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交通事故当事人自行协商协议书

开心麻花
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2025-08-14
发布于陕西
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交通事故当事人自行协商协议书甲方:姓名,姓别,身份证号:交通方式:驾驶 xx 号车(或乘坐、步行等),联系电话。乙方:姓名,姓别,身份证号:交通方式:驾驶 xx 号车(或乘坐、步行等),联系电话。于 xxxx 年 xx 月 xx 日,甲方驾驶 xx 号与在 xx 地段与乙方驾驶的 xx 号车发生碰撞,造成两车损坏的道路交通事故。(写明交通事故的经过,即,何时,谁驾什么车,在何地,因为什么,与谁驾驶的什么号车,发生交通事故,造成什么后果。)现经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议:一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计 xxxx.xx 元人民币(包括已经支付的 xxxx.xx 元)。二、损失赔偿项目包括乙方的医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院期间伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、丧葬费、被扶养人生活费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、等各项损失赔偿。(可按实际情况选择项目)三、本协议签定时,甲方支付乙方 xxxx.xx 元,余款在乙方配合甲方向保险公司理赔后,支付给乙方。乙方的具体配合工作是指本协议第六条的约定。乙方不配合甲方工作的,甲方有权拒绝支付剩余款项。(注:本条是指赔偿协议的履行方式,可根据实际情况来写明。)四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误解或显示公平的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。六、在甲方赔偿乙方后,在甲方向保险公司理赔时,乙方应积极配合甲方和保险公司的工作,内容包括做伤残鉴定、提供所有票据等等,如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时,乙方应当返还相当于保险公司理赔给甲方的金额。七、本协议自双方当事人签字后生效。八、 本协议一式二份,甲、乙双方各执一份。 甲方(签字): 乙方(签字): xxxx 年 xx 月 xx 日

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