居民健康档案管理项目工作总结（精选10篇）

居民健康档案管理项目工作总结 第1篇

宣汉县五宝镇卫生院

居民健康档案管理项目工作总结

社区居民健康档案不仅是国家基本公共卫生服务项目之一，更是开展其它社区卫生服务前提性、基础性和关键性的工作。只有做好这项工作，才能使社区卫生服务、疾病控制和妇幼保健等机构能更好地了解和掌握辖区内居民基本健康状况及其变化和趋势，做出正确的社区诊断并制定针对性的社区卫生干预措施，从而更有效地为居民提供医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导服务。为此，我们做了大量人力物力投入，使这项工作取得明显的效果，现总结如下；

一、关键在于“三带头”，规划计划先行一步，措施要全程落实。

我们要让团队高度关注并投身于建立居民健康档案工作中去，首先要使中心、服务站和健康档案小组负责人带头转变观念，统一认识到建立居民健康档案的重要性和必要性，居民健康档案与门诊病历和住院病案有着明显的区别，前者是记录居民健康状况的系统化文件或资料库，为全科医生在开展连续性治疗、保健和康复时提供病人全面的基础资料，也是社区卫生工作者扩大和加深临床经验乃至科研的工具；后两者仅仅是对一次疾病的诊疗过程的记录。如通过对高血压、糖尿病居民建立健康档案并进行规范管理，我们则可以了解居民用药习惯、方法以及其在治疗上存在的问题；开展健康体检可以了解老年居民胆结石、脂肪肝等实际发病情况及其罹患因素；通过深入社区，入户调查，我们还可以了解居民其它卫生状况，如其所在社区、家庭以及人文背景等情况，为下一步开展社区健康干预打下基础。我们在工作中认识到，首先要加强领导，成立由中心主任任组长的居民健康档案管理领导小组，制定工作计划和实施方案，完善服务流程，注重措施落实，其中关键在于负责人全程参与，能第一时间了解和掌握第一手资料和现场解决问题。

二、精心安排，完善流程，分工协作，力争达标或超标。

为了保证居民健康档案按时、按量、按质达标或超标，我们首先做好计划安排，采取多种建档方式，根据具体情况灵活应用。如我们利用每月各服务站定期三天“社区慢病管理和健康教育日”有场地、有人气优势为主集中建档，同时配合入户调查对建档和更新档案进行补充和完善。具体工作要制定相关适宜的细则，如安排合适的入户调查时间，成立由中心、服务站和居委会或物业共同组成的“专职和兼职”健康档案小组。在选择建档小区时，应以住宅小区或人文背景类似的社区等为单位，以便于居民接受。建立科学实用的服务流程有利于提高建档效率如男女搭配的建档小组、佩戴胸牌的着装、合适的入户时间、采取在某一小区或住宅区开展集中调查的措施等等。为了提高建档的效率和质量，采取分工协作、分工不分家、边建档边整理、集中完善等措施，按要求建档必须达标，力争超标。

三、发挥优势，多方联动；加强培训，提高质量；求真务实，紧抓重点。

以中心为主导和骨干，发挥其决策和技术优势；以服务站为抓手和平台，利用其地理和熟悉优势；以居委会或物业为帮手和向导，借助其人脉资源和地主优势，三方联手，共同参与建档工作。建立真实、完整的居民健康档案对以后各项工作开展非常重要，因此为提高建档质量，保证采集的第一手资料准确性、完整性，需要加强对相关人员开展专项技术培训。居民健康档案的建立和使用，要结合实际，本着方便、实用和便于以后接轨的原则，不要不切实际生搬硬套国外或书本经验，要做长远规划，分步实施，才能提高其实用性和可操作性，并使之逐步完善。如目前由于重视程度不够、电子档案未开通和多为纸质档案等因素限制，即使建档也可能是“死“档，“束之高阁”之档；而业务繁忙时，伤风感冒等小伤小病也去从数千份档案中去翻找，也不切实际。

因此，在目前各方面条件都不成熟的情况下，为了尽量发挥居民健康档案的作用，我们采取中心和服务站联合管理，把高血压、糖尿病、残疾人等作为重点人群进行建档并重点管理，使之成为活档，有用之档。具体做法是，结合平时开展健康教育、慢病管理和免费体检等活动对档案进行管理和更新，这才是真实、务实和行之有效的做法。

四、长远规划，分解困难，分步实施，游刃有余；按照要求建档，使无“档”变有“档”，结合实际管档，使档案成“活”档。如果没有建立真实的居民健康档案，就无法开展对目标人群如高血压、糖尿病等慢病居民筛查以及掌握社区老年人、3岁以下儿童数量等有关资料，社区卫生服务各项工作将难以顺利开展。因此，我们根据中心及站实际状况和能力，本着建档只是基础，活档才是建档目的的原则，制定规划，分步实施，要建就建真实之档，可用之档。如根据居民健康档案资料我们可以从中筛查出需要进行慢病管理和健康教育的目标人群。我们将居民健康档案和慢病档案进行统一管理，目前已逐步将辖区慢病居民收之中心“麾下”，已使这部分变成活档，使高血压、糖尿病的建档率、管理率、控制率明显提高。

宣汉县五宝镇卫生院 二○一一年十月八日

居民健康档案管理项目工作总结 第2篇

关于2010竹林关镇基本公共卫生城乡

居民建立健康档案服务项目

工作总结

县卫生局：

根据《陕西省建立城乡居民健康档案实施方案（试行）》及《商洛市深化医药卫生体制改革2009年十项重点改革工作具体方案》要求，按照县上统一安排，我院于2010制定了项目实施方案，并积极组织实施。经过近一年时间的不断努力，我镇基本公共卫生城乡居民建立健康档案服务项目已经顺利完成，现将工作开展情况简要总结如下：

一、高度重视，组织得力。

医院主要领导对均等化基本公共卫生城乡居民建立健康档案服务项目高度重视，思想认识到位，能将项目实施工作纳入医院主要议事日程，同业务工作同安排、同部署。成立了竹林关镇基本公共卫生城乡居民建立健康档案服务项目实施领导小组，制定具体可行的实施方案，召开小组工作会议和全院职工、村卫生所人员项目启动实施会议，严安排，重落实，有力保证了项目工作的顺利实施。

二、广泛宣传，周密部署。

将建立、使用和管理居民健康档案作为建立健全基本医疗卫生制度的重要举措，积极探索创新服务工作新模式，全面建立符合我镇实际的统一、科学、规范的健康档案管理制度，以健康档案为载体，为城乡居民提供连续、综合、适宜、经济的基本医疗卫生服务。到2010年全镇健康建档率达50％。

围绕这一具工作重点，医院提出在2009年基础上到2010年底前项目完成20%以达预期工作目标。

按照这一具体目标，医院重重落实责任，实行职工包村，村医包组的办法，开展拉网式摸底筛查和宣传。一是在各村醒目位置书写宣传标语，张贴通知海报营造广泛浓厚的舆论氛围；二是广泛发动村医，走村入户，逐一发动。掌握了全镇城乡居民

具体目标人群，一一登记造册，填写个人基本信息档案，为均等化基本公共卫生城乡居民建立健康档案服务项目工作的顺利实施打下了坚实的基础。

三、积极稳妥实施健康检查项目服务

均等化基本公共卫生城乡居民建立健康档案服务项目工作由医院整体安排，镇村密切配合共同实施。在工作中，实行严格安排，周密部署，村医做好摸底登记和宣传发动，镇村医疗机构通过门诊接诊、健康体检、疾病筛查、入户服务（访视或调查）等方式，摸清辖区居民个人基本信息，由卫生院为城乡居民建立健康档案，实现居民健康档案共建、共享，逐步实现连续、动态、系统化、电子化服务。在工作中做好以下几点：

1、坚持循序渐进，从老年人、慢性病人、孕产妇和新生儿等重点人群起步，逐步扩展到一般人群。

2、坚持居民自愿与积极引导相结合，在服务中积极引导群众主动建档和利用健康档案。

3.坚持规范建档，确保健康档案真实性、科学性、完整性、连续性和可用性。要建立“以人为中心”的健康管理模式，完整、规范的记录居民健康问题及其处理过程，逐步体现从出生到死亡的整个生命过程以及相关卫生服务活动，保证健康信息动态更新且连续，使医疗服务有证可循。

4、健康档案以文字为主，以村组为单位，每村上附目录，建成后统一装入档案盒内，由卫生院

统一实施管理。

现项目完成情况如下：

全镇共有城乡居民22248人，2009年规范建档管理6021人，2010年规范建档管理9283人，城乡居民规范建档管理率达68.79%；健康档案合格率达98.96%；完成2010年项目目标的100%。

四、今后工作思路及打算

我镇均等化基本公共卫生城乡居民建立健康档案服务项目实施顺利，取得了一定成绩，工作目标任务基本完成，但在实际工作中尚存在一些不容忽视的问题：群众健康观念不强，自我保健认识水平不高，加之人口流动性大，造成城乡居民建立健康档案时医务人员工作较为被动，在今后的工作中，要加强宣传，下大力气予以改进。

竹林关中心卫生院

二O一O年十二月四日

主题词：公共卫生医改办法通知

抄 送：县卫生局，镇政府，本院各科室。

居民健康档案的存放管理 第3篇

1档案存放管理

1.1家庭是个人生活的主要环境之一, 牵涉到遗传因素、生活习惯等, 影响着个人的生长发育, 同时对疾病的发生、发展、传播及康复等有一定的影响。家庭与居民的健康息息相关, 而家庭与生活区域、生活环境等也是密不可分的, 家庭健康档案是居民个人健康档案的重要组成部分。居住在同一区域的家庭虽然生活习惯可能有所不同, 但多多少少会相互受到一些影响, 且生活区域、生活环境等的相同, 往往会有着一些相似的影响健康的危险因素, 存在着一些相同的健康问题。

1.2完整、真实的居民健康档案, 可以让社区卫生服务工作者了解居民对社区卫生服务的需求, 从而能够提供优质、综合、连续的社区卫生服务, 提高社区居民的健康水平。档案的合理存放管理, 可以方便社区卫生服务工作者随时调取、查阅、更新, 且能在居民就医时让社区医生第一时间获得居民个人及家庭的健康信息, 参考生活习惯、生活环境、生活区域等可能对健康有影响的因素, 在医生对疾病的诊断起着不可替代的作用。

1.3全科医生对每个家庭的生活习惯、生活环境、生活区域以及家庭所处的阶段、存在的共性及个性问题等作出分析判断, 寻找出可能影响居民健康的因素, 预测可能出现的转变和危机, 针对性地制订出适宜的处理计划并予以实施。如果专门进行这项工作, 需要投入大量的人力、物力、精力、财力, 工作量非常之大, 这就需要社区卫生服务工作者在日常的建档、体检、管理, 诊疗、上门服务、慢性病管理、随访、特殊人群的管理、计划免疫、计生指导以及社区诊断等工作中, 分析掌握居民个人及家庭中存在可能影响健康的危险因素, 寻找出生活在同一区域或生活习惯相近的家庭和个人存在的可能影响健康的个性与共性因素, 提高工作效率及准确性, 以便及时进行针对性的健康干预。

2档案分类存放

2.1 65岁以上老年人及原发性高血压、2型糖尿病、重性精神疾病患者等重点人群按居住区域划分, 分别以不同颜色的档案袋 (如:老年人档案袋为红色, 原发性高血压患者档案袋为绿色, 糖尿病患者档案袋为黄色等) 区别不同人群, 按健康管理团队依次存放, 并在档案袋醒目位置粘贴相关健康管理团队标识, 进行分类管理。优点是便于进行集中体检、随访、健康教育及指导等管理工作, 尤其是一个家庭内有2名以上不同年龄段的重点人群居民, 不易出现提供服务遗漏的情况。缺点是不能直观地反映各年龄段的分布情况, 不方便依据各年龄段的特点和具体情况进行健康教育及指导。

2.2非重点人群的居民, 按居住区域划片以家庭为单位进行存放管理。优点是提供相关公共卫生服务时方便、快捷、效率高、针对性强, 当发现某居民有疑似居住环境或生活习惯等因素而引起身体出现异常时, 可以及时追溯其家庭、居住区域等人群是否也受到影响, 便于发现因居住区域、生活环境、生活习惯等影响健康的共性问题与个性问题, 及时实施相应的健康干预措施, 提高工作效率。缺点依然是不能直观地反映各年龄段的分布情况, 不方便依据各年龄段的特点和具体情况进行健康教育及指导。

2.3居民个人健康档案按出生年份, 分年龄段进行存放管理, 优点是能直观反映出各年龄段人员分布情况, 尤其是重点人群, 如65岁以上的老年人及育龄期妇女, 可根据各个年龄段的特点及不同的具体情况, 采取相应的健康教育及生活指导。缺点是一个家庭有几个年龄段, 一个小区有许多年龄段的居民, 每个年龄段在各小区相互交叉, 分别进行管理在纸面上看比较整齐, 各年龄段分布情况较清晰, 但在实际管理工作中就显得比较混乱。尤其在健康教育及指导、慢性病随访、健康体检等方面, 一个家庭几个成员, 多不在一个年龄段, 容易出现遗漏情况。

社区居民健康档案工作管理的思考 第4篇

【关键词】居民健康档案; 居民健康档案的管理

【中图分类号】R-1

【文献标识码】A

【文章编号】1007-8231（2011）10-1615-02

党中央国务院高度重视社区卫生工作，将发展社区卫生服务作为深化卫生改革问题的重要举措，作为实现“人人享有卫生保健”目标的基础环节，把居民健康档案列为九类公共卫生服务项之首，加快推进城市居民健康档案建设，启动社区居民健康档案建设工作。要求到2011年老年人、孕妇、儿童、残疾人、慢性病人等重点人群的健康档案建档率力争达到90%以上，随着社区居民健康档案建设工作全面铺开，档案内容的更新深化，为档案专业部门和档案行政机关带来了新的研究课题，值得档案部门及时跟进，指导建立和完善社区居民健康档案建设工作的顺利发展。

1 建立社区居民健康档案的社会意义

建立完善完整系统的社区居民健康档案，除了满足卫生服务需求，保障全科医疗实践，实施预防医学措施，建立全科医疗制度，规范社区卫生服务，合理利用卫生资源，评价医疗卫生质量，提供管理决策依据和科研教学九大功能之外，社区居民健康档案还有更深层次、更重要的社会学的意义、其真实性、科学性、完整性，连续性和可用性还将发挥不可估量的健康档案本身以外的社会作用。如果不及时采取有效的管理措施，甚至引起社区居民健康档案作用的异化。例如我国五千年的文明造就了家族聚居性，一支支具有血缘性、姻亲关系的人群居住在同一个村寨，我国五十六个民族也有各自的部落聚居地。这种特殊的人群分布世代相传，繁衍生息形成了自然纯种基因进化谱。从这样的人群采集的来自人体的血液、毛发等生物材料以及与人群相关的环境构成材料，具有独特的科研价值，对不同民族、不同种族的人类基因图谱对比分析，食源结构差异对人群疾病發生和健康素质的影响，药物的研制与应用，都是难得的科研信息载体材料。随着社区居民健康档案内容的发展，体验内容的进一步增加，基因检测，疾病预测将普遍应用，这将产生深远的社会影响，社区居民健康档案甚至事关中华民族身体素质发展方向的研究。如欧美等国家采用优化食物结构，增强民族的身体素质的研究取得了突破性进展;日本为改善本名族的素质，已使战后第三代、第四代明显增高［还有研究报告称俄罗斯近10年来人均身高下降了2.5厘米，出生缺陷较上世纪90年代中期增加1倍。

一些西方杂居民族国家对我国独有的聚居种族的生物资源早已垂涎欲滴，尤其是一些居心叵测的敌对势力，不惜假借“扶贫”、“项目”、“传教”等各种手段，窃取血液、毛发、食物等生活样本。一旦这些研究被敌人利用，就有可能埋下祸害民族身体素质的隐患。外来鸦片使“东亚病夫”的历史称谓让中国人痛心疾首，至今记忆犹新。二战期间法西斯大肆屠杀犹太民族，建立犹太人死亡集中营的惨状触目惊心，成为历史的借镜。借助社区居民健康档案材料进行正、反两方面的研究作用显而易见，为了抢占生物科研制高点，国际竞争异常激烈，不可小觑。此外，居民健康档案包括了个人的全部健康信息，必然涉及到个人隐私。个人隐私的内容是复杂的，如残疾、基因缺陷，精神分裂症等。这些隐私的泄密，可能对个人的生活和工作带来不良影响，产生心里自卑、心情抑郁等生理、心理问题。如何保护好个人隐私成为居民十分关注的问题，弄不好可能成为建立个人健康档案的障碍。

另外，有些个人隐私的泄漏还可能被坏人利用。如新疆发生的针刺事件，以假借传播艾滋病的卑劣手段恐吓群众，扰乱社会治安。还有国际恐怖分子寄含炭疸杆菌邮件的恐怖袭击事件。要把建立社区居民健康档案严格的保密制度，不得泄漏个人病情等保密措施作为重要的培训内容，正面宣传与思想工作相结合，加大对破坏分子的打击力度，不给坏人有可乘之机，消除人们对自己的健康档案失密的担心，才能顺利配合好社区居民健康档案的建设工作。

2 社区居民健康档案的管理现状

2.1缺乏完善的指标管理体系

到目前为止，社区居民健康档案的管理还没有一整套科学统一的管理制度、标准，随着科学技术的进步和社会的发展，档案的内涵和外延都在发生变化，社区居民健康档案管理工作中，由于还没有统一的管理标准和模式，多数单位是根据自己的理解和实践进行管理，使许多应该纳入管理的档案没有纳入。档案管理工作缺乏系统化，主要体现在：

2.1.1年初缺乏计划，年底没有考核，档案管理状况同管理人员的考评没有直接挂钩，缺乏规范化的措施。

2.1.2由于个人认识不同，档案管理水平参差不齐，没有按照规定收集档案的现象依然存在，档案丢失、归档不及时、个人留存不交的情况时有发生，档案的管理职责有待进一步加强。

2.1.3由于社区居民健康档案管理制度不够健全、规范，缺少适应社会主义市场经济体制的综合性医院档案管理的新模式，装备参差不齐，档案利用率低下，信息管理与档案管理严重脱节，人力和空间浪费现象严重。

2.2档案管理意识不强

长期以来对社区档案管理缺乏严格的考核，在实际工作中往往出现档案痕迹留存可有可无的模糊认识。尤其是领导干部，对档案管理意识还较淡薄，同时由于受人员、设施、经费等方面的限制，档案管理工作受到冷遇。正是因为存在这些问题，导致个别同志为了方便自己利用，任意扣压或丢弃使用完毕的文件材料。

2.3档案管理人员素质有待提高

档案管理人员知识更新不够，业务素质不高。档案管理工作是专业性强、涵盖面广、涉及部门多、工作内容繁杂的一项专业性工作。从目前看，各部门的档案管理人员多为兼职人员，档案信息处理复合型人才就更为缺少，大部分档案人员专业水平偏低。对档案管理人员的素质提高也没有纳入计划和要求，平时进修学习的机会不够，缺乏系统的档案专业知识培训，缺乏创新和活力。

3加强对社区居民健康档案的管理

3.1加强领导、重视宣传、增强全员档案管理意识

社区应切实加强对档案工作的领导。领导重视是档案管理的前提，要把档案管理纳入重要议事日程，作为社区发展的重要内容来抓，与社区建设同步规划、同步发展。要大力宣传档案工作，使社区领导、管理者都能充分认识档案工作的重要性，认识档案与日常工作和生活的密切关系，更好地支持档案管理工作。

3.2重视人才培养，提高人员素质要将档案人员培养纳入社区人才培训计划，应加大对档案人员教育培训力度，鼓励支持档案管理人员的学历教育和业务学习及培训，通过在职学习，短期培训等方式，有计划、有针对性地对档案人员进行全面系统的业务培训，全面提高档案管理人员素质，推动档案管理水平的提高。

3.3依法管理社区居民健康档案

社区要把居民健康档案纳入自己的职责范围，依法管理，加强行政监督。从定期归口收集管理入手，对档案人员进行统一培训，增强档案室的行政监督力度，使社区居民健康档案工作走上法制轨道。

依法保护社区居民健康档案的各种载体信息材料和生物材料等资源，防止被窃取外流；依法保护社区居民健康档案的隐私记录，维护尊重人格，防止破坏社会稳定的非法行为发生，保持社会、家庭的和谐稳定。

3.4管理模式的建立与发展

建立社区档案分类大纲，要把居民健康档案纳入社区档案的管理范畴，建立台帐，分配全宗号。年度统计资料和专项分析材料应列为永久保存的档案材料定期收集进馆，为以后的发展比较和工作决策提供本底资料。社区居民的健康档案是动态资料，其建档方式通常采用群体建档和个体分别建档相结合的方式。其基本方法是在确定了建档对象后，对所有的建档对象通过个人健康检查，家庭调查等途径获取的资料，填入个人健康档案。对日后新加入的居民则采取个别建档的方式，把平时就诊资料记录进档，通过不断积累逐步完善个人健康档案。个人健康档案使用期限是人的终生，为便于检索，对已故之人要有专门的销号检索，以减少贮存空间占用，为统计带来方便。

设置卷内目录，按着目前我国统一的居民健康档案的内容一般为十项：即一般资料、长期性健康问题、暂时性健康问题、体检记录、接诊记录、会诊记录、转诊记录、辅助检查和其他资料。由于档案是动态形式，为便于翻阅查找和内容扩充，一要使用打孔活页装订；二要用不同颜色的纸张做卷内目录，便于卷内检索；三是将不同型的资料进行打孔、折叠、粘帖后归类，保持案卷整齐；四要对特殊载体材料（如x光胶片、CT胶片、核磁共振胶片等）另行编号，分开存放，并在报告单和目录上注明存放号。这方面要在实践中不断摸索完善。

3.5发挥社区居民健康档案的重要作用

居民健康档案在医学科研中具有重要的利用价值，在于资料的全面性、连续性、可检索性，是不可多得的好教材。计算机的应用，将使社区居民健康档案在科学计算、信息管理、过程控制、记录查询、保密检索、音像动态、远程会诊、互联网传递和资源共享等方面，带来了巨大的发展空间。因此，档案管理在应用现代化管理技术，做好社区居民健康档案方面的指导协调作用。加强社区居民健康档案的管理工作，大有可为，必将为档案部门的业务工作开辟一片新天地。

参考文献

［1］杨文秀.刘爱民 社区居健康档案（试用）

［2］周兰萍谈社区居民个人健康档案的完整性

建立居民健康档案项目实施方案 第5篇

建立居民健康档案实施计划与方案

居民健康档案是基层医疗卫生机构为居民提供服务过程中的规范记录，是以居民健康为中心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化记录文件和居民享有基本医疗卫生服务的体现形式，国家已将建立居民健康档案列为基本公共卫生服务项目，为做好此项工作，特制定本方案。

一、项目目标及范围和内容

通过实施建立居民健康档案项目，全镇基本建立统一、科学、规范的居民健康档案管理制度,逐步实现居民健康档案管理信息化。以健康档案为载体，为居民提供连续、综合、适宜、经济的基本医疗卫生服务。严格执行卫生部制定的居民健康档案管理规范，统一规范服务对象、居民健康档案内容、建档方式、服务流程、档案保管和使用等。目标：2011年重点人群相关健康知识知晓率和建档率分别达到80%和90％以上。

二、项目组织与管理

1．主要任务：建立覆盖我镇的健康档案管理信息网络。

2．基本规划：2011年，探索建成覆盖全镇的计算机网络平台，逐步实现全镇居民健康档案管理信息化。乡镇卫生院负责村卫生室建档工作的指导与管理。

三、项目实施监督与考核

1．乡镇卫生院对村卫生室的督导检查、效果评价每年不少于2次。

考核结果与评优和经费安排挂钩。

2.督导考核主要内容：组织管理、人员培训、经费管理和使用、建档数量和质量、档案更新与管理、服务效果、居民满意程度等。3.主要评价指标:

健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数×100% 健康档案合格率=填写合格档案份数/抽查档案总份数×100% 健康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数×100%（有动态记录的档案是指1年内有符合各类服务规范要求的相关服务记录的健康档案）。

江左镇卫生院

居民健康档案管理项目工作总结 第6篇

建立居民健康档案项目实施方案

居民健康档案是医疗卫生机构为居民提供服务过程中的规范记录，是以居民健康为中心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化记录文件和居民享有基本医疗卫生服务的体现形式。为落实国家基本公共卫生服务项目，做好居民健康档案建档和管理工作，为居民提供连续、综合、适宜、经济的基本医疗卫生服务，特制定本方案。

一、项目目标

农村居民建档率达到30%，城乡居民健康档案建档率达到50%。

二、项目实施范围 2011年项目在全镇实施

三、项目活动内容

（一）严格执行国家基本公共卫生服务项目相关规定。

按照卫生部《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》中的《城乡居民健康档案管理服务规范》，认真开展建立居民健康档案项目各项工作。

（二）开展健康档案管理培训。

按卫生部《城乡居民健康档案管理服务规范》要求进行对本院、村卫生室进行培训，让各个有关档案管理人员熟悉掌握服务流程，规范建档。

（三）建立居民健康档案。

居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群管理记录和其他医疗卫生服务记录，通过门诊首诊建档，逐村住户入户调查体检，遵循自愿与引导相结合的原则，向辖区内居民提供建立健康档案服务，并及时填写、更新和补充相应医疗卫生服务记录，保持资料的连续性和完整性。

（四）争取2011年电子档案录入达50%。

建立电子档案，并逐步完善基本信息，体格检查、随访信息等内容。使广大居民健康档案逐步信息化管理。

四、项目组织与管理

（一）成立机构，加强领导。成立领导小组

组长：秦永强

镇卫生院院长

副组长： 梁权

镇卫生院副院长

成员：刘东桂

镇卫生院医师

刘湘奇

镇卫生院医师

蔡丽

镇卫生院医师

黄宗杰

镇卫生院防保所医师

陈洪伟：

镇卫生院妇产科医师 陈小泉

镇卫生院妇产科医师 黄倩：

防疫专干 宾士妹：

防疫专干 蔡丽华：

卫生院医师 宁志伟：

卫生院医师 袁薇薇：

卫生院医师

具体负责项目实施及督导各村卫生所配合项目实施。配备专用办公室，办公室主任由刘东桂担任，具体组织项目实施。

明确分工：孕产妇建档由妇产科具体实施，0-36个月儿童由防保所及公卫专职人员袁薇薇具体实施。接受公卫领导小组的督察。其余由公共卫生院专职人员具体实施。

（二）及时为辖区服务人口建立居民健康档案，并及时将健康档案信息录入电脑，实行电脑管理。负责村卫生室建档工作的指导与管理。

五、项目工作流程

（一）确定建档对象。居民健康档案的建档对象为辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。

（二）通过多种方式建档。

1.辖区居民到基层医疗卫生机构接受服务时，由首诊医生负责为其建立居民健康档案。

2.通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，由卫生院指导村卫生室医护人员分期、分批在居民家中或工作现场为辖区内重点人群建立居民健康档案。并对往年已建档的慢性病、老年人进行随访，进行健康体检。

（三）及时补充居民健康档案资料。

1.在医疗卫生服务过程中建立的健康档案相关记录表（单），及时装入居民健康档案袋统一存放，并录入计算机，使健康档案资料保持完整性。

2.入户开展医疗卫生服务时，应事先查阅服务对象的健康档案并携带相应表单，在服务过程中记录、补充相应内容，并录入计算机。

（四）充分发挥健康档案作用。已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室复诊时，接诊医生要先调取其健康档案，了解其健康状况的发展变化情况，以便做出更全面、准确的诊治。

六、项目实施要求

（一）健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则，在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私。

（二）统一为居民健康档案进行编码，采用16位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以乡镇（街道）为范围，村（居）委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。同时将建档居民的身份证号作为身份识别码，为在信息平台下实现资源共享奠定基础。

（三）按照国家有关专项服务规范要求记录相关内容，记录内容应齐全完整、真实准确、书写规范、基础内容无缺失。各类检查报告单据和转、会诊的相关记录应粘贴留存归档。

（四）按照防盗、防晒、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等要求妥善保管健康档案，专（兼）职人员负责健康档案管理工作，保证健康档案完整、安全。

（五）积极应用中医药方法为城乡居民提供中医健康服务，记录相关信息纳入健康档案管理。

七、项目执行时间 2011年1月1日至2011年12月31日。

（四）主要评价指标。

1、健康档案建档率农村居民达到30%，城乡居民达到50%。

2、健康档案合格率：

（要求≥90%）。

3、健康档案使用率

（要求≥80%）。

4、健康档案真实率

（要求≥100%）。5.健康档案管理情况。

博白县那林镇卫生院

居民健康档案管理项目工作总结 第7篇

城乡居民健康档案管理服务项目实施方案

为认真贯彻落实中共中央、国务院深化医药卫生体制改革文件精神，积极推进医改工作，促进基本公共卫生服务均等化的实施，根据实习生卫生厅、财政厅人口和计划生育委员会《关于促进我省基本公共卫生服务逐步均等化的实施意见》（陕卫办发„2009‟332号）文件要求，制定我县2010年城乡居民健康档案管理服务项目实施方案如下。

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，以科学发展观为指引，以人人享有基本医疗卫生服务为目标，以人的健康为中心，提高城乡居民对公共卫生服务的可及性，改善城乡居民健康状况，缩小城乡差异，促进社会和谐。

二、工作目标

通过实施城乡居民健康档案管理服务项目的实施，逐步在全县建立统一、标准化得居民健康档案，实施农村社区健康报告制度，利用健康档案，规范、科学的记录城乡居民的健康状况，加快信息化建设，实行动态管理，到2010年底，以疾病防治、健康保护、健康促进等为重点的健康管理体系在城乡居民中基本建立。具体目标是年度辖区内：

（一）健康档案建档率≥90%；

（二）健康档案合格率≥90%；

（三）健康档案使用率≥90%。

三、服务对象 辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以0～36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等人群为重点。

四、服务内容

（一）居民健康档案的内容

居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。

1.个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。

2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。

3.重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0～36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。

4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊记录、会诊记录等。

5.农村居民个人健康档案上增加家庭成员基本信息和变更情况,及家庭成员主要健康问题,社会经济状况,农村家庭厨房、厕所使用,禽畜栏设置等信息。

（二）居民健康档案的建立

1.辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室接受服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。

2.通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，由乡镇卫生院、村卫生室组织医务人员为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录。3.将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放。农村地区以家庭为单位集中存放保管。并录入计算机，建立电子化健康档案。

（三）居民健康档案的使用

1.已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室复诊时，应持居民健康档案信息卡，在调取其健康档案后，由接诊医生根据复诊情况，及时更新、补充相应记录内容。

2.入户开展医疗卫生服务时，应事先查阅服务对象的健康档案并携带相应表单，在服务过程中记录、补充相应内容。

3.对于需要转诊、会诊的服务对象，由接诊医生填写转诊、会诊记录。

4.所有的服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、及时归档。

5.农村地区建立居民健康档案可与新型农村合作医疗工作相结合。

五、服务流程

（一）确定建档对象流程图

服务对象分类确定建档对象否到机构接受服务者您的健康档案信息卡？调取服务对象的健康档案更新档案内容您是在本辖区常住么？已经建档复诊是您建立过健康档案吗？尚未建档还不想建立0～36个月儿童辖区重点管理人群孕产妇首诊新生儿访视产后访视您愿意建立健康档案吗？（解释健康档案作用）同意建立预约建档即时建档建立健康档案老年人入户服务、疾病筛查等携带相关材料做好建档准备否慢性病患者重性精神疾病患者入户前责任人员检查受访者是否建立了健康档案是责任人员调取并携带受访者健康档案入户服务更新档案内容

（二）居民健康档案管理流程图

居民健康档案的建立核查填写内容的完整性、准确性填写个人基本信息表填写健康体检表居民健康档案室一般人群复诊者居民健康档案的使用和维护必要时更新个人基本信息询问病情，并填写接诊记录建立健康档案填写各相关服务记录表填写档案封面核查归档复诊或随访0～36个月儿童调取档案重点管理人群孕产妇是否需要转、会诊否老年人慢性病患者填写相关重点人群管理记录表是填写转、会诊记录表填写居民健康档案信息卡发放给居民重性精神疾病患者到机构复诊者或随访者出示居民健康档案信息卡，调取复诊者健康档案。入户服务或随访重点管理人群由责任医务人员调取管理对象健康档案。

六、服务要求

（一）健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则，在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私。

（二）乡镇卫生院、村卫生室应通过多种信息采集方式建立居民健康档案。健康档案应及时更新，保持资料的连续性。

（三）统一为居民健康档案进行编码，采用16位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以乡镇(街道)为范围，村（居）委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。同时将建档居民的身份证号作为身份识别码，为在信息平台下实现资源共享奠定基础。

（四）按照国家专项服务规范要求记录相关内容，记录内容应齐全完整、真实准确、书写规范、基础内容无缺失。各类检查报告单据和转、会诊的相关记录应粘贴留存归档。

（五）健康档案管理要具有必需的档案保管设施设备，按照防盗、防晒、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等要求妥善保管健康档案，指定专（兼）职人员负责健康档案管理工作，保证健康档案完整、安全。

（六）加强信息化建设，应利用计算机管理健康档案。

（七）积极应用中医药方法为城乡居民提供中医健康服务，记录相关信息纳入健康档案管理。

七、保障措施

（一）加强组织领导，明确职责任务

为保证项目顺利实施，成立由卫生局王忠毅局长任组长的镇安县城乡居民健康档案管理服务项目工作小组（名单附后），负责项目的领导、组织、协调、监督工作。各乡镇卫生院要成立相应机构并安排专职办公人员，负责做好项目宣传、调查摸底、信息采集、基本信息录入及档案管理和更新工作。

（二）严格规范管理

按照项目要求，省财政将按照每人10元给予本项目工作经费补助，为严格经费管理，保证工作质量，确保群众真正受益，重点做好以下几个方面的工作：一是提高认识。各乡镇卫生院要将这项工作纳入重要议事日程，加强领导，落实责任，明确任务和指标，合理安排进度，认真组织实施。二是提高服务能力。各单位要结合当地和本单位实际，健全管理制度和工作流程，严格操作，规范服务，保证信息采集的真实性和准确性，确保录入质量。三是要加强项目宣传。各乡镇卫生院要召开好职工和乡村医生会议，层层宣传动员，让广大农村居民了解建立健康档案的内容和好处，动员广大群众积极踊跃参加。四是建立健全绩效考核制度，完善考核考评体系和方法，保证任务落实和群众受益。同时，加强对项目执行情况的监督管理，严厉查处弄虚作假行为，让广大人民群众得到更多的实惠。

居民健康档案管理项目工作总结 第8篇

1 对象与方法

1.1 对象

采取分层随机抽样方法。从上海市闵行区所辖13社区,随机抽取6个社区为干预社区,7个社区为对照社区。每个社区根据经济水平中等原则随机抽取2个居委会/村,每个居委会/村随机抽取18周岁及以上居民,分4个年龄组(18~28岁、29~40岁、41~65岁、65岁以上),每个年龄组至少10人,男女各半。干预前后共计调查居民2 079人,收回问卷2 079份,其中有效问卷2 078份,有效率99.9%。

1.2 方法

采用问卷调查的方法。问卷调查采用集中式调查和入户调查相结合的方式,经培训后的专业调查员面对面询问,填写调查表。干预组和对照组在干预前后采用统一问卷开展问卷调查,对干预组开展营养标签相关知识和应用教育。

1.3 内容

调查问卷经查阅文献、专题小组讨论、预调查等步骤设计而成。调查内容包括调查对象的基本信息、对食品营养标签的知晓情况、营养标签相关知识掌握、对食品营养标签的态度和应用行为等。

1.4 干预方法

采取集中式宣教和个体化指导相结合方式。根据不同年龄段不同文化层次不同营养健康状况的社区居民有针对性地多形式地开展营养标签健康教育活动,干预期为1年。

1.4.1集中式宣教

定居民点,采用讲授法、演示法、咨询法等方法进行知识灌注;组织观看营养标签视频宣教片;开展参与式健康教育活动如组织开展知识竞赛活动等。制作并发放图文并茂、通俗易懂的宣传折页、张贴海报;利用设摊咨询、黑板报、报刊、滚动显示屏等多形式在社区居民中开展营养标签健康教育活动。

1.4.2个体化指导

在集中式宣教基础上,针对患有营养相关疾病者或高危人群,以疾病与相关营养素关系知识点宣教为切入口采取一对一重点指导;对于文化层次低、接受能力相对较差、不易理解的人群采取一对一强化指导。并利用区疾控网站专设营养标签相关知识网页进行宣传。

1.5 统计学分析

采用Epi Data 3.1软件建立数据库,应用SPSS 17.0软件进行分析,包括描述性统计、χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 基本情况

共调查社区居民2 079名,男性1 028人,女性1 051人;其中干预组1 040人,对照组1 039人;干预组及对照组在年龄性别构成方面都没有显著差异。

2.2 干预前后居民对食品营养标签知识的认知情况

干预后,干预组对食品营养标签的知晓率达95.6%,远高于对照组和干预前;而对照组与干预前比较,知晓率低于干预前。干预后干预组了解营养标签的比例为57.7%,远高于对照组和干预前;而对照组干预前后没有统计学差异。干预后,干预组居民对营养标签包括主要内容、营养素参考值%(NRV%)的计算和营养成分功能声称的正确标示回答正确的比例远高于对照组和干预前;而对照组干预前后相比较,居民对营养标签包括主要内容,NRV%计算的正确率干预后高于干预前。见表1。

2.3 干预前后居民对食品营养标签相关营养知识的认知情况

干预后,干预组所有营养知识题的知晓率都高于对照组和干预前,且差异有统计学意义;而对照组仅有2题高于干预前;干预前干预组和对照组相比较,知晓率有升有降。见表2。

2.4 干预前后居民对食品营养标签态度的变化情况

干预后,干预组态度3项都优于对照组和干预前,差异有统计学意义;而对照组仅有1项优于干预前。干预前,干预组与对照组在态度上比较差异无统计学意义。见表3。

注:()内数字为百分率(%);a干预组干预前与对照组干预前比较,P<0.05;b干预组干预后与对照组干预后比较,P<0.05。

2.5 干预前后居民对食品营养标签行为的变化情况

干预后,干预组经常阅读和参考营养标签的比例,会购买特别标示含有某些成分的食品和认为营养成分功能声称对购买食品有帮助的比例均高于对照组和干预前。而对照组干预前后均无统计学差异。干预前,除经常阅读营养标签的比例干预组高于对照前,其余行为差异均无统计学意义。见表4。

3 讨论

3.1 居民对食品营养标签认知的基线状况

我国预包装食品的消费量随着人们生活水平的提高和生活节奏的加快逐年增加,较低的营养标签认知水平,将导致居民有害的食用行为,增加疾病的风险[3]。本次调查显示,69.0%的居民知晓食品营养标签稍高于2010年上海市卢湾区66.3%的调查结果[4],而了解营养标签的居民仅占19.7%。76.9%的居民认为有必要标示营养标签,低于相关文献[5]报道的结果。本调查显示,对于营养标签相关营养知识知晓率也较低,如对于脂肪的作用,优质蛋白的主要食物来源,动物油中含有胆固醇,高能量摄入的危害的知晓率处于低于20%的水平;经常阅读和参考营养标签的比例分别为39.6%和31.2%,与文献[6,7]报道的接近。上述调查结果表明,在我国营养标签法正式实施2年后,社区居民对食品营养标签的认知、阅读和参考比例仍处于较低水平,说明在社区居民中开展营养标签健康教育的必要性。诸多文献报道,营养知识对食品营养标签使用行为有显著的正向作用,良好的营养知识是开展营养标签教育工作的基础[8,9],因此要提高居民对营养标签的应用水平,首先要提高居民对营养标签相关知识的认知水平。

注:()内数字为百分率(%);a干预组干预前与对照组干预前比较,P<0.05;b干预组干预后与对照组干预后比较,P<0.05。

注:()内数字为百分率(%);a干预组干预后与对照组干预后比较,P<0.05。

注:()内数字为百分率(%);a干预组干预前与对照组干预前比较,P<0.05;b干预组干预后与对照组干预后比较,P<0.05。

3.2 营养标签健康教育的效果

干预后,干预组居民对于营养标签的知晓率、营养标签及相关营养知识的知晓率较对照组及干预前均有明显提高。干预后,干预组对于营养标签的态度更加积极,有95.6%的居民认为营养标签有必要标示,64.2%的居民将营养标签作为今后膳食选择的主要参考。干预后,干预组营养标签阅读和参考行为较对照组和干预前明显改善,而对照组干预前后无显著变化。由此可见,采用集中式宣教和个体化指导相结合的营养标签健康教育方式使社区居民对营养标签的认知、相关营养知识水平的提高及应用行为的改善是相当有效的。

3.3 营养标签健康教育工作的长期性

调查显示,干预组部分营养标签相关知识知晓率及应用行为在干预后虽有显著提高,但还是较低,有50%的居民购买食品不是首先考虑营养价值。原因是对居民来讲营养标签有些内容的理解存在一定困难,1年的干预时间还太短;此外,从知识的获得到行为改变需要较长时间,尤其要改变长期以来养成的行为习惯。提示今后我们对于社区居民的营养标签健康教育工作需要更加细致深入和持之以恒。要进一步提高社区居民营养标签的认知和应用能力,需要以点带面继续开展以集中式宣教和个体化指导相结合的营养标签健康教育,还要注重电视、网络等公共传媒方式扩大宣传覆盖面和宣传力度[10],同时还要使营养标签标示的形式和内容可读性进一步增加,以简洁明了的方式传递营养信息。国际上有些国家采用直观鲜艳的图形标识作为某类食品的食品标签,标记在引导消费者选购食品的过程中起到了指示作用,这种图形标识配合营养知识教育的方法值得我们借鉴[11]。

作者声明

本文无实际或潜在的利益冲突

摘要：目的 评价对社区居民开展食品营养标签健康教育的效果,为探讨改善居民营养标签KAP的方法提供依据。方法 采取分层随机抽样方法。从上海市闵行区所辖13社区,随机抽取6个社区为干预社区,7个社区为对照社区,对干预社区开展营养标签健康教育,并对干预效果进行评估。结果 干预后,干预组对食品营养标签知-信-行水平与对照组及干预前相比较均有显著提高(P<0.05)。干预后,干预组对食品营养标签的知晓率从干预前的73.1%上升到95.6%;了解营养标签的比例从干预前的22.1%上升到57.7%;认为营养标签有必要标示的比例从干预前的78.1%上升到95.6%;购物时经常阅读和参考营养标签的比例从干预前的43.1%、32.7%分别上升到68.8%、57.5%。结论 采用集中式宣教和个体化指导相结合的营养标签健康教育方式效果明显。进一步提高社区居民对营养标签的认知和应用水平,还需要更加细致深入和持之以恒的营养标签健康教育。

关键词：食品营养标签,认知,应用,干预

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.食品安全国家标准预包装食品营养标签通则:GB 28050—2011[S].北京:中国标准出版社,2011.

[2]徐然,郭林宇,李江华,等.食品营养标签管理制度在我国的建立与发展探讨[J].中国食物与营养,2013,19(9):5-9.

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[4]刘淮玉,单成迪,吕静,等.消费者营养标签使用影响因素调查与研究[J].中华疾病控制杂志,2012,16(1):60-63.

[5]张东霞,张睿佳,彭友悦,等.广州市消费者食品营养标签认知情况调查[J].卫生研究,2014,43(4):650-652.

[6]曾庆奇,曹望楠,纪颖,等.五城市居民营养标签阅读及其影响因素研究[J].卫生研究,2013,42(4):600-604.

[7]李航,祁琨,马爱娟,等.北京市成年居民对营养标签的理解与应用情况[J].首都公共卫生,2015,9(4):154-157.

[8]陈卫平,牛明婵.消费者对食品营养标签的使用行为及其影响因素[J].中国人民大学学报,2009(4):105-113.

[9]唐海英,马玲玲,崔杉杉.太原市消费者预包装食品营养标签知信行状况及影响因素分析[J].中国卫生统计,2015,32(3):502-505.

[10]张海玲,刘国蓉,孙伟,等.北京市昌平区高血压和糖尿病人群预包装食品营养标签知信行调查[J].中国预防医学杂志,2015,16(6):442-445.

居民健康档案管理项目工作总结 第9篇

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.391

社区卫生服务是公共卫生和社区建设的重要组成部分，是实现“人人享有卫生保健”目标的基础环节，社区医疗卫生机构对缓解群众看病难、看病贵难题，方便群众就医，提高全民健康水平起到重要作用。方便、快捷、人性化的社区医疗卫生服务越来越受到人们青睐，而建立居民健康档案则是开展社区卫生服务的重要基础。建立社区居民健康档案最主要的内容是资料的收集，这是一项繁琐、细致、长期、系统的工作，也是一项十分繁重的任务。居民健康档案是开展社区卫生服务的重要基础，对居民的健康管理有着十分重要的意义。主要由社区卫生机构人员通过门诊和入户等方式收集资料而建立，针对在建档工作中存在的一些难点，提出加强领导、宣传动员和团队服务等工作方法以及与居民沟通的有关技巧。

经过较长时间的健康档案管理的实践，笔者对健康档案建立的难点与工作方法和技巧有以下的认识和体会。

建档工作难点

健康意识淡薄，建档积极性不高：多数居民健康意识不强，存在“没病就是健康”思想。怕体检万一查出病却医不好或治不起，反而多了心理负担等错误思想，对“未病先防”的健康理念没有充分认识［1］。其次，居民对医护人员免费上门建立健康档案持怀疑态度，担心个人信息会被泄漏，采取敷衍了事，隐瞒病史或者回避的方法，甚至将前来建档的医护人员与做上门推销商品的商贩相联系，害怕上当受骗，使居民健康档案的建立受阻。

社区居民身份复杂差异大：社区居民构成日趋多元化，年龄、职业、文化、医保等不同，身份复杂差异大，对建档的意义和作用理解不同，需求各异。

社区居民居所易变：辖区内人员流动性较大，存在人户分离和租住户问题，如父母为让子女上好学校，跨区落户，人户分离；有的居民建档后又另在他处居住，造成档案的漏建和重建。

居民拒访：居民对医护人员特别排斥，不愿意靠近，入户建档的医务人员有时还会遭到拒绝。

社区卫生服务机构人力、经验不足：基层社区卫生服务机构普遍存在人力不足。由于待遇低、工作量大、工作繁杂，高学历有技能人才不愿意在社区工作，很多社区卫生服务机构人员为聘用，流动性大。新来的同志得不到及时的上岗培训，对建档的作用及意义认识不足，建档的方法和技巧掌握不够，影响所建档案的质量。社区居民看到医务人员生面孔多，也难以建立信任。

医务人员工作时间与社区居民外出作业时间相重合：由于8小时工作制，医护人员的工作时间和绝大多数社区居民的工作、外出时间重合。使得医务人员入户建档时，碰到的大多是老人、保姆、儿童以及病、残、智障等弱势群体，他们和医务人员交流往往存在障碍，难以建档。

已建档案利用率不高：档案信息化建设起步较晚，计算机硬件不够、软件开发跟不上。社区卫生服务机构花费大量时间、人力为辖区内居民建立的健康档案，不但发挥不了作用，还成了单位的负担。居民建档信息不能及时录入、更新和调出使用，形成死档。居民建档信息不能连网使用，影响社区居民建档积极性。

工作方法

加强领导，争取社会支持：社区卫生服务是党和政府提出的“人人享有初级卫生保健”的具体体现，社区卫生服务机构作为政府主导的基层卫生职能部门，将政府的服务送到千家万户。要积极与当地政府、社区居委会领导取得联系，增强他们对社区卫生服务工作重要性的认识，争取行政领导对社区卫生服务工作的重视与支持，为建档工作创造良好的工作环境。

广泛宣传动员，提高居民知晓率：建立居民健康档案是社区卫生服务的基础工作，也是一项新增的服务项目，但还有很多居民不了解其意义和作用。最好集中力量分别一个社区一个社区地开展工作。可以采取张贴宣传画、发放告居民书及宣传材料、开办社区宣传栏、悬挂宣传条幅和利用各种媒体等多种形式广泛宣传建立居民健康档案的作用和意义，让广大居民了解并主动配合医务人员的工作。

社区卫生机构全体动员团队服务：社区机构领导要提高认识，动员全中心人员参与，落实人员待遇，制订相应的配套措施。如社区医务人员相对固定，搭配合理，分区包干负责，明确职责分工，积极做好现场建档和档案的动态管理等工作，建档工作最好由医师、社区护士、公卫医师等组成的团队共同完成，既能提高建档质量也能为居民提供更好的服务。

加强人员培训，统一建档标准：参加建档的社区卫生服务人员要参加《城乡居民健康档案管理服务规范》专题培训，学习档案填写的内容、方法、要求、注意事项等，以及入户调查要询问的每一项目的提问示例，学习测量仪器的使用及注意事项。对建档工作实行“五统一”，即统一档案文本格式、统一信息收集标准、统一技术标准、统一质量标准、统一分类标准［3］。要设有专人控制档案质量。

从需要的人入手提高建档依从性：门诊患者、高血压及糖尿病等慢性病患者，孕产妇、老年人、低保户和残疾人等，他们对医疗卫生服务是主动需要的人，对医务人员的依从性大容易建档。

准备充分，有备而来：社区医务人员入户时要统一工作服、工作包，佩戴胸牌，备齐建档用具，要制定调查工作计划，按照社区居民居住楼栋门牌画出相应图形，建档后将完成资料收集的住户标记在对应的楼栋门牌图形上，就知道哪户未建档方便以后有目的地入户。

调整入户调查时间：建档人员上班时间采取弹性排班工作制，入户建档时间和社区居民上班外出时间错开。利用周末或每天晚上下班后1小时后开始，这个时间段居民在家几率高，大多数居民这个时间也愿意接受调查，但针对三班倒的居民可根据不同情况灵活安排调查时间。

查漏补缺，完善管理：对已调查收集的档案资料，要认真分析、整理、归类，妥善保管并建立电子档案，查漏补缺。档案按小区、楼栋、楼层有序存放，方便查找；对慢病、老人、妇女、儿童等特殊人群重点登记，建立专档。对封装健康档案的档案袋可以贴上有颜色的小纸片进行标志。如绿色代表一般健康档案，红色代表高血压病例，黄色代表糖尿病病例，方便健康档案的分类和查找等管理工作。

耐心攻克“堡垒户”：如果有的居民调查时不便做调查，应给居民留下自己的联系方式请他们方便时再联系，不可强求对方。对于拒绝调查者，要耐心细致，不厌其烦地做工作，努力提高社区居民对医务人员的信任，从而消除戒备心理，使建档工作得以顺利进行。

技 巧

留下良好第一印象：工作人员应衣着得体整洁、微笑亲切自然、声音平和尊重、目光友善关爱、姿态不卑不亢、主动介绍自己。不要直截了当地要看对方的身份证，这样会引起对方反感，而看户口簿或老人证对方相对容易接受。

注意谈话距离：适当的距离才会让人有安全感。交谈时与对方保持1m左右的距离，两者间的距离太近，讲话时容易有唾液飞溅到对方的脸上，产生不愉快。两者间的距离太远，说话的内容可能听不清楚，从而导致交流障碍。

注意提问方式，避开敏感问题：语言要通俗易懂，表达清楚。不能模棱两可、或者表达不明确。提问的问题简单明了，容易回答；问完问题后允许对方有足够的时间考虑和回答；尽量不用对方不熟悉的医学术语与词语，也不用说教式的语气来进行交流；对于居民敏感的问题，改变询问方式，要避免使对方感到难堪。

保护被调查者隐私：许多被调查者对疾病调查一栏有抵触。特别是患传染病、恶性肿瘤、慢性病、艾滋病的居民一旦被确诊，其心理压力很大。对此，应先向患者事先告知保密原则后，再调查询问，避免获得虚假信息，以保证档案的真实性和完整性，提高建档质量。

使老年人感覺到尊重和关怀：根据老年人的特点进行交流。要重视称呼对方，称呼是满足老同志对尊重的需求。在交流中，始终耐心地、全神贯注地倾听，表达对老同志的尊敬和关心。对唠叨、爱说的老年人，采用触摸式的打断或反复给予帮助(如递水)，使对方接不上原谈话的内容，而达到打断的目的；对性格内向、情绪抑郁、沉默寡言的老年人，以亲切的语言，不厌其烦地诱导、鼓励老年人说话，可以先从对方的日常生活爱好、兴趣入手，然后引入正题，达到建档的目的。

讨论

总之，建立居民健康档案是一项长期、繁重的工作，也会遇到各种情况和问题，我们应及时总结经验，实事求是，不断完善，才能把这项惠民工作做得更好，从而促进基本公共卫生服务的普及，使城乡居民逐步享有均等化的公共卫生服务。

参考文献

1 王青芬.建立社区居民健康档案管理存在的问题与对策［J］.青海师范大学学报,2010,34(3):156-158.

2 刘春荣.社区居民健康档案建立的实践与体会［J］.医学信息,2011，2:711.

3 李启芝,鄢烈让,吴健,等.建立城市居民健康档案工作方法的探讨［J］.中国社区医师,2010,31:238.

居民健康档案管理项目工作总结 第10篇

一、工作完成情况

我辖区总共统辖2个行政村，人口约2850人包括纸质和电子档案各1486份，建档率52.14％，已完成总工作量的52.14%，建立居民健康的档案1486份。

二、工作实施的方法

（一）化整为零，循序渐进的方法。乡卫生院统一制定方案，分解到各村各户，统一组织体检、建档。

（二）农民自愿，积极引导的方式。我们统一制定方案后，组织各村村医培训学习，然后在各村进行广泛宣传，人群众知晓这项政策的好处，自觉参与进来。

（三）规范建档，求真务实的原则。我们安排专人认真学习文件精神，外出学习借鉴建档较好单位(沙河站镇）的经验，安排专人建立健康档案和健康档案的信息录入，确保此项工作积极、有效、无误的开展。

三、取得的成效

目前我们体检过的1486人中患高血压的约有 115 人，患病率在 7.73 ％，其中部分人有不同程度的吸烟、饮酒史；冠心病人数10人左右，患病率0.67％；糖尿病13人，患病率0.87%，其中部分人员常年进行超负荷体力劳动，其他人员有不同程度的精神疾病和残疾疾病的发生，几年居民健康档案为全面、及时了解居民的健康状况坚定了一定的基础。

四、危险因素分析

目前根据我们的统计结果看我们服务群体普遍缺乏合理锻炼，体力劳动量较大；生活行为习惯不合理；思想认识存在误区、不能按时参加体检，这是影响他们健康的普遍因素。

五、存在的问题

由于外出务工人员较多，导致流动人口较大，实际在家人员相对较少，医务人员入户建档时,碰到的大多是老人、保姆、儿童以及病、残、智障等弱势群体,他们和医务人员交流存在障碍,更重要的是他们大多没有自主权,难免要影响顺利建档。建立健康档案工作开展较为困难，工作进展跟不上计划；村交通不便，人员居住分散，服务覆盖面不广。

六、工作计划

根据目前情况，我们决定下一步对我卫生室全体人员进行全体培训后，完善各项工作计划，结合实际情况设计出行之有效的方案；我们决定将逐村逐户的进行入户服务，进一步加大宣传力度，提高宣传知晓率，争取使得我们服务的群众能够认识自身健康的重要性，和定期体检的必要性，使其积极参与其中；让居民健康档案能真正为群众服务。

七、建档中的各类原则

①逐步完善的原则

社区居民健康档案中部分内容将需要通过长期的观察、分析、综合，才能做出全面、准确的判断，从而逐步完善。②资料收集前瞻性原则

社区居民健康档案记录的重点为过去曾经影响、仍然在影响、将来还会影响个体、家庭健康的问题及影响因素，档案的重要性有时并非都能认识到。将伴随个体、家庭所面临问题的变化而变化。因此，在描述某一问题时，应遵循前瞻性原则，注意收集与问题密切相关的信息资料，并及时更新和保存。

③基本项目动态性原则

社区居民健康档案中的一些基本项目尚不能包含影响到个体或家庭健康的全部资料，故在应用中应对一些不符合实际或已发生变迁的资料进行及时的更新、补充。④客观性和准确性原则

社区居民健康档案的客观性和准确性是其长期保存、反复使用的价值所在。因此，在收集资料时，建档人员应在接受服务对象或其家属提供主观资料的同时，医.学教育网搜集整理通过家庭访视、社区调查获得更多的客观资料。⑤保密性原则

社区居民健康档案可能涉及到个人、家庭的隐私问题，从事建档的人员应充分保障当事人的权利和要求，不得以任何形式泄露。

八.建立居民健康档案存在的问题和对策探讨如下。1 存在的问题

1.1 社区居民观念传统,健康意识欠缺

社区居民普遍存在“健康时疾病离我很远,生病后再上医院”的想法。他们不懂许多疾病是可以通过改变生活方式和健康行为来预防的,更没听说过健康档案这一新事物,也不懂建档的具体作用。其次,传统的医患模式是医护人员被动,病人主动,都是居民患病后再来医院找医护人员并由他们掏钱,所以很多居民对于医护人员免费上门为他们的健康建立档案持怀疑态度,甚至将前来建档的医护人员同做上门推销商品的商贩相联系,害怕上当受骗,因此,我们建档人员初次接触过程中,往往会不受欢迎,有吃闭门羹的现象。

1.2 社区居民身份复杂,存在年龄、性别、知识层次、地域(语言)、信仰等差异

老年人普遍存在听力和视力减退,甚至言语时口齿不清,不同程度地影响了建档时医患之间的交流,从而影响建档的进程。年轻男性则认为能吃能睡能工作便是健康“,健康时疾病离我很远,生病后再上医院”,对建档工作敷衍了事。其次,村民知识层次参差不齐,知识层次低者对医务人员宣教建档的意义和作用理解不透彻。知识层次高的群体大多是国家公务员或者退休教师,他们都是医保人员,单位每年有常规的体检,认为没必要在卫生室建档,所以配合意愿很低。最后,由于信仰不同,有的居民对穿白大褂的医护人员特别排斥,不愿意靠近,入户建档的医务人员有时还会遭辱骂（在赵村出现过）,更别提建档。

1.3 社区卫生服务机构人财匮乏,经验不足

基层社区卫生服务站普遍存在人力不足、资金缺乏等问题。由于待遇低、工作量大、工作压力重,村民看到医务人员生面孔多,不利于健康知识宣教,影响医护患关系的建立,从而影响建档工作的效率和质量。同时,由于建档人员人员流动性大（没有固定人员）造成新来的同志得不到及时的上岗培训,对建档的作用及意义认识不足,建档的方法和技巧掌握不够,严重阻碍建档工作的进展,影响所建档案的质量。1.4已建档案管理有待完善

建档人员人员综合素质普遍偏低,普遍缺乏计算机应用知识。由于硬软件的限制,一次性输入的健康档案资料不能及时更新和添加,只能反应居民登记时的健康状况。对慢性病的追踪,随访所产生的数据不能及时录入,形成死档。对社区居民的医疗需求不能满足,影响社区居民建档积极性。2 对策

2.1 提高认识,加强领导,强化政府职能

2.1.1 建立社区居民健康档案是社区卫生服务工作的重要环节,建好社区居民健康档案,为做好社区卫生服务工作提供有力的保证。社区卫生服务工作是政府实行具有一定福利性质的社会公益事业的具体体现,因此必须强化政府职能,加大政府对建档工作的经济投入,增加社区居民预防保健经费,实行居民健康档案有偿建立和管理机制,从而调动医务人员积极性,保质保量完成健康档案的建立和管理工作。

2.1.2 社区卫生服务中心（镇卫生院）的领导更要提高认识,动员全中心人员参与,制订相应的配套措施,如社区医务人员相对固定,搭配合理,分区包干负责,明确职责分工,并积极开展现场调查和档案的动态管理等工作。

2.2 争取各单位、团体、社会机构的支持、合作与参与 2.2.1 通过电视、广播等媒体以及村民QQ群、社区宣传栏等,宣传社区卫生服务工作的职责,建立居民健康档案的意义和作用,居民健康档案和医保的区别,所辖社区责任医护人员名单,开始建档的时间,需要居民配合的事项等,使居民对建档工作有初步的了解和充分的认识。

2.2.2 采取在居委会（人口学校）特别是老年人常去的地方,开展宣教健康知识,发放建档宣传单,播放健康有关的宣传片,表演有健康建档内容的文艺节目等,丰富多彩的活动形式,引导居民对建档工作进一步的了解。2.3 转变观念,树立服务意识

社区医务人员要充分认识建档的重要性,对建立社区居民健康档案工作应有高度的自觉性,强烈的责任心。不怕拒绝,不怕辛苦,牢固树立扎根基层、时刻为村民健康服务的理念。2.4 提高自身素质,密切医护患关系

建档人员除了要提高专业技术水平,加强健康知识宣教外,还应加强职业道德修养、人际交往和语言沟通能力。入户调查时举止得体,语言恰当,对居民的提问回答及时,耐心细致,不厌其烦,努力提高社区居民对医务人员的信任,从而消除戒备心理,使建档工作得以顺利进行。2.5 严格建档前的培训工作

为保证健康档案的质量,对所有参与入户调查与复核的工作人员,进行严格的岗前培训。培训内容包括学习该档案填写的内容、方法、注意事项以及入户调查要询问的每一项目的提问示例。规范档案格式,加强责任心教育,专人控制档案质量,进行系统抽样复核以及建档后档案的管理和维护等。2.6 入户调查时特别注意技巧运用

2.6.1 社区医务人员统一工作服,工作包,工作服宜穿居民容易接受的粉红颜色,这样老年人不忌讳（有很多老年人忌讳白颜色）,小朋友也不惧怕。这样入户建档被拒之门外的现象明显降低了,大大提高了建档的效率。

2.6.2入户时首先自我介绍,说明来意,进一步澄清对方对此事的知晓程度,并说明对方有知情同意的权力。对于有排斥和抵抗情绪的居民,可以先予以测量血压,同时耐心做好解释直至接受。

2.6.3 针对不同年龄、文化程度、个性特点方法各异。与老年人交谈要注意以更尊重更关心的语言和口气,交谈时多运用“我们”两个字,以增加亲近感。对于爱唠叨的老人,采用触摸或反复给予帮助(如饮水)的方式打断其说话,不能直接打断或显露出不耐烦,以免伤害对方。对于听力障碍者,应凑在老人耳边大声说话,并辅以手势及点头等动作。对于视力障碍者,握住他的手交谈可起到良好的效果。对于内向、寡言者应以亲切的语言鼓励对方说话。与年轻人交谈避免沉默,避免教训性语言。与文化程度低的居民交谈要用通俗易懂的语言,简明扼要。

2.6.6 私密敏感问题小心有策略地对待。不能直截了当 地要看对方的身份证,这样会引起对方反感,而看户口簿或老人证对方相对容易接受。对于婚育问题可以先从家庭人口着手,询问家里常住人口情况,然后再引出婚姻方面的问题。对于职业、收入应以聊家常的方式使对方进入话题达到访视目的。

2.7 加强档案的管理和维护

2.7.1 加强档案管理知识的培训,做好动态管理。提高医务人员对健康档案管理重要性的认识,及时记录居民每段时间身体建康状况和跟踪、随访的结果,以使档案得到及时的补充、添加和更新,使建康档案真正做到为诊疗方案提供依据。2.7.3 做好信息的保密管理。为防止个人信息泄漏,提高居民对建档的认可率,入户调查时写错的资料不能随便扔弃。已调查记录的文字信息专机录入,专人管理,专人维护,并建立健康档案信息使用审核登记制度,非授权不能查看。做好建康档案信息保密工作,是医务工作者职业道德的基本要求。2.8 做好随访工作

对已建档的孕产妇、老年人、慢性病人、智障残疾病人等定期开展上门随访工作,为他们测量血压、血糖,对他们进行健康宣教和康复指导,从而消除未建档居民对建档的疑问和顾虑,最终接受并配合建档

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