快,关键在于早发现、早诊断。根据典型症状、体征不难诊断。临床症状不典型者易误诊,本组中1例因孕34周不规则腹痛及阴道少许出血而就诊,诊断先兆早产,另有2例因明显恶心、呕吐为主诉误诊为胃肠道疾患。因此对妊娠中晚期具有无明显原因的阴道出血、贫血、休克或原因不明的内外科疾患,应考虑到胎盘早剥的可能,对可疑的胎盘早剥应综合病史,特别是有上述好发因素,进一步做B超仍不能明确者,应严密监护胎心变化及产妇生命体征变化,尽快确诊,争取尽早处理。

胎盘早剥妇科研究 第5篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自2006年4月至2011年11月期间确诊为胎盘早剥80例临床资料, 年龄22～35岁, 平均年龄 (28.5±2.3) 岁, 孕周20～40周, 平均孕周 (35.2±2.3) 周。临床表现单纯阴道流血9例, 阴道流血伴腹痛或下坠感34例, 单纯腹痛14例, 胎心异常37例 (胎心变异14例, 胎心消失23例) , 宫缩强直、板样腹20例。妊娠高血压3例, 重度子痫前期20例, 轻度子痫前期3例, 产前子痫4例, 胎膜砸破9例, 腹部外伤5例。

1.2 方法

采用Philips-HD11XE彩色多普勒超声诊断仪, C5.2探头, 频率2～4MHz。经腹部直接扫查, 观察胎儿、胎心、脐带、胎盘、羊水的超声表现, 着重注意蜕膜完整、清晰情况。胎盘厚度及与子宫壁是否有回声异常。胎盘娩出后观察胎盘附着面有无机化血凝块压迹, 面积大小及个数。

2 结果

顺产15例, 产钳3例, 臀助产2例, 剖宫产56例, 剖宫产并全子宫切除5例, 围产儿死亡10例, 死亡率12.5%, 其中产前胎死宫内8例, 2例死产。超声检查异常62例, 未见异常18例, 超声异常患者中胎盘增厚30例, 胎盘后血肿15例, 胎膜与宫壁间血肿7例, 胎盘边缘血肿7例, 胎盘后血肿伴羊水中光团3例。大体病理检查中, 胎盘完全剥离超过2/3有24例, 1/3～2/3有13例, 低于1/3有43例。超声胎盘可见异常:胎盘完全剥离超过2/3有22例, 1/3～2/3有10例, 低于1/3有30例;超声胎盘未见异常中:胎盘完全剥离超过2/3有2例, 1/3～2/3有3例, 低于1/3有13例。超声胎盘可见异常的胎盘完全剥离超过2/3符合率91.67%, 1/3～2/3符合率76.92%, 低于1/3符合率69.77%, 整体符合率77.5%, 详见表1。

3 讨论

3.1 胎盘早剥临床及表征

胎盘早剥是产科常见疾病, 该病发病急, 病情进展快, 严重威胁产妇和围产儿的生命安全。据国内外文献报导, 胎盘早剥发病率为0.4%～2.1%, 围产儿死亡率高36.5%～55.0%, 本文研究中, 胎盘早剥围产儿死亡率为12.5%, 产妇剖宫产率、子宫切除率、产后出血率均较高[2]。胎盘早剥的发病原因目前尚未确定, 但主要临床病理是胎盘远端毛细血管缺血坏死、破裂出血导致血肿压迫胎盘, 引起胎盘与宫壁部分或全部分离。轻度胎盘早剥的临床表现为:产妇阴道出血、血性羊水渗出;胎儿胎位清楚, 胎心正常。重度胎盘早剥的临床表现为:产妇下腹疼痛、子宫局部张力增高伴随压痛;胎儿胎心异常[3]。

3.2 胎盘早剥超声表现

3.2.1 单纯性胎盘增厚

胎盘厚度8～15cm, 平均厚度为9.3cm。胎盘增厚则轮廓显形不清晰, 胎盘形态不规则, 内见光块和暗器相间, 彩色多普勒超声 (简称CDFI) 检测胎盘无血流信号, 提示出现胎盘早剥。

3.2.2 胎盘后血肿

胎盘和宫壁之间衰减回声区, 液性暗区、中等密度光团。暗区和光团与剥离面呈正比, 剥离部位胎盘局部增厚。前壁胎盘后血肿会显现绒毛向羊膜腔突起;后壁胎盘则显现困难, CDFI检测胎盘基基底可见血流信号, 血肿内无血流信号。

3.2.3 胎盘边缘血肿

胎盘边缘可见椭圆形肿物, 呈液性或低回声区, CDFI检测胎盘边缘无血流信号。

3.2.4 羊水中光团

羊水中见强回声光斑、光点、不规则光团, 血流进入羊膜腔。

3.2.5 胎心变异

严重胎盘早剥患者的胎心会出现变异, 甚至不见胎心搏动。

超声观察中胎盘早剥超声扫描可发现胎盘增厚、胎膜与宫壁间血肿、胎盘后血肿伴羊水中光团出现低或强回声区。同时, 胎盘边缘血肿、胎盘后血肿出现的声像图改变也应值得注意。本文研究中, 超声异常患者中胎盘增厚30例, 胎盘后血肿15例, 胎膜与宫壁间血肿7例, 胎盘边缘血肿7例, 胎盘后血肿伴羊水中光团3例。

超声检查具有安全无创可以反复动态观察的特点, 能够有效的观察胎盘早剥出现的位置、范围以及发病进展程度。在诊断胎盘早剥上, 超声表现与临床病理符合率较高[4]。本文研究中, 超声可见异常的胎盘完全剥离超过2/3符合率91.67%, 1/3～2/3符合率76.92%, 低于1/3符合率69.77%, 整体符合率77.5%。分析漏诊原因可能为显性胎盘早剥胎盘与宫壁之间探查不到液性暗区, 亦可能是患者胎盘剥离面积小、血凝块小、胎盘与宫壁之间探查不到液性暗区、胎盘部位不同、再加上临床医生经验不足等原因[5]。由此提高超声检查胎盘早剥的符合率, 应多方位探查, 掌握探测技巧。若超声检查漏诊时, 可配合CDFI和频谱探测进行诊断, 在患者分娩前24h内要进行多次超声检查, 提高超声诊断符合率, 以此更好发挥超声表现胎盘早剥的诊断价值[6]。

综上所述, 早期诊断胎盘早剥, 并及时终止妊娠, 有利于维护产妇和围产儿的生命安全, 临床中, 应用超声检查胎盘早剥对降低围产儿死亡率, 减少母婴并发症有积极的临床意义, 值得应用和推广。

摘要：目的 探究胎盘早剥超声表现与临床病理结果对比, 以此提高胎盘早剥的诊断。方法 回顾性分析2006年4月至2011年11月期间确诊为胎盘早剥80例临床资料, 对其超声表现和临床大体病理进行分析。结果 围产儿死亡10例, 死亡率12.5%。超声检查异常62例, 未见异常18例。超声异常患者中胎盘增厚30例, 胎盘后血肿15例, 胎膜与宫壁间血肿7例, 胎盘边缘血肿7例, 胎盘后血肿伴羊水中光团3例。临床大体病理中, 胎盘完全剥离超过2/3有24例, 1/3～2/3有13例, 低于1/3有43例, 其中子宫胎盘卒中10例。超声胎盘可见异常的胎盘完全剥离超过2/3符合率91.67%, 1/3～2/3符合率76.92%, 低于1/3符合率69.77%, 整体符合率77.5%。结论 早期诊断胎盘早剥, 并及时终止妊娠, 有利于维护产妇和围产儿的生命安全, 临床中, 应用超声检查胎盘早剥对降低围产儿死亡率, 减少母婴并发症有积极的临床意义, 值得应用和推广。

关键词：胎盘早剥,超声表现,临床病理

参考文献

[1]张海鹰, 蔡如玉.不典型胎盘早剥误诊分析[J].中国妇幼保健, 2005, 15 (7) :168.

[2]解左平, 金社红, 沈晓燕.彩色超声对胎盘早剥的诊断及临床价值[J].实用妇产科杂志, 2005, 10 (8) :532.

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胎盘早剥妇科研究 第6篇

1资料与方法

1.1一般资料选取40例于2012年1月~2015年6月在我院妇产科出现胎盘早剥现象的患者作为此次研究对象,其中32例为初产妇,其余为经产妇。患者年龄22~36岁,孕周20~39w。根据患者孕周不同分为两组,A组患者孕周均在34w以下,共26例,年龄(27.39±2.1)岁,孕周(32.59±1.27)w;B组患者孕周均在34w以上,共14例,年龄(27.47±2.2)岁,孕周(36.27±1.13)w;两组在年龄,平均孕周方面比较,差异无显著性(P>0.05),具有可比性。

1.2方法(1)对两组患者临床症状以及发病情况进行记录;(2)对患者进行血常规检查,测定其凝血功能以及肝肾功能。[2]

1.3判定标准[]依据相关诊断标准将胎盘早剥分为三度,分别为I度,胎盘剥离面不足1/3;II度,胎盘剥离度在1/3~1/2;III度,胎盘剥离度在1/2以上,同时表现出不同并发症。

1.4统计学方法使用统计软件SPSS 16.0处理所得数据,计数资料采用卡方检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1不同孕周胎盘早剥患者发病特点根据临床记录结果,A组患者III度所占比例为34.62%,B组患者III度所占比例为14.29%,A组显著高于B组,P<0.05;可见越短孕周患者发生胎盘早剥的严重程度越高。见表1。

2.2不同孕周胎盘早剥患者母体预后比较通过临床所记录数据分析可知,两组患者均发生较严重并发症,常见有产后大出血、弥散性血管内凝血以及急性肾衰竭,但比较两组患者并发生症发生率,差异较小,P>0.05;见表2。

2.3不同孕周胎盘早剥围生儿预后比较经所记录数据分析可知,B组胎盘早剥(64.29%)发生率显著高于A组(15.38%),P<0.05;A组围生儿死亡率(19.23%)与窒息率(26.92%)显著高于B组(7.14%,7.14%),P<0.05;见表3。

3讨论

随着近年来胎膜早破、妊娠期高血压疾病、前置胎盘等相关孕期并发症不断出现,胎盘早剥发生率亦在不断提高。目前临床尚未明确其发病机制,但认为血管病变、外伤、妊娠期高血压疾病等因素为其主要诱发因素[3]。根据临床表现将胎盘早剥程度分为不同级别,患者主要表现出阴道流血及腹痛;临床产前诊断需结合患者临床症状与相关仪器检查结果进行综合分析。胎盘早剥能够导致患者出现出血情况,增加剖宫产率及子宫切除发生率,增加围生儿死亡及窒息的危险。随着妊娠、分娩生理需求所致,随着孕周的增加,妊娠期妇女凝血指标会出现较大改变,机体基本呈现出高凝状态,因此血凝增强现象作为妊娠晚期正常生理现象,有助于分娩后胎盘剥离创面的愈合,以防止大出血的发生,但值得提出的是较高凝血状态会导致血栓性疾病的发生[4]。

妊娠晚期妇女身体活动较少,高凝状态伴随高腹腔压力,静脉血流缓慢等情况极易使患者发生血栓栓塞;例如在底蜕膜螺旋小动脉发生血栓栓塞会引发远端毛细血管破裂出血,在胎盘于底蜕膜之间形成血肿导致胎盘分离,形成胎盘早剥[5]。作为胎儿发育最重要器官,胎盘的不完全发育在妊娠早期即会对胎儿发育造成影响;若在胎盘发育过程中发生栓塞等病变,导致内皮细胞增生,并使血管腔变狭窄;若发生意外水肿则会引起纤维坏死,最终导致胎儿窘迫或是宫内死亡等情况[6]。

通过本文临床观察可以得出,孕周在34w以下患者III度所占比例为34.62%,孕周在34w以上患者III度所占比例为14.29%(P<0.05);两组患者均发生较严重并发症,常见有产后大出血、弥散性血管内凝血以及急性肾衰竭,但比较两组患者并发生症发生率,差异较小,P>0.05;孕周34w以上患者胎盘早剥发生率显著高于孕周不足34w患者,P<0.05;孕周34w以下缓和围生儿死亡率与窒息率显著高于孕周在34w以上患者,P<0.05。可见,越短孕周患者发生胎盘早剥的严重程度越高,临床应根据其临床特点及早采取措施,以降低围生儿死亡率与窒息率。

摘要：分析我院妇产科40例胎盘早剥患者的临床资料,按照孕周时期的不同分为两组,A组为34w以下,B组为34w以上;对两组特点进行临床总结。结果A组患者III度所占比例为34.62%,B组患者III度所占比例为14.29%,A组显著高于B组,P<0.05;两组患者均发生较严重并发症,常见有产后大出血、弥散性血管内凝血以及急性肾衰竭,但比较两组患者并发生症发生率,差异较小(P>0.05);B组胎盘早剥发生率显著高于A组,P<0.05;A组围生儿死亡率与窒息率显著高于B组,P<0.05。越短孕周患者发生胎盘早剥的严重程度越高,临床应根据其临床特点及早采取措施,以降低围生儿死亡率与窒息率。

关键词：胎盘早剥,不同孕周,临床特点,总结分析

参考文献

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[4]王雅楠,杨孜.子痫前期患者胎盘早剥发病危险因素分析[J].中华妇产科杂志,2010,45(11):825-828.

[5]宋晓晨,魏瑗,赵扬玉,等.胎盘早剥合并胎死宫内分娩方式的探讨[J].实用妇产科杂志,2011,27(12):945-948.

胎盘早剥妇科研究 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料:

随机2010年1月至2014年6月入住本院进行治疗的44例妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥产妇作为观察组, 同时抽取44例同期患妊娠期高血压疾病不并发胎盘早剥的产妇作为对照组。观察组患者年龄均在21~45岁, 妊娠周期均在25~41周, 观察组44例患者中属于初产妇的有20例, 属于经产妇的有24例;对照组产妇年龄在20~43岁, 妊娠周期均在25~41周, 对照组44例产妇中属于初产妇的有22例, 属于经产妇的有22例。本次研究对象均排除脐带过短、多胎妊娠、羊水过多以及存在子宫畸形现象等影响妊娠结局疾病的产妇。两组产妇在年龄、孕周、产妇类型等一般资料的对比无明显差异, 具有可比性。

1.2方法:

通过严密监测患者高血压状况, 控制患者血压, 科学预防胎盘早剥等方法对两组产妇进行有效治疗, 对比评价两组患者的临床疗效, 分析两组产妇的妊娠状况以及母婴结局。

1.3 临床疗效观察指标:

针对两组产妇的妊娠终末期临床表现、生产方式以及产后母婴状况、母婴预后状况等开展临床疗效比较, 产妇早产率、剖宫产率、产后出血率越高表示治疗效果越差, 胎儿生长受限、产后出血、新生儿窒息、产妇凝血功能障碍、新生儿死亡或死胎、血性羊血、脑盘卒中人数越多, 表示治疗结局越差[3]。

1.4 统计学方法:

本次研究通过使用SPSS16.0数据软件包开展组间数据分析处理工作, 通过χ2检验组间计数资料, 若P<0.05, 则表示组间数据对比差异明显, 具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者早产率、剖宫产率以及产后出血率比较:

观察组早产率21.9%, 明显高于对照组的6.3% (P<0.05) ;观察组剖宫产率81.2%, 明显高于对照组的62.5% (P<0.05) ;观察组产后出血率90.6%, 明显高于对照组的6.3% (P<0.05) , 见表1。

2.2 两组母婴结局、并发症比较:

观察组患者临床并发症比对照组严重, 母婴结局比对照组差, 两组对比差异明显, 具有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

3 讨论

妊娠期高血压属于妊娠期常见疾病, 该疾病通常会出现高血压、水肿、蛋白尿等临床症状, 假如不能及时采取措施将病情控制住, 很容易会造成患者抽搐, 病情严重的会出现休克以及心肺功能衰竭等现象, 导致严重的不良后果, 更有甚者会发生母婴死亡[4]。妊娠期高血压产妇在妊娠晚期很容易出现胎盘早剥现象, 其胎盘早剥发生率明显高于未患该疾病的产妇。胎盘早剥的主要机制表现为妊高征时患者全身小动静出现痉挛, 当患者子宫螺旋动脉和蜕膜血管受到动脉粥样硬化的影响时, 会造成附近毛细血管出现破裂, 引发出血, 造成血肿, 导致胎盘从附着部位剥离[5]。

随着医疗卫生事业的不断发展和医疗技术的日益进步, 大家对于孕期保健的重视度越来越高。妊娠期高血压疾病患者有没有并发胎盘早剥, 直接影响到其最终妊娠状况以及母婴结局[6]。因为妊娠期高血压疾病本就具备严重的危害性, 假如不能对其病情进行有效控制, 开展有效的治疗, 很容易会提高患者发生不良妊娠结局的可能性, 导致死胎现象, 引发严重的产后出血, 使胎儿生长受限。所以, 临床上必须要加强对妊娠期高血压疾病的诊断和监测, 有效预防妊娠期高血压的出现。假如产妇患上妊娠期高血压疾病, 则应采取针对性措施进行有效治疗, 实时监测患者血压状况, 控制患者病情, 尽量避免发生胎盘早剥。一旦确诊胎盘早剥, 应尽量在6 h内终止妊娠。

本次研究中, 妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥患者 (观察组) 的早产率、剖宫产率以及产后出血率分别为21.9%、81.2%和90.6%, 明显高于妊娠期高血压疾病不合并胎盘早剥患者 (对照组) 的6.3%、62.5%和6.3% (P<0.05) ;观察组患者临床并发症比对照组严重, 母婴结局比对照组差, 两组对比差异明显, 具有统计学意义 (P<0.05) 。

总而言之, 妊娠期高血压疾病并发胎盘剥离很容易给产妇的临床治疗结局造成不良影响, 大大降低母婴的预后效果, 所以, 必须要针对妊娠期高血压实施早期诊断和及时治疗, 减少后期胎盘早剥的出现频率, 一旦并发胎盘早剥, 应及时进行科学的监测治疗, 视产妇病情确定是否终止妊娠。

参考文献

[1]黄喜珍.胎盘早剥72例误诊与漏诊原因分析[J].临床误诊误治, 2012, 12 (7) :45-46.

[2]任志秀.妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥与母婴不良预后关系探讨[J].中外妇儿健康, 2011, 9 (9) :123-124.

[3]杨海荣.胎盘早剥超声诊断及临床分析[J].山西医药杂志 (下半月刊) , 2010, 3 (8) :145-146.

[4]王秀慧, 候玉兰.胎盘早剥109例临床分析[J].中国社区医师 (医学专业) , 2011, 9 (15) :93-94.

[5]席晓琴.妊娠高血压综合征并发胎盘早剥56例临床分析[J].中外医学研究, 2012, 20 (3) :178-179.

胎盘早剥妇科研究 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2008年6月-2012年6月的62例妊高症并胎盘早剥妇女作为研究组, 其中初产妇36例, 经产妇26例。年龄23～39岁, 平均年龄 (33.4±1.6) 岁。孕周:21～37周38例, 37～41周24例。收缩压为156～190 mmHg, 舒张压为70～110 mmHg。所有患者都符合妊娠高血压及胎盘早剥的诊断标准。其中子痫前期 (轻度) 24例、子痫前期 (重度) 27例、子痫8例、重度子痫前期3例;胎盘早剥分型:I度胎盘早剥22例, Ⅱ度胎盘早剥29例, Ⅲ度胎盘早剥11例。随机选取同期的60例健康产妇为对照组, 其中初产妇35例, 经产妇25例。年龄21～38岁, 平均年龄 (33.4±1.6) 岁。孕周:21～37周36例, 37～41周24例, 2组产妇在年龄、性别、产次上的差异无统计学意义 (P>0.05) , 有可比性。

1.2 治疗方法

患者经检查证实为妊高症并胎盘早剥后, 均立即终止妊娠。其中24例患者为子痫前期 (轻度) 且胎盘剥离较轻, 给予阴道分娩, 待宫口扩大至3 cm以上即行人工破膜, 24例中1例胎儿出现窘迫情况, 立即改行剖宫产术;余38例患者妊高征及胎盘早剥均较严重, 行剖宫产术;6例 (9.7%) 产前出现大出血、低血压, 立即进行补充血容量, 输注新鲜血液、补充纤维蛋白原等抗休克治疗。7例 (11.3%) 发生子宫胎盘卒中, 取出胎盘, 用热盐水纱布敷并按摩子宫, 持续用缩宫素, 清醒者舌下含服400μg米索前列醇。其中2例患者治疗后病情无好转, 并出现难以控制的大量出血, 立即在输新鲜血新鲜冰冻血浆和血小板的同时, 做子宫介入治疗, 疗效满意, 患者子宫得以保留。

1.3 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件进行统计学分析, 率的比较我们采用χ2检验, 检验水准设为0.05, 认为P<0.05时差异有统计学意义。

2 结果

妊高症并胎盘早剥 (研究组) 发生早产儿、低体重儿、新生儿窘迫、新生儿死亡以及产后出血 (胎儿娩出后24小时内出血量超过500 mL) 等母婴不良预后并发症的发生率明显高于正常组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。附表。

3 讨论

胎盘早剥的诊断主要根据症状、体征及B超检查等, 当临床症状与体征不明显时, 确诊就需要应用B超诊断。本研究中该病的主要临床表现有阴道流血伴腹痛、自觉胎动的减少等, 部分临床上无异常表现[4]。

妊高症并胎盘早剥因为早剥子宫腔内急剧出血, 导致胎儿缺血缺氧加剧, 原本就已处于慢性缺氧极力代偿阶段的胎儿, 胎盘早剥的发生使得胎儿的缺氧更加严重, 以致发生失代偿, 导致酸中毒, 中枢神经系统的调控功能被影响, 自主神经对心率的控制失调等后果;缺氧也导致胎儿心脏的严重缺氧, 因此胎心监护常表现异常, 使胎儿预后不良。本次研究发现妊娠期高血压并胎盘早剥患者的早产儿、低体重儿、新生儿窘迫、新生儿死亡以及产后出血等母婴不良预后并发症的发生率明显高于正常组。

妊高症并胎盘早剥一般发病急, 病情进展快, 一旦诊断明确, I度胎盘早剥, 患者及胎儿情况良好且宫口已开全, 短时间估计能结束分娩可经阴道分娩;其余情况只要胎儿仍然存活都采取剖宫产终止妊娠, 重度胎盘早剥患者, 不论胎儿是否存活, 均积极行剖宫产术结束分娩。要注意子宫胎盘卒中以及产后出血不是子宫切除指征, 我们应积极抢救, 尽可能保留子宫提高产妇今后的生活质量, 只有在治疗无效时才可以切除子宫, 特别对无存活孩子的年轻妇女切除子宫应该十分慎重, 强调子宫切除术仅适用于经多种措施处理后, 子宫持续不收缩, 出血多且不凝的情况。

综上所述, 对妊高症并发胎盘早剥患者, 尤其是对不典型者, 要注意早期识别, 动态观察, 反复进行检查, 重视患者的主诉, 加强胎心的监测, 以防范III度胎盘早剥的发生, 改善母婴预后。

参考文献

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探讨胎盘早剥病因及处理 第9篇

【关键词】胎盘早剥；妊娠高血压

【中图分类号】R714.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0388-01

1临床资料

1.1 一般資料 自2009年1月～2013年12月我院共分娩6980例，其中发生胎盘早剥26例，年龄19～39岁，平均年龄29岁，其中初产妇11例，经产妇15例，孕周30～42周，平均36周，30～36周10例，>36周16例。经阴道分娩6例占23%，剖宫产20例占77%，孕期未作产检3例。

1.2 临床发现 26例胎盘早剥中，有腹痛合并阴道出血共18例，仅有阴道大量出血，而无腹痛者4例，无任何症状分娩时发现1例，具有典型板状腹3例，子痫前期患者突然血压升高，阴道大量出血，伴血性羊水12例，其中胎死宫内2例。

1.3 诊断标准 依据第七版《妇产科学》的诊断标准。

2 处理

2.1 26例中有4例出现产前休克，给予积极抗休克处理：吸氧、快速输液及输注血液制品，增加血小板及提高纤维蛋白原，纠酸，积极作好终止妊娠的准备，剖宫术中发现子宫胎盘6例，取出胎儿后立即用热盐水纱垫覆盖子宫并按摩，并应用催产素，卡孕栓等缩宫剂，其中4例处理有效保留子宫，2例因宫缩乏力大出血并发DIC而行子宫次全切除。发生产后出血5例，积极对症处理后，子宫收缩转佳。

2.2 胎盘早剥来势汹汹，严重威胁母婴生命安全，其预防与处理是否及时及正确密切相关。胎儿娩出前胎盘早剥可能继续加重，难以控制，发病时间与病情成正比。因此，胎盘早剥一经确诊，应迅速终止妊娠，提高母婴生存率。轻度显性胎盘早剥孕产妇一般情况好，生命体征平稳，宫口已近开全或开全，估计无头位性难产，短时间内可娩出者可在严密监护下经阴道分娩，否则应立即剖宫产。如胎儿已死亡，产程未开始，或初产妇短期内不能结束分娩者应积极剖宫产，防止产妇发生DIC，剖宫产术中仔细观察子宫是否发生胎盘卒中，子宫胎盘卒中是胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘与子宫腔之间，随着胎盘后血肿压力增加，血液渗入子宫肌层内，使肌纤维分离、断裂甚至变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈紫蓝色。本组资料中发生子宫胎盘卒中8例，2例胎盘已完全剥离，6例剥离面>1/3。若早期诊断早处理可减少子宫胎盘卒中的发生率，降低切除子宫的风险。宫肌瘤l例，不明原因3例。胎盘早剥面积与失血量 早剥面积<1/3者8例，1/3～1/2者12例，>1/2者6例，失血量150～3500 mL。

3病因分析

3.1 在胎盘早剥的早期症状中，主要就是有着阴道出血、腰腹痛、胎音消失等等，在这些症状中，因为阴道出血而导致的比例就有着60%，因为腰腹痛而导致的比例就有15%，因为胎音消失而导致的比例就有着25%。这26例的患者中，在分娩的方式上，14例的患者选择剖宫产，所占的比例是63%，选择采用阴道分娩方式的患者有12例，所占的比例是37%，P〈0.05，差异具有统计学意义。结论对胎盘早剥的致病因素以及患者在临床的表现进行了主要的分析以及研究，如果能够近早采取确诊以及分娩的方式上采取合适自己的方法，是能够将围产儿的死亡率降低到一定程度的。 导致胎盘早剥的首位诱因是胎膜早破，其所占的百分比为45%。在胎膜早破组产妇中，并发胎盘早剥的概率为2.97%（18/606）；而非胎膜早破组的产妇并发胎盘早剥的概率为0.19%（14/7390），前者明显高于后者，P<0.05，差异具有统计学意义。

3.2胎盘早剥与妊娠期高血压疾病 慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变有密切关系。本组妊娠高血压疾病并发胎盘早剥18例，为发病首要原因，妊娠期高血压疾病患者因子宫底蜕膜层的螺旋小动脉发生急性动脉粥样硬化引起远端毛细血管缺血坏死，以致Cap破裂出血，底蜕膜层形成血肿，DIC、肾功衰等并发症，羊水过多时发生胎膜早破导致宫腔内压力骤减，子宫骤然收缩，胎盘与子宫壁发生错位剥离。外伤尤其是腹部撞击伤，脐带过短分娩因牵拉脐带亦可致本病发生，高龄孕妇、吸烟、有血栓形成倾向等也为本病病因。

3.3胎盘早剥的危害性 胎盘早剥发病率国内为0.46%～2.1%，是妊娠晚期严重并发症，具有起病急、发展快特点，若处理不及时可危及母儿生命，本组资料虽无孕产妇死亡，但产后出血发生率高，因严重并发症需切除子宫。胎盘早剥可引起胎儿急性缺氧，增加新生儿窒息率，早产率明显升高，围产儿死亡率高，并可能发生严重后遗症，表现为显著神经系统发育缺陷，脑性麻痹等。

4讨论

胎盘早剥临床分析 第10篇

1 资料与方法

1.1 资料来源

8年中在我院共分娩9887例, 发生胎盘早剥155例, 发病率为1.57%。其中20岁至30岁, 共136例占87.74%, 大于30岁共19例占12.26%。全部剥离31例占20%, 早剥面积在1/2以上35例占22.58%, 小于1/2剥离面积89例占57.42%。出血量:2 h内, 小于400 ml91例占58.71%, 401至1000 ml42例占27.10%, 大于1000 ml22例占14.19%。

2 结果

2.1 孕周与围产儿死亡率的关系

妊娠35周前发生胎盘早剥的围产儿死亡率明显高于35周及以后者, 差异有统计学意义 (P<0.01) , 见表1。

2.2 围产儿出生体质量与死亡率

围产儿体质量在2000 g以下者的死亡率明显≥2000 g及以上者。差异有统计学意义 (P<0.01) , 见表2。

2.3 分娩方式与围产儿死亡率

产妇:阴道分娩88例占56.77% (包括自然分娩、胎吸、产钳、臀助产) , 剖宫产67例占43.23% (其中因子宫胎盘卒中行子宫切除13例) 。用Fisher’s exact test计算三组间P<0.05, 有明显差异, 即剖宫产组的围产儿死亡率最低, 阴道分娩次之, 臀助产最高, 见表3。

2.4 胎盘早剥主要原因

表4可看出妊高征是主要原因。其次为各种引产引起, 外伤占第三位。

3 讨论

3.1 胎盘早剥的危害性

本组胎盘早剥的发病率为1.57%, 危害性极大。本资料虽无孕产妇死亡但产后出血率高达41.29%, 其中有13例因子宫胎盘卒中严重危及产妇生命而急需行子宫切除, 对婴儿危害更大。

3.2 胎盘早剥与妊高征的关系

本组胎盘早剥并妊高征者高达54例占34.84%, 为发病首位。Pritchard认为妊娠期底蜕膜层的螺旋小动脉发生急性动脉粥样硬化引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血, 血液流到底蜕膜层形成血肿, 导致胎盘与子宫壁剥离。此外, 从本组资料表明, 孕周小、低体质量围产儿死亡率明显高于孕周大、正常体重儿。故加强围产保健宣传教育工作, 做好围产保健检查, 早期发现和及时治疗妊娠高血压综合征, 可降低胎盘早剥发生率, 减少围产儿死亡。其次, 引产 (包括水囊、催产素、前列腺素、中药引产) 引发的胎盘早剥32例占20.65%, 亦给产科医生敲了警钟。引产中应:①严格掌握引产适应证;②操作规范化;③密切观察产程中的宫缩及胎心变化, 以及早发现胎盘早剥, 及时处理。

3.3 处理

一旦确诊应尽快结束分娩, 在分娩方式的选择上, 如不具备阴道分娩条件者, 应选剖宫产结束妊娠。本组资料显示剖宫产围产儿死亡率明显低于阴道分娩。关于剖宫产同时子宫胎盘卒中的子宫切除问题, 应相当慎重, 子宫卒中不是子宫切除指征, 如伴宫缩不良经各种救治方法均无效, 出血量多, 为挽救产妇生命, 应及时果断行子宫切除术。

摘要：探讨胎盘早期剥离的防治措施;8年中在我院共分娩9887例, 发生胎盘早剥155例, 按照孕周与围产儿死亡率的关系、围产儿出生体质量与死亡率、分娩方式与围产儿死亡率分类进行统计学处理;本组胎盘早剥并妊高征者高达54例占34.84%, 为发病首位。