6S临床护理管理论文范文第1篇
【摘要】中职学生专业实践环节作为职教专业教学的重要组成部分，是实现培养技术应用型人才目标的关键环节，对学生综合职业能力的核心——专业操作技能的培养质量起着重要的作用。针对新时代中职生的个性特点、中职校实践教学存在的弊端，必须提出行之有效的措施，改善现状。通过对6S现场管理基本理论的学习运用，不仅能提升各实训场地的管理内涵，还能加强学生职业素质的培养，更好地实现以就业为导向、能力为本位的职业教育目标。
【关键词】中职学生；实践教学；6S现场管理；研究与实践
近年来，中职校频频接到企业的反馈信息：中职生的岗位适应性很差，学生的职业技能不能满足用人单位的要求，综合素质不高，培养的学生得不到企业的欢迎。一些中职生也抱怨，他们在工作中发现在校时学到的东西用不上，埋怨学校没有教会他们实用的技能，这些都是由于学生的实践跟不上或者有些课程没有安排实践课程，或是实训设备不足等问题导致的。企业对学生的职业素质要求越来越高，学校就必须加强学生的实践技能，推行实训教学现场6S管理能有效的规范实践教学现场，使学生尽早的接触到企业生产的管理模式，以适应企业的需求。
一、当代中职生的个性特点
当代中职学生思想非常活跃，他们求新求异意识比较强，喜欢接受新事物、新潮流、新观念。对于处于这个时期职业学校学生来说，他们在性格上有着很多的不足。一些学生身上，不同程度地存在着诸如自私任性，好冲动，不真诚，脆弱、缺乏吃苦精神、看问题不客观，多动、多嘴多舌、缺乏责任感、嫉妒，不求上进等毛病。当代的中职生大部分都是独生子女，家长在教育的过程中忽略对孩子的管理方法，导致中职生娇惯、任性、做事情只为自己考虑等诸多问题的出现，拜金主义、享乐主义、利己主义等开始腐蚀着青少年。中职生的这些个性特点不同程度地影响其实践课程的开展，给教学带来很多的困难。因此，中等职业学校要理论联系实际，一定要为学生创设培养实践能力的环境，从而提高学生的竞争能力。
二、中职学校实践教学的重要性
从教学改革上来说，实践教学的宗旨在于以培养学生的创新精神和实践能力为重点，努力造就有理想、有道德、有文化、有纪律的德、智、体、美等全面发展的社会主义事业建设者和接班人。实践性教学是职业机械教育的重要特征，离开了实践性，什么技能、技巧、运用能力、操作能力等等，就无从谈起。机械专业作为职业教育的专业，必须高度重视实践性教学环节，加强专业技能训练，加大实践性教学的比重，使每个学生都能成为技能高手、管理高手。
鉴于此，必须充分重视实践教学的重要作用，提高对实践教学的环节的重视，在教学中使其真正发挥出应有的作用。
三、中职学校实践教学的现状
對于实训课，常常会出现这样一些现象：实训现场杂乱无章，实训使用的材料、设备、工量具、刀具的摆放凌乱，加上在使用过程中随意放置，学生经常为寻找需要的工具浪费实训时间；对设备缺乏应有的认识，不会灵活使用工量具，对工具上的标识不了解，更不清楚其应用范围，以至于重复操作、胡乱使用；行为习惯差，素质低，实操期间学生的刀具、量具被别的同学顺手牵羊，借了不还而影响学习进度；清扫工作不彻底，经常向老师投诉前一位同学没有搞好机床卫生；保养意识差，每周没有进行机床保养，一学期后，很多设备因而遭到损坏；独立操作能力差，依赖性强，生怕自己的操作出现各种的纰漏；实训态度不严谨，在缺乏老师监督的情况下，有些学生会偷懒，躲在机床角落玩手机，或做事拖拉，进取心不够；安全意识薄弱，安全事故屡有发生等。这些问题给实践教学造成了很大的影响，不仅损坏设施设备，教学效果不好，学生学不到更好的技能，也影响以后的就业。
四、6S现场管理理论
6S现场管理是国际上最先进的现场管理工具和现场管理方法之一。6S现场管理就是针对经营现场和工作现场开展的一项精益现场管理活动，其作用是提高效率，保证质量，使工作环境整洁有序，预防为主，保证安全。中职实训课涉及学生人数多、学时多、实训用物多，而相对实训资源（教师、设备）不足，所以在中职实训教学过程中引入和实施6S管理机制，可以实现中职教育与企业之间的深度交融，不仅可以提高实训教学质量，强化中职教育与企业之间的衔接，还能加快从学生到企业员工的角色转换，增强毕业生的市场竞争力，更好地实现以就业为导向、能力为本位的职业教育目标。以下就是6S现场管理的基本内涵：
1.整理是指将工作场所任何东西区分为有必要的与不必要的，把必要的东西与不必要的东西明确地、严格地区分开来，不必要的东西要尽快处理掉。其目的是腾出空间，空间活用，防止误用、误送，塑造清爽的工作场所。
2.整顿是指对整理之后留在现场的必要的物品分门别类放置，排列整齐，明确数量，并进行有效地标识。其目的是使工作场所一目了然，营造整整齐齐的工作环境，消除找寻物品的时间，消除过多的积压物品。
3.清扫是指将工作场所清扫干净，保持工作场所干净、亮丽的环境。其目的是消除赃污，保持职场内干干净净、明明亮亮 ，稳定品质，减少工业伤害。
4.清洁是指将上面的3S实施的做法制度化、规范化，并贯彻执行及维持结果。其目的是是对前三项活动的坚持和深入。
5.素养是指通过教育手段，提高学生的文明礼貌水准，培养每位学生养成良好的习惯，并遵守实训场地的各项规章制度，营造团体精神。
6.安全指学生在实训的过程中，学校能够在学习状态、行为、设备及管理等一系列活动中给学生带来即安全又舒适的工作环境。其目的是发现安全隐患并予以及时消除，争取有效预防措施。
五、6S现场管理在实践教学中的研究与实践
根据6S现场管理的基本内涵，针对当前中职校实践教学存在的问题，对机械实训课程进行了相应的改革，把每次的实训课都看作是一个工作现场，严格按照6S的规程，有效地规范实训教学现场。
1.在实训场所经常存放着实训用的坯料、学生完成的工件、废品、残余材料，这些物料滞留在现场，既占据了地方又阻碍生产。工具、量具、夹具等规格种类多的器具使用完后随意摆放，不利于寻找，容易损坏，也影响精度。一些已无法使用的工夹具、量具、机器设备，没有及时清除，也会使现场变得凌乱。学校应设置有专门的材料房，用来存放坯料或不常用的器具。材料房内物品要归类放置，例如，量具有钢直尺、游标卡尺、千分尺、百分表、塞规等，应分类放置；工具有各类车刀、铣刀、锉刀、钻头，也要分类放置；坯料按材料、尺寸的不同，也要分开放置。只有材料房内的物品整理好了，才能保证每次实训课的顺利进行。除此外，实训车间也要保证畅通、整洁。一些常用的器具，例如车间用的刀具、扳手、游标卡尺等，可挑选够用的那部分带进车间，而且每次使用前清点数目，实训完后整齐放置好。当天要用的坯料，老师可预先搬到车间，在指定地方摆放。用来放置工量具的工具车、工具箱要摆放整齐，保持通道的畅通。为方便教学与分组实训，要对机床进行明确的编号，还要按安全标准位置放置，而对于那些存在故障需要维修的机床，要明确标识，并在实训登记表上注明故障原因。在生产现场尽量不摆放一些不要的物品，否则会占用实训场地的空间，应该果断地处理一些废弃的物品，将不要的物品清除出工作场所，以达到整理的目的。
2.为提高实训效率，要将整理出来的设施设备进行更为详尽的分类标识。材料房应建在实训车间的隔壁，以方面随时取用实训用品。材料房里的物品要按指定的位置放置，例如不易损害的坯料可放置在地上，根据材料的不同要分开放，并在标签上清楚地标明尺寸的大小；精度要求较高的工量具要用专门的工具箱存放，统一放在铁架上，每个工具箱的标签上要标明是什么物品，有些还要清楚标明材质、型号；同一用途的工量具尽量靠近放置。实训车间内，除机床有固定的编号外，每台机床最好能配备一个工具箱或工具车，也要随机床编上相同的号码，以方便管理。工具箱或工具車要摆放在靠近机床的位置，例如，普通车间的工具箱可统一放在普通车床的主轴箱顶部。工量具应整齐地放置在工具箱或工具车内，而且每台机床的工量具数量要一致。制作专门的存放箱，用来存放加工好的工件和废料，标明用途、班别，让老师一目了然，知道哪些是需要测量的，哪些是不用的。那些备用、多余的器具，也可放置在存放箱里，贴上标签，以便保管。
3.对于机械专业，每次实训后不仅会产生许多废屑物，布满了机床的各个部位，这些废屑物不仅影响机床的美观，还会影响机床的精度，甚至损坏机床。使用过的润滑剂、乳化液长期滞留，会产生一种难闻的气味，对学生的实训产生严重的影响。因此，清扫是实训后必须要做的事情，并且贯穿于整个实训的过程中。在实践课开始前，必须对学生进行德育教育，熟悉机床操作规程，除保障机床不受损坏外，还要保障学生的人身安全。实训过程要掌握清扫的方法，规范清扫，保护机床，养成良好的卫生习惯，例如每完成一道工序，工具、导轨、刀架、量具等要及时清理，扫除废屑物，以免影响下一道工序的进行。实训课后要执行例行扫除，清理脏污，先是机床内外、工作台面要清扫干净，再是车间的地面、各通道要清扫干净，无任何杂物，然后是擦拭干净工量具，并登记好使用情况，最后是清扫后的垃圾要及时清除，做好班与班之间的交接工作。
4.除执行每次实训课的清扫工作外，还要时刻保障实训车间卫生的保洁工作。清洁是一种随时随地的工作，而不是上下课前后的工作，清洁是一种用心的行为，千万不要只在表面下功夫。因此在执行清洁工作时要做到认真细致，无死角。教师时刻要教育学生在实训车间不要放置不用的东西，不要弄乱，不要弄脏；不仅物品需要清洁，现场的人同样需要清洁；不仅要做到形体上的清洁，而且要做到精神上的清洁。建立卫生值日制度，责任到人：车间→对工段划分责任区域→对班组划分责任区域→对个人划分责任区域，当天实训的班要完成清洁工作外，每个月还要对实训车间进行全面清扫，可轮班执行。在执行卫生值日制度的前提下，还必须制订奖惩制度和考评方法，严格执行，教师或组长要定期定时检查，确保实训场地的干净。检查和评定的项目包括地面应保持无灰尘、无碎屑、纸屑等杂物；墙角、设备下应为重点清扫区域；地面上、阀台上浸染的油污应清洗干净；机床保护罩、门窗等应保持无灰尘、无油污等等。
5.规范操作机床、保持机床的清洁、遵守实训场地的规章制度等都是良好素养的表现。在实施过程中必须让学生明确这些规定的内容，在墙壁上都贴有各项操作任务的规程，利用实训课前向学生讲清各项规定，实训课后作相应的总结。例如严格遵守上课时间，不迟到、早退，不旷课；穿好工作服，戴好工作帽，并保持整洁规范；实训期间禁止做与上课无关的事，不准大声喧哗；上课期间禁止擅自离开实训室，有事离开必须请假并做好时间登记；提高安全意识，不追逐打闹；妥善放置工量具，规范操作机床；人走机停，课后及时关闭电源。养成良好的“6S”管理的习惯，从而愉快、舒适地投入生产工作中去。
6.安全，在各个行业都是不可忽视的重要问题，不少学生的安全意识薄弱，难免在实训过程中发生各种大大小小的事故伤亡，因此要建立健全各项安全管理制度。实训前要对学生进行安全意识教育，明确各注意事项，明确实训任务，熟悉操作步骤，减少操作失误；教师进行现场巡视，及时发现问题；实训课后，要切断所有电器设备电源，门窗是否锁好，由专人检查清楚，确保安全。学校要在实训场地要建立防伤病、防污、防火、防水、防盗、防损等安保措施，由专门的人员对各种设施进行定期的检查，排除隐患，确保环境的安全。
近几年，我校将6S现场管理应用到实践教学之中，也建立了比较健全的 6S现场管理制度，并将具体的措施以挂图的形式贴在墙壁显眼的地方，时刻提醒学生按规定操作，让学生养成良好的职业习惯，培养职业素养。而事实证明，这样的一种教学实践也收到的很好的成效，学生不仅很快适应企业的规章制度，而且具备的良好工作情操获得企业的好评。
参考文献：
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[4]韦七玲.中职生在教育实践中存在的问题及对策探讨[J].广西教育，2010（12）.
6S临床护理管理论文范文第2篇
摘要：目的：分析临床护理路径在门急诊护理实习带教中的应用价值。方法：对我院门急诊2020年7月至2021年7月期间实习的64名分为研究组和参照组，各组分别有32名。参照组实习生开展常规带教，研究组实习生则开展临床护理路径，比较带教效果。结果：比较护理后的理论知识考核成绩和实践操作考核成绩，研究组显著高于参照组，P<0.05。比较带教满意度，研究组（96.88%）显著高于参照组（78.13%），P<0.05。结论：在门急诊护理实习带教中应用临床护理路径可提升操作技能和理论知识，带教满意度得到明显提高，具有较高的可行性。
关键词：临床护理路径;门急诊;护理实习带教;应用价值
护士不仅要对理论知识充分掌握，还需进行临床实习，不仅可使护生综合操作能力得以增强，同时可获取更多的临床经验，便于日后工作。临床护理路径为全新的护理模式，可使临床治疗效果和患者舒适度得以保证，护理服务质量和效率明显提高[1]。为此，本文将两种护理手段进行比较，探究临床护理路径在门急诊护理实习带教中的临床可行性。
1资料与方法
1.1基线资料
经随机抽签方式对我院近门急诊近1年的64名实习生展开研究，时间跨度为2020年7月至2021年7月，分别归为研究组（n=32）、参照组（n=32）。研究组中，最大年龄23岁，最小年龄19岁，年龄均值为（21.2±1.8）岁。参照组中，男、最大年龄23岁，最小年龄18岁，年龄均值为（22.0±1.9）岁。检验2组实习生的年龄等相关信息，无明显差异性，P>0.05。
1.2 方法
参照组实习生接受常规带教，在院期间需严格遵守护士长的安排，临床护理知识需充分掌握，护士长还需对学生的实践操作进行监督，指出潜在的问题和不足。研究组实习生接受临床护理路径，流程包括：（1）上岗前。门急诊可集中进行教育讲座和相关指导，内容为：医院科室的具体情况、护理人员的职责和要求等，之后可携带护生熟悉医院实际情况。护生的基本礼仪、仪容仪表和医德医风需进一步加强，强化院内感染和有关法律等知识的宣教，并将护患关系的处理方法告知。带教老师可将护理操作进行演示，包括：心肺复苏、监测生命体征和口腔护理，在此基础上还包括导尿和经鼻口腔吸痰技术等，并对其重要性着重关注。另外，护生的护理文件要确保规范[2]。（2）初始時期。临床带教路径内容包括：合理摆放门急诊物品、布局和环境，并让护生对门急诊的日常工作内容和有关制度予以明确，将三查八对一注意和无菌观念的重要性详细讲解，并对该科室的初次处理和鉴别原则进行掌握。对护生进行模拟练习，操作流程要确保规范，带教导师可将操作步骤进行演示，并将重点和需要注意的事宜告知。（3）中期。该阶段主要将护生操作能力和护理知识水平进行提升，实践期间存在的问题需即使纠正，将正确示范进行演示，按规范步骤完成将护生护理操作能力明显增强。除此之外，带教老师需将抢救室中设备仪器的正确使用和如何保养详细讲解[3]。（4）后期。对护生开展针对性指导，该阶段对抢救危急重症患者能力进行培养， 多种具体抢救手段需深入学习，从而使判断性和预见性思维明显提高，护生的应急处理能力需进行强化，并将护生进行合理分组，将护理病历独立完成。
1.3 观察指标
比较带教后的理论知识成绩和实践操作能力，总分100分。比较带教后的满意度，非常满意表示超过90分，满意介于75至89分之间，不满意低于75分。
1.4 数据处理
研究中涉及的数据输入软件SPSS26.0中，计数资料通过X2检验进行统计分析。计量资料通过t检验进行统计分析。所有检测均为双侧检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1 组间带教后的各项成绩
比较护理后的知识考核成绩和实践操作考核成绩，研究组评分高于参照组，P<0.05，见表1。
2.2 组间带教后的满意度
分别实施临床护理路径带教、常规带教，满意度统计后分别为96.88%、78.13%，比较后研究组显著高于参照组，P<0.05，见表2。
3 讨论
临床实习生在工作期间需结合理论知识和临床实践，从而提升临床护理水平和护理质量。临床既往的带教模式缺乏系统性，与教学大纲有较大出入，学习内容过于单一，不系统，效果不尽人意，教学效果也难以实现。近年来，临床护理路径的不断发展，该带教方法可结合计划表对护生进行教学，不仅有明确的目标，同时相对清晰，带教效果也较为理想[4]。
数据结果表示：研究组护生带教后的理论知识考核成绩、实操操作成绩和带教满意度较参照组更高，说明临床护理路径教学对护生综合水平的发展具有积极作用，同时有较高的带教质量[5]。
综上所得，临床护理路径在门急诊护理实习带教中应用效果理想，护生理论和操作成绩均可显著提高，护生带教满意度也可大幅度提升，具有较大的临床参考价值，值得进一步推广和实践。
参考文献：
[1] 江英，陈春英. 临床护理路径在门急诊护理实习带教中的应用效果[J]. 当代护士（中旬刊），2020，27（3）：171-173.
[2] 邱秀娟. 临床护理路径在门急诊护理实习带教中的应用效果[J]. 中外医学研究，2017，15（5）：149-151.
[3] 朱云，李付儒. 临床护理路径在门急诊护理实习带教中的应用研究[J]. 中国继续医学教育，2016，8（19）：9-10.
[4] 蔡利. 临床护理路径在门急诊护理实习带教中的应用价值体会[J]. 健康之友，2019（5）：208-209.
[5] 崔秀荣，王丹，任晓旭. 护理路径模式带教在急诊科实习带教中的应用[J]. 山西医药杂志，2015（5）：593-595.
6S临床护理管理论文范文第3篇
关键词：心力衰竭;护理程序;
心力衰竭在临床治疗中属于常见且多发疾病，据有关资料证实，最近几年因心力衰竭而就诊于我科室的病人呈逐年增高趋势[1]。心力衰竭在临床治疗中以对症治疗为主以护理干预为辅，有效的护理干预可提高治疗效果，改善治疗依从性。我科室为了提高护理效果，分别采用常规护理方案与护理程序方案，为了调研与总结2种护理方案实施效果，于2020年1月至2020年12月纳入64例因心力衰竭而就诊于我科室的病人进行调研，具体如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
于2020年1月至2020年12月纳入64例因心力衰竭而就诊于我科室的病人进行调研，按照护理模式不同将病人分为2组，每组均纳入32例病人。常规护理组：男、16例，女、16例，年龄在45岁至76岁之间，中位年龄为60.11岁。研究组：男、15例，女、17例，年龄在46岁至76岁之间，中位年龄为60.15岁。两组病人之间的一般资料上经软件处理差异显示不明显，P>0.05，有可比性。
1.2方法
常规护理组对病人实施常规护理。
研究组对病人实施护理程序方案，具体如下：(1)疾病评估：根据病人实际情况详细询问病人既往疾病史、过敏史、治疗史，详细记录疾病情况、临床资料、疾病症状，同时评估病人负性情绪反应。(2)健康教育：根据病人文化程度，向其普及与疾病有关的常识，为病人讲述心力衰竭诱发因素、治疗方式以及预后。(3)心理干预：根据病人负性情绪反应评估结果，制定心理护理干预方案，与病人主动沟通，引导病人将心中的苦闷讲述出来，同时对其实施疏导，帮助病人树立治疗的自信心。(4)护理诊断：根据病人实际情况制定护理方案，尽可能的分析各个护理阶段中可能出现的问题，同时记录病人个人应对能力、心排出量、气体交换量，再根据护理诊断制定针对性、个体性护理干预，对病人实施个体性护理。(5)饮食干预：根据病人饮食喜好，为病人制定饮食护理方案，并严格按照饮食方案实施饮食干预，告知病人多食用新鲜的水果、蔬菜，少吃或是不吃辛辣油腻、刺激性食物，还应增加蛋白质、高纤维、高维生素食物的摄入量。
1.3指标观察
指标观察与对照。(1)护理满意评分：采用评分方式进行，总得分值越高证明病人对于本次护理满意程度越高。(2)不良事件发生率：不良事件为跌倒、坠床。
1.4 统计学处理 将本文采取的数据均纳入SPSS25.0软件中进行处理，对于技术资料以(n，%)表示，x2检验，计量资料(均数±标准差)表示，t检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2结果
2.1常规护理组、研究组护理满意评分结果对照
常规护理组：给予85.15±1.15分护理满意评分;研究组：给予90.09±1.15分护理满意评分，常规护理组护理满意评分结果与研究组对照得分较低，两组差异明显，(P值<0.05)。
2.2常规护理组、研究组不良事件发生率对照
常規护理组：共有8例病人发生不良反应，其中跌倒、坠床分别为5例与3例，发生率为25%;研究组：共有1例病人发生不良反应，即为跌倒，发生率为4%，常规护理组不良事件发生率明显高于研究组，两组差异明显，(P值<0.05)。
3 讨论
心力衰竭在临床治疗中属于常见、多发疾病，此疾病具备发病率高的特点。心力衰竭是因某种因素而导致病人心脏功能发生障碍，导致病人心脏难以完全排除静脉回心血量，从而诱发与引起静脉、动脉系统发生不同症状，导致病人心率发生呼吸困难、喘息、加快等症状，给病人生命安全造成严重的影响与威胁[2]。心力衰竭在临床治疗中以对症治疗为主，以护理干预为辅，有效的护理干预可改善治疗配合程度，提高治疗依从性[3]。通常情况下，临床常用护理方案为传统常规护理，这种护理方案虽然有效，但实施效果不太理想。为了提高护理质量，护理实施效果，则采用护理程序方案。护理程序属于新型护理方案，这种护理方案在实施期间能够避免与保留传统常规护理的优质以及不足之处。护理程序方案在实施中，通过疾病评估，为后续制定护理方案做好准备。通过健康教育可提高病人对于疾病的知晓程度，帮助病人树立治疗自信心。通过心理干预，帮助病人改善与疏导负性情绪反应，树立治疗的自信心。通过护理诊断，利于制定护理方案，实现个体化、个性化护理。通过饮食干预可改善病人身体素质，改善与提高治疗效果，提高护理质量。
综上所述，在心力衰竭病人护理中，护理程序方案实施效果优异，此方案值得临床应用与普及。
参考文献：
[1]李霞，杨蕊，陈飞飞. 远程网络延续护理改善慢性心力衰竭患者心功能和生活质量的研究[J]. 中国护理管理，2021，21(3)：414-419.
DOI：10.3969/j.issn.1672-1756.2021.03.018.
[2]江水凤. 标准化护理程序用于重症监护室心力衰竭患者的效果[J]. 中国社区医师，2021，37(5)：124-125. DOI：10.3969/j.issn.1007-614x.2021.05.060.
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DOI：10.19381/j.issn.1001-7585.2021.13.069.
6S临床护理管理论文范文第4篇
[摘要]目的：探討临床护理路径在产科护理中的应用效果。方法：以本院180例产妇为研究对象，分实验组和对照组进行试验，每组90例，实验组按照预先制定的临床护理路径表实施护理，对照组按产科常规护理实施护理。结果：两组产妇在住院天数、住院费用、产妇护理满意度及护理质量达标率等方面都差异有统计学意义（P<0.01）。结论：临床护理路径的程序化和标准化能使临床护理由被动变为主动，并能增强患者自我护理意识和能力，提升护理服务满意度，使患者获得最佳护理服务。
[关键词]临床护理路径；产科；应用
临床护理路径是患者在住院期间的护理模式，是护士和其他医务人员对特定的患者群体共同制定的针对某种诊断或手术所做的最适宜的有顺序性和时间性的整体服务计划，是现代多专业合作能保证质量的、有效率的临床健康（医疗、护理）服务计划，目的是缩短康复时间，减少浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务。我院产科在总结以往护理实践的基础上，开展了产科产妇临床护理路径研究，取得了较为满意的护理效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料以2009年6月至12月期间在我院住院的180例产妇作为研究对象，随机分为实验组和对照组两组，每组90例，年龄21-40岁，平均年龄27.8岁，孕周37至41周，平均为39.1周，初产妇126例，经产妇54例，自然分娩132例，剖宫产48例，实验组按照临床护理路径实施护理，对照组按产科常规护理。
1.2方法
1.2.1确立研究小组从本院产科医疗、护理组中抽调骨干组成研究小组，负责临床路径研究对象的筛选，制定临床护理路径表，并负责对临床护理路径进行评价、临床指导和总结改进，确保其顺利有效实施。
1.2.2制定临床护理路径表参考《临床护理路径实施手册》，根据自然分娩、剖宫产产前、产后产妇的需要、治疗和护理特点，结合科室工作实际，由研究小组制定适合本科特点的临床护理路径表，以严格的时间为横轴，从产妇护理流程为纵轴，并标出护理目标及护理评价。
1.2.3实施分别把入院后实验组的自然分娩及剖宫产的产妇按照该临床护理路径图进行实施，孕妇入院后先由责任护士热情接待，并做好入院宣教，根据产妇分娩前后的不同时期向产妇讲解及指导相关护理内容（包括入院检查、产前处理、产程观察及处理、产后护理和出院回访等）和最后达到的护理目标，使护患双方主动参与、共同努力。然后，责任护士每天必须严格按照护理路径表的内容进行观察和护理，根据病情采取相应的护理措施和效果评价，在护理路径表上将已实施的内容打“√”并签名，对未实施的内容则在表格中记录原因及补救措施，及时予以落实。研究小组成员在日常工作中，对患者进行专项的满意度调查和变异原因分析，必要时对路径进行修正和完善，协同医生和医院其他部门，保证路径的顺畅实施。
1.2.4效果评价出院前采用匿名自填调查表方式，对产妇进行满意度调查，采用试卷方式对产妇进行母乳喂养知识和母婴保健知识考核，统计产妇产后尿潴留、乳房肿胀硬结人数，进行统计学分析。通过汇总，计算产妇平均住院时间及住院费用。
1.3统计学方法率的比较采用x2检验。
2结果
从汇总及数据处理后的结果来看，通过临床应用的对比，实验组产妇护理满意度及护理质量达标率显著高于对照组（P<0.05），实验组产妇母乳喂养和母婴保健知识合格率显著高于对照组（P<0.01），实验组产妇平均住院天数少于对照组，平均住院费用明显低于对照组。
3讨论
临床护理路径是一种跨学科的综合的整体医疗、护理工作模式，是针对特定的患者群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时的诊断、检查、用药、治疗、护理、技能指导、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成的一个日程计划表，对何时该做哪项检查、治疗和护理，何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录，护理工作不再是盲目机械地执行医嘱，而是有计划、有预见性地进行；患者亦了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，增强患者自我护理意识和能力，护患双方相互促进，形成主动护理与主动参与相结合，密切了护患关系，达到了最佳护理效果。通过这种管理模式，缩短了住院时间、降低了住院费用，提高了医院医疗护理服务质量。所以临床护理路径的实施是成功的，值得临床推广。
6S临床护理管理论文范文第5篇
摘要：目的：总结我院急性支气管哮喘患者ICU的临床护理与健康教育，探讨最佳的护理方法。方法：回顾性分析35例急性支气管哮喘患者ICU的临床护理与健康教育。结果：35例ICU急性支气管哮喘患者通过临床亲身护理与健康教育，急性支气管哮喘均缓解后出院。结论：精心的临床护理与健康教育在ICU急性支气管哮喘患者中至关重要，对预防和减轻急性支气管哮喘患者缓解呼吸道阻塞起到良好作用，可提高患者的生活质量。
关键词：急性支气管哮喘；临床护理；健康教育
[文献标识码]A
现代社会的不断发展的同时，工业污染越来越严重，空气质量日益下降，雾霾天气越来越多，加上工作的压力和锻炼的缺乏，患有急性支气管哮喘患者逐年增加。精心的临床护理与健康教育在ICU急性支气管哮喘患者中至关重要。
急性支气管哮喘，是由于嗜酸性粒细胞，肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道急性炎症，使易感染者对各种激发因子具有气道高反应性，并引起气道狭窄，临床表现为反复发作的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，胸闷，咳嗽，可自行或在治疗后缓解。
急性支气管哮喘可能与变态反应，气道炎症，气道反应性增高及神经因素等相互作用有关。当特异体质者初次接触变态反应原后，变态反应原刺激气道，通过T淋巴细胞的传递，由B淋巴细胞合成特异性IgE，结合于肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的高亲和性的IgE受体使之致敏，当再次接触变态反应原时，该细胞合成并释放多种活性介质，导致平滑肌收缩，粘液分泌增加，血管通透性增高和炎性细胞浸润等。同时有气道慢性炎症，支气管壁内多种炎症细胞可释放出多种炎症介质，如组胺，前列腺素，白三烯，血小板活化因子及嗜酸性粒细胞趋化因子等，引起粘膜分泌增多，血管通透性增加。加上气道对各种刺激因子出现过缓或过早的收缩反应和神经调节失衡，引起急性支气管哮喘的发作。我国的患病率约为1%-5%，半数在12岁以前发病，约40%的病人有家族史，男女患病比例大致相同。文章通过研究急性支气管哮喘患者ICU临床护理与健康教育，探讨预防和减轻急性支气管哮喘患者临床症状的有效护理措施，为临床护理提供指导。现报道如下。
1 一般资料
35例急性支气管哮喘患者均来自我科室ICU科2012年8月-2014年8月收治患者，男性16例，女性19例，病史均有半年以上，均有外界刺激因素，如吸入变应原花粉，尘螨，动物的毛，吸烟，烹饪，香味，上呼吸道感染，鱼，虾，牛奶，气候变化因素等的刺激，发作前均有不同程度的，眼睑发痒，干咳，打喷嚏，流泪，继之出现伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷，咳嗽，被迫端坐位，严重者可有口唇发绀，可出现呼吸幅度减小，頻率加快，脉搏加快，颈静脉怒张，胸廓饱满呈吸气状态，即叩诊呈过清音，听诊闻及呼气时哮鸣音。实验室检查血常规可见白细胞升高，血液嗜酸性粒细胞升高，血清IgE升高。痰涂片可见大量嗜酸性粒细胞。经过病史分析及其临床诊断及其实验室检查最终诊断为急性支气管哮喘。大多数患者在其他医院都经过反复药物治疗及其临床护理，效果不佳。
2 护理措施
2.1一般护理
哮喘发作时病人常有精神紧张，烦躁，甚至出现恐惧心理，医护人员应尽量陪伴在病人床边，安慰病人，提供良好的心理支持，使其产生信任和安全感，哮喘发作时，病人可有背部发胀，发凉的感觉，应采用背部按摩的办法使病人感觉通气轻松。同时，应适当允许家人陪伴，使病人心态放松，情绪逐渐稳定，以利于症状缓解。
2.2环境护理 给病人创造一个安静，整洁，舒适的休息环境，保持病房适宜的湿温度，注意室内空气流通，晨间护理时应防止尘土飞扬，室内应经常洒水，清扫，以免病人吸入尘埃而诱发或加重哮喘。室内不宜放置花草，不宜用羽毛枕头，羊毛毯，避免接触一切可疑的变应原。协助病人采取适当体位，如太高床头，半卧位，坐位或使用跨床小桌，使病人伏桌休息，既有利于休息又可减少体力消耗。
2.3饮食护理 照顾病人的饮食起居，发作期间以营养丰富，高维生素的流质或半流质为主，忌食易过敏的食物，如鱼，虾，蛋等，对有明显体液不足，痰液粘稠的病人鼓励其多饮水，少食油腻食物，遵医嘱给予静脉补液，输液速度每分钟40-50滴为宜，避免单位时间内输入过多液体诱发心功能不全。
2.4一般症状护理 密切观察病情，了解病人呼吸的频率，深度，类型及呼吸困难程度。严重急性支气管哮喘患者每隔10-20分钟监测血压，脉搏，呼吸1次，观察痰液的色，量及其粘稠度，咳嗽的能力和方法，急性支气管哮喘患者常在夜间发作，值班护士应加强巡视与观察，监测实验室检查结果，观察有无电解质紊乱。
2.5患者呼吸护理 指导病人做缓慢的深呼吸，并给予鼻导管低流量氧气吸入。指导病人正确使用糖皮质激素类气雾剂，如吸入丙酸培氯米松的正确方法是喷雾与吸气同步。吸入后屏气数秒钟，吸入药物后应敕口，以防止口咽部真菌感染。
2.6对症护理 遵医嘱使用支气管舒张药，炎性细胞稳定剂，糖皮质激素和抗生素，并注意观察疗效和不良反应。重度急性支气管哮喘病人使用氨茶碱静脉治疗时，一定要稀释后缓慢推注，以免引起心律失常，血压骤降或猝死，如支气管舒张剂治疗后不能完全缓解且休息时也有明显气促，呈端坐位，张口呼吸，焦虑，烦躁不安，大汗淋漓，心率加快，发绀明显者，提示病情危重，急需报告医师，并积极配合抢救治疗和护理。
2.7健康教育 向病人介绍急性支气管哮喘的基本知识，帮助寻找及避开变应原。协助安排生活起居，指导摄入营养丰富的清淡饮食，避免牛奶，蛋，鱼，虾等易过敏的食物及胡椒，生姜等刺激性食物，嘱咐病人戒烟戒酒，尽量不用可能诱发支气管哮喘的药物，如阿司匹林，吲哚美辛，普萘洛尔等。告知病人及其家属应保持室内空气新鲜，不宜放花草，不要饲养猫狗，鸟等动物，不要使用地毯，羊毛毯，羽毛枕及不穿羽绒衣。阐明支气管哮喘发病与精神因素和生活压力的关系，要求病人保持有规律的生活和乐观情绪。嘱咐病人随身携带止喘气雾剂，出现支气管哮喘发作先兆时，应立即吸入并保持平静，可减轻支气管哮喘的发作，指导病人有计划地进行体育锻炼和耐寒锻炼，增强抵抗力，注意保暖，防止呼吸道感染，减少复发。
3 结果
35例患者通过以上ICU科的临床护理与健康教育，取得了很好的效果，现将大多数患者的护理前与健康教育前和护理后与健康教育后患者临床症状都得到了改善：35例患者护理前有22例患者出现严重呼吸急促的症状，护理后有21例患者改善，改善率为95.5%；有11例患者氧饱和度不足，护理后氧饱和度平稳患者有10例，改善率为90.1%；有2例患者运动耐受量较低，护理后2例患者耐受量均得到提高，改善率为100%；护理前患者均有不同程度焦虑、紧张等不良情绪，护理后94.3%患者情绪均得到改善，患者能积极面对疾病。
4 讨论
急性支气管哮喘患者的发病同外界刺激及身体素质有较密切的关系，外界因素的刺激起到了重要的作用。通过对我院ICU科35例患者的临床护理与健康教育，对患者的身体及其各方面的恢复起到良好的作用。应密切观察患者注意避免外界因素的刺激，戒烟戒酒，加强体育锻炼，增强身体素质，改善身体的反应性，在适当的季节要注意适当的服装，冬季加强保暖，预防感冒，对于患病患者积极治疗与临床护理，预防复发。我院ICU科通过以上六方面的护理与对患者的健康教育，在急性支气管哮喘患者的治疗及康复中起到了很好的作用。因此急性支气管哮喘患者在综合治疗中，临床护理与健康教育是极其重要的措施，在急性支气管哮喘发作期占有重要的位置，合理的临床护理与健康教育可降低医疗费用，减轻患者的痛苦，提高生活质量，起到保持身体健康和心情愉快的作用，急性支气管哮喘患者病因简单，病情变化较快。严密观察病情变化，采取积极的护理与健康教育措施，对治疗起着非常重要的作用。针对不同阶段的病情，灵活采用临床护理与健康教育，可起到很好的缓解作用。
总之，我院ICU科通过临床护理与健康教育措施的有效应用，提高了急性支气管哮喘患者的生活质量，降低了并发症的发生，减少了患者的经济负担，有利于医院的护理水平的提高。
6S临床护理管理论文范文第6篇
摘 要：目的 观察PDCA循环在外周中心静脉导管（PICC）门诊护理中的实施效果。方法 选取2018年10月～2020年10月赤峰市医院收治的300例PICC门诊置管患者为研究对象，按照随机数表法将患者分为观察组（PDCA循环护理）与对照组（常规护理），每组150例。比较两组患者护理质量评分、导管相关并发症发生率及护理满意度。结果 观察组护理质量（护理态度、护理操作、并发症预防及护理方式）评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PDCA循环在PICC门诊护理中的应用，有利于提升护理管理质量，减少导管并发症的发生，值得临床应用。
关键词：PDCA循环;PICC导管门诊;护理质量;计划阶段;并发症
作为临床常用的静脉穿刺置管技术，外周中心静脉导管（PICC）最早于20世纪90年代引入我国，它具有操作简单、置管时间长、血管损伤小等优势，在肿瘤化疗患者中有着广泛的应用，对于长期静脉输液患者，它不仅能够避免反复穿刺带来的创伤，减轻患者痛苦，还能缓解患者的焦虑、紧张心理[1]。但作为一种创伤性操作，PICC置管也存在局部渗血、红肿及静脉炎等风险，若置管期间维护不当或缺乏有效的护理干预，轻者会影响PICC导管使用寿命，重则会影响治疗效果，引起不良事件的发生[2]。本研究引入PDCA循环管理模式，为探究其实施效果，纳入赤峰市医院2018年10月～2020年10月收治的300例PICC门诊置管患者为研究对象，结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年10月～2020年10月赤峰市医院收治的300例PICC门诊置管患者为研究对象，按照随机数表法将患者分为观察组与对照组，每组150例。观察组：男76例，女74例;年龄19～73岁，平均年龄（48.63±5.02）岁。对照组：男78例，女72例，年龄20～75岁，平均年龄（48.53±5.09）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有有可比性。本研究经过医院医学伦理委员会批准。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①均为医院PICC门诊置管并接受导管维护;②患者及家属已了解研究目标及流程，加入研究均为自愿;③年龄≥18岁，且均为首次PICC置管。
排除标准：①心脏受损或肝肾功能异常者;②合并精神异常、心理障碍或意识丧失患者;③危重症患者;④听力丧失、语言沟通不顺畅，对研究无法做到配合的患者;⑤患有多脏器衰竭;⑥有感染性疾病或血液系統疾病患者;⑦妊娠或哺乳期女性。
1.3 方法
对照组给予常规护理。严格按照PICC置管流程操作。
观察组给予PDCA循环护理，具体如下：①计划阶段。对所有PICC门诊护士进行PICC置管护理培训，定期举办知识讲座，总结PICC置管及穿刺技巧、讲解并发症及护理策略。小组交流经验，分享案例，掌握PICC脱落预防措施及导管保留期间的注意事项。②实施阶段。严格按照计划落实PICC穿刺流程及护理计划，定期对导管护理情况进行检查，密切观察穿刺部位有无红肿、渗液等。为防止导管堵塞可采用脉冲式封管方法，冲管每4小时1次为宜，使管道处于畅通状态。所有导管护理操作应坚持无菌原则，护士戴口罩及手套。强化PICC导管维护，贴膜更换操作要自远心端向近心端撕下，以免带出贴膜。穿刺及送管操作动作轻柔，避免损伤到血管内壁，确保一次穿刺成功，避免反复穿刺及置管。应根据输注液体的浓度调整输注速度，主动询问患者是否有发热、疼痛等不适。对存在导管堵塞患者应及时查找原因，并进行讨论。找出置管并发症的原因，及时解决。③检查阶段。每月对PICC门诊护理措施落实情况进行随机抽查，查看并发症及患者满意度。④评估阶段。对护理期间存在的问题通过探讨护理干预措施及改进措施，汲取成功的经验，改进不足，进行下一阶段PDCA护理循环。
1.4 观察指标
比较两组患者护理质量及随访1个月后并发症发生率。采用本院自拟问卷对两组患者的护理质量进行评分，主要包括护理态度、护理操作、并发症预防及护理方式4个项目，每个项目评分范围为0～25分，共计100分，高分值代表更好的护理质量[3]。并发症包括管道滑出、静脉炎、堵管、局部感染。
1.5 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理质量评分的比较
观察组患者护理态度、护理操作、并发症预防及护理方式评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者导管相关并发症发生率的比较
观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
PICC置管主要指的是将中心静脉导管置入外周静脉的过程，上腔或下腔静脉定位尖端。作为一种新型静脉输液途径，得到临床的一致认可。与常规静脉输液相比，PICC置管能够长时间保留在静脉，无需经过外周静脉便能够使得输注液体进入中心静脉，不仅避免外周静脉输液反复穿刺对患者造成的损伤，而且能够提升治疗安全性[4]。与外周静脉相比，PICC置管具有导管留置时间长、安全性高等优势，但不可避免会出现导管堵塞、感染等并发症，因此PICC置管护理一直是PICC门诊普遍关注的话题。
作为一种新型护理管理模式，PDCA循证护理强调将临床研究作为依据，为临床实践提供科学的、合理的指南，通过问题的提出、研究证据的收集、分析以及临床决策制定、实施等，规范PICC置管操作流程，总结工作中的不足，予以改进，在提升门诊PICC服务质量的同时，避免差错，减少医患纠纷的发生。PDCA主要包括计划、实施、检查及评估4个阶段，其最早被应用于管理领域。近年来，PDCA护理被引入医疗质量监督管理过程中，取得了显著的效果[5]。本研究显示，观察组各项护理质量评分显著高于对照组（P<0.05），体现了PDCA循环护理在提升护理质量方面的效果。在PDCA循环护理过程中，总结置管相关并发症，及时发现PICC置管的风险，通过小组探讨提出具有可行性的解决措施，优化导管护理管理制度，保障各项措施落实到位，积极改进不足，形成一个良性循环，减少导管并发症的发生。本研究随访患者并发症发生情况，发现PDCA循环护理下的观察组仅有6例出现导管并发症，占4.0%，低于对照组（P<0.05），体现了该护理模式的优越性。
综上所述，PDCA循环应用于PICC门诊置管患者，较常规护理能够获得更优质的护理质量，减少并发症的发生，患者满意度高，值得临床应用。
参考文献
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[2]胡少红.应用PDCA护理管理在老年恶性肿瘤患者PICC置管中的效果[J].国际护理学杂志，2019，40（8）：1027-1030.
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